因工伤解除劳动合同申请书
2024年因工伤解除合同范例
2024年因工伤解除合同范例尊敬的（雇主姓名）：您好！我是您公司（员工姓名），职务为（职务名称）。
我在此信中，非常遗憾地通知您，我因工作引起的伤害，不得不请求解除与贵公司的劳动合同。
根据劳动法的规定，我有权根据以下条款解除合同。
1. 伤害的情况我是在（具体日期）在您公司进行工作时发生的意外事故。
事故原因是由于工作环境不安全和缺乏必要的安全保障措施所导致。
这一事故导致了我身体的严重损伤，已经影响到了我正常的工作能力。
2. 医疗证明附上了由医生出具的详细的医疗证明文件，证明了我的工伤情况。
根据医生的建议，我需要进行进一步的治疗和康复，并且无法恢复到我之前的工作状态。
这对我个人和职业发展造成了很大的负面影响。
3. 合同解除条款根据劳动法的规定，由于工伤导致我不能履行原本的岗位和职责，我有权请求解除与贵公司的劳动合同。
根据合同的第（具体条款）条的规定，我请求根据以下条款解除合同：a. 解雇费用：根据合同规定，公司将支付我应得的解雇费用和赔偿金，作为我工伤的补偿。
b. 其他福利：另外，我还请求公司支付我的医疗费用和其他相关治疗费用，直至我完全康复为止。
c. 更换工作：鉴于我的工伤状况，公司应提供适当帮助，协助我在外部寻找适合我的工作岗位。
4. 合同解除日期根据以上情况，我请求公司尽快处理我的请求，并且在接收到此信后的一个月内解除与我之间的劳动合同。
5. 结束语虽然我的身体经历了严重的创伤，但我依然对贵公司充满感激，并且对在公司的工作经历表示非常愉快。
我希望公司能够理解我的困境，并且同意我的请求。
我相信这将对双方都是最好的解决方式。
非常感谢您的关注与支持。
请告知我关于此事的决定，并且提供解除合同所需的文件和手续。
我期待尽早解决这一问题，并且能够顺利地开始我的康复和下一个职业生涯。
祝愿公司的业务不断发展，再次感谢您给予的机会与支持。
此致敬礼（员工姓名）。
员工工伤后请求解除合同
您好！我是贵公司的一名员工，工号为XXXX，现因工伤事故导致身体受到严重伤害，无法继续履行工作职责。
在此，我恳请贵公司批准我解除劳动合同。
自从加入贵公司以来，我一直以饱满的热情投入到工作中，努力为公司创造价值。
然而，不幸的是，我在工作中不幸遭遇工伤事故，导致身体受到严重伤害。
经过医院诊断，我需要接受长时间的治疗和康复，无法按时完成工作任务。
在此期间，我深感愧疚，也深感无奈。
根据《中华人民共和国劳动合同法》的相关规定，劳动者因工伤、职业病等原因无法履行劳动合同的，可以与用人单位协商解除劳动合同。
考虑到我目前的身体状况，我无法继续履行工作职责，因此特向贵公司提出解除劳动合同的请求。
以下是我请求解除劳动合同的具体原因：1. 健康状况：由于工伤事故导致身体受到严重伤害，我需要接受长时间的治疗和康复。
在此期间，我无法按时完成工作任务，也无法正常履行工作职责。
2. 工作能力：由于身体原因，我的工作能力受到严重影响，无法胜任原有岗位的工作。
即使经过治疗和康复，我的工作能力也无法恢复到事故前的水平。
3. 公司利益：考虑到我无法按时完成工作任务，继续留任可能会给公司带来一定的经济损失。
为了保障公司利益，我决定主动提出解除劳动合同。
4. 法律依据：《中华人民共和国劳动合同法》第三十六条规定：“劳动者因工伤、职业病等原因无法履行劳动合同的，可以与用人单位协商解除劳动合同。
”根据这一规定，我请求贵公司批准我解除劳动合同。
为了维护我的合法权益，我恳请贵公司能够尽快审批我的解除劳动合同请求。
在此期间，我会积极配合贵公司完成相关手续，并确保交接工作的顺利进行。
最后，感谢贵公司在我工作期间给予的关心与帮助。
我衷心祝愿贵公司事业蒸蒸日上，员工幸福安康！此致敬礼！员工：XXXX联系方式：XXXXXXXXX日期：XXXX年XX月XX日。
工伤后解除劳动合同范本6篇
