异位妊娠护理查房
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异位妊娠护理查房课件
3
异位妊娠的治疗
药物治疗
药物名称：甲氨蝶呤 （MTX）
A
药物剂量：根据患者体重和
C
病情确定
药物治疗效果：成功率较高， 但需密切观察病情变化
E
B 药物作用：抑制胚胎发育， 促使胚胎死亡
D 药物副作用：恶心、呕吐、 脱发等
手术治疗
01
手术目的：去除异位
妊娠，保护患者、开腹手术等
04
定期体检：定期进行妇科检 查，及时发现并治疗妇科疾 病
预防措施
定期体检：了解身体状况，及时发 0 1 现疾病
保持良好的生活习惯：避免熬夜、 0 2 吸烟、酗酒等不良习惯
合理饮食：保持营养均衡，避免过 0 3 度肥胖
避免感染：注意个人卫生，减少感 0 4 染风险
避免多次流产：减少对子宫的损伤，
及时治疗妇科疾病：如盆腔炎、子宫
输卵管手术史：既 往输卵管手术可能 导致输卵管功能受 损，增加异位妊娠 风险
宫内节育器：宫内 节育器可能导致输 卵管损伤，增加异 位妊娠风险
吸烟：吸烟可能导 致输卵管功能受损， 增加异位妊娠风险
激素水平异常：激 素水平异常可能导 致输卵管功能异常， 增加异位妊娠风险
2
异位妊娠的诊断
临床表现
停经：患者可能出现停经现 象，但停经时间可能不规律
02
血液检查：通过血液检查，可检测到异位 妊娠的激素水平，如HCG、孕酮等
03
腹腔镜检查：通过腹腔镜检查，可直观地 观察到异位妊娠的部位和情况
04
宫腔镜检查：通过宫腔镜检查，可发现宫 腔内的异位妊娠情况
05
诊断性刮宫：通过刮宫手术，可获取子宫 内膜组织进行病理检查，以确诊异位妊娠
诊断标准
异位妊娠护理查房
诊断
异位妊娠的诊断主要依靠超声检查和血液hCG水平的测定。超声检查可发现妊 娠囊着床部位，血液hCG水平测定可协助判断胚胎发育情况。
异位妊娠的护理评
02
估
评估内容与方法
病史采集
详细了解患者既往病史、孕产 史、手术史等，以便分析异位
妊娠发生的高危因素。
体格检查
观察患者生命体征，检查腹部 有无压痛、反跳痛等异常体征 ，评估病情严重程度。
实验室检查
进行血hCG、孕酮等激素水平 测定，以及血常规、肝肾功能 等实验室检查，以辅助诊断和 评估病情。
影像学检查
通过超声、X线、CT等影像学 检查，确定异位妊娠的部位和
程度。
评估流程与注意事项
评估流程
按照病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查的顺序进行评估，确保信息 的完整性和准确性。
注意事项
保健知识。
THANKS.
3
掌握预防异位妊娠的措施
如避免多次人流、注意个人卫生等。
提高患者自我保健意识的方法
提供个性化健康教育
01
针对患者的具体情况，提供个性化的健康教育，提高患者的自
我保健意识。
加强随访与指导
02
通过电话、短信等方式，加强随访与指导，提醒患者注意自我
保健。
开展健康讲座与义诊活动
03
定期开展健康讲座与义诊活动，向患者普及异位妊娠的预防与
异位妊娠护理查房
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的护理评估 • 异位妊娠的护理措施 • 异位妊娠的护理效果评价 • 异位妊娠的预防与保健
异位妊娠概述
01
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床于子宫 以外的部位，最常见的是着床于 输卵管。
异位妊娠的诊断主要依靠超声检查和血液hCG水平的测定。超声检查可发现妊 娠囊着床部位，血液hCG水平测定可协助判断胚胎发育情况。
异位妊娠的护理评
02
估
评估内容与方法
病史采集
详细了解患者既往病史、孕产 史、手术史等，以便分析异位
妊娠发生的高危因素。
体格检查
观察患者生命体征，检查腹部 有无压痛、反跳痛等异常体征 ，评估病情严重程度。
实验室检查
进行血hCG、孕酮等激素水平 测定，以及血常规、肝肾功能 等实验室检查，以辅助诊断和 评估病情。
影像学检查
通过超声、X线、CT等影像学 检查，确定异位妊娠的部位和
程度。
评估流程与注意事项
评估流程
按照病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查的顺序进行评估，确保信息 的完整性和准确性。
注意事项
保健知识。
THANKS.
