家庭治疗理论观点的比较
家庭治疗理论观点的比较
A Comparison of Theoretical Viewpoints in Family Therapy
模型
主题
研究单元
时间框架
命名或出处
代表人物
主要概念
心理动力模型
未解决冲突，从过去持续到现在，并附着于当前的客体和情境中。一元的；个体内心的冲突进入当前家庭关系中。
过去；早期内化的家庭冲突导致当前家庭内的冲突。
心理分析
客体关系理论
阿克曼Ackerman
斯卡夫夫妇Scharff
弗洛默Framo
连锁病理学；替罪羊；角色补偿内投；依恋；投射认同；分裂
科胡特Kohut
自恋；自我客体
经验模型
自由选择；自我决定；自我成长，在获得个人实现的过程中通过克服僵局达到成熟。
两元的；问晨来源于家庭成员(如丈夫和妻子)之间互动缺陷和沟通错误。
现在；来自即时的，持续互动的，此时此地的资料
符号-经验
S-EFT
格式塔
人性验证
情绪聚焦(EFT)
威特克Whitaker
凯普勒Kempler
萨提尔Stair
格林伯格
Greenberg
约翰逊Johson
符号因素代表家庭内部世界和决定赋予外部现实的意义
瞬间的自我觉察
自尊；沟通的清晰度
探索内部经验和关系。
多代际模型
需要解决对家庭起潭的情绪依恋。
三元的；问题的起源和维持源于他人的亲子关系。
过去和现在，假定配偶融合于他们的家庭或未偿还的‘债务”及义务导致了当前的婚姻关系家庭系统理论
情境或背景
鲍文Bowen
凯尔Kerr
弗里德曼Friedman
佩帕拉Papero
鲍斯泽门伊-纳吉
Boszormenyi-Nagy
自我分化对融合；三角关系；多代际传递过程；遗产；伦理；家庭遗产；权利
结构模型
个体症状植根于家庭互动模之中，并且必须在症状减缓前重构家庭。
三元的；包括家庭子系统和整个家庭系统在内的家庭纠缠和疏离。
现在；有适应不良的家庭组织维持正在进行的互动，通常不能应对家庭生命周期
结构家庭理论
米纽钦Minuchin
盂塔佛Montalvo
阿彭特Aponte
费施曼Fishman
界限；子系统；联合；纠缠；疏离
策略模型
冗赘的沟通模式为家庭规则和可能功能失调家庭提供了线索；症状代表了对一种声称是自然面然发生的关系进行控制的策略
二元的和三元的；是至少两个人之间的沟通症状，或者三人之间的循环关系。
现在；当首问题或症状是庭成员之间即时的、重复性的结果所维持的
沟通理论
策略家庭理论
论哈利Haley
曼登尼斯Madanes
威克兰德weakland
沃茨拉维克
Watzlawwick
杰克逊Jackson
对称的。互补的沟通模式；悖论；
家庭层级
米兰团队模型
功能失调的家庭陷入破坏性的“游戏”之中，并且受一种不适合家庭生活现实的信念引导三元的；问题折射出家庭成员之间的关系模式。
现在；对当前问题的循环性状的认识有助于家庭放弃以前的局限的线性观
系统家庭理论
塞文尼一帕拉佐莉
Selvini-Palazzoli
鲍斯考勒Boscolo
赛钦Cecchin
普瑞塔Prata
汤姆Tomm
悖论与反悖论，不变的处方，循环提问；次级控制论
行力／认知模型
个人功能由交互的相互作用的行为和它控制的社会环境所决定
一元的；带症状者就是问题。线性因果观．
现在；行为因当前来自他人的强化而维持个体当前的适应不良
学习理论；
社会学习理论
帕特森Patterson
斯图尔特Stuart
里伯曼Liberman
亚历山大Alexander
法隆Falloon
艾利斯Ellis
贝克Beck
Meichenbaum
戈特曼Gottman
条件作用；强化；塑造；模仿；图式
社会建构主义模型
人们用语言主动建构其现实观并提供创建自己“故事”的基础
三元的；家庭问题是家庭成员一致告诉自己的故事
现在和将来；当前问题以影响当首选择和行为的过去“故事”为基础
社会建构理论
戴沙泽Deshazer
沃汉伦O'hanlon
古勒施恩Goolishian
霍夫曼Hoffman
安德森Andersen
安德逊H. Anderson
安德逊投有固定不变的真相，只有对现实的多维视角，建构意义
叙事模型
人们自述的有向量的故事组织了他们的经验并塑造他们随之面来的行为。三元的．家庭一起修改其自我挫败的事件描述。
过去是努力成功克服问题的源泉，隶来则重新创作和发展新的选择
叙事理论
怀特White
爱普斯顿Epston
后结构主义；空洞或丰富的描述
心理教育
教育信息减少家庭压力和提高他们的应对技能。
二元的和三元的；治疗范围：从非临床的已、未婚夫妇到患有患心身疾病成员的整个家庭现在和将来。提高现有技能来改善未来的生活质量
教育心理学；
认知行为疗法；
家庭系统理论
安德逊Anderson
法隆Falloon
哥德斯坦Goldstein
麦克法兰Mcfarlane
麦克丹尼尔McDaniel
古内Glynn
马克曼Markman
维舍尔Visher
以经验为基础，运用各种步驟处理精神分裂症；情绪表达，家庭卫生保健与系统的合作，婚姻准备及关系增进
家庭治疗中的治疗技术和目标的比较
A Comparison of Therapeutic Techniques and Goals in Family Therapy
模型
治疗师的角色
评估程序
干预的主要方法
领悟对行动
命名或出处
治疗的目标
心理动力模型
中立的，每个家庭成员将其幻想投射到白屏上
无结构的；致力于揭示家庭成员内部和成员之间的隐蔽冲突
解释个体言语表达和行为的无意识意义，以及对家庭功能的影响。
领悟导致理解和冲突减少，以及最终个体内化和系统的改变
精神分析理论
客体关系理论
使个体内心发生变化；解决家庭
病理冲突；
去三角化，投射转移，个体化
经骏模型
平等的；通过治疗性的交流，为家庭提供新的经验，是积极的推动者。
非结构型；寻求阻碍自我成长和自我实现的、被压抑的情感和冲动。
应用对质唤起自我发現，按治疗师摸型所希望的行为进行自我暴露，练习(如塑造，家庭重建)以揭示以苗压抑的内在冲突．
个体即时存在的自我觉察导致选择、责任和变化
现象学技术
符号经验
格式塔
心理剧
人性验证
情绪聚焦的
你我同在的同感；健康分离和自主，真诚，学会表达个人的感觉．建立自尊，减轻家庭痛苦；克服个人成长的障碍．
克服消极的互动模式
代际模型
教练，指导但不对质；从家庭融合中去三角化(保持在三角关系之外)，帮助家庭发展公平的关系．
与任何家庭成员组合进行会谈。家族谱系图，关注代际间的恩恩怨怨．
教授分化。个体化，采取“我位置”．重新开始中断的与大家庭的关系；平衡家庭遗产．
用理性来获取对当前关系与代际经验的领悟，引导原生家庭的行动．
家庭系统理论
情境
减轻焦虑；减轻症状；提高个体自我分化促使家庭系统改变，
恢复信任、公平、伦理责任．
结构模型
积极的，阶层指导者，操作家庭结构来改变功能失调装置
观察家庭互动模式，为家庭结构提供线索，家庭族谱图，演出(恬现)，追踪．
介人，顺应，重构，帮助家庭创立有弹性的界限和整合的子系统．
行动优先于理解；改变互动模式导致新的经验及相应的领悟
家庭结构理论
重建家庭组织，改变功能失调的互动摸式。个体成员的症状减轻
策略模型
积极的；操纵的；以问题为中心的，指令的，悖论的
非结构型；寻求家庭反复的、破坏性的行为方式，以及使当前问题持久化的错误解决问题的方法．
悖论干预。描述症状；治疗性双重束缚，指令，假装技术；重贴标签
行动指向；通过指令而不是领悟和理解来减轻症状，改变行为
沟通理论；
策略家庭理论
减轻立状。解决当前问题
米兰团队模型
中立的，积极的治疗伙伴，为家庭信仰体系提供假设作为新信息；单面镜后的反省团队
非结构型。非操纵的，与家庭合作来发展针对家庭问量的系统假设
积极的弦外之音，循环提问，重构，悖论，不变的处方；仪式
强调家庭获得新的意义而不是建立在治疗师对治疗结果的选择基础上的领悟或行动
家庭系统理论
由于对既定生活模式赋予新意义，由家庭来选择系统改变；阻断
破坏性的家庭“游戏”
行为／认知模型
教师；培训者。期望行为的榜样；契约的协商者
结构塑，依赖正式的标准化测试和调查问卷．治疗开始之前进行行为分析
对期望行为的强化；技能培训，偶联契约，夫妻之间．父母与孩子之间积极的交互作用；思维和活动的自我调节的矫正
对预期结果给予奖励，忽略或处罚不预期的结果，不关心領悟
学习理论．
社会学习理论；
认知／行为理论
为了减少适应不良行为及／或减
