妊娠合并症孕产妇的护理(一)
妊娠合并症孕产妇的护理(一)(总分：62.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：62，分数：62.00)1.某初孕妇，33岁，孕8周，近2日感心悸，夜间常因胸闷起床，查：心率120次/分，呼吸22次/分，心界向左扩大，心尖部闻及舒张期杂音。
肺底部有湿罗音，双下肢浮肿，恰当的处理是∙A．立即终止妊娠∙B．积极治疗控制病情，继续妊娠∙C．加强围产期监护直至产后∙D．控制心衰，密切观察妊娠∙E．控制心衰后终止妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.B超监护不能显示的项目是∙A．胎心搏动∙B．胎头双顶径∙C．胎方位∙D．胎肺成熟度∙E．胎盘位置（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.孕妇在妊娠晚期合并肝炎应予以重视，因为∙A．易合并妊高征∙B．易发展为重症肝炎，死亡率高∙C．易发生早产死胎∙D．易发生宫缩乏力，产后出血∙E．易发生代谢障碍引起胎儿发育迟缓（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：4.羊水过多是指妊娠的任何时间羊水量超过∙A．2000ml∙B．1500ml∙C．3000ml∙D．2500ml∙E．1000ml（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.孕妇了解胎儿情况的自我监护方法为∙A．测量子宫底高度∙B．测量血压∙C．测量孕妇的骨盆各径线∙D．B超∙E．计数胎动（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.某产妇，26岁，剖宫产术后10天。
近1周高热，腹痛，里急后重感，黏液便，排尿困难。
查体：体温39℃，下腹部压痛。
阴道后穹窿饱满，盆腔内触及手拳大有压痛活动不良囊性包块。
此病例的最佳处理方法是∙A．半卧位，给予广谱抗生素∙B．立即剖腹探查∙C．给予广谱抗生素后剖腹探查∙D．后穹窿切开引流∙E．清热解毒中药保留灌肠（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.前置胎盘所致的阴道出血，特点是∙A．边缘性的出血多发生在妊娠28～30周时∙B．破膜后，出血常能减少或停止∙C．出血时常伴腹痛∙D．多发生在宫缩以后∙E．出血量与前置胎盘类型关系不大（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.妊娠合并贫血，以下哪种多见∙A．巨幼红细胞性贫血∙B．再生障碍性贫血∙C．溶血性贫血∙D．缺铁性贫血∙E．失血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：9.以下妊娠合并心脏病产妇在产褥期的健康指导内容，正确的是∙A．产后48小时方可恢复日常活动量∙B．产后24小时内应绝对卧床休息∙C．产后必须在42天左右施行绝育术∙D．母乳喂养的产妇，常规不得服用抗生素∙E．心功能Ⅲ级及以下者可考虑母乳喂养（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.对前置胎盘患者进行产科检查的描述错误的是∙A．子宫大小与停经月份一致∙B．先露高浮∙C．宫颈抬举痛明显∙D．胎心正常∙E．胎方位清楚（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：11.某孕妇，宫内孕32周出现浮肿，34周起主诉头痛，体检：Bp21./15.kPa(160/115mmHg)，浮肿(+)，尿蛋白定量5.g/24h，该孕妇孕前血压为16./12kPa(125/90mmHg)，最可能的诊断为∙A．轻度妊娠高血压综合征∙B．妊娠合并慢性肾炎∙C．先兆子痫∙D．原发性高血压合并妊娠∙E．中度妊娠高血压综合征（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：12.以下哪项不会增加心脏病孕妇的心脏负担∙A．妊娠早期妊娠反应∙B．妊娠晚期横膈抬高∙C．第一产程子宫收缩∙D．第二产程腹肌收缩∙E．第三产程腹压骤减（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：13.某孕妇，孕32周，妊娠前曾患萎缩性胃炎，积极治疗后症状消除，近期常感乏力、头晕、心悸，皮肤黏膜苍白，怀疑贫血，最可靠的诊断为∙A．