砌体挡土墙质量检验表 评定表
挡土墙工序三检表
3
垫层混凝土
已浇垫层混凝土，在抗压强度未达到设计要求前，不应在其面层上进行上层砌石的准备工作
初检意见
□ 符合设计要求及施工规范要求，同意向上级报验
□ 不符合设计要求及施工规范要求，整改后再报验。
□ 补充意见:
施工班组自检签字：日 期
复检意见
□ 符合设计要求及施工规范要求，同意向上级报验
□ 不符合设计要求及施工规范要求，整改后再报验。
□ 补充意见:
施工班组自检签字：日 期
终检意见
□ 符合设计要求及施工规范要求，同意向上级报验
□ 不符合设计要求及施工规范要求，整改后再报验。
□ 补充意见:
施工班组自检签字：日 期
水泥砂浆砌石体砌筑施工质量验收三检表
□ 补充意见:
施工班组自检签字：日 期
复核意见
□ 符合设计要求及施工规范要求，同意向上级报验
□ 不符合设计要求及施工规范要求，整改后再报验。
□ 补充意见:
施工班组自检签字：日 期
终检意见
□ 符合设计要求及施工规范要求，同意向上级报验
□ 不符合设计要求及施工规范要求，整改后再报验。
□ 补充意见:
施工班组自检签字：日 期
5
水泥砂浆沉入度
符合设计要求，允许偏差为±1cm
6
砌缝宽度
块石砌缝宽度20～40mm允许偏差10%
7
浆砌石坝体的外轮廓尺寸
表面平整度
≤30mm
厚度
±30mm
坡度
±2%
8
浆砌石墩、墙砌体尺寸、位置
轴线位置偏移
10mm
顶面标高
001-砌体、片石混凝土挡土墙工程质量检验评定表(公路工程2018版)
1△
混凝土强度(MPa)
2
3
片石混凝 土挡土墙
3
实测项目 4△
5
平面位置(mm) 墙面坡度(%) 断面尺寸(mm) 顶面高程(mm)
检验负责人：
6
表面平整度(mm)
外观质量
工程质量等级评定
检测：
规定值或允许偏差
在合格标准内 ≤50 ≤0.5
≥设计值 ±20 ≤20 ≤30 ≤10 ≤50 ≤0.5
≥设计值 ±50 ≤50
在合格标准内 ≤50 ≤0.3
≥设计值 ±20 ≤8
记录：
实测值或实测偏差值
质量评定
6
7
8
9
10
平均值 、代表
合格率 （%）
合格判 定
质量保证资料 复核：
年月日
项次
检查项目
1△
砂浆强度(MPa)
2
平面位置(mm)
3
墙面坡度(%)
浆砌挡土 4△
1 墙实测项
目
5
断面尺寸(mm) 顶面高程(mm)
块石
6
表面平整 度(mm)
片石
实测
混凝土预制块、料石
项目
1
平面位置(mm）
干砌挡土 2
墙面坡度（%）
2 墙实测项 3△
目
4
断面尺寸(mm） 顶面高程(mm）
5
表面平整度（mm）
砌体、片石混凝土挡土墙工程质量检验评定表
分项工程名称： 所属分部工程名称：
工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 所属单位工程：
001-砌体、片石混凝土挡土墙工程质量检 施工验单评位定：表(公德路州工市程公20路18工版程) 总公司
护坡、护底、挡土墙(重力式)工程检验批质量验收记录表
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
注：砌体长度不足20m的，以每个砌体为检查范围，点数不变。
表中H为构筑物高度，单位：m。
砂浆强度：砂浆试块平均强度不低于设计规定，任意一组试块的强度最低值不低于设计规定的85%。
续表QESMR/F5120211211
护坡、护底、挡土墙（重力式）工程检验批质量验收记录表
YB4147-2006
单位工程名称
上游锚泊服务区及远方调度站管理用房室外工程
分项工程名称
验收部位
室外附属工程
施工单位
浙江奔腾市政园林建设工程有限公司
项目经理
邓维民
项目专业
技术负责人
李坚锋
分包单位
分包项目经理
分包
技术负责人
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位
验收记录
基底高程
土方
±30
石方
±100
挡土墙
轴线位移
水泥混凝土
10
浆砌料石、砖、砌块
10
浆砌块石
15
挡土墙墙面垂直度
水泥混凝土
0.5%H且≯15
浆砌料石、砖、砌块
0.5%H且≯20
浆砌块石
0.5%H且≯30
浆砌料石、砖、砌块挡土墙
水平缝平直
10
墙面坡度
不陡于
设计规定
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
砌体挡土墙质量检验评定表
断面尺寸（mm）
不小于设计
3
底面咼程（mm）
±50
1
表面平块石
20
7
整度片石
30
1
