调整呼吸参数在泌尿系统腹腔镜手术中的应用
后腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术的应用
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料
该 院进 行泌尿外科上尿路手术 的泌尿系统疾病 患者 ．选取 行 后腹腔技 术的患者 ３ ４例为研 究组 ， 行 普通外科手术的患者 ３ ４ 例为对照组 。研究组患 者有 男性病人 １ ４例 ， 女 性患者 ２ ０例 ． 患 者年龄介于 ４ ２ ～ ６ ５岁 ， 平均为 ５ ５ ． ３岁 ， 其 中行 肾囊肿 去顶 减压术 的有 ４ ３ 例， 行 肾上腺肿瘤切 除术 的有 １ １ 例， 行 输尿管切 开取石 术的有 ９例 ， 行 肾癌根治术 的有 ７例 。对照组患者有男性 １ ５ 例， 女性 １ ９例 ， 患者年龄介于 ４ ４ ～ ６ ７岁 ， 平均 为 ５ ７ ． ２岁 ， 其 中行肾囊 肿去顶减压术 的有 ４ 例。 行 肾上腺肿 瘤切除术 的有 ９例 。 行输 尿
组别
例数
平 均手术
时间（ ｍ ｉ ｎ ）
平均 出血量
（ ｍＬ ）
平均住 院
时间（ ｄ ）泌尿道 和 肾上 腺 的外科疾 病 ， 流
管切开取石术的有 １ １ 例， 行肾癌根治术的有 １ ０ 例。
１ ． ２ 方 法
行病学 显示 ， 目 前， 泌尿系统疾 病越来越 多见 ， 患者 多表 现有血
表１ 两组患者手术成功率与术后并发症情况对比【 ｎ （ ％） ］
后腹腔镜手术对小儿血流动力学及呼吸系统的影响
θ ±s ) 表示, 不同时间点 析。 计量资料以均数士标准差 (x 均数比较先行方差齐性检验, 采用双因素方差分析进 行组间比较 , 以 P <0.05 为有显著性差异, P <0.01 为有极显著性差异。 结 果 1 血流动力学变化 见附表。患儿气腹前后 HR 变化均无显著性差异; MAP 和 CVP 在气腹后各个时 点均较气腹前升高 ( P <0.05 ) , 气腹后 15 min 升高到 最高值, 并持续于整个气腹期。 2 呼吸系统及血气变化 见附表。 Ppeak 在气腹 各个时点均较气腹前升高 (P <0.05 ) , 气腹结束后即 恢复至气腹前水平; PE T CO 2 和 PCO 2 于气腹后 5 min 即开始升高并持续于整个气腹期 (P <0.05 ) , 气腹结 束后有所下降 , 但未恢复至气腹前水平; pH 值在气腹
6511 及气 腹后明显降低 ( P <0.05 ) ; 术 中 SpO 2 无显著变 化。
陕西医学杂志 2008 年 9 月第 37 卷第 9 期
附表 患儿后腹腔镜手术气腹前后各项指标变化 ( θ x ±s )
监测指标
HR (次� min ) MAP (mmHg ) CVP (cmH 2O ) Ppeak (cmH 2O ) PET CO 2 (mmHg ) PCO 2 (mmHg ) pH SpO 2 (% ) T1 96 ±14 75 ±14 6.3 ±0.6 12.4 ±3.7 29 ±4 32 ±6 7.39 ±0.16 99.2 ±1.2 T2 100 ±13 92±10 3 9.5 ±1.2 3 16.8 ±3.4 35±5
陕西医学杂志 2008 年 9 月第 37 卷第 9 期
腹腔镜手术中不同通气模式对肺功能的影响
腹腔镜手术中不同通气模式对肺功能的影响摘要：目的：探究腹腔镜手术中不同通气模式对其肺功能的影响。
