头颅五官
诊断学实验头颅形状描述
诊断学实验头颅形状描述
头颅形状审视主要有前顶部、中顶部、枕骨部三个部位。
头型可以分为椭圆、平顶、尖顶、枕骨凹、枕骨凸等。
椭圆，其特征足前顶点、中顶点、枕针点连成线后呈凹椭圆。
平顶，这种头型的特征是前顶和中顶。
不呈凹陷或平行。
尖顶，特点是头的中顶部向上鼓起。
头部的正面可以看做是一个上圆下尖的椭圆形，正面头长宽比大约为3：2。
正面头外轮廓要注意三个凸起的点：颧骨、咬肌、下巴。
颧骨：眼眶的下方，有一个凸起的地方，那就是颧骨，是一个菱形的骨骼。
咬肌：顾名思义就是我们用力的咬牙时，脸两侧比较硬的部位就是咬肌。
下巴在头部的最下面。
侧面的头相对简单点，可看作由一个圆和不规则的三角形组成。
X线摄影位置学头颅五官摄影位置PPT课件
头颅侧位 许氏位 梅氏位 瓦氏位 下颌骨侧位 颅骨切线位
头颅后前位摄影要点
①被检者俯卧于摄影床上，正中矢状面垂直于床 面，并重合于床面中线。
②下颌内收，额部及鼻尖紧贴床面，听眦线垂直 于床面。
③暗盒置于滤线器托盘上，其长轴与床中线平行， 胶片上缘超出颅顶约3cm。
④中心线自枕外隆凸经眉间垂直射入胶片。
伦氏位照片
①显示乳突的侧位影像。 ②颞下颌关节影像位于照
片的前下方，其后上方 可见鼓室上隐窝、鼓窦、 鼓窦入口及乳突气房影。 ③乳突气房影的后下方为 乙状窦影像。
梅氏位摄影要点
①被检者仰卧于摄影床上，身体长轴与床面中 线平行。
②暗盒平放于摄影床上或置于面侧垫高23°的角 度盒上，被检侧耳廓前折。
眼异物按理化性质分类，可分为金属性和非金属性异物， 临床上以金属异物为主。金属性异物又分为磁性异物和 非磁性异物，其中30％的金属性异物为磁性金属，70％ 的金属性异物为非磁性金属。非金属异物包括玻璃、石 头、木头、塑料、纤毛等。
在X线诊断中，根据x线的透过率分析，把眼异物分为透 过性异物，如木质、泥沙、塑料等非金属性异物；半透 过性异物，如铝等轻金属、一些含有金属成分的矿石或 玻璃等物；不透过性异物，如钢、铁、铜等重金属物质。
头颅摄影体位选择
眼异物的X线检查
江汉大学卫生技术学院 医学影像系 张运利
江汉大学卫生技术学院医学影像系张运利PPT演 示文稿
眼异物X线检查
眼部应用解剖复习 眼异物的平片检查 眼异物的定位检查
解剖复习（I）
解剖复习（II）
解剖复习（III）
解剖复习（IV）
解剖复习（V）
眼异物的分类
必须指出，眼异物定位的X线检查应针对不同情况的患者， 选用适宜的定位方法或者配合使用几种定位方法。
系统回顾
系统回顾纲要1．头颅五官?有无视力障碍、耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、牙痛、牙龈出血及声嘶等。
?2．呼吸系统??咳嗽的性质、程度、频率、与气候变化及体位改变的关系。
咳痰的颜色、粘稠度和气味等。
咯血的性状、颜色和量。
呼吸困难的性质、程度和出现的时间。
胸痛的部位、性质以及与呼吸、咳嗽、体位的关系，有无发冷、发热、盗汗、食欲不振等。
