人工髋关节置换术后护理管理新进展
人工髋关节置换术后康复指导及护理
内蒙古中医药了直跪的基础，进一步需要半跪的训练。
3.10正确的站立姿势：小儿到了12月可进行独立站立训练，可训练髋骨伸展能力。
髋部训练法：使患儿处于俯卧位，家长一手按住臀部，一手握双腿膝部，将双大腿缓缓上提，这样可使髋关节充分得到伸展。
4手功能训练经常让病儿手抓握各种物体，不论光滑或粗糙的、温热或冰凉的，加强对手的各种刺激，促进手部感觉。
继而抓捏和玩耍玩具，如搭积木、拾豆豆、做插木游戏等，这些训练有利于手的功能发育，同时也促进智力发育。
还可以指导他们做结绳、系鞋带和扣钮等，为将来生活自理打基础。
5效果早期持久的纠正异常姿势和对肢体的功能训练、病儿的家长参与掌握一些康复知识，与医生密切配合，贯穿于孩子的日常生活中，耐心地日复一日，月复一月，甚至说年复一年的不间断操作，可以协助病儿克服困难，得到很大成度的提高。
6体会要达到最好的治疗效果，做到“三早”是关键，即早期发现、早期诊断和早期治疗。
婴儿家长，在孩子出生后，应定期带孩子到儿保科进行定期的全面检查，及时发现问题。
一旦发现患儿有运动发育落后，及时进行必要的干预，早期干预会有良好的效果，治疗开始得越早效果越好。
治疗需打“持久战”。
治疗是一个漫长的过程，只有在康复治疗师的指导下，持之以恒，综合治疗，才是惟一正确的选择。
在家长的密切配合下，能收到理想的疗效。
家长在医生的指导下，学习一些家庭康复训练方法。
使康复训练贯穿于孩子的日常生活之中。
康复训练最重要，目前在脑瘫治疗中，方法虽然很多，但康复物理治疗、运动训练是最主要的，也是最有效的，药物等治疗是次要的，只起辅助作用。
对于年龄较大的孩子，功能改善比较困难，但只要坚持康复训练，患儿的功能都会有所改善的。
参考文献[1]林庆，李松.小儿脑性瘫痪[M].北京.北京医科大学出版社.2000.344-363.[2]卢庆春.脑性瘫痪的现代诊断与治疗[M].北京:华夏出版社.2000.[3]李晓捷.实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术[M].北京:人民卫生出版社.2009.208.[4]刘振寰.让脑瘫儿童拥有幸福人生[M].北京:中国妇女出版社.2004.*乾县人民医院（713300）2012年3月8日收稿关键词：髋关节置换；康复；护理中图分类号：R493文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）10-0178-02人工髋关节置换术后的康复指导及护理王亚娟*人工髋关节置换术可以解除关节疼痛，具有关节活动好，可早期下床活动，减少病人长期卧床的并发症等优点，是大多数关节病患者从疾病中解脱出来。
髋关节术后个案护理措施
一、病例简介患者，男，65岁，因股骨头坏死入院，经医生诊断为需要进行髋关节置换手术。
术后第1天，患者意识清醒，生命体征平稳，但存在疼痛、肿胀、活动受限等症状。
二、护理目标1. 控制疼痛，提高患者舒适度；2. 预防并发症，如深静脉血栓、肺部感染、尿路感染等；3. 促进关节功能恢复，提高生活质量；4. 保持患者营养均衡，增强机体抵抗力。
三、护理措施1. 疼痛管理（1）术后24小时内给予患者静脉注射镇痛药物，如吗啡等；（2）患者清醒后，指导其进行深呼吸、咳嗽练习，预防肺部感染；（3）定时评估患者疼痛程度，根据疼痛评分给予相应的镇痛措施；（4）指导患者使用冷敷、热敷等方法缓解疼痛。