工伤后解除劳动合同范本6篇篇1工伤后解除劳动合同范本一、因本合同解除甲方：_________________ （单位名称）地址：_____________________法定代表人（负责人）：____________________电话：____________________乙方：________________ （员工姓名）性别：_________________ 年龄：___________身份证号：____________________联系电话：__________________鉴于乙方受到工伤，经医院诊断确认无法继续从事原工作，根据《中华人民共和国劳动合同法》等相关法律法规，双方经友好协商一致，决定解除本劳动合同，解除日期为_______________。
二、解除劳动合同的理由乙方因工伤无法继续从事原工作，不符合继续履行劳动合同的条件，故甲乙双方一致决定解除劳动合同。
三、劳动报酬结算1. 本合同解除后，甲方应按照国家相关法律法规和公司规定支付乙方的工资报酬、年度奖金等劳动报酬。
2. 乙方解除劳动合同后，应及时将公司所有应还的工具、资料等归还给公司，并签字确认。
3. 乙方本合同解除后，已享受的育婴假、年假等待遇，不受影响。
四、其他约定1. 本合同解除后，甲方为乙方提供合理的工伤赔偿，具体标准按照公司规定执行。
2. 本合同解除后，乙方可向劳动局申请工伤认定，甲方将全力配合完成相关手续。
3. 本合同解除后，双方不得擅自泄露对方的商业机密或专属信息，否则将承担相应的法律责任。
五、解除劳动合同的声明1. 本合同解除后，甲方和乙方双方都未有因本合同解除引起纠纷，并保证不再提出任何请求或诉求。
2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，均具有同等的法律效力。
甲方（盖章）：___________ 乙方（签字）：___________日期：_____________ 日期：______________此为原件，未经授权不得用于他途。
工伤职工解除劳动合同申请书(6篇)
工伤职工解除劳动合同申请书(6篇)工伤职工解除劳动合同申请书篇1申请人：xx，性别，xx年xx月xx日出生，民族，籍贯，住xx市xx 街，是xx公司职工。
被申请单位：xx公司，地址：xxxxxx法定代表人：xx任xx职务联系电话：xxxxxx请求事项：请求劳动部门依法认定申请人在xx时间受伤为工伤。
事实及理由：申请人是xxx公司职工，20xx年xx月被招入公司，担任xx工作，在xx年月日上班时间，因为公司发生xx工作事故，致使申请人受到严重伤害。
申请人受伤后，在xx市xx医院住院治疗，现已治疗个月，花费医药费xx元。
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致敬礼！xx市劳动保险部门申请人：xxx工伤职工解除劳动合同申请书篇2甲方：乙方： (身份证号码：地址：鉴于双方签订的《劳动合同书》于年月日到期，双方在平等自愿的基础上，经协商一致，就双方解除劳动关系达成如下协议：1、自_______年_____月_____日起，解除双方签订的劳动合同，双方的权利义务随之终止。
双方的劳动关系、工资、社保福利截至到_______年_____月_____日。
甲方为乙方缴纳的基本养老保险金、基本医疗保险金、失业保险金、工伤保险金、生育保险金、住房公积金至_______年_____月_____日止。
2、甲方根据相关劳动法规为乙方办理相关退职手续，并出具相应的离职证明。
3、乙方按照甲方要求办理离职交接手续，并在_______年_____月_____日办理完结。
甲方在乙方办理完结交接手续时按照乙方为甲方的工作年限以及法律相关规定，向乙方支付协商解除劳动合同的经济赔偿金总计人民币￥_______元(大写：__________________)。
4、乙方应为所掌握的甲方之任何商业秘密(包括本协议内容)进行保密，不得泄露给任何第三方，否则应向甲方支付违约金人民币￥_______元(大写：____________________)。