轻目前症状，在个体之间进行行
力矫正，认知重建
社会建构主义模型
合作性的，致力于治疗性会谈，非专家的共建意义和理解
非结构塑；就家庭过去常常用来说明“真相”的解释和阐明进行考察
以解决问题为中心而不是以问題为中心．奇迹性问题。例外性问题，使用反省团队和双面镜
强调家庭叙述他们的故事并重新建构从而获得新的意义
社会建构主义理论
通过赋予新的意义或建构旧的问
题装置来学习和创建新观念。
叙事模型
合作性的，帮助家庭重写过去的、自我挫败的故事；多方面造择可行的故事来替代过往旧事
非结构型；对来访者的观点不给予优先排序；不相信专家的观点或不相信客观现实的正确观点
将限制性问量外化，将问题重新定义为家庭外部的和不受欢迎的，寻求新的选择和独特结果，使用定义明确的仪式，信函和支持性联盟
试图获得认知改变，赋予共建故事以新意义
叙事理论
将问题与个体分离开来；解放努力，重新审视过去，重写将来
心理教育模型
建立和维持与家庭的支持性的、合作性的伙伴关系；促进家庭学会应对技能
评估家庭压力水平及所表达的情绪，调整对每个家庭解决问题的培训；明确问题的范围将有助于获得技能
行动；不断发展技术以降低精神障碍者的重新住院率；在卫生保健上与临床医生保持伙伴关系；
短程教育項目
心理教育家庭治疗；
药物家庭治疗
利用家庭的力量和弹性来改善他们的沟通方式．学习更有效的应对技能
《家庭治疗概论》章节小结
心理动力模型Psychodynamic Models
家庭治疗中目前的趋势倾向于折衷主义和整合主义，因为治疗师越过各派理论的界限借用各治疗概念和技术。然而，各传统流派理论构想的差异依然存在，并且对创造一整套的假统治疗超级理论的可能性依然存在着争议。
心理动力学的观点最初是建立在精神分析的模型之上的，核心是驱力理论和个体内部各种相反力量的交互作用。虽然以这个模型为基础的治疗似乎只涉及到单个病人的人格，但是家庭背景对人格形成的作用也是该理论中的一个要素。
家庭治疗的先驱阿克曼试图把精神分析（内在定向）和系统理论（强调人际关系）整合在一起。他把家庭功能失调看作是一种家庭成员间角色补充的失败，并且是长期未解决冲突（家庭中个体内部和个体之间）和受到不公正对待的替罪羊的产物。他的治疗目的在于摆脱这样的病理性连锁。
心理动力学今天的地位在很大程度上是建立在客体关系理论上的，与弗洛伊德的内心本能不同，该理论强调婴儿对看护者依恋的基本需要以及那些内化的心理表征客体内的分析。这种对依恋的基本需要使人们继续在其成人关系中寻找满足。
客体关系治疗方法的两个例子由弗洛默和斯卡夫妇提供。弗洛默认为难以解决的内心冲突源自于原生家庭，并且以投射到当前的亲密关系（诸如配偶或孩子）的形式持续着。他在工作过程中关注自身并最终消除了这些内投；在这个过程中，他先与一对夫妇会谈，然后与夫妇团体，最后分别与每一个个体及其原生家庭中的成员进行会谈。
斯卡夫妇使用的治疗方法大部分是精神分析的。他们创造支持性的环境、唤起无意识内容、进行解释、提供领悟、借助移情和反移情帮助家庭了解过去的内化客体是如何阻碍了当前的家庭关系的。家庭成员的一个基本目标就是互相支持对方对依恋、个体分化和个人成长的需要。
同样，站在今天已心理动力为定向的理论和实践前沿的是科胡特的自体心理学。他把重点放在婴儿与看护母亲的早期关系上，特备是婴儿认为母亲是自己的延伸（一个自我客体）这一点上。科胡特强调核心自我（他得到父母的反映）以及理性化父母的发展。这两者对形成自主自我是至关重要的。自恋代表着早期发展的一个阶段，并且可能在成年期以人格失调的形式而继续存在。
经验模型Experiential Models
经验式假统治疗师运用与家庭成员进行治疗沟通的即时性，帮助催化指向个体成员成长和潜力充分发挥的家庭自然驱力。它在本质上是非理论和非历史的，因而强调了行动先与领悟或解释。通过借家庭－治疗师的互动提供促进成长的经验。关注不时产生的情绪体验是这种家庭治疗的根本特征。
经验治疗的重要实践者有威特克、凯普勒和萨提尔。威特克在大约４０年前就开始将精
神分裂症的症状重新定义为成长受阻的标志，他在家庭治疗的工作中一直强调阻碍了发展和成熟的内在和人际关系方面。他的家庭治疗，常常包括一个联合治疗师，旨在同时运用在治疗过程中发生的真实地和符号的经验，并给来方者带来启发。宣称他的干预主要被他的无意识所控制，并在治疗沟程中寻求自我的成长经验；他相信从治疗的角度而言，如果一个治疗师个人不能从治疗中获益，那他所能给来访者家庭的就甚少。
凯普勒是格式塔家庭治疗的实践者，他坚定不移地只应对此刻——由治疗师和家庭成员共享的不是出现的即刻性。像大多数格式塔治疗师一样，凯普勒引导个体超越它们习惯的自欺游戏、防御和假象。他自己毫不妥协的诚实，他向所有的家庭成员进行对质及挑战，以使其探索他们的自我意识是怎样被阻滞的，而且使他们将不断增强的意识引入到更为有益的更为完善的彼此关系中去。
最为著名的以人本主义为取向的家庭治疗师是萨提尔。他的家庭治疗演示世界闻名。他的家庭治疗结合了他早期对澄清家庭成员的沟通“差异”的兴趣，以及在所有成员中建立自尊和自我价值的人本主义取向的努力。相信人类自身拥有他们所需的成长资源，萨提尔认为自己的任务之一就是帮助人们能够找到他们丰富的潜能并教他们有效的利用这些潜能。
经验家庭治疗如今最具代表性的是由L.格林伯格和S.约翰逊所发展的夫妻情绪聚焦治疗Emotionally-focused couple therapy (EFCT)。这种过程-促进疗法运用系统的观点，以来访者中心疗法和格式塔治疗原理为基础，直到夫妻改变消极的互动模式，同时建立安全的情感纽带。所提供的治疗程序步骤清楚具体，易于仿效，并且已经完成的成果研究也证明它的临床有效性。
多代际模型Transgenerational Models
结构模型The Structural Model
策略模型Strategic Models
沟通理论产生于20世纪50年代的帕罗·阿尔托心理研究所（MRI）的研究，它通过将人类问题重新解释为交互的、情境性的（与维持问题的环境相联系的），而对家庭治疗领域产生了重要的影响。由贝特森（Bateson），杰克逊（Don Jackson）以及其他人引入的这种认识论，为心理研究所原先的交互作用治疗方法（现在最好认为是策略家庭疗法）奠定了基础。这个方法的一大特点是使用治疗性的双重束缚或悖论技术来改变家庭规则和关系模型。
悖论，即从相一致性的前提进行正确推导之后的矛盾，在治疗上用于指导个体或家庭不要改变一个个针状期望改变的背景。这个方法促进改变的发生，而不管采取哪个行为，服从或者抵制。“给症状开出处方”由杰克逊，沃茨拉维克以及其他治疗师所使用，是一种通过使阻抗显得不必要从而消除它的一种悖论技术。
短期治疗中心的治疗活动是今天心理研究所的交互作用观的最佳例证。这儿，由家庭尝试的有缺陷的或误导的解决方法被认为是问题，干预旨在通过提供新的、由治疗师设计的指令处理那些先前失败的解决方法。
哈利（Haley）和曼尼登斯提供了策略家庭治疗的一个相关版本。他们方法的特点是认真地计划策略以及为了解决家庭当前问题而发出指令。哈利特别使用了直接的指令或者任务布置，以及简介的悖论干预；后者以家庭违抗指令不作改变的方式迫使他自愿放弃功能失调行为。
曼登尼斯（Madanes）以“假装”技术的形式应用悖论原则，尤其这种非对质性的技术旨在获得改变同时又不引起阻抗。她对与家庭层级关系的家庭行为序列尤其感兴趣。曼登尼斯在性虐待的治疗领域中，发展了一个16步的治疗模型，让一个治疗师同时治疗施虐者与他们的受害者。
近几年中，策略方法已近不那么坚持早期对家庭的权利和控制问题的重视。在与有儿童或青少年反抗行为的家庭一起工作时，策略治疗师现在采取了一种更柔和的、更平稳的方法。
关键词：
反馈回路多余原则双重束缚家庭规则婚姻交换物沟通理论交互作用治疗标示初级改变次级改变治疗性的双重束缚（The Therapeutic Double Bind）重贴标签悖论干预（Paradoxical Communication）假装技术（Pretend Techniques）
主要文献著作
《人类沟通范式的实用主义》Pragmatics of Human Communication: A Study of Interactional Patterns, Pathologies, and Paradoxes Paul Watzlawick ( Mar 1967)