2. 肿胀管理（1）抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀；（2）术后24小时内，给予患肢局部冷敷，每次30分钟，每天3次；（3）观察患肢肿胀情况，如有异常及时通知医生；（4）指导患者进行足踝关节活动，促进血液循环。
3. 深静脉血栓预防（1）术后24小时内，给予患者抗凝药物；（2）指导患者进行下肢肌肉按摩，促进血液循环；（3）观察患者下肢有无肿胀、疼痛等症状，如有异常及时通知医生；（4）指导患者穿弹力袜，促进下肢静脉回流。
4. 肺部感染预防（1）指导患者进行深呼吸、咳嗽练习，预防肺部感染；（2）观察患者咳嗽、痰液等情况，如有异常及时通知医生；（3）保持室内空气流通，避免患者受凉感冒；（4）给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强机体抵抗力。
5. 尿路感染预防（1）鼓励患者多饮水，保持尿路通畅；（2）观察患者尿液颜色、气味等情况，如有异常及时通知医生；（3）保持会阴部清洁，预防尿路感染。
6. 功能锻炼（1）术后第1天，指导患者进行踝关节屈伸、足趾活动；（2）术后第2天，指导患者进行膝关节屈伸、髋关节外展、内收等活动；（3）术后第3天，在医生指导下进行下床活动，逐渐增加活动量；（4）指导患者进行股四头肌等长收缩，预防肌肉萎缩；（5）定期评估患者关节活动范围，指导患者进行针对性锻炼。
人工髋关节置换术后护理及康复训练的研究
人工髋关节置换术后护理及康复训练的研究1. 引言1.1 背景人工髋关节置换术是一种常见的关节替换手术，通常用于治疗严重的髋关节疾病或损伤。
随着人口老龄化和肥胖率的增加，人工髋关节置换术的数量也在逐年增加。
该手术可以显著减轻患者的疼痛，改善关节功能，提高生活质量。
手术后的护理和康复训练对手术成功和患者康复至关重要。
良好的护理可以减少手术并发症的发生，促进伤口愈合，降低感染的风险。
而科学合理的康复训练则可以帮助患者尽快恢复关节功能，增强肌肉力量，重建平衡和步态，减少残疾率，提高生活质量。
研究人工髋关节置换术后的护理和康复训练，对于提高手术成功率，减少并发症，促进患者康复具有重要意义。
通过对护理和康复训练的深入研究和探讨，可以为临床实践提供更科学的指导，使患者获得更好的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的研究目的是通过对人工髋关节置换术后护理及康复训练的深入研究，探讨如何有效提高手术后患者的生活质量和康复效果。
具体目的包括：1.深入了解人工髋关节置换术后护理的重要性和注意事项，为临床护理提供科学依据；2.总结不同康复训练方法及其效果评估，为康复训练方案的制定提供参考；3.探讨康复训练在人工髋关节置换术后的作用机制，为临床康复疗法的改进提供思路；4.为今后进一步深入研究人工髋关节置换术后护理及康复训练提供理论支持和研究方向。
通过本研究，旨在为提高手术后患者的生活质量和康复效果提供科学依据和指导，促进人工髋关节置换手术后患者的康复进程，为临床实践提供借鉴和参考。
1.3 研究意义人工髋关节置换术是治疗髋关节疾病的有效手术方法，术后护理和康复训练对于手术患者的康复至关重要。
本研究旨在探讨人工髋关节置换术后护理及康复训练的重要性和效果，为临床提供更有效的康复指导，提高手术患者的生活质量和康复效果。
研究意义在于通过对人工髋关节置换术后护理和康复训练的系统研究，为临床实践提供可靠的科学依据，促进手术患者的康复进程，缩短康复时间，降低并发症发生率，提高手术治疗效果，为康复医学领域的发展做出贡献。
