医院感染专项督查反馈总结 (1)
院感督导年度总结范文(3篇)
第1篇一、工作背景在过去的一年里，我院在院领导的高度重视和院感科的正确指导下，全体医务人员共同努力，严格执行《医院感染管理办法》、《消毒隔离技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和医院各项规章制度，努力提高院感管理水平，降低医院感染发生率。
现将2023年度院感工作总结如下：一、教育培训1. 持续加强院感知识培训，提高全体医务人员院感意识。
通过举办院感知识讲座、培训课程、实操演练等形式，使全体医务人员掌握院感防控知识。
2. 开展手卫生督查，规范手卫生操作。
每月进行手卫生督查，提高医务人员手卫生依从性。
3. 加强临床科室院感知识考核，确保医务人员熟练掌握院感防控知识。
二、感染监测1. 定期开展环境、物品、医护人员手卫生等样本检测，确保医院环境安全。
2. 加强临床科室感染病例监测，及时发现、报告、调查和处理感染病例。
3. 对疑似医院感染病例进行流行病学调查，查找感染源，制定防控措施。
三、消毒隔离1. 严格执行消毒隔离制度，规范消毒隔离操作，确保消毒效果。
2. 加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、暂存、转运、处置等环节。
3. 定期检查消毒隔离设施设备，确保其正常运行。
四、制度建设与执行1. 完善院感管理制度，提高院感管理水平。
2. 加强院感质量控制，确保各项制度得到有效执行。
3. 开展院感风险防控工作，降低医院感染风险。
五、工作成效1. 医院感染发生率较去年同期有所下降。
2. 医院感染病例报告及时、准确，调查处理及时。
3. 全体医务人员院感意识明显提高，消毒隔离操作规范。
六、存在问题与改进措施1. 部分医务人员院感知识掌握不牢固，需加强培训。
2. 部分科室消毒隔离设施设备存在不足，需进一步完善。
3. 医院感染监测工作需进一步细化，提高监测质量。
针对以上问题，我们将采取以下措施：1. 加强院感知识培训，提高全体医务人员院感意识。
2. 完善消毒隔离设施设备，提高消毒隔离效果。
3. 细化医院感染监测工作，提高监测质量。
做好医院感染监测工作总结(汇总5篇)
做好医院感染监测工作总结(汇总5篇)为进一步贯彻落实_“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动，加强《医院感染》管理及医院重点科室和重点环节的管理，保证医疗质量和保障患者安全，认真落实《医院感染管理办法》及有关《医院感染》管理的标准、规范等，根据_《关于开展医院感染管理专项检查的通知》（卫办医政函20xx871号）要求，20xx年10月9日，在院长侯合云的'带领下，对我院《医院感染》管理工作进行了全面的专项检查。
此次检查，重点对手术室、产房、急诊科、新生儿病房、消毒供应室等医院感染管理重点部门（科室）进行了专项检查，均未存在安全隐患。
严格按照《医院感染管理办法》，建立完善《医院感染》管理组织体系，成立了以侯合云为组长、闫龙海为副组长及各科负责人为成员的医院感染管理领导小组，依据国家有关法律、法规、标准、规范等，结合我院实际，完善并落实《医院感染》管理的各项规章制度。
根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等，规范了我院医疗废物管理。
在今后的工作中，严格按照《医院感染管理办法》要求，认真贯彻执行相关规章、标准和规范，加强对医院感染管理工作的督导检查、及《医院感染》管理工作制度、措施的落实，认真落实_《医务人员卫生规范》、《医院隔离技术规范》和《医院感染监测规范》等行业标准（20xx年12月1日正式实施）、《医疗废物管理条例》和_《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等，进一步规范我院医疗废物管理，减少医疗质量安全隐患的发生。
加强医务人员职业卫生安全防护，确保医务人员的职业安全，为构建和谐社会做出更多的贡献。
一、医院感染监控工作开展情况1、医院感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录。
2、医院成立了组织机构,制定了相关规章制度,兼职人员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。
3、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。