工伤解除劳动合同范文6篇
工伤解除劳动合同范文6篇第1篇示例：根据国家有关法律法规，工伤解除劳动合同是指因员工因工作意外、职业病等原因导致的伤害，经过一定的程序，可以解除劳动合同，保障员工的合法权益。
下面就是一份关于工伤解除劳动合同的范文，供参考：工伤解除劳动合同范文尊敬的公司领导：我是公司职工XXX，在公司工作期间遭受了工伤事故，经过医院鉴定确认为工伤，并经过一段时间的治疗和康复，我现已恢复健康。
根据《中华人民共和国劳动合同法》及相关法规的规定，我要求解除劳动合同，特此申请。
我在公司工作期间遭受工伤，给公司及家人造成了一定的困扰。
公司在工伤发生后及时安排了我的治疗，并全力配合我进行康复。
在此，我对公司表示由衷的感谢。
根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十一条的规定，公司应当在我要求解除劳动合同后十日内与我解除劳动合同，并支付我工伤医疗费和相关赔偿金。
我特向公司提出书面申请，希望公司能够依法处理，保障我的合法权益。
我愿意与公司友好协商解除劳动合同的具体事宜，并在解除合同后按照法律规定办理相关手续，保障员工的合法权益。
谢谢！祝好！此致敬礼XXX第2篇示例：工伤解除劳动合同范文：根据《中华人民共和国劳动合同法》和相关法律法规的规定，劳动者因工伤不适合从事原先工作，用人单位无法提供其他适宜的工作，劳动者有权解除劳动合同。
下面就是工伤解除劳动合同的范文：劳动合同解除协议书甲方：（劳动者姓名）身份证号码：住址：联系电话：乙方：（用人单位名称）地址：联系电话：一、双方对劳动合同的解除达成一致意见，自愿解除双方之间的劳动合同。
二、甲方从（日期）起停止履行劳动合同约定的工作，乙方不再支付甲方工资。
三、乙方在解除劳动合同后需按国家相关规定支付甲方工伤赔偿金、医疗费用等费用。
四、甲、乙双方解除劳动合同后，互不再有相互之间的权利和义务。
五、若因本协议引起的任何法律纠纷，双方同意提交有管辖权的人民法院解决。
本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字盖章之日起生效。
工伤解除劳动合同申请书模板
尊敬的[公司名称]人力资源部：您好！我是贵公司[部门名称]的员工[姓名]，工号[工号]，现因本人遭受工伤，特此向贵公司提出解除劳动合同的申请。
以下是我申请解除劳动合同的具体情况及理由，敬请审核。
一、申请人基本情况姓名：[姓名]性别：[性别]出生日期：[出生日期]身份证号码：[身份证号码]入职日期：[入职日期]部门：[部门名称]岗位：[岗位名称]合同期限：自[起始日期]至[终止日期]二、工伤情况说明1. 工伤发生时间：[具体日期]2. 工伤发生地点：[具体地点]3. 工伤原因：[事故原因或疾病名称]4. 工伤认定：经[工伤认定部门]认定，本人所受伤害为[工伤等级]，符合《工伤保险条例》规定的工伤条件。
三、解除劳动合同的理由1. 根据我国《工伤保险条例》的规定，工伤职工在停工留薪期内，用人单位不得解除或者终止劳动合同。
但在我停工留薪期满后，我因工伤导致身体状况恶化，无法继续从事原岗位工作。
2. 在此期间，我已积极寻求医疗救治，并按照医生的建议进行康复治疗。
然而，由于工伤对我的身体健康造成了严重影响，我已无法胜任原岗位工作，也无法适应其他岗位的工作要求。
3. 考虑到本人的实际情况，以及公司的发展需要，我决定提出解除劳动合同。
这不仅是为了保障我的合法权益，也是为了公司更好地进行人力资源配置，实现人力资源的优化。
四、解除劳动合同的请求1. 请贵公司按照《劳动合同法》及相关法律法规的规定，与我协商解除劳动合同事宜。
2. 请贵公司依法支付我解除劳动合同的经济补偿金、医疗补助金等各项费用。
3. 请贵公司协助我办理相关手续，包括但不限于社保转移、公积金提取等。
五、承诺1. 我在劳动合同解除后，将不再以任何形式向贵公司提出任何索赔要求。