红细胞计数∙B．血红蛋白值∙C．血细胞比容∙D．血清铁∙E．骨髓血涂片（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：14.关于妊娠合并心脏病的叙述哪项不正确∙A．产后2～3天心脏负担减轻∙B．心功能不良可以发生早产，胎儿宫内窘迫∙C．妊娠32～34周时血容量达到最高峰∙D．第二产程心脏的负担最重∙E．是孕产妇死亡的主要原因之一（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：15.如用电子胎心监护监测胎心率，下列指标提示胎儿缺氧的是∙A．早期减速∙B．胎心率的波动范围在10～25次/分∙C．晚期减速∙D．变异减速∙E．变异的频率≥6次/分（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：16.控制子痫的首选药物是∙A．20%甘露醇∙B．肼酞嗪∙C．β受体阻滞剂∙D．冬眠1号∙E．硫酸镁（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：17.心脏病患者不宜妊娠的是∙A．先天性心脏病动脉导管未闭∙B．二尖瓣闭锁不全∙C．二尖瓣狭窄伴肺动脉高压∙D．先天性心脏病房间膈缺损∙E．主动脉瓣闭锁不全（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：18.哪种心脏病患者妊娠后易得肺水肿∙A．房间膈缺损∙B．二尖瓣狭窄∙C．动脉导管未闭∙D．室间膈缺损∙E．二尖瓣闭锁不全（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：19.妊娠合并重症急性病毒肝炎的处理哪项是错的∙A．妊娠早期应立即人工流产∙B．妊娠中、晚期以护肝为主∙C．产后用催产素∙D．产程中及产后用氨苄青霉素∙E．临产后要给予维生素K肌注（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：20.27岁风心病患者，现妊娠8周出现心力衰竭，下列哪项处理原则正确∙A．立即行吸宫术终止妊娠∙B．控制心力衰竭后继续妊娠∙C．控制心力衰竭后行吸宫术终止妊娠∙D．边控制心力衰竭边终止妊娠∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：21.以下哪个妊娠并发症无谷丙转氨酶升高∙A．妊娠呕吐∙B．急性传染性肝炎∙C．肝脏胆汁郁积症∙D．糖尿病∙E．重度妊娠中毒症（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：22.38岁某孕妇，妊娠11周，休息时仍胸闷、气急。
查脉搏120次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，性质粗糙，肺底有湿啰音，处理应是∙A．立即终止妊娠∙B．限制钠盐摄入∙C．控制心衰后继续妊娠∙D．加强产前监护∙E．控制心衰后终止妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：23.某初产妇，G2P0，停经58天出现阴道少量流血，伴轻微下腹痛。
妇科检查发现该产妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕2个月大小，妊娠试验阳性。
该孕妇最可能的诊断是∙A．难免流产∙B．完全流产∙C．习惯性流产∙D．不全流产∙E．先兆流产（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：24.28岁，初孕妇，妊娠36周合并急性乙型肝炎，经门诊收入院治疗。
下列哪项治疗措施错误∙A．静滴葡萄糖液加维生素C∙B．每日肌注维生素B 12500μg∙C．每日肌注维生素K 1lOmg∙D．注意休息，避免过劳∙E．给予静滴红霉素预防感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：25.孕妇于妊娠早期患重症病毒性肝炎，正确的处理应是∙A．积极治疗重型肝炎∙B．立即行人工流产术∙C．肝炎好转后继续妊娠∙D．治疗肝炎同时行人工流产术∙E．治疗肝炎待病情好转行人工流产（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：26.下列关于肝炎对妊娠造成的影响不正确的是∙A．产后出血发生率增加∙B．受孕率低∙C．DIC发生率增加∙D．