孕产期保健内容 — 怀孕期产前检查
孕28周产检
孕28周产检孕28周产检项目怀孕第28周，已经顺利进入孕晚期了，这周你要进行第5次产检，并且从这一周开始，产检的时间间隔变为两周一次。
或许部分孕妈妈对四维彩超依旧不了解，这周我们一起来妊娠这项重点检查项目。
1、常规产检项目：本周你将进行第5次的产检，检查项目有血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、产科B超检查、血常规、尿常规，这些基础测量项目能够帮助医生更加全面地了解准妈妈的基本情况。
准妈妈还可抓紧时间向医生咨询任何孕期想要了解的问题。
2、重点产检项目：四维彩超做四维彩超的必要性：彩超可协助医生直接对胎儿先天畸形进行诊断，包括表面畸形和内脏畸形，例如新生儿先天性心脏病、唇腭裂、水肿胎、多指（趾）和外耳等方面的畸形都可以查出。
同时，也能确定胎儿在子宫中的精确位置。
孕28周重点产检项目解读1、四维彩超的检查方式：一般在孕24—28周检查，需要提前预约，准时到医院检查，避免错过最佳时间。
2、四维彩超的检查内容：不仅可观察到胎儿成长的过程，而且能够直观地看到胎儿在母体内的活动状况，如：呼吸情况，运动情况，包括整个身体大的运动，肢体的运动，甚至是胎儿细小的吞咽动作等。
医生还可以通过四维彩超来观察胎儿的张力是否良好。
通常情况下，当胎儿在宫内缺氧受到损害时，胎儿的活动就会明显地减少或消失，而不做超声检查是很难发现这些变化的。
孕28周产检的温馨提示1、不需要憋尿在四维彩超的准备上，四维彩超和一般的B超检查不同的一点是，在检查之前，一般都是不需要做憋尿的准备，只要准妈妈在四维彩超的检查时间内到正规的医院进行检查，就可以进行胎儿的畸形排查和其他的检查。
2、不能以非医学目的分辨胎儿性别四维彩超是可以检测到胎儿的性别，但需要提醒准爸妈的是，透漏胎儿性别按照国家规定非医学目的分辨胎儿性别是犯法的，所以正规的医院是不会通过任何途径告诉、暗示胎儿性别的。
其实，无论是男孩或是女孩都是夫妻爱情的结晶，准爸妈们更应该关心胎儿是否健康、发育是否正常等因素。
围生期保健
唐氏综合症又叫先天愚型，是染色体异常疾病，表 现为患儿智力低下，发育迟缓，50%以上伴有先天畸形。
常用筛查方法：
1.抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、 绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产 期、体重、年龄、和采血时的孕周等，计算生出先天缺陷 胎儿的危险系数的检测方法。筛查时机：一期孕9--13+6 周，二期孕14--20+6周 2.彩超;孕11-13周胎儿颈部透明层厚度
不恰当的剖宫产对产妇的危害
成倍增加孕产妇的风险 增加近期术后并发症 增加远期术后并发症
造成大量社会资源浪费
剖宫产较阴道分娩费用增加
提倡正常分娩
加强妇幼保健系统管理 开展健康教育，了解分娩过程，增加信心
提高助产技术
严格掌握剖宫产指针 加强沟通，开展无痛、导乐分娩 呼吁社会关心
区别高危妊娠
（六）妊娠期接触有害物质，如放射线、同位素、农药、 化学毒物、CO中毒及服用对胎儿有害药物； （七）母儿血型不合； （八）早产或过期妊娠； （九）胎盘及脐带异常； （十）胎位异常； （十一）产道异常（包括骨产道及软产道）； （十二）多胎妊娠； （十三）羊水过多、过少； （十四）多年不育经治疗受孕者； （十五）曾患或现有生殖器官肿瘤者等。
母乳喂养的好处
⑥ 研究表明，吃母乳的新生儿，成年以后患心血 管疾病、糖尿病的几率，要比未吃母乳者少得多。 ⑦ 母乳喂养可加快妈妈产后康复，减少产后出血、 子宫及卵巢恶性肿瘤的发生概率。 ⑧ 母乳喂养在方法上简洁、方便、及时，奶水温 度适宜，减少了细菌感染的可能。
母乳喂养禁忌症
1、母亲患活动性的结核病、传染期甲肝、乙肝； 2、母亲为人类T细胞亲淋巴病毒I型或II型阳性者；
产前检查工作流程
产前检查工作流程一、引言产前检查是保障母婴健康的重要环节，通过规范的产前检查，可以及早发现并处理孕期并发症和胎儿异常情况，提高母婴健康水平。
