梗阻性黄疸的超声诊断
梗阻性黄疸的超声诊断(一)
梗阻性黄疸的超声诊断(一)【摘要】目的探讨超声对梗阻性黄疸的诊断,有利于对病人的及时治疗提供依据。
方法观察135例梗阻性黄疸的病人,检查肝、胆、脾、胰及腹腔等部位,了解病因及梗阻部位及对周围脏器有无浸润。
结果胆囊结石合并胆管结石引起胆道梗阻46例,胰头癌引起胆道梗阻33例,胆管癌引起胆道梗阻19例,胆囊癌转移引起胆道梗阻11例,原发性肝癌转移胆管引起胆道梗阻9例,胆囊结石合并胆管结石引起胆管扩张6例,先天性胆总管囊状扩张引起胆道梗阻5例,胆道蛔虫合并胆道结石引起胆道梗阻3例,误诊3例。
结论B型超声对梗阻性黄疸的诊断简便、快捷、准确,诊断准确率达96.7%。
但病人肠胀气时会影响胆总管下端显示。
【关键词】超声梗阻性黄疸诊断本文就我院135例梗阻性黄疸患者经超声及彩色多普勒检查与手术结果对照进行回顾性分析,报道如下。
1资料与方法自1996年1月至2010年8月,因黄疸、上自1994年1月至1998年12月,因黄疸、上腹部不适、腹痛、腹胀、发热、体重减轻等症状做超声检查者共302例,选取其中梗阻性黄疸120例,均经手术及病理确诊。
男性68例,女性52例,年龄最小16岁,最大83岁。
使用仪器百胜MyLab500型彩色多普勒超声仪,探头频率3?5MHZ。
常规病人平卧位、左侧卧位、右侧卧位、半卧位,并观察病人肝内外胆管及胰管扩张的程度,同时检查腹腔有无淋巴结肿大、占位性病变及胸腹水的形成。
2结果胆囊结石合并胆管结石引起胆道梗阻46例,胆管扩张均在9mm～15mm之间。
胰头癌引起胆道梗阻33例,此病人胆总管扩张均大于15mm,最宽达22mm,主胰管扩张均在4mm～8mm之间。
胆管癌引起胆道梗阻19例,此病例中胆总管均扩张大于15mm,有的甚至达20mm,胆总管壁呈连续性中断,并可见胆总管局部呈不均匀不规则团块,肝内胆管均呈“树枝状”扩张。
胆囊癌转移引起胆管癌者11例,胆总管均扩张7mm～10mm之间。
原发性肝癌胆道转移引起胆道梗阻者9例,,胆总管呈不均匀性增厚,内径7mm～10mm之间。
梗阻性黄疸三维超声及MRCP的临床诊断价值
梗阻性黄疸三维超声及MRCP的临床诊断价值朱曼;刘红权【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)018【摘要】目的：研究分析三维超声以及磁共振胰胆管成像(MRCP)对梗阻性黄疸的临床诊断价值。
方法76例梗阻性黄疸患者，分别采用三维超声以及MRCP对梗阻性黄疸进行诊断，并与最终诊断结果比较，对比两种检查方法对梗阻性黄疸的部位以及病因的诊断准确率。
结果三维超声检查的部位诊断准确率为81.58%，MRCP检查的部位诊断准确率为93.42%， MRCP部位诊断准确率显著高于三维超声(P<0.05)；造成梗阻性黄疸的病因主要有胆管癌、胆囊癌、十二指肠腺癌、胰头癌、壶腹部癌以及胆总管结石，三维超声检查病因诊断准确率为61.84%，MRCP检查病因诊断准确率为85.53%， MRCP病因诊断准确率显著高于三维超声(P<0.05)。
结论三维超声以及MRCP在诊断梗阻性黄疸方面各有优点和缺点，但MRCP在诊断梗阻性黄疸方面更具有价值。
【总页数】3页(P31-33)【作者】朱曼;刘红权【作者单位】476600 永城市人民医院影像科;476600 永城市人民医院影像科【正文语种】中文【相关文献】1.True Fisp序列和MRCP对梗阻性黄疸的临床诊断价值评估 [J], 班秀丽2.True Fisp序列和MRCP对梗阻性黄疸的临床诊断价值评估 [J], 班秀丽3.良恶性梗阻性黄疸螺旋CT、MRI、MRCP的诊断价值分析 [J], 张丽蓉4.DWI联合MRCP对壶腹部梗阻性黄疸诊断价值的研究 [J], 陈永芊; 敬文斌; 张德军5.良恶性梗阻性黄疸螺旋CT、MRI、MRCP的诊断价值分析 [J], 张丽蓉[1]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