3
掌握预防异位妊娠的措施
如避免多次人流、注意个人卫生等。
提高患者自我保健意识的方法
提供个性化健康教育
01
针对患者的具体情况，提供个性化的健康教育，提高患者的自
我保健意识。
加强随访与指导
02
通过电话、短信等方式，加强随访与指导，提醒患者注意自我
保健。
开展健康讲座与义诊活动
03
定期开展健康讲座与义诊活动，向患者普及异位妊娠的预防与
异位妊娠护理查房
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的护理评估 • 异位妊娠的护理措施 • 异位妊娠的护理效果评价 • 异位妊娠的预防与保健
异位妊娠概述
01
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床于子宫 以外的部位，最常见的是着床于 输卵管。
异位妊娠护理查房
05
避免长期服用避孕药， 选择合适的避孕方法
饮食指导
增加蛋白质摄 入：如瘦肉、 鱼、鸡蛋、豆 类等
增加维生素和 矿物质摄入： 如新鲜水果、 蔬菜、坚果等
避免刺激性食 物：如辛辣、 油腻、生冷等
保持饮食规律： 定时定量，避 免暴饮暴食
保持水分摄入： 多喝水，避免 脱水
康复指导
01
保持良好的生活习惯，如规 律作息、饮食均衡等
演讲人
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
1
异位妊娠定义
1. 异位妊娠是指受精卵在子宫腔以 外的部位着床和发育的现象
2. 常见部位：输卵管、卵巢、腹腔、 宫颈等
3. 症状：停经、腹痛、阴道出血等 4. 危害：可能导致大出血、休克等
危及生命
04
输卵管损伤：异 位妊娠可能导致 输卵管损伤，影
响生育能力
05
腹腔粘连：异位 妊娠破裂后，可 能引发腹腔粘连，
影响再次妊娠
3
实验室检查
血常规检查： 了解患者贫 血、感染等 情况
尿常规检查： 了解患者尿 液中的红细 胞、白细胞 等指标
血HCG检 查：了解患 者体内 HCG水平， 判断异位妊 娠情况
02
避免剧烈运动，适当进行温 和的运动，如散步、瑜伽等
03
保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等不良情绪
04
定期进行复查，监测身体恢 复情况
05
遵循医嘱，按时服药，避免 擅自停药或改变药物剂量
严重后果
5. 治疗方法：手术治疗、药物治疗 等
异位妊娠类型
输卵管 卵巢妊 腹腔妊 宫颈妊 阔韧带 子宫残
异位妊娠护理教学查房
定期检查与监测
01
02
03
定期进行妇科检查
检查输卵管和卵巢是否有 炎症或异常，以及子宫和 附件的形态和位置是否正 常。
监测hCG水平
在怀孕早期，定期监测血 液hCG水平可以帮助判断 胚胎的发早期进行超声检查 可以观察胚胎的位置和发 育情况，及时发现异位妊 娠。
对实践操作中存在的问题进行反思， 提出改进措施，提高护理质量。
未来展望与改进建议
展望未来
展望异位妊娠护理领域的发展趋势，探 讨未来可能的研究方向和技术创新。
VS
改进建议
针对现有护理实践的不足，提出具体的改 进建议，促进异位妊娠护理教学的持续改 进。
THANKS。
03
异位妊娠的并发症及处理
腹腔内出血
总结词
腹腔内出血是异位妊娠最危险的并发症之一，可能导致失血性休克甚至死亡。
详细描述
腹腔内出血通常是由于胚胎着床在输卵管等位置，随着胚胎发育，输卵管破裂导致大量血液流入腹腔。患者可能 出现剧烈腹痛、低血压、头晕、心悸等症状。护理时应密切监测生命体征，遵医嘱迅速补充血容量，同时做好紧 急手术准备。
病因与发病机制
病因
异位妊娠的常见病因包括输卵管炎症 、输卵管手术史、子宫内膜异位症、 辅助生殖技术等。
发病机制