本文将详细介绍产前检查的工作流程。
二、建立孕妇档案1. 孕妇首次就诊时，应详细填写个人资料，包括基本信息、既往病史、家族史、生育史等。
2. 为每位孕妇建立专属的孕产妇保健手册，记录每次产检结果及相关信息。
三、定期产检1. 确定孕妇的产检时间表，按照规定的时间进行定期产检。
2. 产检内容包括体重、血压、宫高、腹围、胎心监测等基础检查，以及必要的实验室检查和影像学检查。
四、评估胎儿状况1. 通过胎心监测、超声检查等手段评估胎儿生长状况、羊水情况及胎盘功能。
2. 对胎儿的体重、身长等进行测量和评估，预测胎儿生长受限、巨大儿等风险。
五、筛查并发症1. 筛查妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等孕期并发症，及时诊断和治疗。
2. 对前置胎盘、胎盘早剥等严重并发症进行监测和预防。
六、提供营养咨询1. 根据孕妇的个体情况，提供孕期饮食和营养指导。
2. 对于孕期营养不良或营养过剩的孕妇，制定个性化的饮食计划和调整建议。
七、进行心理辅导1. 提供孕期心理咨询服务，帮助孕妇缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
2. 对有产前抑郁、焦虑等心理障碍的孕妇进行筛查和治疗。
八、制定分娩计划1. 根据孕妇和胎儿的情况，制定个性化的分娩计划。
2. 指导孕妇了解分娩过程、分娩方式及产后护理等相关知识。
九、产后随访1. 对分娩后的产妇进行定期随访，了解产后恢复情况，提供必要的指导和支持。
2. 对新生儿进行生长发育评估，提供必要的养育和护理建议。
浅谈孕前及孕期保健
浅谈孕前及孕期保健作者：覃正碧来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期【关键词】孕前；孕期保健在临床工作实践中，我碰到很多准备怀孕或已经怀孕的女性，不知如何作孕前或孕期的检查，在不同的医院或同一家医院不同的医生给出的建议都不尽相同，感到困惑。
现将本人从事多年的孕期保健的经验和体会总结如下：1孕前保健孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。
1.1健康教育及指导对计划怀孕的夫妇首先要做到有计划、有准备的妊娠，在孕前半年就要注意营养，控制或增加体重，注意休息，女方在孕前三个月开始补充叶酸0.4-0.8mg/天或者服用经医学证明含叶酸的复合维生素，既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。
查弓形虫，风疹病毒，巨细胞病毒，单纯产疱疹病毒，有目的增加营养。
改变不良的生活习惯及生活方式，男方要戒烟酒，女方更是不能接触，避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力，远离放射源，辐射；保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
1.2营养的补充建议最好选在秋天受孕，气候好，果蔬足，尽量别选在冬春季怀孕，因为孕妇易感冒，夏天由于气温高加重妊吐。
孕早期避免病毒、细菌感染，尽量少到人口密集的地方去。
注意营养，忌性生活，若此期感冒发烧必须到医院就诊，谨遵医嘱，而非一味忌药，否则延误病情对胎儿不利。
孕中晚期，胎儿生长发育进入快速期，营养需求大大增加，孕妇需保证足够的蛋白质，瘦肉、鱼虾，牛奶、鸡蛋等，新鲜蔬菜，适量的水果，补充含钙、铁丰富的食物，忌高脂肪、高热量、高盐食物。
选择低糖、低盐、低脂、高蛋白、高维生素，高纤维素饮食，不要进食过量，营养过剩致体重超标。
2孕期保健孕期保健的主要特点是要求在特定的时间，产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。
2.1产前检查的次数及孕周WHO（2006年）建议至少需要4次产前检，孕周分别为妊娠2.2产前检查的内容2.2.1首次产前检查（妊娠6-13周+6）首次B超检查时间为8-13周，对月经不规则，有阴道流血或明显腹痛等等病人可酌性在6周行B超检查。
