肩关节不稳定和肩袖损伤
什么叫肩袖损伤，中医如何治疗
什么叫肩袖损伤，中医如何治疗肩关节是人体全身最灵活的球窝关节，主要用于调节各类协调运动，是可作用于我们生活便利和行动的重要部位。
作为肩关节重要组成部位的肩袖，在维持肩关节的稳定和活动方面有着非常重要的作用。
当肩袖发生损伤，则势必会影响肩关节的整体活动，给人带来极大的不便。
中医作为我国的文化瑰宝，有着悠久的历史，在干预人体关节损伤方面有着极其独到的见解和体系。
接下来，本文就针对肩袖损伤，并一一为大家介绍该损伤包括哪些中医疗法：1肩袖损伤的表现肩袖包括肩关节的前、上和后方，以及肩胛下肌、冈上和冈下、小圆肌等肌腱组织。
其解剖位置位于肩峰和三角肌下缘。
肩袖的主要功能在于：在上臂外展中，将肱骨头拉进于关节盂方向，并保持肱骨头和关节盂的平衡支点。
当肩袖发生损伤，则可造成肩关节丧失这一功能，致使上肢外展功能阻碍，并影响人们的肩关节活动能力。
该部位损伤多由反复的肩关节活动所引起，比如常见的游泳和棒球等，以及外部损伤如摔伤，车祸等。
颈肩部疼痛和肩关节无力，以及活动困难是肩袖损伤的主要临床表现。
针对肩袖损伤，尽早接受有效治疗和康复锻炼，可获得较好的康复效果，有助于恢复正常肩袖功能。
2中医如何治疗在中医体系中，肩袖损伤属于“痹证”、“肩痹”范畴。
其大都由肝肾的亏损、筋骨的退变、过度劳累消耗、外伤或者受到风寒湿邪等所导致。
中老年人，尤以长期从事体力劳动或者专业肢体训练的最易发该病。
针灸、推拿和熏蒸均是中医干预肩关节损伤的常用方法之一。
2.1外用2.1.1 针灸针对肩袖损伤患者的针灸疗法，大都以温针或者以艾灸盒进行，此举便于更好的温经活血。
行针时首选穴位主要集中于肩胛部和手三阳经穴附近。
取肩髃，其乃手阳明大肠经，是人体腧穴之一，有疏经通络和效用，可缓解疼痛和上肢不遂症状。
肩贞属于手太阳小肠经，针刺该部位，可缓解手肘疼痛。
天宗属于手太阳小肠经，针刺该部位可缓解肩胛酸痛、上肢上举不利和颈部肿痛症状。
具体行针步骤为：选左侧肩髎、肩髃、秉风、天宗、肩贞，右侧条口透承山，将无菌针灸针适当升温处理后，先取3存毫针针刺条口透承山，定位穴位边缘最为疼痛的点给予针刺，针刺期间患者可适当地活动左侧肩关节，针刺深度不超2寸，停留1分钟后彻底拔针。
引起肌腱袖损伤的常见原因
引起肌腱袖损伤的常见原因肌腱袖损伤，又称为肩袖损伤，是肩关节最常见的问题之一。
它通常发生在40岁以上的人群中，尤其是那些从事重复性上肢活动或从事超负荷肩部运动的人。
引起肌腱袖损伤的原因很多，包括以下几个方面：1. 超负荷运动：重复、过度和错误的动作是肌腱袖损伤的主要原因之一。
例如，举重运动员、网球运动员和棒球运动员等从事超负荷肩部运动的运动员容易受到肌腱袖损伤的影响。
2. 年龄因素：肌腱袖损伤与年龄有关，年龄增长会减弱肌腱的弹性和韧性，从而增加患上肌腱袖损伤的风险。
此外，血液供给不足也会随着年龄的增长而逐渐减少，进一步增加患上肌腱袖损伤的风险。
3. 运动技术错误：一些运动员在进行肩关节运动时可能会出现技术错误，比如错误的击球方式、错误的击球姿势等，这些错误动作会对肩袖造成额外的压力和损伤。
4. 肩关节不稳定：肩关节不稳定是指肩关节在运动中不正常的移位，这种情况会增加肩袖损伤的风险。
肩关节不稳定可能由于脱位、肩关节松弛或肩袖肌肉无力等因素造成。
5. 退变性改变：肌腱袖损伤也与肩关节退变性改变相关。
随着年龄的增长，肩关节的软骨丧失弹性，肌腱和韧带也会逐渐失去弹性和韧性，这使得肩袖更加容易受到损伤。
6. 平时生活习惯：一些平时生活习惯可能也会导致肌腱袖损伤的发生。
比如，长时间低头使用手机、电脑等电子设备，不良的姿势习惯会增加肩袖的压力和损伤。
