孕前和孕期保健指南
⑵ 妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测（ICP高 妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测 ICP高
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⑷ 身体检查
包括测量血压、体质量，计算BMI； 常规妇科检查（孕前3个月未做者）；胎心率测定 （采用多普勒听诊，妊娠12周左右）。
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3、必查项目 ⑴ 血常规； ⑹ 空腹血糖； ⑵ 尿常规； ⑺ HBsAg； HBsAg； ⑶ 血型（ABO和 Rh）； ⑻ 梅毒螺旋体； 血型（ABO和 Rh）； ⑷ 肝功能； ⑼ HIV筛查。（注： HIV筛查。（注： 孕前6 孕前6个月已查的项 ⑸ 肾功能； 目，可以不重复检 查）
32
2、常规保健 ⑴ 询问胎动、宫缩、见红等 ⑵ 身体检查，同妊娠30-32产前检查； 身体检查，同妊娠30-32产前检查； 行宫颈检查及Bishop评分 行宫颈检查及Bishop评分
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4、备查项目
⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ ⑹ ⑺ ⑻ ⑼ ⑽ 丙型肝炎病毒（HCV）筛查 丙型肝炎病毒（HCV）筛查 抗D滴度检查（Rh阴性者） 滴度检查（Rh阴性者） 75gOGTT（高危孕妇或有症状者） 75gOGTT（高危孕妇或有症状者） 地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重 庆等地） 甲状腺功能检测 血清铁蛋白（血红蛋白<105g/L者） 血清铁蛋白（血红蛋白<105g/L者） 结核菌素（PPD）试验（高危孕妇） 结核菌素（PPD）试验（高危孕妇） 宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者） 宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者） 宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者） 细菌性阴道病（BV）的检测（早产史者） 细菌性阴道病（BV）的检测（早产史者）
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2、常规保健
⑴ 询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮 食、运动、分娩前准备情况 ⑵ 身体检查，同妊娠30-32产前检查 身体检查，同妊娠30-32产前检查
3、必查项目：尿常规。
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4、备查项目： ⑴ 妊娠35-37周B族链球菌（GBS）筛查：具有高 妊娠35-37周 族链球菌（GBS）筛查：
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⑸ 75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT；针 对高危妇女） ⑹ 血脂检查 ⑺ 妇科超声检查 ⑻ 心电图检查 ⑼ 胸部X线检查
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第二部分：孕期保健 第二部分：
主要特点是要求在特定的时间，系 统提供有证可循的产前检查项目。产前 检查的时间安排要根据产前检查的目的 来决定。
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一、产前检查的次数及孕周 妊娠6 13周 妊娠6-13周+6、14-19周+6、 14-19周 20-24周、24-28周、30-32周、 20-24周、24-28周、30-32周、 33-36周、37-41周。 33-36周、37-41周。 有高危因素者，酌情增加次数。
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3、必查项目 ⑴ GDM筛查：先行50g葡萄糖筛查（GCT），如血 GDM筛查：先行50g葡萄糖筛查（GCT），如血
糖≥7.2mmol/L、≤11.1mmol/L，则行75gOGTT；若 7.2mmol/L、 11.1mmol/L，则行75gOGTT；若 ≥11.1mmol/L，则测定空腹血糖。国际最近推荐的方 11.1mmol/L，则测定空腹血糖。国际最近推荐的方 法是可不必先行 50gGCT，有条件者可直接行 50gGCT，有条件者可直接行 75gOGTT，其正常上限为空腹血糖5.1 mmol/L， 75gOGTT，其正常上限为空腹血糖5.1 mmol/L，1h 血糖10.0 mmol/L，2h血糖8.5mmol/L。或者通过检 血糖10.0 mmol/L，2h血糖8.5mmol/L。或者通过检 测空腹血糖座位筛查标准。
是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健 康状况，降低或消除导致出生缺陷等不 良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷 发生，提高出生人口素质，是孕期保健 的前移。