?3．循环系统??心悸发生的时间与诱因，心前区疼痛的性质、程度以及出现和持续的时间，有无放射、放射的部位，引起疼痛发作的诱因和缓解方法。
呼吸困难出现的诱因和程度，发作时与体力活动和体位的关系。
有无咳嗽、咯血等。
水肿出现的部位和时间；尿量多少，昼夜间的改变；有无腹水、肝区疼痛、头痛、头晕、晕厥等。
有无风湿热、心脏疾病、高血压病、动脉硬化等病史。
女性患者应询问妊娠、分娩时有无高血压和心功能不全的情况。
?4．消化系统??有无腹痛、腹泻、食欲改变、嗳气、反酸、腹胀、口腔疾病，及其出现的缓急、程度、持续的时间及进展的情况。
上述症状与食物种类、性质的关系及有无精神因素的影响。
呕吐的诱因、次数；呕吐物的内容、量、颜色及气味。
呕血的量及颜色。
腹痛的部位、程度、性质和持续时间，有无规律性，是否向其他部位放射，与饮食、气候及精神因素的关系，按压时疼痛减轻或加重。
排便次数，粪便颜色、性状、量和气味。
排便时有无腹痛和里急后重，有无发热与皮肤巩膜黄染。
体力、体重的改变。
?5．泌尿生殖系统??有无尿痛、尿急、尿频和排尿困难；尿量和夜尿量多少，尿的颜色（洗肉水样或酱油色）、清浊度，有无尿潴留及尿失禁等。
有无腹痛，疼痛的部位，有无放射痛。
有无咽炎、高血压、水肿、出血等。
尿道口或阴道口有无异常分泌物，外生殖器有无溃疡等。
?6．造血系统??皮肤粘膜有无苍白、黄染、出血点、瘀斑、血肿及淋巴结、肝、脾肿大，骨骼痛等。
有无乏力、头晕、眼花、耳鸣、烦躁、记忆力减退、心悸、舌痛、吞咽困难、恶心。
营养、消化和吸收情况。
?7．内分泌系统及代谢??有无怕热、多汗、乏力、畏寒、头痛、视力障碍、心悸、食欲异常、烦渴、多尿、水肿等；有无肌肉震颤及痉挛。
头颅解剖ppt课件
头颅的骨骼组成
脑颅骨骼
脑颅由额骨、顶骨、枕骨、颞骨等组 成，形成容纳大脑的空腔。
面颅骨骼
面颅由上颌骨、下颌骨、颧骨、鼻骨 等组成，形成面部轮廓和容纳面部器 官的空腔。
头颅的骨缝与骨孔
骨缝
头颅的骨缝是骨骼之间的连接处，如冠状缝、矢状缝和人字缝等，这些骨缝在 婴幼儿期是生长和融合的部位。
骨孔
头颅的骨孔是骨骼上形成的孔洞，如枕骨大孔、眶上孔和下颌孔等，这些孔洞 内有血管、神经通过。
淋巴回流障碍
淋巴回流障碍可能导致组织水肿和炎症，如淋巴 水肿和淋巴结炎等。
ABCD
淋巴结
淋巴结是淋巴系统的组成部分，负责过滤淋巴液 中的细菌和病毒，并产生免疫反应。
肿瘤转移
恶性肿瘤细胞可能通过淋巴系统扩散到其他部位 ，如淋巴瘤和转移性淋巴结肿大等。
05 头颅的肌下，与皱眉、降眉动作相关。
处理。
耳部的解剖结构
外耳
包括耳廓和外耳道，主要功能 是收集声音。
中耳
包括鼓膜、听骨和鼓室，主要 功能是传导声音。
内耳
包括耳蜗和前庭器官，主要功 能是感受平衡和听觉。
耳毛
生长在外耳道内的毛发，能够 阻挡灰尘和水分进入外耳道。
口部的解剖结构
唇
齿
口唇是口腔的入口，能够保护口腔内部的 结构，同时参与语言表达和情感交流。
02 头颅的脑部结构
大脑的解剖结构
大脑的组成
大脑由大脑皮质、大脑髓质和基 底核等部分组成。
