精神科常见的心理问题
常见精神科急诊的诊断及处理原则
焦虑症
总结词
焦虑症是以焦虑为主要临床表现的一组精神障碍，常伴随紧张、不安、躯体不适 等症状。
详细描述
焦虑症患者常常担心未来可能发生的不幸事件，感到无法控制自己的紧张情绪， 可能出现胸闷、心悸、呼吸急促等症状。诊断焦虑症需要排除其他精神障碍和躯 体疾病。
精神分裂症
总结词
精神分裂症是一种慢性精神障碍，表现为幻觉、妄想、思维 障碍等症状。
详细描述
精神分裂症患者常常出现幻听、幻视，妄想被害或认为自己 拥有特殊能力，思维混乱，行为异常。诊断精神分裂症需要 排除其他精神障碍和躯体疾病。
精神分裂症
处理原则
对于常见精神科急诊的处理，首先需要确保患者的安全，避免自伤或伤人行为。在此基础上，根据患者的具体症状和诊断， 采取药物治疗、心理治疗和危机干预等综合治疗措施。同时，加强患者和家属的教育和指导，提高对精神障碍的认识和管理 能力，促进患者康复和预防复发。
消除偏见
倡导社会对精神疾病的正确认识 ，消除对精神疾病患者的歧视和 偏见，促进社会接纳和支持。
加强专业培训
医护人员培训
定期为精神科医护人员提供专业培训 ，提高其诊断、治疗和应对精神科急 诊的能力。
跨学科合作
加强与其他医疗学科的合作，共同参 与精神科急诊的诊断与处理，提高综 合救治水平。
建立应急处理机制
通过心理测验、量表等工具评估患者 的认知、情感、行为等方面的状况。
根据病情需要，进行头颅CT或MRI等 影像学检查，以排除脑部器质性病变。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血液检查、 尿液检查等，以排除其他躯体疾病。
鉴别诊断
急性应激障碍与急性精神障碍的鉴别
01
前者常由强烈的精神刺激引起，表现为短暂的情绪激动、焦虑、
常见异常心理的症状
认知障碍
感知障碍
思维障碍
注意.记忆与智能障碍
自知力障碍
感觉障碍
知觉障碍
感知综合障碍
思维形式障碍
思维内容障碍
注意
记忆
智能
感觉过敏
感觉减退
内感性不适
错觉
幻觉
视物变形症
非真实感
窥镜症
思维奔逸.思维迟缓.思维贫乏.思维松弛或思维散漫.破裂性思维.思维插入.思维云集又称强制性思维(多见于精神分裂).病理性赘述.病理性象征性思维.语词新作(多见于精神分裂).逻辑倒错性思维患者推理过程属无前提,又缺乏逻辑根据,患者却坚持己见,不可说服,多见于精神分裂.
患者在没有任何外界因素的影响下，突然出现不能控制的、没有丝毫感染力的面部表情。
是在痴呆基础上的一种“情感高涨”。患者经常面带单调并且刻板的笑容，连他自己都说不清高兴的原因，因此给人以呆傻、愚蠢的感觉。
意志行为障碍意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制
神经症
定义：持久的心理冲突，当事人能体验到这种冲突，并感到痛苦，影响其心理功能和社会功能，但没有器质性病变做基础。
妄想
强迫观念
超价观念
注意减弱:容易疲劳,注意力不集中.多见于神经衰弱症状群,胖子器质性精神障碍及意识障碍.注意狭窄:注意范围缩小,多见于意识障碍时可见于激情状态专注状态和智能障碍患者
记忆增强:可见于情感性精神障碍躁狂发作或抑郁发作,也可见于偏执.记忆减退.遗忘.错构.虚构
精神发育迟滞.
痴呆.