受精卵在迁移过程中出现异常，未能 顺利到达子宫腔内，而是在子宫以外 的部位着床。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的早期症状可能不明显，但可能出现一侧下腹部隐痛、阴道少量流血 、腹腔内出血等严重症状。
异位妊娠护理教学查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的护理 • 异位妊娠的并发症及处理 • 异位妊娠的预防与健康教育 • 异位妊娠护理教学查房总结
异位妊娠护理查房
健康教育与心理护理
教育内容
了解异位妊娠的基本知识：包括病因、临床表现、 诊断标准等 介绍治疗方法和效果：让患者了解治疗流程和可能 的治疗结果 发放宣传资料：包括术后护理、注意事项等
心理护理
健康教育与心理护理
与患者进行沟通：了解其心 理状况，对疾病的认识和态 度等 鼓励患者表达自己的情感和 需求：针对不同问题给予合 适的指导和帮助 介绍成功案例：增强患者信 心和积极性 家属的支持和理解对患者心 理状况有着积极的影响：应 积极与家属沟通
血hCG测定为4896mIU/mL， 超声检查显示右侧输卵管妊
娠，腹腔积液
异位妊娠患者常有6~8周停 经史，表现为腹痛、阴道流
血、盆腔积液等症状
患者李女士在入院前有6周 停经史，阴道流血，伴下腹 一侧隐痛，无晕厥和休克
29024/3/22
4
治疗原则与护理 措施
治疗原则与护理措施
手术治疗
对于异位妊娠破裂出血或病情进展迅速的患者，需采取 手术治疗。手术方式有腹腔镜手术和开腹手术。患者李 女士采取的是腹腔镜手术，该方法具有创伤小、恢复快 、疼痛轻等优点
异位妊娠护 理查房
2
-
1 引言
临床表现与诊断
4 治疗原则与护理措施
5 健康教育与心理护理
6 效果评估与总结
23024/3/22
1
引言
r
xxxxx
引言
异位妊娠，也称为宫外孕，是一种 常见的妇科疾病，对患者的生命安 全和生育健康构成严重威胁
为了更好地理解和护理异位妊娠患 者，本次护理查房将围绕异位妊娠 的基本知识、临床表现、诊断标准、 治疗方法和护理措施进行深入探讨
210624/3/22
6
效果评估与总结
异位妊娠护理查房
01
严密观察患者生命体征 ，包括体温、脉搏、呼 吸、血压等。
02
定时测量体温，注意有 无发热迹象，如有异常 及时处理。
03
观察患者面色、神志等 变化，记录24小时出入 量。
04
对可能出现的并发症保 持警惕，如出血、感染 等。
疼痛评估及镇痛方法选择
定期评估患者疼痛程度， 使用疼痛评估工具进行量 化。
临床表现与诊断依据
临床表现
停经、腹痛、阴道出血，破裂后急性剧烈腹痛、反复发作、阴道出血以至休克 。
诊断依据
根据病史、体格检查、实验室检查及影像学检查可明确异位妊娠的诊断。其中 ，超声检查是诊断异位妊娠的重要方法。
治疗方法及预后评估
治疗方法
手术治疗为主，同时纠正休克并开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。非 手术治疗包括期待疗法、化学药物治疗等。
抗生素治疗
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防 感染或治疗已发生的感染。
监测感染指标
定期监测患者体温、白细胞计数等感染指标，及 时发现并处理感染情况。
肠梗阻风险评估及干预手段
风险评估
了解患者既往病史，评估肠梗阻发生风险；观察患者腹部体征变化 ，及时发现肠梗阻迹象。
干预手段
禁食、胃肠减压等保守治疗措施；对于严重肠梗阻患者，可能需要 手术治疗解除梗阻。
家庭支持
鼓励家人给予患者关爱和支持，共同面对康复过程中的困 难和挑战。
互助小组
组织患者参加互助小组，与病友分享康复经验和心得，相 互鼓励和支持。
再次怀孕前咨询指导
孕前检查