妇女保健知识讲座：妇女的五期保健
小结
妇科病高发， 早查、早治是关键 长期以来， 我国存在着“重治轻防”的错误观念， 很多 女性由于疾病防治知识缺乏、防治意识淡薄、经济或其 它难言的原因而不愿就医， 结果延误了最佳治疗时机。 提醒我们的女性朋友， 年满18岁女性， 尤其是有过性生 活的女性应定期进行妇科体检， 女性要加强疾病防治， 形成良好的健康习惯。定期进行妇女常见病多发病的普 查普治， 是保护和促进妇女健康的重要措施， 是提高妇 女人口素质的必由之路。
妇女的五期保健
注意观察。观察子宫收缩及恶露。产后4?天阴道排出红 色恶露， 1周后变棕色， 10天后为黄色或白色， 2周后消失。 恶露有血腥味但不臭； 观察体温， 产后24小时体温稍高， 不超过38； 注意保护乳房； 注意大小便， 产后4小时应排 尿， 如不排尿可用温开水冲洗阴道， 下腹部放置热水袋 等， 无效可导尿。便秘可用开塞露； 保持外阴清洁， 每 天用温开水洗外阴， 勤换消毒卫生纸。
早期发现乳腺癌
乳腺癌完全可以根治， 但关键在于早期发现， 早期 发现的关键在于定期自我检查。
一般乳房的自我检查每月一次， 有月经的妇女的最 佳检查时间应在每月月经来潮后9— 11天检查， 因为 此时乳房比较松软， 易于发现病变， 已停经的妇女 可随意选择一个月的任何一天， 定期检查。
早期发现乳腺癌
妇女的五期保健
②怀孕期： 为保护母婴健康及分娩顺利， 怀孕期内应注意以下几项。
营养。孕妇营养要充足。主副食应多样化， 互相搭配， 切忌偏食。除 去蛋白质、脂肪、糖、矿物质、维生素外， 应经常吃些海带、紫菜、 海米、虾皮、花生、核桃、芝麻、葵花子等食物。怀孕初期宜吃清淡 可口食物， 避免油贼荤腥， 略带酸味或咸味为好。怀孕后期饮食应少 而精， 少吃多餐， 但营养不宜过多， 防止肥胖及胎儿过大。孕妇不要 饮酒。
详细的孕妇产前检查项目时间表
详细的孕妇产前检查项目时间表1、第一次产检【产检时间】：怀孕12周【产检项目】：建立妊娠期保健手册、确定孕周、推算预产期、评估妊娠期高危因素、血压、体重指数、胎心率、血常规、尿常规、血型（ABO 和Rh）、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查、心电图。
2、第二次产检【产检时间】：怀孕16周【产检项目】：分析首次产前检查的结果、血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、孕中期唐氏血液筛查。
3、第三次产检【产检时间】：怀孕20周【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、B超胎儿畸形筛查（18—24周）、血常规、尿常规。
4、第四次产检【产检时间】：怀孕24周【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、糖耐量筛查（75gOGTT）、血常规、尿常规。
5、第五次产检【产检时间】：怀孕28周【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、产科B超检查、血常规、尿常规。
6、第六次产检【产检时间】：怀孕30周【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、血常规、尿常规。
7、第七次产检【产检时间】：怀孕32周【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、胎心监护。
8、第八次产检【产检时间】：怀孕34周【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、胎心监护。
9、第九次产检【产检时间】：怀孕36周【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、产科B超检查。
