不同治疗方法在儿童慢性鼻—鼻窦炎保守治疗的疗效分析
儿童鼻窦炎的中医辨证分型与治疗方法
儿童鼻窦炎的中医辨证分型与治疗方法鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症，常见于儿童。
中医认为，鼻窦炎的产生与体内阴阳失衡、气血运行障碍有关。
理解并准确辨证分型，根据不同的辨证类型采取相应的治疗方法，可以达到很好的疗效。
本文将介绍儿童鼻窦炎的中医辨证分型与治疗方法，帮助家长们更好地了解和应对儿童鼻窦炎。
一、寒湿闭阻型这是儿童鼻窦炎的一种常见辨证类型。
其主要特征是鼻腔黏膜充血肿胀，分泌物清稀，伴有鼻塞、流清涕，头痛、嗓子痛、咳嗽等症状。
寒湿闭阻型鼻窦炎的治疗重点在于祛寒湿、通经络。
常用的中药治疗方剂有桃仁托杯汤、辛夷清肺汤等。
此外，可使用艾灸等温热疗法，促进气血运行，加速病情康复。
二、气滞血瘀型气滞血瘀型是儿童鼻窦炎的另一种常见辨证类型。
其主要特征是鼻腔阻塞，分泌物黏稠，伴有口干、喉痒、咳嗽等症状。
气滞血瘀型鼻窦炎的治疗重点在于疏通气机、活血化瘀。
常用的中药治疗方剂有逍遥丸、桃红四物汤等。
同时，可以采用拔罐疗法或刮痧等外治法，促进血液循环，缓解症状。
三、脾虚湿盛型脾虚湿盛型是儿童鼻窦炎的一种辨证类型，主要特征是鼻涕分泌物黏稠，伴有嗓子哑、疲倦无力等症状。
脾虚湿盛型鼻窦炎的治疗重点在于调理脾胃、化湿祛痰。
常用的中药治疗方剂有白术八君子汤、六君子丸等。
此外，还可以通过饮食疗法，如少食辛辣油腻食物，多吃易消化的温补食物，对脾虚湿盛型鼻窦炎起到积极的辅助治疗作用。
四、肺热毒壅型肺热毒壅型是儿童鼻窦炎的一种少见但严重的辨证类型。
其主要特征是鼻塞、流黄或血性鼻涕，伴有咽痛、咳嗽等症状。
肺热毒壅型鼻窦炎的治疗重点在于清热解毒、通窍利咽。
常用的中药治疗方剂有银翘散、黄连解毒汤等。
此外，可采用草药熏洗、中药鼻腔滴注等局部治疗方法，加速病灶恢复。
儿童鼻窦炎的辨证分型和治疗方法可以根据患儿的症状和舌诊、脉诊等综合考虑给出，但在实际应用时，应由专业中医医师进行辨证施治。
除了药物治疗外，提高儿童身体免疫力也是重要的，可以通过均衡饮食、适度运动、保持室内空气清新等方式来达到这一目的。
不同疗程的糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察
（ １ ． 金华市西关街道社区卫生 服务中心 儿科 ， 浙江 金华 ３ ２ １ ０ １ ７ ； ２ ． 温州医科 大学附属第二医院 耳 鼻咽喉科 ，浙江 温州 ３ ２ ５ ０ ２ ７ ； ３ ． 金华文荣 医院 耳鼻咽喉科 ， 浙江 金 华 ３ ２ １ ０ １ ７； ４ ． 义乌东方医院 儿科 ， 浙江 金华 ３ ２ ２ ０ ０ ０ ）
ｎ ｕ ｓ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｎ ｃ ｈ ｌ ｉ ｄ ｒ ｅ ｎ Ｑ Ｉ Ａ ＮＸｕ ｂ ｏ ， Ｎ Ｉ Ｌ ｉ ｙ ａ ｎ ｚ ， ＸＵ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｂ ｏ Ｊ ， Ｙ ＥＸｉ ａ ｏ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｉ ， Ｗ Ａ ＮＧＺ ｈ ｉ ｉ ｉ ａ ｎ ｇ ４ ． Ｊ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
组和对照组 ，差异 有统 计学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ７ ） ；实验 ２ 组和对 照组差异 无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ １ ７ ｏ结论 ：以
糠酸莫米松鼻喷 雾剂为核 心的方案治疗 儿童慢性鼻． 鼻 窦炎的疗程 以８ 周为宜。
