康复训练与康复训练结合矩阵取穴等针灸治疗脊髓损伤神经源性膀胱
针灸联合康复护理促进脊髓损伤后神经源性膀胱恢复的效果分析
光 明 中 医 ２０１８年 ９月 第 ３３卷 第 １７期 ＣＪＧＭＣＭ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１８．Ｖｏｌ ３３．１７
参 考文 献 ［１］ 黄 薇 ，郑 蓉 ，徐 欢 ，等 ．中药 复 方 穴 位 贴 敷 治 疗 冠 心 病 心 绞 痛 的 临
床 效果 ［Ｊ］．中 国 老 年保 健 医学 ，２０１７，１５（５）：５２－５３． ［２］ 王 劲红 ，孙 刚 ，王 丽 丽 ，等 ．五 香 通 络 膏 穴 位 贴 敷 治 疗 冠 心 病 心 绞
８１６ ，８１７
［７］ 栗 新 ，姜 爱 平 ，魏立 新 ．中药 穴 位 敷 贴 与 西药 治 疗 冠 心 病 心 绞 痛 的 心 电图 疗 效 观 察 ［Ｊ］．中 国 中 医 基 础 医 学 杂 志 ，２０１５，２ｌ（９）：
ｌ１４６．１１４７． （本 文校 对 ：郑蓉 收稿 日期 ：２０１８—０４—１７）
关键词 ：脊 髓损伤 ；神经源性膀胱 ；针灸疗法 ；康复护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１８．１７．０５９ 文章 编 号 ：１００３—８９１４（２０１８）一１７—２６０２－０２
神经源 性膀 胱主 要是指 机体 发生 神经性 病变 导致 尿道 或膀胱 功 能失 常 ，从 而 引 发 一 系列 并 发 症 的一 种 临床综 合征 。 ，亦 属于 脊髓 损 伤 的 常见 并发 症 ，该 类 患者 常存在 膀胱 储尿 、排尿 功能 障碍 ，给患者 的 日常生 活及 工作带 来 了较大 的 困扰 ，使 其 日常 生 活 质量 严 重 下 降 ，因此 ，对脊 髓损 伤后神 经源 性膀 胱患者 实施 有效 康 复 干预 十分必 要 。我 科对 脊 髓 损伤 后 神 经源 性 膀胱 患者分 别实 施康 复护理 、针灸 联合 康复 护理 ，以探 究 针 灸联合 康 复护理 的效果 ，结果 报告 如下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般 资料 随机 将 ２０１５年 ８月 １７ 日一２０１７年 ６月 ２０日我科 ６２例脊 髓损 伤 后神 经 源性 膀 胱 患者 分 为实 验组 （３２例 ）、对 照组 （３０例 ）。实 验组 ３２例 患者 年龄 为 ３６～５６岁 ，平 均 （４２．７５±６．７３）岁 ，男 女 分 别 为 ２２（６８．７５％ ）、１０（３１．２５％ ）例 ；病程 最短 ２个月 ，最 长 １年 ，平均 为 （４．２４±０．３５）个月 。对 照组 ３０例 患者 年龄 为 ３５～５４岁 ，平 均 （４２．６９±６．６８）岁 ，男 女 分 别 为 ２３（７６．６７％ ）、７（２３．３３％ ）例 ；病 程 最 短 １个 月 ，最 长 １年 ，平 均为 （４．１９±０．３７）个月 。实验 组 和 对 照组 患者 的资料 经对 比显 示统计 值 Ｐ＞０．０５，具有 可 比性 。