方法：选取腹腔镜手术患者100例，时间为2016年7月-2017年7月，信封随机化法分组，其中实验组实施通气模式的呼吸比为2：1，对照组实施通气模式的呼吸比为1：2，对比2组腹腔镜手术患者干预结果的差异性。
结果：实验组PaO2水平、CL、Ppeak水平明显高于对照组（P<0.05）；实验组炎症指标水平均低于对照组（P<0.05）。
结论：腹腔镜手术中，为患者实施反比通气，可以促进其肺顺应性的增加，对炎症因子释放进行控制。
关键词：腹腔镜；通气模式；肺功能Abstract：objective to explore the different ventilation modes in the laparoscopic surgery on the lung function.Method selected 100 patients with laparoscopic surgery，time for July 2016 - July 2017，the envelope randomized grouping method，experimental implementation of ventilation modes of respiratory ratio of 2：1，control the implementation of ventilation modes breathing ratio of 1：2，comparison of the differences between 2 groups of patients with laparoscopic surgical intervention results.Results the experimental group PaO2，CL，Ppeak levels significantly higher than the control group（P < 0.05）；Experimental inflammatory index levels are lower than the control group（P < 0.05）.Conclusion laparoscopic surgery for patients with implementation of inverse ratio ventilation，can promote the increase of the lung compliance，to control the release of proinflammatory factor. Keywords：laparoscope；Ventilation mode；Lung function腹腔镜手术可以导致患者出现生理病理改变的情况，在实施手术的过程中，较易受到头低脚高位等因素的影响，而使得FETCO2（呼吸末二氧化碳分压）、Peak（呼吸道压力峰值）增加，这样极易导致患者出现各种气道压伤等并发症的情况[1]。
后腹腔镜在泌尿外科应用的护理体会
后腹腔镜在泌尿外科应用的护理体会【摘要】目的提高经后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的治疗和护理水平。
方法回顾性分析我院从2010年11月——至今收治的经后腹腔镜手术治疗27例患者的临床资料和护理体会。
结果 27例患者均获得良好的疗效,术后并发症少。
结论后腹腔镜手术是我院目前泌尿外科较先进的微创手术,在泌尿外科领域的应用日趋广泛,加强手术前后的护理可帮助病人平稳度过手术期,减少术后并发症的发生。
【关键词】泌尿外科;腹腔镜手术;护理体会2010年至今我科27例患者实施了腹腔镜手术,取得了良好效果。