［ 关键词］ 鼻窦炎， 慢性；糠酸莫米松；疗程；儿童 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ２ ５ 。 ６ ［ 文献标志码］ Ａ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ — ９ ４ ０ ０ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０ １ ０
Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ， Ｘｉ ｇ ｕ ａ ｎ Ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｎ ｙＨｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ￣Ｊ ｉ ｎ ｈ ｕ ａ ， ３ ２ １ ０ １ ７ ： ２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｔ ｏ ｒ ｈ ｉ ｎ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ
欧龙马滴剂联合阿奇霉素治疗儿童慢性鼻窦炎88例临床疗效分析
欧龙马滴剂联合阿奇霉素治疗儿童慢性鼻窦炎88例临床疗效分析摘要】目的：分析欧龙马滴剂和阿奇霉素联合应用于儿童慢性鼻窦炎的治疗效果。
方法：选择本院2014年3月-2016年2月儿科慢性鼻窦炎患者88例，分联合组44例，采取欧龙马滴剂与阿奇霉素联合治疗；对照组44例，进行阿奇霉素与常规治疗，对比两组各项指标。
结果：四个疗程后，联合组的总有效率和SNOT-20分别为90.91%、21.33±5.26，均显著优于对照组75.00%、35.77±7.34(P<0.05)，差异均有统计学意义。
两组不良反应相比P>0.05，差异无统计学意义。
结论：欧龙马滴剂与阿奇霉素联合治疗儿童慢性鼻窦炎，可改善鼻腔通气、瘙痒等情况，具有较高的临床价值。
【关键词】慢性鼻窦炎;欧龙马滴剂;阿奇霉素;临床疗效【中图分类号】R765.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0041-03Effect of nursing intervention on the quality of life of patients with coronary heart disease complicated with chronic heart failureLiu He.The first people's Hospital of Chengdu,Sichuan,Chengdu,610000【Abstract】Objective Observe the effect of nursing intervention on the quality of life of patients with coronary heart disease complicated with chronic heart failure and its improvement of treatment compliance. Methods Randomly grouped 100 cases of rehabilitated patients with coronary heart disease and chronic heart failure in our hospital from December 2013 to November 2015. Given 50 cases of patients nursing intervention in the observation group based on routine treatment, Given 50 cases of patients routine nursing in the control group, Observed the improvement of overall quality of life before and after the nursing, and compared treatment