梗阻性黄疸超声诊断研究进展
１ ２ 寻找梗 阻病 因 ．
Ｄｉｇ ｏ ｉ ｏ ｓｒ ｃｉｅＪ ｕ ｄｃ ａ ｎ ｓ ｆＯｂ ｔｕ ｔ ａ ｎ ｉｅ ｓ ｖ
Ｃ ＨＡＮＧ ｉ －ｕ ，ＹＡＯ ｈ－ ｉｇ ＨＡＳＩ Ｊａ ｒ ｉ ｎ ｚｉ ｎ ， ｑ
（ ｅａ ｔ ｎ ｌ ａｏ ｎ Ｔ ｅ ｆ ｉ ａｅ ｓｉ ｌ ｆＩ ｎｒＭｏ ｇ ｌ Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｕ ｔ ｓ ｄ， ｈ ｆｌ ｔ Ｈｏｐｔ ｎ ｅ ｎ ｏｉ ｏ ｒ ｕ Ａ ｉ ｄ ａｏ ａ Ｍｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅ Ｈｕ ｈ ｔ０ ０ ５ ｈｎ ｄｃ ｌ ｇ ， ｈ ｏ １ ０ ０ Ｃ ｉａ） ａ Ｃ ｅ
１ 超声 检查需 解决 的问题
１ １ 梗 阻水 平 和 部 位 的 诊 断 ．
肿 瘤所致 的梗 阻 ， 胆道 内压力高 而持续 ， 一般 不会 缓 解 ， 向完全 梗阻 ， 趋 最终 导致肝 内胆管 扩张 。故肝 内 胆管 高度 扩张 病 例 ， 多 注意 寻 找肿 瘤病 灶 。有 学 应 者提 出 ： 胆总 管 内径 （ Ｂ ） ［ Ｃ Ｄ 与 右肝管 内径 （ Ｈ ＋ Ｒ Ｄ） 左肝 管 内径 （ ＨＤ） 的 比值 有 助于 良恶性 梗 阻 的 鉴 Ｌ ］ 别，Ｂ ／Ｒ Ｃ Ｄ （ ＨＤ ＋Ｌ ＨＤ） ＞１时 良性 梗 阻可 能 大 ， 而 Ｃ Ｄ （ Ｄ＋Ｌ Ｄ） Ｂ ／ ＲＨ Ｈ ＜１时恶性 梗阻 可能大 Ｊ 。 普通 超声 判 断梗 阻病 因 的准确性 不如 对阻部 位 的判 断 ， 对病 因诊 断的符 合率约 为 ７ ％～８ ％。 ３ Ｏ
超声对梗阻性黄疸的诊断价值
例， 符合 率 ８ ３ ． ３ ％（ ５ ／ ６ ） ； 壶腹 癌 ３ 例， 超声诊 断符合 ２ 例， 符合率 ６ ６ ． ７ ％（ ２ ／ ３ ） ； 肝 门部胆管癌 ４ 例， 超声 诊断符合 ３ 例， 符合 率
７ ５ ． ０ ％（ ３ ／ ４ ） ； 肝外 胆管囊状扩张 ５例 ， 超 声诊断符合 ５例 ， 符合 率 １ ０ ０ ％（ ５ ／ ５ ） 。综上 ， 超声对梗 阻性 黄疸病 因诊 断的符合率 为 ８ ８ ． ４ ％（ １ ３ ７ ／ １ ５ ５ ） 。结论 超声能够判断有无胆道梗阻、 明确梗阻部位 以及鉴别胆道梗 阻的病因 ， 是诊断梗阻性黄疽的首选方法。
果进行对 比分析 ， 探讨其声像 图特征 ， 以提高超声对梗 阻性 黄疸 病因诊断的准确率。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料
声像图特征： ① 肝外胆管结石： 扩张 的肝外胆管 内可见强光
团或稍强 回声 团 ，后方伴声影 或声 影不明显 ，与胆管 壁分界清
该组梗阻性黄疸患者 １ ５ ５例 ，为该 院住 院患者 ，其 中男 ８ ４ 例， 女７ １ 例， 年龄 ２ １ ～ ７ ６ 岁 。术前均 于该 院行超声检查 ， 术后经 病理诊 断证 实。主要临床表现为黄疸 、 上腹不适或疼痛 ， 部分 患 者伴有腹泻和发热等 。
进行对 比分析 ， 总结其声像图特征 ， 以提高超声对梗阻性黄疸病 因诊 断的准确 率。 结果 肝外 胆管 结石 １ ２ ６ 例， 超声诊断符 合ｌ １ ３例 ， 符合率 ８ ９ ． ７ ％（ １ １ ３ ／ １ ２ ６ ） ； 胰头癌 １ １ 例， 超声诊断符合 ９例 ， 符合率 ８ １ ． ８ ％（ ９ ／ １ １ ） ； 肝外胆管癌 ６ 例， 超声诊断符合 ５