大脑皮质的功能
大脑皮质负责人的意识、思维、语 言、学习、记忆和情感等活动。
大脑髓质的功能
大脑髓质负责运动、感觉和自主神 经系统的调节。
小脑的解剖结构
小脑的组成
头骨解剖结构及规律
• 眼部的透视变化随着头部的透视变化而变化，并通过眼 裂的弧度，眼球的位置、内眦与外眦的形状，上下眼睑 的厚薄表现出来。
眼 眼的基本形为球体（包括上眼 睑和下眼睑）。上下眼睑之间叫睑 裂，睑裂呈棱形一般内低外高。眼 黑分为瞳孔和虹膜（表层叫角膜）。 眼白叫巩膜（表层叫球结膜）。眼 角又分别叫内眦和外眦，内眦一侧 泪阜十分清晰，像个小球体。 眼 球的矢状面与眶隔
耳朵有软骨支撑，由耳轮、对耳轮、耳屏、对耳 屏和耳垂等部分构成。耳斜长在头部两侧，极少 有垂直和平贴于头部两侧的 耳的透视随头部的透视变化而变化，并通过耳与 五官的其它部分的高低位置、耳廊的长短宽窄来 表现的。
耳朵有软骨支撑，由耳轮、 对耳轮、耳屏、对耳屏和耳 垂等部分构成。耳斜长在头 部两侧，极少有垂直和平贴 于头部两侧的。 耳的透视随头部的透视变化 而变化，并通过耳与五官的 其它部分的高低位置、耳廊 的长短宽窄来表现的。
6、下颏结节：正面下巴上的左右高点。 结构意义：是面部下巴上正面、侧面、底面的重要转折，标志着下巴的宽度。
7、下颌角：下颌骨后方下端角。 结构意义：标志着下颌骨的长短、宽窄和下巴的角度。
8、顶盖隆起：头顶中线上的高点 结构意义：标志着头顶中线的位置和头颅的基本型
9、顶侧隆起：在顶骨上，延颞线向后延伸。 结构意义：此隆起是头部侧面和顶侧面的转折线
• 眼睑俗称“眼皮”，它分为上下眼睑包裹在眼球外。眼 睑开口处称为“眼裂”，眼裂两端分别为内眦分与外眦。 上下眼睑并非是对称的半圆形，上眼睑弧度最高点靠近 内眦。下眼睑弧度最低点靠近外眦。眼睑的开闭依靠上 眼睑的活动。
解剖头颅的名词解释
解剖头颅的名词解释头颅是人体的一个部位，包含了脑部、颅骨、面部和喉部。
在解剖学中，头颅被认为是人体最重要的部分之一，它的结构复杂，包含了许多重要的器官和组织。
本文将对头颅的各个部分进行名词解释，帮助读者更好地了解头颅的构成和功能。
1. 脑部脑部是头颅中最重要的器官，控制着人体的各种生理和认知功能。
脑部由大脑、小脑、脑干和丘脑等组成。
大脑是最大的脑部结构，负责处理感觉、思维、记忆和运动等高级功能。
小脑负责协调肌肉运动和保持身体平衡。
脑干连接大脑和脊髓，控制着呼吸、心跳和消化等基本生命功能。
丘脑是脑部的一个重要神经中枢，参与了多种生理反应的调节。
2. 颅骨颅骨是头颅中的骨骼结构，起到保护脑部和其他重要器官的作用。
头颅共有8个颅骨，它们之间通过缝隙或缝合关节相连，使头颅具有某些弹性。
颅骨还提供了面部的骨架，支撑面部组织和肌肉。
3. 面部面部是头颅前部的一部分，包括了颜面骨和皮肤组织。
面部具有感觉器官，如眼睛、耳朵、口鼻和舌头等。
此外，面部还有很多重要的特征，如面部表情和口腔内的消化系统。
4. 喉部喉部是头颅与胸部之间的过渡部位，它包括喉咙和喉头。
喉咙是一个管状结构，连接着口腔和食管，参与了呼吸和发声过程。