建议在再次怀孕前进行全面的孕前检查，包括妇科检查、血液检查和超声检查等，以评估 身体状况是否适合怀孕。
异位妊娠护理查房
01
血液检查：检测 HCG、孕酮等
激素水平，辅助 诊断异位妊娠
02
04
诊断性刮宫：刮 取子宫内膜组织， 进行病理检查， 明确诊断
03
腹腔镜检查：直 接观察腹腔内情 况，明确异位妊
娠部位和程度
诊断标准
超声检查：发现宫外孕的直接证 01 据
血液检查：hCG水平升高，但 02 低于正常妊娠水平
腹腔镜检查：直接观察宫外孕情 03 况，明确诊断
04
辅助生殖技术： 辅助生殖技术可 能导致受精卵植 入子宫腔以外的 部位，增加异位 妊娠的风险。
临床表现
典型症状
停经：患者出现停经 现象，可能伴有少量
阴道出血
晕厥：患者可能出现 晕厥现象，可能与失
血过多有关
腹痛：患者出现下腹 部疼痛，可能为持续
性或阵发性
腹部包块：患者可能 出现腹部包块，可能
与异位妊娠有关
3
4
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之 一，可导致严重的并发症，如出血、
感染等。
异位妊娠的发病机制尚不完全清楚， 可能与输卵管炎症、输卵管手术史、
宫内节育器使用等因素有关。
异位妊娠的病因
输卵管炎症：输卵
1
管炎症可能导致输
卵管狭窄、粘连，
影响受精卵的运输，
导致异位妊娠。
输卵管发育异常：
2
输卵管发育异常可
阴道出血：患者可能 出现阴道出血，可能
为少量或大量
血压下降：患者可能 出现血压下降，可能
与失血过多有关
不典型症状
腹痛：下腹部疼痛， 可能为持续性或间歇
性
恶心、呕吐：可能与 腹腔内出血或炎症有
关
阴道出血：少量或中 等量的阴道出血，可
血液检查：检测 HCG、孕酮等
激素水平，辅助 诊断异位妊娠
02
04
诊断性刮宫：刮 取子宫内膜组织， 进行病理检查， 明确诊断
03
腹腔镜检查：直 接观察腹腔内情 况，明确异位妊
娠部位和程度
诊断标准
超声检查：发现宫外孕的直接证 01 据
血液检查：hCG水平升高，但 02 低于正常妊娠水平
腹腔镜检查：直接观察宫外孕情 03 况，明确诊断
04
辅助生殖技术： 辅助生殖技术可 能导致受精卵植 入子宫腔以外的 部位，增加异位 妊娠的风险。
临床表现
典型症状
停经：患者出现停经 现象，可能伴有少量
阴道出血
晕厥：患者可能出现 晕厥现象，可能与失
血过多有关
腹痛：患者出现下腹 部疼痛，可能为持续
性或阵发性
腹部包块：患者可能 出现腹部包块，可能
与异位妊娠有关
3
4
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之 一，可导致严重的并发症，如出血、
感染等。
异位妊娠的发病机制尚不完全清楚， 可能与输卵管炎症、输卵管手术史、
宫内节育器使用等因素有关。
异位妊娠的病因
输卵管炎症：输卵
1
管炎症可能导致输
卵管狭窄、粘连，
影响受精卵的运输，
导致异位妊娠。
输卵管发育异常：
2
输卵管发育异常可
阴道出血：患者可能 出现阴道出血，可能
为少量或大量
血压下降：患者可能 出现血压下降，可能
与失血过多有关
不典型症状
腹痛：下腹部疼痛， 可能为持续性或间歇
性
恶心、呕吐：可能与 腹腔内出血或炎症有
关
阴道出血：少量或中 等量的阴道出血，可
护理查房异位妊娠课件
心理护理
给予患者心理支持，减轻其焦虑、紧张等情绪， 增强信心和勇气。
04
护理查房异位妊娠患者的护理 措施
Hale Waihona Puke 药物治疗的护理措施遵循医生的药物治疗 方案，确保患者按时 按量服药。
定期检查患者的生命 体征，以及时发现并 处理可能出现的问题 。
监测患者用药后的反 应，及时处理可能出 现的不良反应。
手术前后的护理措施
需进行手术治疗。
手术方式