现将其护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组27例,年龄39—77岁,平均年龄53岁。
男性14例,女性13例。
肾囊肿14例,输尿管结石12例，肾切除1例。
1.2 采用德国mgb全套腹腔镜设备器械，均采用全身麻醉。
麻醉成功后患者取健侧卧位,均经后腹膜腔途径进行手术。
1.3 结果本组27例均获得成功,手术时间1～4h,术中无大出血,平均出血量约30—50ml。
术后24h—48h拔除引流管,1例使用止痛药,适量运用抗菌药。
术后住院时间为4--8d,平均住院时间为6d,肠功能恢复平均时间27h。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理腹腔镜手术是一种高科技,新技术的治疗［1］。
病人对新技术新疗法，缺乏可比性信息,多数病人对手术存在恐惧心理,害怕术中疼痛及生命有威胁,预后如何等。
针对这些情况,对不同文化程度、社会背景的病人及家属宣教后腹腔镜手术的相关知识,治疗原理,治疗程序,我们应耐心地疏导和解释,介绍术式的优点及本院开展情况,并请同类手术病人现身说教,消除顾虑,使其能积极配合手术治疗。
2.1.2术前准备术前应行三大常规检查,出凝血时间和凝血酶原测定,生化检查,内分泌实验室检查，行b超、静脉肾盂造影及ct扫描，明确发病部位;术前一天备皮，术前12h禁食,4h禁水,术前晚灌肠,以排空肠道的积便积气,术晨留置尿管,减少术中膀胱充盈而影响手术，必要时备血，术前常规使用抗菌药,备必要的急救药品、用物及抢救器材。
腹腔镜手术中呼吸及循环相关指标变化的临床意义
妇科腹腔镜手术 中 Ｐ ｔ０ 、Ｐ Ｃ ２ Ｒ Ｖ 、Ｍ Ｐ等指标 的变 ｅＣ ２ ａ ０ 、Ｈ 、Ｃ Ｐ Ａ 化进行 了观察，旨在分析腹腔镜手术 中对心肺功 能产生的影响。
需间断追加维库溴铵及芬太尼 。机控呼吸 ，ＩＰ ＰＶ模式，潮气量 （Ｔ ８ １ ｋ ，呼吸频率 （ ） ４次 ／ ｉ 。术中维持通气条件 不 ｖ ） ／ ｇ ｍ Ｒ ｌ Ｒ ｍｎ
多功 能监护 仪 监测 砰气 末二 氧化 碳分 压 （ｅ Ｃ ２ 、心 率 Ｐ ｔ０ ） （Ｒ 、 平均动脉压 （Ａ ） Ｈ ） Ｍ Ｐ 、中心静脉压 （Ｖ ） ，并监测动脉 血 ＣＰ 二氧化碳 分压 （ ａ ０ ） Ｐ ｃ ２ ，记录气 腹前 （１ 、气腹时摆好体位 即 Ｔ） 刻 （２ 、 Ｔ ） 气腹后 １ Ｏ分钟 （３ 、 Ｏ分钟 （４ 及 ３ Ｔ）２ Ｔ ） Ｏ分钟 （５ 时 Ｍ Ｐ Ｔ） Ａ 、 Ｃ Ｐ ｅ Ｃ ２ ａ０ 、Ｈ Ｖ 、Ｐ ｔ ０ 、Ｐ Ｃ ２ Ｒ并比较气腹 前后 这些指标 的变化 。 ． ｉ ．４统计学方法 数据 以 ｘ ±Ｓ表示 。采用 Ｓ Ｓ Ｉ ．０软 ～ ＰＳ３
腹腔镜手术 以其创伤 小、术后疼痛轻 、恢复快 的优 点， 已 广泛应用于临床 ，但这 一手术 仍具一定风险 ，特别是为 了清晰 ， 暴露手术视野 ，术 间必须建立 人工气 腹及变换体位 ，对心肺功 能，特别血液动力学可 能产生较大影 响。本文对胆囊腹腔镜和
测压装置。 每次麻醉前常规更换钠石灰。 静脉注射咪唑安定 ５ ｇ ｍ、 丙泊酚 ５－０ｒ ，维库 溴铵 ８ ｇ ０１０ｇ ａ ｍ 及芬太尼 ０２ｇ ．ｍ 行全麻诱导， 以丙泊酚 ４ ｇ／ｋ ・ ～８ｍ ｇ ｈ静脉泵注及吸入七氟醚维持麻醉，按
变 。建立二 氧化碳气腹后 ，胆囊 组立 即摆头高脚低并左倾位 ， 头高 ２ 。～３ 。； ５ ５ 妇科组立 即摆头低脚高位 ， 头低 ２ 。～３ 。。 ５ ５ 术中补液 ５ ０ １０ ｒ ０ － ００ｎ ｌ林格氏液。
