病理解剖学简答题

坏死的结局有哪些？答：（1）溶解吸收：坏死组织溶解液化，血管、淋巴管吸收，吞噬细胞吞噬。

完全或部分修复或形成囊腔。

（2）分离排出：发生于体表或与外界相通的脏器。

坏死灶与组织分离脱落形成缺损，有糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞。

（3）机化：不能完全吸收或排出的坏死组织、渗出物、血肿等由肉芽组织长入坏死区，替代坏死组织的过程称机化。

（4）包裹、钙化：较大坏死灶不能完全吸收、排出或机化，则由肉芽组织加以包裹，以后由增生的结缔组织包裹。

坏死组织可继发营养不良性钙化，大量钙盐沉积在坏死组织中，如干酪样坏死的钙化。

病理性钙化的常见类型及特点？答：骨和牙之外的其他部位出现钙盐沉积，称病理性钙化。

类型及特点：1）营养不良性钙化：变性坏死组织或异物的钙盐沉积，无全身钙磷代谢障碍。

2）转移性钙化：钙盐在未受损组织中沉积，全身钙磷代谢障碍或VitD摄入过多。

简述肉芽组织功能及转归？答：功能：（1）抗感染保护创面；（2）填补创口及组织缺损；（3）机化包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。

转归（结局）：成熟为纤维结缔组织，逐渐转化为瘢痕组织。

试述肉芽组织逐渐成熟，其主要形态学标志为哪些？答：（1）间质水分逐渐减少；（2）炎性细胞减少并逐渐消失；（3）部分毛细血管管腔闭塞，数目减少；（4）按正常功能的需要，少数毛细血管管壁增厚，改建为小动脉和小静脉；（5）成纤维细胞产生越来越多的胶原纤维，同时成纤维细胞数目逐渐减少，胞核变得细长而深染，变为纤维细胞。

（6）时间在长，胶原纤维的更多，而且发生玻璃样变性。

细胞和毛细血管的成分更少。

至此，肉芽组织成熟为纤维结缔组织。

并且逐渐转化为老化阶段的瘢痕组织。

简述瘢痕组织对机体有哪些有利与不利的影响？答：有利：（1）长期填补并连接创口及缺损保持组织的完整性。

（2）保持组织的坚固性，增加抗张力能力。

（可形成疝、室壁瘤）。

不利：（1）瘢痕收缩、功能障碍（2）瘢痕性粘连（3）增生过度形成瘢痕疙瘩（4）器官硬化简述细胞再生能力分类并举例？答：（1）不稳定细胞：不断增殖以代替不断被破坏的细胞，如表皮细胞、淋巴造血细胞。

（2）稳定细胞：生理状况下稳定，受到损伤后表现出较强再生能力，如各种腺上皮细胞。

（3）永久性细胞：非分裂细胞，包括神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞。

试述创伤愈合的基本过程？答：（1）伤口的早期变化：炎症反应，表现为充血，浆液渗出及白细胞游出，局部红肿（2）伤口收缩：伤口边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动，伤口缩小。

（3）肉芽组织增生和瘢痕形成（4）表皮及其他组织再生简述淤血的原因、后果？答：原因：（1）静脉受压（2）静脉管腔阻塞（3）心力衰竭后果：取决于器官或组织的性质、淤血的程度和时间长短等因素。

（1）淤血性水肿、出血（2）实质细胞的萎缩、变性、坏死（3）淤血性硬化（肝、肺，长期慢性淤血）简述血栓形成的条件（机制）？答：条件：（1）内皮细胞损伤（2）正常血流状态的改变（3）血液凝固性增高简述栓塞的类型、栓塞途径？答：类型：（1）血栓栓塞：包括肺血栓栓塞和体循环血栓栓塞（2）气体栓塞：包括空气栓塞和氮气栓塞（3）脂肪栓塞（4）羊水栓塞途径：（1）静脉系栓子可引起肺栓塞或梗死。

