安德鲁斯瘙痒性皮肤病.ppt
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《瘙痒性皮肤病》PPT课件
• 4、中药
第四节 结节性痒疹
结节性痒疹是一种以结节为主要皮损，伴有 猛烈瘙痒的慢性炎症性皮肤病。
病因
• 病因尚未明确。 • 患者多为过敏体质，昆虫叮咬有关， • 新陈代谢异常、胃肠功能失调、内分泌
功能紊乱也能够与本病有关。
临床表现
初起常发生风团丘疱疹，渐构成半球形结节， 黄豆至蚕豆大小，角化明显，呈疣状外观， 数目不等，数个至数十个以上，黑褐色， 散在孤立，触之有坚实感，由于搔抓常见 表皮剥脱、出血或结痂，结节周围皮肤有 色素冷静及肥厚、苔藓样变，临近皮损可 密集成斑块或纵形陈列。瘙痒猛烈，好发 于四肢伸侧及手足背部、小腿伸侧更为显 著。病程慢性，长期不愈。
本病的发生有明显关系。患者常伴有疲劳、 紧张、焦虑、心情易激动等精神病症。
• 2.其他要素:内分泌紊乱、胃肠功能妨碍、
感染病灶、搔抓及摩擦、日晒、食辛辣食物、 饮酒等也会促发及加重本病。
临床表现
• 病程呈慢性经过，时轻时重，易于复发，
没有渗出倾向。根据受累范围，可分为局 限型及播散型。
局限型
中青年多见，表现为部分皮肤阵发性瘙痒， 皮损初为成群粟粒至米粒大小的扁平丘疹， 圆形或多角形，渐交融构成境界清楚的损害， 呈皮纹加深、皮嵴隆起的苔藓样变，淡红、 褐黄色或正常肤色，外表光滑或有不易刮除 的鳞屑，伴有抓痕、血痂及色素冷静。
病因
有关：如原发性胆汁性肝硬化、
糖尿病、肾衰、淋巴瘤、SLE、风湿热、类风湿性关 节炎、艾滋病、结核、妄想症、月经不调、妊娠等；
• (2)物理性刺激 温度、日光、湿度、毛发、粉尘
等；
• (3)化学性刺激 酸碱制剂、金属等； • (4)生物学刺激、辛辣食物、酒类、尘螨 • 〔5〕药物 合成激素、抗抑郁药、中枢神经兴奋药。
第四节 结节性痒疹
结节性痒疹是一种以结节为主要皮损，伴有 猛烈瘙痒的慢性炎症性皮肤病。
病因
• 病因尚未明确。 • 患者多为过敏体质，昆虫叮咬有关， • 新陈代谢异常、胃肠功能失调、内分泌
功能紊乱也能够与本病有关。
临床表现
初起常发生风团丘疱疹，渐构成半球形结节， 黄豆至蚕豆大小，角化明显，呈疣状外观， 数目不等，数个至数十个以上，黑褐色， 散在孤立，触之有坚实感，由于搔抓常见 表皮剥脱、出血或结痂，结节周围皮肤有 色素冷静及肥厚、苔藓样变，临近皮损可 密集成斑块或纵形陈列。瘙痒猛烈，好发 于四肢伸侧及手足背部、小腿伸侧更为显 著。病程慢性，长期不愈。
本病的发生有明显关系。患者常伴有疲劳、 紧张、焦虑、心情易激动等精神病症。
• 2.其他要素:内分泌紊乱、胃肠功能妨碍、
感染病灶、搔抓及摩擦、日晒、食辛辣食物、 饮酒等也会促发及加重本病。
临床表现
• 病程呈慢性经过，时轻时重，易于复发，
没有渗出倾向。根据受累范围，可分为局 限型及播散型。
局限型
中青年多见，表现为部分皮肤阵发性瘙痒， 皮损初为成群粟粒至米粒大小的扁平丘疹， 圆形或多角形，渐交融构成境界清楚的损害， 呈皮纹加深、皮嵴隆起的苔藓样变，淡红、 褐黄色或正常肤色，外表光滑或有不易刮除 的鳞屑，伴有抓痕、血痂及色素冷静。
病因
有关：如原发性胆汁性肝硬化、
糖尿病、肾衰、淋巴瘤、SLE、风湿热、类风湿性关 节炎、艾滋病、结核、妄想症、月经不调、妊娠等；
• (2)物理性刺激 温度、日光、湿度、毛发、粉尘
等；
• (3)化学性刺激 酸碱制剂、金属等； • (4)生物学刺激、辛辣食物、酒类、尘螨 • 〔5〕药物 合成激素、抗抑郁药、中枢神经兴奋药。
安德鲁斯皮肤病学(第11版)
安德鲁斯皮肤病学(第11版)
曾跃平
【期刊名称】《协和医学杂志》