沟通领域中的、经典的先驱著作，也引导家庭治疗师们去关注有必要同时对语义学、句法和实用主义进行了研究。
《问题解决治疗》Problem-Solving Therapy, Second Edition by Jay Haley Oct 4, 1991)
描述了他改变家庭的方法
《苦难经历治疗》原版链接：Ordeal Therapy : Unusual Ways to Change Behavior Ordeal Therapy : Unusual Ways to Change Behavior by Jay Haley (1984)
描述了他的治疗假设：如果巧妙地使一个当事人处于某个位置上，在那儿他或她发现维持一个症状比放弃他更为痛苦，那当事人会放弃症状。
Learning and Teaching Therapy by Jay Haley ( Mar 15, 1996)
Uncommon Therapy: The Psychiatric Techniques of Milton H. Erickson, M.D. by Jay Haley (April 1993)
Teaching Seminar With Milton H. Erickson (Annual Progress in Child Psychiatry and Child Development) by Zeig ( Feb 1, 1985)
系统（米兰）团队模型The Systemic/Milan Model
米兰团队实践的是系统家庭治疗，其思想基于贝特森的循环认识论。其治疗技术随时间而变化，因为最初的4位重要人物如塞文尼-帕拉佐莉，鲍斯考勒，赛钦和普瑞塔提出了许多旨在反抗根深蒂固的家庭游戏的有创造性的会谈技术。他们最初强调悖论的治疗方法，之后又引入假设、循证提问和治疗师的中立性作为会谈的指导原则，帮助每个家庭成员了解其他成员的观点，并阻断破坏性的家庭交互模式。正向关怀和仪式处方的使用是米兰治疗的又一标志。
在1980年，这四人分成2组：塞文尼-帕拉佐莉和普瑞塔继续从事旨在阻断破坏性家庭
游戏方面的研究，而鲍斯考勒和赛钦致力于训练模型的发展，试图推广一种新的系统认识论。会谈过程本身，尤其是循环提问的使用，成为鲍斯考勒和赛钦对最初米兰系统方法进行修正的基石。
塞文尼-帕拉佐莉和普瑞塔提除了一个不变的处方，以促使有严重问题的家庭的交互模式发生变化。鲍斯考勒和赛钦在激起对初级控制论思想的关系方面影响很大，他们还提出后米兰观点，这对后现代的治疗努力具有深远影响。汤姆详细阐述了鲍斯考勒和赛钦的思想，并对循环提问做了归类，这些循环问题鼓励家庭凡是他们的生活模式的意义及激发家同关注新的认知和行为观点。
治疗师作为观察者也是被观察者的一部分，因此他不可避免地成为它所提供的资料系统的一部分，这一观点重新界定了治疗师的地位，即它就像其他参与者一样，对家庭及什么对他最好持有一种独特的、但不是完全客观的观点。这种思想的一个结果是使治疗师放弃“真理”，并使治疗师和家庭成员共同参与到指定目标的过程中。
关键症词：
系统家庭治疗、反悖论、正向关怀、长短治疗、结构化的家庭会谈、仪式处方、仪式、假设Hypothesizing、中立neutrality、循环提问circularity、不变的处方、家庭游戏六阶段模型、反射性提问、健康的人际模式HIPS、病理化的人际模式PIPS
参考书籍:
《实用人类沟通》Watzlawick,Beavin,& Jackson 1967
Selvini-Palazzoli (1974) the treatment of children through brief therapy of their parents. Family process,13,429-442
《悖论和反悖论：一种新的治疗限于精神分裂症或交互作用的家庭模型》Selvini-Palazzoli 1978
Selvini-Palazzoli (1980) Hypothesizing-circularity-neutrality: Three guidelines for the conductor of the session. Family process,19,3-12
Selvini-Palazzoli (1986) Towards a general model of psychotic family games. Journal of Marital and Family Therapy,12,339-349
《米兰系统家庭治疗》Selvini-Palazzoli 1989
《家庭游戏》Selvini-Palazzoli 1989
行力／认知模型Congnitive-Behavioral Models
后现代主义与社会建构主义模型Postmodernism and the Social Constructionist Family Therapies
家庭治疗中的后现代革命挑战了系统的思想，特别是初级控制论思想。在后现代主义观点中，不存在任何客观可知的世界，而我们所称之为“现实”的东西是社会建构的结果；持这种观点的治疗时总是多样性，并主张一个功能良好家庭的组成结构是必然有旁观者审视的。在确定家庭功能水平时必须提到种族、文化、性别、性取向，家庭组织方式等的影响。
建构主义与社会建构主义在治疗中都已收到后现代革命的影响而著称。前者源于神经生物学，指出我们知觉的局限性，它建立在我们制造了与人有关的假设的基础上。后者指出，我们所谓的现实是通过语言来调节的，是由我们的社会与文化经历决定的。
社会建构主义观点的治疗师关注的是意义、或者家庭共享的有关问题的前提假设。这些治疗师摒弃了通商的治疗师与来访者层级关系，在更加协作的水平上投身于家庭治疗，而不是寻找“真理”、“客观性”或“领悟”。治疗鼓励来访者检验他们赖以生存的“故事”，与治疗师一起探索新的、更强有力的审视及解决问题的办法。
现实仅存在于每个人为思考它而进行建构的背景中。受后现代影响的治疗师，感兴趣的是如何投身于到与家庭的协作对话中去，在其中，语言及给定事件的意义，先于心为序列或家庭互动模式。治疗师帮助来访者发现他们自己生活中的新的意义，重新讲述他们的问题，发现更加可行的解决方法。
社会建构主义家庭治疗的四种典型例证是聚焦于问题解决的短期治疗（戴沙泽），问题解决取向的治疗（沃汉伦与维纳—戴维斯），协作语言系统疗法（古勒施恩&安德逊），以及反省团队（安德森）。
聚焦于问题解决的治疗（Solution-Focused Brief Therapy）强调帮助来访者寻找其痛苦的解决办法，而非探究对这些痛苦的解释。奇迹性的问题、发现例外问题以及尺度性问题都是常用的技术。
问题解决取向的治疗（Solution-Oriented Brief Family Therapy），借助一套相关的程序帮助来访者是用自己固有的技巧来发掘问题解决的可能性及解决办法，而无需将治疗师对问题的解释或者解决方法强加给来访者。
协作语言系统疗法（A Collaborative Language Systems Approach）尤其关注人们之间产生的意义。治疗师与来访者称为会谈的伙伴，通过共同创造包含新的可能性的故事，来共同进行一个旨在笑容问题的质询。这个疗法没有提出特别的技术，只是提供寻新选择时的观点或者平等的态度。
反省团队（The Reflecting teams）采用双面镜技术，这样专业人员与家庭能够交换角色，也能观察彼此关于家庭问题的不同观点或是探索性的思索。这种开放的治疗过程打破了专业人员与来访者之间的屏障，有助于所有参与者使用一种共享的“公共语言”来倾听彼此。
叙事模型Narrative Therapy
叙事治疗师将注意力焦点放在帮助来访者获得关于其生活与身份的说偏好故事基线上，以及以此取代先前消极的、自我挫败的、死胡同式的自述。在治疗师的具有影响力但去中性化的帮助下，来访者创造并内化新的故事，形成新的假设，并通过重塑他们的故事而在面对未来的各种可能性时持开放的态度。这个模型在治疗领域中很快就获得了突出的地位，它是基于一种对深入探索潜在“真理”的需要与修复潜在结构的需要发出挑战的后结构性思想上的。解构旧的观点并代之以众多故事可能性有助于减少占主导的和问题性故事的控制力。治疗过程要求关注限制的自我叙述和制度化的文化叙述（cultural narratives）.