（2）动脉系栓子栓塞于人体的重要器官。

（3）门静脉系栓子引起栓塞。

（4）静脉系栓子从右心到左心，引起动脉系栓塞，称为交叉性栓塞。

（5）大静脉栓子引起小静脉栓塞称为逆行性栓塞。

简述血栓的类型及组成？答：（1）白色血栓：由血小板（主要）、纤维素、少量白细胞（2）混合血栓：血小板和纤维素，纤维素网络大量红细胞，并附着白细胞（交替出现）。

（3）红色血栓：凝固的血液（4）透明血栓：纤维素试述血栓的结局有哪些？答：（1）蔓延：血栓可以聚集很多血小板和纤维蛋白（蔓延），并最终阻塞一些重要的血管。

（2）栓塞：栓子可以脱落并转运血管系统的其他位置。

（3）溶解：血栓可由纤维蛋白溶解系统的激活而被清除。

（4）机化和再通：血栓可诱导炎症和纤维化称机化，并可最终再通，即重建血管内血流。

（5）钙化（静脉石）。

简述梗死的原因、类型及影响梗死发生的因素？答：原因：（1）动脉腔阻塞：血栓形成、栓塞（2）动脉被压闭：肠套叠、肠扭转、肿瘤、机械性压迫（3）动脉持续痉挛类型：贫血性梗死、出血性梗死影响梗死的因素：（1）血液供应的性质（2）栓塞的发生速度（3）对于缺氧的耐受性（4）血氧含量简述与动脉粥样硬化有关的危险因素有哪些？答：1.高脂血症2.高血压3 .吸烟4.糖尿病和高胰岛素血症5.遗传因素6.年龄7.性别：女性在绝经期前冠状动脉AS的发病率低于同龄组男性，绝经期后，两性间这种差异消失。

8.其他：1）病毒感染单纯疱疹病毒(HSV)，特别是巨细胞病毒(CMV)有促进AS发生的作用。

2）体重超重或肥胖简答动脉粥样硬化的基本病变及主要合并症（继发病变）？答：基本病变：（1）脂纹的形成（2）纤维斑块的形成3）粥样斑块的形成合并症：（1）斑块内出血（2）斑块破裂（3）斑块上血栓形成（4）钙化和溃疡形成（5）动脉瘤形成（6）血管管腔狭窄，造成组织缺血简述渗出液和漏出液的区别。

答：液体渗出的作用？答：有利影响：（1）稀释毒素减轻对局部组织的损伤；（2）为浸润的白细胞带来营养物质，带走代谢产物，有利于白细胞吞噬和消灭病原菌；（3）含有抗体和补体，有利于消灭病原体；（4）纤维蛋白网限制微生物的扩散；（5）产生体液免疫。

不利影响：（1）影响创口愈合；（2）渗出液过多压迫和阻塞作用；（3）机化引起肉质变。

简述炎症时引起血管壁通透性增加的机制主要有哪些？答：（1）内皮细胞收缩和（或）穿胞作用增强（2）直接损伤内皮细胞（3）白细胞介导的内皮细胞损伤（4）新生毛细血管壁的高通透性论述炎症的结局？答：分急性和慢性炎症两种。

急性炎症：（1）痊愈：完全恢复原来的结构和功能。

（2）瘢痕修复：不能完全恢复原来的结构和功能。

（3）迁延成为慢性炎症：如致炎因子不能在短期清除，在机体内持续起作用，不断损伤组织造成炎症迁延不愈，炎症由急性转为慢性，病情时轻时重。

（4）急性炎症扩散：局部蔓延、淋巴路蔓延、血行蔓延慢性炎症：（1）病原微生物持续存在激发免疫反应（迟发型超敏反应）→组织损伤（2）病原微生物或内外内毒性因子长期存在，引发慢性幼芽肿炎，导致组织器官功能障碍（3）（与机体成分有共同抗原性）病原微生物（与机体成分有共同抗原性）持续存在引发免疫应答→自身免疫病肿瘤性增生与炎性增生（非肿瘤性增生）的区别？晚期良性高血压可使肾脏发生何改变，形态变化如何？对机体的影响？答：表现为原发性颗粒性固缩肾，为双侧对称性、弥漫性病变。

镜检：肾入球动脉发生玻璃样变，肾小球缺血可引起肾小球纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩，间质结缔组织增生，淋巴细胞浸润。