舒适护理在泌尿外科后腹腔镜手术中的应用及效果评价
・ ３ ９・ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
舒 适 护理 在 泌 尿外 科 后腹 腔 镜 手 术 中的应 用及 效 果 评价
缪 卫 红
摘 要 目的 探 讨 泌 尿 外科 后 腹 腔 镜 手 术患 者 采 用 舒 适 护 理 模 式 的应 用 价 值 及 对 护 理 质 量 的 影 响 。方 法 将６ ６例 采 用后 腹 膜 入
中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标 识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ６ — ０ ０ ３ ９ — ０ ２
随着腔镜技术 的 日臻成熟 ， 应 用腹腔 镜后腹 膜入路 治疗 肾 脏和 肾上 腺疾病 已广泛应用 于临床 ． 尽管创 伤小 、 并发症 少 、 恢
患者 ， 医护人 员禁止谈论 与术后无关的话题 ， 不 宜谈论 患者病 情 ， 注意保 护患者隐私 ， 以避免患者情绪 波动而影 响手 术 ， 护 士可陪 伴在患者身边 ， 以微笑 、 点头、 轻握患者双手或轻 轻拍 打等非语 言 性动作予以安抚 ’ 。③术后 舒适护理及 随访 ： 严密检测各项 生 命体征 、 密切观察病情变化 ， 为了促进腹腔 内残 留 Ｃ Ｏ ，的排 除给 予持续低流量吸氧 ， 如患 者有肩背部和肋 间疼 痛或 者不 适 ， 安慰 患者不要紧张 ， 这是由术 中气腹压力过高 引起 ， 可采 取头低臂 高 位， 并嘱其多翻身和尽早 下床活动 ， 对 于因担心体位 变化导致切 口疼痛或渗血而不愿变化体位者 ， 护士要耐心向患者解释体位变 化对其术后 顺利康复的作用 ， 鼓励患者多变化体位 Ｊ 。对 已有肛 门排气的患者 ， 对其进行饮食 指导 ， 由半 流食 逐渐过渡 到普通饮 食， 饮食应低脂肪且富含热量 和蛋 白质 ， 以提高机体抵抗 力 ， 促进
病例讨论--腹腔镜前列腺癌根治术
腹腔镜前列腺癌根治术的麻醉
别世杰
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病史简介
• 患者汤光洋，男，70岁，体重57Kg，身高约165cm,住院号 112057。因“尿频尿急伴排尿不畅3年余，加重三天”于 2016年4月6日入住我院泌尿外科。
• 患者诊断为：前列腺癌。 • 患者拟于2016年5月26日在全麻下行腹腔镜前列腺癌根治
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5、相关麻醉特点
②右美托咪定在药效学上主要表现为血压和心率下降， 有助于维持术中患者心血管功能的稳定。其虽心率减慢， 但降低的幅度也在临床可接受的范围内。 ③使用右美托咪定后可导致拔除气管导管的时间延长， 但术后苏醒期躁动及清醒后伤口的疼痛较轻，而且停止给 予右美托咪定的时间过晚（缝皮时）可能是导致苏醒时间 延长的原因。 ④与丙泊酚相比，右美托嘧啶镇静的机械通气患者对吗 啡及非甾体类镇痛药的需求量可能更大。
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二、腹腔镜前列腺癌根治术麻醉特点
