记直肠癌患者术前精确放疗病例
直肠癌42例术前放疗疗效观察
【 键 词 】 直肠 癌 关
术前 放 疗
术前放 疗可 以使直肠 癌细胞 发生退 行性 变或坏 死 ． 体和 肿瘤 浸润 范 围缩小 、 巴管 闭塞 、 临床 瘤 淋 亚 转 移灶 得 以杀灭 ， 其对 肿瘤 外 层 富氧增 殖 细胞 比 尤
例 较大 的部 分杀灭 效果更 好 。故 而术前 放疗 可提高 手 术 切 除率 ， 少手 术 时 医 源性 播 散 、 小 手 术 范 减 缩 围， 有利 于提 高手 术切 除率 ． 造 保肛 手 术 的机会 ， 创
治 的首诊 直肠 癌 患者 ４ ２例 。男 ２ ７例 ， ｌ 女 ５例 ； 年 龄 ２ ～ ６岁 ． 均 ５ ． ２７ 平 ４ ６岁 ． 有 患 者均 经纤 维 肠 镜 所 检查 取得 病理 确诊 为 直肠 腺癌 ． 瘤下 缘 距 肛 门缘 肿 ３ １ｃ － ３ ｍ，平均 ７ ｍ （ 中距 肛 门缘 ５ ｍ 以内者 ２ ｃ 其 ｃ ４ 例 ．ｃ 以上 者 ｌ 例 ） ５ｍ ８ 。所 有患者 Ｋ Ｓ ０ 胸片 、 Ｐ ≥７ ， Ｂ
手术 。其 中 ｌ ３例患 者 因不 愿意久 等 ， 要求 尽快接受
手 术而采用 强化 短程放疗 方案 ． 放疗 Ｄ ５ Ｙ５次／ Ｔ２Ｇ ／
５天 ．第 ６或第 ７天手 术 。手术均依 据 全直肠 系膜 （ ＭＥ 切 除原则 进 行 ． 中根据 肿 瘤游 离后 瘤 体距 Ｔ ） 术
盆底 肌水平 的距离及 肿瘤瘤 体浸润情 况决定 手术方 式 。术后予 以 ５ Ｆ 一 Ｕ为基础 的化疗 ４ ６个疗 程 。 ～
１ ． 察 方 法 及 评 价 标 准 直 肠 镜 或 指 诊 观 察 放 疗 ３观
降低 淋 巴结转 移率 ． 以及 降低局部 复发率 。近 年来 ． 多 个 临 床随 机 对 照研 究 及 荟 萃分 析 均 证 实 了这 一
局部晚期中低位直肠癌患者术前同步放化疗64例疗效分析及其护理
局部晚期中低位直肠癌患者术前同步放化疗64例疗效分析及其护理目的：观察分析局部晚期中低位直肠癌患者术前同步放化疗效果，为临床提供参考。
方法：选择2008年6月-2012年6月来本院接受治疗的64例局部晚期直肠癌患者，采用5-氟尿嘧啶联合甲酰四氢亚叶酸进行术前同步放化疗，观察疗效和毒副作用。
结果：64例患者同步放化疗后5周均行盆腔螺旋CT或MRI，腹部超声检查，总有效率为71.88%；患者表现出的毒副反应主要有腹泻、放射性直肠炎、恶心、呕吐、皮肤黏膜反应、血红蛋白减少、白细胞减少、肝功能异常和神经毒性，患者大多数为Ⅰ～Ⅱ度反应；患者手术治疗，经腹会阴联合切除（Miles术）41例（占64.06%），低位前切除术（Dixon术）18例（28.13%），Hartman术5例（7.81%），全部患者手术顺利，无围手术期死亡，最终行保肛手术者21例，总保肛率32.81%；随访2年后，无病生存47例，生存率为73.44%。
结论：术前同步放化疗后，效果明显，不良反应轻，耐受性好，提高手术保肛率，是一较为理想的治疗局部晚期中低位直肠癌患者的方案。
近年來直肠癌在我国发病率不断上升，从部位而言，以中低位直肠癌居多，占70%左右，手术切除通常是首选治疗方法[1]。
我国发现直肠癌患者大多为癌症晚期，常规的手术治疗无法起到良好的治疗效果还可能影响到患者的预后。
随着放疗手段的进步综合治疗的疗效得到肯定，术前放化疗同步的新辅助治疗被广泛应用，并成为局部晚期直肠癌首推的治疗手段[2]。