人工髋关节置换术的护理进展
人工髋关节置换术的护理进展摘要】综述了人工髋关节置换术的护理进展，包括术前心理护理、术前相关准备、术前术后饮食护理、术后体位、术后锻炼、术后并发症的预防及护理、康复指导等，旨在探索人工髋关节置换术护理新技术、新方法，为减少患者病痛、缩短康复时间、尽快恢复置换关节的正常功能、提高手术效果提供参考意见。
【关键词】人工髋关节置换术护理健康教育功能锻炼髋关节置换术即将病损的无法继续使用的髋关节用人造关节取代，以解除患者疼痛，恢复关节运动，改变畸形及功能障碍等，是目前最为有效的治疗髋部疾病的方法[1]。
人工髋关节置换术毕竟是一种创伤性手术且手术复杂、术后并发症多，因此加强人工髋关节置换术的护理对提高手术效果、促进患者机体的恢复至关重要[2]。
现将人工髋关节置换术的护理进展综述如下。
1 病例选择全髋关节置换手术创伤、难度和危险性较大，要求有较复杂的手术器械和外科技术。
在病人选择上有所要求，一般认为全髋关节置换术的最佳年龄为60岁以上[3]。
主要适应症为：(1)骨性关节炎；(2)类风湿性关节炎；(3)股骨头缺血坏死；(4)强直性脊柱炎;(5)先天性髋关节发育不良；(6)其他骨病：畸形性骨炎、髋关节骨性强直、化脓性关节炎、恶性肿瘤等。
近年来多关节病变如类风湿性关节炎，强直性脊柱炎等病人只要全身情况允许，病情稳定，即使病人年龄较轻也可考虑手术。
但对退行性骨关节病，手术年龄则要从严掌握。
此外，还要考虑病人的全身情况如心、肺、肝、肾及神经系统功能状况，病人的生理活动量、职业、体重等与全髋关节置换术长期疗效有密切关联的因素。
2 护理2.1 手术前护理2.1.1 心理护理患者同时受髋关节疼痛、心理恐惧刺激，多半表现有焦虑、紧张，责任护士应深入病房，多与患者交流，向患者介绍手术方式及治疗流程，介绍手术医生师资、经验，列举成功病例等，以提高患者对疾病的认识，增加患者对治疗的信心，主动配合治疗。
2.1.2 饮食护理多数患者年龄＞60岁，脏器功能减退，加之卧床后胃肠蠕动减慢，影响消化功能，病人常有纳差、便秘等症状。
髋关节置换术后护理问题及措施
髋关节置换术后护理问题及措施引言髋关节置换术是一种常见的手术，用于治疗髋关节疾病，如骨关节炎等。
该手术对于减轻疼痛、恢复功能和提高生活质量非常有效。
然而，在术后的护理过程中，患者需要注意一些问题，以避免并发症并促进康复。
本文将介绍髋关节置换术后常见的护理问题以及相应的措施。
1. 术后疼痛管理髋关节置换术后，患者常常会经历一定程度的疼痛。
以下是一些控制疼痛的常见方法：•使用镇痛药物：医生会根据患者的疼痛程度和具体情况，开具适合的镇痛药物。
患者应按时按量服用，如有不适应当及时向医生反馈。
•冰敷：冰敷可以缓解疼痛和肿胀。
将冰袋或冰块包裹在布料中，并轻轻放在髋关节处15-20分钟。
使用冰敷时要注意不要直接接触皮肤，以免损伤皮肤。
•保持休息和卧床：适当休息可以帮助减轻术后疼痛。
患者术后应注意遵守医生的休息指导，如卧床、避免重体力活动。
2. 髋关节功能恢复髋关节置换术后，患者需要积极参与康复训练来恢复髋关节功能。
以下是一些常见的康复措施：•物理治疗：医生会指导患者进行一些物理治疗，如关节活动、肌肉锻炼等。
患者需要按医生的指导进行康复训练，逐渐增加活动强度。
•步态训练：髋关节置换术后，患者可能需要重新学习正常步态。
医生或物理治疗师会指导患者进行步态训练，以确保步态的平衡和稳定。
