瘙痒性皮肤病
《皮肤性病学》第十八章 瘙痒性皮肤病
皮肤性病学（第9版）
2.结节性痒疹
（二）慢性痒疹
（1）好发部位 四肢，小腿伸侧。 （2）典型皮损 1）水肿性红色坚实丘疹，黄豆或更大 的半球状结节，顶部角化明显，可呈 疣状增生，暗褐色。 2）散在分布。 3）瘙痒剧烈。 4）苔藓样变、色素沉着、瘢痕。 （3）预后 反复发作，时轻时重，慢性迁延。
慢性痒疹
瘙痒性皮肤病分类
慢性单纯性苔藓 局限性
痒疹
急性痒疹
急性单纯性痒疹 成人痒疹
慢性痒疹
小儿痒疹 结节性痒疹
播散性
系统疾病的痒疹样皮损表现
第一节 瘙痒症 第二节 慢性单纯性苔藓 第三节 痒疹
重点难点
掌握 瘙痒症、慢性单纯性苔藓和痒疹的诊断，临床表现和治疗
熟悉 瘙痒症、慢性单纯性苔藓和痒疹的鉴别诊断
了解 瘙痒症、慢性单纯性苔藓和痒疹的病因和发病机制
成人痒疹
皮肤性病学（第9版）
（二）慢性痒疹
1.小儿痒疹 2.结节性痒疹
皮肤性病学（第9版）
1.小儿痒疹 （1）好发人群 3岁以前儿童。 （2）好发部位 四肢伸侧。
（二）慢性痒疹
皮肤性病学（第9版）
（二）慢性痒疹
1.小儿痒疹
（3）典型皮损 1）绿豆大小风团样丘疹，继而转变为肤色或淡红色质硬丘疹。 2）散在分布。 3）瘙痒剧烈。 4）苔藓样变、化脓感染及腹股沟淋巴结肿大。 （4）预后 反复发作，时轻时重，慢性迁延。
皮肤性病学（第9版）
二、临床表现
1.瘙痒，无原发性皮肤损害。 2.阵发性且夜间为重。 3.局限性瘙痒症好发于外阴、肛周、小腿和头皮。 4.饮酒、情绪波动、温度变化、衣服被褥摩擦、某 些暗示等可引起瘙痒发作或加重。 5.继发性皮损表现为条状抓痕、血痂、色素沉着或 减退，湿疹样变和苔藓样变。 6.可继发各种皮肤感染如毛囊炎、疖、淋巴管炎、 淋巴结炎等。
国医大师治疗皮肤病皮肤瘙痒验案良方
皮肤瘙痒瘙痒是皮肤或黏膜的一种引起搔抓欲望的常见的皮肤感觉，是皮肤科常见的、许多皮肤病共有的一种自觉症状，可见于荨麻疹、湿疹、瘙痒症、神经性皮炎、银屑病等多种皮肤病。
也可由一些常见刺激如触摸、温度改变或情绪压力引发，此外化学、机械和电力也均可引发痒感。
西医认为其是由各种因素刺激肥大细胞，致使其释放组胺所致，治疗以抗组胺为主。
中医将瘙痒归因于风、湿、热、虫、血，认为瘙痒是由于风、湿、热、虫之邪客于皮肤肌表，引起皮肉间气血不和，或由于血虚风燥阻于肤间，肤失濡养而成。
验案1、孙光荣验案周某，男，25岁。
2009年9月11日初诊。
患者背部蚁行感5年。
刻下症见：背部瘙痒，蚁行感，多梦，易紧张，尿频，口干。
舌淡，苔白，脉濡细。
西医诊断：皮肤瘙痒症。
中医诊断：风瘙痒。
辨证：血虚风燥型。
治则：祛风止痒，养心安神。
内服方：生晒参12g，生黄芪10g，紫丹参12g，川郁金10g，降真香10g，生龙齿15g，云茯神15g，炒枣仁15g，炙远志6g，石菖蒲6g，白鲜皮10g，蝉蜕6g，芡实仁20g，薏苡仁20g，生甘草5g。
14剂，每日1剂，水煎服。