compliance of the patients in two groups. Results The ADL scores of the quality of life in the observation group were significantly better than those in the control group(P<0.05), the difference was statistical significance. The practical number of the patients in the observation group were larger than the control group in the aspect of diet controlling, reasonable rest, regular physical examination, medication on time(P<0.05), the difference was statistical significance. Conclusion In the nursing of patients with coronary heart disease complicated with chronic heart failure, it is necessary to start from the multi-faceted and improve the quality of life of patients through nursing intervention on the basis of drug treatment.【Keywords】 Chronic sinusitis; Sinupret Drops; Azithromycin; Clinical efficacy慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症，常因为多个鼻窦同时受累而引起暂时性头痛、鼻塞、头痛、流涕、嗅觉功能紊乱等临床表现，可因病情迁延不愈而加重患者呼吸道感染症状。
慢性鼻炎的治疗方法对比哪种更有效
慢性鼻炎的治疗方法对比哪种更有效慢性鼻炎是一种常见的疾病，给患者的生活带来了很多不便。
而如何选择合适的治疗方法，成为了许多患者和医生们共同关注的问题。
本文将对慢性鼻炎的几种常见治疗方法进行对比，探讨哪种方法更为有效。
一、药物治疗药物治疗是慢性鼻炎最常用的治疗方式之一。
常见的药物包括抗组胺药物、类固醇鼻喷剂和口服抗生素等。
这些药物能够减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、打喷嚏等症状，并且具有方便、快速的特点。
但是，药物治疗也存在一定的局限性。
首先，药物治疗一般需要长期使用，可能会产生耐药性和副作用。
其次，药物无法彻底治愈慢性鼻炎，只能控制症状。
再次，不同患者对药物的疗效可能存在差异，需要根据个体情况进行调整。
二、免疫疗法免疫疗法是一种相对较新的治疗方法，主要通过调节患者的免疫系统，改善鼻腔黏膜的炎症反应。
常见的免疫疗法包括局部免疫疗法（如鼻腔冲洗和鼻液免疫疗法）和全身免疫疗法（如免疫调节剂和生物治疗）。
免疫疗法具有疗效持久的优势。
通过改善免疫功能，可以使患者的症状得到长期缓解，并且能够减少对药物的依赖。
此外，免疫疗法也可以改善患者的生活质量，提高对鼻炎的耐受性。
然而，免疫疗法的疗效受到多种因素的影响，如患者的免疫状态和疗程的选择等。
同时，免疫疗法需要经过较长时间的治疗才能达到效果，需要患者具备一定的耐心和合作意识。
三、手术治疗手术治疗适用于慢性鼻炎的严重病例，如鼻息肉、鼻窦炎等。
常见的手术方式包括鼻窦镜手术、病灶切除术等。
手术治疗通过切除异常组织和纠正鼻腔结构的方式，可以显著改善鼻炎的症状。
手术治疗可以迅速缓解慢性鼻炎的症状，并且具有持久的疗效。
对于严重鼻炎病例来说，手术是一种较为有效的治疗方式。
但是，手术治疗存在一定的风险，如出血、感染等，并且有一定的复发率，需要患者术后定期复查和维护。