换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。
医院感染专项督查总结
医院感染专项督查总结背景随着医疗技术的不断进步，医院感染问题也日益凸显。
医院感染对患者的健康造成严重威胁，并增加了医疗机构的治疗负担。
为了解决这一问题，我院决定进行医院感染专项督查，并总结督查结果，为后续改进工作提供依据。
目的本次医院感染专项督查的目的有以下几点：1.评估医院感染防控工作的实施情况；2.发现和解决医院感染防控中存在的问题；3.提出改进意见，加强医院感染防控工作。
方法本次医院感染专项督查采用以下方法：1.审查相关文件：仔细审查医院感染防控制度、相关政策、疫情报告和督查记录等文件，了解医院感染防控工作的规范性和落实情况；2.现场检查：对感染科、ICU等高危科室进行实地走访检查，查看医院感染防控工作的执行情况，包括洗手设施的配备和使用情况、床单换洗的频率、消毒器械的管理等；3.采访相关人员：与医院感染科、感染防控管理人员、护士长和医务人员进行面对面的访谈，了解医院感染防控工作的细节和问题所在。
结果与分析医院感染防控规范性方面经审查相关文件，我院医院感染防控制度规范，相关政策落实到位，并建立了疫情报告和督查记录系统。
这为医院感染防控工作提供了法律和制度保障。
医院感染防控执行情况方面通过现场检查，发现了一些问题：1.洗手设施：有的洗手设施设置不合理，位置偏远，不方便医务人员使用；2.床单换洗：床单换洗的频率不够，与规定的标准相比存在偏差；3.医疗废物处理：部分科室医疗废物的分类处理不规范。
医务人员态度与培训情况方面通过采访发现，虽然医务人员对医院感染防控工作的重要性有一定认识，但在工作中存在一些问题：1.存在一定程度的侥幸心理，觉得医院感染发生的几率很低，不愿意花费过多的时间和精力投入到感染防控中；2.部分医务人员缺乏必要的培训和知识更新，对感染防控的要求不清楚。
意见与建议基于上述结果与分析，针对医院感染防控工作中存在的问题，我有以下意见和建议：1.洗手设施：调整洗手设施的位置和数量，确保医务人员方便使用，提高洗手频率；2.床单换洗：制定明确的床单换洗标准，加强监督，确保床单的及时更换；3.医疗废物处理：对医疗废物的分类处理进行培训，加强科室间的沟通，确保医疗废物的规范处理；4.医务人员培训：加强医务人员的感染防控培训，提高他们的安全意识和防控能力；5.强化督查监管：建立长效机制，定期对医院感染防控工作进行督查，发现问题及时整改。
院内感染工作总结
院内感染工作总结本次院内感染工作总结报告今年，我院高度重视院内感染防控工作，不断加强管理与监督，有效提高了院内感染的控制水平，为患者提供了更加安全的医疗环境。
以下是我院院内感染工作的总结报告。
一、加强院内感染监测和报告机制为了及时了解院内感染状况，我院建立了完善的院内感染监测和报告机制。
每日对住院患者进行感染风险评估，并定期进行院内感染数据分析，确保数据准确、及时。
同时，实施院内感染事件实时报告制度，一旦发现院内感染事件，立即进行汇报和处理，避免疫情扩散。
二、严格遵循院感防控操作规程我院全面落实院感防控操作规程，明确各岗位职责，加强员工培训，提高员工的院感防控意识和操作技能。
严格执行手卫生、环境清洁消毒等规范操作，确保医疗器械、药品、餐饮等的消毒、灭菌工作到位，有效降低院内感染发生率。
三、健全院内感染管控机制针对不同科室的院内感染风险，我院建立了科室分级管控机制。
针对高危科室，建立院感督导组，加大督导检查频次和强度，确保每项院感防控措施得以有效执行。
并定期组织院内感染防控知识培训，提高医护人员的防控能力。
四、不断完善院内感染防控措施我院积极推进院内感染防控工作，不断完善相关措施。
加强医疗废物处理，规范手术室、病房洁净操作流程，提高空气净化设备的使用率，有效降低院内感染风险。
此外，我院还建立了院内感染防控长效机制，定期开展院感评估，及时总结经验，不断改进工作，提升院内感染防控水平。
通过以上工作的不懈努力，我院院内感染防控工作取得了显著成效。
但我们也清醒地认识到，院内感染防控仍然任重道远，需要持之以恒地加强监督与管理，全员参与，不断提升防控水平，为患者提供更加安全的医疗保障。
院感科督查小结
院感科督查小结3月2日-3月4日一、督察人员：XX、XX二、检查科室：儿科、层流手术室、六病区、五病区、四病区、三病区、二病区、ICU、门诊口腔科、门诊五官科、门诊妇产科、针灸推拿科、B超室、检验科、医疗废物暂存点及污水处理点三、督查内容：医疗废物、污水处理四、存在问题如下：1、生活垃圾丢弃在医疗废物桶内（儿科）。
2、生活垃圾桶标识欠规范（层流手术室、ICU）。
3、医疗废物桶欠标识（层流手术室、三病区、B超室）。