【年(卷),期】2012(3)4
【摘要】《安德鲁斯皮肤病学》（第11版）是由全球著名的学术出版公司爱思唯尔出版的一本临床皮肤病学专著。
本版延续了之前10个版本的风格，继续用简洁、平实、易懂的语言为读者介绍各种皮肤疾病。
其中外科学部分由来自加州大学洛杉矾分校的Neuhaus教授扩展和补充。
【总页数】1页(P493-493)
【关键词】皮肤病学;皮肤疾病;加州大学;外科学;出版
【作者】曾跃平
【作者单位】北京协和医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R751
【相关文献】
1.评介《安德鲁斯临床皮肤病学》第11版中译本 [J], 吴绍熙
2.喜读《安德鲁斯临床皮肤病学》中译本第十版 [J], 蓝义和
3.《安德鲁斯临床皮肤病学》（原版第十版）中文翻译版书讯 [J],
4.喜读第十版《安德鲁斯临床皮肤病学》中文版 [J], 吴绍熙;郭宁如
5.《安德鲁斯临床皮肤病学》(原版第十版)中文翻译版书讯 [J],
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瘙痒：诊断与治疗指南 ppt课件
ppt课件
19
临床特征 如果患者长期搔抓，会出现继发性皮肤损害。搔抓
诱发的继发性皮肤损害包括： 擦伤 苔藓样变 痒疹结节 色素沉着（或深色皮肤色素减退）6 挫伤。
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20
擦伤
机械作用导致皮肤侵蚀形成擦伤，外观呈抓伤或者 擦伤样（图 1）。
ppt课件
21
图 1 异位性湿疹患者的擦伤
ppt课件
22
苔藓样变（单纯性苔藓）
单纯性苔藓是分化良好的增厚的斑块，由于持续的磨 擦和搔抓，皮纹显著加深（图 2）。出现炎症后色素 沉着或者色素减退。苔藓样斑块通常位于患者容易搔 抓和磨擦的部位（颈后、肘和膝下，臀部和外阴部）。
ppt课件
23
图 2. 患有局限性搔痒症伴郁积性皮炎患者
的苔藓样斑块
瘙痒：诊断与治疗指南
pபைடு நூலகம்t课件
1
关于作者
Gil Yosipovitch 是美国北卡罗来纳州温斯顿塞勒姆 维克森林大学 (Wake Forest University) 医学院的 皮肤病学教授。他是瘙痒研究国际论坛的创始人以及 前任主席，这是一个多学科的国际协会，致力于改善 对瘙痒的理解和治疗。Sonja Ständer 是德国明斯特 大学的皮肤病学教授，是瘙痒研究国际论坛的现任主 席。
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详细的病史还应包括完整的过敏史和药物史，这是因 为药物（例如阿片类、阿斯匹林、青霉素和抗疟药） 也会诱发瘙痒。简单的问题（例如其他家庭成员是否 出现瘙痒）可以提示疥疮的可能性，并避免不必要的 实验室和辅助检查。积极的系统回顾，尤其是关于一 般健康状况（例如体重减轻、夜汗和震颤）的系统回 顾，可能有助于找出全身性的病因。
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痒疹培训演示ppt课件
痒疹
汇报人：XXX 2024-01-17
contents
目录
• 痒疹概述 • 常见类型及特点 • 治疗方法与药物选择 • 患者护理与预防措施 • 并发症及风险评估 • 总结与展望
01
痒疹概述
定义与分类
定义
痒疹（Prurigo）是一组以风团样 丘疹、结节、奇痒为特征的炎症 性皮肤病。
分类
根据病程、病因等可分为急性痒 疹、慢性痒疹、症状性痒疹等。
倡导社会支持
倡导社会各界关注和支持痒疹患者，减轻患者的心理和社会压力，为 患者提供更多的帮助和支持。