健存的肾小球发生代偿性肥大，形成肉眼可见的无数红色细颗粒，称之为颗粒性固缩肾。

随着病变的肾单位越来越多，可出现肾功能不全，少数可进展为尿毒症。

列表比较良恶性肿瘤的区别？简述心肌梗死合并症及对机体的影响？答：合并症及对机体的影响：（1）心力衰竭：梗死后心肌收缩力丧失，可导致左右或全心衰竭。

（2）心脏破裂：发生于左心室前壁者，破裂后血涌入心包腔造成急性心包填塞而迅速死亡，室间隔破裂后左心室血液涌入右心室，导致急性又心功能不全。

（3）室壁瘤：引起心功能不全或血栓形成。

（4）附碧血栓形成：促进血栓形成（5）心源性休克：发生心源性休克而死亡。

（6）急性心包炎：由于坏死组织累及心外膜可引起纤维素性心包炎。

（7）心律失常：严重者可引起心脏骤停、猝死。

试述风湿病的基本病变？答：风湿病主要是结缔组织发生的炎症。

根据是否发生肉芽肿，可表现为：（1）非特异性炎。

急性期后，可不遗留任何病理状态，也可因成纤维细胞增生、胶原纤维增多而导致纤维化及纤维性粘连。

（2）肉芽肿性炎。

典型病变分为三期：1）变质渗出期：病变部位结缔组织发生粘液样变和纤维素样坏死。

同时有充血、浆液、纤维素渗出及少量淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润。

局部可查到少量免疫球蛋白。

2）增生期或肉芽肿期：病灶部位的心脏组织细胞聚集、增生。

当它们吞噬纤维素样坏死物后，转变成为风湿细胞或阿少夫细胞(Aschoff cell)。

此期约持续2~3个月。

风湿小体，即Aschoff body，阿少夫小体，由纤维素样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞及浆细胞共同构成的特征性肉芽肿。

为风湿病的特征性病变，并提示有风湿活动。

3）纤维化期或愈合期：肉芽肿中的纤维素样坏死物被溶解吸收，风湿细胞转变为长梭形成纤维细胞，细胞间出现胶原纤维，使原来的风湿小体逐渐纤维化，最终成为梭形小瘢痕。

此期约持续2~3个月。

大叶性肺炎合并症？答：（1）肺肉质变（2）胸膜增厚、粘连（3）肺脓肿、脓胸（4）败血症或脓毒败血症（5）感染性休克原发性和继发性肺结核病比较表简述伤寒的病理特点及其结局和常见的并发症答：1）病理特点：全身单核巨噬细胞系统（LN、肝、脾、骨髓）的细胞增生，形成具有诊断意义的伤寒细胞及伤寒肉芽肿。

肠道病变：以回肠下段的集合和孤立淋巴小结病变最为明显其他病变：肠系膜淋巴结、肝、脾及骨髓肿大，镜检可见伤寒肉芽肿和灶性坏死。

心肌纤维可有浊肿，甚至坏死。

肾小管上皮细胞可发生浊肿。

皮肤出现淡红色小丘疹-玫瑰疹。

膈肌、腹直肌和腹内收肌-凝固性坏死。

2）结局和并发症：一般4-5周可痊愈。

败血症、肠出血、肠穿孔是本病的主要死亡原因。

慢性感染可累及关节、骨、脑膜及其他部位。

简述肺癌的大体类型和主要特点？答：（1）中央型,常发生于主支气管或叶支气管，在肺门部形成肿块,周边浸润，境界不清，瘤块内常见残留的支气管。

（2）周围型,源于肺段或亚肺段支气管，肿块位于肺叶周边部，易波及胸膜，呈球形，分界较清，无包膜。

（3）弥漫型,源于肺泡或细支气管，无明显肿块，癌呈弥漫分布，或为密集的小结节、颇似肺炎。

简述肺癌的组织学类型及特点？答：（1）鳞癌（最多见）：多为中央型，男性多见，与吸烟关系最密切，生长较慢,转移较晚，形态与一般鳞癌相同。

（2）腺癌：占第二位。

多为周边型，女性多见，常累及胸膜，常有肺门淋巴结转移。

形态同一般腺癌。

肺腺癌的一些特殊类型表现为细支气管肺泡癌和瘢痕癌。

（3）腺鳞癌（4）小细胞癌：占全部肺癌的10-20%，多为中老年人，多为吸烟男性，多位于肺门，生长快，转移早，恶性度最高,癌细胞小，呈短梭形或淋巴细胞样, 胞浆少，形似裸核，细胞常密集成群，平行栅状，形如燕麦穗粒，又称“燕麦细胞癌”。

来源于支气管粘膜上皮的嗜银细胞，属APUD瘤。

（5）大细胞癌：大细胞未分化癌。

简述肺癌的扩散途径？答：（1）直接蔓延①中央型肺癌常侵犯纵隔,心包及周围血管或沿支气管向同侧或对侧组织蔓延②周围型肺癌可直接侵犯胸膜并侵入胸壁（2）转移①淋巴道转移:常发生较早,且扩散速度较快②血道转移:常见于脑、肾上腺、骨等器官组织，也可转移至肝、肾、甲状腺和皮肤等处何谓硅肺？试述其常见并发症？硅肺：是长期吸入含游离二氧化硅（SiO2）粉尘沉着于肺组织所引起的一种常见职业病并发症：1.肺结核病（硅肺结核病）： III期>70%,易形成空洞,导致大出血而死亡.2.肺心病：60－70%的晚期患者3.肺继发感染：细菌、病毒感染4肺气肿和自发性气胸试述流行性乙型脑炎的基本病变？答：中枢神经系统的变质性炎症，大脑皮质基底核、视丘重，小脑皮质、丘脑和桥脑次之，脊髓病变最轻。