四、中医中药治疗中医中药治疗是一种传统的治疗方法，已经在慢性鼻炎的治疗中得到广泛应用。
中医认为，慢性鼻炎是由体内湿热、气滞等原因引起的，因此采用中医的方法可以改善体质，调理气血，从而达到治疗的目的。
沐舒坦治疗儿童慢性鼻炎一鼻窦炎的疗效观察
沐舒坦治疗儿童慢性鼻炎一鼻窦炎的疗效观察摘要】目的观察沐舒坦(盐酸溴环已胺醇)对慢性鼻窦炎的疗效。
方法将50例慢性鼻窦炎患者随机分为：①活疗组(n=26)在负压置换后，予麻黄素点鼻、清热通窍的中药综合治疗基础上，加用沐舒坦，每日三次，每次30mg，儿童1.2～1.6mg／kg／日。
连服20天为一疗程。
②对照组(n=24)除沐舒坦外，其他治疗与治疗组同。
结果治疗组总有效率80.7％，脓涕量减少及鼻腔通气改善均有明显好转。
与对照组(总有效率58.3％)比较差异显著(P<0．05)。
结论沐舒坦对慢性鼻窦炎患者可减轻炎症状态，有改善鼻腔及鼻窦炎的疗效。
结论沐舒坦在儿童慢性鼻窦炎治疗中能明显改善鼻部症状，提高疗效，为儿童慢性鼻窦炎的治疗提供新的辅助手段。
【关键词】儿童慢性鼻窦炎表面活性物质沐舒坦慢性鼻炎、鼻窦炎是耳鼻喉科门诊常见多发病，临床反复难愈。
随着内窥镜鼻窦手术的开展，治疗效果明显提高。
儿童由于鼻窦发育尚不完全，鼻窦纤毛功能障碍的可逆性大，加之儿童难以耐受鼻内镜手术，术后换药困难，难以保证手术疗效，故儿童慢性鼻炎、鼻窦炎以保守治疗为主[1]。
本文通过探讨不同药物的治疗效果，为儿童慢性鼻炎、鼻窦炎临床治疗及预防复发提供依据。
1 资料与方法1.1一般资料对象本院门诊就诊患者，随机分为治疗组和对照组：治疗组26例，其中男14例，女12例，年龄7～59岁；对照组24例，其中男10例，女14例，年龄8～63岁。
两组性别、年龄及病程长短，病情轻重均无显著差异。
有明显鼻中隔偏曲、钩突肥厚、鼻息肉者均不入选观察之列。
1.2诊断标准症状：持续性脓涕、鼻塞、后鼻滴涕、咳嗽、呼吸有臭味、头痛、习性改变为主要症状，可伴有中耳炎、腺样体炎、哮喘和支气管炎。
病程超过12周以上。
体征鼻腔内有多量脓性鼻涕，鼻黏膜慢性充血、肿胀，中鼻道或嗅裂区可见脓性分泌物鼻前庭常有结痂，上唇及鼻翼附着处皮肤可有脱皮或皲裂。
鼻窦冠状位cT扫描：窦腔内高密度阴影，可有液平或黏膜肥厚。
儿童慢性鼻-鼻窦炎联合保守治疗145例疗效观察
有 嗅觉 减退 或 丧 失 。体征 ： 黏膜 充 血 或水 肿 ， 、 鼻 甲肿 鼻 中 下
冒” 复发 。 又
３讨 论
பைடு நூலகம்
用糖 皮 质激 素 、 璐 贝 滴剂 及 鼻窦 正 负压 置 换疗 法 联 合 治疗 仙
小 儿 单 纯 性 慢 性 鼻 一 窦 炎 １ ５例 ， 得 良好 疗 效 ， 报 道 鼻 ４ 取 现
如下 ： １资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
随 着鼻 窦 内镜 技术 应用 于 鼻窦 行 Ｆ Ｓ Ｅ Ｓ手 术后 ，虽使 病 变得 到 较彻 底 清除 ， 术 后 因清理 困难造 成 术腔 粘 连 的发 生 但
１ 的儿 童 慢性 鼻一 期 鼻窦 炎应 首选 保守 治疗 阁 。 儿 童慢 性鼻 一 窦炎 发 生 的病 因及 病理 生理 基 础 是鼻 腔 鼻
及 鼻窦 的阻 塞 ，当存 在 以下 诱 因 时可 造 成 鼻 腔及 鼻 窦 的阻
塞 ： 染 因素 、 感 变态 反应 、 泌物性 质 改 变 、 毛功 能 障碍 、 分 纤 解
２２ ５ 第 ９ 第３ ０年 月 １ １ １ 卷 期
・医护 论 坛 ・
儿童慢性 鼻 一鼻窦 炎联 合保守治疗 １ ５ 疗效观察 ４例
李 颖 韩 富根
郑 州市 儿童 医院 耳鼻 喉科 ， 南 郑 州 河
４ ００ ５０ ２
『 要】目的 观 察联 合保 守 治疗 儿 童慢 性鼻 一 窦炎 的临床 疗效 。 方 法 将 １５例慢 性 鼻一 摘 鼻 ４ 鼻窦 炎 患 儿采用 鼻 用糖 皮
鼻康片结合西医治疗小儿慢性鼻—鼻窦炎的疗效
鼻康片结合西医治疗小儿慢性鼻—鼻窦炎的疗效目的：研究分析鼻康片结合西医治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效。