如何将术前同步放化疗与手术治疗有机的联合起来，是临床研究的一项重要挑战，本研究回顾性分析2008年6月-2012年6月来本院接受治疗的64例局部晚期直肠癌患者，采取术前同步放化疗，现将临床结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年6月-2012年6月来本院接受治疗的64例局部晚期直肠癌患者，入选患者经临床肛诊检查、纤维结肠镜、直肠腔内超声、腹盆腔CT或MRI、腹部B超检查、CEA、CA199检查和病理检查证实为直肠癌。
局部晚期低位直肠癌术前放化疗的临床效果观察
结果
全部 患者均 完成 了治疗， 试验组 患者 总保 肛率 ９ ０ ． ９ ％， 对 照组为 ５ １ ． ５ ％， 两组保 肛率 间差异有统 计 学意义
・ 临床 医学 ・
局部晚期低位 直肠癌术 前放化疗的临床效果观察
贺赛奇 ， 谭 曙光
（ 衡 阳市 中心 医院 胃肠 外 科 ， 湖南 衡 阳 ４ ２ １ ０ ０ １ ）
摘 要： 目的 探 讨 术前 口服 卡培 他 滨联 合 放 疗 对低 位 Ⅱ／ Ⅲ期 直 肠 癌 患 者 的 治 疗 效 果 。 方 法 回 顾 性
７ ４
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４， Ｖｏ １ ． ４ ２， Ｎ ｏ ． １
文章编号： ２ ０ ９ ５— １ １ １ ６ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ — ０ ０ ７ ４ — ０ ３
对 Ⅱ／ Ⅲ期 低 位 直 肠 癌 是 一 种 安 全 、 有效的治疗方法。
关键 词 ： 低 位 进 展 期 直肠 癌 ； 新辅助治疗 ； 保 肛 手 术
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． ３ ７
பைடு நூலகம்
文献 标 识 码 ： Ａ
直肠 癌是 常见 的恶 性 肿瘤 之 一 ， 近年 来 由于 生
２ 。将 ６ ６例人选 病 例分 为对 照 组 和试 验 组 ， 每组 ３ ３ 例 。对 照组男 性 １ ９例 ， 女性 １ ４例 ， 年龄 ２ ７～ ７ ６岁 ，
局部晚期中低位直肠癌术前同步放化疗60例疗效分析
局部晚期中低位直肠癌术前同步放化疗60例疗效分析摘要】目的探讨局部晚期中低位直肠癌术前进行同步放化疗的治疗效果。
方法回顾性分析2010年8月至2011年12月在我院肿瘤科进行术前同步放化疗的60例局部晚期中低位直肠癌患者的临床记录资料。
结果术前同步放化疗治疗的总有效率为91.67%；虽然同步放化疗存有一定的毒性反应，但在可接受的范围内，不影响后续的根治性手术；接受术前同步放化疗治疗的患者进行根治性手术时，保肛率较高；术后，对38例患者进行随访，复发率较低。
结论局部晚期中低位直肠癌患者术前进行同步放化疗效果明显，能够提高手术的根治率和保肛率，同时降低患者术后的复发率。
因此，局部晚期中低位直肠癌患者术前进行同步放化疗是一种疗效显著的治疗措施，值得在临床上大力推广。
【关键词】局部晚期中低位直肠癌同步放化疗疗效分析直肠癌是指直肠组织细胞在致癌因子的作用下形成的恶性肿瘤组织，为常见恶性肿瘤之一[1]。
一般状况下，直肠癌的解剖手术较难开展，尤其是局部晚期中低位直肠癌，手术彻底根治的难度较大，保肛率较低，易复发。
有相关临床研究表明，术前同步放化疗对治疗直肠癌具有明显的效果。
本文作者通过分析我院曾治疗的60例局部晚期中低位直肠癌患者的临床记录资料，探究局部晚期中低位直肠癌患者术前进行同步放化疗的治疗效果。