喉头是喉咙的前部，包含了声带和会厌等重要组织，它们参与了声音的产生和调节。
除了上述主要部分外，头颅还包含了许多其他重要的组织和结构，如脑膜、血管、神经、淋巴系统和眼眶等。
脑膜是包裹脑部的薄膜，保护着脑部免受外界伤害。
血管为脑部提供氧气和营养物质，神经传递感觉和运动信息，淋巴系统参与了免疫反应，而眼眶则保护和支撑眼睛。
总而言之，头颅是人体中一个重要的解剖部位，由脑部、颅骨、面部和喉部等多个组成部分构成。
脑部是头颅中最重要的部分，掌控着人体的各种生理和认知功能。
颅骨提供了脑部和其他重要器官的保护。
面部和喉部则扮演着重要的感觉、消化、呼吸和发声等功能。
深入了解头颅的结构和功能，有助于我们更好地理解人体的复杂性和神奇之处。
第二节 局部望诊(头颅、五官、颈项)
（5）小儿头发稀疏黄软，生长迟 缓，甚至久不生发，多因先天不 足，肾精亏损所致。 （6）小儿发结如穗，枯黄无泽， 可见于疳积病。
后头扁平头发作穗
头发直立干枯
（二）望面部：
1、面形异常 （1）面肿 ：面部浮肿多见于 水肿病，常是全身水肿的一部 分。
兼见面白，发病缓慢者属阴水， 多由脾肾阳衰，水湿泛溢所致； 眼睑颜面先肿，发病较速者为阳 水，多由外感风邪、肺失宣降所 致； 兼见面唇青紫、心悸气促、不能 平卧者，多属心肾阳衰，血行瘀 阻，水气凌心所致。
第二节 局部望诊
中医学认为，整体的病变可反映于 各个局部，局部的病变可影响全身， 故局部望诊的意义，可进一步深入， 细致地了解病情，补充全身望诊的不 足，有利于诊察局部和全身的病变。 局部望诊的内容包括望头面、五官、 躯体、四肢、二阴、皮肤等。
一、望头面： （包括头形、囟门、动态、头发）
（一）望头部： 头为诸阳之会，精明之府， 中藏脑髓，故诊察头部之外形、 囟门、动态及发的色泽变化情况， 可以了解肾、心（脑）的病变和 脏腑精气的盛衰。
2．鼻内病变： 鼻塞流清涕——外感风寒。 鼻塞流浊涕——外感风热。 鼻塞流腥臭脓涕——鼻渊。 鼻内出血——“鼻衄”，多属 肺胃蕴热。 •
鼻尖带棕色或黑色，多是脾、 胰病变，色红者多是心病（血循环 不佳），肿胀者，多为心脏扩大， 板硬者，多是动脉硬化，胆固醇高， 心脏脂肪累积过多，弯曲者，父母 有遗传病。鼻有肿块，多有胰、肾 病变 ——摘自《健康文摘报》1998年 6 月7 日2 版
•
头面丹毒
满月脸
形象：面如满月， 白里透红，肩背 肥厚，如水牛背 主病：肾上腺皮 质激素副作用。
病例：类风湿病， 脾虚湿热内蕴
（2）腮肿： 一侧或两侧腮部以耳垂为中心 肿起，边缘不清，按之有柔韧感或压 痛者，常为痄腮。为外感温毒之邪所 致，多见于儿童，属传染病。若颧下 颌上耳前发红肿起，伴有寒热、疼痛 者，属发颐。为阳明热毒上攻所致
列举头部五官基本几何形体,肢体基本几何形体
列举头部五官基本几何形体，肢体基本几何形体头部五官基本几何形体，肢体基本几何形体人类的头部五官是构成面部的重要组成部分，它们的形状和位置对于人的外貌特征起着至关重要的作用。
