2015年手卫生活动月持续改进情况总结
手卫生总结
手卫生总结第一篇：手卫生总结医务人员手卫生检查情况总结手卫生依从性检查自2013年1月1日起至2013年10月4日止，平均每月抽查10名医务人员检查，先将检查结果总结如下：1.处理干净物品前和处理污染物品后，接触伤口前后，护理特殊易感病人前后，护理易感病人或接触带特殊流行病学意义的微生物前后，手卫生情况较好，说明医务人员自我保护意识很强。
2.进入或离开病室时，注射换药或发药前后，戴手套前后，高危病房接触不同部位操作前后，与任何人长时间接触后，手卫生情况较差，说明医务人员无菌意识有，但没有深入每一位医务人员，由于工作繁忙，对手卫生重视不足，错误的认识，导致医务人员主观原因不依从。
整改措施：1.加强宣传培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，提高其依从性。
采取多种方式，如集中讲座，专题讨论，发放宣传资料，用图谱讲授手卫生洗手步骤，做好岗前培训，强化培训，更新张贴洗手图，创造重视手卫生的氛围，改变群体态度，使医务人员牢记手卫生指征和洗手的标准程序，应加大对医生的培训和监督力度。
2.改善和完善手卫生设备，及时提供洗手清洁剂，取消肥皂，改用专用挤压式洗手液，提供专用速干手消毒液，创造一切便利条件，达到手卫生用品触手可及，提高手卫生依从性，同时，可避免因洗手消耗过多时间，加重工作负担。
3.改良手卫生方法，大力推广使用速干手消毒剂，提高手卫生效果。
据六部流动水洗手法，平均每次两分钟，由于工作量大时间紧等原因，常达不到要求，而免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成卫生手消毒，约需20秒，它具有耗时短，杀菌性强，使用方便，刺激性小且具有护肤功能，又不受水源场所限制，在行走和交谈时也可进行，有利于提高依从性。
4.加强管理，检查督导和反馈完善相关制度，标准操作规程，定期或不定期抽检手卫生执行情况。
院感小组第二篇：手卫生理论总结（本站推荐）肾内科手卫生理论考试总结根据我院感控科制度，结合临床实践情况，特对科内医务人员进行手卫生理论考试。
手卫生实施情况年度总结(3篇)
第1篇一、前言随着医疗技术的不断发展，医院感染问题日益引起广泛关注。
手卫生作为预防医院感染的重要措施，对于保障患者和医务人员的安全具有重要意义。
本年度，我院紧紧围绕手卫生工作，采取了一系列有效措施，现将手卫生实施情况总结如下。
一、工作概述1. 强化手卫生意识。
通过举办讲座、培训等形式，加强医务人员对手卫生重要性的认识，提高手卫生意识。
2. 完善手卫生设施。
加强手卫生设施的建设，确保洗手池、手消毒剂等设施齐全，满足医务人员需求。
3. 严格执行手卫生规范。
根据《医务人员手卫生规范》，加强对医务人员手卫生操作的培训和考核，确保手卫生规范得到有效执行。
4. 加强手卫生监测。
定期对医务人员手卫生情况进行监测，发现问题及时整改，确保手卫生工作质量。
二、工作成效1. 医务人员手卫生意识明显提高。
通过培训，医务人员对手卫生的重要性有了更加深刻的认识，手卫生依从性得到有效提升。
2. 手卫生设施完善。
我院手卫生设施建设得到加强，洗手池、手消毒剂等设施齐全，满足医务人员需求。
3. 手卫生规范执行到位。
通过培训和考核，医务人员手卫生操作熟练，规范执行率显著提高。
4. 手卫生监测结果良好。
监测结果显示，医务人员手卫生合格率逐年上升，有效降低了医院感染风险。
三、存在问题1. 部分医务人员手卫生意识仍需加强。
在个别科室，医务人员手卫生依从性仍有待提高。
2. 手卫生设施分布不均。
部分科室手卫生设施不足，影响了医务人员手卫生操作的便捷性。
3. 手卫生培训力度有待加强。
针对不同科室、不同岗位的医务人员，培训内容和方法需进一步优化。
四、下一步工作计划1. 持续加强手卫生意识教育。
通过多种形式，进一步提高医务人员手卫生意识。
2. 完善手卫生设施。
优化手卫生设施布局，确保医务人员手卫生操作的便捷性。
3. 优化手卫生培训。
针对不同科室、不同岗位，制定针对性的培训方案，提高培训效果。
4. 加强手卫生监测。
定期开展手卫生监测，确保手卫生工作质量。
手卫生持续改进措施及效果评价
手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。
2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。
3、手卫生正确率及依从性调查。
4、医务人员手采样细菌培养。
5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。
二、存在问题1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。
2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。
3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。
4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。
5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。
三、原因分析四、改进措施1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。
院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。
医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。
2、加强教育培训，掌握手卫生知识。
发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。