反应过强,多见于神经症或感染后虚弱状态患者
广泛性焦虑障碍,又称慢性焦虑症。
（1）害怕与处境不相称。
（2）病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍。
常见精神、心理疾病的症状及治疗简介
• 而坚持维持治疗的患者仅有17%病情复发
精神分裂症的康复与社区治疗
2021/4/12
23
推荐影视
• 《美丽心灵》（A Beautiful Mind）
– 环球公司(Universal Pictures, USA) – 2001年 – 主演：
诊断：精神分裂症，偏执型
精神分裂症典型病例 2
佟某，男，29岁，19岁进父亲所在的工厂当工人， 生性内向腼腆，胆小。25岁后因无女友，屡次要求父 母介绍对象。前后见过17位姑娘。最初约会时，患者 很注重自己的仪表，并事先买好不少小吃。后患者只 穿工作服会客，见面时低头看地，不发一言。同时工 作能力逐渐下降，从较有技术的钳工调至车工、保洁 员、门卫，最后病休在家。入院检查时患者多低头呆 坐，对大多数问话无反应，偶尔以点头、摇头表达意 见。在病房内多独处一隅，基本不与他人交往。
• 伴有明显的植物神经症状，如心悸（ 92.3%），有剧烈的心跳、心慌、呼吸困 难（84.6%）、胸闷、胸痛、四肢发麻， 甚至不能控制的发抖、出汗。
精神分裂症症状及特点
阳性症状
妄想 幻觉 言语混乱 紧张症
认知缺陷
注意障碍 学习记忆障碍 执行功能障碍 (能如力, 抽减象弱思) 维 自知力障碍
社交/职业功能障碍 工作
人际关系 自我照顾
共病
物质依赖 躯体疾病
阴性症状
情感淡漠 言语贫乏 意志缺乏 快感缺失 社会退缩
心境症状
抑郁 焦虑 强迫 自杀 躁狂
Байду номын сангаас
精神分裂症症状 1、幻觉
言语性幻听
• 命令性幻听：命令患者执行指令。例：医生问：“你叫什么 名字？”声音命令：“别说出你的真名！”患者就随口编了 个假名。
综合医院常见精神科问题的处理
疲乏 83％
喉头及胸部缩窄感 75％
胃纳失常 71％
便秘 67％
体重减轻 63％
头痛 42％
颈、背部疼痛 42％
胃肠症状 36％
心血管症状 25％
*
抑郁症病人就诊途径分析ห้องสมุดไป่ตู้
约90%的病人首诊于非精神科，就诊过程中仅20%的抑郁症被检出；
3%用过气功、迷信治疗；
7%已接受各种非抗抑郁剂治疗；
有效率均在60％-79％；一年复发率13％-26％
特点：抗胆碱能不良反应小，对心血管等脏器影响小，镇静作用较轻，患者耐受性好，服用方便
服药方法：常在早餐后服药，如出现倦睡、乏力可改在晚上服。年老体弱者宜从半量或1/4量开始，酌情缓慢加量
*
SSRI的作用机制
Stahl S M, Essential sychopharmacology (2000)
WHO推荐：单次发作（？）、症状轻、间歇期≥5年，可不维持服药 多数意见： 首次发作维持治疗6～8个月 2次以上（尤其近5年内）应维持治疗2－3年 多次发作者应长期维持治疗 青少年起病，伴精神病性症状，病情严重，自杀风险大，有遗传家族史者，应维持治疗 维持治疗中止时，应缓慢减药以观察复发迹象，减少撤药症状
机制：乙酰胆碱合成减少假说
易患人群：老年、儿童、脑损伤史、酒依赖者多发
原因：感染、脑缺氧、代谢紊乱、电解质紊乱、手术创伤、药物、充血、水肿
*
谵妄（3）
处理
寻找引起谵妄的原因
积极处理原发病
3
对症、支持治疗
4
镇静剂的应用 小剂量、短期：氟哌啶醇，新型抗精神病药物，苯二氮卓类药物（慎用）
护理：注意环境护理，防意外
03
常见心理及精神问题分类-心理咨询师版
就是是否有理想有目标，并且可以把这些理想和目标实现，让自身得以发展。
郭念锋教授认为可以从以下十个方面评估一个人的心理健康水平：
在自身及环境发生变化的过程中，心理健康的动态平衡可以在一定幅度（两个标准差）内波动，都属于健康心理范畴。（例如因亲人离世或感情生变导致情绪低落，但在一定时间内恢复正常）
但个体自身或环境发生变化，心理活动可能失衡，一旦失衡会对个体的正常生活带来负面影响，则称之为心理不健康状态。
参考文献：
钱铭怡. 变态心理学[M].北京大学出版社，2006.