１ １ ３ 例， 漏诊 ｌ ０例 ， 误诊为脓 团及 胆泥 的 ２例 ， 误诊 为胆管癌 的 １ 例； 胰 头癌 １ １ 例， 超声诊断符合 ９例 ， 漏诊 １ 例， 误诊 为壶腹癌 的１ 例； 肝外胆 管癌 ６例 ， 超声 诊断符合 ５例 ， 误诊 为肝外胆 管 结石的 １ 例； 壶腹癌 ３ 例， 漏诊 １ 例； 肝 门部胆管癌 ４例 ， 超 声诊 断符合 ３例 ， 误诊为胆 管狭窄 １ 例； 肝 外胆管囊 状扩张 ５例 ， 超 声诊断全部符合。
梗阻性黄疸的影像学诊断(内容详细)
东南大学医学影像学系 杨小庆
医学精制
1
前言
口服胆囊造影（B超取代）→CT胆道造影 静脉胆道造影（B超取代）→CT胆道造影 T管造影→取石、支架等，十二指肠造影 术中胆道造影 内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）→憩室造影
网篮取石、扩张术、乳头切开术 经皮肝穿刺胆道造影（PTC）→PTCD、支架等 CT→仿真内窥镜、三维成像 MRI→MRCP
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⒉胆囊钙化： （钙化性胆囊炎、瓷胆囊、瓷器
样胆囊） Ｘ现表现：致密梨状包壳 分散的条状钙化 部分钙化
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瓷胆囊
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瓷胆囊CT表现
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⒊石灰样胆汁（钙胆汁） Ｘ线表现： 平片见胆囊造影样改变，即立
位可见液平面 胆汁位于上方，钙 胆汁位于下方 可合并结石。
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⑶肝内胆管先天 性囊状扩张症
Caroli病 （Ⅴ型） 肝内胆管囊状、
节段性扩张呈串 珠状
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⒍胆道蛔虫症
临床特点 Ｘ线特点 ⑴十二指肠造影 ⑵胆道造影
长条状透亮影 多位于肝外 胆管及左肝管位于胆囊者少
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7.十二指肠乳头旁憩室综合征 （Lemmel syndrome)
19
㈢常见病 ⒈胆囊结石：
⑴过去检查常用平片、口服法、静 脉法，现以超声检查为主。
⑵阳性结石占胆系结石的5-20％， 占胆囊结石10-20％
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医学精制
平片
21
造影：漂浮征
肝外梗阻性黄疸的超声诊断
部、 胰头部 、 壶腹部肿瘤 。
２ ２ 胆 管 癌 的超 声 图像 ： ． 团块 最 大 ３４ｅ × ． ｍ， 小 ． ｍ ２ ３ｅ 最
０ ７ｃ ０ ５ｃ ． ｍ× ． ｍ。扩张的肝外胆 管 内见 突入腔 内不规则低 或等 回声 团块 ， 局部与管壁分界不清 ， 无声影 ， 部分 病例 表现
胆管扩张 ： ６ｍ 提示 扩 张， ＞ ｍ ７～１ ｍ 为轻 度扩 张 ， ０ ０ｍ ＞１
超声诊断肝外梗 阻性黄 疸误漏 诊分 析 ： 肠 道气 体干 ① 扰， 管腔内出现伪像致诊断困难 。本组 ６例 ， 包括 ５例结石 ， １ 例壶腹癌。②合并胆道结石的胆 道肿瘤 ， 仅满 足于结石提
２ ５ 先天性胆 总管囊 肿 的超声 图像 ： 小约 ５ ６ｃ ． 大 ． ｍ×３ １ ． ｃ ｍ。胆 总管 局部 球形 或 梭形 ， 壁无 回声 区 ， 方 回声增 薄 后 强， 其近端与肝 内胆管相通。 ２ ６ 胆总管 内蛔虫的超声 图像 ： ． 胆总管扩张 ， 内见双线状强 回声平行光带 ， 无声影 。
／ Ｌｉａ ２ ｃ ｉ
【 关键词】 肝外梗 阻性黄疸
超声 诊 断