外洗方：白鲜皮20g，蝉蜕10g，川楝子12g，蒲公英15g，薏苡仁20g，芡实仁20g，金银花15g，野菊花10g，明矾10g，生甘草10g。
7剂，煎汤外洗，每日1次。
二诊：用上方后，诸症减轻，但仍多梦，尿频。
舌红、苔白，脉弦小。
上方去降真香10g，白鲜皮10g，芡实仁20g，薏苡仁20g，加合欢皮10g，制何首乌15g，灯心草3g，益智仁10g。
14剂。
增强了养心安神之力。
三诊：服上方后，蚁行感减轻，面红减轻，但仍尿频，多梦，心神不宁。
舌红、苔稍黄腻，脉弦。
上方去川郁金，加金樱子10g，车前子10g。
5剂。
二者一缩一利，共同调理小便，改善尿频症状。
水液输布正常，则可以间接改善血虚风燥之象。
四诊：服上药后，病情继续好转，但仍有心神不宁。
舌红、苔黄厚，脉弦有力。
上方去蝉蜕，加川郁金10g。
皮肤瘙痒症是什么原因引起的？
皮肤瘙痒症是什么原因引起的？
哪家医院适合做佛山瘙痒的诊治？瘙痒症是一种原发性无皮疹但有瘙痒症状的皮肤病。
这是一种很常见的皮肤病，属于神经精神性皮肤病。
在冬天和夏天很常见。
身体某些部位可发现瘙痒，全身也有瘙痒，尤其是夜间，严重影响患者的睡眠质量，那皮肤瘙痒症是什么原因引起的？
1、皮肤瘙痒是指自觉皮肤瘙痒的症状。
由外感风邪，血热内扰，或血虚营养不良所致。
2、某些中国妇女在妊娠期患者常有瘙痒症，一般在产后没有消失，这和内分泌的障碍有关系。
皮肤瘙痒还与一些外在因素有关，如寒冷、温暖、化纤织物等。
冬季气候寒冷干燥，人体皮肤也变得干燥粗糙，容易使皮肤神经末梢受到刺激，而发痒。
4.过度紧张、兴奋、忧郁、疲劳、焦虑、急躁以及生活环境的变化都会导致皮肤发痒。
5、甲状腺机能亢进的病人，由于中国皮肤的血液系统循环发展加快，皮肤进行温度增高，导致患者皮肤发痒，夜间瘙痒感会更加具有剧烈。
6、糖尿病患者由于患者血糖水平增高，身体进行防御病菌的能力可以降低，易受细菌和真菌感染，也会导致出现皮肤瘙痒。
7、一些食物，如海鲜，牛肉和羊肉，很容易成为过敏原，这可能导致皮肤过敏，这可能导致皮肤瘙痒。
8.一些皮肤病，如疥疮、皮炎、湿疹、荨麻疹等。
，都伴随着瘙痒，所以要积极消除这些原有的疾病。
9、神经系统衰弱、大脑进行动脉出现硬化的病人，常发生具有阵发性瘙痒;脑瘤患者当病变细胞浸润到脑室底部时，也常引起社会剧烈而持久的瘙痒。
治疗皮肤瘙痒症的中药偏方
治疗皮肤瘙痒症的中药偏方皮肤瘙痒症是仅有皮肤瘙痒而无原发性损害的皮肤病,可分为全身性与局限性两种;其临床表现为初起并无皮肤损害,由于搔痒难当经常搔抓,患处可出抓痕、血痂、色亲沉着及苔藓样化或湿疹样变,有时可继发感染;治疗皮肤瘙痒症的中药偏方1．