方法：选取我院2013年2月～2014年6月收治的114例慢性鼻-鼻窦炎患儿作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组的54例患儿采用单纯西医进行治疗，对观察组的60例患儿则在此基础上加用鼻康片，治疗28d后对比分析2组的疗效。
结果：对照组患儿的治愈显效率为66.67%，观察组则为90.0%，相比之下，显然运用鼻康片结合西医治疗的线效率更高（P＜0.05）。
结论：在小儿慢性鼻-鼻窦炎的治疗中，鼻康片结合西医治疗疗效显著，应当对其的推广使用。
标签：小儿；鼻窦炎；鼻康片；西医从我国的相关的统计来看，慢性鼻-鼻窦炎的发病群体中，儿童群体有着较高的发病率，不同于成人，患儿慢性鼻-鼻窦炎的生理结构及症状转归具有特异性，基于此，对其的治疗，当然也不能用治疗成人患者的方法来进行，基于此，我院对收治的114例慢性鼻-鼻窦炎患儿分组进行了不同方式的治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次我院的研究对象为2013年2月～2014年6月收治的114例慢性鼻-鼻窦炎患儿，其中男性患儿50例，女性患儿44例，患儿的平均年龄为（7.0±1.5）岁，且均符合对应《慢性鼻-鼻窦炎的定义及分类治疗》相关标准[1]，我院对114例患儿进行了分组，其中对照组54例，观察组60例，患儿平均病程为（13.2±6.0）个月，根据我院对患儿进行的影像学诊断显示，有40例为多组鼻窦炎，48例为单纯鼻窦炎，26例为全组鼻窦炎，且2组在性别、症状等一般资料的比较方面不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法我院对对照组的54例患儿进行西医治疗，具体治疗中，給予54例患者抗生素治疗，前7d给予患者二代头疱类或青霉素静脉滴注，在此前提下，于后7d改口服“阿莫西林+克拉维酸钾”为主的抗生素治疗，并确保整个治疗过程以14d为1疗程，后续注重给予患儿鼻糖皮质激素鼻喷剂噴鼻腔。
布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析
布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析慢性鼻-鼻窦炎是一种常见的上呼吸道疾病，主要表现为鼻涕、鼻塞、喉咙痛等症状。
传统的治疗方法包括抗生素、鼻腔冲洗、消炎药等，但治疗效果有限。
近年来，布地奈德与克拉霉素联合使用治疗慢性鼻-鼻窦炎被广泛应用。
本文将对该联合治疗方法进行疗效分析。
1. 布地奈德的作用和特点布地奈德是一种局部皮质类固醇类药物，能抑制炎症反应和免疫反应，具有较为广泛的抗炎、抗过敏作用，可减轻鼻粘膜肿胀、分泌物增多等症状，并可改善鼻腔微生态平衡。
克拉霉素是一种广谱抗生素，对革兰氏阳性菌、阴性菌和厌氧菌均具有一定的抑菌作用，能有效控制细菌感染，且不易产生耐药性。
3. 布地奈德联合克拉霉素的联合作用布地奈德和克拉霉素可以相互协同作用，能够从不同角度控制慢性鼻-鼻窦炎症状。
布地奈德能够减轻炎症反应和过敏反应，减少分泌物增多，而克拉霉素则能够有效控制感染和消除菌落，从而达到更好的治疗效果。
多项研究表明，布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效较为显著。
例如，一项随机双盲临床试验显示，在治疗期末，联合用药组的疗效明显优于单用药组。
同时，联合用药组的治疗效果也具有持续性和安全性。
5. 注意事项布地奈德是一种处方药，应在医生建议下使用。
使用时应注意药物剂量和时间，避免滥用或长期使用导致副作用和耐药性。
同时，对于过敏体质的患者，应在医生指导下谨慎使用。
总之，布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎是一种有效安全的治疗方法，能从多个方面控制症状，缩短治疗周期，改善生活质量。
但在使用时应注意医嘱，避免不良反应的发生。
