康复诊疗活动评价指标
二级综合医院康复评审标准实施细则
二级综合医院评审标准实施细则——康复治疗管理与持续改进一. 康复医学科的设置应当符合«综合医院康复医学科建设和管理指南»和«综合医院康复医学科基本标准»，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。
（一）. 按照卫生部«综合医院康复医学科建设和管理指南»和«综合医院康复医学科基本标准»要求设置康复医学科。
有康复诊疗指南/规范。
康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制定康复治疗计划。
开展了临床早期康复介入服务。
C1.按照卫生部«综合医院康复医学科建设和管理指南»和«综合医院康复医学科基本标准»要求设置康复医学科。
2.制定以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范。
3.康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制定康复治疗计划。
4.开展临床早期康复介入服务。
5.康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共同落实。
B.符合C，并1.科室对康复计划落实情况有自查、评价，有改进措施。
2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
A.符合B，并满足临床患者康复的需要。
（二）.住院患者康复治疗：C1.有住院患者康复治疗的相关规定。
2.住院患者的康复治疗由康复医师会诊，根据患者的病情与与主管医生共同商定治疗计划/方案。
3.康复治疗计划由康复专业人员实施。
B.符合C，并1.选派康复医师和治疗师深入临床科室，与科室建立协作的工作模式，为需康复治疗的患者，提供早期、专业的康复医疗服务。
2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
A.符合B，并1.满足住院患者的康复需要。
2.康复治疗记录真实、准确、完整，病历记录合格率100%。
二.康复治疗人员应具备相应的资质，实行康复评定，并给予规范的治疗、指导。
（一）. 康复治疗训练人员应具备相应的资质。
C.1.有医院康复医学专业人员和康复医疗专业设备，由康复医学科归口统一管理的规定。
江西省康复医学科建设与管理评价标准
现场检查
每少一项扣1分
2.5.言语、吞咽、认知治疗：至少配备言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等.
1
现场检查
每少一项扣0。5分
2.6。传统康复治疗:至少配备针灸、推拿、中药熏（洗）蒸等中医康复设备。
1
现场检查
每少一项扣0.5分
2.7.康复工程：至少配备临床常用矫形器、辅助具制作设备.
5
查看病历资料，现场查看
每少一项扣1分
2。2康复治疗:在康复医师组织下，由康复治疗师、康复护士、康复工程等专业人员实施的康复专业技术服务。包括：
2.2。1运动治疗；
2。2。2物理因子治疗；
2.2。3作业治疗；
2.2。4言语吞咽治疗；
2。2。5认知治疗（二级医院选设）；
2。2。6传统康复治疗;
2.2.7康复工程(二级医院可选设).
附件3
江西省康复医学科建设与管理评价标准
一、组织管理（35分）
项目
基本要求
标准分
考评方法
扣分标准
1.科室设置
（6分）
1.1设立独立的康复医学科,并列为一级临床科室。
查看医疗机构执业许可证及相关文件，现场检查
未独立设置的康复医学科不参加评分.
1.2独立设置门诊和病房。至少设置康复评定室、理疗室、运动治疗、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等.
3.5与专业康复机构或者社区卫生服务中心建立双向转诊关系（二级医院与三级医院康复医学科及社区卫生服务中心建立双向转诊关系）
1
查看文件、记录，现场查看
未与专业康复机构或者社区卫生服务中心建立双向转诊关系扣1分（二级医院未与三级医院康复医学科建立双向转诊关系扣0。5分，未与社区卫生服务中心建立双向转诊关系扣0.5分）.