THANK YOU
发病部位
好发于肘窝、腘窝、四肢、躯干等 。
结节性痒疹
01
02
03
病因
可能与昆虫叮咬、胃肠功 能紊乱及内分泌障碍有关 。
症状
皮肤上出现红褐色或灰褐 色坚实的结节，表面粗糙 ，呈疣状，伴有剧烈瘙痒 。
发病部位
好发于四肢伸侧，尤以小 腿伸侧为显著。
其他类型痒疹
妊娠痒疹
与妊娠有关，皮肤上出现丘疹、丘疱 疹或风团样皮疹，伴有剧烈瘙痒，好 发于躯干上部和四肢近端。
临床试验的进展
多种新型治疗药物已经进入临床试验阶段，部分 药物已经显示出较好的疗效和安全性。
未来研究方向探讨
深入研究痒疹病理机制
尽管已经取得了一定的研究成果，但痒疹的病理机制仍有 许多未知领域需要探索，如神经免疫调节、基因遗传等方 面。
开发更有效的治疗方法
目前的治疗方法虽然能够缓解痒疹症状，但仍有部分患者 无法获得满意的治疗效果，因此需要继续开发更有效的治 疗方法。
染。
真菌感染
02
长期患有痒疹，皮肤免疫力降低，容易感染真菌，如癣菌等。
汇报人：XXX 2024-01-17
contents
目录
• 痒疹概述 • 常见类型及特点 • 治疗方法与药物选择 • 患者护理与预防措施 • 并发症及风险评估 • 总结与展望
01
痒疹概述
定义与分类
定义
痒疹（Prurigo）是一组以风团样 丘疹、结节、奇痒为特征的炎症 性皮肤病。
分类
根据病程、病因等可分为急性痒 疹、慢性痒疹、症状性痒疹等。
倡导社会支持
倡导社会各界关注和支持痒疹患者，减轻患者的心理和社会压力，为 患者提供更多的帮助和支持。
THANK YOU
发病部位
好发于肘窝、腘窝、四肢、躯干等 。
结节性痒疹
01
02
03
病因
可能与昆虫叮咬、胃肠功 能紊乱及内分泌障碍有关 。
症状
皮肤上出现红褐色或灰褐 色坚实的结节，表面粗糙 ，呈疣状，伴有剧烈瘙痒 。
发病部位
好发于四肢伸侧，尤以小 腿伸侧为显著。
其他类型痒疹
妊娠痒疹
与妊娠有关，皮肤上出现丘疹、丘疱 疹或风团样皮疹，伴有剧烈瘙痒，好 发于躯干上部和四肢近端。
临床试验的进展
多种新型治疗药物已经进入临床试验阶段，部分 药物已经显示出较好的疗效和安全性。
未来研究方向探讨
深入研究痒疹病理机制
尽管已经取得了一定的研究成果，但痒疹的病理机制仍有 许多未知领域需要探索，如神经免疫调节、基因遗传等方 面。
开发更有效的治疗方法
目前的治疗方法虽然能够缓解痒疹症状，但仍有部分患者 无法获得满意的治疗效果，因此需要继续开发更有效的治 疗方法。
染。
真菌感染
02
长期患有痒疹，皮肤免疫力降低，容易感染真菌，如癣菌等。
老年瘙痒性皮肤病患者生活质量调查
表 2 常见皮肤病对患者生活质量的影响( x ± s)
病种
n 构成
工作学习
个人活动
慢性湿疹 82 19. 16 3. 12 ± 2. 84 1. 49 ± 1. 07 2. 00 ± 1. 73 1. 56 ± 1. 42 3. 17 ± 1. 69
接触性皮炎 62 14. 49 4. 88 ± 2. 91 3. 78 ± 2. 51 1. 81 ± 0. 52 0. 98 ± 1. 14 2. 99 ± 1. 29
老年瘙痒症 45 10. 51 3. 58 ± 2. 65 1. 82 ± 0. 94 1. 98 ± 1. 35 0. 87 ± 0. 62 0. 89 ± 0. 80
浅表真菌感染 40
9. 35 4. 27 ± 0. 62 2. 14 ± 1. 80 1. 27 ± 0. 88 2. 19 ± 1. 84 1. 47 ± 0. 96
应，因此应引导老年人正确购买和使用药物。
4 参考文献
1 国家老龄委 . 2009 年中国老龄事业发展统计公报〔J〕. 领导决策信 息，2010; 28( 1) : 26.