•功能训练：患者还需要进行一些功能训练，如上下楼梯、坐立起身等。
这些训练有助于提高患者的日常生活能力，促进康复。
3. 术后感染预防术后感染是髋关节置换术后的常见并发症之一。
以下是一些常见的预防措施：•手术切口护理：患者应按照医生的指导进行手术切口护理。
注意保持切口干燥、清洁，并定期更换敷料。
•注重个人卫生：患者在术后应注重个人卫生，保持皮肤清洁干净，勤洗手，避免感染。
•使用抗生素：根据医生的建议，患者可能需要在术后一段时间内使用抗生素预防感染。
4. 血栓形成预防髋关节置换术后，患者可能存在血栓形成的风险。
以下是一些常见的预防措施：•早期活动：髋关节置换术后，患者应尽早进行康复训练，包括适量的活动。
髋关节置换术后护理要点
髋关节置换术后护理要点髋关节置换术后护理是为了促进患者康复和恢复髋关节功能。
以下是一些髋关节置换术后护理要点：1. 术后休息和卧床：手术后，患者需要休息，以便身体能够恢复。
在卧床期间，保持合理的体位，如避免侧卧并支撑床垫以保持正常的足髋关节角度。
2. 伤口护理和换药：髋关节置换术后，患者的伤口需要进行定期换药。
换药前应首先将双手彻底清洗，并采用消毒纱布或医用棉球沾水或酒精擦拭伤口周围的皮肤。
然后使用医生指导的药物和敷料进行伤口护理。
3. 防止深静脉血栓形成：髋关节置换术后，患者需要注意预防深静脉血栓形成。
这包括保持肢体活动，如做踝关节的活动和运动趾轮以增加血液循环。
同时，使用抗凝药物，如肝素或华法林，以减少血栓形成的风险。
4. 康复锻炼：髋关节置换术后，患者需要进行康复锻炼以促进肌肉的恢复和髋关节功能的恢复。
康复锻炼可以包括进行活动范围的运动，如髋关节屈曲和伸展锻炼，以及进行髋关节周围的肌肉的力量锻炼。
5. 步态训练：在康复期间，患者需要进行步态训练，以恢复正常的行走能力。
这包括进行步伐的稳定性训练，如双腿站立、双腿行走和上下楼梯等。
6. 饮食和营养：患者在髋关节置换术后需要注意均衡的饮食和营养摄入，以帮助身体恢复和修复。
饮食应包括富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、水果和蔬菜等。
7. 注意疼痛管理：手术后可能会有疼痛感，患者需要按医嘱给予合适的疼痛管理。
这可以包括使用镇痛药物，如止痛剂或非甾体抗炎药，以减轻疼痛感。
8. 定期复诊和检查：髋关节置换术后，患者需要定期复诊和检查，以确保手术的效果和康复情况。
定期复诊可包括进行X光检查，以评估髋关节的状态和更换必要。
9. 预防感染：手术后，患者需要注意预防感染。
这包括保持伤口清洁和干燥，避免过度活动和潮湿环境，定期更换敷料，并按医嘱使用抗生素等。
10. 心理支持：髋关节置换术后，患者可能会有焦虑和恐惧等心理情绪。
提供必要的心理支持和辅导，帮助患者积极应对情绪，并建立积极的康复心态。
髋关节置换术后护理要点
髋关节置换术后护理要点髋关节置换术后护理要点髋关节置换术是一种常见的外科手术，可以帮助患者恢复髋关节功能并减轻疼痛。
手术后的护理是非常重要的，能够促进康复和预防并发症的发生。
下面是髋关节置换术后护理的要点。
1. 术后初期休息：在手术后的最初几天内，患者需要保持适当的休息，减少关节的负担。
需要注意的是，在休息期间，患者也要进行一些主动的关节活动，以保持关节的灵活性，并避免肌肉萎缩。
2. 术后疼痛控制：手术后可能会出现一定程度的疼痛，应及时采取有效措施进行控制。
医生会开具适当的止痛药物，患者需要按时服用，以保持舒适。