百部洗剂治皮肤瘙痒症方剂百部、艾叶各50克、蛇床子、白鲜皮、苦参、地肤子、徐长卿各30克,川椒、白矾各20克;制用法水煎滤渣,集药液,趁热洗浴,每天1剂,每天洗1-2次,每次搓擦15-20分钟,7天l疗程;如果条件不变,可以直接外用此方剂制作的中药液“百部皮肤舒”外擦,效果相同;功效祛风、清热解毒,杀虫止痒;验证莫xx,女,47岁,工人,2009年11月4日来诊;自述患全身皮肤瘙痒症多年,每逢冬季更甚,不分昼夜;曾注射苯海拉明注射液和静注葡萄糖注射液、内服强的松、外搽硫磺软膏等,均不显效;笔者用该方煎水,嘱每次外洗30分钟,3剂后瘙痒消失,追访2年未复发;2．凉血祛风汤治疗皮肤瘙痒症方剂生地30克,白鲜皮、玄参、苦参、银花、连翘各15克,地肤子、丹皮、赤芍各12克,紫草、荆芥、防风各10克,升麻、薄荷、甘草各6克,蝉蜕3克;制用法每天1剂,水煎2次内服；药渣再煎反复擦洗患处;一般用药2剂即可;功效治皮肤瘙痒症;验证叶xx,女,17岁;全身性皮肤瘙痒1月余;瘙痒以夜晚尤剧,奇痒难忍,经用西药内服及外用,稍有缓解,但停药后复剧痒;患者全身皮肤致密丘疹,并有抓痕、血痂及色素沉着；舌质淡红,脉弦细;即予上方,每天l剂,内服并外洗;2剂后告愈继服2剂以资巩固,后未再复发;3．盐泔煎洗治皮肤痛痒症方剂食盐、米泔水;制用法取米浴水1000毫升放食盐100克,置锅内煮沸5-10分钟,然后将药液倒于面盆中,温热以适应为度,用消毒毛巾蘸药液擦洗患部,早晚各l次,每次擦洗l-3分钟,一般l-2次见效,多则3天;搽洗前先抓后擦洗,以疏松毛孔,使药力直达病所;验证陈x,男,23岁,1986年10月2日诊;患周身皮肤瘙痒半月;开始服西药扑尔敏及外搽地塞米松软膏有效,但易复发,后则无效;经用盐潜煎洗汤治疗2天,瘙痒止,至今未复发;备注忌饮酒,戒鱼、虾、蟹等食物；洗澡时不用碱性强的肥皂;。
瘙痒症 (1)
瘙痒症的治疗及护理
尽力找出发病原因，治疗原发病如果有系统 性的疾病，如糖尿病、肝胆病等应积极治疗， 将原发疾病控制好了，皮肤瘙痒就能相应得 到减轻。如果原有皮肤病，也应积极治疗。 忌用热水烫洗，避免外用刺激性药物。
瘙痒症的治疗及护理
内服镇静止痒剂，具有镇静嗜睡作用的抗组 胺类药物．如扑尔敏、赛庚啶、酮替芬、依 巴斯汀、等止痒，睡前也可服用具有镇静安 定作用的药物，如安定，多虑平等。 严重者可静滴钙剂、普鲁卡因静脉封闭 、 糖皮质激素。 外用皮质类固醇霜或各种止痒剂 、中药浸 浴。
瘙痒症的治疗及护理
营养要全面，减少烟酒浓茶咖啡辣椒等刺激 性饮食，多吃含蛋白质的食物，高蛋白质食 物能产生热量，帮助人们抵御寒并使皮肤得 到滋润。其次补充多种维生素，新鲜的水果 蔬菜，多吃含维生素A、B2、C、E的食物。 使用加湿器，保持室内空气湿度。
保持大便通畅
谢谢！
秋冬洗澡皮肤干燥
花粉过敏
妊娠性皮肤瘙痒
瘙痒症的临床表现及特点：
仅有皮肤瘙痒而无原发皮损，可因搔抓而出 现继发性皮损； 瘙痒轻重不一，常阵发性加重，与情绪、气 候、饮食等因素有关； 部分反复发作的患者可出现一些神经衰弱的 症状；
瘙痒症的临床表现及特点：
全身性瘙痒症以夜间为重，开始仅有痒感， 而无任何原发皮疹，由于搔抓出现广泛条状 或点状抓痕、血痂、色素沉着，终致皮肤肥 厚可继发感染如毛囊炎、疖肿等。 局限性瘙痒症多见于肛门、阴囊和女阴。