4、换药室医疗废物丢弃在生活垃圾桶内（六病区）。
5、医疗废物登记本登记欠及时（六病区、五病区、四病区、门诊注射室、针灸推拿科）。
6、口腔科：（1）医疗废物桶内垃圾袋颜色为黑色。
（2）无医疗废物登记本。
7、门诊妇产科：妇检室生活垃圾桶内垃圾袋为黄色。
8、医疗废物暂存点及污水处理点：（1）医疗废物交接登记本签名（接）欠及时。
（2）二氧化氯发生器进水管已坏（已上报XX）。
以上各科室及诊室出现的问题已反馈到当班人员及科室长。
五、原因分析：1、院感科督察不到位。
2、科室长管理欠到位。
3、科室人员责任心不强。
六、整改措施：1、院感科加强督查，定时下科室，发现问题及时反馈。
2、科室长加强科室管理，特别是对新进人员医疗废物相关知识的培训。
3、科室人员加强责任心。
3月9日－11日院感科对各病区在架病历进行督察，共计158份，其中六病区30份，五病区20份，四病区40份，三病区17份，二病区34份，ICU 1份，儿科16份，均无院内感染病例发生。
存在问题如下：1、28床，诊断为继发性肺结核，传染病登记本未登记(五病区）。
2、39床，诊断为继发性肺结核，传染病登记本未登记(四病区）。
3、15床; 41床，黄明全，均诊断为继发性肺结核，传染病登记本未登记（二病区）。
以上出现问题已经反馈到科主任及主管医生。
3月16日一、检查人：XX、XX二、检查科室：手术室、六病区、五病区、四病区、三病区、二病区、ICU、儿科三、检查内容：消毒隔离四、主要成绩院感科对层流手术室及各病区消毒隔离进行督查主要成绩表现在，层流手术室、六病区、五病区所有的灭菌包灭菌日期在有效期内，无菌包内器械无污垢。
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医院感染专项检查工作总结我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。
现将今年主要工作总结如下：一、完善管理体系，发挥体系作用1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。
在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。
2.11月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。
二、医院感染监测方面我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。
通过监测控制监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。
1、病历监测对院感病例回顾性调查模式(在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报)，真实了解我院的医院感染率的基线。
并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。
①感染率监测：发生医院感染242人,感染例次数250例,感染率为1.3%,达到卫生厅规定的8%要求。
②漏报率的监测：从11月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我院的漏报率从50%下降到16%。
符合卫生部要求的20%。
③对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染5例，感染率为0.2%。
达到了卫生部规定的0.5%的要求2、首次开展现患率调查7月份我科开展了住院病人现患率调查。
此次调查有院感科专职人员负责，调查时间为3天，共调查399个在院病人，实查率为98.8%。
感控督查员个人工作总结
时光荏苒，转眼间本年度的工作已经接近尾声。
作为感控督查员，我深感责任重大，使命光荣。
在过去的一年里，我在院领导和同事们的大力支持下，紧紧围绕医院感染防控工作，认真履行职责，积极完成各项工作任务。
现将一年来的工作总结如下：一、工作回顾1. 加强学习，提高自身素质我深知感染防控工作的重要性，因此，我始终将学习作为提升自身素质的重要途径。
通过参加各类培训、阅读专业书籍和论文，不断更新知识储备，提高自己的业务水平和综合素质。
2. 严格督查，确保感控措施落实在日常工作过程中，我严格按照医院感染防控要求，对全院各科室进行定期和不定期的督查。
重点检查医护人员的手卫生、个人防护、消毒隔离、医疗废物处理等方面，确保各项感控措施落实到位。