康复评定常用标准量表
Fugl-Meyer平衡反应测试评定内容评定标准支持坐位0分不能保持平衡1分能保持平衡，但时间短，不超过5分钟2分能保持平衡，超过5分钟健侧展翅反应0分被推动时，无肩外展及伸肘1分健肢有不完全反应2分健肢有正常反应患侧展翅反应0分被推动时，患肢无外展及伸肘1分患肢有不完全反应2分患肢有正常反应支持站立0分不能站立1分完全在他人帮助下站立2分1人帮助站立1分钟无支持站立0分不能站立1分站立少于1分钟或身体摇摆2分站立平衡多于1分钟健肢站立0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡多于9秒患肢站立0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡多于9秒Lindmark平衡反应测试评定内容评定标准自己坐0分：不能坐1分：稍许帮助（如一只手）即可坐2分：独自坐超过10秒3分：独自坐超过5秒保护性反应—病人闭上眼睛，从左侧向右侧推；再从右侧向左侧推0分：无反应1分：反应很小2分：反应缓慢，动作笨拙3分：正常反应在帮助下站立0分：不能站立1分：在2个人中度帮助下才能站立2分：在1个人中度帮助下能够站立3分：稍许帮助（如一只手）即可站立独立站立0分：不能站立1分：能站立10秒，或质心明显偏向一侧下肢2分：能站立1分钟，或站立时稍不对称3分：能站立1分钟以上，上肢能在肩水平以上活动单腿站立（左腿、右腿）0分：不能站立1分：能站立，不超过5秒2分：能站立，超过5秒3分：能站立，超过10秒说明：可能最高得分：15分Semans平衡障碍分级法脊髓损伤受试者的平衡测试日本东京大学康复部的平衡评定功能级分值微弱0～25很差26～50差51～75功能不完全76～89完全有功能90～98功能达最大99（利手）、96（非利手）④甚少出现大便失禁，病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督，或需要定时有人从旁提示，以防失禁。
⑤没有大便失禁，在需要时病人也可自行使用栓剂或灌肠器。
其他方法：肛门造口或使用纸尿片。
考虑因素：“经常大便失禁”是指有1个月内超过一半的时间出现失禁，“间中大便失禁”是指1个月内有一半或以下的时间出现失禁，“甚少大便失禁”是指每个月有不多于一次的大便失禁。
康复效能测评标准及程序
康复效能测评标准及程序
概述：
康复效能测评旨在通过多种方式对康复治疗的效果进行测量、评估和监测，确保治疗方案的有效性以及病人的康复程度。
本文档将介绍康复效能测评的标准和程序。
测评标准：
1. 功能恢复测评：主要用于度量病人在不同治疗阶段的身体功能状况并比较其恢复情况。
测评内容包括身体平衡、协调性、柔韧性、肌肉力量等。
2. 活动能力测评：旨在度量病人在日常生活中的活动能力，包括日常起居、步行、使用厕所、洗漱等能力。
3. 心理行为测评：该测评用于度量病人在治疗期间的情绪、认知和心理状态的变化，以及是否存在恐惧、压抑等负面情绪。
4. 参与度测评：该测评主要度量病人在日常生活和社会活动中的参与度，包括社交、文化娱乐、家庭和工作等方面。
测评程序：
1. 选择适宜的测评工具；
2. 对病人进行评估前应进行充分的沟通与介绍；
3. 进行测评前应确保病人状态的稳定，需要特别注意可能存在的同侧偏瘫、难言、听力障碍、视觉障碍等情况；
4. 测评过程中要加强对病人的情绪支持，避免病人出现紧张、焦虑等情况；
5. 记录测评结果，并进行数据计算和分析；
6. 根据测评结果和病人的实际情况，进行个性化的治疗方案制定。
结语：
康复效能测评的标准和程序可以帮助医护人员更有效地开展康复治疗工作，提高病人的康复治疗效果。
在实践中，我们应充分了解病人情况，选择适宜的测评工具，为病人提供有效的康复治疗方案。
康复医学活动评价指标
