恶性梗阻性黄疸介入治疗及护理
梗阻性黄疸介入治疗的护理_0
梗阻性黄疸介入治疗的护理标签：梗阻性黄疸介入治疗护理经皮经肝胆道外引流术（简称PTCD）在临床开展已近30年，我科与介入放射科配合开展PTCD已近10年，主要用于梗阻性黄疸的姑息性治疗。
由于该技术能有效解除梗阻性黄疸的梗阻症状，为手术赢得宝贵时间，提高手术的安全性，延长恶性肿瘤患者的寿命，减轻痛苦、提高生活质量[1]，因此PTCD的临床应用越来越普及。
2000年8月～2013年4月我科为86例梗阻性黄疸患者实施PTCD，临床效果良好。
现介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共86例，男39例，女47例，年龄36～87岁，平均62岁。
其中胰头癌伴梗阻性黄疸8例，肝门肝细胞癌侵及膽道6例，肝门胆管癌31例，其他肿瘤肝脏转移伴梗阻性黄疸4例，胆囊癌伴梗阻性黄疸2例，胆管结石伴梗阻性黄疸25例。
有26例恶性肿瘤患者经过外科手术治疗，有病理诊断为依据。
临床均表现为腹痛、腹胀、高热、黄疸进行性加重、皮肤瘙痒、食欲减退、消瘦、恶心、呕吐、等。
1.2 手术方法术前先行CT检查或MRCP检查，以了解胆道梗阻的部位及胆管扩张情况。
常规消毒、铺巾后，应用2%利多卡因局部麻醉，在X线透视下确定进针点，嘱患者屏气后迅速进针进入肝脏，一定要避免穿刺针划破肝包膜表面，进针到达预定深处后，嘱患者平静呼吸，退出针芯，用5ml注射器抽稀释的造影剂，边注入边后撤穿刺针，直至胆管显影，成功后继续加注10-20ml造影剂，至主要胆管显影。
确认穿刺位置合适后送入细导丝至胆道远端，经逐级扩张穿刺通道后，顺导丝置入引流管，撤除导丝后注意观察引流液体的颜色、性状，同时抽取一针管胆汁作细菌培养。
置管成功后仔细固定好引流管，严防脱出、折叠。
2 术前护理2.1 心理护理由于本组患者长期受疾病折磨，高热、疼痛、皮肤瘙痒常致患者彻夜难眠，患者基本上处于烦躁、易怒等负性情绪状态。
护士应着重做好心理护理，消除患者对手术的恐惧和对持续外引流的不接受。
恶性梗阻性黄疸治疗进展
恶性梗阻性黄疸治疗进展恶性梗阻性黄疸（Malignant obstructive jaundice，MOJ）是由于肝外胆管的阻塞而引起的黄疸。
常见原因是胆道结石、胆管癌、胆囊癌、胰头癌等。
MOJ患者严重程度参差不齐，病情发展迅速，危及患者的生命。
治疗MOJ的方法已经取得了很大的进展，但是对于某些患者，还需要探索和改进治疗方法。
基础治疗对于MOJ患者，应优先采取基础治疗。
包括清除内毒素、维持水电解质平衡、维持营养平衡、防止感染等。
此外，为了预防胰腺炎和急性胰腺坏死的发生，可以使用胰酶抑制剂，减轻胰腺的分泌功能。
内镜治疗内镜治疗是治疗胆道梗阻的有力工具。
对于MOJ患者，内镜治疗通常包括放置胆道支架和行胆管引流术。
放置胆道支架是通过胆道内镜将支架放到梗阻部位，以保持胆管通畅。
行胆管引流术则是通过胆道内镜将导管插入胆管，并排空胆汁，以减轻黄疸和疼痛。
外科治疗对于不能通过内镜治疗或内镜治疗无效的MOJ患者，外科治疗可能是必要的。
手术包括胆管憩室切除、胆管狭窄切除、胆管部分切除、肝切除等。
或者更常见的是Whipple手术，即胰十二指肠切除术。
手术前需要进行术前评估，以确定患者的手术可行性。
新兴治疗方法介入治疗是一种新兴的治疗MOJ的方法。
介入治疗是通过血管介入技术和医用影像学设备，将导管放入肝动脉，输送肝内化疗药物和放射性微粒，直接杀死肝癌细胞。
该治疗方法具有创伤小、复发率低、治疗效果好的优点，可以有效治疗MOJ患者。
总之，MOJ是一种常见、危险的疾病，需要及时诊断和治疗。
基础治疗、内镜治疗、外科治疗和介入治疗都是有效的治疗方法。
医生需要根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方式，并且密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以保证患者的生命安全。
恶性梗阻性黄疸介入治疗及护理
术前护理
• 术前向病人说明手术的目的、意义及术中 注意事项，争取病人密切配合
• 皮肤护理：勿搔抓 • 术前常规做造影剂过敏试验。 • 术前禁食4小时 • 术前半小时肌注安定10mg • 术前用物准备：造影剂、2%利多卡因、肝
素、生理盐水
.
