康复科质量与安全考核标准
康复科护理质量考核标准
病区环境管理5%
病区安静整洁，物品放置规范
5
1.随机查看病区是否安静整洁，地面是否干净
2.物品放置是否整齐规范
3.陪伴有无管理
（1）病区不安静、噪声大
1
（2）地面不清洁、有污渍
1
（3）床椅子放置不规范
1
（4）陪伴家属多
2
病区
医疗物品仪器管理20%
1.健全仪器设备管理制度，专人负责保证仪器完好处于备用状态，各种仪器有无操作流程
1
（4）记录无根源分析
1
（5）无进行跟踪评价
1
5.以病人为中心，构建和谐的护患关系
4
1.查公休座谈会记录本，有否反馈意见及健康教育内容
2.查看护理服务满意度自查情况，有无改进措施
（1）有无会议记录
1
（2）无反馈处理意见
1
（3）无健康教育内容
1
（4）无调查问卷，无改进措施
1
项目
质量标准
分值
考核方法
扣分原因
3
1.查看病区安全警示标识
2.查看病区安全宣传记录
（1）病区无防火、禁烟等安全警示标识
2
（2）无病区安全知识宣传
1
4.用电安全
2
查看有无病人私用电器
病人私用非医疗电器，有安全隐患
2
5.安全通道畅通、有消防设施
3
1.查看安全通道有无堆放，影响通行
2.提问1名护士是否知道消防设施位置
（1）安全通道堆放物品
8
1.建立物品仪器管理制度
2.各种仪器设备有无操作流程
（1）无规范统一的检查记录本
1
（2）无专人负责
1
（3）无各种仪器操作流程
康复科医疗质量考核细则
8
新技术准入及监督管理制度
开展未准入的新医疗技术1项扣8分，超过单项分值扣总分。
8
科室医疗质量与安全控制小组每月活动一次，并有书面记录。
查质量控制小组活动记录，无记录不得分，记录不完善，缺项的每项扣0.5分。
三、医疗质量与安全40分
10
①未执行“首诊医师负责制”,首诊医师拒绝诊治患者或出现推诿患者现象，每发现1人次扣2分。
8
疑难、危重病例讨论制度。
疑难、危重病例讨论每月至少一例次，不讨论不得分；讨论格式缺陷一项扣0.5分。
8
会诊制度：普通会诊要求为主治医师以上职称，会诊时间为24小时完成；急会诊时间为10分钟到位，会诊记录符合要求。（夜班为值班医师）
无发生定性为完全或主要责任的医疗事故
发生定性为医疗事故赔偿事件该项不得分。
10
完成政府指令性任务比例100%
医院下达指令性任务无故不完成每次扣10分。
10
医疗质量安全不良事件 （≥20件/100张开放床/年）位，每科室按60张开放床位算。
平均每月至少上报医疗安全不良事件1件，每下降1件减2分，每增加1件加1分。
10
各种知情同意书签订，并合格率100%
该签订的同意书未签每张扣1分，缺1项扣0.5分。
四、其他15分
8
科室业务学习（操作规范与临床诊疗指南）
每半月学习一次；记录本仅有记录，医师未真正学习的每次扣4分。
7
三基学习
每月一次，医师未真正被考核的本项不得分；有培训资料、签到表、试卷、成绩缺项漏项每项扣0.5分。
康复科月医疗质量与安全管理方法
扣分及理由
得分
康复科质量与安全考核标准
有患者康复治疗效果、舒适程度、愿望与意见等项目评价 2分
有加强住院患者医疗安全管理制度和措施 3分
有康复医学科诊疗活动评价指标 2分
有效落实预防并发症、预防二次残疾的具体措施 2分
住院患者康复治疗（科室登记）
17分
有住院患者康复治疗的相关规定和流程 3分
住院患者康复治疗由康复医师会诊，制订康复治疗计划 3分
康复专业人员实施康复计划 3分
为须康复治疗的病人提供早期、专业的康复服务 3分
康复治疗记录真实、准确、完整 5分
康复治疗训练人员具有相应资质
12分
康复专业人员及康复设备统一归口管理 3分
检查科室
检查时间
检查人
检查项目
检查内容
扣分原因
康复计划的制订与落实
15分
制定以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范3分
对每位康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复计划 3分
开展临床早起康复介入服务 2分
执行医患沟通制度，与患者及家属共同落实康复计划 3分