包括腹腔镜手术和开腹手术，根 据患者具体情况和医生建议选择
。
术后护理
术后需密切观察患者的生命体征 、腹部伤口、阴道流血等情况，
预防并发症的发生。
术后护理原则
休息与活动
术后需卧床休息，避免剧烈活动，防止伤口裂开 或出血。
饮食护理
术后需清淡、易消化饮食，避免辛辣、刺激性食 物，多吃富含营养的食物，促进身体恢复。
提供疾病知识教育
向患者及家属介绍异位妊娠的相关知识，帮助他们了解疾 病的病因、治疗方法和注意事项等。
提供心理支持
异位妊娠对患者和家属都会造成一定的心理压力，因此需 要提供心理支持，帮助他们度过难关。
指导患者及家属自我护理
指导患者及家属如何进行自我护理，包括饮食、休息、活 动等方面的注意事项。
THANKS
术前准备
做好术前准备工作，如备皮、术前宣教等，以减轻患者焦虑、恐 惧情绪。
术后护理
术后密切观察患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的问题， 如出血、疼痛等。
预防感染
保持患者伤口清洁干燥，预防感染的发生。
心理护理措施
1 2
给予患者心理支持
理解患者的焦虑和恐惧情绪，给予关心和支持。
减轻患者压力
给予患者心理支持，减轻其焦虑、紧张等情绪， 增强信心和勇气。
04
护理查房异位妊娠患者的护理 措施
Hale Waihona Puke 药物治疗的护理措施遵循医生的药物治疗 方案，确保患者按时 按量服药。
定期检查患者的生命 体征，以及时发现并 处理可能出现的问题 。
监测患者用药后的反 应，及时处理可能出 现的不良反应。
手术前后的护理措施
需进行手术治疗。
手术方式
包括腹腔镜手术和开腹手术，根 据患者具体情况和医生建议选择
。
术后护理
术后需密切观察患者的生命体征 、腹部伤口、阴道流血等情况，
预防并发症的发生。
术后护理原则
休息与活动
术后需卧床休息，避免剧烈活动，防止伤口裂开 或出血。
饮食护理
术后需清淡、易消化饮食，避免辛辣、刺激性食 物，多吃富含营养的食物，促进身体恢复。
提供疾病知识教育
向患者及家属介绍异位妊娠的相关知识，帮助他们了解疾 病的病因、治疗方法和注意事项等。
提供心理支持
异位妊娠对患者和家属都会造成一定的心理压力，因此需 要提供心理支持，帮助他们度过难关。
指导患者及家属自我护理
指导患者及家属如何进行自我护理，包括饮食、休息、活 动等方面的注意事项。
THANKS
术前准备
做好术前准备工作，如备皮、术前宣教等，以减轻患者焦虑、恐 惧情绪。
术后护理
术后密切观察患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的问题， 如出血、疼痛等。
预防感染
保持患者伤口清洁干燥，预防感染的发生。
心理护理措施
1 2
给予患者心理支持
理解患者的焦虑和恐惧情绪，给予关心和支持。
减轻患者压力
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主查护士：***
讨论问题4
请唐瑶我们讲解一下有哪些相关的检查:
查房护士：**
答问记录4
1、腹部检查流产或破破裂下腹明显压痛和反跳痛轻度腹肌紧张，出血多时叩诊有移动性浊音;
2、盆腔检查未破裂或流产时可能触及胀大的输卵管及轻度压痛，破裂或流产者后穹窿饱满有触痛，宫颈抬举痛摇摆痛
3、阴道后穹隆穿刺适用于疑有腹腔内出血的病人，抽出暗红色不凝血为阳性
讨论问题6
请唐燕们讲解一下该患者应用了哪些中医护理措施
查房护士：**
答问记录6
给予中药会阴冲洗以达到清热解毒、杀虫止痒的作用，从而促进会阴部伤口的愈合，预防尿路感染。
给予耳穴埋豆，以达到疏通经络、调节脏腑功能、促进胃肠功能愈合等作用。
三、查房总结
护士长