10、第十次产检【产检时间】：怀孕37周【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、宫颈检查（Bishop评分）、血常规、尿常规、胎心监护、胎位检查。
11、第十一次产检【产检时间】：怀孕38周【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、血常规、尿常规、宫颈检查（Bishop评分）、胎心监护。
12、第十二次产检【产检时间】：怀孕39周【产检项目】：血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、宫颈检查（Bishop评分）、血常规、尿常规、胎心监护。
孕前和孕期保健指南速查表
2.心肌酶
1.分娩方式指导
2.开始注意胎动
3.母乳喂养指导
4.新生儿护理管理
第六次检查
（孕33-36周）
1.血压、体质量
2.宫底高度
3.胎心率
4.胎位
1.尿常规
2.GBS筛查（孕35-37周）
3.NST检查（孕32-34周以后）
4.心电图复查（高危者）
1.分娩前生活方式的指导
2.分娩相关知识
孕前和孕期保健指南速查表
内容
常规保健
必查项目
备查项目
健康教育及指导
孕前保健
（孕前3个月）
1.评估孕前高危因素
2.全身体格检查
3.血压、体质量与体质指数
4.妇科检查
1.血常规
2.尿常规
3.血型（ABO和Rh血型）
4.空腹血糖水平
5.肝肾功
6.甲状腺功能筛查
7.术前四项
1.子宫颈细胞学检查
2.TORCH筛查
3.新生儿疾病筛查
4.抑郁症的预防
第七次检查
（孕37-41周）
1.血压、体质量
2.宫底高度
3.胎心率
4.胎位
1.产科超声检查
2.NST检查（每周一次）
3.血常规
4.凝血系列
5.肝炎、梅毒、HIV筛查
1.子宫颈检查（Bishop评分）
2.脐血流
1.分娩相关知识
2.新生儿免疫接种
3.产褥期指导
4.胎儿宫内情况监护
6.保持心理健康
7.继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至3个月，有条件者可服用含叶酸的复合维生素
第二次检查
（孕14-19+6周）
1.分析首次产前检查的结果
孕产期保健
自然分娩是人类繁 衍过程中的一个正 常生理过程，是人 类的一种本能行为。 如今，很多人认为 剖宫产快急捷、安 全、痛苦小。因为 害怕疼痛，害怕自 然分娩过程中出现 意外而选择剖宫产。
自然分娩好处多
• 婴儿方面
1.胃肠功能 2.肺功能 3.神经系统
母亲方面
• 1.产后恢复快。 • 2.产后可立即进食。 • 3.有时仅有会阴部位伤口。 • 4.并发症少。 • 总结：创伤少，恢复快，住院时间短，
• 7.改变不良生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒 等）及生活方式，避免高强度的工作、高 噪音的环境及家庭暴力 • 8.保持心理健康，解除精神压力，预防孕期 及产后心理问题的发生 • 9.合理选择运动方式
最佳受孕时机
• 7-9月份受孕经过十月怀胎 • 到第二年4、5、6月份生育 • 有利于优生优育
生活习惯及饮食方面
• 唐氏筛查检查注意事项 • 空腹 超声检查确定孕周 确定抽血当天的体重 • 高危者：考虑绒毛活检 或联合中孕期血清学筛查结果 • 再决定羊膜腔穿刺检查
• 超声检查 • 在早孕期行超声检查意义： 确定宫内妊娠和孕周 胎儿是否存活 胎儿数目或双胎绒毛膜性质 子宫附件情况 在妊娠11-13+6周行超声检查： 测量胎儿颈后透明层厚度核定孕周
高危孕妇酌情增加产前检查次数
首次产前检查
病史
年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况
检查
全身检查 产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查 绘制妊娠图
辅助检查
血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗产学检查等