2. 我将积极配合贵公司办理解除劳动合同的相关手续，确保整个过程顺利进行。
综上所述，鉴于本人遭受工伤，无法继续履行劳动合同，特此提出解除劳动合同的申请。
恳请贵公司予以批准，并协助办理相关手续。
工伤解除劳动合同范文6篇
工伤解除劳动合同范文6篇篇1工伤解除劳动合同范文尊敬的XXX公司领导：您好！我是XXX公司的员工XXX，由于在工作过程中发生了一起工伤事故，导致身体受伤，经医院诊断确认为工伤，根据相关法律规定，特向公司申请解除劳动合同。
事情的经过是这样的：在XX年XX月XX日，我在公司进行正常工作时，因机器故障发生了一起严重的工伤事故，造成我右手部分受伤，经医院诊断为骨折伤，需要进行手术治疗。
医生判定此伤属于工伤范畴，根据国家相关法律规定，公司应当承担相应的责任。
我在公司工作期间一直尽职尽责，对公司的工作也兢兢业业，但是工伤事故的发生给我带来了不小的影响和损失。
根据《劳动合同法》相关规定，我在工伤治愈后，有权解除与公司的劳动合同。
现特向公司提出解除劳动合同的申请，请公司尽快处理相关手续，支付相应的工伤赔偿金和医疗费用。
同时，在此感谢公司一直以来对我的关心和支持，也希望公司能够妥善处理这起工伤事故，并且为我维护自身合法权益提供帮助。
希望公司能够尽快答复我的申请，并协助我顺利解除劳动合同。
最后，再次感谢公司一直以来的支持和关怀。
相信公司能够处理好这起工伤事故，并且为我提供必要的帮助和支持。
谢谢！XXX签字日期：XXXX年XX月XX日备注：此为工伤解除劳动合同的申请书，公司应尽快处理相关手续，并支付相应的工伤赔偿金和医疗费用。
如果公司有任何疑问或需要进一步协商，可与我联系。
感谢公司的理解和支持。
篇2工伤解除劳动合同范文尊敬的公司领导：我是贵公司正式员工XXX，因工伤受伤，依法需要解除劳动合同，特以此函呈请公司尽快处理相关手续。
我于XX年XX月XX日在公司工作期间，不慎受伤，经医院诊断为工伤。
根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》相关规定，公司应当依法对我进行赔偿，并解除劳动合同。
我已经向公司提供了医院出具的工伤鉴定书、医疗费用清单等相关证明材料，公司也对此进行了确认。
根据《中华人民共和国劳动法》第四十一条第一款第一项、第二项的规定，公司应当在法定时间内与我解除劳动合同，同时支付我相应的经济补偿和医疗费用。
2024年工伤解除劳动合同范例(2篇)
2024年工伤解除劳动合同范例尊敬的 XXX 公司：我是您公司的员工 XXX，因在工作过程中发生工伤事故，根据相关法律法规和劳动合同的规定，我特此向公司提出解除劳动合同的申请。
1. 工伤事故概述：我于 XXXX 年 XX 月 XX 日在公司承担 XXX 岗位期间，因意外事故导致身体受伤。
具体情况如下：（描述工伤事故的经过、受伤程度以及对该工作岗位的影响）2. 医疗情况：受伤后，我及时得到了医疗救治，并在医院接受了全面的治疗和康复，现在正在逐渐缓解症状并康复中。
但是根据医生诊断，我可能无法完全恢复到原有的工作状态，无法胜任当前的工作职责。
3. 工伤认定和申报：根据相关法律法规和公司规定，我已向劳动保障部门报告了工伤事故，并进行了工伤认定申请。
目前，该工伤事故已经得到了劳动保障部门的认定，并且我已获得了一定的工伤赔偿。
4. 解除合同原因：鉴于我因工伤无法胜任当前工作岗位的情况，无法继续履行劳动合同的约定。
根据《中华人民共和国劳动法》第四十九条规定，我有权提出解除劳动合同的申请。
5. 合同解除建议：基于以上情况，我建议从劳动合同成立之日起解除劳动合同，解除原因是工伤导致我无法继续履行合同约定的工作职责。
6. 合同解除效力：根据劳动法相关规定，我提出解除劳动合同的申请后，劳动合同将自您公司收到本函之日起生效。
7. 合同解除后事宜：您公司在解除劳动合同后，请依法支付我解除合同所应享有的各项合法权益，包括但不限于：(1) 依法支付工伤赔偿；(2) 结算我在您公司的工资、奖金及其他应得的待遇；(3) 办理解除合同手续，工伤认定的相关手续。