具体内容，现整理报道如下：1 材料与方法1.1 一般材料选取2010年8月至2011年12月在我院肿瘤科进行术前同步放化疗的60例局部晚期中低位直肠癌患者。
其中，男34例，女26例；年龄在35-64岁之间，平均年龄为50.5±4.5岁; 对直肠癌患者的病情进行分期，他们均处于T3和T4期；患者直肠癌的下缘和肛缘的距离在5-9cm之间；1.2 治疗方法对患者进行同步放化疗处理。
进行放疗时，采用IMRT技术，用6MVX线照射，其照射的范围为盆腔的淋巴结引流区、影像肿瘤区及肛门和第五腰椎下缘之间的区域，5周的照射剂量为50Gy/25f。
关于直肠癌病例书写的规范
关于直肠癌病例书写的规范直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对于医生来说，准确记录和书写病例是非常重要的。
本文将介绍关于直肠癌病例书写的规范，以保证信息准确传达和整洁美观。
一、病例基本信息在病例的开头，应该包含病人的基本信息，包括姓名、性别、年龄、就诊日期等。
这些基本信息应该以短句或者表格的形式呈现，以提供直观的概览。
二、主诉和现病史接下来，应该详细记录病人的主诉和现病史。
主诉是指病人自述的症状，比如肠道不适、腹痛、便血等。
现病史是指病人当前的病情发展情况，包括症状的出现时间、病情变化等。
这些信息可以按时间顺序进行记录，以便后续分析和研究。
三、询问病史和既往史除了主诉和现病史，还应该询问病人的病史和既往史。
病史包括过去的手术、诊断和治疗记录，而既往史包括过去的疾病、过敏史、家族史等。
这些信息有助于医生了解病人的整体健康状况和疾病可能的发生原因。
四、体格检查结果对于直肠癌病例，应该进行详细的体格检查，并将结果准确记录。
体格检查包括肛门指诊、股沟淋巴结触诊、腹部触诊等。
每个检查项目的结果应以简明扼要的方式写下，例如"肛门指诊：可触及肿块"。
五、辅助检查和诊断结果除了体格检查，辅助检查也是诊断直肠癌的重要手段。
在病例中，应该将各项辅助检查的结果列出，并注明具体数值。
例如，大肠镜检查发现直肠粘膜有溃疡，或者病理学检查结果显示有恶性细胞等。
此外，还应将最终的诊断结果写明，以便后续治疗和研究。
六、治疗过程和效果评估对于直肠癌病例，治疗过程和效果评估是非常重要的信息。
在病例中，应该详细记录病人接受的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。
治疗过程中的并发症和不良反应也应该及时记录。
同时，对治疗效果进行评估，包括疗效、生存时间等指标。
七、随访病情和生存情况最后，应该记录病人的随访情况和生存情况。
定期的随访可以了解病人的病情发展和治疗效果。
在病例中，应该写明每次随访的日期、检查项目和结果，例如复查胸部CT，未见明显异常。
直肠癌手术前后辅助放疗分析
直肠癌手术前后辅助放疗分析摘要】目的：探讨直肠癌患者手术前后辅助放疗方法效果。
方法：选取2014年1月-2016年12月收治的直肠癌患者50例手术治疗，术前、术后放疗的临床治疗方法资料进行分析。
结果：50例直肠癌患者经术前术后放疗，淋巴结转移38例，转移率76%。
1年、3年、5年生存率为100%、58.0%、44.0%。
结论：通过直肠癌术前、术后放疗，降低局部、区域复发的疗效。
【关键词】直肠癌；手术治疗；辅助放疗【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0071-02大肠癌发病率高居恶性肿瘤的第1～2位, 大肠癌依其发病部位的不同，可分为结肠癌、直肠癌和肛管癌。
直肠癌者的发病率最高占60%～75%，直肠癌则以大便习惯改变、粘液血便为常见的临床特点[1]。