7. 不当康复和治疗：在康复和治疗肩袖损伤时使用错误的方法或过度使用肩关节，可能会导致肌腱袖进一步受损。
8. 其他因素：还有一些其他因素可能引起肌腱袖损伤，比如肩部突发或慢性创伤、肩部感染等。
总之，肌腱袖损伤是多种因素共同作用的结果。
超负荷肩部运动、年龄因素、运动技术错误、肩关节不稳定、退变性改变、平时生活习惯、不当康复和治疗以及其他因素都会增加肌腱袖损伤的风险。
因此，为了预防肌腱袖损伤，我们应该加强肩部运动的技术训练，避免过度使用肩关节，注意保持良好的姿势，定期进行康复锻炼，避免不必要的肩部伤害。
肩袖损伤讲解
肩胛骨
1. 锁骨 2. 肩峰
肩关节骨骼
1
2
3 4
5
3. 喙突 4. 肱骨头 5. 关节盂
肩袖解剖
肩袖解剖
构成和功能
冈上肌(肩胛上神经) :
上臂外展并固定肱骨头于肩盂上 并预防肱骨头上移
冈下肌(肩胛上神经):
上臂下垂位时使上臂外旋
肩胛下肌(肩胛下 神经):
臂下垂位时内旋肩关节
小圆肌(腋神经):
Gazzola S, Bleakney RR.Current imaging of the rotator cuff[J].Sports Med Arthrosc, 2023,19(3):300-9.
calcific tendinopathy
Type I calcification with a fluffy, fleecy appearance with poorly defined borders, with acute symptoms and termed the resorptive phase. Type II calcification, more discreet and of homogenous density, with wellcircumscribed borders, and in the formative phase.
针对肩袖损伤旳体查 1 冈上肌 肩外展功能
1 empty can test
1) 90 degrees abduction 2) 30 degrees horizontal abduction (in the plane of the scapula) 3) thumbs pointing downward
1 Hand C, Clipsham K, Rees JL, et al. Long-term outcome of frozen shoulder. J Shoulder Elbow Surg 2023;17:231-6. 2 Reeves B. The natural history of the frozen shoulder syndrome. Scand J Rheumatol 1975;4:193-6.
肩关节常见损伤开题报告
肩关节常见损伤开题报告肩关节常见损伤开题报告摘要：肩关节是人体最灵活的关节之一，也是最容易受伤的关节之一。
肩关节常见损伤包括肩袖损伤、肩关节脱位和肩关节炎等。
本文将探讨肩关节常见损伤的原因、症状、诊断和治疗方法，并提出预防措施。
1. 引言肩关节是由肩胛骨和上臂骨相连接而成的，具有广泛的活动范围和复杂的结构。
由于其特殊的解剖结构，肩关节容易受到外力的影响而导致损伤。
肩关节常见损伤对患者的生活和工作产生了严重的影响，因此对其进行深入研究具有重要意义。
2. 肩袖损伤肩袖是由四个肌腱组成的，负责维持肩关节的稳定性和运动功能。
肩袖损伤是指肩袖肌腱的部分或完全撕裂。
常见的原因包括剧烈运动、肩部受伤和长期过度使用肩关节等。
肩袖损伤的症状包括肩部疼痛、力量减退和活动受限。