3. 移动和行走：在医生的指导下，患者在手术后的第二天可以开始进行床上及床旁活动，并逐渐转向站起来行走。
起初可能需要助行工具（如拐杖或助行器），并逐渐减少依赖。
行走的过程中要保持平稳的姿势，避免过度用力和跌倒。
4. 伤口护理：术后的切口需要定期清洗和更换敷料，以避免感染。
患者需要保持切口干燥和清洁，并注意观察有无红肿、渗液、出血等异常情况。
如有问题，应及时向医生报告。
5. 饮食调理：患者在手术后可能会出现恶心、呕吐或食欲不振等情况，需要饮食上的调理。
建议患者采取小而频繁的餐食，避免油腻高热量的食物。
同时，摄入足够的蛋白质和维生素，以促进伤口的愈合和康复。
6. 康复锻炼：手术后的康复锻炼是非常重要的，可以加快关节功能的恢复。
患者需要在医生的指导下进行一些特定的锻炼，如关节活动、肌肉强化和平衡训练等。
锻炼的强度要逐渐增加，但要避免剧烈运动和过度使用手术侧的关节。
7. 心理支持：手术后的康复过程可能会伴随着焦虑、沮丧和恐惧等负面情绪，患者需要得到家人和医护人员的理解和支持。
心理支持可以帮助患者更好地应对手术后的困难和挑战，提高康复的效果。
8. 定期复诊：患者需要按照医生的安排进行定期复诊，以便医生随时了解康复的情况，并及时调整治疗方案。
定期复诊还可以帮助患者及时发现并处理可能的并发症。
髋关节置换术后的护理涉及到多个方面，包括休息、疼痛控制、移动和行走、伤口护理、饮食调理、康复锻炼、心理支持和定期复诊等。
人工髋关节置换术后的护理要点及注意事项
健康域护理人工髋关节置换术诞生于20世纪70年代，是现代医疗技术的重大科研成果。
当前我国已经进入老龄化社会，因机体老化、钙质流失加速等问题，导致很多老年人都存在股骨头坏死及骨折问题。
为改善老年人的生活质量，我国也引入了人工置换技术用于治疗这类疾病。
具体的操作方式就是将损坏的髋关节、股骨头切除，利用人工制成模拟人体股骨头关节的人工假体植入髋关节部位，重构受损部位。
髋关节假体主要由钛合金金属材料、聚乙烯、骨水泥所构成，和人体的相容性很好，术后恢复一段时间，经过功能康复训练后，患者可以自如行走，甚至都能忘记里面有人工假体的存在，但还是建议尽量不要剧烈运动。
体位护理要点术后需要注意患者的体位，仰卧时要将患肢抬高15°，足尖朝上，并于两腿之间放置枕头隔开，为避免长时间保持同一个姿势引起不适感，可以适当变换体位，从仰卧变为侧卧，患肢再往上，并在患肢和健肢中间夹上厚枕头。
在坐位时，应当选择高板凳，患肢朝着前方伸直，坐下时需要先用双手支撑躯体，身体朝后，将双腿自然分开。
如厕时要选择坐便，不要使用蹲便。
在病情允许下，患者可扶床站立，但是双腿要分开，和肩膀同宽，脚尖超前。
迈腿时，患者侧腿不宜上抬过高，锻炼时抬腿不能超过腰线。
在穿鞋时，不要弯腰或蹲下穿鞋，应当由护理人员或是家属帮患者穿鞋。
皮肤护理要点患者主要为老年人，这类人群的新陈代谢很慢，且皮肤缺乏弹性。
因为术后需要卧床一段时间，容易出现褥疮。
为了避免褥疮的发生，应当保持床铺清洁，定期协助患者翻身，翻身时按照前文所述的要点来注意患者的体位。
翻身后对患者的受压部适当按摩，促进局部血液循环，还可以使用气垫缓解局部受压问题。
营养护理要点术后需要为患者补充营养，为患者选择富含蛋白质、钙质、维生素的食物，可适当选择钙剂或维生素片，但最好是多吃牛奶、鸡蛋、海带、鸡鸭鱼虾和新鲜的蔬菜水果等进行食补，防止骨质疏松，促进骨愈合。
并发症预防护理要点人工髋关节置换术的手术并发症和术后护理工作存在一定关系，如果护理不当就会增加各类并发症的发生率，如人工髋关节脱位、静脉血栓、感染等。