（mm）混凝土块、料石
10
合计
11
1、石料或混凝土预制块的质量和规格应符合有关规范和设计要求；2、砂浆所用的水泥、砂、水的质量应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工；3、地基承载力必须
满足设计要求；4、砌筑应分层错缝。浆砌时坐浆挤紧，嵌填饱满密实，不得有空洞；干砌时不得松动、叠砌和浮塞；5、沉降缝、泄水孔、反滤层的设置位置、质量和数量
应符合设计要求。
实 测 项 目
减分
监理意见
减分
所属分部工程名称：挡土墙、防护及其他砌筑工程所属建设项目：
施工单位：监理单位
项次
检查项目
规疋值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值、
代表值
合格率
（%）
权值
得分
1△
砂浆强度（MPa）
在合格标准内
3
2
平面位置（mm）
50
1
3
顶面咼程（mm）
±20
1
4
竖直度或坡度（%）
0.5
1
砌体挡土墙、护脚矮墙
贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路PPP项目砌体挡土墙、护脚矮墙贵州贵金高速公路有限公司2020年11月填表说明1.填表范围本套表格适用于重力式挡土墙。
2.中间交工证书填写要求2.1承包单位、监理单位、合同号、编号均可打印。
2.2中间交工证书中的施工单位由项目经理签字，监理接收人由监理单位资料接收人员签字，监理机构由监理单位驻地高监签字。
所有签字全部手写，不可打印。
2.3交工意见需手签。
3.砌体挡土墙现场质量检验报告单填写要求3.1“砌体挡土墙现场质量检验报告单”，依据JTG F80-1-2017《公路工程质量检验评定标准》19页表6.2.2-1浆砌挡土墙实测项目施工质量标准填写。
3.2报告单中的施工时间填写：当施工只有一天时，则检查时间为施工当天时间；当施工时间为一段时间时，则检查时间为施工当天时间至施工最后一天时间（例如：砌体挡土墙施工时间为“2018.1.1～1.2”，则检查时间为“2018.1.2”）3.3施工单位检查意见为“经自检，各项指标均符合设计及规范要求”，监理单位检查意见为“符合设计及规范要求”，且都必须手写。
日期为本份报告单中最晚时间。
4.检验申请批复令填写要求4.1除签字、和日期的填写需手写外，其余均可打印。
4.2技术负责人由总工签字，承包人由项目经理签字。
4.3技术负责人签字处及专业监理工程师签字处需盖单位公章。
5.施工原始记录填写要求5.1与试验室有关的数据，需根据试验室提供的原始数据填写。
5.2原始记录中的检查意见均为“符合设计及规范要求”，不可打印。
5.3施工现场负责人由项目副经理或工区长签字。
5.4记录由技术员签字。
5.5材料规格和厂家以及跟图纸设计值有关且不变的一些数据和文字可以打印外，其余部分必须手写。
6.施工放样记录及水准测量记录表填写要求6.1测量表除承包单位、监理单位、合同号、编号可以打印以为，其余全部手写。
6.2监理意见均为“符合设计及规范要求”。
6.3测点坐标及高程的数据保留3位小数点，偏差保留（mm）。
砌体挡土墙质量检验表
砌体挡土墙质量检验表施工单位：中铁十一局集团有限公司合同号：XJ-01监理单位：河南海威路桥工程咨询有限公司编号：分项工程名称所属分部工程防护工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检查项目设计值（规定值）允许偏差检验结果检查方法和频率1△砂浆强度（MPa）M7.5 在合格标准内按附录F检查2 平面位置（mm）50 经纬仪：每20m检查墙顶外边线3点3 顶面高程（mm）±20 水准仪：每20m检查1点4 竖直度或坡度（%）0.5 吊垂线：每20m检查2点5△断面尺寸（mm）不小于设计尺量：每20m量2个断面6 底面高程（mm）±50 水准仪：每20m检查1点7表面平整度（mm）块石202m直尺：每20m检查3处，每处检查竖直和墙长两个方向片石30混凝土块、料石10外观情况：自检结论：质检工程师：日期：分项工程质量检验评定表施工单位：中铁十一局集团有限公司合同号：XJ-01监理单位：河南海威路桥工程咨询有限公司编号：桩号及部位分项工程名称挡土墙所属分部工程防护工程基本要求1）石料的质量和规格应符合有关规范和设计要求。
2）砂浆所用的水泥、砂、水的质量符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。
3）地基承载力满足设计要求。
4）砌筑分层错缝。