诊断常通过病史询问、体格检查和影像学检查来确定。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体根据损伤的程度和患者的症状而定。
3. 肩关节脱位肩关节脱位是指肩胛骨和上臂骨的脱离，常见于肩关节的前脱位。
常见的原因包括外力撞击、剧烈运动和肩关节松弛等。
肩关节脱位的症状包括剧烈疼痛、肿胀和肩部畸形。
诊断常通过病史询问、体格检查和影像学检查来确定。
治疗方法包括复位、固定和康复训练等。
4. 肩关节炎肩关节炎是指肩关节的关节炎症，常见于老年人。
常见的原因包括关节磨损、炎症和创伤等。
肩关节炎的症状包括肩部疼痛、僵硬和活动受限。
诊断常通过病史询问、体格检查和影像学检查来确定。
治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术治疗等。
5. 预防措施为了预防肩关节常见损伤的发生，我们可以采取以下措施：- 避免剧烈运动和过度使用肩关节；- 注意肩部的保护，避免外力撞击；- 保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势；- 定期进行肩部的运动和伸展。
6. 结论肩关节常见损伤对患者的生活和工作产生了严重的影响，因此对其进行预防和治疗具有重要意义。
本文对肩袖损伤、肩关节脱位和肩关节炎等常见损伤进行了探讨，并提出了预防措施。
肩关节损伤的MRI诊断
斜失 T1WI
辅助征像：肩胛下肌的脂肪浸润。
斜失 T1WI
T1WI：肩胛下肌头部部分脂肪萎缩 （长箭头），下面肌肉正常。 3级： 68岁女性患者
T1WI：肩胛下肌几乎完全萎缩（箭头） ，脂肪代替肌肉。 3级： 43岁男性患者
盂唇病变
盂唇在T1及T2WI均为三角形低信号 最佳位置－轴位、冠状位 盂唇前上部血供较少，易发生变性 SLAP损伤: 是指上盂唇自前向后的撕脱，累
斜矢状面：以横断面为定位像，垂直于冈上肌长轴 斜冠状面：以横断面为定位像，平行于冈上肌长轴
扫描平面斜冠状位－平行于岗上肌腱 Nhomakorabea 扫描平面
轴位 －平行于关节盂。 盂唇损伤最佳位置。
扫描平面
斜矢状位－垂直于冈上肌长轴 观察肩峰形态的最佳位置。
肩关节的影像解剖
（anatomy of shoulder joint）
MRI造影可以采用关节内注射生理盐水 或GDTA。
正常肩袖MR关节造影的表现
斜冠状位
薄的造影剂勾画出肩袖的下面轮廓（白长箭头） 正常关节囊（黑箭头），腋隐窝 （白三角箭头）
部分性肩袖撕裂
部分撕裂MRI造影的表现
韧带变细，其关节面缘见龛影形成
肩袖完全撕裂MRI造影表现
肩峰－三角肌下滑囊被造影剂充盈，肩 袖的断裂、肌腱退缩、肌肉萎缩
临床表现：主要是肩关节的慢性疼痛 典型的疼痛位于肩关节的前外侧 关节前曲和上举时疼痛加剧 常见的是晚上睡眠时疼痛 体检时可发现肌力的减退和弹响
肩袖损伤
Neer将肩袖的慢性改变的病理过程分为3期： I 期：肩袖的水肿或出血，尤其是冈上肌肌腱。 II期：是炎性过程向纤维化过程转化。
肩袖损伤的MRI分级
盂唇MRI
肩袖损伤，一个60%的肩疼真相，却被肩周炎误导太久!
肩袖损伤，一个 60%的肩疼真相，却被肩周炎误导太久 !肩袖又称旋转袖，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和旋小肌组成。
它是围绕肱骨头的袖子形状，以维持盂肱关节的稳定性，并为肩关节的运动提供动力。
冈上肌起源于冈上窝，止点位于肱骨大结节上部。
它的功能是外展另一条上臂。
前部与喙臂韧带不相邻，后部与冈下肌前部的纤维不相邻。
冈下肌起始于冈下窝，止于肱骨大结节中间。
它的功能是另一上臂的外旋。
肩袖由四组稳定于肩关节的肌腱组织组成。
急性创伤和慢性劳损可导致肩袖组织撕裂和肩痛。
