手足口病讲稿
2024年手足口健康教育讲稿(五篇)

2024年手足口健康教育讲稿手足口病的预防工作是公共卫生的重要环节,涉及到儿童健康和托幼机构的正常运行。
以下是对预防措施的官方表述:为有效预防手足口病,丰台镇卫生院特提出以下指导意见:一、个人及家庭预防措施1. 儿童在饭前便后、外出回家后,应用肥皂或洗手液彻底清洁双手。
避免儿童饮用生水、食用生冷食物,并减少与患病儿童接触。
2. 看护人应在接触儿童前后、更换尿布或处理儿童粪便后洗手,并妥善处置污染物。
3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴在使用前后应彻底清洁。
4. 在手足口病流行期间,应减少儿童到人多的公共场所,保持家庭环境卫生,定期通风,勤晒衣物和被褥。
5. 如儿童出现相关症状,应及时就医。
居家治疗的儿童应避免与其他儿童接触,家长需对患儿衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便进行消毒处理。
二、托幼机构及小学等单位的预防控制措施1. 保持教室和宿舍等场所的通风。
2. 定期对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。
3. 工作人员在清扫或消毒时,应穿戴手套,并在工作结束后立即洗手。
4. 对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行日常擦拭消毒。
5. 培养儿童正确的洗手习惯。
6. 实施晨检制度,对可疑患儿及时采取措施,并消毒其使用物品。
7. 患儿数量增多时,应及时向相关部门报告,并根据需要采取放假等措施。
三、医疗机构的预防控制措施1. 实行预检分诊,并为疑似手足口病患儿设立专门诊室,加强诊疗区域的清洁消毒。
2. 医务人员在诊疗护理后,应认真洗手或消毒双手。
3. 非一次性使用的诊疗物品,应擦拭消毒。
4. 避免在同一病房内收治其他非肠道病毒感染患儿,重症患儿应单独隔离治疗。
5. 使用过的病床及物品必须消毒后才能再次使用。
6. 患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染物品应进行消毒处理。
7. 发现患者增多或死亡病例时,应立即报告当地卫生行政部门和疾控机构。
四、手足口病消毒方法1. 环境消毒应针对经常接触的物体表面和玩具等,避免大规模喷洒消毒。
手足口病讲稿模板

手足口病讲稿模板尊敬的各位老师、亲爱的同学们:大家好!今天我将为大家讲解一种常见的传染病——手足口病。
手足口病是由肠道病毒引起的,常见于婴幼儿和儿童,最典型的症状是手、脚、口腔等部位的皮疹。
接下来,我将就手足口病的概况、病症、预防与治疗等方面进行详细介绍。
首先,让我们来了解一下手足口病的概况。
手足口病起源于马来西亚,自1997年首次爆发以来,在全球范围内逐渐蔓延。
我国也不例外,每年夏秋季节都有手足口病的暴发。
根据近年来的统计数据,手足口病主要感染对象为6个月至3岁的婴幼儿和3至6岁的儿童,尤其是托幼机构和学校中的儿童。
接下来,让我们了解一下手足口病的病症。
手足口病的症状一般分为三个阶段,首先是发病前期。
患者通常会出现发热、喉咙痛、食欲不振等症状,这个阶段往往被忽略。
然后是皮疹期。
患者出现手、脚、口腔等部位的皮疹,手掌、脚底、臀部周围是最常见的部位,口腔内可以看到灰白色的疱疹。
最后是恢复期,患者的皮疹逐渐消退,症状减轻,恢复期一般为1-2周,但部分患者的指甲可能出现脱落。
那么,我们该如何预防手足口病呢?首先是个人卫生的重视。
患病期间要勤洗手,特别是在接触到患者的排泄物、分泌物或者物品时;养成良好的饮食习惯,避免食用难消化的食物;避免到人流密集的场所,减少感染的机会。
其次是环境卫生的保持。
定期对居住环境、日常用品进行清洁消毒,保持室内空气流通,避免积水和蚊虫滋生。
最后是强化个人防护。
儿童在学校、幼儿园中要养成良好的卫生习惯,不和病人共用餐具、玩具等物品,避免亲吻、拥抱患有手足口病的人。
最后,我们来了解一下手足口病的治疗方法和注意事项。
目前,手足口病没有特效药物可以治疗,一般以对症治疗为主,例如使用退热药物控制发热,使用口腔消毒液缓解口腔疼痛。