8. 合同解除后责任：根据《中华人民共和国劳动法》第四十九条规定，解除劳动合同不影响我因工伤享受劳动保险待遇的权利，您公司应继续履行对我工伤保险等相关权利的保障和义务。
9. 解除劳动合同确认：请您尽快回复我对解除劳动合同的申请，并请您在解除后的一周内完成相应的结算和手续。
最后，感谢您长期以来对我的支持和关心，在我治疗期间给予我的理解和关怀。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
因工伤解除劳动合同申请书
1.因工伤终止劳动合同范本
1.停工留薪期内单位不得解除或者终止劳动关系。
2.根据《劳动合同法》第四十二条第一款第二项规定，劳动者在本单位患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的，用人单位不得依照本法第四十条、第四十一条的规定解除劳动合同。
3.如果停工留薪期内原劳动合同期满，劳动合同期限顺延至停工留薪期满。
工伤职工经劳动能力鉴定委员会确认丧失或者部分丧失劳动能力的，按照《工伤保险条例》等有关规定处理。
4.各个地区出台的贯彻工伤保险条例实施办法中均有明文规定，停工留薪期内单位不得解除或者终止劳动关系。
如《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十二条第二款规定，工伤职工在停工留薪期间，用人单位不得与其解除或者终止劳动关系。
《河北省工伤保险实施办法》第二十七条第三款规定，工伤职工在停工留薪期间，用人单位不得与其解除或者终止劳动关系。
2.关于因工伤解除劳动合同的格式样本样本
因工伤解除劳动合同的格式样本样本和一般解除劳动合同的格式样本样本一致，主要的不同在于离职原因需要在解除合同原因一栏需要填写：因劳动者因工受伤，要求解除劳动合同。
如下案例供参考：解除劳动合同协议书（范本）甲方：***（以下简称甲方）乙方：***（以下简称乙方）甲乙双方于
_____年____月____日签订为期年的劳动合同，因劳动者因工受伤，要求解除双方签订的劳动合同。
经双方协商一致，签订本协
议如下： 1. 自_____年____月____日起，解除双方签订的劳动合同，双方的权利义务随之终止； 2. 甲方同意在乙方妥善办理所
有工作移交手续后支付乙方包括但不限于经济补偿金、提前通知
解除劳动合同赔偿金、相应比例的年终奖等共计人民币元（大写）。
扣除乙方尚欠甲方备用金人民币元（大写），甲方将于乙方
妥善办理所有工作移交手续后实际支付乙方人民币元（大写） 3. 甲方为乙方缴纳五险一金（包括基本养老保险金、工伤保险、生
育保险、基本医疗保险金、失业保险金、住房公积金）至_____年
____月____日止。
4. 甲方根据相关劳动法规和规定，向乙方提
供劳动合同解除的证明并办理相关退工手续； 5. 乙方应当于本
协议签订后3日内妥善办理所有工作移交手续，离职后不得作出
有损公司名誉或利益之行为，否则将承担相应的法律责任及所造
成的全部损失。
6. 乙方自愿放弃其它所有诉求。
本协议自甲，乙双方签字
（盖章）并加盖甲方劳动合同专用章后生效；甲方（盖章）：*** 乙方（签字或盖章）：***法定代表人或授权委托人（签字或签章）：_____年____月____日_____年____月____日注：此协议书
一式三份，各份具有同等的法律效力，甲乙双方各持一份，另一份留存乙方本人档案。
3.关于因工伤解除劳动合同的格式样本样本
因工伤解除劳动合同的格式样本样本和一般解除劳动合同的格式样本样本一致，主要的不同在于离职原因需要在解除合同原因一栏需要填写：因劳动者因工受伤，要求解除劳动合同。
如下案例供参考：
解除劳动合同协议书（范本）
甲方：***（以下简称甲方）
乙方：***（以下简称乙方）
甲乙双方于_____年____月____日签订为期年的劳动合同，因劳动者因工受伤，要求解除双方签订的劳动合同。