这次护理查房很成功，材料准备的很全面，很具体。各位回答的也相当出色，是许多日常护理问题得到延伸，我相信你们在临床上也能想你们说的那样护理的细致、到位，定也做的很出色。时刻为病人细微服务，得到病人的信任，为医院争得信誉
4、晕厥与休克腹腔内急性出血与剧烈腹痛；
5、腹部包块 血肿形成；
主查护士：***
讨论问题3
请罗智慧为我们讲解一下异位妊娠的处理是怎样的：
查房护士：***
答问记录3
处理原则以手术治疗为主，其次是药物:
1、手术治疗应在积极纠正休克的同时进行手术抢救;
2、药物治疗中医辨证论治方法，合理运用中医或中西医结合（治疗机制是抑制滋养细胞增长、破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收）;
查房护士：***
答问记录2
输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位，有无流产或破裂以及出血多少与时间长短等有关：
1、停经多在停经6-8周以后出现不规则阴道流血；
2、腹痛就诊的主要症状未流产或破裂表现为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂表现突感下腹撕裂样疼痛常伴有恶心呕吐；
3、阴道流血可伴有蜕膜管型或脱膜碎片排除；
科室教学
师资评价
优□ 良□ 中□ 差□
教学组长审核签字
四、效果评价与审核
主查人自评
通过对异位妊娠患者的护理查房，我们对该疾病的发生、发展和转归有了进一步的认识，特别是异位妊娠的治疗及护理重点，并且以往容易忽视的问题。我们应该明确：针对一名患者所制定的护理诊断不是一成不变的，是根据患者病情发展及所处环境制定的，是一个不断发展变化的动态过程，因此，我们所提出的护理诊断、制定的护理计划就需要进行重审。最后谢谢大家的配合。
2、提供心理支持
（二）接受非手术治疗病人的护理：
1、严密观察病情观察患者一般情况，生命体征，阴道流血量；
2、加强化学药物治疗的护理应用B型超声和βHCG进行严密监护，并注意病人的病情变化及药物毒性副作用；
3、指导病人休息与饮食卧床休息，加强营养，多食富含铁蛋白食物；
4、监测治疗效果正确采取血标本
主查护士：***
教学目标
1．通过教学查房来复习异位妊娠的相关知识。
2.通过病例进行相应的知识拓展。
3.探讨护理该患者护理工作中需要完善之处。
一、病史/护理评估汇报
主诉
停经59天，阴道流血伴腹痛29天
现病史
病员，女，35岁，末次月经2017.05.30，于2017年06月26日无明显诱因出现阴道少量流血，色暗红色，明显少于月经量。病员自认为月经来潮，未引起重视。症状持续至今，于2017年7月24日在宜宾二二四医院彩超检查回示:右侧附件可见一大小约3.6*2.7cm囊性为主混合性回声，边界清。盆腔可见6.7*2.7不规律液性暗区。伴头晕、乏力，不伴呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛等不适。于2017年07月25日来我院就诊，门诊以“异位妊娠”收入住院。患者精神可、食欲可，大小便正常。
概念：
异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%.
病因：
1、输卵管炎症；
2、输卵管发育不良；
3、受精卵游走；
4、辅助生殖技术；
5、其他。
主查护士：***
讨论问题2
下面请皮佳洛给我们讲解一下异位妊娠的临床表现
辅助检查（阳性结果/重要阴性结果）
2017-07-24我院B超检查回示:右侧附件可见一大小约4.9*3.0*2.8cm等不均匀回声团，子宫直肠凹可见最大前后径2.1cm液性暗区。我院心电图提示正常心电图。
心理社会
评估
精神可，意识清楚，睡眠，食欲可。
医疗诊断
盆腔包块待诊:异位妊娠?
主要治疗
手术治疗.
