输液接头的临床应用
临床护理：静脉给药辅助装置应用
临床护理：静脉给药辅助装置应用(一)肝素帽、输液接头、三通接头使用。
1.评估和观察要点。
(1)评估肝素帽、输液接头、三通接头的更换时间、有效期及包装完整性。
(2)肝素帽、输液接头、三通接头与输液装置系统各部位吻合、紧密情况。
(3)肝素帽、输液接头、三通接头内无血液残留、完整性良好。
2.操作要点。
(1)根据治疗及管路维护需要选择输液辅助装置。
(2)将肝素帽、输液接头、三通接头与输液器无菌连接，常规排气。
(3)连接输液通路。
(4)使用肝素帽和输液接头输液结束后，脉冲正压式封管，当封管液剩余0.5〜InIl时边推边关闭导管夹；使用三通接头时，输液完毕按需关闭或移除三通接头。
3.指导要点。
(1)指导患者避免用力过度或剧烈活动，防止导管滑脱。
(2)指导患者不应随意触碰输液辅助装置，如有液体渗出立即通知护士。
4.注意事项。
(1)按照产品使用说明书的要求定期更换输液辅助装置。
(2)保证输液辅助装置连接紧密。
(3)妥善固定输液辅助装置，预防由于重力所致导管脱出。
(二)输液泵。
1.评估和观察要点。
(1)评估患者病情、意识、过敏史、自理能力、合作程度、穿刺肢体血供状况。
22)了解药物的作用、副作用及药物配伍禁忌,观察用药后反应。
(3)评估输液泵功能状态。
3.操作要点。
(1)备好静脉输液通路。
(2)输液管路排气后备用。
(3)固定输液泵，接通电源。
(4)打开输液泵门，固定输液管路，关闭输液泵门。
(5)设置输液速度、预输液量。
(6)启动输液泵，运行正常后将输液泵管与静脉通路连接。
4.指导要点。
(1)指导患者应用输液泵的目的、方法及注意事项。
(2)告知患者发生任何异常情况及时通知护士。
5.注意事项。
(1)特殊用药需有特殊标记，避光药物需用避光输液泵管。
(2)使用中，如需更改输液速度，则先按停止键，重新设置后再按启动键；如需打开输液泵门，应先夹闭输液泵管。
(3)根据产品说明使用相应的输液管路，持续使用时，每24h更换输液管道。
无针密闭输液接头可来福的临床应用
无针密闭输液接头可来福的临床应用齐鲁护理杂志2004年1月第10卷第1期JOURNALOFQILUNURSINGJan.2004v01.10No.1无针密闭输液接头可来福的临床应用陈琴,潘楚梅,赵自强,张静(深圳市孙逸仙心血管医院,广东深圳518020)随着医学科学技术的发展,护理观念的转变,静脉输液已从有针系统进入无针系统.可来福又称无针密闭输液接头,是一种密闭的可擦拭的无菌输液系统.自2002年8月我院开始使用,产品型号为CLC2000型,现将其临床应用情况介绍如下.1资料与方法1.1临床资料1.1.12002年8月20日至2003年4月1日我院内五科收治的患者中使用留置套管针200例,男132例,女68例,38～78岁,随机分为观察组与对照组,观察组92例留置套管针后接可来福接头;对照组108例,留置套管针后接肝素帽,其中生理盐水封管60例,肝素盐水封管48例.1.1.2操作者为内五科护士10名,20～40岁,工龄1～20年.1.2封管方法输液完毕采用肝素盐水或生理盐水3ml封管,进针2/3推注2ml后,将剩余lml边推边退行正压封管…1.肝素盐水的配制方法是100m/生理盐水加肝素钠0.5m/(1ml=31.25U).1.3效果判定1.3.1观察统计3组输液通畅情况,以输液流畅为通畅;输液不滴,用生理盐水静脉推注有阻力为堵塞. 1.3.2统计调查内五科10名护士为3组患者更换输液及抽血时被针头扎伤及俄接触到患者血液次数,以被针头扎伤及绒接触到患者血液为污染.1.4统计学处理采用SPSs10.0软件包,计数资料采用Y检验,取a=0.05水准,95%的可信区间,P<0.05有统计学意义,P<0.01有高度统计学差异.2结果2.1不同组别堵塞率的比较见表表1不同组别堵塞率的比较一P<0.01vS肝索盐水组,生理盐水组, 肝素盐水组+生理盐水组2.2更换输液及抽血时对护士造成的污染率比较见表2.