（1）心理活动强度：指对突发精神刺激的抵抗能力;
（2）心理活动耐受力：指长期经受慢性精神刺激的能力;
（3）周期节律性：指心理活动在形式和效率上的内在自然节律；
（4）意识水平：指精神活动的专注水平，以注意力品质作为指标;
（5）暗示性：指一个人的思想和情绪是否容易受到他人或自我的影响;
（6）康复能力：指从创伤刺激中恢复到往常水平的能力;
比如出现幻听、幻视（知觉障碍）；思维奔逸、被迫害妄想（思维障碍）等最主要的特征就是活动及行为表现与客观世界不一致，并且患者对自己的这种状态无自知力或自知力不全。
2、心理活动的内在协调性原则。人的知觉、情感、意志力是一个完成的心理过程，在反映客观事实的时候，知、情、意应该具体统一的协调性的。
比如遇见开心的事，该患者确是悲伤的体验，即说明失去内在协调性。
所以从精神病学的角度，心理异常被称之为精神障碍。
精神科学为精神障碍的研究与治疗做出了突出的贡献。
精神科护理问题及护理要点
精神科护理问题及护理要点
精神科护理问题主要涉及病人的心理健康，行为和情绪问题。
以下是一些常见的精神科护
理问题及护理要点：
1. 抑郁症：提供情绪支持，倾听病人的困扰，鼓励参与活动和社交互动，监测病人的心理状态，协助安排心理治疗。
2. 焦虑症：提供安全感，教授放松技巧（如深呼吸），鼓励病人表达自己的焦虑感，提供支持
和安慰。
3. 躁狂症：监测病人的情绪波动，限制过度活动和冲动行为，制定规律的作息时间和饮食，提
供心理支持。
4. 精神分裂症：提供现实支持，减轻病人的恐惧和敌意，协助解释幻觉和妄想的现象，维持稳
定的环境和日常生活。
5. 自残行为：保持密切监测，确保病人安全，采取必要的安全措施，提供情绪支持，帮助病人
寻找健康的应对方式。
以上是一些常见的精神科护理问题及护理要点，但具体的护理方法和护理要点可能因个体差异
而有所不同。
在实际护理中，护士应根据病人的病情和需求制定个性化的护理计划。
同时，与
其他护理团队成员和心理医生保持良好的沟通和合作，共同为病人提供综合护理。
医生在精神科病人诊疗中的常见问题与处理方法
医生在精神科病人诊疗中的常见问题与处理方法在精神科病人的诊疗过程中，医生常常面临一些特殊的问题与挑战。
这些问题可能涉及病人的行为、情绪、心理状态等方面。
在本文中，我们将探讨医生在精神科病人诊疗中常见的问题以及相应的处理方法。
1. 抗拒治疗问题精神疾病患者常常对治疗抱有抵触情绪，可能由于对药物的副作用或治疗过程的不适应。
这时医生可以采取以下方法来处理：- 与病人建立信任关系：医生可以通过倾听和尊重病人的意见，表达对病人的理解和支持，帮助建立良好的医患关系。
- 提供充足的专业知识：医生可以向病人详细解释治疗的必要性、可能的效果以及副作用等信息，帮助病人理解治疗的重要性。
- 个体化治疗计划：医生可以根据病人的具体情况制定个体化的治疗计划，包括选择适合病人的药物和治疗方法，减少病人对治疗的抵触心理。
2. 自伤与自杀问题自伤和自杀是精神疾病患者面临的严重问题。
对于这些问题，医生需要及时采取措施以保障病人的安全：- 评估风险：医生需要对病人进行全面的风险评估，包括询问病人的自杀念头、计划和实施的可能性。
这有助于医生了解病人的危险程度，并制定相应的干预措施。
- 危机干预：医生需要立即采取措施，确保病人的安全。
这可以包括与病人建立亲密关系、提供紧急支持，或是将病人转至设备完备的医院进行治疗。
- 亲属支持：医生可以邀请病人的家属参与治疗过程，提供支持和监护，以减少病人的抑郁和焦虑程度。
3. 药物治疗问题药物治疗在精神科病人的治疗中扮演着重要的角色。
但有时，医生会面临以下问题：- 药物反应：有些患者对药物可能存在过敏反应、副作用等问题。
医生需要密切观察患者的药物反应，并根据实际情况适时调整药物的剂量和类型。