晚期妊娠高血压综合征发生率增加∙E．早期妊娠反应加重（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：27.对于习惯性流产患者，下列护理措施错误的是∙A．治疗期必须达到以往发生流产的妊娠月份∙B．黄体功能不足者，给黄体酮治疗∙C．在下次妊娠前尽可能查明流产原因∙D．妊娠确诊后应卧床休息，加强营养∙E．宫颈内口松弛者可在孕14～16周时行子宫内口缝扎术（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：28.心脏病终止妊娠的依据除外∙A．风湿性心脏病伴有肺动脉高压∙B．先天性心脏病有明显紫绀∙C．慢性心房颤动∙D．活动性风湿热并发细菌性心内膜炎∙E．心功能Ⅱ级的病人（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：29.宫缩压力试验的目的是∙A．观察子宫对催产素的敏感性∙B．观察胎动后胎心增速的情况∙C．观察宫缩对胎心率的影响∙D．观察胎心基线的变异∙E．观察子宫对胎动的反应（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：30.关于单卵双胎的描述，正确的是∙A．所有单卵双胎有共同胎盘∙B．1/3单卵双胎容貌相似∙C．2/3单卵双胎有共同胎盘∙D．所有单卵双胎均没有共同胎盘∙E．1/3单卵双胎有共同胎盘（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：31.某孕妇合并乙型肝炎，为了防止发生产后出血，下列护理措施错误的是∙A．产前肌内注射维生素K∙B．产前准备好抢救物品∙C．产时密切观察，避免滞产∙D．产时缩短第二产程∙E．胎儿娩出后不能使用催产素，因为肝脏损害（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：32.妊娠合并糖尿病剖宫产的指征除外∙A．巨大胎儿∙B．胎位异常∙C．胎儿窘迫∙D．产程进展缓慢∙E．糖尿病病情较重（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：33.妊娠高血压综合征患者发生抽搐时，首要的护理措施是∙A．观察病情，详细记录∙B．加床挡，防止受伤∙C．保持呼吸道通畅∙D．置病人于安静、暗光的单人病房∙E．使病人取头低侧卧位（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：34.对于不全流产孕妇，一经确诊，护士需立即∙A．及时做好清除宫内残留组织的准备∙B．继续监测胚胎发育情况∙C．减少刺激∙D．加强心理护理，增强保胎信心∙E．嘱孕妇休息（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：35.妊娠高血压综合征最基本的病理变化是∙A．肾脏功能衰退∙B．弥漫性血管内凝血∙C．全身小动脉痉挛∙D．胎盘绒毛退行性变化∙E．胎盘后血肿（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：36.妊娠合并糖尿病病情严重行剖宫产一般在何时∙A．孕34周左右∙B．孕35周左右∙C．孕36周左右∙D．孕37周左右∙E．孕35周以后（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：37.30岁女性，停经8周确诊早妊，患者诉9岁起患风湿性心脏病，已确诊为二尖瓣狭窄。
1年前因心力衰竭曾住院治疗，对该孕妇妊娠的处理原则∙A．内科观察下继续妊娠∙B．毛地黄控制下继续妊娠∙C．继续妊娠，若出现心力衰竭再考虑终止妊娠∙D．先用毛地黄，后终止妊娠∙E．立即行人工流产术（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：38.妊娠合并心脏病分娩期护理错误的是∙A．产程开始时即给予抗生素预防感染∙B．密切观察生命体征，必要时每30分钟1次∙C．禁止使用杜冷丁等镇静剂∙D．胎儿娩出后立即在腹部置砂袋，并注射吗啡∙E．宫缩欠佳时，注射催产素（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：39.硫酸镁药物最先出现的中毒表现是∙A．膝反射减弱或消失∙B．尿量减少∙C．心率减慢∙D．心脏骤停∙E．呼吸减慢（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：40.