表2更换输液及抽血时对护士造成的污染率比较输液抽血组别总次数68000.64010015.62总次数污染污染率次数(%)12.5O1O2O.oo可来福组肝素帽组4050'P<O.05'P<O.013讨论3.1堵塞率血管堵塞是由局部异物刺激,血小板聚集引起.留置针在留置次日,针管内壁多因蛋白质附着,使管腔变小,流速减慢.可来福最新产品CLC2000型设计无死角,停止输液在输液器乳头与CLC2000型接头阴性端脱离时,可产生正压,防止血液返流,减少了堵塞的发生,堵塞率几乎降低为零,因而保留时间明显延长.3.2应用范围对某些有凝血机能障碍的患者,心脏换瓣术后需严格控制抗凝药剂量的患者,心脏起搏器术后的患者,对肝素过敏的患者均不宜使用肝素盐水封管;高血脂患者,心功能不全患者不宜使用生理盐水封管, 而可来福接头不受病种限制,解决了留置针使用局限性的问题,其独特通道可保证抢救时输液快速流人体内, 因而应用范围更加广泛.3.3对患者的影响肝素帽在使用过程中需用头皮针,要反复冲管,操作环节多,封管过程中针头反复穿刺胶塞,易造成细菌微粒进入及污染输液器具,可来福接头则直接与输液接头连接,避免了反复封管及更换输液时可能对患者造成的污染.而且,由于可来福堵塞率低,减少了反复穿刺给患者带来的痛苦,节省了反复穿刺反复冲管的费用支出.3.4对护士的影响研究证实,护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体2l.长期以来,医院感染控制主要针对患者,而对医护人员因职业暴露而感染血源性疾病的防护意识淡薄.本调查结果显示,肝素帽组的护士为患者更换输液时,被污染率高达15.6%,抽血时被污染率高达20%,职业感染的潜在危险性极高.因此,加强操作安全管理必须引起管理者及每位护士的高度重视.可来福接头操作过程简单,无需使用针头,在护士抽血及更换输液时起到了有效的保护作用.拔下输液器后,无需使用生理盐水,肝素盐水封管,避免了多次封管可能造成的污染,保护了患者,保护了护士,减轻了护士的工作量,解决了留置针应用中存在的封管问题及堵塞问题,因而在临床上得以广泛应用.参考文献:[1]张家荣,李翠芳,吕义荣,等.新生儿头皮静脉留置针封管方法的探讨[J].中华护理杂志, 2000,35(7):438—439.[2]MishalY,Y osefyC.Skof仃一ansmissionofviraldiseaseby needlepuncturesandCUtinhos—pitalhealthc~L1-eworkslJj. Harefuah,1998,135(9): 337—339.收稿日期:2003—10一ll59。
输液正压接头操作规程、用途、存在问题原因分析、应对策及接头更换
正压接头操作规程、用途、存在问题原因分析及对策及接头更换正压接头操作规程正压接头有两端接针阳性液阴端严格无菌排在前结合紧密很关排气一定要排完液体结束拔针时低渗等渗直接退切忌不能关开关高渗药物冲管时只需少量生理盐正压接头为无针切勿针刺阴性端一般留置6-7天深静脉置管更长远不堵管、不封管省事省时又省钱病人住院很安然正压接头用途正压接头输血是否会因为正压的作用而破坏红细胞，如输注输血后的输液接头需要24小时更换一次。
无针密闭输液接头种类无针密闭输液接头按设计（简单和复杂）和功能（正压、负压、等压）来区分。
简单无针输液接头包括内部无机械装置的分隔膜设计，复杂的无针输液接头包括内在机械装置设计。
A.简单结构无针连接系统；B.复杂结构无针连接系统其中无针机械阀正压接头和分隔膜无针密闭式输液接头被临床广泛使用。
正压接头能持续产生正压输液完毕，当输液器与正压接头分离的瞬间可产生持续正压，将液体向前推动，从而避免血液回流、形成血栓等。