- 多药物相互作用：某些精神疾病患者可能同时接受多种药物治疗，这可能导致药物之间的相互作用。
医生需要仔细评估患者的药物情况，并避免潜在的不良药物相互作用。
- 药物依从性：一些患者可能存在药物依从性问题，即不按医嘱正确使用药物。
精神疾病的分类及常见的治疗方法
精神疾病的分类及常见的治疗方法引言：随着现代社会的不断发展和进步，精神疾病也逐渐加深了人们的关注。
精神疾病是一种严重影响人们心理健康与生活质量的问题，不仅对患者本身造成巨大困扰，也给家庭和社会带来许多问题。
为了更好地理解和对待精神疾病，我们需要了解不同类型的精神疾病以及常见的治疗方法。
一、精神疾病的分类1. 焦虑类障碍：焦虑类障碍包括广泛性焦虑障碍、恐慌障碍、强迫性障碍等。
患者在日常生活中感到过度担忧、紧张不安，并伴有身体上的不适或强迫行为。
2. 心境类障碍：心境类障碍包括抑郁障碍和躁郁障碍。
抑郁障碍使得患者情绪低落、失去兴趣和快乐感，而躁郁障碍则表现为情绪波动的周期性改变。
3. 精神分裂症：精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常出现错觉、幻听，思维杂乱和行为异常等症状。
4. 双相情感障碍：双相情感障碍是一种心境障碍，患者在不同的时间段内经历抑郁和躁狂两种极端情绪。
5. 食欲与进食障碍：这包括厌食症、暴食症和进食障碍等。
这些障碍导致患者对食物有强迫性的控制需求或行为。
6. 成瘾与物质使用障碍：成瘾与物质使用障碍包括各种类型的成瘾，如药物滥用、酒精滥用和赌博成瘾等。
患者对某种物质或行为表现出依赖性。
二、常见的治疗方法1. 谈话治疗：谈话治疗是精神科医生与患者进行有效沟通和心理支持的一种治疗方法。
通过与患者的对话，医生可以了解患者的问题和需求，并帮助他们找到能够解决问题的途径。
2. 药物治疗：药物治疗是精神疾病常见的治疗方式之一。
根据不同类型的精神障碍，医生会开具合适的药物来缓解症状和改善患者的心理状态。
例如，抗抑郁药可用于治疗抑郁障碍，抗焦虑药可用于治疗焦虑类障碍。
3. 心理治疗：心理治疗包括认知行为疗法、家庭系统疗法和情绪调节技巧等。
这些方法有助于患者更好地了解自己的问题并学会应对压力和负面情绪，以提高他们的心理健康。
4. 社会支持：在精神疾病治疗中，社会支持起着至关重要的作用。
家庭、朋友和社区组织等都可以给予患者鼓励和关爱，并提供必要的帮助和支持。
精神科患者健康宣教内容
精神科患者健康宣教内容尊敬的精神科患者及其家属朋友们：我们知道，精神健康对于每个人来说都是非常重要的。
然而，由于各种原因，一些人可能会面临精神健康问题。
今天，我们将为您提供一些关于精神科患者健康的宣教内容，希望能够帮助您更好地了解和应对这些问题。
1. 精神健康的重要性：精神健康是一个人身心健康的重要组成部分。
它涉及情绪、思维、行为和社交能力等各个方面。
保持良好的精神健康有助于提高生活质量、增强工作能力、改善人际关系和应对日常压力。
2. 常见的精神健康问题：精神健康问题可以包括抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症等。
这些问题可能导致情绪低落、紧张、思维混乱、幻觉等症状。
如果您或您的亲人出现了这些问题，请及时寻求专业的帮助和治疗。
3. 寻求专业帮助的重要性：精神健康问题需要得到专业的诊断和治疗。
如果您或您的亲人出现了精神健康问题的症状，不要犹豫，应及早寻求专业的帮助。
精神科医生可以通过详细的病史采集、心理评估和必要的实验室检查来确诊，并制定个性化的治疗方案。
4. 疾病管理和治疗：精神健康问题的治疗通常包括药物治疗和心理治疗。
药物治疗可以帮助减轻症状，恢复正常的生活功能。
心理治疗可以通过谈话和行为疗法等方式帮助患者调整情绪、改变不良的思维模式和行为习惯。