4
一、健康教育及指导
⑴ 有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 ⑵ 合理营养，控制体质量（体重）增加。 ⑶ 补充叶酸0.4~0.8mg/d，或经循证医学验证 补充叶酸0.4~0.8mg/d，或经循证医学验证 的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管 缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸 缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸 4mg。 4mg。 ⑷ 有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的 妇女，应予评估并指导。
8
三、辅助检查
1、必查项目 ⑴血常规； ⑵尿常规； ⑶血型（ABO和Rh）； ⑶血型（ABO和Rh）； ⑷肝功能； ⑸肾功能； ⑹空腹血糖； ⑺HBsAg； HBsAg； ⑻梅毒螺旋体； ⑼HIV筛查； HIV筛查； ⑽宫颈细胞学检查（1 ⑽宫颈查项目
⑴ 弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单 纯疱疹病毒（TORCH）筛查 纯疱疹病毒（TORCH）筛查 ⑵ 宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常 规、淋球菌、沙眼衣原体） ⑶ 甲状腺功能检测 ⑷ 地中海贫血筛查（广东、广西、海 南、湖南、湖北、四川、重庆等地）
2、常规保健 ⑴ 建立孕期保健手册。 ⑵ 仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产 期。 ⑶ 评估孕期高危因素。孕产史，特别是不良孕产史如流产、
早产、死胎、死产史，生殖道手术史，有无胎儿的畸形或幼儿智力 低下，孕前准备情况，本人及配偶家族史和遗传病史。注意有无妊 娠合并症，如：慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性 红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等，及时请相关学科会诊，不 宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估 是否转诊。本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸因素。
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⑾ 胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查 [妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β-hCG，妊娠 妊娠相关血浆蛋白A PAPP- ）和游离β hCG，妊娠 10-13周 10-13周]。注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确 定抽血当天的体质量。高危者，可考虑绒毛活检或联 合孕中期血清学筛查结果再决定羊膜腔穿刺检查 ⑿ 超声检查。在早孕期行超声检查：确定宫内妊娠及 孕周，胎儿是否存活，胎儿数目或双胎绒毛膜性质， 子宫附件情况。在妊娠11-13周超声检查胎儿颈后透 子宫附件情况。在妊娠11-13周超声检查胎儿颈后透 明层厚度（NT）；核定孕周。NT测量按照英国胎儿医 明层厚度（NT）；核定孕周。NT测量按照英国胎儿医 学基金会标准进行。 ⒀ 绒毛活检（妊娠10-12周，主要针对高危孕妇）。 绒毛活检（妊娠10-12周，主要针对高危孕妇）。 ⒁ 心电图检查
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⑸ 合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育 的药物。 ⑹ 避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质 （如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药 等），避免密切接触宠物。 ⑺ 改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒 等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪 音环境和家庭暴力。 ⑻ 保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及 产后心理问题的发生。 ⑼ 合理选择运动方式。
孕前和孕期保健指南
（第一版）
中华医学会妇产科学分会产科学组
主讲：王凤莲教授
1
执笔专家：漆洪波、常青、李力 审阅专家组成员： 杨慧霞、张为远、黄醒华、胡娅莉、 刘兴会、时春艳、刘彩霞、董悦
2
1
健康教育及指导
所有孕妇
2
常规保健内容
必查项目
3
辅助检查项目
备查项目 有条件或 有指征
3
第一部分：孕前保健（孕前3个月） 第一部分：孕前保健（孕前3个月）