同时,患者要多饮水、多休息,避免食用辛辣刺激的食物。
在治疗过程中也要注意保持患者的个人卫生,勤洗手,避免交叉感染。
家属和学校要及时通知相关部门,配合做好疫情防控工作。
小学、幼儿园手足口病防治发言稿(演讲稿)

小学、少儿园手足口病防治发言稿( 精选多篇 )第一篇:小学、少儿园手足口病防治发言稿一、什么是手足口病?手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常有的传生病,临床表现以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特点,少许患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性和缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,可以致死亡。
二、手足口病的病原有哪些?引起手足口病的病原主要有肠道病毒中的柯萨奇病毒a 组16、4、5、7、9、10 型,b 组2、5、13 型;埃可病毒和肠道病毒71 型(ev71),其中以肠道病毒71 型(ev71)及柯萨奇病毒a 组l6 型最为常有。
三、什么是肠道病毒ev71 感染性疾病?肠道病毒ev71 是人肠道病毒中的一种,简称为ev71,人感染了该病毒后能引起手足口病、病毒性咽峡炎,重症患儿可出现为肺水肿、脑炎等,统称为肠道病毒 ev71 感染疾病,其中手足口病是最常有的一种感染性疾病。
四、手足口病临床表现有哪些?当人感染了肠道病毒(含 ev71),经过最短12-24 小时、最长 6 天、一般 2 天的暗藏期后,急性起病,临床表现为发热,体温可达 38 度以上,口腔粘膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,同时伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。
五、手足口病的预后如何?绝大多数特别轻型的手足口病患者一般预后优异,无后遗症;绝少许患者患病后会迅速发展为重症或并发脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭,如不及时就诊、抢救治疗会危及生命,以致死亡。
六、诊疗手足口病的依照是什么?诊疗手足口病依照有以下几条:1、以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现,可伴有上呼吸道感染症状。
2、部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。
3、重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现,实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变,脑电图、核磁共振、胸部 x 线检查可有异常。
2024年手足口健康教育讲稿范本(四篇)

2024年手足口健康教育讲稿范本手足口病是一种常见的传染病,主要通过病毒感染引起。
它主要在婴幼儿群体中传播,但也可以感染其他年龄段的人。
虽然大多数手足口病病例都是轻微的,自我康复,但仍然需要我们加强对手足口病的健康教育和预防措施。
今天我想向大家介绍一些关于手足口病的知识,并提供一些预防措施。
首先,让我们了解手足口病的常见症状。
手足口病通常表现为发热、口腔溃疡和手足皮疹。
病毒通过空气飞沫或直接接触传播,所以要特别注意保持口鼻卫生和经常洗手。
病毒在潜伏期和发病期都是具有传染性的,所以如果发现有相关症状,及时就医是非常重要的。
同时,关注个人卫生也是预防手足口病的重要措施之一。
勤洗手是最基本的防护措施之一,尤其是在接触到婴幼儿、食物或其他可能带有病毒的物品后。
婴幼儿的玩具、餐具等物品要经常清洗和消毒,避免交叉感染。
注意婴幼儿的饮食和营养摄入,保持充足的睡眠,增强免疫力。
另外,加强环境清洁也是预防手足口病的重要措施之一。
保持家庭环境的清洁卫生,及时清理婴幼儿的分泌物,并保持通风。
洗涤儿童衣物时要用热水高温洗涤,并经过彻底干燥。