2 徐世正，徐文严 . 安德鲁斯临床皮肤病学( 中文翻译版) 〔M〕. 第 2 版 . 北京: 科学出版社，2008: 20-908.
3 唐跃琼，屈 丽，蒋为霞，等 . 皮肤病患者皮肤瘙痒程度的评估及对 策〔J〕. 解放军护理杂志，2007; 5( 1) : 76-7.
4 王晓玲，赵天思，张喜芹 . 简体中文版皮肤病生活质量指标信度和效 度初探〔J〕. 中华流行病学杂志，2004; 9( 25) : 791-3.
5 王艳梅，赵新祥，张艳芬 . 老年人生活质量影响因素的研究〔J〕. 医 学综述，2008; 5( 14) : 705-6.
皮肤性病学ppt课件
性传播疾病与皮肤病
皮炎是一类皮肤炎症性疾病，而湿疹 则是一种慢性炎症性疾病，两者在临 床表现和治疗上有一定区别。
一些性传播疾病在早期可能仅表现为 皮肤症状，如生殖器疱疹、尖锐湿疣 等，需要与普通皮肤病进行鉴别。
银屑病与脂溢性皮炎
银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，表 现为红色斑块上覆有银白色鳞屑，而 脂溢性皮炎则表现为皮肤油腻、红斑 和鳞屑。
04
皮肤性病的并发症与康复
常见并发症及其处理
感染
皮肤性病可能导致皮肤屏障 受损，增加感染风险。处理 方法包括使用抗生素和抗炎 药物，保持皮肤清洁干燥。
疼痛
某些皮肤性病可能导致疼痛 ，如带状疱疹。处理方法包 括使用止痛药和抗炎药，以 及物理治疗如按摩和热敷。
瘙痒
瘙痒是许多皮肤性病的常见 症状，处理方法包括使用抗 组胺药和外用药物，避免搔 抓以免加重症状。
皮肤性病案例的启示与教训
重视早期诊断
许多皮肤性病在早期阶段治疗效果较好，因此应提高对早期诊断的重视程度，以便及时采取有效的治 疗措施。
个体化治疗方案
不同皮肤性病的病因和病理生理过程不同，因此应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以提 高治疗效果并减少副作用。
THANKS。
诱发因素和家族史。
体格检查
观察皮肤病变的形态、颜色、 大小、质地等，以及是否有淋 巴结肿大等其他异常。
实验室检查
进行血液、尿液等相关实验室 检查，以帮助确定病因和病情 严重程度。
病理学检查
对于一些疑似恶性皮肤肿瘤， 需要进行病理学检查，通过显 微镜观察细胞结构和病变特征
。
皮肤性病的鉴别诊断
皮炎与湿疹
前景
未来，随着医学科技的不断发展，皮肤性病学将会有更多的突破和创新。例如，基因治疗、免疫治疗等新型治疗 方法将会在皮肤性病的治疗中得到更广泛的应用。同时，随着人们对皮肤健康和美容需求的增加，皮肤性病学的 研究和应用范围也将会不断扩大。
《瘙痒性皮肤病》PPT课件
物理治疗
– 光疗对部分患者有效，皮肤干燥者可以熏蒸，此
外淀粉浴、矿泉浴均有一定疗效。
第二节 妊娠性瘙痒症
概念： 是一种发生于妊娠妇女的仅有皮肤瘙痒而 无原发性皮损的皮肤病，属于瘙痒症的范畴 首次妊娠发病率为0.06～0.43％，患者再次 妊娠时发病率47％ 85％患者是由于雌激素增多引起的肝内胆 汁淤积导致
谢谢！
– 2.局限性瘙痒症
（1）部分局限性瘙痒症病因与全身性瘙痒症相同 （2）某些原发皮肤病可引起局限性瘙痒症： 如感染（真菌、滴虫、阴虱等）、衣物刺激、 药物刺激等引起的女阴瘙痒症和阴囊瘙痒症。 痔瘘、肛裂、蛲虫感染等引起的肛周瘙痒症