贫血对妊娠的影响，正确的是∙A．母体轻度缺铁即会严重影响胎儿的生长∙B．铁是通过胎盘双向转运的∙C．母体严重缺铁时可引起胎儿早产死胎∙D．竞争摄取母体血清中铁的过程中，母体骨髓占优势∙E．当母体严重缺铁时，可由胎儿向母体逆转运输（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：41.妊娠合并心脏病患者的分娩期处理，不正确的是∙A．产程进展不顺利时，立即采用剖宫产术终止妊娠∙B．不要让产妇屏气用力∙C．严密观察产妇的生命体征∙D．使用抗生素预防感染∙E．产后出血时，立即静脉注射麦角新碱（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：42.患者汪某，34岁。
中职妇产科护理第二版课件图文-第2章妊娠合并症孕妇的护理
四、护理措施
（一）一般护理 2．营养科学合理：指导心脏病孕妇摄入高热量、高维生素、 低盐低脂饮食且富含多种微量元素如铁、锌、钙等，宜少量 多餐，多食蔬菜和水果，防止便秘加重心脏负担。整个孕期 孕妇体重增加不超过10kg。妊娠16周后每日食盐量不超过 4～5g。
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（二）心理护理 鼓励家属多给予孕妇关爱及支持，保持心情开朗、情绪稳定 。分娩期及时提供信息，让产妇及家属及时了解产程进展， 减轻其焦虑。
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一、疾病概述
（一）概述 糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的全 身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足引起糖、脂肪和 蛋白质代谢紊乱。妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前 已有糖尿病及妊娠后才发生或首次发现的糖尿病。后者称妊 娠期糖尿病（GDM），占糖尿病孕妇的80%。糖尿病孕妇的临 床经过复杂，对母儿均有较大危害，容易出现新生儿低血糖 。
短、胸闷、疲乏无力、进行性 呼吸困难、夜间端坐呼吸，咳 嗽、发绀等。评估心脏功能
2、体征 心界扩大，闻及Ⅱ
级以上舒张期杂音或Ⅲ级 以上粗糙的收缩期杂音。
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（二）临床表现
1、症状 心脏功能级别 Ⅰ级：一般体力活动不受限制； Ⅱ级：一般体力活动稍受限制，休息时无自觉症状； Ⅲ级：一般体力活动明显受限，轻微活动即感心悸、呼吸困 难，休息时无不适，或既往有心力衰竭史； Ⅳ级：不能进行任何活动，休息时仍有心悸，呼吸困难等心 力衰竭的表现。
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二、护理评估
（一）健康史 护士在孕妇就诊时应详细、全面地了解产科 病史和心脏病史。包括：有无不良孕产史、心脏 病史及与心脏病有关的疾病史、相关检查、心功 能状态及诊疗经过、有无心衰病史等。了解孕妇 对妊娠的适应状况及遵医行为：如药物的使用、 日常活动、睡眠与休息、营养与排泄等，动态地 观察心功能状态及妊娠经过。
妊娠期并发症妇女的护理
【临床表现及处理原则】
（六）习惯性流产
指自然流产连续发生3次或以上者，多发生 于同一妊娠月份。 预防为主；查明原因；保胎应超过发生流产 的月份。
【鉴别】
类型 先兆流产
病
史
出血量 下腹痛 组织排出
少 无/轻
无
妇科检查
宫口 子宫大小
闭
与孕周相 符
难免流产 中—多 加剧
无
扩张 基本相符
不全流产 少—多
【护理措施】
（一）妊娠期高血压疾病的预防指导
加强孕期教育 进行休息及饮食指导：左侧卧位休息 开展预测性诊断：在妊娠中期进行
平均动脉压(20～28w)：(收缩压+舒张压2)3≥85mmg 翻身试验(28～32w)：仰卧位舒张压较左侧卧位≥ 20mmg 血液流变学试验：低血容量及血液黏度高者
蛋白尿：出现略迟于血压升高。 水肿：临床上以“+”记录并表示水肿程度。
【临床表现及分类】
分类
临床表现
妊娠期高血 压
子痫前期
BP≥140/90mmHg,妊娠期出现,并于产后12周内恢复正
常;尿蛋白(-);可伴有上腹部不适或血小板减少。产
后方可确诊。
妊娠20周后BP≥140/90mmHg,且蛋白尿≥300mg/24h或 (＋) （30mg/dl）。可伴有上腹部不适、头痛、视力 模糊等症状。