发病率地区的孕妇）
⑶ 妊娠34周开始电子胎心监护（无负荷试验， 妊娠34周开始电子胎心监护（无负荷试验， NST）检查 NST）检查（高危孕妇） ⑷ 心电图复查（高危孕妇）
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妊娠37-41周产前检查 （六）妊娠37-41周产前检查
1、健康教育及指导
⑴ 分娩相关知识（临产的症状、分娩方 式指导、分娩镇痛） ⑵ 新生儿免疫接种指导 ⑶ 产褥期指导 ⑷ 胎儿宫内情况的监护 ⑸ 妊娠≥41周，住院并引产 妊娠≥41周，住院并引产
6
二、常规保健
1、评估孕前高危因素 ⑴ 询问准备妊娠夫妇的健康状况。 ⑵ 评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史， 不宜妊娠者应及时告之。 ⑶ 详细了解不良孕产史。 ⑷ 生活方式、饮食营养、职业状况及工作 环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、 人际关系等。
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2、身体检查
⑴ 包括测血压、体质量，计算体质指数（BMI） BMI） BMI=体质量（kg） 身高（m BMI=体质量（kg）/身高（m2） ⑵ 常规妇科检查
⑵ 尿常规
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4、备查项目 ⑴ 抗D滴度检查（Rh阴性者） Rh阴性者） ⑵ 宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋 白（fFN）水平 白（fFN）水平（早产高危者）
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妊娠33-36周产前检查 （五）妊娠33-36周产前检查
1、健康教育及指导
⑴ 分娩前生活方式的指导 ⑵ 分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、 分娩镇痛） ⑶ 新生儿疾病筛查 ⑷ 抑郁症的预防
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3、必查项目 ⑴ 胎儿系统超声筛查（妊娠18-24周）， 胎儿系统超声筛查（妊娠18-24周）， 筛查胎儿的严重畸形。 ⑵ 血常规、尿常规。 4、备查项目 宫颈评估（超声测量宫颈长度）。
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妊娠24-28周产前检查 （四）妊娠24-28周产前检查
1、健康教育及指导 ⑴ 早产的认识与预防。 ⑵ 妊娠期糖尿病（GDM）筛查的意义。 妊娠期糖尿病（GDM）筛查的意义。 2、常规保健 ⑴ 询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、 运动情况 ⑵ 身体检查，同妊娠14-19周+6产前检查 身体检查，同妊娠14-19周
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（二）妊娠14-19周+6产前检查 妊娠14-19周
1、健康教育及指导
⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ 流产的认识与预防。 妊娠生理知识。 营养和生活方式的指导。 中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意思。 血红蛋白<105g/L，血清铁蛋白<12ug/L，补充元素 血红蛋白<105g/L，血清铁蛋白<12ug/L，补充元素 铁60-100mg/d。 60-100mg/d。 ⑹ 开始补充钙剂，600mg/d。 开始补充钙剂，600mg/d。
孕期和孕期保健指南
核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性质。NT的测量按照英国胎儿医学基金会标准进行（超 声医师需要经过严格的训练并进行质量控制）[36]。高危者，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检 查[。 • （12）绒毛穿刺取样术（妊娠10~13周+6，主要针对高危孕妇）。 • （13）心电图检查。
• 22周+6。具体参考国家卫计委发布的《孕妇外周血胎儿游离DNA产前 筛查与诊断技术规范》[40]。不适用人群为：①孕周<12周;②夫妇一方 有明确的染色体异常；③1年内接受过异体输血、移植手术、异体细 胞治疗等；④胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前诊断；⑤有基 因遗传病家族史或提示胎儿罹患基因病高风险；⑥孕期合并恶性肿瘤； ⑦医师认为有明显影响结果准确性的其他情形。NIPT检测结果为阳性， 应进行介入性产前诊断[40-41]。NIPT报告应当由产前诊断机构出具，并 由副高以上职称并具备产前诊断资质的临床医师签署。NIPT检测结果 为阳性，应进行介入性产前诊断。
19
2. 常规保健:
• （1）询问胎动、阴道出血、饮食、运动情 况。
• （2）体格检查同妊娠14~19周+6产前检查。
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3. 必查项目:
• （1）胎儿系统超声筛查（妊娠20~24周） 筛查胎儿的严重畸形。
• （2）血常规。 • （3）尿常规。
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4. 备查项目:
• 经阴道超声测量子宫颈长度,进行早产的预 测
动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。 • 2. 体格检查： • （1）全面体格检查，包括心肺听诊; • （2）测量血压、体质量，计算体质指数（BMI）； • （3）常规妇科检查。
孕前和孕期保健指南
必 查 项 目
1、血常规；2、 尿常规；3、血型 （ABO和Rh）；4 、空腹血糖；5、 肝功能和肾功 能；6、乙型肝炎 表面抗原；7、梅 毒螺旋体；8、 HIV筛查；9、宫 颈细胞学检查
1、血常规；2、尿常 规；3、血型（ABO和 Rh）；4、空腹血糖； 5、肝功能和肾功能； 无 6、乙型肝炎表面抗 原；7、梅毒螺旋体； 8、HIV筛查；
1、流产的认识和预 防；2、营养和生活方 式的指导；3、避免接 触有毒有害物质和宠 物；4、慎用药物；5 、孕期疫苗的接种；6 、改变不良生活方 式；避免高强度工作 、高噪音环境和家庭 暴力；7、保持心理健 康；8、继续补充叶酸 0.4mg——0.8mg/d至3 个月，有条件者可继 续服用含叶酸的复合 维生素
1、HCV筛查；2、抗D 深度（Rh阴性者）；3 、75gOGTT；4、甲状 腺功能筛查；5、血清 铁蛋白（血红蛋白＜ 105g/L者）；6、结核 菌素（PPD）实验；7 、宫颈细胞学检查 （孕前12个月末检查 者）；8、宫颈分泌物 检测淋球菌和沙眼衣 原体；9、细菌性阴道 病的检测；10、早孕 期非整倍体母体血清 学筛查（10-13周）； 11、早孕期超声检查 （确定宫内妊娠和孕 周）；12、妊娠11-13 周超声检查（测量胎 儿NT厚度）；13、妊 娠10-12周绒毛活检； 14、心电图
1、中孕期非整 倍体母体血清 学筛查（15-20 周）；2、羊膜 腔穿刺检查胎 儿染色体（1621周）
1、抗D深度 宫颈评估 复查（Rh阴 （超声测量 性者）；2、 宫颈长度) 宫颈阴道分 （早产高危 泌物fFN检测 者） （早产高危 者）
超声测量 宫颈长度 或宫颈阴 道分泌物 fFN检测
1、GBS筛查 （35-37 周）；2、 肝功能、血 清胆汁酸检 测（32-34 周，怀BCP 无 孕妇）；3 、NST检查 （34孕周开 始）；4、 心电图复查 （高危者）
孕前和孕期保健指南
孕前和孕期保健指南孕前和孕期保健指南孕前和孕期保健对每一个准妈妈来说都非常重要，因为它关系到宝宝和母亲的健康和幸福。
在孕前和孕期，母亲的身体会经历许多变化，需要更多的营养物质和注意事项，才能确保自己和宝宝的健康。
本文将为大家提供一些孕前和孕期保健的指南。
一、孕前保健：1. 健康的生活方式：孕前为了确保自己和宝宝的健康，需要保持健康的生活方式，未婚怀孕的女性应该避免异性约会、过分的身体接触以及过于紧张的工作和生活。
有一些女性可能会在孕前进行盲目的减肥，这样会影响到受孕和胎儿的发育，因此最好不要过分的减肥。
2. 减少吸烟、饮酒和咖啡因的摄入：吸烟、喝酒和咖啡因的摄入会对宝宝的健康产生极大的影响，这些物质会通过胎盘进入到宝宝的体内，导致生理和身体方面的问题，如果无法戒掉吸烟等恶习，最好尽量减少烟、酒和咖啡的摄入量。
3. 健康的饮食：孕前需要保证饮食的多样化和均衡，膳食以清淡易消化、富含复合碳水化合物，低脂肪、富含蛋白质、维生素及矿物质为主，不要过度挑剔食物，膳食中不能少的是红枣、黑枸杞、板栗、芦荟等，这些食物对孕期的母婴健康有益。
4. 保持运动量：在孕前进行适量的运动，可以增强身体的适应能力，提高免疫力，保持良好的体型和健康的心血管系统功能。
有氧运动比如散步、游泳、瑜伽等都是较为合适的。
5. 健康的心态：不要紧张、不要暴躁，保持平和的心态有利于身体的产生正面的反应，对宝宝也会有正面的影响，因此让心情保持愉快，心态保持平静是非常必要的。
二、孕期保健：1. 饮食注意事项：孕妈需要注意膳食的多样化和均衡，增加新鲜蔬果、豆类和坚果的摄入量，少吃油腻、辛辣、刺激性和含大量甜蜜的食物，要有适当的食药配伍、荤素配伍与组合。
2. 科学的补充营养物质：孕妈在孕期中要合理补充蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，特别是叶酸、铁元素等，这些都是有助于宝宝正常发育的物质。
3. 适当的运动：孕妈在孕期中需要进行适当的运动，游泳、瑜伽和散步都是比较合适的运动方式。
孕前和孕期保健指南
适当运动
总结词：有益健康
详细描述：孕期适当运动有助于控制体重、增强体质、缓解孕期不适。孕妇可选 择散步、孕妇瑜伽、游泳等低强度运动方式，但要根据自身身体状况和医生的建 议合理安排运动时间和强度。
规律作息
总结词：良好习惯
详细描述：孕妇要养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时 间，避免熬夜。同时，要保持规律的作息时间，做到早睡早 起，以保证孕妇和胎儿的健康。此外，孕妇应尽量避免长时 间久坐或长时间站立，以减轻身体疲劳。
注意事项
在16-20周之间进行，适用于高 龄孕妇、既往生育过异常胎儿、 家族中有遗传疾病史的孕妇，但 存在一定风险和并发症，需在医 生建议下进行。
05
孕期常见问题
孕吐
孕吐的原因
怀孕后激素水平的变化，尤其 是人绒毛膜促性腺激素（hCG ）的升高，是导致孕吐的主要