康复医学活动评价指标1、须要康复治疗的患者能几时得到有关的康复医学办事.2、经康复治疗患者中90％上的患者的疗效为有用.3、患者对康复诊疗的满足率为90％意上.4、年技巧错误率≤1％.5、康复处方及格率≥95.6、康复医学评估完全率≥98.7、康复病历和康复诊疗记载书写及格率≥90％.8、康复病床运用率不低于90-95％;平均住院日不超出35天.9、康复装备保护优越,每3个月检讨一次,并有相干记载,装备无缺率大于90％.深刻患者家庭,与地点社区的有故事呢夏日医疗卫活力构.中央医疗办事机构树立协作诊疗.培训与技巧指点关系.预防并发症.二次残疾的具体措施一.脑外伤/脑血管不测后康复患者1.防止偏瘫侧肩手分解征.肩关节半脱位.足下垂及肌张力增高.严厉按照良肢位摆放尺度摆放肢体,如平卧位时患肩及患髋下垫小枕,患侧上肢轻度外展伸直位,手指充分张开掌心向上,患侧下肢中立位防止患足外展外旋,搬动及转移患者进程中防止牵拉患侧肢体,患肩肩袖带固定,加强站立练习,尽快引出自动活动并加强肌力,胫前肌功效性电刺激.2.预防压疮.肺部沾染及尿路沾染准时翻身,干净皮肤保持皮肤干净及湿润,睡气垫床,加强护理防止误咽误吸加强吞咽功效练习,咽部冷热刺激.抬软腭练习等,体位排痰,加强呼吸功效练习尽早拔出导尿管,膀胱功效练习.膀胱神经肌肉电刺激,手段排尿加强尿道护理.3.预防深静脉血栓形成,运用活血化瘀改良轮回及抗血小板集合药物,患侧肢体自动-自动活动,患肢气压治疗.针灸及神经肌肉电刺激.4.防止摔倒及二次毁伤,加强护理及监护,改良均衡功效,积极治疗原发疾病,口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫.二.脊髓毁伤后截瘫/四肢瘫患者1.预防压疮.肺部沾染及尿路沾染准时翻身,干净皮肤保持皮肤干净及湿润,加强护理,电动起立床站立练习及座位均衡功效练习体位排痰,有氧练习.加强呼吸功效练习防止留置导尿管,膀胱功效练习.膀胱神经肌肉电刺激,手段排尿,干净导尿排尽膀胱残存尿,加强尿道护理.2.预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩,运用活血化瘀改良轮回药物,肢体自动-自动活动,双下肢气压治疗.针灸及神经肌肉电刺激.3.防止膝.踝关节毁伤,行电动起立床站立练习时防止膝关节过伸,须要时加用矫形器如KAFO.4.防止摔倒及坠床,加强坐位均衡功效练习及转移练习.5.防止感到消掉区烫伤,局部热敷或热疗时留意调剂合适温度,防止局部皮肤烫伤后沾染并经久不愈.6.心理劝导,让患者充分懂得本身病情并接收其预后,防止因患者不克不及接收实际而消失心理障碍及产生厌世情感.三.四肢骨折/肌腱/韧带毁伤患者1.防止骨折错位或肌腱韧带二次毁伤,防止过度负重或有感化于骨折端剪切力活动的产生加强垂直应力刺激骨痂发展肌腱/韧带毁伤者防止牵拉韧带/肌腱的关节活动产生并固定关节于毁伤组织松懈位制动.2.防止关节挛缩或畸形,尽早行中断关节自动活动CPM,病情许可情形下行关节松动练习及自动关节活动练习.关节纵向牵引局部合营物理因子如蜡疗.中频脉冲电治疗等缓解疤痕粘连.3.预防深静脉血栓形成及废用性肌萎缩,运用活血化瘀改良轮回药物,体自动-自动活动,须要时可酌情加用肢体气压序贯治疗.四.四周神经毁伤1.防止神经二次毁伤,防止牵拉毁伤肢体导致神经的再次毁伤患侧肢体防止产生引起神经重要的关节活动.2.防止感到障碍区烫伤,局部热敷或热疗时留意调剂合适温度防止局部皮肤烫伤后沾染或瘢痕愈合导致关节功效障碍.3.预防深静脉血栓形成及废用性肌萎缩,运用活血化瘀改良轮回药物,体自动-自动活动,须要时可酌情加用肢体气压序贯治疗.四.四周神经毁伤1.防止神经二次毁伤,防止牵拉毁伤肢体导致神经的再次毁伤患侧肢体防止产生引起神经重要的关节活动.2.防止感到障碍区烫伤,局部热敷或热疗时留意调剂合适温度防止局部皮肤烫伤后沾染或瘢痕愈合导致关节功效障碍.3.防止掉神经安排区关节畸形的产生,如臂丛神经毁伤者可用肩袖带或前臂拖固定肩关节防止肩关节脱位及关节囊松懈桡神经毁伤者可用支具固定腕关节于背伸位防止垂腕畸形腓总神经毁伤者可钦戴AFO以防止足下垂及内翻畸形.因其关节活动自动肌与拮抗肌瘫痪故应防止产生超出正常关节活动规模的活动而导致关节毁伤.4.