痛风的营养治疗(精)
营养与痛风
营养与痛风痛风是由于嘌呤代谢障碍及（或）尿酸排泄减少，其代谢产物尿酸在血液中积聚，当血浆尿酸超过饱和限度时以尿酸盐的形式结晶析出而引起组织损伤的一种疾病。
临床特点包括高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成。
痛风可分为原发性痛风和继发性痛风两类，在排除其他疾病的基础上，由先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍引起的，称为原发性高尿酸血症或原发性痛风；继发于其他疾病、肾脏疾病致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病致尿酸生成增多、某些药物抑制尿酸的排泄等原因导致的，称为继发性高尿酸血症或继发性痛风。
1.营养与痛风的关系：人多数痛风病史没有遗传史，环境因素如饮食、酒精等使嘌呤原料增加、核酸转换增加以及肾脏排出减少等均可导致高尿酸血症和痛风。
（1）高嘌呤食物摄入过量当嘌呤摄入过多时，可使肾脏功能减退及尿酸排泄障碍患者血液中尿酸水平明显升高，甚至诱发痛风急性发作。
食物中嘌呤含量的规律为：内脏＞肉＞鱼＞干豆＞坚果＞叶菜＞谷类＞水果。
（2）过量饮酒乙酸代谢产生的乳酸可抑制肾脏对尿酸的排泄。
流行病学研究认为血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关。
酒精饮料中嘌呤含量的一般规律为：陈年黄酒＞啤酒＞普通黄酒＞白酒。
（3）产能营养素影响蛋白类食物摄入的增加即意味着嘌呤摄入增加，动物性食物所含的嘌呤比植物性食物高；高脂饮食易导致能量过剩和胰岛素抵抗，继发引起痛风；碳水化合物是痛风患者能量的主要来源，但因高尿酸血症患者多超重，应适当控制碳水化合物的摄入量，体重控制应循序渐进，以防能量不足导致脂肪分解产生酮体等酸性代谢产物，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。
（4）维生素和矿物质当B族维生素、维生素C、维生素E缺乏时，容易导致尿酸排出减少，矿物质的严重缺乏可引起核酸代谢障碍，嘌呤生成增加，从而诱发痛风发作；而摄入大剂量维生素B1和维生素B2可干扰尿酸的正常排泄，使尿酸排出减少；维生素C的大量摄入可降低秋水仙素的镇痛效果，应避免大量摄入。
痛风的医学营养治疗
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痛风的医学营养治疗
北京 协和 医院 ，床 营 养科 ｌ 占 于康
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风是 嘌呤 代 谢 紊 乱 和 （ 尿 酸 排 泄 障碍 糖异生障碍 ，导 致体内乳酸和酮体积 聚 ，乳酸和酮体 或）
羟丁酸 能竞 争性 抑制 尿酸的排 出 ，故 饮酒可 使 ７ 所 的 组 质 临 综 征 有 中 Ｙ． 甫 致 一 异 性 床 合 。 些 痛 风患 者 伴 有肥 胖 、２ 型糖 尿病 、血脂 紊乱 、 高血 血尿酸增高。有时一次过量饮酒，特别是同时享有高 压 、动脉 硬化 和冠 心病 。现 已证 实 ，合理 的饮 食调 嘌呤、高脂肪的盛 餐，可引起急性痛风的发作 。
因过 度 饥饿 造成 体 内酮体 升 高 ，酮体 与 尿酸相 竞排 ８ 食 物 的选 择 ：（）注 意 食物 嘌 呤含 量 ：根据 ． １
出 ，抑制 尿酸 从 肾小 管排 泄而 使 尿酸 的排 出减 少 ， 会促进 痛风 的急性 发作 。
食物 嘌呤 含量可 将食物 分为 四类 ： 第 １ ：含 嘌呤最 多的食 物（ １０含 嘌呤 １０ 类 每 ０ｇ ５－
的排泄 。
水 ，而浓茶水、咖啡、可可等有兴奋 自 主神经系统
１ ．限 制 总 能 量 ，达 到 并保 持 理 想 体 重 ：总能 的 作用 ，可 能 引起痛 风发 作 ，应 尽量 避免 饮用 。为