4、围术期麻醉医师必须正确认识腹内压（IAP）增加对 机体病理生理的不良影响，并在术前对此做出正确的评估 和相应的准备，设法阻止或减轻这些异常改变所引起的不 良后果，术中需加强监测，及时调整，维持其重要脏器和 内环境的稳定。
5、充分评估患者心肺功能，鉴于腹内压增加对肾功能的 影响，对肾功能不全的患者，气腹过程中要特别注意维持 良好的血流动力学状态。
（5）对心功能正常的患者，能很好的耐受气腹后CVP的增 高，但术前存在心血管病变、心功能减退的患者，CVP的增 高会加重心脏负担，诱发围术期心力衰竭，因此需密切观察 CVP的动态变化。
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2、气腹与Paw
（1）其与气腹和头低脚高位使膈肌抬高，造成人工的限 制性通气障碍使肺顺应性降低有关。
后腹腔镜手术合理通气方法的探讨
关键 词 ： 腹 腔镜 手 术 ；通气 方 法 后 中 图分 类号 ：Ｒ６ ４ １ 文 献 标识 码 ：Ａ 文 章编 号 ：１７ —３ ３ ２ １ ） １ ０４０ ６ ２２５ （００ ０ － ９ －４ ０
ｇ肌 肉注射 。麻 醉诱 导 ： 芬 太尼 ４ 静注 ～６／ ／ｇ ￣ ｋ、 ｇ
丙泊酚 １ ５ ／ ｇ 琥珀 胆碱 １ ５ ／ ｇ ． ～２ｍｇ ｋ 、 ． ～２ｍｇ ｋ ， 插入气管 导管 （ Ｉ ． 男 Ｄ ７ ５女 Ｉ ． ） Ｄ ７ ０ ，接 Ｒ Ｃ Ｂ Ｏ 监 测 仪 （ Ｃ ，Ｎｏａ ｔｒ ｄｃＬ Ｓ ｓ ｍｓ ＮＩ０ ２ ｖ ｍｅ ｉ Ｍｅｉ ｙｔ ｘ ａ ｅ
・
９４ ・
Ｊｎａ ｆＣ１ｎｉａ ｅ ｉｉ ｎ ｒ ｅ 实用临零医 ｎｅ ｃｉ 药母志 ｏ ｒ ｌｏ ｉ ｃｌＭ ｄｃ ｉ Ｐ ａｔｃ ｕ
２ 年。 ｌ…第ｌ ０ 一第 卷… 期 １ ’一４ ～ ０ …
后 腹 腔镜 手 术 合 理通气 方法 的探 讨
花晓红 谢 ， 红 ，费杭模
Ａ ＡＩ～ Ⅱ级 ， 除 心血 管 及 呼 吸 系 统疾 病 。手 Ｓ 排 术种类包括 肾上 腺手术 １ ， ７例 肾脏 手术 ３ ， １例 输 尿管 手术 ３ 。年龄 １ ～７ ２例 ８ ５岁 ， 体重 指 数 ＜３ ０
ｋ ／ 。 ｇ ｍ２
患 者诱导后 行桡 动脉穿 刺置 管备动脉 血气分 析 。分别 于 控 制 性 呼 吸稳 定 后 １ ｎ ］ 气 腹 ０ｍｉｔ （ 前 ）气腹后 ２ 、０ ６ ｎ 取动 脉血 ， 、 Ｏ４ 、０ｍｉ抽 以血 气分 析仪 （ 雷度 Ａ Ｌ ７ 美 国 ） Ｂ ７， 检测 Ｐ Ｃ 、ａ 值 ， ａ＆ Ｐ０ ２
腹腔镜泌尿系统手术患者围术期护理
及生命 体征维持在平稳状态 下 ， 糖尿病 ． 高血 压患者常规术 前
的睡眠。术晨 清洁灌肠 ， 防止术后腹胀。 ２ ４ 术后 护理 ．
２ ４ １ 生 命体 征的观察 ： ．． 术后 患者取 去枕平 卧位 ， 偏 向一 头 侧。 术后连续 ２ ｈ多功能监护仪测血压 、 ４ 脉搏 、 呼吸 、 氧饱 和 血
度 。 ￣／ ５ ｉ， １ １ ｍｎ 稳定 后 １ ２ ， 次／ ｈ 并给予持续低流量吸氧。 ２４ ２ 引流管 与留置尿管 的护理 ： ．． ①保 持各 管道引 流通畅 ，
腹腔镜手术是一项 新 型外 科手 术 ， 不仅需 要外 科 医师熟 练操作 ， 而且需要掌握本技术 的护 理人员密 切配合 。 术后根据 腹腔镜手术特点 ， 给予有针对性护 理 。 其是术后肺 部护理 和 尤 并发症护理。随着腹腔镜手术范 围扩 大 ， 理 内容逐 步增 加 ， 护 因而成为护理中的一 门新 的课题 ， 要广 大护理 工作 者进 一 需
产 物堆积所致 ， 护士要耐心细致 的 向患 者解 释原 因， 一般不需