3. 强化沟通，提高全员意识为了提高全院员工的感染防控意识，我积极参与各类宣传活动，通过组织讲座、发放宣传资料等形式，向医护人员和患者普及感染防控知识，提高大家的防护意识。
4. 协调沟通，解决实际问题在督查过程中，我发现部分科室在感染防控方面存在一些问题，如个人防护不到位、消毒隔离不规范等。
针对这些问题，我与相关科室负责人进行沟通，提出整改建议，并跟踪整改效果，确保问题得到有效解决。
二、工作亮点1. 提高医护人员感染防控意识通过加强培训、宣传和督查，全院医护人员的感染防控意识得到了明显提高，有效降低了医院感染的发生率。
2. 完善感控制度，规范感控流程在院领导的指导下，我参与修订和完善了医院感染防控相关制度，规范了感控流程，为医院感染防控工作提供了有力保障。
3. 强化科室管理，提升感控水平通过加强与各科室的沟通与合作，我帮助科室解决感染防控工作中遇到的问题，提升了科室的感控水平。
三、不足与展望1. 不足之处在过去的这一年里，虽然取得了一定的成绩，但我也意识到自己在工作中还存在一些不足，如对部分新知识、新技术的掌握还不够熟练，对一些复杂问题的处理还不够果断等。
2. 展望未来在新的一年里，我将继续加强学习，提高自身素质，努力克服自身不足，为医院感染防控工作贡献自己的力量。
医院感染工作总结
医院感染工作总结
本次医院感染工作总结主要包括以下几个方面：
一、加强感染防控措施。
我们针对各种感染病例，加强了消毒工作，提高了员工的防护意识，加强了医疗废物处理等方面的工作，有效地降低了感染的风险。
二、加强团队协作。
我们建立了跨部门的感染防控工作小组，定期开展协调会议，加强了医护人员之间的沟通与配合，形成了有效的工作合力。
三、加强宣教工作。
针对患者和家属，我们开展了有针对性的感染防控宣教活动，提高了他们的自我防护意识，减少了院内外感染的发生。
四、加强监测和反馈。
我们建立了感染监测系统，及时发现异常情况并采取相应的措施，同时加强了对感染事件的跟踪和总结，为下一步工作提供了有力的经验参考。
总的来说，本次医院感染工作总结取得了一定的成绩，但也发现了一些不足之处，希望在接下来的工作中能够更加努力，不断提升感染防控工作水平。
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2018年XXX医院感染专项督查反馈总结院感专项检查第五小组在2018年2月5日至2018年2月12日期间在埇桥区卫计委及各个乡镇医院各部门的支持和大力配合下，圆满完成了埇桥区医院院感专项督查工作，现将检查情况总结如下：1.医院感染管理工作情况
医院院感三级感染监控网和院科两级管理制度不健全，缺少院科两级督查，无医院感染管理委员会会议，医院感染知识培训及考核不完善，各个科室无每月一次的院感业务学习及考核，未开展医院感染监测。
2.医院感染重点部门
2.1消毒供应室
布局流程不合理，分区不明确，标识不清楚。
无明确的岗位职责，操作规程及规章制度，在清洗、消毒、检查包装和灭菌工作上不符合消毒供应中心三项规范要求，无清洗设备及清洗质量的监测，无菌物品的存放不符合标准，工作人员无上岗证，压力容器操作无操作证(褚兰镇卫生院和永安镇卫生院除外)，无菌物品的转运不符合要求，无灭菌效果监测。
2.2手术室
限制区、半限制区、非限区分区不明确，流程不合理，标识不清楚，部分医院存在手术室穿棉拖鞋现象（夹沟镇卫生院、桃沟乡卫生院、解集乡卫生院、支河乡卫生院、灰古镇卫生院），无菌物品的存放不符合标准，耐湿、耐高温的诊疗器械使用化学灭菌剂灭菌（戊二醛浸
泡），感染手术无术后手术间消毒处置登记，连台手术无手术间的消毒处置登记。
2.3治疗室、注射室
布局流程不合理，清洁区与污染区分区不明确，标识不清楚，无合格的手卫生设施和手卫生规范，皮试液未做到一人一针一管一用，启封的消毒液做不到注明双日期,止血带做不到一人一用一消毒。
3.医院感染重点环节
3.1医疗废物暂存处
无医疗废物的管理领导小组，暂存处选址不合理，无明显的医疗废物警示标识和禁止饮食的警示标识，无“五防”措施，交接登记不齐全，无定期消毒，无个人防护用具，科室与暂存处无交接登记，无完善的手卫生设施。
3.2手卫生管理
无合格的手卫生设施，重点部门无配备非手触式水龙头，未开展手卫生知识与技能的培训，医务人员掌握手卫生知识和洗手方法不全面，手卫生的执行情况差。
4.院领导重视程度
在此次的督查工作中，得到了乡镇卫生院的大部分领导和部门的支持，也存在部分领导及院长不够重视院感工作的开展。
建议：1.增加各医院的院领导对院感工作的重视
2.增加医务人员的院感知识培训和学习，增强手卫生观念和无菌观念
3.消毒供应无资质的单位可以外包单位消毒供应，以减少院内感染的机率，做到规范医疗。