肩袖撕裂是成人肩关节疼痛和功能障碍的常见原因。
肩袖由四块肌肉及其副肌腱组成。
它们在肱骨头周围形成一个肩袖。
这四块肌肉是冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌。
它们从肩胛骨开始形成一个腱单位，然后在肱骨的大小结节处结束。
肩袖提升和旋转上臂，稳定肩关节内的肱骨头，大部分撕裂发生在冈上肌，但其他肌肉也受累。
一、了解肩袖损伤及肩袖的功能肩袖损伤是1834年由Smith发现并命名的，但当时并未引起重视。
直到1924年Meyer提出它是慢性磨损的原因，国外对此进行了大量的研究。
袖带由节上肌、节下肌、肩胛下肌和小圆肌组成，起源于肩胛骨，附着于肱骨头的大小结节上，由肩关节囊组成。
袖带肌最重要的活动部位是神经节上肌。
伊藤等人发现，上述肌肉撕裂的总厚度，外展肌肌力下降19%-33%，回旋力下降22%-33%，而部分撕裂无明显差异。
肩盆上关节面平坦浅，肱骨头球形关节面是肩盆关节面积的3倍。
骨盆和肱关节在三维方向上有6个自由度，关节囊和周围韧带相对较弱。
因此，骨盆和肱骨关节的稳定性由肩袖承担。
上后肌止点1cm处有明显的血管减少区，正是来自腹肌的肩胛上下动脉分支与来自大结节的旋肱前动脉分支的交界处，容易变性坏死。
肩部有一个特殊的结构。
在喙和大结节之间有一个类似于关节囊的肩峰囊膜。
囊的下部是神经节上肌腱和肱二头肌肌腱的长头。
通过头部的运动，头部的运动容易产生慢性磨损和冲击，从而造成肩袖的病变。
肩袖损伤的4个特殊检查方法
肩袖损伤的4个特殊检查方法肩袖损伤是一种常见的肩部损伤，主要指肩袖肌腱的损伤，包括肱二头肌长头、肱二头肌短头、冈上肌和冈下肌。
肩袖损伤的临床表现多样，常见的症状包括肩关节疼痛、肩关节功能障碍、肩关节稳定性下降等。
为了准确诊断肩袖损伤，需要进行一系列的特殊检查。
下面将介绍肩袖损伤的4个特殊检查方法。
1. 肩关节CT检查。
肩关节CT检查是一种常用的特殊检查方法，能够清晰显示肩袖肌腱的形态和位置。
通过肩关节CT检查，可以准确判断肩袖肌腱的撕裂程度和范围，为临床诊断和治疗提供重要依据。
在进行肩关节CT检查时，患者需要保持肩关节处于特定的位置，以便医生观察肩袖肌腱的情况。
2. 肩关节MRI检查。
肩关节MRI检查是一种无创伤的特殊检查方法，能够清晰显示软组织结构，对于肩袖损伤的诊断具有重要意义。
通过肩关节MRI 检查，可以准确判断肩袖肌腱的撕裂情况，包括部分撕裂、完全撕裂等，为临床治疗提供重要参考。
肩关节MRI检查需要患者进入磁共振设备，保持肩关节处于特定的位置，以便医生观察肩袖肌腱的情况。
3. 肩关节超声检查。
肩关节超声检查是一种简便快捷的特殊检查方法，能够清晰显示肩袖肌腱的情况。
通过肩关节超声检查，可以准确判断肩袖肌腱的撕裂情况，包括部分撕裂、完全撕裂等，为临床诊断和治疗提供重要依据。
肩关节超声检查无需特殊的设备，操作简便，对于急诊患者和特殊患者具有重要意义。
4. 肩关节螺旋CT血管造影。
肩关节螺旋CT血管造影是一种高级的特殊检查方法，能够清晰显示肩袖肌腱的血管供应情况。
通过肩关节螺旋CT血管造影，可以准确判断肩袖肌腱的血供情况，为临床治疗提供重要参考。
肩关节螺旋CT血管造影需要患者接受静脉注射造影剂，并进行螺旋CT扫描，以便医生观察肩袖肌腱的血管供应情况。
总结。
肩袖损伤的特殊检查方法包括肩关节CT检查、肩关节MRI检查、肩关节超声检查和肩关节螺旋CT血管造影。
这些特殊检查方法能够准确判断肩袖肌腱的情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。
肩袖损伤诊断标准