浆砌时坐浆挤紧，嵌填饱满密实。
5）沉降缝、泄水孔、反滤层的设置位置、质量和数量符合设计要求。
实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定平均值、代表值合格率（%）权值得分1△砂浆强度（MPa）7.5 32 平面位置（mm）50 13 顶面高程（mm）±20 14 竖直度或坡度（%）0.5 15△断面尺寸（mm）不小于设计 36 底面高程（mm）±50 17表面平整度（mm）块石201 片石30混凝土块、料石10合计得分11 外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分: 质量等级:检验负责人：记录：复核：日期:砌体挡土墙质量检验表施工单位：中铁十一局集团有限公司合同号：XJ-01监理单位：河南海威路桥工程咨询有限公司编号：分项工程名称所属分部工程防护工程施工时间桩号及部位检测人记录人检验时间项次检查项目设计值（规定值）允许偏差检验结果检查方法和频率1△砂浆强度（MPa）M7.5 在合格标准内按附录F检查2 平面位置（mm）50 经纬仪：每20m检查墙顶外边线3点3 顶面高程（mm）±20 水准仪：每20m检查1点4 竖直度或坡度（%）0.5 吊垂线：每20m检查2点5△断面尺寸（mm）不小于设计尺量：每20m量2个断面6 底面高程（mm）±50 水准仪：每20m检查1点7表面平整度（mm）块石202m直尺：每20m检查3处，每处检查竖直和墙长两个方向片石30混凝土块、料石10外观情况：抽检结论：监理工程师：日期：分项工程质量检验评定表施工单位：中铁十一局集团有限公司合同号：XJ-01监理单位：河南海威路桥工程咨询有限公司编号：桩号及部位分项工程名称挡土墙所属分部工程防护工程基本要求1）石料的质量和规格应符合有关规范和设计要求。
砌体工程施工质量验收记录表
Q/CSG表5.9.1编号：单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准（或规范）名称及编号施工质量检验及评定标准的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录主控项目1砖强度等级、规格和外加剂☆必须符合设计要求和现行有关标准的规定2砂浆品种、强度等级a☆必须符合设计要求和现行有关标准的规定3 斜槎留置☆砖砌体的转角处和交接应同时砌筑，严禁无可靠措施的内外墙分砌施工。
对不能同时砌筑而又必须留置的临时间断处应砌成斜槎，斜槎水平投影长度不小高度的2/34直槎拉结钢筋及接槎处理应符合设计要求和现行有关标准的规定5 水平灰缝砂浆饱满度灰缝横平竖直密实饱满，实心砌体水平灰缝饱满度必须达到80%以上6 基础防潮层应符合设计要求和现行有关标准的规定7轴线位移bmm≤10(8)8垂直度mm每层≤5(4)全高≤10m ≤10(8)＞10m ≤20(15)Q/CSG表5.9.1(续)编号：施工质量检验及评定标准的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录一般项目1组砌方法c清水墙组砌正确，不应出现通缝，接槎密实、平直混水墙砌体上下错缝每间（处）4皮~6皮砖的通缝小于或等于3处，且不在同一面墙体上砌体接槎每个接槎部位水平灰缝厚度小于5mm或透亮缺陷不超过3个2水平灰缝厚度和竖缝宽度宜为10mm，但不应大于12mm，也不应小于8mm3基础顶面和楼面标高偏差dmm±15(10)4表面平整度mm清水墙、柱≤5(4)混水墙、柱、基础≤8(6)5门窗洞口高度、宽度偏差mm±5(4)6外墙上下窗偏移mm≤20(15)7水平灰缝平直度mm清水墙≤7(5)混水墙≤10(8)8清水墙游丁走缝mm≤20(15)9水平灰缝厚度偏差（10皮砖累计）mm±8(6)10预留洞中心位移mm≤10(8)截面内部尺寸偏差mm+10~0施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年月日a指可按单位工程的同品种、同标号砂浆试块组数统一评定各分项工程砂浆强度。
护底、护坡、挡土墙(重力式)质量检验评定表
平整度
料石
20
30
30
30
砖砌块
10
8
水平缝平直
10
9
墙面坡度
不陡于设计规定
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
单元工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。施工单位年月日建设(监理)单位