选取2014年1月-2016年12月收治的直肠癌患者50例手术治疗，术前、术后放疗的临床治疗方法进行分析如下。
1.1 一般资料选取直肠癌患者50例，其中男35例，女15例，年龄42～86岁，平均56±2.5岁；所有患者接受手术治疗，并经病理证实的直肠癌。
肿块直径平均3.5±0.8cm。
病理类型：高分化腺癌5例，中分化腺癌31例，低分化腺癌6例，粘液腺癌8例。
1.2 方法术前照射剂量的确定要根据病期的治疗目的而定。
对中晚期患者为提高切除率，可用40～60Gy/4～5周方案；对病期偏早估计能手术切除，为防止手术操作造成的种植扩散，可用20Gy/2周方案。
对于一次照射5Gy隔天手术的方法，以及每次2.5Gy，每次4次的分割照射、野中野追加剂量等方法的疗效有待进一步前瞻性研究证实。
术后放疗的方法，术后放疗应尽可能在术后一月内开始，以便更好地控制肿瘤。
患者取俯卧位，设一个盆腔后前野及二个平行对穿的楔形双侧野照射。
应用等中心技术模拟定位，上界平L5～S1交界，上段直肠癌者下界在闭孔下缘，中下段直肠癌者下界应达肛门缘，后野左右界于真骨盆壁外1～2cm。
术前短期放疗联合腹腔镜根治直肠癌的手术效果观察
要 。相 比传 统开腹 手术 ，腹腔 镜根 治术 具有微 创 、安全 、直视 等 优
点，与短期放疗联合治疗效果更佳 。本研究就此对我院直肠癌患者
行 术前 短期放 疗联 合腹 腔镜 根治术 ，实 验组 患者手 术 时间虽然 比对 照组稍 长 ，但术后 肛 门排气 时 间短 ，可 见该 治疗方 案不 会增加 手术
并 发症 少等特 点 ，值得 在直肠 癌 治疗 中大 力应 用。 【 关键 词】 术 前短期 放疗 ；腹腔 镜根 治术 ；直 肠 癌
中图分类号 ：Ｒ ７ ３ ５ ． ３ ＋ ７
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）１ １ － ０ １ ７ ６ － ０ １
者行术前短期放疗联合腹腔镜根治术，术前短期放疗 ：帮助患者选择
俯 卧位 ，用铅 板防护技术保护腹部 ，照射范 围一般包 括直肠 、髂 内淋 巴结 、直肠 周 围淋 巴结 ，若 病变 入侵膀 胱 、子官等 组 织 ，则还要 照 射 髂外淋 巴结 ，根 据入侵情况适 当扩大照射范 围。１ 天１ 次 ，１ Ｎ放疗 ５
随访１ 年实验组患者局部复发１ 例 （ ４ ％），远处转移１ 例 （ ４ ％）；对照 组局部复发４ 例 （ １ ６ ％），远处转移４ 例 （ １ ６ ％），两组比较 （ 值均为 ３ ． ８ ５ ３ ）差异有统计学意义 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。
３结 论
近年 来 随着人 们物 质生 活条 件 的不断 改善及 居住 环境 的不 断恶 化 ，导 致直 肠癌 发病率 逐年 上升 ，给人 们 的身体 、生活 及家庭 带 来
患者在年龄、 病情等方面差异无统计学意义， Ｐ ＞０ ． ０ ５ 。有可比陛。
１ ． ２治疗方法 ：对照组 患者采取传 统开腹手术 ，常规操作 。实验组 患
低位直肠癌术前放疗联合全直肠系膜切除术29例分析
（ 稿 ：０ １ ０ — ２ 收 ２ １－ ９ ０ ）
是指癌灶最大直径 在 ４ｃ 以上 的黏膜 内癌 、黏膜肌无破坏 ｍ
上皮 内瘤 变 ， 美蓝染色 下重新反 复取材 ， 取 出病 理诊断 在 后 均为腺癌 ． 手术后 １ 例已侵犯至浆膜层 。异 型增 生及原位癌
都属于高级上皮 内瘤变 的概念 ， 上皮 内瘤变 完全具备肿瘤性