肩袖损伤诊断标准肩袖损伤是指肩关节的肌肉和肌腱受到损伤，包括肱二头肌腱、肱三头肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱和旋肩肌袖。
这种损伤常见于运动员和年老体弱者。
肩袖损伤的诊断是通过医生的体格检查和影像学检查共同确定的。
下面将介绍肩袖损伤的诊断标准。
1.病史：如果患者经常从事需要伸展手臂的工作或运动(比如打网球、游泳等)，又或者患者有肩部疼痛的既往史，那么可能会出现肩袖损伤。
2.体格检查：医生会进行肩部的体格检查，包括检查活动范围、压痛、稳定性和肌肉力量。
肩袖损伤的体征可能会包括疼痛、肩关节的不稳定性、肌肉萎缩和活动受限等。
3.影像学检查：医生可能会根据需要进行X光和/或MRI检查，以确定肩袖损伤的具体情况。
4.疼痛评估：医生可以询问患者疼痛的性质、部位、时长和频率，并使用视觉模拟评分(VAS)或面部表情评分(FPS)等工具来评估疼痛的程度。
5.功能评估：医生可以评估患者的肩部活动范围、肩关节的稳定性、肌肉力量和肌腱的完整性等，以确定肩袖损伤的程度和严重程度。
6.临床表现：肩袖损伤的临床表现包括肩部疼痛、夜间疼痛、肩关节活动受限、肌肉萎缩、力量下降以及肩部肿胀等。
患者可能会发现难以抬起手臂或举过头部。
7.分类：肩袖损伤可按照其严重程度分类，分为轻度劳损、部分肌腱断裂和完全肌腱断裂等不同的类型。
8.其他检查：医生也可能会进行其他检查以确定肩袖损伤的原因，例如神经电生理检查(EMG)、肌肉韧带超声检查等。
总之，肩袖损伤的诊断需要综合病史、体格检查和影像学检查等方面的信息。
在确定了具体的诊断后，医生可以制定出具体的治疗方案，包括物理治疗、药物治疗、手术等多种治疗方案。
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疼痛 肌肉不平衡
肩袖薄弱
压迫，撞击
疼痛发生在女性， 尤其是存在多向性的生理性不稳定时。
STONE 1994
肩关节不稳定和肩袖损伤
松弛 vs 不稳定 定义
松弛 : 被动的移动肱骨头到关节窝内的能力。 不稳定 : 由非主观的肱骨头移位导致的临床状况，
引起疼痛或者肩关节功能减退。
肩关节不稳定和肩袖损伤
等等
肩关节不稳定和肩袖损伤
肩关节解剖
骨 : 肱骨头 和肩盂 软骨 和盂唇 关节囊和韧带 肌肉
肩关节不稳定和肩袖损伤
BELTRAN
盂唇的可塑性
肱骨头外旋
内旋
在不同的体位可肩以关看节出不关稳定节和软肩骨袖损和伤盂唇有一定的可塑性
前囊嵌入
嵌入分三种类型 第三型 ,更向内侧嵌入 ,易发生前盂肱不稳 定。 From BELTRAN Imaging of orthopedic sports injuries SPRINGER 2007,p 129
关节造影-MR 是最佳的选择
肩关节不稳定和肩袖损伤
肩袖损伤
年龄在肩关节病理中很重要 按照 Hoffmeyer的分类
< 30 y. 松弛和不稳定 > 30 y. 肌腱炎,撕裂 > 40 y. 撕裂，穿孔 > 50 y. 盂肱关节骨性关节炎 (OA)
Med.Hyg 1998,56:2218
较少见 <5% 单向较少见，一般为双向 (后和下 ) 或者 多方向。 见于癫痫，酒精，电击 ( 3 E 定律) 也见于反复的运动负荷： 游泳，投掷，拳击，以 及运动中的碰撞比如足球。
肩关节不稳定和肩袖损伤
后方不稳定
临床诊断远难于前方不稳定。 影像检查很重要。 尤其初次放射学评价是必要的
肩关节不稳定和肩袖损伤
肩关节不稳定和肩袖损伤
J.GARCIA
肩关节不稳定和肩袖损伤
介绍
肩袖损伤占所有运动损伤的8-13% ， 由反复的过度负荷运动:游泳，网球.......