但正压接头只有在移除输液装置或注射器时才会产生一次性正压，且一次性正压仅可以防止输液装置或注射器移除后血液在导管内的残留。
夹闭与断开顺序讲究输液结束，冲管、夹闭封管夹以及断开注射器的顺序应根据输液接头的类型来决定。
正压接头：冲管结束→先断开连接→后夹闭封管夹。
负压接头：在冲管过程中→先夹闭封管夹→后断开连接。
长期留置导管时，导管接头易被污染，细菌从接头处侵入导管内表面并定植，从而引起感染，导管留置时间越长，输液接口导致的管相关血流感染（CRBSI）率越高。
应建立严格的输液接头维护体系，制定严密的输液接头消毒方法及更换频率，以减少导管病原菌定植。
正压接头使用存在问题原因分析及对策1、接触性皮炎或过敏正压接头外表为硬塑材，形如圆椎状，且表面欠平整，长期放置同一部位，与局部皮肤直接接触，特别是天气寒冷患者穿衣多、衣袖过紧时可使局部皮肤出现压痕、发红，甚至形成水泡、破溃，引起皮炎、皮损。
对策：避免局部皮肤长期接触正压接头，使用正压接头过程中经常更换放置的位置，用无菌纱布包裹接头，使用透气的、低敏的胶布固定；减少对皮肤长时间压迫引起压痕，产生发红、皮炎、皮损等。
正压型无针密闭输液接头在静脉留置针的临床应用
正压型无针密闭输液接头在静脉留置针的临床应用近年来，静脉留置针的应用范围不断扩大，尤其在抢救危重病人、输注化疗药物和静脉营养方面发挥了重要作用。
目前临床上使用的静脉留置针，当输液结束时，会有血液回流入留置导管内，需使用抗凝血剂封管，以防血液凝固导管。
封管不仅过程繁琐，还会出现患者不适应肝素钠和护士在操作中被钢针扎伤等情况。
若在静脉留置针中使用正压型无针密闭输液接头，不仅有效地防止血液回流而堵塞导管，也减少医护人员及患者被针头刺伤的机会，还节约了生理盐水、肝素钠等封管液和注射器等一次性耗材。
现将应用体会介绍如下。
1 材料与方法1.1 材料静脉留置针选用山东省威海洁瑞医用制品有限公司的回缩式套管针，正压型无针密闭输液接头选用佛山市南海百合公司生产的艾贝尔正压型无针密闭输液接头。
1.2 使用方法首先向患者及家属详细讲解正压型无针密闭输液接头的设计原理、构造及优点，使其接受。
严格按照正压型无针密闭输液接头的操作规范，将正压型无针密闭输液接头的阴性端与输液器乳头端连接时要插到底，并顺时针方向旋转90度，阳性端与留置针鲁尔锁定接头用螺纹卡圈锁定。
排除空气后，按静脉留置套管针操作规程[1]进行常规留置针穿刺输液。
输液结束后，将输液器乳头端与正压型无针密闭输液接头阴性端逆时针旋转分离即可，无需封管，接头会自动产生正压，将液体向前推，防止血液回流。
下一次输液时，将正压型无针密闭输液接头阴性端常规消毒，插入输液器乳头即可正常输液。
1.3 注意事项1.3.1 不要用小夹子夹住留置管，以免影响正压。
1.3.2 输液器内空气一定要排尽，以免空气进入正压型无针密闭输液接头，引起压力改变而导致堵管。
1.3.3 避免最后输入浓度高的液体，如脂肪乳、甘露醇等，如必须最后输入，输完后必须用生理盐水5-10ml冲管。
1.4 常见问题1.4.1 若遇输液不畅，先用注射器抽取10ml生理盐水并拍尽空气，注射器乳头端连接正压型无针密闭输液接头的阴性端，抽回血，见有回血将生理盐水3-4ml注入，通畅后继续输液。
输液接头的临床应用
输液接头的临床应用1. 引言1.1 背景介绍1.2 目的和范围2. 输液接头概述2.1 定义和功能输液接头是连接输注器与静脉导管之间的装置，主要用于调节流速、阻止血栓形成以及避免感染等作用。
2.2 分类根据结构和材料不同，可分为Y型口径锁定式、T型旋转式、Luer-Lock锥体插入式等多种类型。
3.常见问题及解决方案在使用过程中可能会出现漏滤情况或者堵塞。