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不同治疗方法在儿童慢性鼻—鼻窦炎保守治疗的疗效分析儿童慢性鼻-鼻窦炎（CRS）是一种常见病，由于儿童鼻腔鼻窦狭窄，鼻窦发育不全，鼻腔鼻窦黏膜脆弱，免疫防御功能较差，对变态反应原、细菌感染较成人更加敏感，且鼻窦窦口相对较大，位置相对较高等特征均使儿童易患鼻窦炎症。
有关儿童CRS的保守治疗方法目前还存在很大争议。
本研究主要探讨目前常用的不同治疗方法在儿童CRS保守治疗的疗效分析。
1资料与方法1.1 一般资料我院2012年1月～2013年1月我科诊断为CRS的儿童214例，男120例，女94例，男女之比1.28：1，年龄4～15岁，4～6岁12例，6～9岁84例，9～13岁86例，13～15岁32例。
临床表现为鼻塞、流脓性或黏液性涕205例，头晕、头痛及嗅觉和记忆力减退120例。
其中上颌窦及筛窦炎182例，额窦炎26例，蝶窦炎6例。
鼻腔检查：鼻道、嗅裂有脓性分泌物135例，黏液性涕34例，中鼻甲充血肥大56例。
1.2 诊断标准儿童CRS主要表现为鼻塞、黏液涕或粘脓性鼻涕。
严重者可表现为精神不振、记忆力下降、胃纳差等。
鼻窦华、柯氏位X线摄片或CT检查有窦腔模糊、浑浊、密度增高或积液。
1.3 方法各组儿童在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
药物治疗组：治疗组儿童采用罗红霉素2.5～5 mg·kg/次，口服，2次/d；切诺：4～10岁，0.1 g/次，3次/d，大于10岁，0.3 g /次，3 次/d；辅舒良喷鼻，2次/d，1～2喷/次。
连续治疗2w。
对照组1：采用的药物同药物治疗组，加用鼻窦负压置换法：治疗前先采用0.5%呋麻收缩鼻腔黏膜5 min，将0.5%呋麻滴鼻剂2 mL、庆大霉素8万u、地塞米松5mg加入生理盐水中配制成混合液滴入治疗侧鼻腔，用负压吸引治疗。
治疗后嘱儿童保持直立位，避免低头弯腰动作，防止药液自鼻窦腔内流出。
1次/d，6 d为1个疗程，治疗2个疗程后判断疗效。
对照组2：采用的药物同药物治疗组，加用鼻内镜下经上颌窦自然开口置管冲洗：该疗法应用于年龄较大的有上颌窦炎症的儿童，在鼻内镜引导下将硬脑膜外麻醉导管经上颌窦自然开口导入上颌窦，先抽净窦腔脓液，然后注入3%过氧化氢溶液和生理盐水反复抽吸，反复冲洗，连续治疗2w。
对照组3：采用的药物同药物治疗组，加用鼻窦负压置换法治疗1周后改为鼻腔雾化：加用普米克令舒喷鼻治疗，1ml/次（含布地奈德0. 5 mg），由压缩泵（PARZBOY，德国百瑞公司）从鼻腔喷入，2 次/d，喷入时间5 min/次，连续治疗2 w。
1.4 疗效评定标准[1] 治愈：症状消失，鼻腔黏膜充血、水肿消失，中鼻道及总鼻道无脓性及黏脓性分泌物，鼻窦CT显示正常（各窦腔炎症消退，无黏膜增厚及积液）；好转：症状明显改善，鼻腔黏膜部分区域水肿、充血，中鼻道及总鼻道有少量脓性或黏脓样分泌物，鼻窦CT示各窦腔炎症减轻，黏膜增厚不明显，积液不明显；无效：症状无改善，鼻腔黏膜充血、水肿，中鼻道及总鼻道可见脓性及黏脓性分泌物，鼻窦CT示窦腔积液同前。
1.5 统计学方法采用统计学软件SPSS 17.0，对各组间疗效（总有效率=[（治愈+好转）例数/治疗总例数]*100%）的差异进行统计学分析。
计数资料采用x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果3 讨论儿童CRS在临床上以上颌窦及筛窦炎为多[2]，在本研究收集的病例中上颌窦及筛窦炎症占85%。
由于儿童鼻腔、鼻窦的解剖生理与成人有明显差异，炎症造成的鼻腔、鼻竇生理功能障碍可逆性大，对药物敏感，且儿童CRS经药物治疗恢复可能性较大，故儿童CRS应以保守治疗为主。
儿童CRS发生的诱导因素包括全身性疾病、分泌物性质改变、纤毛功能障碍、药物性鼻炎等，其中感染和变态反应造成的黏膜水肿是主要原因，因此抗炎、抗水肿成为治疗儿童CRS的关键环节[3]。
药物是主要的治疗方法。
关于规范、系统的药物治疗，目前并无一致的标准，一般认为包括抗生素、局部类固醇激素以及黏液促排剂。