PTCD的器械准备
• 穿刺针：COOK18G针，套管针 • 导丝 • 扩张球囊导管 • 胆道引流管
.
.
.
.
PTCD的术后常规护理
术后需卧床24小时，每2小时观察血压和脉搏1 次，观察1日
观察穿刺点有无出血、腹痛及上腹部有无进行 性增大的肿块及腹膜刺激征
注意观察体温，术后3天每日测体温4次，遵医 嘱应用广谱抗生素、止血药和维生素K，注意 补充电解质3-5日，必要时给予输血
观察皮肤、巩膜黄染情况及患者精神状态改善 情况
对这些少见并发症应警惕，及时发现， 采取措施，减少死亡率
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带管出院指导
长期保留外引流管的自我护理： 避免提取重物或过度活动，以免牵拉引
流管而致脱出。 尽量穿宽松柔软的衣服，以防引流管受
压。 忌盆浴，沐浴时用塑料薄膜覆盖引流管
以防增加感染机会。
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带管出院指导（续）
隔日用抗生素盐水冲洗一次，严格无菌 操作，以防逆行感染
.
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效果
• 据Nayakama报道，恶性肝外胆管梗阻行根治术 或姑息手术，术前行PTCD使血清总胆红素低于 86µmol/L，可使手术死亡率由28%降至8%。由 于PTCD简单实用，创伤性相对小，成功率高， 疗效显著、迅速，可重复操作，可做长期胆汁 引流，使之成为恶性梗阻性黄疸的重要治疗手 段，甚至部分取代了外科手术治疗，成为恶性 梗阻性黄疸姑息性疗法的最佳选择
恶性梗阻性黄疸患者介入治疗的术后护理体会
Ｋ ｉ ｎ ４ ５ ０ ， ｈｎ ） ａ ｅ ｇ ７ ０ １ Ｃ ｉａ ｆ
［ ｓｒ ｃ】Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｓ ｍｍａ ｚ ｈ ｏｔ ｅａｉ ｕ ｉｇｅｐ ｒ ｎ ｅｏ ｌ ｎ ｎ ｂｔ ｃｉｅｊｕ ｄｃ ａｉｎｓｗｔ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｕ ｖ ｉ ｒ ｅｔｅｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅｎ ￣ ｎ ｘ ｅ ｅ ｃ ｆｍａ ｇ ａｔｏ ｓ ｕ ｔ ｎ ｉ ｉ ｐ ｔ ｔ ｉ ｏ ｖ ｉ ｉ ｒ ｖ ａ ｅｎ ｅ ｈ
ｍｅｔ ｆ ａｉｎ ｎ ｂｔ ｃｉ ｕ ｄｃ ． ｎ ｌ ａ ｔ ｓ ｕ ｔ ｅｊ ｎ ｉｅ ｏｍ ｇ ｏ ｒ ｖ ａ
【 ｙｗｏｄ 】 ｌ ｎ ｎ ｉａｙｏ ｓ ｕ ｔ ｎ； ｔ ｖｎｉｎ Ｎ ｒ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ Ｍａ ｇ ａｔ ｌ ｒ ｂ ｔ ｃｉ Ｉ ｅ ｅｔ ； ｕｓ ｇ ｉ ｂｉ ｒ ｏ ｎｒ ｏ ｉ
恶 性 梗 阻 性 黄 疸 （ ｌ ｎ ｎ ｉａｙｏ ｓ ｃｉｎ 是 一 组 由 ｍａｉ ａ ｔ ｌ ｒ ｂ ｔ ｔ ） ｇ ｂｉ ｕ ｒ ｏ
可 危 及患 者 生命 。现将 我 科 ２ ０ ０ ６年 １月～ ０ ９年 １月介 入 ２ｏ 治疗的 ３ ４例恶 性梗 阻性 黄疸 介入 术后 护理 经验 ， 析如 下 ： 分
血性胆 汁 引流 液 ， ４例血 淀粉 酶升 高 ， 发生胆 系感 染 ． ３例 １例支 架管 脱 落 ．经积 极 正确 的治 疗 和精 心 的护理 后 临床
治愈 出院 。结 论 ： 好恶 性梗 阻 性黄 疸患 者介入 治疗 术后 的并 发 症观 察与 护理 非 常重要 。 做
ｆ 键 词 １恶 性 梗 阻 性 黄 疸 ； 入 治 疗 ； 理 关 介 护
ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｒ ｄ ｈ ａ ｉ ｔ ｒ ｕ ｅ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ：Ｏｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ａ ｄ ｃ ｒ Ｓ ｖ ｒ ｍｐ ｒａ ｔｆ ｒ ｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ ｆ ｒ Ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ｌｔｅ ｔ ｅ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｅ ｉ ｅ ｙ ｉ ｏ ｔｎ ｏ ｏ ｌ ｔｏ ｓ ａｔ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ａ ｒ ａ ｏ ｃ ｅ ｏ
恶性梗阻性黄疸治疗进展
恶性梗阻性黄疸治疗进展
恶性梗阻性黄疸是一种严重的疾病，可以导致肝脏功能衰竭和其他并发症。
治疗进展通常包括对梗阻的治疗、黄疸的管理和并发症的预防。
对于恶性梗阻性黄疸的治疗，最常见的方法是通过手术或介入放置支架来解除梗阻。
手术通常是选择肝切除术或胆管手术，而介入放置支架则是通过内窥镜或X射线引导下将支架插入梗阻部位来维持胆汁流动。
梗阻解除后，患者可能会需要进一步的药物治疗，如抗生素和抗炎药。
黄疸的管理主要包括监测患者的血清胆红素水平和症状的改善。
一旦梗阻解除，黄疸通常会逐渐减轻。
对于严重的黄疸患者，可能需要进行血液净化治疗，如血液透析或血浆置换，以帮助消除体内的胆红素和其他代谢产物。
对于并发症的预防，主要包括液体管理、营养支持和防治感染。
由于恶性梗阻性黄疸可以导致体内液体丢失和蛋白质分解，患者可能需要接受补液和营养支持，如静脉输液和肠外营养。
患者可能还需要接受抗生素治疗，以预防和治疗感染。
恶性梗阻性黄疸的治疗进展主要包括解除梗阻、黄疸的管理和并发症的预防。
治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括梗阻的性质和患者的整体健康状况。
尽早诊断和治疗恶性梗阻性黄疸是非常重要的，以提高患者的生存率和生活质量。
恶性梗阻性黄疸的介入护理
３月 一２０１３年 ｌ２月笔者所在 医院收治 的 ５Ｏ例恶性梗 阻性 黄疸 患者的临床资料 ，观察其并发症发生率和护理满意度。结果 ：本组 ５Ｏ例恶性梗 阻性 黄
பைடு நூலகம்
疸患者接受介入治疗 ，患者手术均成功完成 。术后 ３例 （６．００％）患者引流管 内出现血性胆汁 ，２例 （４．００％）患者 出现高热寒战 ，在及时发现并通知医生后 ，
现代 护理 Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 《中外医学研究》第１２卷第１８期（总第２４２期）２０ｔ４年６月
恶 性 梗 阻性黄疸 的介入 护理
陈美珠 ① 陈殷 琴① 陈巧雅① 李全娣① 李伊丹①
【摘要 】 目的 ：讨论为接受介入治疗的恶性 梗阻性黄疸患者提供护理的必要性 、护理方法及 对于术后并发症 的预防 。方法 ：回顾性分析 ２０１２年
表 １ 本组患者基本资料
患者氟 哌酸行肠 道准备 ；应用抗感染药物 和维生 素 Ｋ，等对 症处
理 ；叮嘱患者饮 食清淡 ，保证充足睡眠时 间。对 于 ７Ｏ岁以上患
者 ，尤 其是心 电图检测存在 异常 的患者 ，其术 中 出现胆 心反射
的几率 较大 【５］，因此术前可在 医嘱下 给予患者低浓度 的阿托品 ，