量需 根据 患者 理 想体 重和 休 息状 态计算 ，通常 每天 了防止 夜 间尿浓缩 ，可 在睡前 或半 夜适 当饮 水 。
不超 过每 公 斤体 重２ ｋ ａ 。肥胖 者 应限 制总 能 量的 ５ｃ ｌ
７ 注意食 品 烹调 方 法 ：合 理的 烹调方 法可 以减 ．
摄入 ，可 在原 每 日摄入 总 能量 的基 础上 减少 １％ ～ ０ 少食 物 中嘌呤 的含 量 ，如 将 肉类食 物先 煮 ，弃 汤后 １ ％ ，使 体重 逐 渐降至 理想 范 围 。应采 取循 序渐 进 再行烹调。此外，辣椒、胡椒、花椒 、芥末、生姜 ５ 的方法 逐渐 减少 ，不可 操之 过 急 ，避 免 体重 突然 降 等 调料 均 能兴 奋 自主神 经 ，诱 使痛 风急性 发 作 ，因 低 。以每 周减 重 ０ ｋ （ｌ 月２ ｇ为 宜 。否则 可 能 此应 尽量 避免 使用 。 ． ｇＵ每 ５ ／ ｋ）
痛风患者吃什么营养品
痛风患者吃什么营养品痛风是一种由高尿酸血症引起的慢性疾病，主要表现为关节炎症和尿酸结晶的形成，痛风在全球范围内具有很高的发病率，我国也不例外。
因此，痛风的预防和治疗是十分必要的。
一、营养品推荐1. 樱桃樱桃是一种天然清热解毒食品，具有降低尿酸级别的作用，而且可以减轻痛风的疼痛症状。
樱桃中含有丰富的维生素B和钙，有助于增强肌肉和骨骼的健康。
2. 芹菜芹菜中的天然有机化合物可以有效地调节代谢，并帮助消化。
芹菜含有丰富的钠，可以稳定血压，还可以帮助肾脏排出多余的尿酸。
3. 乌骨鸡乌骨鸡是一种营养丰富的食品，能够补充人体所需的各种营养素，特别是富含蛋白质和胶原蛋白。
同时，乌骨鸡还具有降低尿酸级别的作用。
4. 藜麦藜麦是一种富含蛋白质、纤维素和矿物质的植物粮食，可以提高身体的免疫力，有助于预防痛风的发生。
二、治疗方法1. 药物治疗目前痛风的药物治疗主要是降低尿酸的药物，如：阿罗洛新和别嘌醇等。
这些药物可以调节嘌呤代谢，降低血尿酸，从而预防痛风发作。
同时，在痛风急性发作期，可以选用止痛药。
2. 饮食调节痛风患者应避免吃富含嘌呤的食物，如：猪肝、牛肉、羊肉、海鲜等。
同时，建议增加富含维生素C的食物，如：蔬菜、水果等，增加血液中尿酸的分解和排出。
此外，要确保足够的水分摄入，每天喝6到8杯水可以帮助肾脏排出多余的尿酸。
3. 适度锻炼适度的运动可以帮助加速血液循环和代谢过程，有助于降低尿酸的级别，预防痛风。
痛风患者可以选择一些有氧运动，如：散步、游泳、慢跑等。
三、注意事项1. 饮食禁忌痛风患者注意饮食禁忌，避免吃富含嘌呤的食物，如：动物内脏、肉类、海鲜等。
2. 控制体重控制体重是预防痛风的关键之一。
肥胖会增加痛风的发病率，因此痛风患者需要注意保持合理的体重。
3. 避免酗酒酒精会增加尿酸的生成和加速尿酸的沉积，增加痛风的风险。
因此，痛风患者应该避免酗酒或饮酒过量。
4. 定期检查痛风是一种慢性疾病，因此需要定期复查尿酸水平。
痛风营养治疗PPT课件
重新加剧，一般为数天或数周进入缓解并逐渐
恢复。
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临床表现：四期
3. 间歇期
两次发作之间的一段静止期。大多数病 人一生会发作多次，间隔时间可为6个月至一 年，甚至5~10年不等。未进行治疗发作次数 更频繁。
4. 慢性期
慢性期主要临床表现为痛风石、慢性关 节炎、尿路结石和肾炎等。
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三、营养预防和治疗
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(一) 原发性痛风
原发性痛风大多为先天遗传性。遗传特点为X联 锁隐性遗传，女性为携带者，男性发病。其原因是
多方面的，可能为多基因缺陷所致。临床表现为以
下两个方尿