科室对康复计划落实有自查、评价 4分
康复治疗师、护士等有资质 3分
指导社区病人康复，保障康复训练的连续性 3分
科室对以上工作有自查、评价和分析 3分
康复相关医疗文书及预案健全
15分
有康复相关医疗质量管理制度及质控标准3分
有康复意外紧急处置预案与流程并组织演练 3分
有住院患者康复治疗的相关规定3分
有住院病人康复流程 3分
科室人员熟悉上述内容并遵循；科室定期自查评价 3分
对康复治疗训练过程有记载
21分
有康复治疗训练过程记录规范、诊断标准与流程 3分
有综合应用作业疗法、物理疗法、语言治疗法等规定与流程 3分
康复科质量与安全管理制度
康复科质量与安全管理制度一、总则第一条为了提高康复科医疗质量，保障患者安全，根据国家卫生健康委员会《医疗机构管理条例》和《医疗质量管理办法》，制定本制度。
第二条本制度适用于康复科医疗质量管理与安全控制活动，包括康复评定、康复治疗、康复护理、康复器械使用与管理等方面。
第三条康复科质量与安全管理应遵循以人为本、预防为主、全面管理、持续改进的原则。
第四条康复科负责人是医疗质量和安全管理的第一责任人，应确保本制度得到有效执行。
二、康复评定管理第五条康复评定应由具有资质的康复医师或康复治疗师进行，确保评定的准确性和可靠性。
第六条康复评定过程中，应充分了解患者病史、症状、体征和功能状况，制定个性化的康复评定计划。
第七条康复评定结果应详细记录在病历中，作为制定康复治疗计划的依据。
三、康复治疗管理第八条康复治疗应根据患者的康复评定结果制定治疗计划，由具有相应资质的康复治疗师实施。
第九条康复治疗过程中，应严格执行治疗操作规程，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
第十条康复治疗师应定期对患者进行功能训练，指导患者及家属参与康复过程，提高康复效果。
四、康复护理管理第十一条康复护理应由具有资质的康复护理人员负责，确保护理质量。
第十二条康复护理人员应了解患者病情，制定个性化的康复护理计划，并严格执行。
第十三条康复护理人员应关注患者的生活护理需求，提供必要的生活帮助和心理支持。
五、康复器械管理第十四条康复器械应由专人负责管理，确保器械安全、有效、可靠。
第十五条康复器械的采购、使用、维护和保养应严格遵守国家有关规定，确保器械的正常运行。
第十六条康复器械应定期进行检测和维修，确保器械的使用安全。
六、质量管理措施第十七条建立康复科质量管理与安全控制组织，负责制定、实施和改进康复科质量与安全管理制度。
第十八条定期对康复科人员进行质量与安全教育，提高其质量与安全意识。
第十九条实施康复科质量监控，对康复评定、治疗、护理等环节进行定期检查，发现问题及时整改。
康复科专科护理质量考核评价标准
康复科专科护理质量考核评价标准1. 概述本文档旨在制定康复科专科护理质量考核评价标准，以确保提供高质量的护理服务。
该标准适用于康复科专科护士和护理团队。
2. 考核内容2.1 技术操作能力评估康复科专科护士的技术操作能力，包括但不限于以下项目：- 康复科常见病种的诊断和治疗操作；- 病人康复治疗器械的正确使用；- 康复科特殊护理技术的掌握程度。
2.2 护理记录能力评估康复科专科护士的护理记录能力，要求准确、及时、完整，包括但不限于以下内容：- 病人基本信息的记录；- 体征观察及评估记录；- 护理措施实施记录；- 病情变化及处理措施的记录。
2.3 护理沟通与协作能力评估康复科专科护士的护理沟通与协作能力，包括但不限于以下方面：- 与病人及其家属的沟通能力；- 与医生、其他科室护士的协作能力；- 信息交流及共享的能力。
2.4 康复环境管理能力评估康复科专科护士的康复环境管理能力，包括但不限于以下方面：- 康复科设施的清洁、整洁和安全管理；- 康复设备的维护和管理；- 康复环境的舒适性和安全性。
3. 评价方法使用以下评价方法对康复科专科护理质量进行评估：- 观察护理操作实施过程；- 阅读护理记录；- 进行模拟情境评估；- 面试个案分析。
4. 评价标准根据考核内容和评价方法，制定详细的评价标准，对康复科专科护士的护理质量进行评估。