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ —３２ ．０ ０ １ ．３ ｏ ：０３ ６／．ｓ ．６ １ ３ Ｘ ２ １ ． １０ ８ ｓ
肝外梗阻性黄疸 ， 发生在主肝管 或胆总管 ， 从肝 门的肝 管到 Ｖ ｔｒ ａ 氏壶腹 的任何部 位 的肿 瘤 、 ｅ 结石 、 窄、 生虫 、 狭 寄 痉及先天性畸形等 ， 都可妨碍胆汁 流入十二指肠 ， 引起 胆
胆囊增大。④胆总管扩张而胆囊不增大 ， 可能 由胆囊颈部 阻 塞或胆囊本身疾病所致 ， 因而不能只根据胆囊是否增大来判
平行 管征 ， 肝内胆管重度扩张 ， 相应 门脉分支受压不显示 ， 胆
梗阻性黄疸的鉴别诊断
案例二：胰头癌导致的梗阻性黄疸
要点一
总结词
要点二
详细描述
胰头癌是一种较为少见的梗阻性黄疸病因，通常表现为上 腹部疼痛、饱胀不适、食欲下降和体重减轻等症状。
胰头癌导致胰头肿大压迫胆总管，引起胆汁排泄受阻，引 发梗阻性黄疸。患者可能出现上腹部疼痛、饱胀不适、食 欲下降和体重减轻等症状。实验室检查显示胆红素水平升 高，尤其是直接胆红素水平显著升高。影像学检查如超声 、CT或磁共振成像（MRI）有助于明确诊断。治疗通常包 括手术切除、化疗或放疗。
。
炎症性疾病
如硬化性胆管炎、原发性胆汁 性肝硬化等，炎症导致胆管狭
窄或闭塞。
先天性畸形
如胆道闭锁、先天性胆总管囊 肿等，出生时胆道结构异常。
临床表现不典型
黄疸
由于胆汁无法排出，血 液中胆红素水平升高， 表现为皮肤、巩膜黄染
。
腹痛
由于胆道梗阻，胆汁流 动受阻，可能引发上腹
部疼痛。
发热
炎症或感染等原因可能 引起发热。
通过经皮肝穿刺将造影剂注入胆道， 观察胆道结构和梗阻部位，是诊断梗 阻性黄疸的金标准。
CT或MRI检查
高分辨率的CT或MRI检查能够更清晰 地显示胆道结构和病变，有助于诊断 梗阻性黄疸。
病理学诊断
组织活检
对于无法通过影像学确诊 的病例，可能需要通过组 织活检来获取病理诊断， 以明确病因。
细胞学检查
病理生理
胆道梗阻后，胆汁排泄受阻，胆红素逆流回血液，导致血液中胆红素水平升高 ，进而出现黄疸。长期梗阻可引起肝功能损害、感染、出血等并发症。
临床表现与诊断标准
临床表现
梗阻性黄疸的主要症状包括皮肤黄染、瘙痒、尿色深黄或酱 油色，大便呈白陶土色等。可伴有右上腹疼痛、食欲减退、 体重下降等症状。
超声在梗阻性黄疸中的诊断价值分析
超声在梗阻性黄疸中的诊断价值分析【关键词】超声；梗阻性黄疸；诊断价值doi：103969/jissn1004-7484（x）201309742文章编号：1004-7484（2013）-09-5474-02梗阻性黄疸是临床常见的一种症状，主要是由于胆汁的排泄受到阻碍，胆红素返流到血液，引起血中胆红素量显著增高，皮肤、粘膜、巩膜等出现黄染。
胆道结石、炎性狭窄及肿瘤及胆道占据黄疸发病总比例的915%上下[1]，另如胆道蛔虫、胆道先天性畸形等也有几率诱发此病。
梗阻性黄疸的及时诊断对于临床治疗至关重要，诊断的方法包括超声检查、ct、核磁共振、逆行胰胆管造影、经皮经肝穿刺胆管造影等，其中超声以其简便、无创、准确、可重复等优点成为首选。
1超声检查的条件和方法患者进行超声检查前需要禁食8-10小时，但对于一些急诊患者需要及时做出诊断则没有此项要求。
检查时取仰卧位或左、右侧位，必要时取半坐位或膝胸卧位。
部分患者由于肥胖或胃肠气体的干扰，使胆道下段显示模糊，可为其应用饮用水或胃显影剂将胃窗建立起来，这样消化道内的气体就难以扰乱声束、从而避免产生干扰或伪像。
有研究表明[2]，通过胃窗可以显著提高病变的显示率，诊断壶腹癌的准确率可提高至833%。
超声探测的手法包括上腹部肋下、剑突下、肋间纵、横、斜切，探查脏器的形态、大小、回声，显示胆道系统的走行、内径、内容物等，以明确梗阻的部位和性质。
二维超声能显示病变的部位、数目，彩色多普勒超声能协助判断病灶的性质，观察血管供应情况，为临床提供诊治依据。