原因。
孕吐的症状
恶心、呕吐、反酸水、对食物 口味改变等。
控制盐分和糖分摄入
减少盐分和糖分的摄入，以降低高血压和糖尿 病的风险，同时也有助于控制孕期体重增长。
适当运动
有氧运动
01
进行适当的有氧运动，如快走、游泳、跑步等，以增强心肺功
能和体能。
肌肉力量训练
02
进行适当的肌肉力量训练，如举重、俯卧撑等，以增强肌肉力
量和稳定性。
伸展运动
03
进行适当的伸展运动，如瑜伽、普拉提等，以增加身体柔韧性
妊娠12周、20周、28周和36周。
保持健康饮食
总结词：营养均衡
VS
详细描述：孕期饮食要注重营养均 衡，多吃蔬菜水果，适量摄入蛋白 质、脂肪和碳水化合物。同时，要 增加富含叶酸、铁、钙、锌等营养 素的食物摄入，以满足孕妇和胎儿 的生理需求。此外，孕妇应少食多 餐，避免暴饮暴食，以保持体重合 理增长。
孕前和孕期保健指南(第1版)
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓａｎ．０５２９－５６７ｘ．２０１ １．０２．０１８ 通信作者：漆洪波，４０００１６，重庆医科大学附属第一医院妇产科，
Ｅｍａｉｌ：ｑｉｈｏｎｇｂｏ＠ｓｉｒｒａ．ｃｏｒｎ
妊娠＜１６周、２４～２８周、３０—３２周和３６—３８周旧ｊ。根据目 前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐 的产前检查孕周分别是：妊娠６～１３周”，１４—１９周”，２０一
孕前和孕期保健（ｐｒｅｎａｔａｌ
ｃHale Waihona Puke ｒｅａｎｄ ａｎｔｅｎａｔａｌ
低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。传统孕期保健特别 是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏循证医 学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求，我国各 地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异，甚至同一医 院不同的产科医师提供的产前检查方案也不一致，这也是导 致目前我国孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率较高的重要 原因。 近年来，随着对围产期并发症认识的深入和产前筛查技 术的进步，美国‘”］、英国‘“、加拿大‘５１和ＷＨＯｆ６１等制定的 孕前和孕期保健指南不断更新。因此，有必要制定适宜我国 国情的孕前和孕期保健指南。本指南的制定参考了美国、英 国、加拿大和ＷＨＯ最新发布的孕前和孕期保健指南以及循 证医学证据，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》，国家人 口和计划生育委员会《国家免费孕前优生健康检查项日试 点工作技术服务规范（试行）》（２０１０年）＿Ｊ，国家卫生部《孕 前保健服务工作规范（试行）》（２００７年）＂Ｊ，国家卫生部《产 前诊断技术管理办法》及相关配套文件（２００２年）坶１，国家卫 生部《我国城市围产保健管理办法》（１９８７年）¨０】和《农村孕 产妇系统保健管理办法》（１９８９年）…１，也充分考虑了卫生 经济学的要求。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规 保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目），其中 健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用 于所有的孕妇，辅助检查项目中，有条件的医院或有指征时 可开展备查项目。 孕前保健（孕前３个月ｌ 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况， 降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防 出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导 遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划妊 娠的夫妇进行孕前健康教育及指导，主要内容包括：（１）有 准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。（２）合理营养，控制体 质量（体重）增加。（３）补充叶酸０．４—０．８ ｍｇ／ｄ【１２］，或经循 证医学验证的含叶酸的复合维生素¨３１。既往发生过神经管 缺陷（ＮＴＤ）的孕妇，则需每天补充叶酸４
孕前和孕期保健指南(第一版)
孕前和孕期保健指南（第一版）中华医学会妇产科学分会产科学组孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。
传统孕期保健特别是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏循证医学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求，我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异，甚至同一医院不同的产科医师提供的产前检查方案也不一致，这也是导致目前我国孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率较高的重要原因。