护理诊断/问题
1. 疼痛：与患病和患者对疼痛的敏感度有关
2. 活动无耐力：与病情加重和阴道流血有关
3. 焦虑：与担心病情和术后能否还会受孕有关
4. 知识缺乏：缺乏相关避孕知识及本疾病的相关知识
5. 潜在并发症：失血性休克
二、护理病历讨论过程
主查护士：***
讨论问题1
。什么叫做异位妊娠以及异位妊娠的病因
查房护士：***答问记录1
2017年07月妇产科护理教学查房记录
科室ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
妇产科
床号
9
患者姓名
王艳
住院号
10021793
主持人
***
主查人
***
查房时间
2017.7.30
参加人员
查房主题
异位妊娠的护理
查房目的
通过对异位妊娠的病因、发病机制、临床表现 、护理评估、诊断、治疗与护理新进展等相关知识的回顾，分析和讨论，引导护理人员运用护理程序和循证护理的方法，来综合分析产妇现存的和潜在的护理问题，并制定相应的护理计划和护理措施，从而提高护士评判性思维、预见性观察和解决临床实践护理问题的能力，及时解决病人的诊断、治疗、护理。
4、妊娠试验
5、超声检查B超检查有助于诊断异位妊娠
6、腹腔镜检查腹腔内大量出血或伴有休克者禁做
7、子宫内膜病理检查
主查护士：***
讨论问题5
请伍宇娟未我们讲解一下有哪些护理措施：
查房护士：***
答问记录5
（—）接受手术治疗病人的护理：
1、积极做好术前准备 在严密监测病人生命体征的同时配合医师积极纠正病人休克症状，做好术前准备；
既往史
既往健康。否认乙肝、结核等传染病史。否认高血压病、糖尿病、冠心病等病史。否认外伤史。5年前在二医院阑尾炎手术史，12年前在区保健院剖宫产史。
护理查体（阳性结果/重要阴性结果）
外阴发育正常,已婚未产型.阴道通畅,内见少量淡红色液.宫颈正常大小,无糜烂,抬举痛摇摆痛明显,后穹窿饱满.子宫水平位,活动,压痛明显.扪及右侧附件明显增粗,压痛明显,左侧附件轻压痛.
讨论问题4
请唐瑶我们讲解一下有哪些相关的检查:
查房护士：**
答问记录4
1、腹部检查流产或破破裂下腹明显压痛和反跳痛轻度腹肌紧张，出血多时叩诊有移动性浊音;
2、盆腔检查未破裂或流产时可能触及胀大的输卵管及轻度压痛，破裂或流产者后穹窿饱满有触痛，宫颈抬举痛摇摆痛
3、阴道后穹隆穿刺适用于疑有腹腔内出血的病人，抽出暗红色不凝血为阳性
讨论问题6
请唐燕们讲解一下该患者应用了哪些中医护理措施
查房护士：**
答问记录6
给予中药会阴冲洗以达到清热解毒、杀虫止痒的作用，从而促进会阴部伤口的愈合，预防尿路感染。
给予耳穴埋豆，以达到疏通经络、调节脏腑功能、促进胃肠功能愈合等作用。
三、查房总结
护士长
这次护理查房很成功，材料准备的很全面，很具体。各位回答的也相当出色，是许多日常护理问题得到延伸，我相信你们在临床上也能想你们说的那样护理的细致、到位，定也做的很出色。时刻为病人细微服务，得到病人的信任，为医院争得信誉
4、晕厥与休克腹腔内急性出血与剧烈腹痛；
5、腹部包块 血肿形成；
主查护士：***
讨论问题3
请罗智慧为我们讲解一下异位妊娠的处理是怎样的：
查房护士：***
答问记录3
处理原则以手术治疗为主，其次是药物:
1、手术治疗应在积极纠正休克的同时进行手术抢救;
2、药物治疗中医辨证论治方法，合理运用中医或中西医结合（治疗机制是抑制滋养细胞增长、破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收）;
查房护士：***
答问记录2
输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位，有无流产或破裂以及出血多少与时间长短等有关：
1、停经多在停经6-8周以后出现不规则阴道流血；
2、腹痛就诊的主要症状未流产或破裂表现为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂表现突感下腹撕裂样疼痛常伴有恶心呕吐；
3、阴道流血可伴有蜕膜管型或脱膜碎片排除；
科室教学
师资评价
优□ 良□ 中□ 差□
教学组长审核签字
四、效果评价与审核
主查人自评