对于叙事治疗师来说，来访者本身并不是问题，问题本身就是问题本身。因此治疗性谈话通常从外化问题开始。在一些案例当中，人们会歌问题起个名字，并进一步将它确认为一种外部的力量。为帮助家庭从问题外叙述其生活，叙事疗法采取提问的形式（经常是解构性提问），以使治疗师帮助来访者获得关于他们未来替代性故事基线的“坚实的”描述。此外还要探索独特的结果并以之作为发展替代性故事的可能的切入点。当来访者意识到主导他们生活的问题性故事的由来以后，他们开始感到更加开放的、可行的故事的可能性存在。改变要求创造替代性叙事；通过各种使新的故事基线“坚实”或丰富的手段及使来访者在未来进行选择时始终与之保持联系的方式，可以促进这一过程。一定的仪式、反射性团队或外部观察小组的使用，有助于讲述与复述故事，有助于来访者证实他们偏好的故事。治疗信函有助于拓展治疗会谈并使来访者保持与所出现的替代性故事的联系。以社区为基础的抗厌食症团体/抗贪食症团体代表了这样一些公民：他们团结起来相互支持，发展彼此的技能，并试图
作为一个政治行动团体来改变媒体对他们问题的破坏性描述。
萨提亚家庭治疗理论与方法
第四讲萨提亚家庭治疗理论与方法流派重要人物 Karl Whitaker （卡尔●惠特克） 出生在奶牛牧场 害羞、有人情味，不受社会传统的约束 着重情感和自我 Virginia Satir Virginia Satir （维吉尼亚●萨提亚） Conjoint Family Therapy (联合家庭治疗) The Satir Model Family Therapy and Beyond (萨提亚的家族治疗模式) The Satir Appproach to Communication （跟萨提亚学沟通） Peoplemaking (家庭如何塑造人) Self-Esteem (尊重自己) Making Contact (与人接触) Changing with Families (与家庭一起改变) Maria Gomori Maria Gomori （玛莉亚●葛莫利） Passion for Freedom （爱与自由） 做了很多的工作坊（workshop） John Banmen John Banmen 加拿大 还有蔡敏莉、赖启丰 2.总体介绍 家庭治疗的一个流派 又名沟通流派
又名经验派家庭治疗，强调情感经验 “爱”——深层情感 强调即时的、此时此地经验的作用 是反理论的，要尽可能快地成为自己 存在主义-人文主义传统的一个产物 对家庭全方位的一个治疗 3.理论概念 建立在人性基本上是善良的 把个人看成一个完整的人，相信人们的目的是自我完善 跟结构派家庭相对应得是不把家庭看成一个结构，而是强调灵活性和自由。 功能良好的家庭有足够的力量支持和鼓励各种经验，而功能不良的家庭害怕面临那种场面 低自我价值高自我价值 我想要被爱我被自己与他人所爱 应对姿态：不一致： 我会做每一件事情（讨好）我要让你感到愧疚（指责）我与现实疏离（超理智）我否则现实（打岔）应对姿态：一致：我做适合的事 我尊重我们的差异我将你和我函括进来我接纳情境 顽固的，批判的确认的，有能力的，有自信的即时反应的回应的 被家庭规条与“应该”引发动 机 对选择与负责的觉察 外在地界定防御压抑感受 留在熟悉里接纳自己与他人：信任与他人接纳感受、统整与人性 愿意为不熟悉作出冒险 以过去为焦点想维持现状以现在为焦点愿意改变 4.行为障碍的发展 否认冲动和压制感受是家庭问题的根源 一般来说，人们的抱怨太多（是寻求安全感，并不是不满足），从而掩盖了情感和愿望。 低自尊，掩饰自己的感受具有很强的破坏性 依恋受伤：不安全的依恋，体会不到被爱感和价值感，以愤怒来反应。 治疗 强调人性中感性的一面—创造性、自发性和娱乐能力 给予来访者各种鼓励和温暖的支持，帮助来访者敢于承担这些风险
结构派家庭治疗理论与方法(案例分析)
第三讲结构派家庭治疗理论与方法案例一：洗手的康康 十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。 急坏了父母。尤其是母亲，整个心都在儿子身上。 每次洗手必向母亲报告。母子之间的对话全围绕洗手或不洗手的话题。 太空人家庭 一家三口来到咨询室 4.主要内容 核心概念\结构\亚系统\界限 行为障碍的发展 僵硬界限-脱离\模糊界限-缠结 5.核心概念-结构 结构（structure）：人际交往的循环模式，用来界定和稳定人际关系的形态。 家庭结构（family structure） 家庭的功能组织，它决定家庭成员怎样进行交互作用 等级结构（hierarchical structure） 家庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制和权威的地位 家庭成员互动的组织模式 在家庭成员之间反复互动的过程中形成 常见的家庭互动方式 妻子罗嗦丈夫逃避妻子更罗嗦丈夫更逃避…… 母亲严格，子女松散；母亲干净，子女邋遢；母亲紧张，孩子放松 一旦形成，反过来影响互动 互动模式规则强化结构 如何发现家庭的结构？ 通过观察家庭成员的互动，结构才会凸现出来 不断变化：随家庭的发展，也需要形成新的结构 如，第一个孩子出生后 6.核心概念-亚系统 亚系统（subsystem） 靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元 由辈分、性别、兴趣或功能组成 夫妻亚系统： 亲子亚系统：父子亚系统、母子亚系统 兄弟姐妹亚系统 个体本身也是一个亚系统 家庭系统借由亚系统来分化与执行功能 保证亚系统的相对独立性 孩子的需求常常让父母忘记了夫妻亚系统 亚系统的功能 保证个体自我分化，练习不同层次的人际技巧 每一个人隶属于不同的亚系统 有不同的角色\学习不同的技能\拥有不同的权力
家庭治疗理论与方法
万方数据
万方数据
万方数据
家庭治疗理论与方法 作者：窦斌， 陈青萍， DOU Bin， Chen Qing-ping 作者单位：陕西师范大学心理学院,710062 刊名： 神经疾病与精神卫生 英文刊名：JOURNAL OF NEUROSCIENCE AND MENTAL HEALTH 年，卷(期)：2010,10(1) 参考文献(19条) 1.王娜娜;汪建新Bowen家庭治疗模式评析[期刊论文]-医学与哲学 2005(08) 2.Irene Goldenberg;Herbert Goldenberg家庭治疗概论 2005 3.汪建新关系的探究与调整:西方家庭治疗的新视角[期刊论文]-南京师大学报(社会科学版) 2004(01) 4.杨明娟萨提亚治疗模式简介 2008(01) 5.Michael P Nichols;Richard C Schwartz家庭治疗--理论与方法 2005 6.祝菡结构式家庭治疗的理论及其应用评析 2007(3/4) 7.Ingrid D;Bloos;Thomas St;James O'Connor Ancient and Medieval Labyrinth and Contemporary Narrative Therapy:How Do They Fit 2002(04) 8.胡赤怡;李维榕;王爱玲试论家庭治疗的理论基础[期刊论文]-医学与哲学 2005(08) 9.Lisa C;Tuttle Experiential Family Therapy:An Innovative Approach to the Resolution of Family Conflict in Genetic Counseling 1998(02) 10.Helen(Yuen)Ko Minuchin's Structural Therapy for Vietnamese Chinese Families:A Systems Perspective 1986(01) 11.易春丽;钱铭怡;章晓云Bowen系统家庭的理论及治疗要点简介[期刊论文]-中国心理卫生杂志 2004(01) 12.William C;Nichols Integrative Family Therapy 2001(03) 13.李道林;刘谷珩;陈振华伴躯体症状抑郁症的综合式家庭治疗疗效观察 1996(03) 14.胡雄;王玉玲;付慧鹏抑郁症综合式家庭治疗:76例单盲随机对照[期刊论文]-中国组织工程研究与临床康复2007(39) 15.汪新建;吕小康整合:西方家庭治疗领域的新趋势[期刊论文]-东北师大学报（哲学社会科学版） 2007(01) 16.赵芳家庭治疗:一种分析人类行为的新框架[期刊论文]-南京师大学报(社会科学版) 2008(01) 17.Susan Saltzburg Narrative Therapy Pathways for Re-authoring with Parents of Adolescents Coming-out as Lesbian,Gay,and Bisexual 2007(1/2) 18.汪新建;吕小康叙事家庭疗法:以治疗解构文化[期刊论文]-社会科学战线 2005(05) 19.王琪;扬帆萨提尔家庭治疗模式评析 2008(08) 本文链接：https://www.360docs.net/doc/4f2605930.html,/Periodical_sjjbyjsws201001035.aspx