公共场所,特别是幼儿园和学校,要定期进行环境消毒和通风,减少病毒传播的机会。
除了个人卫生和环境清洁,疫苗接种也是预防手足口病的重要手段。
目前,我国已经引入了手足口病疫苗,可有效预防手足口病的发生。
建议婴幼儿在适龄时接种疫苗,同时,家长也要定期带孩子进行体检,了解相关疫苗和健康咨询。
尽管手足口病的传播无法完全避免,但通过加强健康教育和宣传,我们可以提高公众对手足口病的认知和预防意识。
作为家长和教育工作者,我们要加强对婴幼儿个人卫生和环境清洁的教育,帮助他们养成良好的卫生习惯。
同时,加强与幼儿园和学校的沟通合作,共同营造一个清洁卫生、健康安全的学习环境。
最后,我希望大家能够重视手足口病的预防,努力提高自己和周围人的健康意识。
通过健康教育和合理的预防措施,我们可以减少手足口病的发生和传播,保障自己和他人的健康。
2023年手足口病讲稿范文

2023年手足口病讲稿范文手足口病是一种常见的儿童传染病,其主要特点是潜伏期短、传播速度快,对儿童的健康构成了较大的威胁。
在未来的____年,随着科技和医疗水平的提高,我们应该更加重视手足口病的预防和控制。
本篇讲稿将以____字的篇幅为您详细介绍____年手足口病的相关知识和预防措施。
尊敬的领导、老师、亲爱的同学们:大家好!我是今天的主讲人,我将为大家介绍一种常见的儿童传染病——手足口病。
手足口病是由多种病毒引起的传染病,主要通过空气飞沫或者直接接触传播。
在未来的____年,预计手足口病将继续存在,并对儿童的身体健康造成较大影响。
因此,我们要加强防控,提高儿童的身体免疫力,共同预防手足口病的发生。
首先,我将向大家简要介绍手足口病的病因和临床表现。
手足口病主要由肠道病毒引起,其中以肠道病毒71型和肠道病毒16型最为常见。
手足口病的潜伏期一般为3-7天,接触感染后,最早出现的症状为发热、喉痛、咳嗽等,随后出现口腔黏膜和手、足部皮肤上的红斑和疱疹。
手足口病一般自限性,多数患儿经过一周左右治疗后可痊愈。
但对于一些免疫力低下的儿童,手足口病可能导致严重并发症,甚至危及生命。
那么,面对未来的____年,我们应该如何预防和控制手足口病呢?以下,我将为大家阐述以下预防措施:第一,加强儿童个人卫生习惯的培养。
儿童是手足口病的易感人群,为了减少感染的风险,我们要从小培养良好的个人卫生习惯。
首先,要养成勤洗手的好习惯,尤其是在接触到带有病毒的物品后,要及时洗手。
其次,要教育儿童养成咳嗽和打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻的习惯,防止病毒通过飞沫传播。
最后,对于衣物、餐具等个人物品要注意定期清洗和消毒,以杀灭潜藏在上面的病毒。
第二,保持室内外环境的清洁卫生。
手足口病主要通过空气飞沫和接触传播,因此,保持室内外环境的清洁卫生是预防手足口病的重要措施。
首先,要保持居室通风,定期清洗和消毒室内空气。
其次,要勤洗晒衣物,尤其是儿童的衣物和床上用品。
2024年手足口健康教育讲稿(2篇)

2024年手足口健康教育讲稿手足口病是一种由柯萨奇病毒引起的常见传染病,主要发生在婴幼儿群体中。
它主要通过呼吸道和消化道传播。
随着天气变暖,手足口病的发病率也会逐渐增加。
为了加强对手足口病的预防和控制,下面是一份关于手足口病健康教育的讲稿,旨在提高人们对手足口病的认识和预防措施。
各位亲爱的家长、同学们:大家好!我很荣幸有机会在今天给大家讲解关于手足口病的健康教育知识。
手足口病是婴幼儿时期常见的传染病之一,主要通过呼吸道和消化道传播。
我们重点了解一下手足口病的症状、传播途径以及预防措施。
一、手足口病的症状手足口病的症状大致可分为轻症和重症两种。
轻症主要表现为发热、咽峡炎、口腔溃疡、手部和足部皮疹等,一般轻症的孩子很快就会康复。
而重症病例多见于婴幼儿,表现出高热、腹泻、呕吐等症状,甚至可能引发脑膜炎、心肌炎等严重并发症。
因此,我们要高度重视手足口病的预防。
二、手足口病的传播途径手足口病主要通过呼吸道和消化道传播。
呼吸道传播多通过接触感染者的呼吸道分泌物,如咳嗽、打喷嚏等,或者直接接触患者的口腔溃疡。
消化道传播则主要通过食物、水源、接触脏物等,所以要保持良好的个人卫生习惯是非常重要的。
三、手足口病的预防措施1.保持良好的个人卫生习惯。