2超声的声像表现21肝内梗阻性黄疸肝实质呈弥漫性改变。
病毒性肝炎患者声像图显示肝脏肿大、肝实质回声增强、光点增粗、分布均匀。
肝硬化患者显示右肝缩小，左肝可增大，肝脏表面凹凸不平，实质回声增强、光点增粗，呈散在细小结节样改变，可伴有肝内胆管轻度扩张、门静脉扩张、脾大、腹水。
肝癌患者其肝内占位病变清晰可见，可呈圆形或类圆形、主要以低回声多见，当癌块引起相应胆道受阻时可引起黄疸。
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梗阻性黄疸的超声诊断
目的探讨超声在梗阻性黄疸中的诊断意义。
方法选择16例梗阻性黄疸患者，行超声检查，分析超声检查结果。
结果超声检查结果：肝内梗阻性黄疸1例，为转移性肝癌患者。
肝外梗阻性黄疸15例，其中肝外胆管结石7例，肝门部胆管癌1例，胆囊癌3例，壶腹癌1例，胰头癌3例。
结论超声在梗阻性黄疸中有重要的临床检查意义，值得借鉴。
[Abstract] Objective To explore the diagnostic significance of ultrasound in obstructive jaundice. Methods 16 cases with obstructive jaundice were selected and they were given ultrasound examination，the results of ultrasound examination was analyzed. Results The results of ultrasonic inspection：1 case was intrahepatic obstructive jaundice，and this case was metastatic liver cancer.15 cases were extrahepatic obstructive jaundice，and these cases included 7 cases with extrahepatic bile duct stone，1 case with hilar bile duct carcinoma，3 cases with gallbladder carcinoma，1 case with ampullary carcinoma，3 cases with carcinoma of head of pancreas. Conclusion The ultrasound has important significance clinical examination in obstructive jaundice，and it is worthy of learning.
[Key words] Obstructive jaundice；Ultrasound；Diagnosis
梗阻性黄疸是由胆汁在肝内至十二指肠乳头之间的任何部位发生阻塞而引起的[1-3]，分为肝内梗阻性黄疸和肝外梗阻性黄疸。
影像学是诊断梗阻性黄疸较为常用的方法，特别是超声检查在梗阻性黄疸诊断中起重要作用。
超声具有简便、无创、可重复性检查等优点，在临床诸多病种影像学检查中被广泛应用。
为了探讨超声在梗阻性黄疸中的诊断意义，本研究对行超声检查的16例患者进行分析，现总结如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年8月～2014年8月本中心的16例患者，男性8例，女性8例，年龄为47～84岁，平均62岁，其中肝内梗阻性黄疸1例，肝外梗阻性黄疸15例，所有患者均有巩膜、皮肤黄染，血清总胆红素、直接胆红素均显著升高。
1.2 方法
采用HP IMGE POINX HX型彩色多功能超声诊断仪，凸阵探头，频率为3.5 MHz。