3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。
4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。
五、效果评价通过手卫生各类干预措施的落实，医务人员对手卫生的重视程度有了明显的提高，全院洗手正确率、手卫生依从性等在逐渐提升。
手卫生持续改进措施及效果评价
3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。
感染管理科
3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。
4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。
5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。
三、原因分析
四、改进措施
1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。
2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。
3、手卫生正确率及依从性调查。
4、医务人员手采样细菌培养。
5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。
二、存在问题
1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。
2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。
3、2014年手卫生采样结果统计：
一季度：抽查26份，1份样本有细菌生长，其中，0份菌落数超标；
二季度：抽查26份，9份样本有细菌生长，其中，4份菌落数超标；
三季度：抽查24份，6份样本有细菌生长，其中，4份菌落数超标；
手卫生管理持续改进
手卫生治理中断性改良工作汇总手卫生是今朝病院治理中目的筹划之一,病院沾染也是影响医疗质量的重要身分;医务人员的手是病院外源性沾染的重要传播门路,而手卫生是预防病院沾染最简略.有用的.最重要的预防控制措施.从2014年起我院开展了手卫生依从性治理,检讨中发明手卫生依从性.准确率低,离三甲评审尺度相差太远.为进步医护人员手卫生依从性,我院于2015年将手卫生治理纳入重要工作来抓,制订出响应措施,使医护人员手卫生依从性有很大程度的进步.依据PDCA请求,我院履行手卫生治理具体情形如下：1.材料收集：2015年1～11月院感办每月抽查各病区部分医护人员的手卫生依从性格形进行抽查,得到这一时段的我院医护人员手卫生的准确率和依从性数据（各病区感控护士的手卫生依从性.准确率检讨数据更具体,院感办采纳抽查情势,数据与科室有必定差距）.2015年1～11月各月手卫生依从性.准确性督查情形2.剖析原因：总体来讲,第一季度的手卫生依从性较低,我们从每科室拔取一名感控护士,组织召开专题会议,集思广益,我们从轨制.培训.情形.人员四个方面剖析了原因剖析,并以鱼骨剖析图（图3）方法展现如下：在现实抽查进程中,我们发明相对于大夫和护士,大夫对洗手的看重程度不敷,无菌不雅念不强,自我呵护意识欠缺,对引起病院沾染的环节熟悉不到位.护士固然大多时刻可以或许做到手卫生,但是对洗手指征.洗手时刻控制得还不敷过细,还不克不及完整相符手卫生规范请求.院感科在对上报的数据进行剖析时发明,抽查的医师人数和护士人数有差距,不克不及完整准确反应医师敌手卫生常识的控制程度.这可能与临床医师数目比例小于护士及抽查当时医师忙于诊疗工作,便利于被抽查有关.同时对每病区洗手液.速干手消毒剂的消费量进行初步统计.前我院洗手.干手装备等还不敷完美.特殊是精力病区老楼,手卫生举措措施太陈旧,洗手盆脏,水龙头是手触式的,都不相符手卫生规范,向院引导申请改换规范的洗手举措措施.加大培训.检讨力度,针对不合科室.不合环节进行专项培训指点.具体工作如下：手卫生工作开展情形洗手池改革前：洗手池改革后：2014年全球洗手日吊挂宣扬横幅手卫生各级各类培训见下表：各级各类人员手卫生常识培训改换洗手图2013年9月 2014年6月从前期监测数据可以看出今朝我院采纳的进步手卫生依从性的措施是行之有用的.经由过程硬件方面的改革,手卫生常识的培训.自查.抽查.评分.评价.总结.反馈.考察等方法,我院手卫生依从性正慢慢达到三甲病院评审尺度.往后院感科将经由过程以下措施,中断推动我院的手卫生工作.（一）制订“增强手卫生治理运动筹划”,每个病区推举了一名手卫生标兵,协助科主任.护士长做好本病区手卫生的培训和督导检讨工作. （二）增强院科两级对医务人员手卫生履行情形的督导检讨,科室内自查由本来的一月一次增长为一月两次,在日常的工作中也增强了督导检讨,进步对数据收集.剖析的才能,细化数据项目,做到善用数据措辞.中断进步医务人员手卫生的依从性及准确率.（三）指点各临床科室对速干手消毒剂的合理应用,在戒毒所病区的走廊内适合地位都配备有速干手消毒剂,（四）医务人员的手卫生的依从性是一项长期的.中断的宣扬教导和进步熟悉的进程,养成一个优越的洗手习惯还要有职业素养和慎独的精力等,是一个慢慢进步思惟熟悉的进程,从而进步规范手卫生行动的自发性.经由过程以上筹划,我们将鄙人一个PDCA轮回中敌手卫生治理进行中断改良.沾染治理科2014年11月27日。
手卫生持续改进措施及效果评价
手卫生持续改进措施及效果评价Prepared on 22 November 2020手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。
2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。
3、手卫生正确率及依从性调查。
4、医务人员手采样细菌培养。