针灸联合康复护理促进脊髓损伤后神经源性膀胱恢复
针灸联合康复护理促进脊髓损伤后神经源性膀胱恢复发布时间：2022-12-04T03:47:36.944Z 来源：《世界复合医学》2022年9期作者：王金妍[导读] 主要研究护理措施、护理满意度、护理效果等，针对脊髓损伤后神经源性膀胱的病患给予针灸治疗和康复护理王金妍郧阳区人民医院，湖北十堰，442500一、摘要主要研究护理措施、护理满意度、护理效果等，针对脊髓损伤后神经源性膀胱的病患给予针灸治疗和康复护理，观察其临床效果状况。
抽取80例在2019年6月-2021年6月期间于我院接受脊髓损伤后神经源性膀胱治疗的病人为实验对象，对其实施治疗与护理干预，治疗方式相同，护理措施不同。
其中研究组的40例患者接受针灸治疗，并且予以康复护理干预，对照组的40例病患进行针灸治疗，同时接受常规护理措施。
采取不同护理后的具体情况说明，康复护理的满意度情况为39/40（97.50%）例，常规护理满意程度为32/40（80.00%）例。
接受常规护理的病患护理效果为33/40（82.50%）例，康复护理的护理效果为40/40（100.00%）例。
给予常规护理的并发症为11/40（27.50%）例，康复护理的并发症率为1/40（2.50%）例；由此显示，针灸结合康复护理可以有效促进脊髓损伤后神经源性膀胱恢复，降低膀胱的残余尿量，提高膀胱功能，并且护理满意度较好，护理效果确切，并发症的发生率较低，对疾病的恢复具有一定性的促进作用。
二、引言近年来，神经源性膀胱具有较高的患病率，患病后病患的排尿功能出现障碍现象，不仅会降低生活质量，还容易引发感染，危害性极大。
当膀胱周围神经或者控制膀胱中枢神经受损将导致排尿功能障碍，因此称神经源性膀胱。
该病的临床症状为膀胱储尿、排尿功能障碍，属于下尿路感染一种相应并发症的总称，神经系统损伤是致使脊髓损伤后发生神经源性膀胱的关键因素，。
脊髓损伤最严重的一种并发症就是神经源性膀胱，该病将严重影响病患的生活质量，重者将危及生命安全。
神经源性膀胱的中医药治疗
药杂志，2012，46(6)：10-11，19.
1.针灸治疗-针刺
冯卓等将100例糖尿病神经源性膀胱患者随机分为治疗 组（53例）和对照组（47例），治疗组取穴：百会、 中极、大赫、三阴交；配穴：膀胱湿热加三焦俞、水 道、阴陵泉；痰瘀阻络加血海、阴陵泉；脾肾亏虚加 脾俞、肾俞、关元；气阴两虚加气海、太溪。对照组 予口服甲钴胺片，500 μg/次，3次/d，两组均治疗1个 月。结果：两组与治疗前比较，临床表现积分、膀胱 残余尿量均明显降低（P＜0.01），且治疗组优于对照 组。
徐波.穴位艾灸治疗糖尿病神经源性膀胱47例[J]. 中医外治杂志，2010，19(5)：46-47.
2.中药治疗
刘蓉等采用温肾升阳方（黄芪、仙灵脾、 枸杞、当归、升麻、益母草、甘草、桂枝） 治疗肾阳不足型糖尿病神经源性膀胱患者， 能明显改善患者膀胱功能，使膀胱残余尿量 减少，有效率 86.67%，逐渐恢复膀胱功能。
罗庆禄，王诗忠，陈岚榕.针刺八髎穴对脊髓损伤神经源性膀胱患者 残余尿量和排尿功能的影响[J].福建中医药大学学报，2012，22(1)： 12-14.