4.1 技术操作能力评价标准根据技术操作能力的考核内容，制定具体的评价标准，对康复科专科护士的技术操作能力进行评估。
4.2 护理记录能力评价标准根据护理记录能力的考核内容，制定具体的评价标准，对康复科专科护士的护理记录能力进行评估。
4.3 护理沟通与协作能力评价标准根据护理沟通与协作能力的考核内容，制定具体的评价标准，对康复科专科护士的护理沟通与协作能力进行评估。
4.4 康复环境管理能力评价标准根据康复环境管理能力的考核内容，制定具体的评价标准，对康复科专科护士的康复环境管理能力进行评估。
康复科专业质量与安全管理考核标准
康复科专业质量与安全管理考核标准一、背景介绍康复科作为医疗领域中的重要专业，负责着病患的康复治疗和护理工作。
为了保障康复科专业的质量与安全管理，制定了一系列的考核标准，以确保康复科工作的有效性和安全性。
本文将详细介绍康复科专业的质量与安全管理考核标准。
二、康复科专业质量管理考核标准1. 守护病患的安全- 应确保康复场所的安全环境，排除危险因素；- 应按照规定程序对病患进行安全防护，并妥善使用康复设备；- 应关注病患的安全需求，定期进行风险评估，并采取措施预防意外事件的发生。
2. 严守康复治疗操作规程- 康复治疗师应熟悉并遵守康复治疗操作规程，确保操作的规范性和安全性；- 康复治疗师应定期接受相关培训和考核，不断提升自身的专业水平；- 康复治疗师应准确记录、妥善保管病患的康复资料，做到信息的可追溯性和保密性。
3. 质量监控与绩效评估- 应建立完善的质量监控体系，定期对康复治疗过程中的关键环节进行监测和评估；- 康复科应制定绩效评估标准，定期对康复治疗师的工作进行评估，激励优秀人员，提出改进建议；- 康复科应主动接受相关的质量检查和评估，及时发现问题并采取措施改进。
4. 与病患与家属的沟通- 康复治疗师应与病患及其家属建立良好的沟通关系，理解他们的需求和期望；- 康复治疗师应向病患及其家属提供详细的治疗信息，解答其相关疑虑，提供专业的康复建议；- 康复科应建立反馈机制，倾听病患及其家属的意见和建议，不断改进服务质量。
三、康复科专业安全管理考核标准1. 康复设备的安全性- 康复科应保证康复设备的正常运行和安全性，进行定期的设备维护和检修；- 康复科应定期对康复设备进行安全检查，及时发现并处理设备的安全隐患；- 康复治疗师应熟悉康复设备的使用方法和注意事项，正确操作设备，确保病患的安全。
2. 康复治疗环境的安全- 康复科应保持治疗环境的整洁和安全，防止感染和交叉感染的发生；- 康复科应配备紧急救护设备和药品，提供迅速有效的应急处理；- 康复科应建立应急预案，定期组织演练，提高应对突发事件的能力。
【2024版】康复科医疗质量评价体系与考核标准
可编辑修改精选全文完整版
康复科医疗质量评价体系与考核标准
附件一 科室医疗质量评价指标 、月门诊人次；
、出院人次；
、平均住院日≤ 天；
、药品比例；
、床位使用率≥ ≤ ；
、处方合格率达 ；
、住院病人三日确诊率 ；
、出人院诊断符合率 ；
、成分输血率 ，血袋回收率
、传染病报告率 ；
、甲级病案率≥ ；
、危重病人抢救成功率≥ ；
、医院感染漏报率≤ ，医院感染率≤ 。
附件二 科室重点监测指标
、压疮发生率；
、跌倒发生率；
、管路脱落发生率☎气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉置管等✆；
、意外伤害发生率☎烫伤、坠床、自杀、走失等✆；
、 小时重返✋✞率；
、医院感染重点监测指标☎呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等✆；
、医院感染重点监测指标☎呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等✆；
、医疗器械不良事件报告；
、药物不良反应报告。
康复科专业质量与安全管理考核标准
康复科专业质量与安全管理考核标准康复科专业质量与安全管理是评估和监控康复服务质量和安全的重要环节。
为了确保康复科专业的质量和安全水平达到标准要求，制定和实施一套科学、合理的考核标准是必不可少的。