输卵管妊娠破裂
【病理】
继发性腹腔妊娠
【病理】
【临床表现】
1. 停经 6～8w左右 2. 腹痛 3. 阴道流血 4. 晕厥与休克 程度与阴道出血量不成正比 5. 腹部包块
【处理原则】
手术治疗
药物治疗
【护理评估】
（一）健康史
明确停经时间，评估相关因素。
妊娠合并症妇女的护理
【预期目标】
1. 母儿在妊娠期、分娩期及产褥期维持良好的健 康状态，无并发症发生。
2. 孕产妇及家人能描述病毒性肝炎的病程、感染 途径及疾病自我保健措施等。
3. 建立良好的家庭支持系统，减轻孕妇负面情绪， 促进母亲角色的获得。
血容量32～34 周达高峰
心脏左移， 出现杂音
【妊娠、分娩对心脏病的影响】
分娩期
第一产程 第二产程
进入体循环250~500ml血液/宫缩 增加周围循环阻力 中心静脉压升高
周围阻力高、肺循环压力增高 内脏血液涌向心脏
第三产程
子宫血窦内大量血液突然进入全 身循环
腹压骤减，回心血量急剧减少
【妊娠、分娩对心脏病的影响】
产褥期
产后3日内心脏负担较重。
⑴子宫缩复使一部分血液进入体循环 ⑵孕期组织间潴留的液体也开始回到 体循环。 ⑶ 其他:宫缩痛,休息差。
妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3日内， 是患有心脏病孕妇最危险的时期
【心脏病对妊娠、分娩的影响】
取决于心脏病的类型、病情严重程度、心脏代 偿功能及医疗护理技术。
最为常见。
【贫血与妊娠的相互影响】
对母体的影响：
1. 孕妇的低抗力低下。 2. 对分娩、手术和麻醉的耐受能力差。 3. 并发症发生率增高。 4. 感染。
对胎儿的影响：
轻、中度贫血对胎儿影响不大，重度贫血时可造成 胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产或死胎。
【处理原则】
补充铁剂，治疗并发症；
（四）产褥期 1. 监测并协助产妇恢复孕前的心功能状态 2. 促进亲子关系建立，避免产后抑郁发生 3. 采取适宜的避孕方式 4. 做好出院指导
产科几种常见妊娠合并症的护理小知识
产科几种常见妊娠合并症的护理小知识妊娠合并症是女性在妊娠期间由非妊娠因素引发的各种疾病，包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病以及前置胎盘等，若不及时给予控制与治疗，会严重影响产妇与胎儿的生命安全，对妊娠结局也会产生不良影响。
随着医疗水平的不断提高，妇产科对孕妇妊娠期间的护理给予了高度的关注，今天我们就以这几种常见的妊娠合并症为例，为大家讲述相关的护理方式。
1、常见的妊娠期合并症有哪些呢？（1）前置胎盘：前置胎盘是妊娠期较为严重的并发症，子宫蜕膜发育不良或者滋养细胞过度的侵袭等原因所致，可造成产妇在生产以及产后发生大出血、弥散性血管内凝血以及休克等，严重威胁母婴的生命安全。
（2）妊娠期糖尿病：在妊娠期间，随着孕周的增加，胎儿对营养的需求越来越多，而从母体获取到葡萄糖是胎儿能量的主要来源，胎儿需要从母体获得的葡萄糖增加，致使孕妇在孕期排糖量也增加，到了妊娠的中期和晚期，孕妇体内抵抗胰岛素分泌的物质增加，孕期胰岛素分泌受限就导致了孕妇在妊娠期血糖代谢紊乱，这些生理变化都引发了孕妇出现妊娠期糖尿病。
典型的症状为阴道少量出血，伴有下腹部轻微的疼痛以及腰酸等，一般患者无症状，多数通过产检测量血糖或糖耐发现。
这种妊娠期合并症并不利于产妇的妊娠与分娩的顺利进行。
（3）妊娠期高血压：妊娠期高血压是女性在妊娠期间常见的病症，临床医学认为妊娠期高血压与产妇自身的生活作息、饮食结构有密切的关系，典型症状包括水肿、血压升高、蛋白尿等，若不及时采取手段加以控制对产妇自身及胎儿都会造成不良的影响，严重者可引发肾衰竭、脑出血等严重并发症，威胁产妇及胎儿的生命安全。
2、妊娠期合并症的护理小常识有哪些？孕妇在妊娠期间一定要按时进行产前检查，这也是围生期间重要的保健工作，通过进行产前检查能够全面的了解孕妇与胎儿的情况，若孕妇或胎儿有任何异常通过产前检查均可知晓并及时的采取有效的措施进行干预以确保孕妇和胎儿的健康与生命安全。
因孕妇妊娠期合并症多与孕妇的饮食与生活作息有关，所以在进行产检时，医务人员有必要为孕妇及家属普及妊娠期的相关知识，提高他们对妊娠期并发症的重视度，一旦出现任何异常情况应立即来院就诊并及时的采取有效措施进行干预，提高孕妇的依从性。
妊娠并发症护理常规
妊娠并发症护理常规第一节胎盘早剥护理胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。