瘙痒症的治疗及护理
皮脂的作用：
皮肤内分布着丰富的皮脂腺和汗腺，皮脂腺所分泌 的皮脂和汗腺所排出的汗液可在皮肤上形成一层乳 化的薄膜，此薄膜对皮肤有重要的保护作用，可减 少皮肤水分蒸发，使皮肤保持润滑、柔韧。随着年 龄的增长．老年人皮脂腺和汗腺的分泌功能会同体 内其他脏器的功能一样逐渐衰退，使皮肤表面的皮 脂和汗腺逐渐减少。
为什么人会出现皮肤瘙痒
为什么人会出现皮肤瘙痒
皮肤瘙痒是一种常见的皮肤症状，可能引发极大不适，也会影响生活情绪。
那么，为什么会出现皮肤瘙痒呢？下面一起来了解一下吧！
一、过敏性皮肤病
过敏性皮肤病是一种最常见的皮肤瘙痒病因，它是由于身体对某种致敏原体的过敏反应导致的，典型的表现为出现发痒、疹子和湿疹等症状。
例如过敏性皮炎是由于食物、毒物、皮肤刺激剂等引起的，这类过敏性皮炎最要紧的治疗方式是缺少过敏原，并用药物消炎抗痒。
二、皮肤营养不良
皮肤也是我们身体的一部分，它比其他器官更容易遭受不良营养的严重影响。
正当身体缺乏维生素，缺乏抗氧化剂等营养元素，或者食物中含量过低时，皮肤就会受到影响，就会出现皮肤干燥、瘙痒、起皮等情况。
这时候要及时补充皮肤所需的充足营养，以改善皮肤状况。
三、皮肤损伤
皮肤曝晒、剃毛、注射等化学或物理诱导对皮肤的不良刺激都会引起皮肤瘙痒症状，尤其是过敏性皮炎、湿疹等患者，更容易发生这类损伤性皮肤瘙痒。
此时，只要恢复皮肤保湿层和黏膜层，用中药溶液洗
刷并滋润肌肤，症状逐渐消失。
四、其它原因
除了前述原因，还可能由于糖尿病、肝病等其他疾病，以及药物副作用、体液失衡、情绪过度激动等因素，也会引起皮肤瘙痒及其它皮肤不适症状。
此时，我们只要及时诊断并有效治疗，就可以解决皮肤瘙痒问题。
以上就是人会出现皮肤瘙痒的原因分析，不管是因为过敏性皮肤病、皮肤营养不良，还是因为皮肤损伤、糖尿病等其它原因，只要采取有效治疗，皮肤瘙痒症状都可以得到有效缓解。
皮肤瘙痒症的诊断和鉴别方法有哪些
皮肤瘙痒症的诊断和鉴别方法有哪些皮肤瘙痒是很多皮肤病的主要症状，变态反应性皮肤病，神经精神功能障碍性皮肤病瘙痒较剧烈，如湿疹，荨麻疹、药疹、神经性皮炎、瘙痒病，痒疹等。
但梅毒、麻风、结核等皮肤损害无瘙痒的症状。
痣类及某些皮肤良性和恶性肿瘤也无痒感。
某些遗传性、色素性、角化性等皮肤病一般不痒或轻微，如果瘙痒剧烈而又无原发皮疹，除外皮肤瘙痒症外，应考虑是否有全身性疾病。
如内分泌障碍，蕈样肉芽肿，淋巴瘤的肥大细胞增生病等。
瘙痒症实验室检查：确切的病史有助于了解患者的疾病过程。
认真全面的检查皮肤黏膜及其附属器，评估原发和继发性损害、分布状况、皮肤的干燥情况及系统性疾病的皮肤体征。
全身体格检查包括淋巴结、肝脏和脾脏等。
评价不明原因全身性瘙痒的患者可能需要做的实验室检查，包括血沉、全血细胞分析、肝肾功能、血糖、甲状腺及甲状旁腺功能检查、血清铁和铁蛋白、病毒性肝炎筛查、HIV检测、血清蛋白电泳、血清IgE水平、皮肤的免疫荧光检查、胸部X线检查、腹部B超、尿常规、尿妊免试验、便查虫卵及隐血、皮肤刮屑检查疥虫等。