• 推算预产期： 末次月经（LMP) 预产期(EDC) EDC = LMP 之月份-3（or+9） 日数+7 例：末次月经2013年7月15日预产期： 2014年4月22日
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孕产期保健内容—怀孕期产前检查
整个孕期须接受规范的产前检查,孕妇应当在孕12周到医疗机构建立孕产期保
健档案（册、卡），定期进行产前检查，及时掌握孕妇和胎儿的健康状况。
一般情况下,怀孕28周之前每月产前检查1次，怀孕28-36周每2周产前检查1次,怀孕36周以后每周产前检查1次。
必要时遵医嘱，增加产前检查次数。
产前检查内容,主要包括测量血压、体重、腹围、宫高、胎位、胎心率，血、尿化验和超声检查等。
首次产前检查时应当接受艾滋病、梅毒、乙肝筛查。
艾滋病、梅毒和乙肝病毒可经胎盘传播，导致胎儿感染。
政府免费为孕妇提供艾滋病、梅毒和乙肝筛查，预防疾病母婴传播。
产前筛查可发现胎儿某些先天性缺陷和遗传性疾病。
35岁以上的孕妇属于高龄孕妇，应当进行产前诊断。
孕产期保健内容—会监测
1、会测量血压。
孕妇应定期监测血压，血压在140/90mmHg及以上时应及时就医。
2、会监测胎动。
大部分孕妇从孕20周左右自觉胎动。
28周后胎动≥10次/2小时，应每天计数胎动，及时发现胎儿宫内缺氧情况。
3、会监测体重。
每周至少监测一次体重，清晨空腹排空大小便，穿同样多的衣服来监测体重。
应根据孕前或孕早期体重指数（BMI）进行管理，整个孕期体重增长宜在12.5 公斤左右。
不适宜的体重增长可在产检医院孕产期营养门诊就诊。
异常消瘦应就医排除其他疾病。
孕产期保健内容—会饮食
1、饮食总原则：均衡饮食，禁烟酒，补充叶酸（孕前3个月至孕早期可到社区卫生服务等机构免费领取），常吃含铁含钙丰富的食物，选用碘盐（甲状腺疾病咨询医生）。
2、孕期饮食重点：孕早期可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物；孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入。
3、哺乳期饮食重点：哺乳期食物多样不过量，适当增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品。
孕产期保健内容—会运动
1、孕期能否运动？正常备孕的女性，应在备孕期进行适当有氧运动和力量训练；合并内、外科疾病的备孕女性应在专业医生的指导下选择适宜的运动。
2、孕期如何运动？无孕期运动禁忌症的孕妇每周应进行至少150分钟中等强度有氧运动，如走路、游泳、骑固定自行车、做有氧体操等，循序渐进。
3、产后如何运动？产妇分娩后应遵医嘱尽早下床活动，进行适宜的活动和锻炼，促进产后康复。
孕产期保健内容—知风险
1、怀孕期间，医疗机构对孕产妇进行动态妊娠风险评估，根
据风险程度进行绿色、黄色、橙色、红色及紫色等级管理。
如果出现高热、头晕、头痛、呕吐、视物不清、阴道出血、腹痛、胎膜破裂（破水）、胎动异常等情况，应当立即去助产机构就诊。
2、宫外孕是一种威胁女性生命的疾病，一定要早就诊、早诊断、早干预。
育龄妇女出现异常阴道出血、腹痛等不适，首先要排除是否妊娠，一旦发现妊娠，要尽早除外宫外孕。
孕产期保健内容—会分娩
1、阴道分娩是自然的生理过程，对母婴损伤最小，应避免非医学指征的剖宫产
2、临产什么时候去医院？对于就医方便且无病理妊娠状态的初产妇，出现不
规律宫缩及见红不需要立即住院待产，可等到规律宫缩后再到医院分娩。
此期间，若出现阴道流水、持续腹痛、阴道出血量增多等异常情况，应立即就医。
3、住院分娩是母婴安全最好的保证，所有孕产妇都应住院分娩。
对于有病理状态的孕妇，应遵医嘱入院待产。
妈妈的双手托起了宝贝的整个世界，孕育宝宝的过程是女人一生中最幸福的时刻，百般疼惜、千般呵护、万般期待，只为一个小生命的呱呱坠地。
面对怀中的小婴儿，妈妈也会感到手足无措，专业的科学育儿的金点子、宝宝成长发育必不可少的，都是妈妈抚育宝宝的得力助手。
为他创造一个宽松的成长环境，宝宝一定会更健康、更聪明。