勤洗手、勤换洗衣物、勤通风,尽量避免与患者接触,特别是对于患有手足口病的患者,要加强隔离措施。
2.注意饮食卫生。
尽量避免食用生的、不洁净的食品,养成良好的饮食习惯,多食用新鲜果蔬以提高身体免疫力。
3.维持良好的环境卫生。
经常进行室内清洁、通风,并保持室内空气流通。
对于公共场所,如幼儿园、学校等,要加强卫生管理,及时消毒。
4.提高个人免疫力。
饮食均衡、适当进行体育锻炼,保持充足的休息,通过提高个人免疫力来预防手足口病。
5.及时就医。
发现孩子出现手足口病的症状时,及时带孩子就医,遵从医嘱进行合理的治疗和控制。
通过上述措施,我们可以更好地预防手足口病的发生和传播,保障孩子的健康成长。
幼儿园手足口教师发言稿

大家好!今天,我很荣幸站在这里,与大家共同探讨幼儿园手足口病的防治工作。
手足口病是一种常见的传染病,给我们的孩子们带来了不小的困扰。
作为一名幼儿园教师,我们有责任、有义务为孩子们的健康成长保驾护航。
在此,我想就手足口病的防治工作发表以下几点意见:一、认识手足口病手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,主要发生在5岁以下儿童。
临床表现以发热、手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为特征。
手足口病传播途径广泛,可通过空气、飞沫、接触传播,严重危害孩子们的身心健康。
二、加强预防措施1. 提高自我防护意识:幼儿园要加强对手足口病知识的普及,让家长和孩子们了解手足口病的传播途径、症状及预防措施。
2. 严格执行晨检制度:每天早晨,对孩子们进行体温、口腔、手、足等部位的检查,发现疑似病例及时隔离,并通知家长。
3. 加强环境卫生管理:保持教室、活动室等场所的通风换气,定期消毒,消除病毒滋生环境。
4. 增强孩子们的身体素质:开展丰富多彩的户外活动,提高孩子们的抵抗力。
5. 加强家校沟通:密切关注孩子们的健康状况,一旦发现异常情况,及时与家长沟通,共同做好预防工作。
三、发现疑似病例的处理1. 立即隔离:一旦发现疑似病例,立即将其隔离,避免病毒传播。
2. 通知家长:及时通知家长,让其了解孩子的健康状况,并采取相应措施。
3. 严格消毒:对疑似病例所在班级进行彻底消毒,防止病毒传播。
4. 跟踪观察:对疑似病例进行观察,如病情加重,立即送往医院治疗。
四、加强师资培训1. 组织教师学习手足口病防治知识,提高教师的防控能力。
2. 定期开展应急演练,提高教师应对突发事件的能力。
3. 加强与家长的沟通,共同做好手足口病的预防工作。
总之,手足口病的防治工作任重道远。
让我们携手共进,为孩子们的健康成长保驾护航。
最后,祝愿孩子们健康成长,祝愿家长们幸福安康!谢谢大家!。
小学、幼儿园手足口病防治发言稿(精选演讲稿)

小学、幼儿园手足口病防治发言稿(精选多篇)第一篇:小学、幼儿园手足口病防治发言稿一、什么是手足口病?手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见的传染病,临床表现以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征,少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,可导致死亡。
二、手足口病的病原有哪些?引起手足口病的病原主要有肠道病毒中的柯萨奇病毒a组16、4、5、7、9、10型,b组2、5、13型;埃可病毒和肠道病毒71型(ev71),其中以肠道病毒71型(ev71)及柯萨奇病毒a组l6型最为常见。
三、什么是肠道病毒ev71感染性疾病?肠道病毒ev71是人肠道病毒中的一种,简称为ev71,人感染了该病毒后能引起手足口病、病毒性咽峡炎,重症患儿可出现为肺水肿、脑炎等,统称为肠道病毒ev71感染疾病,其中手足口病是最常见的一种感染性疾病。
四、手足口病临床表现有哪些?当人感染了肠道病毒(含ev71),经过最短12-24小时、最长6天、一般2天的潜伏期后,急性起病,临床表现为发热,体温可达38度以上,口腔粘膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,同时伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。