这些问题可以通过以下方法来解决：- 检查并更换损坏或老化的输液袋；- 清洗并更换附件；- 确保正确安装，并检查是否有空气进入系统；4.操作步骤正确地进行输液接头操作十分重要，在此提供一般性指南：a) 准备工作：清洁双手，佩戴无菌手套；b) 找到合适位置穿刺皮肤，并消毒该区域；c）将针尖轻轻插入皮肤，直到穿透静脉；d）将输液接头与针尖连接，并确保紧固牢固；e) 开始输注药物或溶液。
5.注意事项为了避免并发症和提高治疗效果，在使用输液接头时需要特别注意以下几点：- 定期更换附件以防止感染的风险；- 注意消毒操作，遵循无菌原则来预防交叉感染；6. 相关法律名词及注释在本文档中可能会出现一些相关的法律名词，请参考下面所的解释进行理解。
a) FDA：美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration），负责对医疗器械、药物等产品进行审批和监管。
b) CE认证：欧洲共同体标志（Conformité Européene），表示该产品符合欧盟安全要求并可以在欧洲市场销售。
7. 结束语本文档详细介绍了输液接头在临床应用中的重要性和正确操作步骤。
希望能够给读者提供有价值信息，并引起他们对于这个领域的关注。
1.本文档涉及附件：请参考相关文件夹中的附件，以获取更多详细信息和示意图等内容。
2.法律名词及注释：- FDA（Food and Drug Administration）: 美国食品药品监督管理局- CE认证（Conformité Européene）: 欧洲共同体标志。
一次性无菌输液接头配合静脉留置针在临床应用的优点
一次性无菌输液接头配合静脉留置针在临床应用的优点输液接头和静脉留置针是临床应用中经常使用的医疗器械，而一次性无菌输液接头和静脉留置针具有很多优点，采用这两种器械可以有效地减少医疗机构导致的疾病传播和交叉感染的风险，本文将介绍一次性无菌输液接头配合静脉留置针在临床应用的优点。
一次性无菌输液接头的优点一次性无菌输液接头采用的是一次性使用的方式，每次使用前都会进行严格的无菌处理和包装，可以有效地避免细菌等病原体的传播，从而保证患者的安全。
传统的输液接头需要进行频繁的清洗和消毒，给医疗机构带来很大的工作量，同时也存在误消毒和细菌复制等问题，存在交叉感染的风险。
一次性无菌输液接头可以有效地解决这些问题。
另外，一次性无菌输液接头也具有更好的兼容性。
传统的输液接头存在兼容性差的问题，不同的厂家生产的接头之间存在差异，需要进行匹配使用，而一次性无菌输液接头采用国际统一标准，可以兼容不同的厂家生产的输液器、营养液袋和管道，提高了使用的方便性和安全性。
静脉留置针的优点静脉留置针是指经过穿刺以后，插管在静脉内，保留一段时间，用于输液、药物注射或血液采集等治疗操作。
静脉留置针的优点主要体现在以下几个方面：1.置管方便：静脉留置针的置管过程简单，只需要穿刺静脉进行插管就可以了，不需要动态监测仪器等辅助操作，大大减少了操作难度和时间。
2.疼痛小：静脉留置针可以避免多次穿刺带来的伤害和疼痛，对于需要经常输液的患者尤为重要。
3.能够保持血管通畅：静脉留置针可以保持血管通畅，避免了反复进行穿刺造成的血管损伤，对于需要长期输液的患者尤为重要。
4.提高治疗效果：静脉留置针可以在长期治疗中，方便对患者进行输液和药物输送，提高治疗效果和病患的治疗体验。
配合使用的优点一次性无菌输液接头和静脉留置针可以很好地配合使用，采用这种方式可以解决以下问题：1.降低交叉感染的风险：一次性无菌输液接头可以有效避免细菌等病原体的传播，而静脉留置针可以保持血管通畅，减少了穿刺造成的血管损伤，同时也避免了反复的穿刺和取血操作，降低了交叉感染的风险。
可来福密闭式输液接头在小儿静脉输液中的应用
可来福密闭式输液接头在小儿静脉输液中的应用静脉输液是小儿药物、营养摄取的重要途径。
小儿对静脉输液易产生恐惧，配合能力不强，且手术后舒适的改变，导致留置针在保留过程中，常常发生回血、堵塞现象。
目前临床上已采用可来福密闭式输液接头应用于静脉输液治疗中，这种接头弥补了静脉留置针在临床使用上的不足。