酸的清除能力明显低于正常人，70%~80%的患者显
示肾脏功能不全。
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(一) 原发性痛风
量，尤其不要在一餐中进肉食过多。
不论在急性期或缓解期，均应避免含嘌呤高的食物。
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（二） 总热量
痛风患者应限制总能量，保持或稍低于理想体 重，能量供给平均为 25-30kcal/ （ kg.d ）。对于肥胖
病人更应该酌量减食，减少总热量摄入以降低体重。 但减轻体重必须循序渐进，如减少太多，会导 致酮血症，使得酮体与尿酸竞争，而使尿酸排出量 减少，导致痛风急性发作。
肉鱼类：猪肝、牛肝 233mg 、牛腰 200mg 、胰
脏825mg、脑子195mg、肉汁160～400mg、
凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、牡蛎、哈蜊。
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在急性发作期，宜选用第一类含嘌呤少的食物。以牛 奶、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。 在缓解期可选用含嘌呤量较少的第二类食物，但应适
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一. 发病机制
痛风的直接病因是高尿酸血症。血中的尿酸水平取 决于尿酸产生量和排泄量之间的平衡。 尿酸是嘌呤的最终代谢物，因此影响嘌呤摄入的因 素很重要，这些因素包括种族、饮食习惯、年龄、 性别、体质等。 嘌呤存在于核酸中，参与蛋白质及DNA的合成，也 是核酸代谢中间产物。 从病因上痛风及高尿酸血症可分为原发性和继发性 两大类。
痛风治疗膳食的营养配餐
。群则高达 １ 亿人 ，他们多是在体检时发 食中蛋 白质 的摄入长期 以来采用的是限制 ． ２
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ｌ因， 但长期摄入高嘌呤饮食 ， 会导致血液尿 括， 各种海产品中的沙丁鱼 、 凤尾鱼 、 青鱼 、 ｌ酸浓度的增加 ，最后可引发长期嘌呤代谢 小虾等 ； 各种动物内脏 ， 如胰 、 、 、 ； 肝 肾 脑 上
ｌ形成的尿酸钠结晶， 从而导致关节 、 肾脏 述食物制成的汤因嘌呤会溶解其中而更要
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加餐 ： 热咖啡一杯。
午餐 ： 白米饭 １０ 、 ０ 克 锅塌豆腐 （ 豆腐 防和治疗可能出现的痛风合并症 ，应同时 １０ 、 １ 、 ５ 克 蛋 个 蘑菇 ５ 克 ）炖菜 （ ０ 、 包心菜
痛风症的营养治疗原则
高尿酸血症的营养治疗原则1.限制嘌呤的摄入。
宜选用嘌呤含量＜75毫克％的食物。
禁用含嘌呤高的第三类食物，有限量地选用含嘌呤中等量的第二类食物。
2. 限制热能。
3. 适度的蛋白质和脂肪供给。
选用牛奶、干酪、鸡蛋、谷类和蔬菜作为蛋白质的主要来源。
尽量不用肉、禽、鱼类等含嘌呤较高的食物，如一定要用，数量应少，且应将肉、禽类先经煮沸弃汤，然后再用。
脂肪能抑制尿酸盐的排泄，故脂肪摄入应适当限制，宜控制在每日50克左右。
4. 注意供给B族维生素和维生素C。
宜适当多食蔬菜、水果等碱性食物，蔬菜每日可供给500-1000克左右，碱性环境能提高尿酸盐的溶解度，有利于尿酸的排出；蔬菜和水果富含维生素C，能促进组织内尿酸盐的溶解和清除。
5. 痛风症易合并高血压和高脂血症，应限制钠盐摄入，每日食盐摄入量为2-5克。
6. 多喝水或食用含水分多的食物，每日液体摄入量宜在2000-3000毫升以上，以增加尿量，促进尿酸排出；如有肾功能不全，液体摄入量应适当调整。