年月日
注:检查频率需满足《市政道路工程质量检验评定标准》要求。
水利水电工程
护底、护坡、挡土墙（重力式）质量检验评定表
····························装······················订······················线····························
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
评定日期
年 月 日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
砌体质量
砂浆砌体必须嵌填饱满密实。
2
砌缝、勾缝
灰缝整齐均匀，缝宽则符合要求，勾缝不得空鼓脱落。
3
组砌形式
分层砌筑，咬扣紧密，必须错缝。
4
沉降缝设置
沉降缝直顺，上下贯通。
5
预埋件安装
预埋件、泄水孔、反滤层、防水设施等必须符合设计或规范要求。干砌石不得有松动、叠砌和浮塞。
项次
项目
允许偏差（mm）
实测点数值
合格数
(点)
合格率
(%)
浆砌料石、砖、块挡土墙
浆砌块石
干砌块石
挡土墙
护底护坡
护底护坡
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监理工程师：
日期：
砌体挡土墙质量检验表
监理意见：
检查方法和 频率
按附录F检查
经纬仪：每 20m检查墙顶
外边线3点
吊垂线：每 20m检查2点
尺量：每20m 量2个断面
水准仪：每 20m检查1点
2m直尺：每 20m检查3 处，每处检 查竖直和墙 长两个方向
监理工程师：
日期：
砌体挡土墙质量检验表
监理意见：
——————————
监理意见：
质检工程师：
日期：
监理工程师：
日期：
砌体挡土墙质量检验表
监理意见：
检查方法和 频率
按附录F检查
经纬仪：每 20m检查墙顶
外边线3点
吊垂线：每 20m检查2点
尺量：每20m 量2个断面
水准仪：每 20m检查1点
2m直尺：每 20m检查3处， 每处检查竖直 和墙长两个方
向
水准仪：每 20m检查1点
2m直尺：每 20m检查3 处，每处检 查竖直和墙 长两个方向
监理工程师：
日期：
2 平面位置（mm） 3 墙面坡度(%)
≤50 ≤0.5
经纬仪：每 33 39 11 6 — — — — — — 20m检查墙顶
外边线3点
0.1 0.4 0.3 0.2 —
—
—
—
—
—
吊垂线：每 20m检查2点
4△ 断面尺寸(mm)
≥设计值 合格 合格 —
—
—
—
—
—
—
—
尺量：每20m 量2个断面
5 顶面高程(mm)
2 平面位置（mm） 3 墙面坡度(%)
≤50 ≤0.5
经纬仪：每 17 33 32 — — — — — — — 20m检查墙顶
外边线3点
0.4 0.4 0.2 —
—
—
—
—
—
—
吊垂线：每 20m检查2点
4△ 断面尺寸(mm)
≥设计值 合格 —
—
—
—
—
—
—
—
—
尺量：每20m 量2个断面
5 顶面高程(mm)
7.5
11.8 22.5 11.0 9.0 13.5 9.9 — — — — 按附录F检查
2 平面位置（mm） 3 墙面坡度(%)
≤50 ≤0.5
经纬仪：每 14 8 38 — — — — — — — 20m检查墙顶
外边线3点
0.4 0.4 0.3 —
—
—
—
—
—
—
吊垂线：每 20m检查2点
4△ 断面尺寸(mm)
监理工程师：
日期：
砌体挡土墙质量检验表
工程 名 施工 单 监理 单 所属分项工
程
浆砌挡土墙
分部 工程名称
桩号及部位
K0+045.0～K0+070.5左 挡墙
检测人
项次 检查项目
规定值或 允许偏差
路基工程 检验结果
标 段：
施工 时间
检验 时间
编 号：
检查方法和 频率
1△ 砂浆强度（MPa）
7.5
14.8 16.9 11.1 9.5 28.6 15.9 — — — — 按附录F检查
±20
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
水准仪：每 20m检查1点
块石
表面
6
平整 度
片石
(mm) 砼块、料
石
自检结论：
≤20 ≤30 ≤10
— — — — — — — — — — 2m直尺：每
20m检查3
18 5 14 8
处，每处检
查竖直和墙
长两个方向 ——————————
监理意见：
质检工程师：
日期：
监理工程师：
1△ 砂浆强度（MPa）
7.5
23.2 27.1 22.2 35.8 21.4 22.1 10.5 — — — 按附录F检查