我科于2003年1月-2003年7月将可来福无针密闭式输液接头用于66例静脉输液治疗患儿。
发现回血、堵塞现象明显减少。
现报告如下：资料与方法1.一般资料我科2003年1月-2003年7月，术后静脉治疗患儿132例，其中男80例，女52例，年龄8月-14岁。
将病人随机分为对照组(肝素钠盐水液封管)和实验组(可来福无针密闭式输液接头)。
两组均用相同的留置针(BD公司生产的第三代留置针24G)，穿刺部位选择四肢静脉，固定材料选用3M透明贴(6cm×7cm)。
2.方法常规消毒后，在无菌技术操作下，进行静脉穿刺置管术。
穿刺成功后，对照组接肝素帽，实验组接无针密闭式输液接头。
对照组每次输液完毕，用25u／ml的肝素钠盐水3—5ml正压封管，而实验组输液完毕，不用抗凝剂封管，用生理盐水3—5ml注入可来福无针密闭输液接头进行冲洗封管。
观察留置针有无回血，有无留置针堵塞现象。
统计学处理采用SPSS软件，使用X2检验方法。
结果1.两组留置针回血情况比较。
实验组回血率为16.7％，而对照组为75.8％，P<0.01，在统计学上有显著差异，说明实验组回血率明显低于对照组。
由于小儿好动，实验组有11例留置针回血，但多数不影响正常输液。
2.两组留置针堵塞率比较实验组堵塞率为4.6％，对照组为42.5％，P<0.01，有统计学意义，说明实验组堵塞率明显低于对照组。
讨论1.留置针已广泛应用于临床。
小儿留置针穿刺是护理工作的一个难题，影响留置针的使用因素很多。
其中最重要的就是有效的封管。
避免留置针堵塞，临床上常用的封管方式是：当输液结束后，用适量的肝素盐水液封管。
正压无针输液接头的临床应用
患 者 留置 管 回血 情 况 、 管 情 况 、 液 器乳 头脱 落 情 况 、 外 感染 堵 输 意 的 几 率 、 士 意 外 针 刺 伤 发 生 率 等 。 天 在 输 液 开 始 时将 调 节 器 护 每
完 全放 开 ， 观察 滴 速 １２ ｉ。 ～ ｍｎ 出现 下列 情况 之 一 判 定 为堵 塞 ： 滴速
症 的发生 ， 增 加 了静 脉 炎 的 发 生 率 及护 理 人 员 意 外 针 刺 伤 的 概 也
的静脉。组病例均选用上肢 的贵要静脉和肘正 中静脉。③穿刺 。 ２
常 规 消 毒 后 ， 无菌 技 术 操 作 下 ， 行 静 脉 穿 刺 置 管 术 。 刺 成 功 在 进 穿
后 ， 组 接 普 通 肝 素 帽 ， 组 接 可 来 福 正 压 无 针 输 液 接 头 。 组 接 肝 Ａ Ｂ Ａ
率 。 对 这 些 临床 问题 ， 科 ２ ０ 年 １ ２０ 年６ 对 ６ 例 在 本 科 针 本 ０９ 月一 ０ ９ 月 ０ 住 院 的患 者 运用 了正 压 型无 针 密 闭输 液 接 头并 取 得 满 意效 果 。
１ 对 象和 方 法
拔 除 输 液 器 乳 头 ， 次 输 液 时 ， 规 消 毒 可 来 福 接 头 的 阴 性 端 即 再 常
２ 组
正 压
无 针输 液接 头能有 效 阻止套 管针 血 液回 流、 降低 感染 可 能性 、 免 护士针 刺 伤等 诸 多优 点 ， 临床 静脉 输液 操作 中值得 推 广和 避 在
应 用。
关 键 词 ： 压 无针 ； 液 接 头 ； 脉 输 液 ； 正 输 静 临床 应 用 中图分 类 号 ： ４ ２９ １ ７． １ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：Ｏ ６ １ （ ０ １ ０ — １ ７ ０ １ ｏ １ ２ １ ）５ ０ ２ － ２
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消毒技术
多方位用力摩擦消毒 待干
通过减少断开的风险来保护患者安全 保证不同装置的安全连接，减少药物的浪费，保 证有效的治疗 消除针头的使用来降低针刺伤&院内相关感染的风 险