刺胆管造 影术和血 液生化 等检测诊 断为恶性梗 阻性 黄疸 。其 中 睡眠 。（４）术前准备 ：配合 医生完成患者的术前检查 ，包括血 常规 、
接受 单纯行 胆管外引流术 １７例 ，综合疗法 ３３例 。详见 表 １。 肝 肾功能 、出凝 血时间 、心 电图等常 规检查 ；必要 时术前 给予
１．１ 一 般 资料
素 ，使得皮肤干燥进而引起皮肤瘙痒 。当出现皮肤瘙痒症状时 ，
选 取 ２０１２年 ３月 一２０１３年 １２月笔者所 在医院收治 的 ５Ｏ例 护理人 员需要 叮嘱患者不用 手直接抓 挠皮肤 ，防止 皮肤抓破 引
梗阻性黄疸——
肝胆不再相照
近期：并发症主要是术后出血，胆漏胆汁性腹膜炎，肝
下积液或膈下脓肿，术后黄疸，术后胰腺炎，胆总管残留 结石，胃肠瘘等。
远期：并发症包括胆管狭窄，胆总管再发结石，
胆道出血，胆囊切除术后综合征，胆囊管残留过 长综合征，结肠癌发生率增高等。
CONTENTS
目 录
1 梗阻性黄疸 2 临床表现 3 介入治疗的手术方式 4 护理要点
梗阻性黄疸 的介入治疗
常见的有经皮经肝 穿刺胆道造影、胆 道引流术、胆道内 支架置入术【2】 。
PTCD术的作用
1. 术前减压： 胆道梗阻伴重度黄疸和肝功能 损害者，应先做PTCD使黄疸缓解，再做择期 手术。如：胆管癌、胰腺癌、胆石症、急性梗 阻性化脓性胆管炎、胆道良性狭窄、胰腺炎等。 2. 永久性姑息性引流：胆道梗阻不能手术， 用PTCD作永久性引流以达到减轻症状延长生 命效果。如：胆管癌、胰腺癌、肝门转移性肿 瘤、胆石症、胆道良性狭窄等。
胆
囊内贮存，胆囊腔的容积约40~70ml。胆囊的收缩排空受激
囊
素的调节，进食后尤其在高脂肪食物后，刺激胆囊肌层收
缩，排出胆汁。
胆 汁
成人每日胆汁分泌量约800~1000ml。高蛋白食物可使胆汁 分泌量增多。胆汁的主要作用是将脂肪乳化成微滴以利于 消化；还能促进脂肪酸及脂溶性维生素的吸收。但胆汁中
无消化酶。
PTCD术的术后护理
1.术后一般护理: a严密监测生命体征，尤其是血压的变化，注意观察有无腹痛、 腹胀、恶心、呕吐等情况。 b.绝对卧床24小时，协助生活所需，血压平稳后改为半卧位。 c.术后暂禁食，2小时后饮水无呕吐可进流质，循序渐进，24 小时后指导患者进高热量、高维生素以及易消化、低脂食物。 患者食欲较差者，可给予高能量营养静脉滴注补充营养。
介入治疗梗阻性黄疸患者术后并发症的护理
护 理烧 伤合 并骨 折 的患 者 时 ， 根 据 烧 伤 和 骨折 情 况 ， 应
有 侧 重 点 地 分别 对其 进 行 专 科 治 疗 和 ， 护 理 ， 极 抢 救 １理 ２ 积
患 者 ， 定 及 时 、 效 的护 理 措 施 ， 大 程 度 减 少 患 者痛 苦 ， 制 有 最 促 进 肢 体 功 能恢 复 ， 取 早 日康 复 出 院 。 争
第 ２ １ 医 院 ，７ ０ ０ ５ ０ ５０
介入 治疗 梗阻性 黄疸 患者 术后 并发 症 的护理
大 同 市 第 三 人 民 医 院 （ ３ ０ ８ ０７０）
杨 玉 荣 张凤 英 李 劲松 左 云 霞
经皮 经 肝 胆 管 引 流 术 （ ＴＣ 是 一 种 能 减 轻 黄 疸 ， Ｐ Ｄ） 改
内 同时 兼 顾 烧 伤 和骨 折 的 治 疗 就 成 为 了棘 手 的 问 题 ， 二 因
３ ３ 生 命 体 征 的 监测 ： 密 监测 生 命 体 征 的 变 化 烧 伤 合并 ． 严
骨 折 严 重 的患 者 ， 容 量 丢 失 快 速 且 严 重 ， 易 发 生 休 克 ，பைடு நூலகம்血 更
所 以 抢 救 应 及 时 、 速 ， 秒 必 争 ． 密 监 护 ， 录 ２ 迅 分 严 记 ４ｈ出
善肝 功能 简 单 而 有 效 的方 法 ， 经 皮 经 肝 胆 管 内 支 架 引 流 而
梗 阻 部 位 和 分 布后 再 选 择 肝 脏 边 缘 细 肝 管 穿 刺 ， 功 后 置 成