2 平面位置（mm） 3 墙面坡度(%)
≤50 ≤0.5
经纬仪：每 9 40 38 — — — — — — — 20m检查墙顶
外边线3点
0.2 0.3 0.2 —
—
—
—
—
—
—
吊垂线：每 20m检查2点
——————————
监理意见：
质检工程师：
日期：
监理工程师：
日期：
砌体挡土墙质量检验表
工程 名 施工 单 监理 单 所属分项工
程
浆砌挡土墙
分部 工程名称
桩号及部位
K0+315.0～K0+334.0左 挡墙
检测人
项次 检查项目
规定值或 允许偏差
路基工程 检验结果
标 段：
施工 时间
检验 时间
编 号：
检查方法和 频率
日期：
砌体挡土墙质量检验表
工程 名 施工 单 监理 单 所属分项工
程
浆砌挡土墙
分部 工程名称
桩号及部位
K0+200.0～K0+230.0左 挡墙
检测人
项次 检查项目
规定值或 允许偏差
路基工程 检验结果
标 段：
施工 时间
检验 时间
编 号：
检查方法和 频率
1△ 砂浆强度（MPa）
7.5
10.2 9.1 8.5 — — — — — — — 按附录F检查
4△ 断面尺寸(mm)
≥设计值 合格 合格 —
—
—
—
—
—
—
—
尺量：每20m 量2个断面
5 顶面高程(mm)
±20
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
水准仪：每 20m检查1点
块石
表面
6
平整 度
片石
(mm) 砼块、料
石
自检结论：
≤20 ≤30 ≤10
— — — — — — — — — — 2m直尺：每 20m检查3
28 27 19 — — — — — — — 处，每处检 查竖直和墙 长两个方向
外边线3点
吊垂线：每 20m检查2点
尺量：每20m 量2个断面
水准仪：每 20m检查1点
2m直尺：每 20m检查3 处，每处检 查竖直和墙 长两个方向
监理工程师：
日期：
砌体挡土墙质量检验表
监理意见：
检查方法和 频率
按附录F检查
经纬仪：每 20m检查墙顶
外边线3点
吊垂线：每 20m检查2点
尺量：每20m 量2个断面
±20
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
水准仪：每 20m检查1点
块石
表面
6
平整 度
片石
(mm) 砼块、料
石
Hale Waihona Puke 自检结论：≤20 ≤30 ≤10
— — — — — — — — — — 2m直尺：每 20m检查3
17 12 24 — — — — — — — 处，每处检 查竖直和墙 长两个方向
——————————
监理意见：
2 平面位置（mm） 3 墙面坡度(%)
≤50 ≤0.5
经纬仪：每 12 24 42 — — — — — — — 20m检查墙顶
外边线3点
0.4 0.2 0.2 —
—
—
—
—
—
—
吊垂线：每 20m检查2点
4△ 断面尺寸(mm)
≥设计值
合格 —
—
—
—
—
—
—
—
—
尺量：每20m 量2个断面
5 顶面高程(mm)
砌体挡土墙质量检验表
工程 名 施工 单 监理 单 所属分项工
程
浆砌挡土墙
分部 工程名称
桩号及部位
K0+030.0～K0+040.0左 挡墙
检测人
项次 检查项目
规定值或 允许偏差
路基工程 检验结果
标 段：
施工 时间
检验 时间
编 号：
检查方法和 频率
1△ 砂浆强度（MPa）
7.5
12.9 9.9 22.9 12.6 14.0 11.3 — — — — 按附录F检查
质检工程师：
日期：
监理工程师：
日期：
砌体挡土墙质量检验表
工程 名 施工 单 监理 单 所属分项工
程
浆砌挡土墙
分部 工程名称
桩号及部位
K0+260.0～K0+275.3左 挡墙
检测人
项次 检查项目
规定值或 允许偏差
路基工程 检验结果
标 段：
施工 时间
检验 时间
编 号：
检查方法和 频率
1△ 砂浆强度（MPa）
±20
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
水准仪：每 20m检查1点
块石
表面
6
平整 度
片石
(mm) 砼块、料
石
自检结论：
≤20 ≤30 ≤10
—————————— 2m直尺：每 20m检查3处，
21 23 4 — — — — — — — 每处检查竖直 和墙长两个方 向
——————————
监理意见：
质检工程师：
日期：
检查方法和 频率
按附录F检查
经纬仪：每 20m检查墙顶
外边线3点