有报道称在无法用皮肤病解释的泛发性瘙痒症患者中，3%～47%的人有内脏癌症。
也有研究显示在特发性瘙痒症患者中恶性肿瘤的发生率并没有显著性提高，因而不支持进行全面的癌症筛查。
瘙痒症的诊断要点：1、没有原发性皮肤损害，但常因过度搔抓而出现抓痕血痂、色素沉着以及苔藓样变等继发性损害。
2、阵发性瘙痒。
可因温度变化或情绪的变化等而引起痒。
一般多见于晚间脱衣服时瘙痒，以抓至皮破血出疼痛方止，严重的可以影响睡眠。
3、有的病人与季节关系明显。
多在秋冬季发病，春暖症状消失，称为冬季瘙痒症。
瘙痒症的临床诊断：根据无原发皮损而仅有瘙痒易于诊断。
为了寻找致病因素，常需作全面的体格检查和实验室检查。
一旦出现继发性皮损，则需根据病史与下列疾病进行鉴别：1、荨麻疹：有特异性皮损(风团)及病程演变过程。
2、虫咬症：典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状。
皮肤病常见症状
皮肤病常见症状皮肤病是指发生在人体皮肤上的各种异常反应和病变，可以是由内外因素引起的。
常见的皮肤病症状包括瘙痒、红斑、症状进展、疱疹、溃疡、脱屑和水肿等。
以下将详细介绍皮肤病的常见症状。
一、瘙痒瘙痒是皮肤病最常见的症状之一。
当皮肤受到刺激或出现异常反应时，神经末梢可以释放出组胺等物质，引起瘙痒感。
瘙痒可以是局部的，也可以是全身的，严重时可能会影响患者的睡眠和生活质量。
二、红斑红斑是皮肤病常见的症状之一，指皮肤局部或广泛出现红色病变。
红斑可能伴有瘙痒、疼痛或灼热感，常见于过敏性皮炎、荨麻疹等疾病。
红斑的面积和形状各异，可以是片状、斑块状或环形等。
三、症状进展某些皮肤病的症状会逐渐向周围扩散或恶化。
例如，接触性皮炎可以由接触过敏原引起的皮疹逐渐扩散至接触区域以外的皮肤。
这种症状的进展可能会伴随红斑、水疱、脱屑等。
四、疱疹疱疹是一种由病毒感染引起的常见皮肤病症状。
它通常以水疱形式出现，水疱内含有透明的液体。
常见的疱疹性疾病包括带状疱疹和疱疹样疹病。
疱疹会伴随疼痛和痒感，严重时可能会导致疱疹破裂，形成溃疡。
五、溃疡溃疡是皮肤病病变的一种严重表现，指皮肤组织发生坏死、溃烂和溃破。
皮肤溃疡通常伴随有疼痛、渗液、异味和潮湿感，严重时可能影响伤口的愈合和功能的恢复。
溃疡可能是由于损伤、感染或慢性炎症等原因引起。
六、脱屑脱屑是指皮肤表面出现大量脱落的角质层。
脱屑可以是局部的，也可以是全身的，常见于银屑病、药物过敏性反应等疾病。
脱屑通常伴随有瘙痒、红斑和干燥感，严重时可能出现皮肤裂口和疼痛。
七、水肿水肿是皮肤病常见的症状之一，指皮肤组织过多地积聚液体，导致局部或全身性的肿胀。
水肿可以是急性的，如过敏性水肿，也可以是慢性的，如淋巴水肿。
水肿可能伴随红斑、发热、疼痛和压痛等其他症状。
总结：皮肤病的常见症状包括瘙痒、红斑、症状进展、疱疹、溃疡、脱屑和水肿等。