临床表现：一般无原发性皮损，瘙痒为本病 特征性表现。尚可有烧灼、蚁行等感觉。 全身性瘙痒症
一般产后3～4周自行消失。
诊断： 首先根据皮损特征及剧烈瘙痒诊断为痒 疹 再根据病史、年龄、病程及伴发疾病等 情况区分各种类型 鉴别诊断： 急性痒疹：荨麻疹 成人痒疹：特应性皮炎、慢性湿疹、疥 疮等 结节性痒疹：寻常疣、疣状扁平苔藓、 原发性皮肤淀粉样变
预防和治疗
三种特殊类型的全身性瘙痒症 1. 老年性瘙痒症 • 多由于皮肤腺分泌功能减退，皮肤干燥和 退行性萎缩等诱发，躯干多见。
2. 冬季瘙痒症
• 由寒冷诱发，常伴皮肤干燥，脱衣睡觉前 加重。
3. 夏季瘙痒症
• 高热、潮湿常是诱因，出汗使瘙痒加重
诊断：
根据全身性或局限性瘙痒，仅有继发改变而无原发 性皮损，可以明确诊断。为了寻找病因，有时需要做 全面的体格检查和实验室检查。
三、症状性痒疹 常发生于妊娠妇女（妊娠性痒疹）或肿瘤患 者（淋巴瘤/白血病） 可能与体内代谢产物或自身变应性因素有关 妊娠性痒疹的发生率约2％，多累及妊娠两次 以上的妇女 好发于躯干上部、四肢近端 皮损：
皮肤病的症状、体征与诊断2ppt课件
原发损害
7、水疱（vesicles）：局限性、含液态的表皮隆起 物，直径1~10mm，呈灰白色或因浆液性渗出而呈 黄色，或因混有血液而呈红色。疱顶部可呈圆形、 尖锐，或有脐凹，如疱疹性湿疹。水疱可散在分 布、不规则分布、呈簇状分布如带状疱疹，或呈 线性分布如漆酚（毒葛）引起的过敏性接触性皮 炎。它们可以直接形成或在斑疹或丘疹的基础上 形成，并且一般在短期内失去水疱的特征。当内 容物为浆液脓性时，损害称为水疱脓疱。水疱可 由一个腔或多个腔组成，内含液体。
细心观察全部皮疹，了解分布和形状，最 后完全脱去衣服，站在一定距离观看。
（三）损害的详细诊断
1、分布：可沿皮纹（玫瑰糠疹），皮区（带状疱 疹）或Blaschko线（表皮痣）分布。损害可呈簇状、 环状、新月状或特殊的线性分部。明显双侧对称 性分布疾病：疱疹样皮炎、白癜风和银屑病
2、演变：保持相同外观（疣）、各发育或消退阶 段同时存在（水痘和疱疹样皮炎）
原发损害
3、斑块（plaques）：为较大的丘疹（或丘疹融 合），直径>1cm,常呈扁平状，但中央可有凹陷或 为正常皮肤。
4、结节（nodules）：在形态上与丘疹相似，但直 径>1cm.常位于 真皮或皮下脂肪中。
5、肿瘤（tumors）：柔软或坚韧的，可自由移动 或位置固定的团块，其大小和形状不一（一般直 径>2cm)。通常专指新生物。隆起或位置较深，有 些有蒂（纤维瘤）。其坚硬度取决于损害的内容 物。有些肿瘤长期稳定不变，而另一些则可 增大 或破溃。
继发损害
4、裂隙（fissures）指深达表皮或真皮的线 状裂纹。当皮肤增厚并因炎症和干燥而失 去弹性时，常出现裂隙，尤其是在经常活 动的部位。当皮肤干燥、遇冷、吹风、接 触水和洗洁剂可出现刺痛和烧灼感，提示 已存在镜下裂隙了，即所谓的皲裂。
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治疗：长期内服类固醇。
4. 慢性单纯性苔藓
临床表现：又称局限性神经性皮炎，特征是 局限性、瘙痒性苔藓化斑片。好发于项部、 颈侧和四肢，尤其是腕部和踝部。阵发性 瘙痒是主要症状。