1.针灸治疗-电针
孙燕霞等将60例脊髓损伤合并神经源性膀胱功能障碍患者随
机分为针刺俞穴)、C组针刺募穴)，每组20例，同时选取同期行盆
底肌肉康复锻炼的30例患者为对照组。针刺组取穴：中极、水道、
1.中枢神经系统因素
• 包括脑血管意外、颅脑肿瘤、基底节病变、脊髓病 变、椎间盘病变及椎管狭窄等。
2.外周神经系统因素 • 糖尿病、酗酒、药物滥用
3.感染性疾病
• 获得性免疫缺陷综合征、脊髓灰质炎
脊髓损伤致神经源性膀胱康复训练体会
脊髓损伤致神经源性膀胱康复训练体会摘要】目的神经源性膀胱是指支配膀胱的中枢神经和外周神经受损,导致膀胱出现尿潴留或尿失禁的排尿障碍。
膀胱训练的目的是维持膀胱正常的活动度,预防尿路感染、结石、瘘管等并发症,尽早去除尿管,重新训练适当的排尿方式,在心理上使病人重新找到自信。
达到使病人能够解决尿潴留及失禁的问题，进一步实现生活自理的目标。
方法主要的训练措施有：定时夹闭尿管保持膀胱容量，制定饮水计划、盆底肌肉训练法、屏气法、叩击法、间歇性导尿法、长期留置尿管法皆可并为排尿训练过程中。
结果膀胱训练不仅在生理上解决了患者的痛苦，在心理上更能使病人重新找到自信,树立继续生活的信心，康复护理过程中心理护理同样很重要。
讨论经过膀胱训练，改善患者排尿方式,增加患者的自信心,提高生活质量,减轻家庭经济和心理负担。
【关键词】神经源性膀胱排尿障碍康复训练当脊髓损伤致神经源膀胱时,患者出现尿潴留或尿失禁的排尿障碍.我们首先要做的是进行评估,判断是上运动神经元损伤还是下运动神经元损伤,进行常规的肛门外括肌张力检查，肛门反射试验，球海绵体肌试验,冰水试验,有条件进行动态膀胱功能分析,然后根据神经症状不同区分是无抑制性神经性膀胱、痉挛性膀胱、感觉麻痹性膀胱、松弛性膀胱,再确立训练方法。
神经源性膀胱排尿障碍训练1 心理疏导多数患者由于不了解自己的疾病往往期望值高，而当一旦长时间没见好转又出现很沮丧的心理而不配合治疗，所以之前的健康教育显得犹为重要。
我们不但要告知排尿障碍的病因还要告知评估预后，同时鼓励患者树立战胜疾病的信心，强调训练的必要性。
通过交谈了解患者的心理，根据病情制定相适宜的训练方案，进行再一次告知，充分得到病人的信任从而积极配合。
2 制定饮水计划定时夹闭尿管无论是尿潴留还是尿失禁，保持膀胱正常容量很重要。
通过观察了解病人的排尿情况制定饮水计划，按每小时均匀饮水100-150ml，留置尿管每2-3小时开放尿管一次，保持膀胱的容量达到300-400ml。
神经源性膀胱的针灸治疗
演讲人：
日期：
目录
• 神经源性膀胱概述 • 针灸治疗原理及作用机制 • 常用针灸方法与技巧介绍 • 针灸治疗操作规范与注意事项 • 临床试验案例分享与讨论 • 总结：提高神经源性膀胱患者生活质量
01
神经源性膀胱概述
定义与发病机制
定义
神经源性膀胱是由于控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起 的膀胱尿道功能障碍。
临床疗效评价与安全性分析
临床研究表明，针灸治疗神经源性膀胱具有一定的疗效，能够改善患者的症状和 生活质量。
针灸治疗相对安全，无明显副作用和并发症。但需注意操作规范和消毒措施，避 免感染等风险。同时，对于病情较重的患者，针灸治疗可能无法完全替代其他治 疗手段，需结合具体情况进行综合治疗。
03
常用针灸方法与技巧介绍
03
选穴原则
在普通毫针刺激法的基础 上，选取对膀胱功能有良 好调节作用的穴位。
操作方法
将电针仪连接在毫针上， 通过微电流刺激穴位，以 患者感到舒适为度。
疗程与频率
电针刺激的疗程和频率与 普通毫针刺激法相似，但 需注意电流强度不宜过大 ，以免对膀胱功能有调节作 用的穴位，如足三里、三 阴交等。
阐述了针灸治疗神经源 性膀胱的理论基础和临 床实践。
03
分析了针灸治疗在改善 膀胱功能、缓解症状、 提高生活质量等方面的 疗效。
04
讨论了针灸治疗的优势 、安全性及未来研究方 向。