而肢体也是人体的重要组成部分，它们的形态和功能对于人的日常活动起着重要的支持作用。
下面将分别列举头部五官的基本几何形体和肢体的基本几何形体。
首先，我们来看头部五官的基本几何形体。
头部五官包括眼睛、鼻子、嘴巴、耳朵和额头。
眼睛通常呈圆形或椭圆形，它们位于脸部的中部，两眼之间的距离大致等于一个眼睛的宽度。
鼻子通常呈三角形或梯形，位于眼睛的下方，鼻梁的形状可以是直线或弧线。
嘴巴通常呈长方形或椭圆形，位于鼻子的下方，嘴唇的形状可以是直线或弧线。
耳朵通常呈半圆形或椭圆形，位于头部的两侧，耳朵的大小和形状因个体而异。
额头通常呈长方形或椭圆形，位于头部的上方，额头的宽度和高度因个体而异。
接下来，我们来看肢体的基本几何形体。
肢体包括手臂、腿和脚。
手臂通常呈长方形或椭圆形，手臂的长度和粗细因个体而异。
腿通常呈长方形或椭圆形，腿的长度和粗细因个体而异。
脚通常呈长方形或椭圆形，脚的长度和宽度因个体而异。
手臂和腿的关节通常呈球形或椭球形，它们的运动范围和灵活性决定了人体的活动能力。
总结起来，头部五官的基本几何形体包括眼睛、鼻子、嘴巴、耳朵和额头，它们的形状和位置对于人的外貌特征起着重要的作用。
肢体的基本几何形体包括手臂、腿和脚，它们的形态和功能对于人的日常活动起着重要的支持作用。
了解和掌握这些基本几何形体，有助于我们更好地理解和描绘人体的形态和特征。
同时，这也为我们在绘画、雕塑和设计等领域中创作出更具艺术感和表现力的作品提供了基础。
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第一节正常头颅一.常规检查 1.侧位片 2. 后前位二.正常X线解剖1.软组织正常情况下看不见颅骨周围软组织2.颅骨的大小、形态：类长椭圆，对称。
（观察颅骨的要点；大小、对称性、有无畸形）1)颅骨分为：①面颅新生儿相对较小，有脑积水更为明显②脑颅正常两者比例面:脑＝1:2（成人），1:8（新生儿）2)头颅大小和形态改变⑴头颅增大：①颅壁变薄：婴儿脑积水（比例扩大，颅缝未闭，可张开）②颅壁变厚：畸形性骨炎（比例缩小，属于脑发育不良）⑵头颅变小：见于脑小畸形或脑发育障碍⑶头颅畸形：多见于狭颅症（为单一或多颅缝提早闭合，引起脑颅畸形）3.颅穹隆－脑颅 (正常成人颅壁分成三层：内板、板障、外板)其厚度、密度、结构因人而异。
6岁前（也可8岁），60岁后，颅骨X线上可为单层影。
颅骨各部位厚薄不均：①最厚－枕骨粗隆②最薄－颞鳞部4.颅缝－23块颅骨，各颅骨相交形成的间隙颅缝很多，记其中的三条：①前方冠状缝－额顶缝，额骨和顶骨相交处；②后方人字缝－顶枕缝，枕骨和顶骨相交处；③正中前后面矢状缝－两顶骨相交处。
其它各种颅缝的命名也都是根据相交颅骨的名称而命名的。
如颞顶缝等。
X线表现：（成人）锯齿状密度减低的阴影/直线；（儿童）直线状。
与骨折区别：部位，走向，形态，外伤史。
各颅缝常在30岁以后闭合，但也可终身保留。
口诀：后向前：3－6－18前－冠状、矢状缝相交处（1.5～2年）；后－人字、矢状缝相交处（2～3月）；矢状缝－常6～9月闭合。