入 导 丝 ， 张 皮 下 一 肝 管 通 道 后 将 导 丝 送 入 胆 道 。若 导 丝 扩
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PTCD的作用
• 解除胆道梗阻，使黄疸消退，肝功能恢复，全 身情况改善，可延长患者的生存期和提高生活 质量。
• 可能使不能切除的肝门区肿瘤获得二期手术机 会。
• 为择期手术创造条件，将有助于减少治疗后并 发症，降低手术死亡率
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PTCD有关概念
• 终末期患者 • 有明显出血倾向者 • 呼吸困难，不能很好屏气配合检查者 • 腹水贮留使肝脏与腹壁分离者 • 穿刺路径有占位性病变者或穿刺部位感染者 • 碘、麻醉药过敏者 • 以上除明显出血倾向经治疗不能纠正外均非绝
对禁忌症
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方法
• PTCD目前主要包括外引流、内引流和内、外 引流三种方法
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梗阻性黄疸的恶性病因
• 胆管本身或胆囊的恶性肿瘤（胆管癌） • 胰头癌 • 华特壶腹癌—即十二指肠乳头癌 • 肝门区肝癌压迫胆管造成的梗阻性黄疸 • 癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管
造成胆管堵塞
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胆囊、肝内、外胆管解剖图
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经皮穿刺胆道放置内支架引流术：
• 金属内支架置入技术和经皮肝穿内外引流术相 仿，在导丝通过狭窄段后，扩张进针道，再沿 导丝导入球囊导管扩张狭窄段，对狭窄段做好 标记后换出球囊导管，沿导丝置入支架释放系 统，在标记的指示下将支架准确置于狭窄段， 然后再置换入引流导管，保留24-48小时造影 证实支架通畅后即可拔去引流管。置入胆道支 架，可以去除携带的引流袋，减少心理负担和 生活不便，提高生活质量
内引流术
• 又称为内涵管引流，主要用于肝外胆管癌 和胰腺癌等恶性肿瘤引起的胆管梗阻。大 部分为姑息性治疗，少数病例为肿瘤根治 术作准备
• 用细针作PTC 后，根据病变的范围，选 择合适长度和管径的人工内涵管，由对人 体无害的材料如聚四氟乙烯制成，带有侧 孔
恶性梗阻性黄疸介入治疗及护理
恶性梗阻性黄疸介入治疗及护理
• 胆道是将胆汁输送至十二指肠的管道。 • 胆汁排泄途径：
肝细胞→肝内胆管→肝左右管→肝总管→胆 囊→胆总管→十二指肠大乳头→十二指肠 腔
恶性梗阻性黄疸介入治疗及护理
恶性梗阻性黄疸介入治疗及护理
治疗
• 恶性梗阻性黄疸的治疗可分为病因治疗和对症治 疗两部分
• 病因治疗即针对肿瘤进行治疗，对症治疗主要指 采取各种方法解除黄疸
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外引流示意图
恶性梗阻性黄疸介入治疗及护理
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内外引流术
• 单纯外引流虽然能达到减压的目的，但大 量胆汁不能流入十二指肠而丧失，留在体 外的部分也易造成感染或脱出
• 内外同时引流的效果优于单纯外引流
恶性梗阻性黄疸介入治疗及护理
恶性梗阻性黄疸介入治疗及护理
恶性梗阻性黄疸 治疗及护理
ICU 2016.06.22
恶性梗阻性黄疸介入治疗及护理