强调针灸治疗在改善膀胱功能方面优势
针灸治疗能够刺激膀胱及尿道 括约肌的收缩，改善排尿功能 。
针灸治疗可调节神经系统功能 ，促进神经再生和修复，从而 改善膀胱尿道功能障碍。
预后评估
神经源性膀胱的预后因患者病情和治疗方法的不同而有所差 异，一般来说，早期发现、积极治疗可以改善患者的预后。 针灸治疗作为一种有效的保守治疗方法，已经在临床上得到 了广泛应用。
神经源性膀胱康复训练
神经源性膀胱康复护理训练定义与目的1、定义膀胱功能训练技术是针对神经系统损伤或疾病导致神经功能异常而引起膀胱的储存和排空机制发生障碍的恢复性康复治疗措施;治疗效果取决于对患者处理策略是否正确,患者参与程度和持之以恒是成功的关键;主要包括：排尿习惯训练、反射性排尿训练、代偿性排尿训练、肛门牵张排尿及盆底肌训练;2、目的促进膀胱排空,避免感染,保护肾功能,提高患者生活质量;适应范围适用于神经功能异常患者合并膀胱控制障碍,包括脊髓损伤、脑卒中中风、脑外伤、周围神经损伤、糖尿病等患者;患者能够主动配合,手功能良好时可以独立完成,或由陪护者进行,以维持和改善排尿功能;禁忌症1.神志不清,或无法配合治疗;2.膀胱或尿路感染;3.严重前列腺肥大或肿瘤;4.患者存在以下情况,禁忌进行反射性排尿训练：①逼尿肌收缩不良；②引发非协调排尿,膀胱内压力长时间﹥40cmH2O;③膀胱-输尿管反流;④膀胱容量过小,复发性尿路感染持续存在;5.患者存在以下情况,禁忌将进行代偿性排尿训练：①膀胱输尿管-肾反流；⑤颅内高压；⑥尿道异常；⑦有心律失常或心功能不全不适合屏气动作者;操作准备1.准备安静、私密的环境,消除患者焦虑,紧张的情绪;2.评估有无影响排尿的因素,如心理因素、排尿习惯、中枢神经系统性疾病、泌尿系结石和肿瘤、外科手术、外科检查及使用影响排尿的药物;3.评估患者的排尿活动,膀胱功能和分型,制定具体训练计划;4.根据训练计划,准备相应的用物;操作流程核对有效遗嘱→评估、解释→确定训练方法→告知患者取得配合→环境准备和物品准备→实施训练→安置病人→观察及记录操作要点1.排尿习惯训练⑴详细记录患者3d的排尿的情况,以确定患者的排尿模式⑵根据患者排尿模式和日常习惯,确立排尿的间隔时间表;⑶排尿时间不少于2h,在预订时间协助并提示患者排尿;⑷结合患者具体情况采取适当的方式诱导排尿①利用条件反射诱导排尿：能离床的患者,协助患到洗手间,坐在坐厕上,打开水龙头让患者听流水声;对需卧床的患者,放置便器,用热毛巾外敷膀胱区或用温水冲洗会阴,边冲洗边按摩患者膀胱膨隆处;②开塞露塞肛诱导排尿：采用开塞露塞肛,促使逼尿肌收缩,内括约肌松弛而导致排尿;2.排尿意识训练意念训练适合留置尿管的患者每次放尿前5min,患者卧于床上,指导其全身放松,想象自己在一个安静、宽敞环境的卫生间,听到哗哗水声,准备排尿,并试图自己排尿,然后由陪同人员缓缓放尿;想象过程中,强调患者运用全部感觉;开始时可由护士指导,当患者掌握正确方法后由患者自己训练,护士督导,询问情况;3.反射性排尿训练导尿前30min,通过寻找扳机点,如以手腕的力量,指腹轻轻叩击耻骨上区／大腿上1／3内侧,每分钟50~100次,每次叩击2~3min;或牵拉阴毛,挤压阴蒂、阴茎或用手刺激肛门诱发膀胱反射性收缩,产生排尿;4.代偿性排尿训练⑴Ｃrede按压法：用拳头脐下3cm深按压,并向耻骨方向滚动,动作缓慢柔和,同时嘱患者增加腹压帮助尿排出;⑵Valsalva屏气法：患者取坐位,身体前倾屏气呼吸,增加腹压,向下用力做排便动作帮助尿液排出;5．盆底肌训练⑴确定患者尿失禁类型及配合程度;⑵告知患者及家属盆底肌训练目的及方法,指导患者配合;⑶患者在不收缩下肢、腹部及臀部肌肉的情况下自主收缩盆底肌肉会阴及肛门括约肌每次收缩维持5~10s,重复做10~20次,每日3组;⑷在指导患者呼吸训练时,嘱患者吸气时可收缩肛门,维持5~10s,呼气时放松；指导患者在桥式运动下做收缩肛门的动作;⑸患者坐在椅子上,由后向前缓慢地把肛门、阴道、尿道等盆底肌收缩上提,感觉想阻止肛门排气,从1数到10,然后缓慢放松;⑹患者可以坐在马桶上,两腿分开,开始排尿,中途有意识地收缩盆底肌肉,使尿流中断,如此反复排尿、止尿,重复多次,使盆底肌得到锻炼;神经源性膀胱训练技术评分标准。