严重时可出现恶心、呕吐，以致面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。
【主要护理诊断】1、潜在并发症：出血，与胎盘剥离面持续出血及胎盘早剥至子宫收缩较差有关。
2、有胎儿受损的危险：与胎盘功能障碍有关。
1、焦虑/恐惧：与阴道出血及母婴安全有关。
2、疼痛：与胎盘积血及子宫强直性收缩有关。
【观察要点】1、观察生命体征，做好记录。
2、胎心，宫底高度，腹围增大、有无宫体压痛、有无剧烈腹痛及板状腹。
【护理措施】1、出血时谢谢胡产妇取卧位，开放静脉通道、配血、吸氧、测血压、脉搏、听胎心，检查凝血功能及肾功能。
2、注意腹痛、出血情况，观察腹痛性质、程度、用记号笔在腹部标出宫底位置，指示宫底高度变化，了解内出血情况，保留会阴垫以查看阴道出血及凝血功能。
3、监测生命体征，注意休克的早期症状，胎盘早剥易引发凝血功能障碍，应密切观察全身出血性倾向，准备充足的抢救物品及药品，警惕DIC发生。
4、密切观察产程进展及胎心情况，做好急诊手术准备及新生儿抢救准备工作。
5、预防感染：保持外阴清洁，合理使用抗生素。
6、关心体贴产妇，给予心理支持，消除其恐惧、紧张心理、配合治疗与护理。
【健康教育】指导孕妇绝对卧床休息，调节缓解紧张心理。
第二节前置胎盘护理前置胎盘是指胎盘部分或完全地在子宫下段着床发育，或覆盖于子宫内口。
临床上依据胎盘所在位置（以胎盘边缘与宫颈内□的关系）分为三类：①完全性前置胎盘（中央性）宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖；②部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖；③边缘性前置胎盘:胎盘边缘附着于子宫下段，不超越子宫内口。
【主要护理诊断】1、潜在并发症①出血：与胎盘剥离有关。
②感染：与胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道入侵有关。
妊娠期合并症妇女的护理相关试题(一)及答案
妊娠期合并症妇女的护理相关试题（一）及答案1.关于妊娠、分娩对心脏病的影响，下列错误的是A.妊娠期孕妇总循环血量增加35%~45%B.分娩期腹压及能量的消耗增加C.第二产程时子宫收缩，回心血量减少D.胎盘循环停止，回心血量增加E.妊娠晚期子宫增大，膈肌上升，心脏向左、向上发生移位解析：第二产程时除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌也参加活动，使周围循环阻力加重；分娩时的用力屏气，使肺循环压力增高，同时腹压增大，使内脏血液涌向心脏，回心血量增加(C 错误)，此时心脏负荷最重。
答案：C2.某初孕妇，29岁，现孕22周，第一次来产前检查。
主诉日常活动后感到乏力、心悸、气急。
经检查确诊为妊娠合并风湿性心脏病、心功能Ⅱ级。
根据该孕妇情况，为防止心力衰竭，妊娠期监测的时间应重点放在A.22~24周B.25~26周C.27~28周D.29~31周E.32~34周解析：妊娠32~34周、分娩期及产褥期的最初3天内，因心脏负担加重，是患有心脏病孕妇最危险的时期，极易发生心力衰竭，应加倍注意。
答案：E3.妊娠合并心脏病者，心功能Ⅱ级的诊断标准是A.一般体力活动稍受限制B.体力活动明显受限，或既往有心力衰竭病史C.休息状态下即出现心力衰竭症状D.心脏扩大E.出现劳力性呼吸困难解析：心功能I级：一般体力活动不受限；心功能Ⅱ级：一般体力活动稍受限制；心功能Ⅲ级：体力活动明显受限，或既往有心力衰竭病史；心功能V级：休息状态下即出现心力衰竭症状。
答案：A4.某孕妇合并风湿性心脏病，已经进入产程，为她提供预防产时心力衰竭的措施是A.宫缩时鼓励孕妇活动以减轻疼痛B.如有中至重度贫血应给予输血纠正C.鼓励产妇多进食，以增加体力D.第二产程时，指导产妇用力屏气E.第二产程结束后用沙袋置于腹部解析：胎儿娩出后，产妇腹部应立即放置沙袋，持续24小时，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。
答案：E5.某孕妇，38岁，妊娠11周，休息时仍胸闷、气急。
查脉搏120次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有2级收缩期杂音，性质粗糙，肺底有湿啰音。
妇产科护理学 第11章 妊娠合并症孕妇的护理
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二、护理评估