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人工髋关节置换术后护理管理新进展人工髋关节置换术后并发症发生率较高，术后实施优质护理管理对减少并发症具有重要意义。
护理管理主要包括感染、深静脉血栓、髋关节脱位、假体松动、疼痛，该文对近年来人工髋关节置换术后护理方法进行综述，为预防术后并发症发生提供参考，提高手术效果及患者生活质量。
标签：人工髋关节置换术；并发症；护理管理The Progress of Nursing Management After Hip ArthroplastyGAN HangThe Liutie center hospital of Liuzhou city，Liuzhou，Guangxi Province，450200 China[Abstract] Complications incidence rate of hip arthroplasty postoperation was higher，postoperative implement high quality nursing management is of great significance to reduce the complications. Nursing management mainly include infection，deep vein thrombosis，hip dislocation，prosthesis loosening，pain，this paper were reviewed the nursing methods after hip arthroplasty in recent years. Providing reference for prevention of postoperative complications and improving the effect of surgery and patients’ quality of life.[Key words] Artificial hip replacement；Complications；Nursing management人工髋关节置换术治疗效果经过多年的临床实践已经得到充分的肯定，它是将股骨颈骨折或股骨头坏死等髋关节疾患置换为人工关节的一种治疗方法，主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能，使患者获得基本生活上的独立，提高患者生活质量，是一种有效、技术日趋成熟的手术方式[1]。
随着医学科技发展成熟，接受髋关节置换手术的患者越来多越来越高龄化，手术数量明显增加，由于手术创伤大，术后常存在各种各样的并发症。
如何防止术后并发症的发生，得到最好的手术效果，对术后康复护理和康复训练提出了新的要求。
1 髋关节术后常见的并发症术后并发症的发生与适应证选择、术前准备是否充分、操作医生的技术[2]、患者的自身情况、术后治疗护理质量等有关。
髋关节术后并发症的发生可出现在手术过程中，术后早期护理期间，术后晚期康复锻炼期间，日常活动都会引起不同的并发症。
比如在手术过程中出现术中骨折、血管神经损伤、休克、骨水泥过敏、脂肪栓塞，后期假体柄断裂等。
现将与护理密切相关并发症，包括感染、深静脉血栓、髋关节脱位、假体松动、疼痛。
该文就目前临床常见的髋关节置换后并发症护理现状及进展综述如下。