经皮穴位电刺激联合康复训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱35例临床观察
经皮穴位电刺激联合康复训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱３５例临床观察摘要：目的探讨经皮穴位电刺激联合康复训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效。
方法选择35例脊髓损伤后神经源性膀胱患者，采用经皮穴位电刺激治疗，配合康复训练，观察患者疗效及并发症情况。
结果治疗后35例患者的膀胱功能均得到改善，其中26例患者症状完全缓解，9例患者症状明显减轻。
治疗过程中无明显并发症发生。
结论经皮穴位电刺激联合康复训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱可取得良好疗效，值得临床推广。
引言方法1. 实验对象选取35例脊髓损伤后神经源性膀胱患者，男性17例，女性18例，年龄在20-65岁之间，平均年龄45岁。
患者均为脊髓损伤后出现排尿困难、尿失禁等症状，病程在3个月-5年之间。
2. 方法采用经皮穴位电刺激治疗，具体操作如下：在患者腹部、膀胱区域找到相应的穴位，通过特制的电刺激仪器进行电刺激，每次治疗30分钟，每周3次，连续治疗12周。
同时配合进行针灸、按摩、功能训练等康复护理。
3. 观察指标观察患者在治疗前后的膀胱功能改善情况，包括排尿次数、尿失禁情况、排尿时间等；观察治疗过程中是否出现并发症等情况。
结果经过治疗后，35例患者中膀胱功能均得到不同程度的改善。
其中26例患者的症状完全缓解，9例患者症状明显减轻。
在治疗过程中，无明显的并发症发生。
讨论神经源性膀胱是脊髓损伤后的一种常见并发症，常常给患者的生活带来很大的困扰。
而传统的治疗手段疗效有限，因此需要寻找新的治疗方式来改善患者的症状。
本次实验结果表明，经皮穴位电刺激联合康复训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱具有显著的疗效，能够有效改善患者的症状。
在治疗过程中未见明显的并发症发生，显示出了较好的安全性。
结论经皮穴位电刺激联合康复训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱具有良好的疗效和安全性，值得临床推广应用。
但由于本次实验样本少且研究时间较短，还需要开展更多大样本、长期的随访研究来进一步验证本次实验结果。
康复训练结合针刺对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能的影响
尿动力学检 查均 示不 同程 度 的神经 源性 膀胱 功能 障碍 ，Ｂ
超检查提示膀胱容 量减少 ，有 多少 不等 的残余 尿量 。且均
次， 每次 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ，６次治疗后休息 １天 。两组患 者均连续 治
疗 １月后疗效分析。 １ ． ３ 观察指标 观察 两组 患者 治疗前 后膀 胱容 量 、残余 尿 量 的变化 ，并监测是否出现不 良反应或 泌尿 系统并发症 。 １ ． ４ 统计方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计 软件 对数 据进 行 处理 ， 计量资料 以 （ ± ｓ ）表示 ，比较采用 ｔ 检验 ，计数 资料 以百 分比 （ ％ ）表示 ，采 用 ｘ 检验 ，Ｐ＜０ ． ０ ５认 为差异有统计