这些症状会给患者的生活带来不适和困扰，严重影响其健康和心理状态。
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瘙痒性皮肤病
[单项选择题]
1、治疗瘙痒症的首选药物是（）
A.皮质类固醇
B.抗组胺药物
C.性激素
D.盐酸普鲁卡因
参考答案：B
[多项选择题]
2、瘙痒症的特点有（）
A.发病初期仅有瘙痒而无原发性皮损
B.皮肤苔藓样变明显
C.可表现为全身性和局限性
D.全身性瘙痒症常与某些局部因素有关
参考答案：A,B,C,D
[填空题]
3全身性瘙痒症常与某些全身性疾病有关，试举四种：（）（）（）（）
参考答案：糖尿病、原发性胆汁性肝硬化、甲状腺功能亢进或低下、肾上腺功能不全；
[填空题]
4瘙痒症依据瘙痒的部位及范围，可分为（）和一两类。
参考答案：全身性瘙痒症；局限性瘙痒症
[填空题]
5局限性皮肤瘙痒症常见于（）（）（）。
参考答案：肛门；女阴；阴囊
[填空题]
6慢性单纯性苔藓依据受累范围可分为（）及（）。
参考答案：局限型；播散型
[填空题]
7结节性痒疹好发于（）（）、尤以（）显著。
参考答案：四肢伸侧；手足背部；小腿伸侧
[填空题]
8（）为皮肤病最常见的症状。
参考答案：瘙痒
[填空题]
9神经性皮炎的好发部位有（）（）（）等部位，而结节性痒疹好发于（）参考答案：颈侧腰骶肘部四肢伸侧；
[填空题]
10神经性皮炎依据受累范围，可分为（）及（）
参考答案：局限型播散型
[填空题]
11全身性瘙痒症一般有（）（）等两种
参考答案：老年性瘙痒症冬季瘙痒症
[填空题]
12依据瘙痒的部位及范围，瘙痒症一般可分为（）和（）两类
参考答案：全身性局限性
[填空题]
13瘙痒症是指临床上仅有（）症状而无（）的皮肤病
参考答案：：瘙痒原发皮损
[多项选择题]
14、以下需与结节性痒疹进行鉴别诊断的疾病有（）
A.扁平苔藓
B.寻常疣
C.丘疹性荨麻疹
D.原发性皮肤淀粉样变
参考答案：A,B,C,D
[多项选择题]
15、以下与限局性瘙痒症有关的有（）
A.阴道念珠菌病
B.痔疮
C.肝胆疾病
D.糖尿病
参考答案：A,B
[多项选择题]
16、瘙痒症的皮损可表现为（）
A.抓痕
B.苔藓样变
C.色素沉着
D.湿疹样变
参考答案：A,B,C,D
[多项选择题]
17、以下关于瘙痒症的治疗描述正确的有（）
A.寻找和治疗原发病
B.注意生活规律
C.少食辛辣刺激性食物
D.全身瘙痒者可用普鲁卡因静脉封闭
参考答案：A,B,C,D
[多项选择题]
18、以下关于早发性痒疹的描述正确的有（）
A.好发于3岁以下儿童，常于1岁左右发病
B.好发于四肢伸侧
C.皮损广泛者可伴腹股沟淋巴结肿大
D.病程慢性迁延，至青春期病情可缓解
参考答案：B,C,D
[多项选择题]
19、以下关于慢性单纯性苔藓的治疗描述正确的有（）
A.避免搔抓、摩擦
B.抗组胺药物是必须使用的治疗
C.热水洗烫可使病情加重
D.局部可用糖皮质激素封包
参考答案：A,C,D。