治疗：根本目的就是止痒。外用强效糖皮 质激素如丙酸氯倍他索、双醋二氟拉松或 二丙酸倍他米松等，好转后改用中低效类 固醇。外用辣椒素霜、他克莫司软膏止痒 效果显著。皮损内注射曲安奈德混悬剂有 效。
治疗：主要外用弱效糖皮质激素。治疗“成瘾性 阴囊综合症”可局部外用他克莫司。其他替代药， 如多赛平或单用凡士林。
（四）外阴瘙痒
病因：非特异性皮炎、硬化性苔藓、慢性 外阴阴道念珠菌病、感觉迟钝性阴痛症和 银屑病。卫生巾、避孕器、避孕套、香水、 松香、糖皮质激素等也可导致本病。
治疗：a. 针对病因治疗，如抗念珠菌、抗 毛滴虫治疗。b.精神性、刺激性或变应性 瘙痒、硬化性苔藓：外用皮质醇或他克莫 司。 口服三环类抗抑郁药对某些病有效。
（五）点状瘙痒症（痒点）
概念：指一个或两个剧烈瘙痒点，该处皮肤 外观正常；有时候同一准确部位随后发生脂 溢性角化病。
治疗：行刮除术、冷冻或钻孔活检可治愈。
（六）水源性瘙痒症和水痛症
病因：接触任何水温的水都会诱发该病。常 有家族史。
水痛症：接触水后泛发灼痛，并持续 15~45min。
治疗：抗组胺药、内服类固醇、普萘洛尔和 UVB或PUVA有效。
病因：冬季用大量肥皂洗浴是最常见病因。其中， 老年人因皮脂腺分泌减少而好发，有研究表明老年 人的发病率仅次脂溢性皮炎。
好发部位：手臂和小腿胫前。而头面部、腹股沟和 腋部不易受累。
临床表现：全身瘙痒为首发症状，以手臂和腿部最 重。皮肤干燥，可见细小鳞屑。胫前可形成裂隙性 湿疹，表现为细小裂纹，如磁碟上的裂隙。
2. 色素性痒疹
临床表现：突发性红斑丘疹，愈后留下 网状色素沉着。常侵犯上背部、颈部、 锁骨处和胸部。主要见于日本女性，于 春、夏发病，易复发。
治疗：米诺环素可治疗本病并防止复发。 氨苯枫也有效。
3. 大藤丘疹红皮病
临床表现：瘙痒性丘疹为特征，不侵犯 皮肤皱褶处，可有带状正常皮肤，称为 “折叠椅征”。可并发T细胞淋巴瘤、B 细胞淋巴瘤、Sezary综合征和内脏癌症 等。
5. 结节性痒疹
病因：不明，与特异性皮炎、贫血、肝病、 HIV感染、妊娠、肾功能衰竭和昆虫叮咬 等。
临床表现：阵发性瘙痒，但剧痒难耐。单个 损害为豌豆大、质硬、红色或淡褐色瘙痒 性结节。但发育完善后是疣状或裂纹。好 发四肢，尤其是大腿和小腿伸侧。
治疗：a. 治疗困难。局部疗法包括止痒洗 剂和润肤剂。服用抗组胺药、抗抑郁药或 抗焦虑药可减轻症状。
治疗：抗组胺药无效。停药后瘙痒缓解。
（九）不明原因的慢性瘙痒性皮肤病
1. 单纯性痒疹 常见类型：丘疹性荨麻疹、亚急性痒疹、
“瘙痒性红肿”病和黑人Rosen丘疹性发疹。 皮损特点：半圆形痒性丘疹，顶部有一小水
疱。躯干四肢好发，对称分布。 治疗：外用糖皮质激素和口服抗组胺药。难
治病例，用UVA或PUVA可能有效。
神经性皮炎、肛门银屑病、乳房外Paget病等。
治疗
1. 建议患者湿巾擦洗肛门；
2. 针对病因治疗。非感染者外用糖皮质 激素；外用他克莫司效佳而安全。
（三）阴囊瘙痒症
病因：局限性神经性皮炎是最常见类型。除念珠 菌外，真菌感染常不累及阴囊。
临床表现：阴囊苔藓样变，剧烈瘙痒；如合并念 珠菌感染，常为烧灼感，而非瘙痒；少数外用强 效糖皮质激素导致的“成瘾性阴囊综合症”，表 现为停类固醇时，该处产生明显烧灼感并发红。
（七）头皮瘙痒症
病因不明，部分有慢性毛囊炎。