5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。
二、存在问题1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。
2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。
3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。
4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。
5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。
三、原因分析1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。
院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。
医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。
2、加强教育培训，掌握手卫生知识。
发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。
3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。
4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。
手卫生持续改进措施及效果评价
手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。
2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。
3、手卫生正确率及依从性调查。
4、医务人员手采样细菌培养。
5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。
二、存在问题1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。
2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。
3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。
4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。
5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。
页脚内容1三、原因分析科室培训不工作量四、改进措施1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。
院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。
医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。
2、加强教育培训，掌握手卫生知识。
发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人页脚内容2员手卫生依从性。
3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。
4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。
手卫生持续改进措施及效果评价范文
手卫生持续改进措施及效果评价手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不可是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。
2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。
3、手卫生正确率及依从性调查。
4、医务人员手采样细菌培养。
5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。
二、存在问题1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充分，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。
2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。
3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。
4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。
5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。
三、原因分析四、改进措施1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。
院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。
医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。
2、加强教育培训，掌握手卫生知识。
发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。
3、改进手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。
4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。
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2015年XXX人民医院“执行手卫生规范、
落实医院感染控制基本措施”活动月持续改进情况总结
为进一步落实患者安全目标，提高医务人员手卫生的依从性和正确性，有效降低医院感染发病率，打造"零感染"医院，营造安全医疗文化气氛。
更好的迎接等级医院复核评审，我院于2015年01月24日至至2015 年3 月7 日组织了执行手卫生规范、落实医院感染控制基本措施”持续改进月活动。
具体活动情况总结如下：
一、活动经过：
此次活动分为前期宣传学习培训、自查整改、督导检查、总结提高等四个环节。
1、宣传、学习培训周：首先我院对全体员工（医、药、护、技、后勤人
员）开展了《感染控制、手当其中》培训讲座。
各科室利用早交班和
科内业务学习时间组织全体医护人员学习手卫生规范有关知识。
此外，
医院利用各种方式进行广泛宣传：①制作温馨提示：标准洗手“五时
机”图标等，粘贴在病房及医院公共场所如洗手池、手快速消毒液旁；
②印刷手卫生宣传温馨提示海报；如，“感染控制、从卫生开始”等。
2、自查整改期：各科室对照《手部卫生依从性及正确率检查表》开展内
部自查，了解本科室手卫生执行情况，找出本科室手卫生存在问题并
进行分析与改进。
3、督导检查期：督导小组按要求检查各自分管科室，将检查结果及存在
问题提交院感科。
4、总结提高阶段：对比“执行手卫生规范持续改进月”活动前后，统计整
改前后的各科室手卫生制度落实情况、对手卫生制度落实有持续改进的科室进行二次督导，逐步建立执行手卫生规范、落实医院感染控制基本措施持续改进的长效机制。
二、稽查结果（干预前）：
督导小组在进行干预改进前共稽查临床、医技、后勤等科室24个。
稽查手卫生时机数248次，执行手卫生193次，依从率为77.8%，干洗手步骤确实率为91.1 %，湿洗手步骤确实率为88.9%。
各类人员手卫生执行情况见表1。
表1：干预前手卫生执行情况
注：其它医护人员指：放射、检验、职能治疗等人员
三、存在问题及改进措施：
1、根据督导小组检查发现问题，综合分析影响我院手卫生依从性的主要问题如下：
（1）、对手卫生的认知不足：未完全正确掌握手卫生知识及时机，洗手步骤未正确掌握，以为戴手套可以代替洗手，洗手时间不足15s，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低。
（2）、手卫生意识薄弱，对手卫生不重视，未认识到发生院内感染的严
重性：认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。
（3）、手卫生相关知识及操作培训不足。
有些科室未按要求利用早交班和科内业务学习时间组织全体医护人员学习学习手卫生规范有关知识，或者学习流于形式。
（4）手卫生设施不完善：按装干纸盒后存在擦手纸盒不及时放纸现象，洗手液及快速手消剂用完未及时补充。
个别科室洗手池不洁，未定期做清洁工作。
（5）监管力度不够，科室在管理上不够重视。
科室监管不严，有些科室无及时进行自查。
2、改进措施：
（1）、全院统一印制手卫生知识手册600本，人手一册，利用空余时间学习手卫生知识，提高手卫生知识知晓率及干湿洗手步骤确实率。
（2）、创造手卫生氛围，提高手卫生意识。
利用宣传栏、张贴宣传图等形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。
（3）、加强教育培训，掌握手卫生知识。
加强手卫生知识培训与考核，检查发现科室无进行手卫生知识学习培训或者学习流于形式的，进行质控扣罚。
院感科定期考核科室手卫生知识知晓情况及干湿洗手步骤确实率。
（4）、进一步完善手卫生设施。
科室护长期检查，擦手纸、洗手液及快速手消剂用完后及时补充。
护长督促清洁人员定期做好洗手池表面清洁工作。
（5）、加强对手卫生的监督力度。
手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩。
发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，继续暗访自查手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改。
每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。
四、持续改进效果评价：
稽查结果（干预后）：
表2：干预后手卫生执行情况
经过严格执行手卫生相关制度并落实整改措施，再次稽查手卫生依从率为89.6%，比干预前上升11.8个百分点。
干洗手步骤确实率为92.8 %，湿洗手步骤确实率为98.5%，均比干预前有所上升。
具体见图1。
由上图可知，我院手卫生依从性及干湿洗手步骤确实率比干预前有了一定的进步。
通过这次手卫生宣传月活动的开展，提高了医务人员手卫生意识和手卫生依从性，同时也增强了医务人员对感染控制的责任意识和防控能力，从而提高了医院感染管理质量，为切实减少医院感染的发生奠定了良好的基础。
医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。
清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保证医务人员自身和病人的安全。
以后的院感工作，我们仍然要以“活动月”为标准，严格执行手卫生规范，建立一种长效机制，使“手卫生”成为医务人员的一种自觉行为，从而不断提高我院医院感染管理质量，减少医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全。
XX人医院感科
2015-04-25。