输注装置的更换
当输液装置或者系统的完整性受损时，应立即 更换。 一旦与外周血管通路交替使用，或放置一个新 的中心血管通路装置，应更换输液装置。
（参考 US INS官方出版物）
输液接头的发展，临床意义
低 2005
CRBSI
分隔膜接头
2000
病 人 安 全
导 管 相 关 性 血 流 感 染 率
机械阀 （无针正压接头）
1980 1970 高
钝针连接 分隔膜第一代
高
针刺伤率
低
肝素帽
医护人员安全
年代
一次性使用肝素帽的使用
肝素帽
可反复穿刺，使用钢针穿刺80次以上
输液附加装置应和输液装置一起更换，PICC、CVC、
PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换一次，
肝素帽或者无针接头内有血液残留、完整性受损或取下
后应立即更换。
夹闭导管
患者安全问题 – 预防气体栓塞 预防血液回流至管腔 维持导管腔内的正压效果 断开或者置换输液器、延长管、附加装置、无 针接头等
倒漏洞设计，方便医护人员准确、快速的将钢针 刺入肝素帽中，减少连接失败
输液接头的选择
所有的输液接头应该使用无针连接
INS指南：27.5护理人员不应该使用钢针连接导管、 给药装置、外接端口或者无针输液接头等
2011CDC指南：所有的药物输注 系统应该使用无针连接系统
导管相关性血流感染病原学
导管座是导管相关性血流感染 的发生来源
输液装置的更换时间
2013年静脉治疗护理技术操作规范指出：
基本间歇式输液装置应每24小时更换一次，如怀疑有污 染或者完整性受破坏时，应立即更换。
连续输注（脂质、血液或者血制品除外）的基本和次要输 液装置需要96个小时更换一次； 连续输注的定义：不间断，输注装置不脱开。
用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4小时更换 一次。
一、问答题：
1、经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应如何进行消毒？ 答：应使用消毒剂多方面多方位摩擦擦拭各种接头（或接口）横切面及 外围，并且待干。 常用消毒液有：洗必泰酊、酒精、复合碘/酒精， 擦拭时间：15 秒 。
2、在何种情况下，护士应该无条件地更换无针接头？ 答：1）无针接头由于任何原因从原输液装置上移除；（接头松脱、移除 接头推注） 2）管里抽取血液培养样本之前， 3）无针接头中有血液或者药物的残留物； 4）无针输液接头被污染的时候； 5）更换血管通路装置时。
所有的输液装置(附加装置、输液器、无针接头) 都应是螺口连接（luer-lock），以确保安全连接。
无针输液装置的更换
在以下情况下，护士应该无条件地更换无针接头：
无针接头由于任何原因从原输液装置上移除；
接头松脱 移除接头推注 。。。。
从导管里抽取血液培养样本之前， 无针接头中有血液或者药物的残留物； 无针输液接头被污染的时候； 更换血管通路装置时。
手卫生 置管技术 输液接头污染 血液播散 患者皮肤污染 输注液体污染
输液接头的使用
2013年静脉治疗护理技术操作规范指出： 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使 用消毒剂多方面多方位擦拭各种接头（或接口）横 切面及外围。
常用消毒液:
洗必泰酊
酒精 复合碘/酒精
擦拭时间
Thanks!
输液接头的临床应用
代静 2014.5
输液接头的分类
输液接头
肝素帽（钢针连接） Needle-access
塑料钝针连接 Plastic Needle
无针（鲁尔）连接 Luer-access机械阀接头Fra bibliotek分隔膜接头
MV
SS
正压机械阀接头 Positive MV
中性机械阀接头 Neutral MV
负性机械阀接头 Negative MV