治疗困难。1. 外用焦油香波、水杨酸香波、 糖皮质激素等。局限性瘙痒严重，可皮损内 注射糖皮质激素混悬液，有时可缓解病情。
效。
2. 米诺环素或抗组胺药可能有
（八）药物性瘙痒症
病因：药物可能未持久性瘙痒症的可能原因。 如氯喹、阿莫地喹等。
临床表现：可有皮损，或无皮损表现。服药 后25h瘙痒达到高峰。
b. 皮损内注射超强效类固醇可治愈 单个病变。外用卡波三醇、他卡西醇软膏 有效。
c. 口服沙利度胺和环孢素获得好 疗效。UVB可与沙利度胺联合用，效果更 好。
概念：指瘙痒仅集中于肛门或生殖器部位，而其他 部位微痒或不痒。肛门神经性皮炎的特点就是阵发 性剧痒，患者搔抓到该处直到出血。
病因：1. 接触药物、卫生纸或湿巾等； 2. 物理因素如痔疮、肛门疣、扁平湿疣、裂
隙和瘘管等； 3. 真菌、细菌、寄生虫感染等。 4. 其他疾病导致，如肛门脂性皮炎、肛门
治疗
轻度：以润肤为主，同时教育患者仅在 腋下和腹股沟处打肥皂，冲浴后立即用 含乳酸或尿素润肤剂。
中重度：用“浸泡+涂抹”，非常有效。 睡前清水浸泡20min，起身后往潮湿身 上涂抹0.025%~0.1%的曲安奈德软膏， 再穿宽松旧睡衣。连续几个晚上。
干燥而无炎症：浸泡后用清凡士林。
（二）肛门瘙痒症
瘙痒性皮肤病
黄清华
包括以下疾病：
1. 冬季瘙痒； 2.肛门瘙痒症； 3. 阴囊瘙痒症； 4. 外阴瘙痒症； 5. 点状瘙痒症（痒点）； 6. 水源性瘙痒症和水痛症； 7. 头皮瘙痒症； 8. 药物性瘙痒症； 9. 不明原因的慢性瘙痒性皮肤病。
（一）冬季瘙痒
概念：又称皮脂缺乏性湿疹、裂隙性湿疹。
4. 慢性单纯性苔藓
临床表现：又称局限性神经性皮炎，特征是 局限性、瘙痒性苔藓化斑片。好发于项部、 颈侧和四肢，尤其是腕部和踝部。阵发性 瘙痒是主要症状。
治疗：根本目的就是止痒。外用强效糖皮 质激素如丙酸氯倍他索、双醋二氟拉松或 二丙酸倍他米松等，好转后改用中低效类 固醇。外用辣椒素霜、他克莫司软膏止痒 效果显著。皮损内注射曲安奈德混悬剂有 效。
治疗：主要外用弱效糖皮质激素。治疗“成瘾性 阴囊综合症”可局部外用他克莫司。其他替代药， 如多赛平或单用凡士林。
（四）外阴瘙痒
病因：非特异性皮炎、硬化性苔藓、慢性 外阴阴道念珠菌病、感觉迟钝性阴痛症和 银屑病。卫生巾、避孕器、避孕套、香水、 松香、糖皮质激素等也可导致本病。
治疗：a. 针对病因治疗，如抗念珠菌、抗 毛滴虫治疗。b.精神性、刺激性或变应性 瘙痒、硬化性苔藓：外用皮质醇或他克莫 司。 口服三环类抗抑郁药对某些病有效。
（五）点状瘙痒症（痒点）
概念：指一个或两个剧烈瘙痒点，该处皮肤 外观正常；有时候同一准确部位随后发生脂 溢性角化病。
治疗：行刮除术、冷冻或钻孔活检可治愈。
（六）水源性瘙痒症和水痛症
病因：接触任何水温的水都会诱发该病。常 有家族史。
水痛症：接触水后泛发灼痛，并持续 15~45min。
治疗：抗组胺药、内服类固醇、普萘洛尔和 UVB或PUVA有效。
病因：冬季用大量肥皂洗浴是最常见病因。其中， 老年人因皮脂腺分泌减少而好发，有研究表明老年 人的发病率仅次脂溢性皮炎。
好发部位：手臂和小腿胫前。而头面部、腹股沟和 腋部不易受累。
临床表现：全身瘙痒为首发症状，以手臂和腿部最 重。皮肤干燥，可见细小鳞屑。胫前可形成裂隙性 湿疹，表现为细小裂纹，如磁碟上的裂隙。
2. 色素性痒疹