在本研究中治疗的的药物治疗中包含了目前常用的药物：罗红霉素、切诺、辅舒良，罗红霉素等大环内酯类抗生素治疗CRS已经被欧洲鼻-鼻窦炎鼻息肉诊疗意见书（EPOS，2007）作为A类药物推荐[4]。
切诺是一种强效黏液促排药，同时促进纤毛的顺畅运动和提高纤毛的清除功能，此外还具备抗菌、抗炎作用。
辅舒良是目前常用的糖皮质激素喷鼻剂，主要是抗炎消肿。
CRS的儿童由于长时间炎症刺激，各窦口严重水肿，鼻窦引流不畅，如果单纯采用药物治疗，到达病变部位时间长，效果差，且鼻窦内分泌物不能充分吸尽（尤其是后组筛窦及蝶窦内的分泌物），因此仅仅是单一的药物治疗是不够的，早期的临床研究观察到如果不加选择地将所有的儿童CRS都采取药物治疗，只能达到40 %的治愈率[5]，与本研究中单纯的药物组治疗的36%的治愈率相似。
这一结果说明药物治疗存在局限性[6]。
因此临床上鼻窦置换疗法及上颌窦穿刺、雾化等也是常用的辅助治疗方法。
在本研究中，单纯药物治疗组的有效治愈率为70%，而药物治疗+鼻窦置换疗法组的有效治愈率为85%，两组比较有显著的差别。
其原因是利用间歇抽吸法抽出鼻窦空气及脓液，使窦腔内形成负压，迅速缓解局部黏膜肿胀，并将药物吸入窦内，以发挥其作用。
上颌窦穿刺是CRS的传统的治疗方法，但儿童年龄尚小，因其窦腔发育小，且容易产生恐惧感，难于配合，一般不宜做上颌窦穿刺冲洗术。
上颌窦穿刺术可作为辅助治疗手段，但是疗效并不确定，如美国疾病控制中心并未将辅助治疗手段列为必须的推荐方法[3]，且部分学者已证实上颌窦穿刺冲洗对儿童鼻窦炎的治疗意义不明显，甚至无效[7]。
因此，本研究采用近年来部分学者提议的鼻内镜下经上颌窦自然开口冲洗注药方法[8]。
优点是无创，儿童较为容易接受，可改善鼻窦通气引流功能，消除炎症，恢复鼻窦黏膜正常生理功能的目的，其治疗原理与上颌窦穿刺相似。
在对照治疗组2中，有效率为72%，而单纯的药物治疗组的有效率为70%，统计学上无明显差异。
原因可能与细菌感染的生物膜的长期存在有关，上颌窦的冲洗虽然可以把黏膜表面的分泌物冲洗干净，但是生物膜的持续存在使之成为体内细菌孵化所致，其内细菌产生的超抗原可释放多种炎性介质，导致黏膜局部的炎症反应，此外，在细菌初始定植时，就有黏膜纤毛上皮损伤，此后浮游细菌不断释放并定植其他部位，导致黏膜上皮的反复损伤及损伤范围不断扩大[9]。
在对照治疗组3中，在基本的药物治疗基础上，先用1w的鼻窦置换治疗再用一周的鼻腔超声雾化治疗，有效率为91%，疗效明显优于其余各组。
分析其原因可能有：①鼻窦炎的分泌物常为脓性或黏液性.黏稠程度较明显，且炎症致其鼻腔黏膜肿胀。
单纯采用的鼻窦置换疗法可清除鼻窦的脓性分泌物，但是鼻腔黏膜的肿胀在口服药物的作用下消退缓慢。
若单纯采用超声雾化，因为鼻窦的大量脓性分泌物及肿胀的黏膜，药物难以有效和黏膜接触从而起效。
先予鼻窦置换清除鼻腔鼻窦的分泌物后，再予以鼻腔雾化能使药物充分发挥作用；②雾化采用正确的局部给药方法让糖皮质激素有效地弥散到鼻咽腔，缩短鼻分泌物在鼻腔鼻窦的潴留时问，从而达到治疗鼻窦炎的目的[6]。
雾化是利用了脉冲振荡压力波使普米克令舒药物微粒更易扩散至鼻腔深部及裂隙，产生广泛的消炎消肿作用[10]；③普米克令舒是局部应用的糖皮质激素，对鼻腔黏膜有明显的抗炎消肿作用。
它是兼有局部高效和全身安全两种特点的吸入型糖皮质激素，具有起效快、消炎作用强、使用安全等特点，并且无钠储留现象，几乎没有抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴作用[11]；④有研究表明联合超声疗法可提高抗生素治疗细菌生物膜的疗效[12，13]。
综上所述，单纯的药物治疗在儿童CRS的效果欠佳，鼻内镜下上颌窦冲洗效果不明显，且可造成儿童的恐惧心理，而在药物治疗+鼻窦置换疗法+鼻腔超声雾化的综合疗法效果较好，用药安全，疗效明显，不良反应少，痛苦痛觉小，儿童容易接受，且操作简单，成本低，可在临床中推广。
当然，在临床工作中，若儿童的鼻腔分泌物极少，鼻窦置换疗法的意义可能就不大，可在药物治疗的基础上直接加用鼻腔雾化。
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