5.颅壁压迹（三种）⑴血管压迹－各种血管在颅壁上形成的低密度影。
主要见于脑膜中动脉、板障静脉、静脉窦。
X线表现：密度减低的线条状阴影，有一定位臵和形态。
脑膜中动脉压迹：最常见。
位于冠状缝之后，由下向上,由粗到细，两侧对称，有分叉。
板障静脉压迹：多见于顶部，走向不规则，可相互呈星网状，也可汇成池或静脉湖。
静脉窦压迹：主要是乙状窦和横窦，位于振内粗隆的两侧，较粗大。
⑵蛛网膜粒压迹－蛛网膜粒在颅骨内板造成的骨缺损或稀疏。
位臵特殊：多见于额顶部，矢状窦两侧4cm以内.X线表现：5～10mm大小的圆形低密度区。
本质上也是血管压迹的一种。
⑶脑回压迹（亦称指压迹）脑回生长压迫颅骨内板形成，多见于10岁以下儿童。
X线表现：多见于额颞部，为圆形或类圆形的密度减低区。
6、蝶鞍位于颅底中央。
骨质薄，而突出，是平片判断颅内病变（高压和肿瘤）重要依据。
也是肿瘤好发部位。
蝶鞍正常形态有三种：圆形－多见于儿童；扁平形－较少见；椭圆形－多见于成人。
结构上分为：前床突、鞍结节、鞍底、鞍背和后床突。
蝶鞍前后位平均为11.7mm（7～16mm）;深径平均为9.5mm（7～14mm）。
7、生理性钙化⑴松果体钙化 10岁前少见。
成人50％发生钙化，仅45平片可见，CT>40％。
X线表现：类斑点状不规则，大小约5～10mm的高密度影。
侧位片上位于鞍背后上方各3cm的区域内，正位片位于中线。
⑵脉络丛钙化发生于侧脑室之白区脉络膜丛。
发生率不足1％（<0.5％）X线表现：呈细点状集结或环状，直径0.5～1.0mm，常两侧对称。
位臵：正位片－眶顶上方，约2.5mm；侧位片－松果体后下方。
⑶大脑钙化－发现率10％X线表现：正位－居中线，呈带状或三角形致密影；侧位－看不见。
⑷鞍隔钙化－少见（也称“鞍桥”或“封闭型蝶鞍”）X线表现：侧位片上位于鞍顶的硬脑膜和床突韧带的线条状高密度影。
第二节颅内病变的平片X线表现一.颅内压增高急性颅内压增高少有平片表现，以下均为慢性。
(一).原因－陆内容物超过颅骨体积1.脑内占位（Tumor , Haematome , Abscess）2.脑积水（Traftic ,Obstructive）(二).X线表现1.颅缝增宽病程：3～4月以上，与年龄有关。
儿童主要为冠状、矢状缝。
成人主要为人字缝。
4岁以后，<2mm为标准…侧位片‟。
2.脑回压迫增多和加深，个体变异很大，不可单独作为诊断依据。
3.颅板变薄长期的颅内高压，可使颅骨吸收、变薄。
显示为密度减低，轮廓模糊，年龄愈小愈明显，成人变化不大。
以上三点，以儿童和青少年多见，成人少见。
4.蝶鞍变化为成人慢性颅内压增高常见的征象。
表现为：蝶鞍呈球形扩大，固执吸收、破坏，主要是从后床突向下、鞍背方向发展。
即后床突变小，继之消失，鞍背变薄、变短，一致消失。
二.颅内占位病变的定位诊断(一).生理性钙化移位和增大颅内占位性病变可推挤生理性钙化灶（如松果体、脉络膜丛钙化），向病灶对侧移位。
如正位片松果体钙化移位>2mm，有意义。
当松果体钙化增大>10mm，提示松果体肿瘤。