临床表现：突发性红斑丘疹，愈后留下 网状色素沉着。常侵犯上背部、颈部、 锁骨处和胸部。主要见于日本女性，于 春、夏发病，易复发。
治疗：米诺环素可治疗本病并防止复发。 氨苯枫也有效。
3. 大藤丘疹红皮病
临床表现：瘙痒性丘疹为特征，不侵犯 皮肤皱褶处，可有带状正常皮肤，称为 “折叠椅征”。可并发T细胞淋巴瘤、B 细胞淋巴瘤、Sezary综合征和内脏癌症 等。
5. 结节性痒疹
病因：不明，与特异性皮炎、贫血、肝病、 HIV感染、妊娠、肾功能衰竭和昆虫叮咬 等。
临床表现：阵发性瘙痒，但剧痒难耐。单个 损害为豌豆大、质硬、红色或淡褐色瘙痒 性结节。但发育完善后是疣状或裂纹。好 发四肢，尤其是大腿和小腿伸侧。
治疗：a. 治疗困难。局部疗法包括止痒洗 剂和润肤剂。服用抗组胺药、抗抑郁药或 抗焦虑药可减轻症状。
治疗：抗组胺药无效。停药后瘙痒缓解。
（九）不明原因的慢性瘙痒性皮肤病
1. 单纯性痒疹 常见类型：丘疹性荨麻疹、亚急性痒疹、
“瘙痒性红肿”病和黑人Rosen丘疹性发疹。 皮损特点：半圆形痒性丘疹，顶部有一小水
疱。躯干四肢好发，对称分布。 治疗：外用糖皮质激素和口服抗组胺药。难
治病例，用UVA或PUVA可能有效。
神经性皮炎、肛门银屑病、乳房外Paget病等。
治疗
1. 建议患者湿巾擦洗肛门；
2. 针对病因治疗。非感染者外用糖皮质 激素；外用他克莫司效佳而安全。
（三）阴囊瘙痒症
病因：局限性神经性皮炎是最常见类型。除念珠 菌外，真菌感染常不累及阴囊。
临床表现：阴囊苔藓样变，剧烈瘙痒；如合并念 珠菌感染，常为烧灼感，而非瘙痒；少数外用强 效糖皮质激素导致的“成瘾性阴囊综合症”，表 现为停类固醇时，该处产生明显烧灼感并发红。
（七）头皮瘙痒症
病因不明，部分有慢性毛囊炎。
治疗困难。1. 外用焦油香波、水杨酸香波、 糖皮质激素等。局限性瘙痒严重，可皮损内 注射糖皮质激素混悬液，有时可缓解病情。
效。
2. 米诺环素或抗组胺药可能有
（八）药物性瘙痒症
病因：药物可能未持久性瘙痒症的可能原因。 如氯喹、阿莫地喹等。
临床表现：可有皮损，或无皮损表现。服药 后25h瘙痒达到高峰。
b. 皮损内注射超强效类固醇可治愈 单个病变。外用卡波三醇、他卡西醇软膏 有效。
c. 口服沙利度胺和环孢素获得好 疗效。UVB可与沙利度胺联合用，效果更 好。
概念：指瘙痒仅集中于肛门或生殖器部位，而其他 部位微痒或不痒。肛门神经性皮炎的特点就是阵发 性剧痒，患者搔抓到该处直到出血。
病因：1. 接触药物、卫生纸或湿巾等； 2. 物理因素如痔疮、肛门疣、扁平湿疣、裂
隙和瘘管等； 3. 真菌、细菌、寄生虫感染等。 4. 其他疾病导致，如肛门脂性皮炎、肛门
治疗
轻度：以润肤为主，同时教育患者仅在 腋下和腹股沟处打肥皂，冲浴后立即用 含乳酸或尿素润肤剂。
中重度：用“浸泡+涂抹”，非常有效。 睡前清水浸泡20min，起身后往潮湿身 上涂抹0.025%~0.1%的曲安奈德软膏， 再穿宽松旧睡衣。连续几个晚上。
干燥而无炎症：浸泡后用清凡士林。
（二）肛门瘙痒症
瘙痒性皮肤病
黄清华
包括以下疾病：
1. 冬季瘙痒； 2.肛门瘙痒症； 3. 阴囊瘙痒症； 4. 外阴瘙痒症； 5. 点状瘙痒症（痒点）； 6. 水源性瘙痒症和水痛症； 7. 头皮瘙痒症； 8. 药物性瘙痒症； 9. 不明原因的慢性瘙痒性皮肤病。
（一）冬季瘙痒
概念：又称皮脂缺乏性湿疹、裂隙性湿疹。