近年来，随着对围产期并发症认识的深入和产前筛查技术的进步，美国、英国、加拿大和WHO等制定的孕前和孕期保健指南不断更新。
因此，有必要制定适宜我国国情的孕前和孕期保健指南。
本指南的制定参考了美国、英国、加拿大和WHO最新发布的孕前和孕期保健指南以及循证医学证据，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》，国家人口和计划生育委员会《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》（2010年），国家卫生部《孕前保健服务工作工作规范（试行）》（2007年），国家卫生部《产前诊断技术管理办法》及相关配套文件（2002年），国家卫生部《我国城市围产保健管理办法》（1987年）和《农村孕产妇系统保健管理办法》（1989年），也充分考虑了卫生经济学的要求。
本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目），其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，辅助检查项目中，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。
孕前保健（孕前3个月）孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。
一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇进行孕前健康教育及指导，主要内容包括：⑴有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。
⑵合理营养，控制体质量（体重）增加。
⑶补充叶酸0.4~0.8mg/d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。
孕前和孕期保健指南 (1)
（2）仔细询问月经情况，确定孕周；
（3）评估孕期高危因素。不宜继续妊娠者应告知并及时终止 妊娠。 （4）身体检查；常规妇科检查（孕前3个月未做者）；胎心 率测定。
3.必查项目：
（1）血常规 （2）尿常规
（3）血型（ABO和Rh）（4）生化
（5）HbsAg、梅毒螺旋体、HIV筛查 （注：孕前6个月已查的项目，可以不重复检查）
（9）宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者）
第2次产检（14-19+6周）
1.健康教育及指导：
（1）流产的认识和预防 （2）妊娠生理知识 （3）营养和生活方式的指导 （4）中孕期筛查 （5）血红蛋白 ﹤ 105g/L ，血清铁蛋白 ﹤ 12μg/L ，补充元素 铁60-100mg/d
4.备查项目
（1）丙型肝炎病毒（HCV）筛查 （2）抗D滴度检查（Rh阴性者） （3）75gOGTT（高危孕妇或有症状者） （4）地中海贫血筛查 （5）甲状腺功能检测 （6）血清铁蛋白（血红蛋白﹤105g/L者）
4.备查项目
（7）结核菌素（PPD）试验（高危孕妇） （8）宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者） （10）细菌性阴道病（BV）的检测（早产史者） （11）早孕期母体血清学筛查 （12）超声检查：在妊娠11-13+6周超声测量胎儿NT （13）绒毛活检（妊娠10-12周，主要针对高危孕妇） （14）心电图检查
1.健康教育及指导：
（1）早产的认识和预防。 （2）妊娠期糖尿病（GDM）筛查的意义。 2.常规保健： （1）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。
（2）身体检查同妊娠14-19+6周产前检查。
第4次产检 （24-28周孕）
3. 必查项目：（ 1 ） GDM 筛查。测定空腹血糖，有条件者可
孕前和孕期保健指南完整版
孕前和孕期保健指南〔2022〕完整版原创：妇产科空间妇产科空间2月7日选自：中华妇产科杂志2022 年1月第53 卷第1期第7-13页中华医学会妇产科学分会产科学组孕前保健〔preconception care〕和孕期保健〔prenatal care〕是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少诞生缺陷的重要措施。
.通过标准化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，准时觉察胎儿非常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方法，保证母儿平安。
2022年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南〔第1版〕》1]，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南〞，通过该指南在全国的实施和推广，对标准我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用2]。