第四讲_萨提亚家庭治疗理论与方法
第四讲萨提亚家庭治疗理论与方法1.Satir流派重要人物 Karl Whitaker （卡尔●惠特克） 出生在奶牛牧场 害羞、有人情味，不受社会传统的约束 着重情感和自我 Virginia Satir Virginia Satir （维吉尼亚●萨提亚） Conjoint Family Therapy (联合家庭治疗) The Satir Model Family Therapy and Beyond (萨提亚的家族治疗模式) The Satir Appproach to Communication （跟萨提亚学沟通） Peoplemaking (家庭如何塑造人) Self-Esteem (尊重自己) Making Contact (与人接触) Changing with Families (与家庭一起改变) Maria Gomori Maria Gomori （玛莉亚●葛莫利） Passion for Freedom （爱与自由） 做了很多的工作坊（workshop） John Banmen John Banmen 加拿大 还有蔡敏莉、赖启丰 2.总体介绍 家庭治疗的一个流派 又名沟通流派 又名经验派家庭治疗，强调情感经验 “爱”——深层情感
强调即时的、此时此地经验的作用 是反理论的，要尽可能快地成为自己 存在主义-人文主义传统的一个产物 对家庭全方位的一个治疗 3.理论概念 建立在人性基本上是善良的 把个人看成一个完整的人，相信人们的目的是自我完善 跟结构派家庭相对应得是不把家庭看成一个结构，而是强调灵活性和自由。 功能良好的家庭有足够的力量支持和鼓励各种经验，而功能不良的家庭害怕面临那种场面 4.行为障碍的发展 否认冲动和压制感受是家庭问题的根源 一般来说，人们的抱怨太多（是寻求安全感，并不是不满足），从而掩盖了情感和愿望。 低自尊，掩饰自己的感受具有很强的破坏性 依恋受伤：不安全的依恋，体会不到被爱感和价值感，以愤怒来反应。 治疗 强调人性中感性的一面—创造性、自发性和娱乐能力 给予来访者各种鼓励和温暖的支持，帮助来访者敢于承担这些风险 挖掘来访者内心的力量 咨询师要开放和真诚 善于运用触觉
家庭治疗的理论
家庭治疗的理论 家庭是我们诞生和成长的摇篮，也是我们命运的重要依托。家庭常常以某周方式决定着我们的前途和命运，给予我们幸福和痛苦。一般的治疗我们通常会选择一对一的个体治疗，但是如果来访者的问题和其家庭存在关联，当来访者回到家中，取得疗效将受到家庭的影响。在这种情况下，改变家庭将是至关重要的工作。 面对由于家庭问题而产生症结的来访者或是患者，家庭治疗师要有不同于一般治疗师得理论和视角。人来源于家庭，成长于家庭，个体发生冲突或生病都与家庭有着千丝万缕的关系。下面是我在看了相关书籍后总结出的一些理论和概念对我们理解和帮助家庭有着很大的帮助。 1系统论 系统论通常是被认为由奥地利生物学家Bertanlanffy提出来的。这个理论的核心思想是系统的整体观念。这种观点有别于以往的只重视个体心理品质和心理状态的一些理论，强调个体的行为是关系的产物。于是这就要求治疗师以“广角镜”的姿态来面对，将家庭这个纳入自己的视野，将所有家庭成员看作是一个整体，好比个体中的各个内环境，要从整体状体以及成员之间的互动关系中探索和分析问题的所做。例如，孩子挑食，父亲很严厉的训斥他，要求他什么都要吃，这是母亲心疼孩子，比较惯这个孩子，则会出面制止父亲，不让父亲这样对待自己的孩子。那么以后孩子依旧会保持这样的行为，这个家庭也会因此经常的出现这样的互动关系。在家庭系统中，家庭成员之间的影响是相互的、循环的，一个成员的变化会影响其他成员及整个家庭。家庭治疗师要有循环因果关系的视角，在治疗中探讨家庭的情况及其成长的历程，以及他们之间的相互关系。 2控制论 最早由美国的数学家提出。一个系统哟啊维持自己的稳定就需要信息交流，借此对各子系统进行调控。这种心理反馈机制是控制论的核心。反馈可以是正向的同时也可以是负向的。在家庭系统中，负反馈抵制改变，是保持家庭稳定的一种机制，同时也可能引起冲突。例如，孩子已经进入青春期，开始寻求自主独立，开始不是一味的听从父母的安排，这个时候父母却依旧是用对待婴儿的态度来对待孩子，以此来维持过去家庭的稳定，这个这种负反馈就会引起亲自冲突，孩子就会产生和父母分离的心理。正反馈是传递家庭需要改变的信息。对于系统具有挑战性，此时接受，可以在一个新的水平上保持稳定，如果系统拒绝则会产生冲突。在家庭治疗中，当负反馈无效是就适时启用正反馈。 3社会建构主义 建构主义认为，决定我们看到的东西不仅仅是眼前的事物，还有我们的经验，还有我们所处的环境和从事的社会活动。 在家庭治疗中，如果采用社会建构主义理论，治疗就成了重新建构的过程。这种治疗强调我们对事物的认识和理解，重点探究来访者对自己问题的假设，在谈话中寻找新意义和新观点，重新定义行为以改变家庭成员对它的反应。一个家庭有多种观点组成，治疗师不再作为旁观者，也一同参与一起建构被观察的事实。 4依恋理论 依恋理论探讨和分析的是人与人之间的相互依赖的关系，从小时候起我们在和母亲及重要亲人之间的互动过程中就形成了属于我们自己的依恋模式。良好的母婴关系是形成安全的依恋模式的基础，他们在外界的交往过程中会非常自信。
萨提尔家庭治疗模式评析.
医学心理学 医学与哲学(人文社会医学版)2008年8月第29卷第8期总第362期 萨提尔家庭治疗模式评析 王琪①杨帆① 摘要:萨提尔家庭治疗模式是建立在经验人本理论基础之上的。她认为人类本身具有成长改变的能量,症状行为是对误 入歧途的适应性努力,而不是人的固有的个性特征。为此,她逐渐拓展了自我价值、家庭系统的内涵,形成了沟通姿态、转化历程等核心理念,并开发出一系列生动实用的干预技术。萨提尔家庭治疗模式具有独特的优越性。关键词:家庭治疗,沟通姿态,转化历程,家庭重塑中图分类号:R395.1文献标识码:A文章编号:1002-0772(2008)8-0058-03 OnAnalysisofTheSatirFamilyTherapyModel WANGQi,YANGFan.DepartmentofPsychology,XuzhouNormalU2niversity,Xuzhou221 116,China Abstract:TheSatirfamilytherapymodelisbasedonexperiential-humanisticpsychotherapy.Satirbelievedthathumanityitselfhadtheenergyofgrowthandcha nge,symptomsweretheeffortstoadapttothemisguided,ratherthantheinherentcharacteristics ofthepersonality.Shegraduallyexpandedtheself- esteem,familysystemsandotherconceptsandformedcommunicationstances,transformatio nprocessandothercoreconcepts.Shealsodevelopedaseriesoflivelyandpracticalintervention s.TheSatirfamilytherapymodelhasuniqueadvantages. KeyWords:familytherapy,communicationstances,transformationprocess萨提尔家庭治疗模式是维吉尼亚?萨提尔(Virginia,1916-1988)创建的的人物之一,被视为家庭治疗的先驱,[1] 哥伦布”。2007年5月1690周年。 (HumanVali2dationProcessModel),是一种以经验人本为取向的健康治疗模式。该模式认为心理治疗的主要目标在于提升当事人的自我价值,整合其内外资源,帮助其做出选择,提高对自己行为的责任感,实现表里一致的沟通,从家庭规则和父母的限
家庭治疗理论观点的比较
家庭治疗理论观点的比较 A Comparison of Theoretical Viewpoints in Family Therapy
家庭治疗中的治疗技术和目标的比较 A Comparison of Therapeutic Techniques and Goals in Family Therapy
《家庭治疗概论》章节小结 心理动力模型 Psychodynamic Models