或者 直接创伤(碰撞) :足球,橄榄球…....引起。
肩关节不稳定和肩袖损伤
发病率
运动
棒球 摔跤 网球 排球 标枪投手
%
损伤类型
11-17 肩锁关节炎，撞击综合征，肩袖肌腱炎 17 盂肱关节半脱位或脱位,肩锁关节炎 56 肩袖肌腱炎，撞击综合征 44 二头肌腱炎，撞击综合征 29 二头肌腱炎，撞击综合征
后方不稳定
后脱位伴有肱骨头前缘的骨 折 (反 Hill.Sachs 损伤)
肩关节不稳定和肩袖损伤
后方不稳定
后脱位伴有 “后Bankart" From TIRMAN ,MRI clinics N Am 1997,883
肩关节不稳定和肩袖损伤
肩关节的微小不稳定
微小不稳定累及运动员的1/3 sup 关节,尤其是发生 SLAP 损伤的危险性。 关节造影-MR 对评价病变的分期方面优于平扫MR， 包括ABER位。
关节造影-MR
关节造影-MR 技术：透视引导下碘造影剂和 稀释的Gd造影摄片以及 MR (3 平面，T1 w， FSE and T2w)
肩关节不稳定和肩袖损伤
前方不稳定
最常见 90% 复发率 > 50% 发生在年轻患者，创伤后
肩关节不稳定和肩袖损伤
肩关节不稳定的异常表现
肩盂的撕脱
75%
IGH韧带损伤，HILL-SACHS 50%
被动机制 .关节窝的大小，形状，肩盂倾斜度 .关节囊内负压 .关节表面的吸附，聚集 .韧带和关节囊 .盂唇 .骨性结构的束缚 :肩峰,喙突
肩关节不稳定和肩袖损伤
盂肱关节的稳定机制
主动稳定机制 . 肱二头肌键长头 . 肩袖肌肉 . 肩胛下肌
冠状
肩关节不稳定和肩袖损伤
矢状
轴位 关节造影MR
肩关节损伤的"恶性循环"
肩关节不稳定和肩袖损伤
孤立的肩盂撕裂
撕裂不伴有不稳定 但是是功能障碍的根源 在运动人群中 类似于盂肱关节脱位的损伤 不稳定的感觉
肩关节不稳定和肩袖损伤
肩盂撕裂
2 c 型SLAP损伤的关节造影-MR表现 SLAP= S superior L labrum A anterior P posterior
X线片 前后位，轴位
CT, 关节造影-CT MRI, 关节造影-MR
肩关节不稳定和肩袖损伤
X线片
前后位和Neer位可见前后脱位。 轴位较Neer位能更好的显示肱骨头的位置。
肩关节不稳定和肩袖损伤
轴位
关节造影-CT
双侧盂肱关节脱位后行关节造影－CT对损伤分级： 肱骨头骨 性缺损和肩盂损伤。
肩关节不稳定和肩袖损伤
SLAP 损伤
25%
关节囊松弛
肩袖撕裂 (老年患者)
20%
肩关节不稳定和肩袖损伤
前下脱位
第一次发生
肩关节不稳定和肩袖损第伤三次复发
前下脱位后的骨损伤
脱位
肩关节不稳定和肩复袖位损术伤后， Hill –Sachs损伤
损伤之间的联系
Bankart 损伤 4型
Hill –Sachs 损伤 (某些患者)
肩关节不稳定和肩袖损伤
BANKART 损伤
关节造影-MR :Bankart III型
Bankart 损伤的4种类型 肩关节不稳定和肩1袖:小损,伤3 严重,4 骨折
损伤之间的联系
撕脱,骨折和游离体 From BELTRAN肩,R关a节d不io稳gr定a和ph肩ic袖s损1伤994,666
后方不稳定
肩关节不稳定
本讲座由于时间限制，主要讲述盂肱关节不稳定， 但是
请不要忘记
肩胛骨，锁骨，肩锁，胸锁损伤也常见于体育运 动中。
肩关节不稳定和肩袖损伤来自THE OVERHEAD IN 投掷机制
旋转的中心 弯箭头代表手臂外旋时大结节旋转的路径 和方向 。 BELTRAN 2007
肩关节不稳定和肩袖损伤
影像学方法
肩关节不稳定和肩袖损伤
肩关节生物力学
肩关节是人体内活动性最大的关节。
它的功能需要四个关节的合作运动。 . 肩胛锁骨 . 肩峰锁骨 . 盂肱关节 . 肩胛胸骨
肩关节不稳定和肩袖损伤
肩关节生物力学
活动范围 上下活动0-180% 内外旋转 150% 前后旋转 170%
肩关节不稳定和肩袖损伤
盂肱关节的稳定机制
肩关节不稳定和肩袖损伤
ABER 位MR
WINTZELL 1998
观察肩关节前方不稳定 观察关节囊和盂唇损伤 观察 HILL –SACHS 损伤
肩关节不稳定和肩袖损伤
多向不稳定
多于一个方向的不稳定 前下，后下，或者3个方向 经常是 无创伤性(不伴有创伤) ，或者剧烈的损伤， 或者 是反复的微小创伤。