预防静脉血栓形成及费用性肌萎缩,运用活血化瘀改良轮回药物,肢体自动活动或自动助力活动,须要时可酌情加用肢体气压序贯治疗,神经肌肉电刺激促进肌肉压缩.五.截肢1.防止截肢残端挛缩,运用石膏托使残端保持在一个适合的体位.如下肢截肢术后使髋关节.膝关节处于伸直位,以防止膝关节.髋关节的愚昧.外展挛缩和膝关节愚昧挛缩,并指点行肌肉功效锤炼恰当自动和自动活动.2.幻肢痛,运用抗癫痫药.抗抑郁药.局部麻醉药和其他药物治疗,神经妥乐平9-15ml静推,1日2次,中断用药7-10d后停针剂改口服片剂,每次2片,1日2次,中断用药30d,合营水疗.蜡疗.针灸,选择健侧相对应的部位进行.经皮神经电刺激及心理治疗,暗示疗法和睡眠疗法.3.防止摔倒,进行健康宣教,加强均衡功效练习,合理运用帮助器具.4.心理劝导,让患者充分懂得本身病情并接收其预后,防止因患者不克不及接收实际而消失心理障碍及产生厌世情感.尽早佩带义肢以缓解患者身心功效.六.单纯性椎骨骨折1.防止骨折碎片冲入椎管导致脊髓毁伤,选择合理固定方法,防止过早下床活动,床上加强腰背部肌力练习,桥式活动,防止作向前哈腰活动,翻身时留意保持脊柱在一条直线上整体翻身,运用药物及局部物理因子治疗促进骨折尽快稳固愈合.2.预防双下肢肌力减退及肌肉萎缩,床上双下肢直腿举高活动抗阻活动以保持肌肉形态及肌力.3.防止卧床并发症的产生,骨折稳固病情许可后慢慢开端减重站立-站立-减重步行-步行练习.七.伤口慢性沾染迁延不愈1.防止交叉沾染,同类患者合理隔离,医疗垃圾合理分类,进行医疗活动时严厉履行手卫生规程,依据药物迟钝实验合理选用抗生素.2.严厉掌握沾染,消除创口内坏逝世组织,完全冲洗,防止沾染扩展导致大量疤痕愈合甚至坏疽形成乃至截肢.3.局部物理因子运用如激光.紫外线等运用.痛苦悲伤科住院患者治理轨制住院病人应遵照病院规章轨制,服从医护人员轨制,与医护人员亲密合营,合营治疗和护理,安心养病,确保安然.一、病人入院时,卖力听取入院宣教内容.二、病人应遵照病房作息时光,保持病房表里干净和安然,不随地吐痰,不在室内抽烟等.三、病人未经许可不得进入诊疗场合;不得动用医疗.护理装备以及进行任何护理操纵技巧操纵.四、病人不得擅自外宿,如有特别情形需外出,必须经科主任及主管大夫赞成赞成,并筹划告假手续后方可分开.五、尽量少带物品到病房,珍贵物品留意保管.六、看病要采纳实名制.七、需留陪护这严厉按照医嘱履行.八、患者住院时代需留陪护.住院患者医疗安然治理措施一、医务人员履行查对知道治理措施1、在标本收集.给药或输液等诊疗活动前,必须严厉履行查对轨制,至少运用2种患者辨认办法,如姓名,床号等.2、实行任何介入或有床诊疗活动前,实行者应亲自与患者（或家眷）沟通,作为最后确认的手腕,以确保对准确患者实行准确的操纵.3、各类治疗时,查对科别.病房.姓名.部位.种类.剂量.时光.皮肤4、低频治疗时,并查对极性.电流量.次数.5、高频治疗时,并检讨体表.体内有无金属平常.6、针刺治疗前,检讨针的数目和质量,取针时,检讨针数和有无断针.。
【2024版】康复科医疗质量评价体系与考核标准
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康复科医疗质量评价体系与考核标准
附件一 科室医疗质量评价指标 、月门诊人次；
、出院人次；
、平均住院日≤ 天；
、药品比例；
、床位使用率≥ ≤ ；
、处方合格率达 ；
、住院病人三日确诊率 ；
、出人院诊断符合率 ；
、成分输血率 ，血袋回收率
、传染病报告率 ；
、甲级病案率≥ ；
、危重病人抢救成功率≥ ；
、医院感染漏报率≤ ，医院感染率≤ 。
附件二 科室重点监测指标
、压疮发生率；
、跌倒发生率；
、管路脱落发生率☎气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉置管等✆；
、意外伤害发生率☎烫伤、坠床、自杀、走失等✆；
、 小时重返✋✞率；
、医院感染重点监测指标☎呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等✆；