家庭治疗中目前的趋势倾向于折衷主义和整合主义，因为治疗师越过各派理论的界限借用各治疗概念和技术。然而，各传统流派理论构想的差异依然存在，并且对创造一整套的假统治疗超级理论的可能性依然存在着争议。 心理动力学的观点最初是建立在精神分析的模型之上的，核心是驱力理论和个体内部各种相反力量的交互作用。虽然以这个模型为基础的治疗似乎只涉及到单个病人的人格，但是家庭背景对人格形成的作用也是该理论中的一个要素。 家庭治疗的先驱阿克曼试图把精神分析（内在定向）和系统理论（强调人际关系）整合在一起。他把家庭功能失调看作是一种家庭成员间角色补充的失败，并且是长期未解决冲突（家庭中个体内部和个体之间）和受到不公正对待的替罪羊的产物。他的治疗目的在于摆脱这样的病理性连锁。 心理动力学今天的地位在很大程度上是建立在客体关系理论上的，与弗洛伊德的内心本能不同，该理论强调婴儿对看护者依恋的基本需要以及那些内化的心理表征客体内的分析。这种对依恋的基本需要使人们继续在其成人关系中寻找满足。 客体关系治疗方法的两个例子由弗洛默和斯卡夫妇提供。弗洛默认为难以解决的内心冲突源自于原生家庭，并且以投射到当前的亲密关系（诸如配偶或孩子）的形式持续着。他在工作过程中关注自身并最终消除了这些内投；在这个过程中，他先与一对夫妇会谈，然后与夫妇团体，最后分别与每一个个体及其原生家庭中的成员进行会谈。 斯卡夫妇使用的治疗方法大部分是精神分析的。他们创造支持性的环境、唤起无意识内容、进行解释、提供领悟、借助移情和反移情帮助家庭了解过去的内化客体是如何阻碍了当前的家庭关系的。家庭成员的一个基本目标就是互相支持对方对依恋、个体分化和个人成长的需要。 同样，站在今天已心理动力为定向的理论和实践前沿的是科胡特的自体心理学。他把重点放在婴儿与看护母亲的早期关系上，特备是婴儿认为母亲是自己的延伸（一个自我客体）这一点上。科胡特强调核心自我（他得到父母的反映）以及理性化父母的发展。这两者对形成自主自我是至关重要的。自恋代表着早期发展的一个阶段，并且可能在成年期以人格失调的形式而继续存在。 经验模型 Experiential Models 经验式假统治疗师运用与家庭成员进行治疗沟通的即时性，帮助催化指向个体成员成长和潜力充分发挥的家庭自然驱力。它在本质上是非理论和非历史的，因而强调了行动先与领悟或解释。通过借家庭－治疗师的互动提供促进成长的经验。关注不时产生的情绪体验是这种家庭治疗的根本特征。 经验治疗的重要实践者有威特克、凯普勒和萨提尔。威特克在大约４０年前就开始将精神分裂症的症状重新定义为成长受阻的标志，他在家庭治疗的工作中
家庭治疗
首先，在进行家庭治疗时必须坚持三个基本原则：①针对整个家庭成员，进行集体治疗，纠正共有的心理病态；②“确诊的病人” 所存在的问 题只不过是症状而已，其家庭本身才是真正的患者；③家庭治疗医生的任务在于使每个家庭成员了解家庭病态情感结构，改善和整合家庭功能。 (1)参加的对象。凡与家庭功能紊乱有关的成员均参加，甚至可包 括一些有关的社会成员，如朋友、医师、监护人等。要克服参加人员的顾虑和阻力，如怕家丑外扬、互相抱怨、家庭被社会歧视等。 (2)接谈技巧。首先使气氛和谐，每个成员都能自由地、心平气和 地发表意见。注意各成员之间的关系，如谁和谁坐得最近，各人选择坐位的方式，每个人发言的频度，其他成员的反应和表情。而家庭治疗者担任指导、启发、协调角色。要让家庭成员之间在思想和情感上直接交流，鼓励互相尊重，避免争吵、抱怨，各人多作自我批评，宣讲家和万事兴的道理。 (3)分析问题。对家庭的结构和性质先有一个分析和类化。家庭的 结构形式，可以引导出家庭存在的问题。例如，家庭可分为：不和谐家庭、破碎家庭(有人死亡或离异)、杂合家庭(一方或双方带有儿女，再 婚组合家庭)、不幸家庭(有慢性病人、残疾人，或受政治迫害的家庭)。下一步则要找出存在的问题，目前的烦恼和困境产生的根源有哪些? (4)协商讨论问题。以集体心理咨询和集体心理治疗的形式进行。 家庭治疗者和家庭成员一起共同分析、讨论，找出问题的症结，研究如何摆脱困难，解决家庭成员之间的关系。强调每个成员都应承担义务和责任，都应互通信息，相互了解和理解，并能相互尊重和容忍，不能只
强调自己的家庭角色，而一味指责他人。家庭治疗还应包括家庭生活艺术、家庭管理、心理卫生知识介绍，照顾老人和病人的护理知识，以及如何争取社会的支援等。 (何慕陶万文鹏撰杨津广刘协和审) 心理治疗手册。 原生家庭应该是建立在这样的基础上： 一、尊重和信任。家庭成员之间(特别是夫妻之间、与孩子之间)是互相尊重、信任的关系。家庭中不是控制与被控制的关系，大家都有发言权，大家都尊重和认同每个人都有权选择自己的生活方式，任何人无权决定别人应该做什么，大家要彼此信任，有问题当面提出，不要互相猜疑。家庭中不刻意树立某个人的权威，每个家庭成员都有尊严，也会自觉维护别人的自尊。
家庭治疗的理论与实践
家庭治疗的理论与实践 黄蓉 2009213777 武汉 430079 摘要家庭治疗的基本观点在于家庭治疗师认为，没有一个人或一件事是独立存在的，某个人的病症意味着他同周围的大系统（家庭、社区、社会）的互动出现了障碍。在个别心理咨询和治疗中所谓的当事人，是整个家庭功能失调的表征者。家庭治疗的主要流派有多世代家庭治疗、结构家庭治疗、系统家庭治疗、策略家庭治疗、经验/人本家庭治疗、社会建构主义家庭治疗。在实际的治疗当中，往往是多种流派技术和方法的综合运用。 1 研究背景 家和万事兴”这句俗话极好的反映出中国人对家庭的重视。家庭的利益高于个人。家庭幸福是个人幸福的先决条件。传统中国文化中名目繁多的家规家训无不是为了维持家庭的稳定，使得各位家庭成员能够为了家庭的整体目标而团结统一。另一方面，中国人的归属感和成就感往往都同家庭维系在一起。成功了是“光宗耀祖”，失败了可以到家庭的“避风港”寻求安慰和支持。 家庭治疗发展至今，其临床效果已经得到了一定的认可。但是，对于该理论中的核心概念的实证性研究仍较为欠缺，依然处于思辨观察层面，须深入研究证实，才能使其上升到科学实证的高度。这个问题并非家庭治疗所特有，而是所有心理治疗和咨询理论在建立其科学体系和推广发展的过程中所共同面临的。因而，将家庭治疗这一先进的方法引入中国心理治疗和咨询领域之时，我们首先要了解其理论和概念的科学性。 本文主要介绍家庭治疗的主要理论和各个流派的技术。文章会用两个真实的例子来阐明家庭治疗理论的实践。 2 家庭治疗的基本理论和原则 家庭治疗之核心在于系统观[1]。家庭治疗师认为，把某个人的病症看成是他个人的问题是不妥当的。其症状意味着他同周围的大系统（家庭、社区、社会）的互动出现了障碍。他只是家庭症状的体现者。有的治疗师认为带症状者的症状出现的原因是为了维护家庭原有的平衡，或是转移矛盾，转移家庭成员的注意点，是一种保护措施。也有治疗师认为，带症状者的行为是对家庭压力所做的反应，而不是维持家庭平衡的保护措施。家庭治疗系统观持交互决定论，并认为治疗师在治疗过程中处于家庭之中，而不是独立于家庭系统之外。 也就是说个人的行为或心理出现问题往往是由于其家庭内部出现问题所致，个人问题只
第三讲 结构派家庭治疗理论与方法
第三讲结构派家庭治疗理论与方法 1. 代表人物 萨尔瓦多·米纽秦（Salvadar Minuchin ） 1974出版《家庭与家庭治疗》《Families and family therapy》 出生在以色列 受训于美国 发展于二战 服务于儿童 李维榕 《家庭故事—心理随笔》（上、中、下），1999，中国社会科学出版社 《婚姻：多人之舞》，2004，李维榕，北京出版社 《婚姻：无形之塔》，2004，李维榕，北京出版社 2. 主要观点 （1）关注家庭的结构，包括家庭规则、权力分配、界线； （2）家庭功能模式的灵活性与改变的可能性； （3）家庭的生活环境，包括扩展家庭、邻居、单位和学校等 （4）家庭所处的发展阶段； （5）家庭成员围绕症状的交往模式； （6）家庭功能的三个特征： A家庭功能的丰富或者缺乏程度； B家庭功能的灵活性或僵硬程度； C家庭功能发挥的连贯性。 3. Minuchin的比喻 结构派治疗师像一位使用可调焦镜头的技术师一样，可以使用较远的焦距来观察，在他想要分析内在精神层面时，可以调整焦距，来一个特写镜头。 案例一：洗手的康康 十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。 急坏了父母。尤其是母亲，整个心都在儿子身上。 每次洗手必向母亲报告。母子之间的对话全围绕洗手或不洗手的话题。 太空人家庭 一家三口来到咨询室 4.主要内容 核心概念 结构 亚系统 界限 行为障碍的发展
僵硬界限-脱离 模糊界限-缠结 5.核心概念-结构 结构（structure）：人际交往的循环模式，用来界定和稳定人际关系的形态。 家庭结构（family structure） 家庭的功能组织，它决定家庭成员怎样进行交互作用 等级结构（hierarchical structure） 家庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制和权威的地位 家庭成员互动的组织模式 在家庭成员之间反复互动的过程中形成 常见的家庭互动方式 妻子罗嗦→丈夫逃避→妻子更罗嗦→丈夫更逃避…… 母亲严格，子女松散；母亲干净，子女邋遢；母亲紧张，孩子放松 一旦形成，反过来影响互动 互动模式→规则→强化结构 如何发现家庭的结构？ 通过观察家庭成员的互动，结构才会凸现出来 不断变化：随家庭的发展，也需要形成新的结构 如，第一个孩子出生后 6.核心概念-亚系统 亚系统（subsystem） 靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元 由辈分、性别、兴趣或功能组成 夫妻亚系统： 亲子亚系统：父子亚系统、母子亚系统 兄弟姐妹亚系统 个体本身也是一个亚系统 家庭系统借由亚系统来分化与执行功能 保证亚系统的相对独立性 孩子的需求常常让父母忘记了夫妻亚系统 亚系统的功能 保证个体自我分化，练习不同层次的人际技巧 每一个人隶属于不同的亚系统 有不同的角色 学习不同的技能 拥有不同的权力 7.核心概念－界线 界线(boundary) 结构家庭治疗中用于描述情感屏障的概念，情感屏障保护和加强个体、亚系统和家庭的完整性