通过对异位妊娠患者的护理查房，我们对该疾病的发生、发展和转归有了进一步的认识，特别是异位妊娠的治疗及护理重点，并且以往容易忽视的问题。我们应该明确：针对一名患者所制定的护理诊断不是一成不变的，是根据患者病情发展及所处环境制定的，是一个不断发展变化的动态过程，因此，我们所提出的护理诊断、制定的护理计划就需要进行重审。最后谢谢大家的配合。
2、提供心理支持
（二）接受非手术治疗病人的护理：
1、严密观察病情观察患者一般情况，生命体征，阴道流血量；
2、加强化学药物治疗的护理应用B型超声和βHCG进行严密监护，并注意病人的病情变化及药物毒性副作用；
3、指导病人休息与饮食卧床休息，加强营养，多食富含铁蛋白食物；
4、监测治疗效果正确采取血标本
主查护士：***
教学目标
1．通过教学查房来复习异位妊娠的相关知识。
2.通过病例进行相应的知识拓展。
3.探讨护理该患者护理工作中需要完善之处。
一、病史/护理评估汇报
主诉
停经59天，阴道流血伴腹痛29天
现病史
病员，女，35岁，末次月经2017.05.30，于2017年06月26日无明显诱因出现阴道少量流血，色暗红色，明显少于月经量。病员自认为月经来潮，未引起重视。症状持续至今，于2017年7月24日在宜宾二二四医院彩超检查回示:右侧附件可见一大小约3.6*2.7cm囊性为主混合性回声，边界清。盆腔可见6.7*2.7不规律液性暗区。伴头晕、乏力，不伴呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛等不适。于2017年07月25日来我院就诊，门诊以“异位妊娠”收入住院。患者精神可、食欲可，大小便正常。
概念：
异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%.
病因：
1、输卵管炎症；
2、输卵管发育不良；
3、受精卵游走；
4、辅助生殖技术；
5、其他。
主查护士：***
讨论问题2
下面请皮佳洛给我们讲解一下异位妊娠的临床表现
辅助检查（阳性结果/重要阴性结果）
2017-07-24我院B超检查回示:右侧附件可见一大小约4.9*3.0*2.8cm等不均匀回声团，子宫直肠凹可见最大前后径2.1cm液性暗区。我院心电图提示正常心电图。
心理社会
评估
精神可，意识清楚，睡眠，食欲可。
医疗诊断
盆腔包块待诊:异位妊娠?
主要治疗
手术治疗.
护理诊断/问题
1. 疼痛：与患病和患者对疼痛的敏感度有关
2. 活动无耐力：与病情加重和阴道流血有关
3. 焦虑：与担心病情和术后能否还会受孕有关
4. 知识缺乏：缺乏相关避孕知识及本疾病的相关知识
5. 潜在并发症：失血性休克
二、护理病历讨论过程
主查护士：***
讨论问题1
。什么叫做异位妊娠以及异位妊娠的病因
查房护士：***答问记录1
2017年07月妇产科护理教学查房记录
科室ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
妇产科
床号
9
患者姓名
王艳
住院号
10021793
主持人
***
主查人
***
查房时间
2017.7.30
参加人员
查房主题
异位妊娠的护理
查房目的
通过对异位妊娠的病因、发病机制、临床表现 、护理评估、诊断、治疗与护理新进展等相关知识的回顾，分析和讨论，引导护理人员运用护理程序和循证护理的方法，来综合分析产妇现存的和潜在的护理问题，并制定相应的护理计划和护理措施，从而提高护士评判性思维、预见性观察和解决临床实践护理问题的能力，及时解决病人的诊断、治疗、护理。
4、妊娠试验
5、超声检查B超检查有助于诊断异位妊娠
6、腹腔镜检查腹腔内大量出血或伴有休克者禁做
7、子宫内膜病理检查
主查护士：***
讨论问题5
请伍宇娟未我们讲解一下有哪些护理措施：
查房护士：***
答问记录5
（—）接受手术治疗病人的护理：
1、积极做好术前准备 在严密监测病人生命体征的同时配合医师积极纠正病人休克症状，做好术前准备；
既往史
既往健康。否认乙肝、结核等传染病史。否认高血压病、糖尿病、冠心病等病史。否认外伤史。5年前在二医院阑尾炎手术史，12年前在区保健院剖宫产史。
护理查体（阳性结果/重要阴性结果）
外阴发育正常,已婚未产型.阴道通畅,内见少量淡红色液.宫颈正常大小,无糜烂,抬举痛摇摆痛明显,后穹窿饱满.子宫水平位,活动,压痛明显.扪及右侧附件明显增粗,压痛明显,左侧附件轻压痛.