张高位结扎 术 ５例 ， 隐睾探查术 ｌ例 ， 丸盆腔腹腔探查 术 ｌ 睾 例， 单纯肾切除 ｌ例 ， 肾癌切 除术 ２例 。 小 直肠癌 Ｍｉ 术后 输 ｌ ｅ
尿管会 阴瘘行输尿管高位结扎 ｌ 例。
２ 护 理
特殊处理 ， 术后 ３—５ ｄ可 自行缓解 。
维普资讯
吉林医学 ２０ ０ ８年 ３月 第 ２ ９卷 第 ６期
泌尿外科后腹腔镜手术的护理
泌尿外科后腹腔镜手术的护理摘要：目的：研究泌尿外科后腹腔镜手术采取科学护理方式，对提升整体临床治疗效果的影响。
方法：选择来我院行后腹腔镜手术的患者作为本次研究对象，随机选择28例患者并均分为两组，一组命名为对照组（14例），一组命名为观察组（14例），对照组患者接受常规护理干预，观察组患者接受科学护理干预，对比两组行后腹腔镜手术的患者，经过不同护理干预后，其术后发生并发症、不良情绪以及住院时间等的差异，同时对两组患者的术后护理满意度进行调查。
结果：经过两组数据对比分析，可知观察组患者在行后腹腔镜手术后，接受科学护理干预后，其发生术后并发症、术后不良情绪的概率要低于对照组，住院时间要比对照组时间短；两组患者的术后护理满意度调查，观察组显著高于对照组。
结论：泌尿外科后腹腔镜手术的护理方式选择，可以确保患者发生术后并发症的概率降低，使患者的术后不良情绪减轻，确保患者可以安心配合护理治疗，提升整体临床治疗效果。
并且，患者的护理满意度也将得到极大提高，促进医患关系和谐，在临床护理中值得推广应用。
关键词：后腹腔镜手术；泌尿外科；护理腹腔镜手术属于微创手术的一种，其或将成为未来手术方法发展新方向，成为时代发展进步的必然趋势。
目前更多采用两孔法后腹腔镜手术，其优点是更为明显的，首先其对人体的创伤面较小，仅需2个小口，即可完成整个手术操作，以此产生的瘢痕也将很小[1]。
对当前年轻人而言，这是非常有利的手术优势之一。
其次，此手术方式对腹部内脏器官伤害较小，对进入处周围组织的损伤可以控制在最低，由此在术后发生黏连机会也较小，患者的术后疼痛感较轻，最后，患者住院天数明显减少，一般无特殊情况，三天内即可出院，大大节省患者住院费用。
后腹腔镜手术的成功率不仅与医生专业能力和所处医院的医疗设施条件有直接关系，同样与术前术后接受的护理方式有直接关系。
基于此，本文就泌尿外科后腹腔镜手术的护理方式进行展开研究，以此提升整体的治疗效果，确保患者治疗成功率。
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【摘要】目的观察泌尿系统腹腔镜手术气腹后调整呼吸参数对呼气末二氧化碳分压的影响，探讨降低CO2气腹引起的高碳酸血症等不良反应的方法。
方法泌尿系统腹腔镜手术ASAⅠ～Ⅱ级患者60例，随机分成两组，A组：术中各呼吸参数不变;B组：根据呼气末CO2 分压（PET CO2 ）随时调整呼吸参数。
监测两组PET CO2、气道压（Paw）。
结果两组患者气腹后PET CO2 与Paw都较气腹前升高，但A组PET CO2 与Paw升高更明显;B组PET CO2 基本维持在正常范围内;两组同时点比较差异有非常显著性（P＜0.01）。
结论调整呼吸参数可降低腹腔镜手术因CO2 气腹而升高的PET CO2，减少发生高碳酸血症的危险。
【关键词】腹腔镜手术腹腔镜手术；气腹；呼吸参数；呼吸末二氧化碳分压腹腔镜手术时CO2 气腹对呼吸循环有一定影响，由于CO2 通过腹膜血管吸收，使体内CO2 增加、呼吸末CO2 分压明显升高，易致高碳酸血症，并可引起酸碱失衡及电解质紊乱。