7. 禁食浓烈香料及辛辣调味品。
可适量选用咖啡、茶叶和可可。
酒能造成体内乳酸堆积，乳酸对尿酸排泄有竞争性抑制作用，因此不饮酒为好。
第一类嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物（每100克食品含嘌呤＜30毫克）：━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━油脂类水果类精致谷类如（富强粉精白米玉米）蔬菜类如（胡萝卜南瓜芹菜黄瓜茄子西葫芦甘蓝番茄卷心菜萝卜莴苣土豆刀豆山芋）果酱类蛋类糖果干果类奶类咖啡可可━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━第二类嘌呤含量较少的食物（每100克食品含嘌呤＜75毫克）：━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━白龙鱼四季豆芦笋菜花青豆豌豆菜豆菠菜蘑菇鲑鱼鲥鱼牛肉汤金枪鱼虾蟹牡蛎鸡火腿羊肉麦麸麦片青鱼鲱鱼━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━第三类嘌呤含量较高的食物（每100克食品含嘌呤75-150毫克）：━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━比目鱼肝类扁豆鲤鱼鳕鱼鲈鱼梭鱼鲭鱼鳝鱼鹌鹑野鸡兔肉熏火腿贝类猪肉牛肉牛舌肉汤鸡汤羊肉鹿肉鸭鹅鸽鳗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━第四类嘌呤含量最高的食物（每100克食品含嘌呤150-1000毫克）━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━肝脑肾牛羊肚沙丁鱼凤尾鱼鱼子胰脏浓肉汤肉精浓肉汁━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━。
痛风患者的饮食计划和营养指导
痛风患者的饮食计划和营养指导痛风是一种代谢性疾病，主要由高尿酸血症引起。
痛风的症状包括关节疼痛、红肿、发热等。
尽管药物治疗可以有效缓解症状，但饮食在痛风的治疗和预防中也起到至关重要的作用。
本文将介绍痛风患者的饮食计划和营养指导。
一、饮食计划1. 控制嘌呤摄入量：嘌呤是痛风发作的重要因素，因此患者应限制高嘌呤食物的摄入。
高嘌呤食物包括内脏肉类（如肝脏、肾脏）、海鲜（如虾、蟹、鳗鱼）、红肉以及富含嘌呤的饮料（如啤酒）。
相反，低嘌呤食物如乳制品、谷类、水果和蔬菜应该成为痛风患者的主要摄入食物。
2. 控制蛋白质摄入量：高蛋白饮食会导致尿酸水平升高，从而增加痛风的风险。
因此，痛风患者应适度限制蛋白质的摄入。
可以选择低脂的蛋白质来源，如鸡胸肉、鱼类和豆类，而避免摄入高脂和高嘌呤的蛋白质源。
3. 增加水果和蔬菜的摄入量：水果和蔬菜富含维生素、矿物质和抗氧化剂，对痛风患者非常有益。
它们能帮助降低尿酸水平，减少炎症反应，并改善整体健康。
建议每天摄入至少5份新鲜水果和蔬菜，包括橙子、苹果、西红柿、胡萝卜等。
4. 增加膳食纤维摄入量：膳食纤维有助于降低血尿酸水平，改善胃肠蠕动，并有助于控制体重。
痛风患者可通过食用全谷类、豆类和蔬菜来增加膳食纤维的摄入量。
5. 控制饮酒：酒精会干扰尿酸的排泄，因此痛风患者应避免或限制饮酒。
特别是啤酒，因为其酒精和嘌呤含量都较高，容易引发痛风发作。
二、营养指导1. 维持正常体重：体重过重是痛风的危险因素之一。
控制体重可以减少痛风发作的风险。
通过均衡饮食和适当的运动，痛风患者可以达到控制体重的目标。
2. 调整碳水化合物摄入：尽量选择复杂碳水化合物，如全谷类、大米、土豆等，避免高糖饮料和加工食品的摄入。
控制碳水化合物的摄入量可以帮助控制体重和血糖水平，并减少尿酸的产生。