经双方协商一致，签订本协议如下：
1. 自_____年____月____日起，解除双方签订的劳动合同，双方的权利义务随之终止；
2. 甲方同意在乙方妥善办理所有工作移交手续后支付乙方包括但不限于经济补偿金、提前通知解除劳动合同赔偿金、相应比例的年终奖等共计人民币元（大写）。
扣除乙方尚欠甲方备用金人民币元（大写），甲方将于乙方妥善办理所有工作移交手续后实际支付乙方人民币元（大写）
3. 甲方为乙方缴纳五险一金（包括基本养老保险金、工伤保险、生育保险、基本医疗保险金、失业保险金、住房公积金）至_____年____月____日止。
4. 甲方根据相关劳动法规和规定，向乙方提供劳动合同解除的证明并办理相关退工手续；
5. 乙方应当于本协议签订后3日内妥善办理所有工作移交手续，离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为，否则将承担相应的法律责任及所造成的全部损失。
6. 乙方自愿放弃其它所有诉求。
本协议自甲，乙双方签字（盖章）并加盖甲方劳动合同专用章后生效；甲方（盖章）：*** 乙方（签字或盖章）：***法定代表人或授权委托人（签字或签章）：_____年____月____日_____年____月____日
注：此协议书一式三份，各份具有同等的法律效力，甲乙双方各持一份，另一份留存乙方本人档案。
4.我因公受伤,单位要解除劳动合同,我不想解除劳动合同如何写申请
劳动者因工受伤，单位要解除劳动合同，劳动者不想解除劳动合同不需要向用人单位申请（而且申请也是不能解决问题的），劳动者受工伤，用人单位解除劳动合同属于违法解除劳动合同（符合《劳动合同法》第39条和40条第一、二款除外），劳动者要求继续履行劳动合同的，用人单位应当继续履行；劳动者不要求继续履行劳动合同或者劳动合同已经不能继续履行的，
用人单位应当向劳动者支付赔偿金（每服务一年支付两个月工资）。
劳动者和用人单位存在劳动纠纷的，劳动者可以到用人单位所在的劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁。
5.工伤解除劳动合同协议书如何写
因工伤解除劳动合同协议书的格式样本样本和一般解除劳动合同的格式样本样本一致，主要的不同在于离职原因需要在解除合同原因一栏需要填写：因劳动者因工受伤，要求解除劳动合同。
如下案例供参考：解除劳动合同协议书（范本）甲方：***（以下简称甲方）乙方：***（以下简称乙方）甲乙双方于_____年____月____日签订为期年的劳动合同，因劳动者因工受伤，要求解除双方签订的劳动合同。
经双方协商一致，签订本协议如下：1. 自_____年____月____日起，解除双方签订的劳动合同，双方的权利义务随之终止；2. 甲方同意在乙方妥善办理所有工作移交手续后支付乙方包括但不限于经济补偿金、提前通知解除劳动合同赔偿金、相应比例的年终奖等共计人民币元（大写）。
扣除乙方尚欠甲方备用金人民币元（大写），甲方将于乙方妥善办理所有工作移交手续后实际支付乙方人民币元（大写）3. 甲方为乙方缴纳五险一金（包括基本养老保险金、工伤保险、生育保险、基本医疗保险金、失业保险金、住房公积金）至_____年____月____日止。
4. 甲方根据相关劳动法规和规定，向乙方提供
劳动合同解除的证明并办理相关退工手续；5. 乙方应当于本协议签订后3日内妥善办理所有工作移交手续，离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为，否则将承担相应的法律责任及所造成的全部损失。
6. 乙方自愿放弃其它所有诉求。
本协议自甲，乙双方签字（盖章）并加盖甲方劳动合同专用章后生效；甲方（盖章）：*** 乙方（签字或盖章）：***法定代表人或授权委托人（签字或签章）：_____年____月____日_____年____月____日注：此协议书一式三份，各份具有同等的法律效力，甲乙双方各持一份，另一份留存乙方本人档案。
;。