本文通过调整麻醉机呼吸参数适当过度换气以增大体内CO2 排除量，使呼气末CO2 分压降低，现将试验结果报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 ASAⅠ～Ⅱ级泌尿系腹腔镜手术患者60例，年龄20～50岁，无心肺疾患，随机分成A、B两组，两组患者一般情况比较，差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者均采用全麻，以咪唑安定2～3mg、芬太尼0.2mg、异丙酚1～2mg/kg、维库溴铵6～8mg快速诱导后气管插管，接麻醉机行机械通气，用异氟烷1%～2%和瑞芬太尼0.1～0.2μg/（kg·min）维持麻醉。
设定呼吸参数TV=10ml/kg、f=10tpm、I∶E=1∶1.5。
A 组术中维持呼吸参数不变。
B组术中根据PET CO2 高低随时调整呼吸参数（TV=6～8ml/kg、f=12～16tpm、I∶E=1∶2），维持PET CO2 基本在正常范围内。
密切监测ECG、BP和呼吸参数的变化，记录插管后10min（气腹前）、气腹后15min、30min、45min及放气后5min的PET CO2、Paw各项数据（两组气腹压一致均为13～15mmHg）。
1.3 统计学方法比较两组数据，应用数据统计软件SPSS进行统计分析，数据以±s表示，经方差分析和t检验判断组间差异。
2 结果两组患者平均手术时间差异无显著性，气腹前后监测PET CO2、Paw数据见表1。
两组患者气腹前PET CO2、Paw数值比较差异无显著性（P＞0.05）;气腹后各时点监测值与气腹前比较，两组都有不同程度地改变，PET CO2、Paw升高，较气腹前差异有显著性（P＜0.05）;并持续至气腹后5min，PET CO2、Paw在气腹后有逐渐上升的趋势;同时可看出B组气腹后PET CO2、Paw监测值较A组低，两组同时点比较差异有非常显著性（P＜0.01）;B组虽上升，但基本在正常范围内。
表1 气腹前后各监测数据变化
3 讨论近年来由于微创手术的广泛开展，腹腔镜手术应用于临床各科。
泌尿系统腹腔镜手术时需建立人工腔道，充入CO2造成人工气腹以便充分暴露手术部位和提供手术操作空间;而CO2 气腹对人体的呼吸及循环功能产生较大影响。
由于CO2 气腹时使腹压升高导致膈肌向头侧移位，胸腔压力升高，肺顺应性下降，气道阻力增加，气道压升高所致;同时由于腹压和胸腔压力升高，压迫外周血管，外周阻力增加，静脉血回心阻力加大，使血压升高;另外，CO2 可透过腹膜吸收而使血中CO2 浓度增加，致PET CO2 升高;血中高浓度CO2 可刺激交感神经兴奋，引起心率加快，并引起酸碱失衡及电解质紊乱［1～3］。
由于CO2 气腹可产生一些不良反应。
因此，在围手术期要加强监测，麻醉方法以气管内全麻控制呼吸为好。
可通过适度的过度通气来排除体内过高的CO2，主要可通过提高每分钟通气量来实现，其方法有增加潮气量，加快呼吸频率。
CO2 气腹后肺的容量减少、顺应性下降、手术体位等增加潮气量会使Paw进一步上升，有增加气道损伤等并发症发生的可能而不可取。
本文B组通过监测PET CO2，根据其高低来调整呼吸参数。
通过减少潮气量、增大呼吸频率使每分钟通气量增加而适当过度通气，从而使PET CO2 基本维持在正常范围内。
两组患者PET CO2、Paw都较气腹前升高，但A组上升更高（P＜0.01）。
所以，根据监测指标的动态变化，尤其是PET CO2 和Paw的变化可以及时调整呼吸参数以维持PET CO2 和Paw的相对稳定，达到维持围手术期呼吸循环的目的，从而减少气腹的不良反应。