3. 增加维生素C摄入：维生素C可以帮助加速尿酸的排泄，对痛风患者尤为重要。
建议摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓、绿叶蔬菜等。
痛风的人少吃什么食物好
痛风的人少吃什么食物好痛风是一种常见的慢性代谢疾病，主要表现为高尿酸血症、反复发作的关节炎以及尿酸结晶沉积在肾脏和尿道管壁等病变。
高尿酸血症是痛风的基础，而饮食是引起高尿酸血症的重要因素。
下面就是痛风的饮食治疗方法、注意事项以及少吃的食物。
一、痛风的饮食治疗方法1、饮食要平衡。
痛风病人应该摄入适量优质蛋白，限制脂肪和糖类，多吃植物蛋白和高纤维的食品。
常用的代表性食物有豆腐、海带、木耳、绿豆、苦瓜、藕、草菇、黑木耳、蔬菜等。
2、钙、维生素D的摄入量要足够。
痛风病人不能多喝奶及其制品，通常要通过补钙、维生素D的药物来达到足够的摄入。
3、病人应该肉、鱼、家禽、蛋类烹调时少用油脂，煮菜要用清水或清汤，尽量不加味精，醋、料酒少用或不用，因为它们都会促进尿酸排泄，不利于控制病情。
4、建议病人多食用富含维生素C的水果和蔬菜，补充适当的维生素C，因为它可以促进尿酸的排泄。
5、足量水的摄入。
痛风病人应该每天喝足量的水、饮料，注意饮水要选择无酒精、低咖啡因、低糖的饮品，否则会加重高尿酸血症。
二、痛风的注意事项1、控制体重。
高体重和肥胖是高尿酸血症和痛风的危险因素之一，痛风患者必须限制食用富含热量的食物以控制体重。
2、不要过度运动。
痛风患者不宜做剧烈的体育运动，应以适度运动为主。
3、不要过度劳作。
不要过劳，以免引起关节的疲劳。
4、减少饮酒量。
痛风患者尽量避免喝酒，尤其是啤酒和米酒，因为它们含有大量的嘌呤。
5、不要忽略病情。
痛风患者在饮食和锻炼时应注重控制病情，遵循医生的建议。
三、少吃的食物1、动物内脏。
如肝脏、肾脏、脾脏等，因为它们富含嘌呤和核酸。
2、脑、鱼籽、海产品等。
同样富含嘌呤和核酸，最好少吃或不吃。
3、肉类。
尤其是浓汤、肥肉等，它们的嘌呤含量高。
4、豆类。
豌豆、豆类文化中嘌呤含量也比较高，请您注意一定要注意适量。
综上所述，痛风患者的日常生活中应注意饮食、睡眠、休息和体育运动等方面。
尤其是饮食方面，痛风患者应该注意饮食平衡和控制摄入嘌呤的食物，以达到控制病情的目的。
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痛风概述
酒与痛风有着密切的关系，英国医师加 洛德早在150年前，就曾指出酿造酒是 痛风的诱因。大家都知道，在以前大酒 豪经常都会患高尿酸血症，最好的例子 就是中世纪绘画中描述一只手拿着酒杯 喝酒的大男人，同时出现因拇指痛风而 烦恼的情景。从历史上、医学上看，酒 与痛风有着密切的关系。
痛风概述
痛风的临床表现~急性期
前驱症状 第一次发作较为突然，以后发作时70%
患者有前驱症状。如局部不适感、下肢 静脉曲张、头痛、失眠、易怒、疲劳、 不能胜任工作、腹胀、嗳气、便秘或腹 泻、肾绞痛发作等。
痛风的临床表现~急性期
急性关节炎
第一次发作多数起始于凌晨1～2点钟，94%在单个关 节，累及下肢达95～98%。远端关节占90%，半数以 上患者第一次累及大足趾的蹠趾关节内侧面，极度过 敏，盖上层被褥即可有疼痛感，往往夜间突然发作而 痛醒。局部有红、肿、痛、热、静脉曲张，触之痛剧， 向下肢放射，至白天可主诉好转，但局部体征反而加 剧。第二天凌晨疼痛重新加剧，局部皮肤由红色转为 紫蓝色，有凹陷性水肿。一般持续3～20天左右，症状 渐渐减轻，局部体征好转，肿退，皮肤出现皱纹、脱 屑。全身情况和局部体征发展平行。
什麽是痛风
痛风属于新陈代谢性疾病，是由于人体 内嘌呤代谢紊乱，血中尿酸含量增高， 形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性 急、慢性关节炎、痛风石沉积和关节畸 形等。。尿酸是嘌呤代谢的最终产物， 人体内的尿酸有两方面的来源：