康 复 训 练 结 合 针 刺对 脊 髓 损伤 后 神 经 源 性 膀 胱 患者 膀 胱 功 能 的影 响
肖 源
湖南省 常宁市人 民医院 ，湖南 衡阳 ４ ２ １ ５ ０ ０
ｆ 摘
要】 目的：观察康复训练结合针刺对脊髓损伤 （ Ｓ Ｃ １ ）后神经源性膀胱患者膀胱功能的影 响。方法 ：６ ９例 Ｓ Ｃ Ｉ 后神经源性膀胱
患者随机分为观察组 ３ ５ 例 和对照组 ３ ４例 ，观察组接受综合康复训练和针刺治疗 ，对照组仅接 受综 合康复训练 ，连续治疗 １ 月后对 比膀胱 功能。结果：观察组 白行排尿率高于对照组 ，差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；两组患者治疗后膀胱容量均有 明显上 升 ，残余尿量均 明显 下降 ，与治疗前相 比差异均具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；治疗后两组组 间比较 ，观察组患者的膀胱容量高于对照组 ，而残余 尿量则低于对
～
６ ５岁 ，平 均 （ ３ ８ ． ５±８ ． ９ ）岁 ；病程 １—６个 月 ，平 均
针灸联合康复训练治疗对脊髓损伤患者神经功能恢复的临床疗效分析
针灸联合康复训练治疗对脊髓损伤患者神经功能恢复的临床疗效分析摘要：目的：展开针灸针灸联合康复训练治疗对脊髓损伤患者神经功能恢复的临床疗效分析。
方法：随机选取我院收治的脊椎损伤患者62分为实验组和对照组，实验组采取针灸联合康复训练治疗的方式，对照组单独使用康复治疗，根据实验结果进一步研究探讨。
结果：实验组患者恢复效果更佳。
结论：针灸联合康复训练治疗对脊髓损伤患者神经功能恢复具备良好的应用效果。
关键词：针灸；康复训练；神经功能脊髓是人体的重要部位，虽然具有一定的弹性但是在受到强大外力时会导致人体出现脊髓的损伤，常见的有椎体骨折、撕裂等症状表现，具有超高的致残性对人体造成巨大的危害，严重降低患者的生活质量，目前医学上对脊髓致残性损伤暂时没有明确的有效的方法，并且脊髓损伤的治愈时间非常长，所以目前对于如何提升患者的临床护理质量的问题学界热烈讨论的问题[1]。
1.资料与方法1.1一般资料随机选取我院收治的脊髓损伤患者62平均分为实验组和对照组，对比两组患者基本资料后确认不会对实验结果客观性产生较大影响，具备可比性（P＞0.05）。
1.2方法实验组实行针灸联合康复治疗模式，对照组实行常规康复模式，具体方法如下。
①症状护理：护理人员针对实验组具体恢复情况制定康复治疗方案，在日常中，为了保证康复效果患者一般需要采取仰卧的姿势进行卧床休息，同时为了保证患者的舒适性，可以在患者的腿部之间之间、肩下以及胸壁至上肢之间放置一个枕头进行托垫，预防并发症也是重要的症状护理目的，长期的卧床会导致患者血液循环不畅。
可能会导致患者发生褥疮、静脉血栓、关节僵硬等，护理人员需要定时对患者进行身体移动并且关注患者的受压部位状态，当出现红肿等症状时需要立即进行处理避免进一步恶化[2]。
脊髓损伤的患者可能会发生损伤部位以下呼吸肌麻痹的状况，对患者的肺活量有明显的影响甚至发生坠积性肺炎的问题，护理人员需要教导患者进行正确的呼吸训练，利用膈肌进行呼吸是最适合脊髓损伤患者的方式，当患者出现不能咳痰的情况时，护理人员需要在患者的膈肌下方进行按压，帮助患者进行咳嗽，在患者住院期间，护理人员需要对瘫痪肢体进行按摩等方式促进血液循环，力道需要保持轻柔，对重点损伤部位可以延长活动的时间，每天进行一到两次直到患者可以自主活动为止。
针灸联合康复护理促进脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复的效果观察
中西医结合护理
针灸联合康复护理促进脊髓损伤后 神经源性膀胱功能恢复的效果观察
胡兆君# 张'婧! 柴'园, 钟'梅#
湖北省宜昌市中心人民医院 三峡大学第一临床医学院 #$康复医学科 !$档案室 ,$神经内科 湖北 宜昌 %%,"",