、医院感染重点监测指标☎呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等✆；
、医疗器械不良事件报告；
、药物不良反应报告。
康复治疗技术操作考核评分标准
3
1
0
操
作
中
患者
体位
正确、安全、舒适、便于操作
50
5
3
1
0
技师
体位
舒适、安全、省力、便于操作
5
3
1
0
操作
方法
操作手法正确、规范、有效，角度、力度适宜，过程熟练302010源自0口令交流
明确、简洁、规范、高效
5
3
1
0
反应
观察
随时观察、询问操作反应，及时调整或停止操作
5
3
1
0
操
作
后
治疗
评价
评价患者感受、治疗反应及治疗目标达到的程度
康复治疗技术操作考核评分标准
备注：1.仪表：留长指甲、披长发、佩戴手饰者均扣分；
项目
技术要求
评分等级
实际得分
分值
A
B
C
D
操
作
前
仪表
仪表大方，举止端庄，修饰、着装整洁
15
5
3
1
0
沟通
核对姓名、取得患者理解与配合
向患者讲明评定/治疗的意义、将要采取的治疗措施和作用、注意事项等
5
3
1
0
物品
准备
正确选择、摆放评定/治疗设备、工具或量表
15
5
3
1
0
课后
医嘱
根据训练内容，布置课后训练项目或叮嘱注意事项
5
3
1
0
整理
器物
整理床单、器材物品，归还原处
5
3
1
0
回答问题
语言表达流利，思路清晰，回答全面、正确
康复医学科质量检查评分规范标准
7.5
随机抽查相关人员不知晓质量与安全指标扣3分；无记录扣3分，执行不完善扣2分。
11、临床科室医务人员满意度≥90%
8
满意度每降低1%扣1分。
12、医疗废物分类，收集等管理符合流程。
4
发现一处不合格扣0.5分。
13、甲级病历率≥95%
康复医学科质量检查标准
检查部门：时间：
质量标准
评估方法
问题反馈
1、成立医疗质量与管理小组，有工作制度、计划、总结、每月活动1次，有明确的质量与安全指标，定期进行统计与分析（每月有完整的记录，每季度有分析）；有能够显示持续改进效果的记录。
1.查质量与管理小组材料，有无记录。
2、每月一次医疗质量自查（医疗质量、医疗制度、医疗安全、康复有效率≥90%、康复功能评定率>98%、年技术差错率≤1%、病历和诊疗记录书写合格率≥90%、平均住院日≤30天等）；对存在的问题有改进措施和意见。
查看记录本，有无漏记或记录不及时。
9、有康复治疗训练过程的记录规范、诊断标准与流程，能落实并有自查记录，病历记录完整率100%。
有无标准与流程，有无记录或记录不全。
10、有定期的康复治疗与训练效果评定标准与程序。
有无标准与程序，有无记录或记录不全。
11、有康复意外的紧急处理预案，相关人员熟悉预案，预防二次残疾。
5、有康复诊疗指南/规范，并严格执行。
有无康复诊疗指南、规范，有无记录。
6、开展早期临床相关科室康复治疗，有临床医师商定治疗方案的沟通记录。
有无相关科室会诊记录，康复病人评定单有无沟通内容。
7、严格按照医疗文件书写要求和质控标准书写病历，病历和诊疗记录书写合格率≥90。
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康复诊疗活动评价指标
康复医学诊疗达到以下指标的要求:
一、需要康复诊疗的患者能及时得到有关康复医学服务;
二、经康复治疗的患者中，90%以上患者的疗效为有效以上;
三、患者对康复诊疗的满意率在90%以上;
四、二级以上综合医院康复科医疗事故发生率为0;
五、年技术差错率≤1%;
六、康复处方合格率≥98%;
七、康复医学评估完整率≥98%
人、康复病历和康复诊疗记录书写合格率>90%;
九、康复病床使用率不低于90一95%;二级综合医院康复医学科的平均住院日不超过35天。
康复设备维护良好，每3个月检查1次，并有相关记录，设备完好率大于90%.深入患者家庭或有关社会福利机构，上门开展康复医学诊疗服务;与所在社区的有关下级医疗卫生机构、中间医疗服务机构，建立康复协作诊疗、培训等技术指导关系。
安龙县人民医院康复科。