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（一）健康史
护士在孕妇就诊时应详细、全面地了解产科 病史和心脏病史。包括：有无不良孕产史、心脏 病史及与心脏病有关的疾病史、相关检查、心功 能状态及诊疗经过、有无心衰病史等。了解孕妇 对妊娠的适应状况及遵医行为：如药物的使用、 日常活动、睡眠与休息、营养与排泄等，动态地 观察心功能状态及妊娠经过。
3．临产后密切观察产程进展和产妇情况，每30分钟测胎心一次，注意
有无呼吸困难、紫绀等表现。
4．产后一周内，尤其是前3天，仍需密切观察心功能情况。
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（四）治疗护理 1．加强高危监护：在妊娠20周以前，应每2周产前检查1 次；20周后，应每周1次。 2．预防治疗诱发心力衰竭的各种因素。如贫血、感染、 妊娠期高血压疾病等。 3．协助医师定期对孕妇进行相关检查，动态观察心脏功 能。
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五、健康指导 1．妊娠合并心脏病孕前指导的相关知识，积极治疗心脏病 2．不宜妊娠，嘱其严格避孕或采取绝育措施，并指导避孕 方法；可妊娠，告知加强产前检查的必要性及检查时间，教 会孕妇自我监测方法，出现心衰及时就诊。 3．合理饮食及休息，避免便秘、劳累、情绪激动、感冒。 4．不宜怀孕者应在产后一周内作绝育术，未作绝育术者应 该严格避孕。
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小李自觉疲劳、心悸、气短，活动后更加明显，心尖部闻 及二级柔软吹风样收缩期杂音,右肺底部听及湿罗音。存在 护理问题主要有活动无耐力、知识缺乏、潜在并发症：心力 衰竭、感染、胎儿窘迫。作为护士我们应该在她分娩期、产 后一周内都密切观察有无心衰表现，按妊娠心脏病护理。
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第2节 妊娠合并糖尿病
，于妊娠32～34周达高峰，增加30％～50％，使心
妊娠合并症妇女的护理讲解
一 妊娠分娩与心脏病旳相互影响
妊娠分娩对心脏病旳影响
1.妊娠期 2.分娩期 3.产褥期
心脏病对母儿旳影响
一 临床体现
1.有心脏病史，妊娠后加重 2.心前区可闻及舒张期杂音或Ⅲ级以上收缩 期杂音 3.严重者可有奔马律或心房纤颤 4.X线胸片或二维超声心动图检验显示明显 旳心界扩大及心脏构造异常
一 治疗要点
END
一 护理措施
三、分娩期
1、产程开始事予以抗生素，预防感染，至产后一周 2、每日四次监测生命体征， 3、提供心理支持，增进产妇平静，可间断吸氧，预防心衰和胎儿宫 内窘迫 4、经阴道分娩者，尽量缩短第二产程 5、放宽剖宫产指征，防止屏气用力 6、腹部压沙袋，1-2kg，遵嘱用药（缩宫素，禁用麦角新碱），注意 输液速度20-30滴/分
母婴传播：
1、甲型肝炎（HAV）：粪－口传播，不传给胎儿 2、乙型肝炎（HBV）：注射、输血、生物制品、接触 传播。母亲唾液或喂母乳传播。 3、丙型肝炎（HCV）：与乙肝同，40～50%转为慢性 ，最终发展为肝硬化和肝癌。 4、丁型肝炎（HDV）：伴HBV感染，传播与HBV同，但 母婴传播少见，而性传播相对主要。 5、戊型肝炎（HEV）：类似甲肝传播
1、症状与体征 2、辅助检验：血常规、血清铁测定、骨髓检验
四 常见旳护理问题/诊疗
活动无耐力
与贫血造成旳耐受力下降有关
有胎儿受伤旳危险 与重度贫血造成流产、早产、死胎有关
四 护理措施
1、心理护理：降低对病情旳恐惊 2、根据病人贫血旳程度： 3、饮食护理：动物肝脏、瘦肉、蛋类等 4、观察胎儿生长发育及胎心变化：观察有无缺氧 5、正确指导服用铁剂旳措施：宜饭后服用 6、预防产后出血级感染：严密监护，及时予以抗生素
妇产科护理学第七章妊娠合并症妇女的护理课件
第三节 缺铁性贫血
贫血是指由不同原因引起的人体外周血红细胞容量减少，低 于正常范围下限的一种常见的临床症状（缺铁性贫血最常见）。
血红蛋白 ＜110g/L
血细胞比容 ＜0.33
妊娠 贫血
轻度： 血红蛋白＞60g/L
重度： 血红蛋白≤60g/L
目录
➢ 贫血与妊娠的相互影响 ➢ 护理评估 ➢ 常见护理诊断/问题 ➢ 护理措施
1.非妊娠期 根据心脏病类型、心功能状态及病情决定是否可以妊娠。
可以妊娠 •心功能Ⅰ～Ⅱ级 •心脏病变较轻 •既往无心衰史及并发症
不宜妊娠 •心功能Ⅲ～Ⅳ 级 •既往有心衰史 •年龄35岁以上