概述
• 梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁 排泄障碍，从而引起胆汁在肝内淤积的 一种病变
• 主要表现为全身皮肤和巩膜黄染，血胆 红素明显升高（以直接胆红素升高为主）他症状，如皮肤瘙痒、大便 呈白陶土色、尿黄等。
• 外引流是指通过引流管将胆汁引出体外 • 内外引流则是在外引流的基础上将引流管通过
胆管狭窄处送入十二指肠，胆汁既可以流入十 二指肠，也可以引流至体外 • 也可植入支架于狭窄部位进行内引流，避免胆 汁等营养物质丢失，有利于改善消化功能
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外引流术
• 一般在右腋中线第八肋间进针，B超引 导下穿刺肝内胆管。引入导丝，置入引流 导管。见胆汁从引流导管流出。用导管的 内固定装置将导管头固定在胆管内，并用 蝶形胶布将导管固定在皮肤上，连接导管 与引流袋，外引流即告成功
• 合并感染者可出现寒颤、发热、腹痛甚至 休克症状
• 同时由于胆汁不能进入十二指肠执行消化 功能，患者食欲减退、进行性消瘦、衰竭， 生活质量十分低下。
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概述
• 任何原因使胆管阻塞就会产生梗阻性黄 疸
• 良性病变和恶性病变均可引起 • 良性病变常见于胆管结石、胆管狭窄 • 恶性病因常见于胆管癌、胰腺癌、壶腹
• 介入治疗:是指在医学影像技术(如X线透视、 CT、超声波、磁共振）引导下，利用穿刺 针、导丝、导管等精密器械进行治疗和获 取病理材料的过程
• 其核心是以微小的创伤获得与外科手术相 似或更好的治疗效果
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介入技术分类
• 分为：血管性介入技术 非血管性介入技术(如PTCD)
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经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）
• 由恶性肿瘤引起的胆道梗阻，最有效的治疗手 段是外科肿瘤切除加胆肠吻合术，但部分梗阻 性黄疸患者，往往全身情况较差，肝功能明显 异常，不能手术治疗。经皮经肝胆道穿刺引流 术（percutaneous transhepatic cholangiography and drainage,PTCD）是解除恶性梗阻性黄疸的 一种姑息性介入治疗方法，包括外引流、内外 引流和内涵管引流
恶性梗阻性黄疸介入治疗及护理
PTCD的适应症：
• 原发病灶不能切除的恶性肿瘤合并梗阻性黄疸,如 胰腺癌、胆管癌等。
• 中晚期肝癌造成的梗阻性黄疸。 • 肝门区转移性肝癌、肿大淋巴结压迫肝总管造成
的梗阻性黄疸。 • 胆肠吻合口肿瘤复发。 • 十二指肠乳头癌、壶腹癌
恶性梗阻性黄疸介入治疗及护理
PTCD的禁忌症
癌、肝门区转移肿瘤或淋巴结等各种恶 性肿瘤
恶性梗阻性黄疸介入治疗及护理
梗阻性黄疸的良性病因
• 胆管结石或胆囊结石阻塞了胆管，造成胆 汁无法排入十二指肠
• 慢性胰腺炎病人形成胰头部假性囊肿，从 外而内压迫胆管
• 胆管因发炎或手术后造成之狭窄 • 其他：如罕见的胆道出血，血块堵塞了胆
管，造成黄疸；胆道的寄生虫等
恶性梗阻性黄疸介入治疗及护理
• 1974年Molnar和Stocknm首先报道采用经皮 穿肝胆管引流术缓解恶性梗阻性黄疸以来，已 成为对该病姑息治疗的一种常用方法
• 1981年我国施维锦和范梅影首先报道PTCD • 以后国内外学者作了大量研究,介入技术和介入
器械不断改进和提高,使PTCD成为目前最常用 的梗阻性黄疸治疗手段之一