摘要 目的'观察针灸联合康复护理促进脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复的效果 方法'*% 例脊髓损伤 后神经源性膀胱患者分为对照组和研究组各 !( 例 对照组实施康复护理研究组采用针灸联合康复护理 观察 ! 组临床疗效记录 ! 组干预前后膀胱残余尿量和膀胱容量 结果'研究组总有效率高于对照组 5` "$"* 干预后! 组膀胱残余尿量减少膀胱容量升高且研究组膀胱残余尿量低于对照组膀胱容量高于对 照组差异有统计学意义 5`"$"* 结论'采用针灸联合康复护理可以有效促进脊髓损伤后神经源性膀胱 功能恢复减少膀胱残余尿量 关键词 针灸 康复护理 脊髓损伤 神经源性膀胱 中西医结合护理 中图分类号 F%(,$*''文献标志码 =''文章编号 !"&+C"$+(!"#$"&C""+(C",
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例纳 入标 准包手 壬：①具 有脊髓损伤病史 ；②经 Ｃ Ｔ榆 查后 确诊 ；
⑧具 有 急 、 频、 失禁或 有 意但无法控制 的临床表现 ；
（ 尸＜０ ． ０ ５），治疗 后观察组较对 照组残 余
』 Ｊ Ｊ Ｊ （ 尸＜０ ０ ５）。
少 、膀胱 容量增
④ 经 动 力学榆 食后 ，结 果显 示 ｊ ／ ｆ 『 明 的神经 源性膀胱功能 ３ 讨 论 大量临床资料 …表明 ，神经 源性脐胱 的根 ； 原 ０ 为尢刈 障僻 ；⑤ 经 Ｂ超检查 后 ．结 果 示膀 胱 容量 明 减 少 ，排 尿 路感 染进行 有效控制并消除 的同时使 膀胱排 能 得到恢复 ． 后 仃戏余 尿液存在 。将所有患 者按 照泉 虻 诊顺序随机 均分为对照 加 强 膀 胱 的 榨 能 力 ， 量在不影响 忠肯 ｌ Ｊ 常 活 的 情 况 下 避 组 卜 ｊ 究组 各 ２ ４例 ： 『 艰 ｊ 组 一 般 资 料 比较 ． 差 异 无 统 计 学 意 义 免留 导球管 门前现 代医学在 治疗上 多采川 歇 导 、连续
２ ２
・
Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｎ ｅ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｖｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ） ２ ０ １ ７ Ｖ ｏ １ ． １ ７ Ｎｏ ． １ ６
临床研究 ・
康 复训 练与康 复训练结合 矩 阵取 穴等 针 灸治疗脊 髓损伤 神 经源性膀胱 患者 的临床 疗效
Ｏ 引 言
１ 资料 与 方 法 结 果 １ ． １ ・ 般资料 。选 取 ４ ８例脊髓 损伤后 神经源性 膀胱患者 作 为 ２
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
两组 治 疗 后 ．膀胱 功 能 积 分 均 较 治 疗 前 Ｆ 降 （ 尸＜ ０ ． ０ ５）． 本次的研究刘 象 ，其 巾男性 患行 ３ ０例 ，女性患者 １ ８例 ，年龄 治 疗 后 观 察 组 积 分 低 于 对 照 组 （ 尸＜０ ． ０ ５）． １ 从 ｊ 纰 小 沦 脊 髓 范 侄 ２ ０ ～ ６ ５岁 之 问 ，平 均 年 龄 为 （ ３ ８ ． ５±７ ． ７）岁 ；病 程 范 同 损 伤 段 ，治 疗后 较治疗 前残 余 尿鼍 均减 少 、膀胱 容 地增 』 ｌ Ｊ Ｊ ］ 在 １ ～ ６个 月 之 间 ，平 均 病 程 为 （ ２ ． ７±２ ． ２）个 月 。 该 研 究 的 病
应用及推广 。
关 键 词 ：康复训练 ；针 灸治疗；神经源性膀胱