一部分来自细胞分解
另一部分由食物在体内代谢产生。
什麽是痛风
正常情况下，人体可以经尿和大便将尿 酸排出体外，痛风患者则由于体内尿酸 生成过多或尿酸不能正常地排出体外等 原因使尿酸潴留在血液中，形成尿酸盐， 沉积在关节或组织中，形成结石，引起 手、足的急性关节炎反复发作、关节畸 形、痛风性肾病等。
痛风（gout）概述
痛风见于世界各地，亦侵袭了人类各个种族。
自古以来，痛风一直是欧洲和北美洲的一种常 见病。主要见于白种人。
20世纪80年代以后，我国经济迅速发展，人 民生活水平的提高及饮食结构的改变，食物中 高蛋白、高嘌呤、高脂肪的摄入量增多，工作 结构加快以及运动减少，促使了痛风发病率逐 年增高。尤其沿海城市发病率更高。痛风不仅 盛行于欧美，而且分布于世界各民族之中。
糖尿病：
痛风患者发生糖尿病的概率比一般正常 人高2~3倍。痛风和糖尿病均为代谢性 疾病。其发生都与体内糖、脂肪、蛋白 质等的代谢紊乱有关。痛风患者易患糖 尿病的原因还与遗传缺陷、肥胖、营养 过剩机体缺乏运动等有直接的关系。
痛风的防治
治疗的目的是尽快终止急性症状，预防急性关 节炎的复发；减少并发症的产生或逆转并发症。
治疗上，一方面控制急性痛风性关节炎，另一 方面促使尿酸排泄增加，控制高尿酸血症。
应避免饮酒。切忌肥胖，应进低热量、低嘌呤 饮食，多饮水、如血尿酸明显增高，还应考虑 药物治疗。
痛风的防治
在急性期应卧床休息，多饮水，忌酒，宜采用 低能量低脂饮食。
慢性期及间歇期应控制饮食减少体重，使恢复 到理想体重，但应逐渐减少，避免突然降低。
用餐时间 早餐
内容
牛奶 面包 草莓酱
食物 富强粉
重量（克）
250 30 15
午餐
西红柿炒鸡蛋
西红柿
200
鸡蛋
60
白糖
10
拌黄瓜条
黄瓜
150
米饭
大米
100
加餐
西瓜（去皮）
500
晚餐
包子
鸡蛋
60
冬瓜汤
富强粉
100
大白菜
100
冬瓜
100
烹调油
20
食谱计算：总热能1721千卡，蛋白质55克，脂肪45克，碳水化合物276克。
痛风概述
临床研究还发现，痛风可见于任何年龄，但主 要见于中老年人，其次是年轻人。据统计，痛 风起病的年龄约为45岁，大多数在40~50岁 之间，年龄最大的可超过70岁。青少年痛风约 占全部痛风的1%。近年来，调查研究发现， 由于我国人民生活水平的提高，特别是饮食结 构的改变，痛风的发病年龄逐渐趋于年轻化， 40岁以前发病很常见，这一现象值得引起社会 广泛重视。
痛风的临床表现
无症状期 急性期 间歇期 慢性期
痛风的临床表现~无症状期
这一阶段仅表现为高尿酸血症。高尿酸血症发生 率远较痛风为高。
无症状期仅有高尿酸血症，而无关节炎、痛风石、 肾结石等临床表现。
大多数病例，急性痛风的发作在持续高尿酸血症 后20～40年，其10～40%患者在第一次痛风发作 前有过一次或数次肾绞痛发作史，也可有肾功能 损害如蛋白尿、血尿，显微镜下白细胞尿。但诊 断痛风应有尿酸盐沉着和组织炎症反应，而非仅 有高尿酸血症及或肾结石。大部分病人终生停留 于高尿酸血症，仅小部分发生临床痛风。如未作 实验室检查，往往漏诊。
喝酒会造成总热能增加，促进新陈代谢， 同时也会抑制肾脏尿酸的排泄作用。因 为酒类饮料的代谢产物乳酸，会抑制尿 酸从肾脏排泄，因此会造成高尿酸血症。
饱食、过度摄取乙醇，以及肥胖即是造 成痛风的三大因素。
痛风概述（续）
从病因上痛风可 分为原发性和继发 性两类。
原发性痛风属先天性 遗传性，大多数原因 未明，并常伴有肥胖、 高脂血症、高血压、 动脉硬化等。继发性 痛风或高尿酸血症是 继发于其它疾病过程 中的一种临床表现， 也可以由于某些药物 所致。
痛风石
慢性痛风食谱举例
用餐时间 早餐 午餐
晚餐
内容 牛奶 面包 番茄鸡肉卷心菜
花卷 大米粥 鸡蛋炒芹菜
番茄黄瓜蛋汤 冬瓜汤
米饭
食物
富强粉 番茄 鸡肉 卷心菜 富强粉 大米 鸡蛋 芹菜 番茄 黄瓜 鸡蛋 大米 烹调油
重量（克）
300 100