2 预防术后并发症与护理进展2.1 感染人工髋关节置换术术后感染发生的高峰期一般为术后1个月内，据国外报道，髋关节置换术后感染发生率为0.3%～1.7%[3]；国内统计初次髋关节置换患者感染发生率为4%，而翻修手术后感染发生率可高达32%[4]。
一旦术后发生感染，患者住院时间延长，治疗费用增加，有可能再次面临手术，无论是身体上还是精神上都承受着巨大的痛苦。
发生感染是多种因素所致：常见的有术中感染，引流管留置时间长，切口敷料污染，糖尿病或合并多种基础病患者，以及患者高龄等。
预防感染，首先掌握好手术适应证，改善手术环境，手术间加强消毒隔离制度，术中严格无菌操作，提高手术技巧，避免手术时间延长。
保持切口周围皮肤清洁及切口敷料清洁干燥，时更换切口敷料，保持引流管通畅，术后24～48 h 引流液少于50 mL及时拔出引流管。
糖尿病患者控制好血糖，维持在正常水平，高糖环境有利细菌的生长繁殖。
对于高龄患者由于机体免疫力下降，器官功能减退，机体抵抗力下降，合并多种内科疾病，根据患者具体情况给予全面检查及合理治疗，加强营养支持，增强机体抵抗力。
另外保持口腔及全身皮肤清洁，进行有效咳嗽，排痰，吹气球等肺功能锻炼，预防肺部感染。
解大小便时避免污染切口，术后留置尿管期间进行会阴冲洗预防泌尿系感染。
预防性使用抗生素，术前0.5～1.0 h开始给予抗生素静滴，手术时间超过3 h或出血量>1 500 mL可在手术中加用1次[5]。
2.2 深静脉栓塞下肢深静脉栓塞是髋关节置换术后常见并发症，如果未及时发现和治疗，可导致病人发生功能不全和肺栓塞。
有报道其发生率为 1.36%[6]。
Kwong[7]报道全髋关节置换术中发生静脉血栓的比例为45%～84%，而致命性肺栓塞的发生率为1%～5%。
Bjornara等[8]回顾13年全髋关节置换术病人的资料，发现深静脉血栓发生在患者术后21 d，肺栓塞发生在术后34 d。
静脉血栓形成绝大部分发生在出院之后，尽管患者在住院期间曾经进行过抗凝的治疗。
术后深静脉血栓形成是由于术后患者长期卧床，下肢静脉回流缓慢，血液淤滞等造成，因此重在预防。
预防措施：主要包括护理干预性预防、药物预防和物理预防。
护理干预性预防：加强基础护理，术后使用下肢垫抬高下肢15°～30°，下肢垫使膝关节屈曲10°～15°可使下肢静脉呈松弛状态，两者均利于静脉回流。
术后留置深静脉导管，尽量避免在下肢进行反复静脉穿刺，特别是患肢，注意保暖，避免受凉。
鼓励患者早期功能锻炼，将患髋肢体保持外展中立位（15°～30°），术后6 h视患者生命体征平稳，止痛效果良好的情况下进行踝关节被动运动，术后第2天指导患者做股四头肌等长舒缩锻炼，鼓励患者早期下床活动。
术前、术后均指导患者进行肺功能锻炼，如吹气球、扣背、深呼吸、有效咳嗽等。
饮食上给予低脂高纤维饮食、营养丰富清谈饮食。
药物预防主要为预防性抗凝药物治疗，全髋关节置换术后按指南需抗凝至术后5周，过早停药容易出现血栓，常用的药物有：口服利伐沙班及低分子肝素钠或低分子肝素钙皮下注射等。
物理预防主要包括：早期康复活动、下肢功能锻炼器、足底静脉泵、梯度压力弹力袜等，加强预防深静脉栓塞及肺血栓的健康教育，注意观察患者的意识、肌力变化及肢体活动情况，注意患肢肿胀、疼痛和循环情况，输液治疗时避免双下肢静脉穿刺，尽量不要损伤血管内膜[9]。
2.3 髋关节脱位髋关节脱位是术后最常见的并发症之一，主要并发原因与很多因素相关，包括手术入路方式、体位护理不当、术后搬运重物、假体安放位置不合适、早期没有及时进行功能锻炼等等。
有关资料显示，初次髋关节脱位是术后患者脱位率为1%～7%[10]。