检查前常规空腹8～12 h，先仰卧位，右前斜位扫查肝胆胰，然后重点扫查肝内、外胆管，十二指肠壶腹部、胰头、主胰管等有关部位，显示不清者采用多位体、多手法扫查，如左侧卧位、坐位、胸膝位，采用腹压法+旋转扫查法、脂餐法等，必要时饮水300～800 ml，以胃、十二指肠为透声窗，以提高胆总管
下段、十二指肠壶腹部、胰头部病变的显示率。
2 结果
①肝内梗阻性黄疸1例，为转移性肝癌患者。
声像图表现为肝内见多个等回声、低回声团块，周围见宽的声晕，呈“靶环征”，部分肝内胆管扩张，最宽处内径为7 mm。
②肝外梗阻性黄疸15例，其中肝外胆管结石7例，肝门部胆管癌1例，胆囊癌3例，壶腹癌1例，胰头癌3例。
肝外胆管结石与胆管癌声像图：肝外胆管结石表现为胆管内强回声团块，后伴声影，较小结石表现为弱回声、中等回声斑块，后伴弱声影，能在两个互为垂直的切面中得到证实（图1）。
结石的回声团与胆管界限清晰。
胆管癌的声像图：胆管内可见乳头状或团块状中等偏高回声或高回声。
大者呈低回声，胆管线状强回声不连续，残缺不齐，肿块与胆管壁分界不清；管壁增厚型胆管癌：管壁不均匀增厚，胆管逐渐变细，呈“鼠尾征”[4-6]或完全阻断。
CDFI：部分肿块呈星点状血流信号，肝外胆管结石和胆管癌均见病变以上不同程度肝内、外胆管扩张，胆囊肿大，而胆管癌所致的胆管扩张更明显，呈进行性加重。
壶腹癌和胰头癌声像图：壶腹部的肿块位于胆总管末端，胰头的右侧探及，呈低回声团块。
肿块边缘不规则，后方无明显衰减，较早出现黄疸。
主胰管扩张，扩张的胆管壁光滑，平行。
主胰管内径>3 mm，扩张程度较胆管轻（图2）。
CDFI：肿块内可检出血流信号。
胰头癌声像图表现：胰头局限性增大，内见低回声肿块，边界不清，可呈“蟹足样”，可有后方回声衰减，肿块内可探及或未探及血流信号，伴主胰管、胆管扩张。
主胰管扩张程度较胆管重。
胆囊癌声像图：胆囊体积可增大，囊壁不均匀增厚，囊内见高回声、中等回声或低回声团块，后无声影，不随体位改变移动。
晚期胆囊轮廓模糊不清呈不规则形实性团块，常直接向周围肝脏转移及肝门部转移，肿块压迫第一肝门致肝内胆管扩张，彩色多普勒显示其内有丰富的彩色血流信号，脉冲多普勒探及动脉频谱，阻力指数多3 mm提示扩张，二级胆管（肝内胆管）显示清晰，与伴行的门静脉分支成“平行管征”是肝内胆管轻-中度扩张的标志[7-9]。
扩张的肝内胆管呈“树枝状”或“星点状”向肝门区汇集是肝内胆管中度扩张的标志。
肝外胆管上段内径>7 mm 为轻度扩张，>11 mm为显着扩张，7～10 mm无黄疸及相关临床表现者，主要见于年老患者、胆管术后以及早期胆管癌的患者[10-12]。
超声可确定胆管梗阻的部位。
胆总管扩张提示胆管下段梗阻（包括胰上段、胰腺段及壶腹段）[13-14]。
肝内胆管，左、右肝管扩张而胆总管正常或不显示，提示肝门部梗阻。
左、右肝管扩张或其一侧扩张，肝总管、胆总管不扩张为肝内胆管梗阻。
胆囊肿大，肝内外胆管正常者为胆囊管阻塞。
以胆囊为界，胆囊肿大提示胆总管下段梗阻，胆囊未见肿大提示胆总管上段梗阻。
超声检查可发现病灶、提示病因，准确率近50%[1]。
最后，超声检查是梗阻性黄疸的首选方法，诊断准确率达95%[15]。
对超声图像显示不清晰者，建议进一步检查如腹部CT、MRI、ERCP和MRCT，可提高诊断准确性。
在本研究中，16例梗阻性黄疸患者经超声检查后，发现肝内梗阻性黄疸1例，临床证实为转移性肝癌患者；显示肝外阻塞性黄疸15例，其中肝外胆管结石7例，肝门部胆管癌1例，胆囊癌3例，壶腹癌1例，胰头癌3例。
上述结果提示，采用超声检查有助于发现肝内或肝外梗阻性黄疸，通过超声检查结合临床诊断有助于鉴别肝外胆管结石、肝门胆管癌、肝门部胆管癌、胆囊癌以及胰腺癌等，为临床提供影像学诊断资料，且超声检查简便易行，可重复检查，无创性，所以超声检查在梗阻性黄疸的诊断中具有重要的临床意义。
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