中图分类号 ：Ｒ ２ ４ ６ ． ６ 文献标识码 ：Ａ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ， ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ７ ． １ ６ ． ０ １ ３
／ Ｊ ｑ ￣ Ｊ ｌ 好 覆盖神闽穴 的新鲜生 姜 ．中间闩 ｊ 宅针敞刺ｍ部分／ Ｊ ， Ｙ Ｌ ． 在脊髓 损伤 （ Ｓ Ｃ Ｉ ）患者 的ｌ ｝ Ｊ 术表 现 当中，神经源性 膀胱 艾 炷底大小以稍小于生姜 片大小为度 ． 次灸 ３ ～ ５壮 ；其余经 为常 见的并 发症之一 ，若 得不到及时的诊治将会转化为更加严 八 使Ｊ Ｈ ＿ ｊ ｏ ． ３ ０ ×４ ０ ｍ， ｎ华 佗牌毫 针垂直刺 入皮 ｆ ｉ 火 ，得气后 以 手 重的泌尿系统疾病 ，致死率较 高 神经源性膀胱是一类 由神经 ８ Ｏ 。 ，以 手 系统病变导致膀胱或 尿道功能 障碍即储尿或排尿功能 障碍进而 拇 指 前 、示 指 向后 轻 轻 捻 转 针 柄 ，使 针 旋 转 约 ｌ 下 沉 紧 为 度 夹 阴 １ 和 夹 阴 ２避 歼 股 动 脉 ，沿 ¨ 殳 动 脉循 行 方 向 产 生 一 系 列 下 尿 路 症 状 及 并 发 症 的 疾 病 总 称 。伴 发 的 神 经 源 性 向会 阴部针刺 ，以针 感传 导到会 阴部或 下 沉紧为度 ； 必阴 ３ 膀胱的最大危害 在于 ，因下尿路排 尿障碍引发 的 尿路功能受 待患 行排尿 或导尿后斜刺 向会 阴部 ，以针感传 到会阴部或 ｒ 拟， 至导致 肾衰竭 常常是截瘫 患脊晚期的 丰要病死 原因。其 下沉 紧为度 。以上腧 穴每 日治疗 ２ 次 ，问隔 右 ，８ Ｈ为一 治疗 足迄今 尚未解决 的医学难题 ，在 日前的临 床治疗 当中 ，｝ ｆ ｌ １ 问休息 ２天 ，连续治疗 ３个疗 程 统 ‘ 疗效 婴采 Ｊ １ ｊ ｎ ≈ 治疗 方法 包 括 膀 胱 训 练 、间 歇性 导 尿 、 药物应Ｊ ＿ ｆ ｊ 治疗 、 疗程 ，ｆ ｌ ３ 观察指。对 两组患 者的膀胱功 能 ，【 ！ Ｉ Ｊ 膀胱容 髓、残余 、 膀胱扩张 、 连续引流等 ， 但是疗效 蚌不确 切， 极易 引起病情 反弹 ， 『 ｊ － ｋ 排 尿情 况 进 行 观 察 ｃ － ． ｉ ． ｖ ２ 录。 对患者ｆ ｌ ＊ ， ｊ ｒ ｌ ￣ 床症状 无法达 到理 想的治疗效果 。本 文将 比较分析 ． ４ 统 计 学 ‘ 法。采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软 件 处 ，计 ｝ Ｉ ｛ ＝ 资 料 的 比较 康复训练与康复训练 结合矩 阵墩 等， ｆ １ 灸治疗脊髓损 伤神经源 Ｉ 采川 ， 检验 ，计数资料 比较采 用 卡方检验 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５， 柯统 性膀 胱患者的临床疗效差异 计 学 意 义
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（ 鄂 尔 多 市 院 ．Ｉ ～ Ｉ Ｉ Ｉ ０ 多 ０ １ ７ ０ ０ ０）
摘 要 ： 目的 比较康复训练 与康 复训练结合矩 阵取穴等针 灸治疗脊 髓损伤神经源 性膀胱 患者 的临床疗效差 异。 方 法 选取 ４ ８例脊髓损伤 后神经源性膀胱患者 随机 均分为对照组与研 究组各 ２ ４例 ，对 照组 患者仅行综合康复训练 ，研 究组患 者在 对照组 的基础上 加 以针刺 治疗 ，对 两组患者 １个月后 的膀胱功 能变化进 行对照 比较。结 果 观察组在膀胱容 量、膀 胱残余尿 量及 自主恢复排尿 率方 面均显著优 于对 照组 ，差异具有统计学 意义 （ 尸＜Ｏ ． ０ ５ ）。结 论 康 复训 练结合针 刺疗法 对 于脊髓 损伤后神经源性膀胱 患者的膀 胱功 能具 有明显的改善作用 ，对患者 的排尿状况具有 良好 的治疗 效果 ，值 得临床