本文将介绍康复科专业质量与安全管理的考核标准，并探讨其重要性及实施方法。
一、质量管理考核标准1. 康复科专业人员素质要求康复科专业人员应具备相应的学历和专业背景，具备良好的职业道德和职业精神，熟悉康复科相关知识和技能，并能不断更新和提升自己的专业知识。
此外，康复科专业人员应具备良好的沟通能力、团队合作能力和问题解决能力，以及对患者的关爱和尊重。
2. 康复设施和设备的管理康复科专业质量管理考核标准还包括康复设施和设备的管理。
康复设施应具备良好的硬件设施和环境条件，保证患者在接受康复治疗过程中的舒适性和安全性。
康复设备应保持良好的运转状态，并按照相关标准进行维护和更新。
3. 康复过程的管理康复过程的管理是康复科专业质量管理的重要内容之一。
医护人员需要按照康复方案制定个性化的治疗计划，并严格按照规定的程序和方法进行康复治疗。
医护人员应及时记录患者的病情和康复进展，以便随时进行评估和调整。
二、安全管理考核标准1. 安全防控措施的执行康复科专业安全管理考核标准包括康复科专业人员对安全防控措施的执行情况。
医护人员应熟悉并遵守相关的安全规章制度，正确使用防护设备，并能够判断和应对突发事件，以保障患者和工作人员的安全。
2. 康复服务质量评估康复服务质量评估是安全管理的重要组成部分。
通过对康复过程的评估、对患者满意度的调查等方式，客观评估康复服务的质量，及时发现和纠正问题，提高服务质量和患者的满意度。
三、质量与安全管理考核的重要性康复科专业质量与安全管理考核的重要性不言而喻。
首先，康复科专业是直接关系到患者健康和生活质量的重要环节，因此必须确保康复服务的质量和安全。
其次，康复科专业质量与安全管理考核可以及时发现和解决康复服务中存在的问题，提高康复效果和患者满意度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
21分
有康复治疗训练过程记录规范、诊断标准与流程 3分
有综合应用作业疗法、物理疗法、语言治疗法等规定与流程 3分
在病历中记载康复资料情况 3分
有康复患者及家属满意度评价制度，并进行满意度调查 3分
有康复科日工作量化登记 3分
有康复治疗过程记录表3分
科室定期自查，分析评价 3分
患者及家属知情同意，主动参与康复治疗
11分
向患者及家属说明康复计划及方案，并履行签字 3
患者及家属了解康复治疗计划、患者的预期目标，并参与康复治疗3分
相关工作人员知晓康复计划并落实措施2分
新世纪医院康复科质量与安全评价表（100分）
对康复效果、舒适度、愿望与意见、预防并发症、二次残疾、安全管理、愿望与意见等项目评价 2分
有加强住院患者医疗安全管理制度和措施 3分
有康复医学科诊疗活动评价指标 2分
有效落实预防并发症、预防二次残疾的具体措施 2分
康复治疗师、护士等有资质 3分
指导社区病人康复，保障康复训练的连续性 3分
科室对以上工作有自查、评价和分析 3分
康复相关医疗文书及预案健全
15分
有康复相关医疗质量管理制度及质控标准3分
有康复意外紧急处置预案与流程并组织演练 3分
有住院患者康复治疗的相关规定3分
有住院病人康复流程 3分
科室人员熟悉上述内容并遵循；科室定期自查评价 3分
检查科室
检查时间
检查人
检查项目
检查内容
扣分原因
康复计划的制订与落实
15分
制定以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范3分
对每位康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复计划 3分
开展临床早起康复介入服务 2分
执行医患沟通制度，与患者及家属共同落实康复计划 3分
科室对康复计划落实有自查、评价 4分
住院患者康复治疗（科室登记）
17分
有住院患者康复治疗的相关规定和流程 3分
住院患者康复治疗由康复医师会诊，制订康复治疗计划 3分
康复专业人员实施康复计划 3分
为须康复治疗的病人提供早期、专业的康复服务 3分
康复治疗记录真实、准确、完整 5分
康复治疗训练人员具有相应资质
12分
康复专业人员及康复设备统一归口管理 3分