100 50 100 100 50
35 100 100 100 35 100 21
痛风的并发症
高血压: 痛风患者易伴高血压，痛风患者可由于痛风性
肾病及肾结石所造成的肾脏损坏而发生肾性高 血压。这种情况主要见于痛风性肾病的中晚期。 但仍有25%~50%的痛风患者无肾脏病变也 可伴发高血压。这种情况主要见于肥胖、高血 脂及年龄较大的痛风患者。由于遗传因素对高 血压的发生起着重要作用。故可以把痛风与高 血压看成是遗传缺陷上的两种不同表现。
膳食治疗的原则
脂肪：脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用， 使血尿酸升，同时脂肪在体内产生的热 能高，容易导致肥胖，肥胖的人易患通 风。选择食物时，避免吃含脂肪高的食 物，如肥肉、油炸食品、奶油蛋糕等； 做饭时应尽量采取用油少的烹调方法， 例如清蒸、白煮、汆、炖等。
膳食治疗的原则
碳水化合物：由于碳水化合物可防止组 织分解代谢并产生酮体，还有增加尿酸 排除的倾向，故应是热量的主要来源。 果糖能增加尿酸的生成与排出，故果糖 在碳水化合物中所占比例不要太大。主 食吃精白米、面。以精白米、面作为热 能的主要来源，有利于尿酸排泄。。
痛风的营养治疗
Nutritional Therapy of Gout
首都医科大学附属北京同仁医院
Beijing Tongren Hospital-Affiliate of The Capital University of Medical Science
营养部 马惠津
Ma Hui-jin Nutrition Department
食谱计算：总热能1803千卡，蛋白质73克，脂肪34克，碳水化合物302克。
痛风的并发症
从统计数字看：痛风与肥胖、糖尿病、 高血脂、高血压、动脉硬化相关，
在高尿酸血症病人中，高血压、糖尿病、 高血脂和肥胖等因素共同作用，导致高 尿酸血症和动脉硬化。
痛风的并发症
肥胖：
痛风青睐肥胖人,肥胖人易发生高尿酸血症和痛 风,因为体重与高尿酸血症明显相关.有研究显 示 , 男 性 肥 胖 者 发 病 率 为 9.1‰~16.3‰, 青 年 时 期体重增加是临床痛风发生的危险信号。肥胖 伴高尿酸血症可能与内分泌系统紊乱有关.临床 资料证明,大多数痛风患者属超重或肥胖,但少 部分较瘦的人也可能得痛风,并不是说瘦人是不 会得痛风.
低脂肪、低嘌呤饮食，忌酒。
一次过量饮酒可使血尿酸增高，经常饮酒，兴 奋嘌呤合成，因而导致高尿酸血症和尿酸排泄 增多。有时一次过量饮酒，特别是同时伴高嘌 呤、高蛋白、高脂肪的盛餐，可引起急性痛风 的发作。
高嘌呤食物
不良饮食
痛风的营养治疗
膳食治疗的总原则
采用限（低）嘌呤膳 食，以降低血清尿酸 水平并增加尿酸的排 出。
痛风概述
痛风的发生与多食美味佳肴，致使营养 过剩有关。一般来说，生活条件较优越 的人比生活条件较差的人更容易得痛风， 所以说痛风是一种“富贵病”。据资料 统计，约58%以上痛风患者的体重，高 于标准体重15%或更高；约3/4的痛风 患者有高脂血症，而后者又与肥胖有密 切关系。
痛风概述
经临床调查中发现，痛风患者以干部、经理、 销售员、高级知识分子、商业界人士居多，所 以有人也称痛风是一种“管理阶层男性的职业 病”。当然，也不是说富贵人必患痛风。有许 多生活条件优越的人，从未患过痛风，因为在 痛风的发病原因中，遗传因素起着重要作用。 遗传是基础，而营养过剩则是促发疾病的条件， 两者结合，就会促使痛风的必然发生。
痛风的并发症
冠心病: 痛风患者合并冠心病的发生率是非痛风患者的
2倍。痛风患者易合并冠心病的原因是，尿酸 盐可直接沉积于动脉血管壁，损伤动脉内膜， 刺激血管内皮细胞增生，诱发血脂在动脉管壁 沉积而引起动脉粥样硬化。所以，高尿酸血症 应被视为容易导致动脉硬化及冠心病的危险因 素之一。
痛风的并发症
急性痛风关节炎趾红肿破溃
痛风的临床表现~急性期
病程 如及时给予秋水仙碱治疗。1～3天完全