2.妊娠期
（1）终止妊娠： 不宜妊娠者应该在妊娠12周前人工流产。 一旦发生心衰，应控制心衰后终止妊娠。
（2）防治心力衰竭 加强产前检查。 积极防治可能造成心衰的诱因。 适时终止妊娠。
第一节 心脏病
妊娠合并心脏病
一、妊娠、分娩对心脏病的影响
1.妊娠期 妊娠32～34周循环血容量达高峰 2.分娩期 心脏负担最重（尤其是第二产程） 3.产褥期 最初72小时之内心脏负担重
易发心衰 严密监护
二、心脏病对妊娠、分娩的影响
1.不影响受孕。
2.剖宫产、早产、胎儿生长受限、新生儿窒息等发生率高。
1 • 检查前1日晚餐后禁食8小时 • 次日晨（9点前）口服75G葡萄糖液500ml，5分钟内服
2
完
3 • 分别测服糖前、服后1小时、2小时血糖
3个点正常值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、 8.5mmol/L。 任何一点血糖值达到或超过以上数值即诊断为GDM。 3.其他检查 24小时尿蛋白定量、肝、肾功能等。
三、护理评估
妊娠合并症妇女的护理2-(1)
妊娠合并症妇女的护理2-(1) A1型题(单句型最佳选择题)1. 妊娠合并心脏病孕妇死亡的主要原因是A.合并妊娠期高血压疾病B.剖宫产术C.羊水栓塞D.感染与心力衰竭E.产后出血答案：D2. 妊娠合并病毒性肝炎时，在昏迷前期口服广谱抗生素的目的是A.预防感染B.抑制肠道内细菌生长，减少氨形成C.杀伤病毒D.控制肝炎进展E.预防肝肾综合征的发生答案：B3. 关于妊娠合并急性病毒性肝炎的叙述中，错误的是A.早期易使早孕反应加重B.晚期易并发妊娠高血压综合征C.分娩时应缩短第二产程D.要预防产后出血E.产后可母婴同室答案：E4. 心脏病孕妇产后出血禁用的药物是A.硫酸镁B.吗啡C.甘露醇D.麦角新碱E.缩宫素答案：D5. 妊娠合并急性病毒性肝炎的护理最佳的是A.保护，改善心功能状况B.清洁灌肠，加速产程进展C.隔离护理D.第二产程腹压配合自然分娩E.产后母婴同室答案：C6. 妊娠贫血的诊断标准是A.血红蛋白小于120g/L，红细胞压积小于30%B.血红蛋白小于80g/L，红细胞压积小于25%C.血红蛋白小于100g/L，红细胞压积小于30%D.血红蛋白小于110g/L，红细胞压积小于33%E.血红蛋白小于60g/L，红细胞压积小于20% 答案：C7. 妊娠合并心脏病的孕妇的护理不正确的是B.充分休息C.防止便秘和上呼吸道感染D.防治贫血及妊娠高血压综合证E.如先兆流产安胎后即住院至分娩答案：E8. 孕早期心脏病病人，决定能否继续妊娠的重要依据是A.心脏病种类B.心脏病变部位C.心功能情况D.症状严重程度E.胎儿的大小答案：C9. 妊娠合并心脏病病人的产后处理不正确的是A.宫口开全后，鼓励产妇屏气，尽快结束分娩B.胎儿娩出后腹部放砂袋C.产后前几天绝对卧床休息D.产后心功能Ⅲ、Ⅳ级不宜哺乳E.产后为防产后出血禁用麦角新碱答案：A10. 有关妊娠合并糖尿病患者的处理，不正确的是A.有严重心血管病史的糖尿病者不宜妊娠B.妊娠期控制餐后1小时血糖＜8mmoL/L为宜C.不能用磺脲类及双胍类降糖药D.如血糖控制好，一般于37周前结束妊娠答案：D11. 妊娠合并糖尿病的饮食指导，不正确的是A.孕中期后蛋白质占总热量的20%～30%B.脂肪占总热量的30%～40%C.碳水化合物占总热量的40%～50%D.每日补钙100mgE.每日补叶酸5mg答案：D12. 妊娠合并心脏病孕妇分娩期血液动力学变化，下述错误的是A.第一产程，规则宫缩使周围循环阻力增加，回心血量减少B.第二产程，腹压增高使内脏血流涌向心脏，回心血量增加C.第二产程，宫缩加上腹压，周围阻力增大D.第三产程，子宫缩小，腹压减低，大量血液流入内脏血管，回心血量减少E.第三产程，胎儿娩出后子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加答案：A13. 关于妊娠期急性肾盂肾炎，下列说法错误的是A.妊娠中尿液中的营养增多，有利于细菌生长，形成无症状性菌尿B.发病者均有症状C.治疗原则是抗感染和保持尿液通畅D.患病者应卧床休息E.多饮水，每日尿量应＞2000ml答案：BA.红细胞B.血小板C.中性粒细胞D.白细胞E.血红蛋白及红细胞比容答案：EA2型题(病例摘要型最佳选择题)1. 熊女士，38岁，孕2月，从事家务劳动后感胸闷，气急，心跳，近1周来半夜常因胸闷而需起床查：心率118次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，性质粗糙，肺底有湿啰音。