或黏 膜肌轻度破坏 的黏膜下癌 ； 坦局 限型早期 胃癌 （ 平 又称 浅表局限型 ， 简称 ｐｎ型 ）是指癌灶最大直径在 ４ｃ 以内的 ｅ ： ｍ
易漏诊 。 镜下往往表 现为局部黏膜 的表浅 、 在 粗糙 、 糜烂 ， 颗 粒样增厚或脆 性增加 ； Ⅲ型最易与溃疡误诊。因此 ， 于每例 对 患者 。 内镜 医师均应做到扫查无盲点 ， 视野清晰可见 ， 严格遵
样性 ， 不再局 限于外 科手术治疗 ， 目前开 展的 内镜 下黏膜 切
除术 ． 内镜下黏膜剥 离术均 可得到完整 的病理 标本 ， 于早 对 期 胃癌的后期 治疗起 着关键的指导作用 。早期 胃癌患者 ， 首
・
１ １ ・ ４６
中国药物与临床 ２１ 年 １ 月第 １ 卷第 １ Ｃｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌ ｉ ，ｅｅｂｒ ０ １ ｏ １，ｏ ２ ０１ ２ １ ２ ｈｎ ｅ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉ ｃ Ｄ ｃｍ ｅ２ １， １ １ ． ｅ ｅ ｎｓ Ｖ． Ｎ１
型： 深度 超过 周围黏膜的 ２倍 以上 。 目前又 出现 一些 特殊类 型： 平坦弥漫型早期 胃癌 （ 又称浅表广泛 型 ， 简称 Ｓ ｐｒ ） ｕｅ 型 ：
查 的不细致极 易导 致 胃体及贲 门的早期 胃癌漏诊 ， 意检 应注
查及取活检的技术性。
日 本学者指 出 ： 肿瘤直径 、 分化程度 、 浸润深度是早期 胃
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磨刀不误砍柴工
-----记直肠癌患者的术前精确放疗病例
半年前，我总感觉没精神，回家就想往床上躺。
亲戚朋友们见了我都说瘦了，还说是不是工作太辛苦了，叫我休几天假，家人也劝我最好去医院做个检查。
那段时间饮食也非常不好，上厕所的次数频繁已经影响了正常生活，而且便血的情况一点也没好转。
渐渐地我开始意识到可能问题没那么简单。
后来经朋友介绍，来到天津武警后勤学院附属医院肿瘤精确放疗中心治疗。
经过详细的检查后，诊断为低位晚期直肠癌，确诊后精确放疗中心的专家告诉我们：像我目前的这种情况，也可以先进行术前精确放疗，放疗后肿瘤不仅可以缩小，还可以降低分期，减少手术的难度。
提高保肛率。
术前的精确放疗也不会延误手术治疗，还能为手术创造更好的条件。
对于直肠癌的治疗，虽说手术是重要的治疗手段，但也不能盲目的直接手术，需要根据疾病的分期具体分析。
假如术前放疗效果好的话，也可以不做手术，只要严密定期复查，与接受手术患者是一样的。
我和家人接受了精确放疗中心专家的建议，在接受了几次的精确放疗后，发现病情有了显著的改善。
自身抵抗力恢复了很多，日常的饮食也变好了，再也没有之前吃不下饭，日渐消瘦的情况。
疼痛减轻后，目前的症状在得到有效控制中。
天津武警后勤学院附属医院肿瘤精确放疗中心专家提示：直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，如果没有及早发现进行治疗，癌症已经发展到扩散阶段，直肠癌患者也会像其它的癌症一样不可避免得走向死亡，所以患者一旦确诊为直肠癌，建议应尽早治疗。
直肠癌术前放疗后肿瘤完全消失的几率约为15-20%，该部分患者预后较好，生存期可以明显延长。
但这种“观察等待”的模式也不能滥用，必须全面检查确定肿瘤消失，且密切复查随访。
术前放疗后如果肿瘤消失能免做手术，可以作为治疗后的一种“意外的惊喜”，而不能在设计治疗方案前就把手术排除在外。