髋关节脱位常发生于术后可搬运过程中；其次，术后10～12周，因患者活动量较大发生髋关节脱位[11]。
术后早期脱位多因患者在刚完成手术在转运至回病房过程中，麻醉清醒时患者躁动，以及术后3周内护理人员翻身的操作不到位[12]。
有研究者提出[13]，为了避免术后早期脱位，术后在转运至回病房途中应注意几点操作：设置车头和床尾成一钝角，保持正确卧位，由2名护理人员托住患者头部和腰背部以及髋部，两名护士分别托住患者大腿和小腿，同时托起，保持患者在同一水平位，使患者始终处于外展中立位，平放在床上，平放后在两腿间放软枕，抬高患肢15°。
健康指导：①加强术前健康宣教：通过健康教育让患者对髋关节置换术有一定的认识，从而重视手术治疗的重要性以及术后体位护理的要求，合理进行功能锻炼。
②术后体位要求：保持患髋肢体外展15°～30°中立位，防止髋关节过度屈曲、内收、内旋，牵拉肢体。
③康复训练：指导患者术后3周内适当进行早期功能锻炼，且髋关节屈曲应<60°，护理人员应叮嘱患者不宜过早进行直腿抬高练习，每次坐姿不宜超过30 min。
因体位变化易产生屈曲、内收、内旋的联合运动，造成脱位。
上、下床及助行器行走训练时，健肢先行，患肢跟上，保持两腿与肩同宽，转弯时髋关节随身体一起转动。
④多注意日常生活活动：坐位时，座椅高度适宜，髋关节屈曲不大于90°，站起或坐下时，动作要缓慢，先伸直患肢，双手支撑躯体起立或坐下。
平时注意不要两腿交叉、不使用蹲便器。
做一些动作如穿脱袜子、系鞋带时应外展位，不能屈胯、交膝穿脱鞋袜。
2.4 假体松动假体松动是造成髋关节置换术后翻修的重要原因之一。
郭艾等[14]随访232例253髋施行初次人工髋关节置换术的患者，平均随访9.6年，发现其假体保存率为88.9%，总松动率为7.4%。
假体松动多种原因，如：慢性感染，骨质疏松的、骨水泥固定技术不良、活动过早或过度、功能锻炼方法欠妥、身体过重等。
预防方法：选假体材料时，年龄偏低的患者尽量选质量相对好的材料，测量假体时，力争做到准确无误。
采用生物型固定假体的患者，术后早期避免患肢完全负重以预防假体下沉。
护理上加强保护假体的宣教，搬运及翻身时根据手术类型及入路采取正确方式，功能锻炼根据术后不同阶段向病人进行指导与示教。
术后患者保持正确坐姿、睡姿，穿裤子时先患后健，脱裤子时先健后患。
注意观察患者的活动情况，定期复查及随访。
2.5 疼痛据Heekin等[15]报道，有15%～21%的患者在7年内有疼痛发生。
多为臀部、腹股沟区或大腿疼痛。
出现疼痛时应先判断患肢痛的原因和性质，注意观察体温的变化，注意观察伤口有无感染、假体下沉或松动应，注意保持正确、舒适的功能体位，抬高患肢，利于静脉血回流，避免患肢肿胀而致的胀痛。
止痛泵是目前临床常用减轻术后疼痛的有效方法，止痛泵在术后及早期功能锻炼，应用止痛泵可使患者术后处于无痛或微痛的状态，保持生命体征的平稳，更易于接受早期功能锻炼，促进早日康复。
临床上除了应用镇痛药，加强护理干预、人文关怀、等疼痛教育、放松疗法、音乐疗法等非药物干预也能达到缓解疼痛的目的。
3 展望髋关节的寿命标准理论上是30年以上。
目前，髋关节置换术已经比较成熟，根据文献报道，无论是国内还是欧美，一般术后随访15年置换成功率在95%以上。
由于手术创伤大，患者年龄大多种原因，导致术后易发生多种并发症，一旦发生会影响手术效果及增加病人痛苦。
预防术后并发症护理与健康指导等对于患者的远期疗效都是同样重要，如何有效防止术后并发症的发生是今后努力的方向。