.近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，格外是产前筛查相关技术的快速进展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的根底上，参考美国3-4]、英国5]、加拿大6]和WHO7-8]等公布的孕前和孕期保健指南，并遵循《X母婴保健法》、国家卫生和打算生育委员会公布的相关治理方法和技术标准9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南〔2022〕》。
.本指南的内容包含：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查工程〔分为必查工程和备查工程〕。
其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查工程适用于全部的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查工程。
同时，本指南制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。
本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。
孕前保健〔孕前3个月〕孕前保健是通过评估和改善打算妊娠夫妇的健康状况，减少或排解导致诞生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防诞生缺陷发生，提高诞生人口素养，是孕期保健的前移。
一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对打算妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包含：〔1〕有打算、有打算地妊娠，尽量幸免高龄妊娠。
孕前和孕期保健指南
全谷物食品
如燕麦、糙米、全麦面包等，富含纤维， 有助于维持血糖水平。
营养补充剂
如叶酸、维生素D等，有助于胎儿的正常发 育。
不良饮食习惯的避免
高盐饮食：避免过多摄入盐，以防妊娠高血压综合征 。
过度摄入咖啡因：避免过度饮用含咖啡因的饮料，以 防影响胎儿发育。
高糖饮食：避免大量食用高糖食品，以防妊娠糖尿病 。
孕前和孕期保健指南
xx年xx月xx日
目 录
• 孕前准备 • 孕早期保健 • 孕中期保健 • 孕晚期保健 • 产前筛查和诊断 • 孕期营养和饮食 • 孕期健康的生活方式
01
孕前准备
健康的生活方式
均衡饮食
摄取均衡的营养，多吃蔬菜、 水果、全谷类和富含蛋白质的
食物。规律运动保持适的运动，如散步、游泳 和有氧运动等。
产前筛查和诊断
常规产检
孕中期需要进行常规产检，包 括胎心监测、宫高、腹围、体
重等项目的检查。
产前筛查
通过唐氏筛查、四维彩超等手段 进行产前筛查，以排除胎儿是否 存在染色体异常或畸形。
产前诊断
对于高龄孕妇、既往生育过异常胎 儿、家族遗传病史等高危人群，需 要进行产前诊断，如羊水穿刺、脐 血取样等。
04
适量的健康脂肪对孕妇和胎儿的发育至关重 要，存在于鱼类、坚果和橄榄油中。
碳水化合物
维生素和矿物质
提供能量，维持血糖水平，保证大脑的葡萄 糖供应。
如钙、铁、叶酸等，对骨骼、血液和神经系 统的正常发育非常重要。
推荐食品和营养补充剂
蔬菜和水果
富含维生素和矿物质，有助于消化和增加 饱腹感。
高蛋白食品
如鱼、禽肉、豆类、蛋类和奶制品，提供 优质蛋白质。
呼吸困难
2024版孕前和孕期保健指南
2024版孕前和孕期保健指南孕前和孕期保健对于孕妇和胎儿的健康至关重要。
一旦怀孕，妈妈的身体将面临一系列的变化和挑战，因此正确的保健指南将有助于确保孕期的顺利进行和胎儿的健康发育。
下面是2024版的孕前和孕期保健指南：孕前保健：1.营养摄入：在怀孕前至少3个月，尽量保持均衡的饮食，确保摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维。
注意补充叶酸和其他孕前必备的营养物质，以降低宝宝患先天畸形的风险。
2.戒烟和酗酒：吸烟和酗酒会对宝宝的发育造成严重损害，因此孕前最好戒掉这些不良习惯，为孕期的健康打下基础。
3.锻炼：适量的运动有助于提高身体的代谢和免疫力，同时可以减轻怀孕期间的不适。
建议进行轻度的有氧运动，如散步、瑜伽等。
4.体重控制：孕前建议控制好体重，避免过度肥胖或体重不足，以降低孕期并发症的风险。
5.常规检查：孕前应进行全面的身体检查和妇科检查，确保身体健康，排除患有慢性疾病、感染等情况。
孕期保健：1.营养补充：怀孕期间需要额外的营养供给，确保每天摄入充足的蛋白质、叶酸、铁、钙等重要营养物质，可以考虑服用孕妇维生素。
2.喝水：保持充足的水分摄入有助于减轻水肿、维持身体水平衡，减少尿路感染的风险。
3.规律作息：尽量保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累和睡眠不足。
4.避免有害物质：避免接触有害物质，如化学药品、有毒气体等，以免对胎儿造成伤害。
5.定期产检：怀孕期间应按时进行规定的产检，确保胎儿的健康发育，及时发现并处理可能存在的问题。
6.定期锻炼：仍然可以适量进行适当的体育锻炼，如孕妇瑜伽、孕妇健身操等，但要避免剧烈运动。
7.注意情绪：怀孕期间要注意保持心情愉快，避免过度焦虑和压力，可以进行放松和情绪疏导的活动。
8.避免接触传染病：尽量避免接触感染传染病的人群和环境，以保护自己和胎儿的健康。
总之，孕前和孕期保健对于孕妇和胎儿的健康至关重要。
通过正确的营养摄入、健康作息、适量锻炼以及定期产检等保健措施，可以保障宝宝在母体内健康成长。