家庭治疗理论之比较
家庭治疗理论之比较 在本章以下部分,我们将把家庭理论与临床治疗过程分 开来,并进行分类。我们相信,这样得分类最能突出模型之间得异同点。研究单元很多早期得家庭治疗先驱( Bowen , Jackson, Wynne , BoszormenyiNagy) ,大多数都属于古典精神分析学派,但她们做了为大多数革命者所做得事——摒弃过时但当 时却占主流地位得精神分析理论,她们尤其反对精神分析法 聚焦个体内部动力学得观点——这种认为问题存在于个体 内部得一元观点。相反,她们主张,如果将人置于人际关系中系统地瞧待,那就能更准确理解她人并相应地更容易帮助她。人们之间如何相互作用,如何在关系中来定义自己,她们如何形成联盟与结盟——这些均需要更宽泛得二元观(两个人之间)与三元观(三个人之间)。这样,界限、纠缠、疏离、子系统(米钮钦)或三角关系、共生、融合(鲍文),或关系伦理及家庭忠诚(鲍斯泽门伊—纳吉) ,所有得概念均超越个体,关注在系统内部她或她反复出现得行为模式。当今,各模型之间,关于个体内心或人际得两个极端较少,更多得就是侧重点不同。所有家庭治疗师都关注家庭功能中一元、二元或三元得因素;差别在于她们赋予上述三个因素得权重与聚焦度不同。很多以精神分析为取向得治疗师超越经典理论得立场,较少坚持一元研究。总得来说,现代精神分析已融入客体关系理论,并且新得观点更多以关系为基础。客体关系家庭治疗师,仍然对内心冲突感
兴趣,现在也尝试通过研究会被每位伴侣带入婚姻得婚前印记来理解家庭关系。夫妻双方把自己不想要得部分投射到对方身上,就包含了投射认同得例子。行为治疗师可能将带症状得个体(比如,离家出走得青少年)视为问题之所在,接受家长 得观点,并且教授家长抚养技巧来应对家庭危机。经验家庭治疗与心理教育治疗也关注个体,但将个体放在家庭背景之内。前者认为问题来源于家庭成员之间有缺陷得交互作用与交 流错误,重心在于帮助个体表达情感(萨提尔),但总就是在家 庭持续相互作用得背景中进行(情绪聚焦家庭治疗)。心理教育治疗师通常致力于有严重心理障碍得个体,倾向于接受个体病理学得定义;但就是她们认识到个体得问题行为对家庭功能有恶性影响。因此,她们将治疗努力指向帮助整个家庭减少成员之间紧张情绪得交流水平。根据定义,家庭治疗师从二元或三元得角度来定义概念,她们认识到:人们通过彼此之间得交互作用来定义她人(也包括她们自己)。早期得沟通与策略治疗师强调人际信息症状形成得二元与三元本质;哈利(Haley)特别搜寻了涉及任何人类行为交流中得三方个体。鲍文得理论明显就是三元论得,特别就是她作为家庭情绪系统基石得"三角关系"概念。相似地,结构主义者也就是三元论得——界限得混乱不可避免地涉及至少三人得相互关系。受后现代主义与后建构主义思潮影响得新疗法怎样呢？叙事治 疗师经常把注意力集中在解决个人问题上,引来一些批评,认
家庭治疗理论之比较
家庭治疗理论之比较
在本章以下部分，我们将把家庭理论与临床治疗过程分开来，并进行分类。我们相信，这样的分类最能突出模型之间的异同点。研究单元很多早期的家庭治疗先驱（ Bowen , Jackson, Wynne , Boszormenyi-Nagy），大多数都属于古典精神分析学派，但他们做了为大多数革命者所做的事——摒弃过时但当时却占主流地位的精神分析理论，他们尤其反对精神分析法聚焦个体内部动力学的观点——这种认为问 题存在于个体内部的一元观点。相反，他们主张，如果将人置于人际关系中系统地看待，那就能更准确理解他人并相应地更容易帮助他。人们之间如何相互作用，如何在关系中来定义自己，他们如何形成联盟和结盟——这些均需要更宽泛的二元观（两个人之间）和三元观（三个人之间）。这样，界限、纠缠、疏离、子系统（米钮钦）或三角关系、共生、融合（鲍文），或关系伦理及家庭忠诚（鲍斯泽门伊—纳吉），所有的概念均超越个体，关注在系统内部他或她反复出现的行为模式。当今，各模型之间，关于个体内心或人际的两个极端较少，更多的是侧重点不同。所有家庭治疗师都关注家庭功能中一元、二元或三元的因素；差别在于他们赋予上述三个因素的权重和聚焦度不同。很多以精神分析为取向的治疗师超越经典理论的立场，较少坚持一元研究。总的来说，现代精神分析已融入客体关系理论，并且新的观点更多以关系为基础。客体关系家庭治疗师，仍然对内心冲突感兴趣，
现在也尝试通过研究会被每位伴侣带入婚姻的婚前印记来 理解家庭关系。夫妻双方把自己不想要的部分投射到对方身上，就包含了投射认同的例子。行为治疗师可能将带症状的个体（比如，离家出走的青少年）视为问题之所在，接受家长的观点，并且教授家长抚养技巧来应对家庭危机。经验家庭治疗与心理教育治疗也关注个体，但将个体放在家庭背景之内。前者认为问题来源于家庭成员之间有缺陷的交互作用和交流错误，重心在于帮助个体表达情感（萨提尔），但总是在家庭持续相互作用的背景中进行（情绪聚焦家庭治疗）。心理教育治疗师通常致力于有严重心理障碍的个体，倾向于接受个体病理学的定义；但是他们认识到个体的问题行为对家庭功能有恶性影响。因此，他们将治疗努力指向帮助整个家庭减少成员之间紧张情绪的交流水平。根据定义，家庭治疗师从二元或三元的角度来定义概念，他们认识到：人们通过彼此之间的交互作用来定义他人（也包括他们自己）。早期的沟通和策略治疗师强调人际信息症状形成的二元和三 元本质；哈利（Haley）特别搜寻了涉及任何人类行为交流中的三方个体。鲍文的理论明显是三元论的，特别是他作为家庭情绪系统基石的"三角关系"概念。相似地，结构主义者也是三元论的——界限的混乱不可避免地涉及至少三人的 相互关系。受后现代主义和后建构主义思潮影响的新疗法怎样呢？叙事治疗师经常把注意力集中在解决个人问题上，引
家庭治疗历史与流派
第一部分家庭治疗的理论及历史发展 上世纪五十年代，美国精神分析师兼儿童精神科医师的纳森阿克曼(Nathan Ackerman)首次正式提出“家庭治疗”这个概念。之后的几十年中，各种家庭治疗的流派纷纷崛起，发展势头方兴未艾。 家庭治疗，不能顾名思义地把它看作是对家庭矛盾和问题进行咨询与治疗。家庭治疗依然关注当事人(client)个人问题和病症的减除，但它同个人取向的咨询和治疗方法有着显着的差异。它超越了过去只关注个人内在的心理冲突、人格特征、行为模式的局限，把人及其症状放在整个家庭背景中去了解并治疗。因而，把家庭治疗法称作“系统疗法”或“关系疗法”似乎更为恰当。 家庭治疗不仅仅是一种新的治疗技术，而是一种思想、一种理念。它的诞生是心理学界的一次革命，意味着一次范式(Paradigm)的转移。它代表了“一个理解人类问题，了解行为、症状的发展以及解决之道的全新方法”，被称为心理咨询与治疗领域崛起的“第四势力”(第一势力的咨询理念——精神动力学派，第二势力——行为主义学派，第三势力——人本主义学派)。九十年代初，对美国的从业人员理论取向的调查中，家庭治疗占10%，仅次于整合主义取向(30%)。上世纪八十年代末，家庭治疗进入中国，目前正处于起步阶段。 1.1家庭治疗的理论基础——系统观 家庭治疗之核心在于系统观。它不把焦点放在个人的病理心理，也就是所谓的“神秘的黑匣子”上，它所关注并试图介入、改变的是看得见、摸得着的整个家庭的互动模式上。没有一个人或一件事是独立存在的，他们同周围的人或事都存在着千丝万缕的关系。人和事件存在于相互影响和彼此互动的脉络中，也就是说，家庭成员彼此分担其他每个人的命运。
第五讲 策略派家庭治疗理论与方法
第五讲策略派家庭治疗 策略派的共同特点 内省不是最重要的。 重视问题产生和维持的行为与结构，不关注为什么产生。 不仅重视一级改变（行为改变）而且重视二级改变（结构改变）。 两类问题：一类是严重症状的，一种是关系问题的。 治疗师是专家，为家庭量身定做具体方案。 策略派家庭治疗的历史 产生时间：20世纪70年代－80年代 影响人物： Gregory Bateson 1904-1980 研究精神分裂家庭的沟通， “双重束缚” Milton Erickson 1902-1980 催眠 反其道而行之 MRI简短治疗模型 代表人物：Don Jackson 理论基础：控制论、系统论 主要观点： 定义反馈回路 找到支配回路的规则 改变回路和规则 咨询师中立 目标： 只注重行为的改变 不关心长期改变、内省、症状的功能。 Haley 和Madanes的策略治疗 代表人物：Haley 和Madanes 理论基础：控制论、沟通理论和 结构派家庭治疗 主要观点： 关注症状的功能 建立等级结构，改善等级和边界问题 可以防止功能不良的反馈回路出现。 治疗时间可短可长，咨询师为结果负责 目标： 既关心直接问题又关心内省和结构重组。 建立与家庭的信任关系