(二).肿瘤钙化各种脑肿瘤中，颅咽管瘤钙化率最高，其次是少枝胶质瘤和星形细胞瘤，脑膜瘤其次之。
原因：1‟缺血 2‟出血，坏死钙化部位一般就是肿瘤所在部位。
钙化部位和形态不同可提示肿瘤的性质。
如：大脑半球区（尤其额叶）的条状钙化－胶质瘤（gliomas）鞍区蛋壳状钙化－颅咽管瘤（craniopharyagioma）矢状窦旁细小点状钙化－脑膜瘤（meningioma）其它钙化，炎症、寄生虫、等。
(三).局限性骨质改变邻近颅骨的肿瘤，可引起局限性颅骨的变薄、破坏和增生。
主要见于脑膜瘤，其次胶质瘤。
颅内病变首先影响内板，也可向板障和外板侵犯。
X线表现：1.膨胀性生长肿瘤－如良性脑膜瘤内板变薄，密度减低骨质破坏，但边界清，也可引起周边或局限骨质增生。
2.侵润性生长肿瘤－恶性脑膜瘤，恶性胶质瘤骨质破坏，边界模糊，无骨质增生。
（四）血管压迹改变常见的是脑膜瘤，血供丰富。
侧位片见：脑膜中动脉扩张、迂曲，压迹明显增多、增粗。
如果颅底位，还可见同侧棘孔（MA通过）扩大。
（五）蝶鞍改变鞍区是颅内肿瘤好发部位。
根据蝶鞍形态改变，可大致判断病变发生的部位。
一般将蝶鞍改变分为四型： 1‟鞍内型 2‟鞍上型 3‟鞍旁型 4‟鞍下型X线表现：1.鞍内型肿瘤位于鞍区，蝶鞍骨壁吸收变薄，鞍底加深，呈球形扩大；2.鞍上型鞍上肿瘤易破坏后床突，使之较早吸收、破坏，随后破坏鞍背，使之变短，蝶鞍前后径扩大，呈扁平型。
3.鞍旁型鞍旁肿瘤压迫一侧骨质，出现双鞍底。
4.鞍下型少见。
源于鞍下…如蝶窦，后组筛窦，鼻咽癌‟，引起蝶鞍下部骨吸收、破坏。
第三节副鼻窦和乳窦一.副鼻窦（sinus）副鼻窦为鼻腔周围面骨中含气空腔，它包括：上颌窦、筛窦（前后两组）、额窦、蝶窦。
各副鼻窦均与鼻腔相同。
上颌窦、额窦、前组筛窦－开口于中鼻道。
蝶窦、后组筛窦－开口于上鼻道。
（一） X线检查方法鼻颌位（Caldwell位，柯氏位）－用于检查额窦及前组筛窦。
顶额位（Waters位，华氏位）－用于检查上额窦、额窦及筛窦。
张口投照，可显示蝶窦。
（二）正常副鼻窦1．上颌窦－ X线表现：华氏位位于鼻腔两侧，为倒臵的三角形。
双侧可不对称。
骨壁清楚、锐利。
中间气化密度与眼眶相仿或稍低。
2岁以下看不见，12～20岁逐渐成熟。
2、额窦－ X线表现：柯氏位。
位于眼眶内上方，略呈花瓣形，发育差异大，不对称。
其它与上颌窦相似。
中间可见骨隔。
发育迟于上颌窦，6～7岁才可见，20岁左右成熟。
3、筛窦－ X线表现：（前组－柯氏位，后组－华氏位）婴儿仅见2、3个气房，20岁左右成熟。
位于鼻腔外侧，眼眶内侧，呈蜂窝状，两侧对称，似“八字形”。
正常时窦壁光整，气腔密度似眼眶。
4、蝶窦－ X线表现：侧位，张口华氏位位于蝶鞍前下方，气化程度不一。
一般为不规则的半圆形。
（三）副鼻窦炎－急性，慢性1、病因：化脓性－细菌；变态反应－全身性过敏；气源性－鼻炎阻塞开口；特源性－寄生虫，结核，霉菌。
2、病理改变主要在粘膜急性期－粘膜肿胀、水肿，大量分泌液；慢性期－粘膜肥厚、息肉和粘膜下囊肿形成，有时可伴骨炎、骨髓炎，引起骨质增生。