5. 自我管理和康复：除了专业治疗，精神科患者也需要进行自我管理和康复。
这包括合理安排作息时间，保持规律的饮食和运动，学会应对压力和情绪管理的技巧，参加支持群体和康复活动等。
这些措施可以帮助患者更好地掌控自己的疾病，提高康复效果。
6. 家庭支持和社会关怀：精神科患者的康复离不开家庭支持和社会关怀。
家人朋友应理解和支持患者，提供温暖的环境和积极的情感支持。
社会对精神科患者的关心和支持也是非常重要的，应该减少对他们的歧视和偏见，为他们提供公平的机会和待遇。
精神科患者的健康宣教内容涵盖了精神健康的重要性、常见的精神健康问题、寻求专业帮助的重要性、疾病管理和治疗、自我管理和康复、家庭支持和社会关怀等方面。
精神科常见危机状态的处理
➢ 将患者就地平放，解松衣领和裤带，如患 者仍有心跳，将患者的下颌抬起，是呼吸 道通畅，并予氧气吸入
暴力行为
自杀 行为
噎食
✓ 患者走失后，应立即组织人员寻找， 查找患者走失的原因和患者可能去的地 方 ✓ 要立即通知家属和单位协助寻找，并 及时报告护理部、值班护士长 ✓ 工作人员要管理好病房内其他患者， 患者返院后要劝慰患者，不要埋怨、训 斥和责备患者，加强护理，详细记录并 严格交接班，防止再次出走 ✓ 分析病房及医院有无不安全隐患，如 ：病房门不牢，患者未在护士视线范围 内活动
精神科常见 危机状态的处理
xxxx
CONTENTS
目
录
1 暴力行为发生后处理
2 自杀行为发生后处理
3 噎食行为发生后处理
4 外走行为发生后处理
暴力行为是指对自己、他 人或对物的攻击行为，常见于 精神病人。此时患者可能受精 神症状的支配情绪、行为无法 控制，必须立即给予干预。
暴力行为是精神科最常见 的危机事件，常见于精神分裂 症、药物和酒精依赖、情感障 碍、人格障碍、躁狂等患者。
3、预防并发症发生，当取出食物后应防治吸入性 肺炎等
4、预防噎食窒息再次发生，适情调整抗精神病药 物剂量，应用药物拮抗精神病药物毒副作用等。
噎食 处理
2024年5月21日星期二
出走行为是指没有准备或 告诉亲属而突然离家外出。对 精神疾病患者而言，出走行为 是患者在家中或在住院期间， 未经医生批准，擅自离开医院 的行为。
出走 处理
自杀 行为
外走
噎食
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1、钟情妄想的体验是（）
A、和没有感情的异性去发展恋爱关系
B、和有感情的异性去发展恋爱关系
C、认为自己的配偶对自己不忠
D、认为自己被众多异性喜欢
2、（）是确定幻听的基础
A、幻听出现的时间
B、幻听持续的时间
C、幻听导致的结局
D、幻听存在的形式
3、患者希望能提前退休，要求出具诊断证明，这主要涉及（）
A、职业发展问题
B、法律问题
C、工作冲突问题
D、家庭问题
4、精神科诊断与心理问题评估的相同点是（）
A、面对的是有问题的个体
B、都是寻找问题取向
C、面对的是有问题的个体，以及都是寻找问题取向
D、以上均不是
5、精神科诊断与心理问题评估的不同点是（）
A、面对的是有问题的个体
B、寻找问题取向不同
C、对症状的认识不同
D、面向对象不同
6、精神科重视症状的（）
A、当事人的认知
B、原因
C、形式
D、预后
7、心理科医师评估着重当事人的（）
A、认知和内心感受
B、原因
C、形式
D、治疗方法
8、嫉妒妄想的体验是（）
A、和没有感情的异性去发展恋爱关系
B、和有感情的异性去发展恋爱关系
C、认为自己的配偶对自己不忠
D、认为自己被众多异性喜欢
9、网络成瘾多见于（）
A、儿童
B、青少年
C、中年人
D、老年人
10、患者要求医师诊断其为抑郁症，这主要涉及（）
A、法律问题
B、职业发展问题
C、工作冲突问题
D、家庭问题。