Haley的理论观点Haley’s view 策略家庭治疗：治疗师负责开发、设计出一套针对来访者当前问题的治疗方案。方案应包括多个可中断引发、维持当前问题互动模式的新技术。 目标：清晰、可观察到的行为；并应设立阶段性目标。 变化：不是由于内省或理解了问题，而是由于来访者严格执行了治疗师的指导方案。 治疗师：治疗者是权威、专家；主动的、对治疗整个过程进行指导，具有操纵权。 Haley的理论观点first interview 治疗 初次会谈、建立关系 设计制定治疗方案 First interview Brief Social stage:营造一个放松、合作的气氛。 Problem stage:为什么现在来？ Interactional stage:注意观察沟通模式，权力等级，联盟等。 Goal-setting stage:与家庭一起决定想解决的问题。 Task-setting stage:进行指导、布置活动作业。 Haley的理论观点directives 1、讨论家庭为解决此问题所做的努力和尝试。 2、要求家庭成员讨论如果“此问题现在还不解决”的消极后果。 3、布置一个合理的、且易完成的任务。 4、安排一个家庭可接受的任务。 5、使用咨询师的权威让家庭服从。 6、给出清晰的指示。 Madanes “所有的问题都可以被看做为“由于爱和暴力”之间的冲突引发”。（sex, Love and Violence.1991） 四类问题： To dominate and Control: 问题行为或不良行为。 To be Loved: 抑郁、焦虑、饮食障碍等。 To love and Protect:物质滥用、冷漠、思维紊乱等。 To repent and forgive:家庭中的乱伦、虐待行为等。 Milan系统模型 代表人物：Mara Selvini Palazzoli 理论基础：控制论、结构派 主要观点： 与MRI和Haley、Madanes的观点相似 关注权力斗争和界限 关注家庭历史甚至几代人 咨询师应该中立 目标：
第七章 家庭治疗的理论与方法(上)授课
幻灯片1 第七章家庭治疗的理论与方法（上） 幻灯片2 第一节家庭治疗的简介 ●一、家庭治疗发展简史 ●家庭治疗作为家庭社会做特有的专业工作方法起源于20世纪50年代。家庭治疗方法 的出现得益于美国斯坦福大学著名的人类学家贝特森教授以及儿童精神病学家阿克曼。中国的家庭治疗是80年代以后才出现的。 幻灯片3 二、家庭治疗的概念 ● 1.心理社会学派：功能 ● 2.阿克曼：目标 ● 3.舒尔茨：特点 ● 4.谢秀芬：生态系统 ● 5.曾文星：对象 ●家庭治疗的涵义（综合）：家庭治疗是一类以家庭为对象进行的治疗模式。治疗师通过 与全部或部分家庭成员的治疗性会谈以及其他专业技术来协助家庭成员改善家庭关系，建立良性的家庭互动模式，从而从根本上解决整个家庭及其个别成员的问题，促进家庭的良性运转和家庭成员的身心健康。 幻灯片4 ● 6.婚姻辅导或治疗：专门针对夫妻两人婚姻中的问题进行的夫妻治疗。包括离婚治疗。 ●婚姻治疗中应注意： ●中立、自决、理性。 幻灯片5 家庭治疗的重要概念 ●家庭是一个开放的系统 ●家庭的稳定与变化 ●家庭的结构 ●家庭沟通障碍 ●个体差异与家庭冲突 ●父母同盟 ●未解决的婚姻冲突和功能失调 ●三角关系中的孩子与代际界线的破坏 ●移情和投射 幻灯片6 ●家庭治疗的特点： ●家庭治疗是以家庭而不是以个人作为治疗的单位。
●家庭治疗的目标和焦点是改变家庭内不良的互动结构和家庭成员间不良的互动方式， 从而根本上解决个人的问题和家庭的问题。 ●家庭治疗注重家庭此时的境况以及家庭成员间互动的实际过程，并着意引导家庭向积 极的方向改变。 ●家庭治疗以心理学、家庭社会学以及社会工作的相关理论为指导。 幻灯片7 ●家庭治疗的适用范围：精神卫生问题、婚姻家庭问题、神经症、心神疾病、个人的心 理行为障碍、某些精神病、普通人的婚姻辅导和文集干预。子女学习困难、亲子关系等。 幻灯片8 家庭治疗的基本维度 即家庭治疗与其它心理咨询和治疗流派的差别。这种差别表现在八个方面：症状成因的差别：过去与现在。 治疗方法的区别：解释与行动。 治疗目的的差别：成长与解决现在的问题。 治疗策略的差别：同种方法与具体问题具体解决 治疗对象的差别：一个人与多个人。 治疗对象地位的差别：平等与等级。 症状所表达信息的差别：一种含义与多种含义。 治疗过程的差别：直接治疗与反其道而行之的治疗。 幻灯片9 家庭治疗的基本原则 ●总原则： ●1、伦理道德标准 ●2、关注家庭成员的交往模式和家庭结构 3、改变家庭成员的交往模式和家庭结构 幻灯片10 ● 4.中立原则 ● 5.循环提问原则 ● 6.积极赋义原则 幻灯片11 家庭治疗的原则：
02.策略家庭治疗模型简史基本理论(下).
02.策略家庭治疗模型简史基本理论（下）. 所以说正是基于上述的一些核心理念，策略治疗它对于改变的一些观念，也就是什么样的家庭治疗能帮助家庭，家庭接受了治疗以后，他们会怎么改变？有他们自己独到的一些核心的方式，这些核心的方式我们会在接下来的几次课程当中去一一讲到。 第一个策略模型是关注改变的，他们不太关注家庭的症状本身，还有他们既往的，比如说比如说某个成员和他自己父亲和他自己原生家庭的创伤和纠缠，他们更关注的是怎么样去改变症状，怎么样改变当下核心家庭的互动的方式。 所以说策略治疗的疗程一般比较简短，他们有人把他们称之为叫长城的短期治疗，就说他们可能一次见家庭会见一个半小时，会谈比较多的内容，但是他们两次见面的时间可能会间间隔一个月甚至更长的时间，可能整个家庭的整个反弹最多也就不超过10次。他们会在这10次当中，会用尽量多的行为方面的策略的干预模式去改变家人的行为和他们的互动的方式。 所以说策略治疗是比较强调效率和策略的，他比较强调的是治疗师针对来访家庭当下功能不良的互动，去提出一些干预性的相处的策略，帮助家庭去改变。 所以说策略模型但第二个强调的就是家庭当中的双重束缚，双重束缚这个词刚才我们讲过，他会发现很多家庭里边经常成员之间在互动的时候会发出彼此矛盾的信息，比如说孩子，如果一个人在房间里面学习的时候，父母就会跑过去坐在他旁边，这个孩子可能嫌烦，就把父母赶出去，但是父母一出去的时候，孩子就会觉得这些题我不会做，父母不在身边我不安心，要把父母请进来，父母一进来孩子又会觉得烦。 这个时候就相当于是孩子和父母相处的时候，发出了双重束缚的一种指令，这种时候策略治疗师可能就会对于这种情况发出一个针对性的干预的家庭作业。他可能会对家庭说，你们回去以后一周当中选几天，这几天父母就把孩子当成一个小宝宝来看，不管他做任何事都跟着他。另外几天就把这个孩子当做一个青春期的快成年的青少年来看，你们给他自由，让他们会让家长自己去比较。 在这两种情况下面相处的体验会有什么不同？这就是皴裂治疗是经常做的事情。策略增长模型，正是因为他关注改变，正是因为他认为症状的出现是家庭功能不良互动的结果，或者是家庭功能不良的互动维持的症状，所以说他并不会把家庭看成是病态。他并不会说你们家是生命的家庭，他往往只会说可能是你们家某些处理问题的方式，引发或者维持了这个问题，这样一种观念，带来的是对心理治疗界一个世界观的颠覆。 传统的心理治疗协会认为你每个某个个体出现问题，那问题就在他身上，对不对？他要么是内在和他父母的某些内在的冲突没有解决，他要么是有一些病态的认知，但策略治疗模型它不会抱有这样的观念。相反，他会认为症状是有特殊和不一样的意义和功能的。
家庭治疗题库1-1-8
家庭治疗题库1-1-8
问题： [单选,A1型题]家庭治疗的主要理论观点是（） A.家庭由独立的互不关联的个体和子系统组织在一起 B.家庭内部以血缘、婚姻、家族文化的代际传递、行为反馈等复杂的方式自我组织起来并持续发展的开放系统 C.家庭内部发生交互作用，而与外界之间保持相对独立 D.个体异常心理仅仅发生于个体内部，并不受人际系统内互动模式的影响 E.家庭治疗是将家庭内部每一个成员都看成是患者来进行个体治疗
问题： [单选,A1型题]将家庭治疗分为：解决家庭问题、中间形式、重塑家庭，是按照哪种分类（） A.治疗技术的理论 B.治疗技术的风格 C.治疗师的喜好 D.治疗的目标 E.干预的主要作用方向
问题： [单选,A1型题]家庭治疗一般适用于以下哪种情况（） A.不与父母生活一起的独身患者 B.重性的精神病发作期 C.非家庭系统内部产生的冲突和问题 D.夫妻与婚姻冲突 E.偏执性人格障碍 https://www.360docs.net/doc/4f2605930.html,/ 美女热舞
问题： [单选,A1型题]关于家庭治疗在中国的发展叙述正确的是（） A.中国文化自古就重视家庭和谐，所以家庭治疗在中国发展较快较好 B.20世纪80年代家庭治疗逐渐传入中国，得到较广的普及，在中国有较好的发展趋势 C.中国的儒家文化提倡的大家庭制度依然存在，妨碍的核心家庭的治疗发展 D.国外的家庭治疗不适用于中国的家庭 E.家庭治疗在中国行不通
问题： [单选,A1型题]下面关于家庭治疗的发展说法正确的是（） A.在20世纪中叶，家庭治疗的研究已作为一个相对独立的专业领域出现 B.弗洛伊德提出并在临床中实践家庭治疗 C.精神分析理论没有应用到家庭问题的治疗中 D.50年代末，关于交流和互动模式的理论基础已发展完备 E.80年代初，家庭治疗才被视为一种理解精神疾病根源及其治疗的新道路