常累及一侧，多个，单发少见（可见于上颌窦）。
3、临床表现急性期体温升高，畏寒，头痛密切。
局部压痛（急性）4、X线表现1）急性期 a.窦腔均匀透亮度减低； b.窦壁可见环形致密影－粘膜肿胀所致；c.立体水平投影可见气液面；d.骨壁清楚。
2）慢性期 a.窦腔缩小－粘膜明显肥厚，骨壁模糊；b.息肉－窦壁上圆形或椭圆形软组织影。
常较小，多发，位于鼻窦下部。
上颌窦多见，其它少；c.窦腔透亮度低；d.骨质增生，密度增高－少见。
（四）其它副鼻窦病变1.鼻窦粘膜下囊肿发病机理：粘膜的粘液腺管开口阻塞，致粘液滞留，腺体扩大而成。
病理：与炎症有关。
临床：同侧胀痛，无压痛。
X线表现：①只见于上额窦，单窦单发多见；②多位于基底部，呈半圆形；③局部密度增高，边界密度均匀、光滑，大可占整个窦腔。
2.鼻窦粘液囊肿: 一般为单侧，系粘液渗出窦腔开口阻塞而形成。
病因：炎症阻塞开口。
临床：额、筛窦→眼球移位、复视。
多见；上颌窦→面部畸形；蝶窦囊肿→眶X线表现：1）透亮度减低；2）窦腔扩大；3）骨壁吸收、变薄。
二.乳突乳突是颞骨的一部分，是由多数大小不等的蜂窝状气房组成，通过鼓窦与中耳相通。
（一）正常乳突: 乳突及中耳结构复杂，需采用多种位臵投照，如常用的:侧位（Law’s）－许氏位；轴位（Mayer’s）－梅氏位；后前斜位（Stenver’s）－施氏位等乳突X线分型：4型1.气化型：气房大而多，透亮度高，呈蜂窝状，儿童、成人的正常乳突；2板障型：气房小及密，如颅骨板障。
由松质骨组成。
婴儿正常型；3.坚实型（硬化型）：致密骨组成，系婴幼儿期中耳慢性感染后乳突病理改变。
4.混合型：二种以上混合表现。
（二）乳突炎1.急性化脓性中耳乳突炎(acute purulent otitis media mastoiditis)常见于儿童。
继发于化脓性中耳炎。
（儿童期咽鼓管较粗、短、直，易侵入）。
病理：早期粘膜肿胀，分泌物增多，后期形成脓肿（多发）。
X线表现：1）病侧乳突气房区密度减低，呈状改变；2）早期尚可见气房骨性分隔；3）脓肿形成，密度继续增高； 4）乙状窦前缘锐利、明显。
2 慢性化脓性中耳乳突炎(chronic purulent otitis media mastoiditis)病理：鼓室、鼓窦、气房内慢性充血，炎性细胞侵润，纤维组织增生，以致肉芽肿形成，骨质破坏，甚至胆脂形成。
分型：单纯型、肉芽型、胆脂瘤型X线表现：1）单纯型：密度继续增高，以鼓窦为中心，气房透亮度减低；2）肉芽肿型：上鼓室、鼓窦入口及周围骨质破坏、吸收，边界不清；3）胆脂瘤型：胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎常见和严重的并发症。
多发生于硬化型乳突。
形成机理：认为由外耳道的复层鳞状上皮细胞经穿孔的鼓膜长入鼓室，发生，脱落，混合胆固醇和坏死组织堆积，引流障碍，而逐渐形成。
临床表现：中耳炎反复发作，病理长，耳流脓带醒恶味，并有豆渣状脓性分泌物。
X线表现：①早期仅为乳突窦扩大；。