五、手足口病的预后如何?绝大部分尤其轻型的手足口病患者一般预后良好,无后遗症;绝少数患者得病后会迅速发展为重症或并发脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭,如不及时就诊、抢救治疗会危及生命,以至死亡。
六、诊断手足口病的依据是什么?诊断手足口病依据有下列几条:1、以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现,可伴有上呼吸道感染症状。
2、部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。
3、重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现,实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变,脑电图、核磁共振、胸部x线检查可有异常。
七、什么叫手足口病的临床诊断病例?医院医务人员在诊疗过程中,遇见患有疑似手足口病症状的患者,应做好诊断,对符合下列症状、体征的患者可诊断为临床诊断一般病例或重症病例:一般病例:急性起病,发热,手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹,臀部或膝盖也可出现皮疹。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
第七章第五节手足口病【目的要求】1.熟悉手足口病的发病特点及特征。
2.熟悉手足口病的病因病机。
3.掌握手足口病的诊断要点与辨证论治。
4. 掌握手足口病的隔离、预防等措施。
【概述】定义:是由感受手足口病时邪(柯萨奇病毒A组)引起的急性发疹性传染病,临床以手足肌肤、臀部及口咽部发生疱疹,或伴发热为特征。
该类病毒对外界有较强的抵抗力,在4度可存活1年,但不耐强碱,高锰酸剂、甲醛、碘酒可使其灭活。
发病情况:一年四季均可发生,但以夏秋季节发病最多;任何年龄皆可发病,以婴幼儿儿为多见,4岁以内占发病数85%--95%。
流行病学特点:传染性极强,易引起爆发流行,人群普遍易感。
传染源为患儿及隐性感染者,可以通过消化道、呼吸道和密切接触等传播,人类是其唯一的宿主。
成人通过隐性感染可以获得相应的抗体,所以以儿童为主。
患病后只获得该型病毒的免疫力,但是持续时间不明确,对其他型病毒积极交叉感染者无免疫。
预后:一般预后较好,无合并症患儿一般5-7天自愈(不留瘢痕),少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等,甚或危及生命(邪毒内窜出现邪毒犯心、邪陷心肝等变证)。
【病因病机】本病由外感时行邪毒所致,其病变脏腑主要在肺脾。
肺主宣发肃降,司呼吸,外合皮毛,开窍于鼻,为水之上源;脾主四肢肌肉,司运化,开窍于口,为水谷之海。
时行邪毒由口鼻而入,内犯于肺,下侵于脾,肺脾受损,水湿内停,与时行邪毒相搏,蕴蒸于外,则发生本病。
分为邪犯肺脾、心脾积热之轻症和湿热蒸盛、气阴两伤之重症。
另外,素有脾胃积热者,更易受到时邪疫毒侵袭而发病。
西医认为,手足口病特别是EV71感染的发病机制尚不清楚,大致认为是肠道病毒由消化道或者呼吸道侵入人体后,在局部粘膜或者淋巴组织中增值,由此进入血液循环导致病毒血症,并可以随血流播散至脑、脊髓、心脏、皮肤等靶组织继续复制,引发炎症及相应的临床表现。
大多数患儿由于自身的防御机制,可以控制感染防止继续发展,成为表现轻者甚至隐性感染者;若患儿机体抵抗力差,可使病毒载靶器官广泛复制,侵犯神经系统、循环系统及呼吸系统,发展成为重症感染。
【临床诊断】一、诊断要点1.病史病前1~2周有手足口病接触史。
4岁以下小儿多见。
2.潜伏期2~7天,多数患儿突然起病,于发病前1~2天或发病的同时出现发热,多在3 8℃左右,可伴头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、泄泻等症状。
一般体温越高,病程越长,则病情越重。
(部分病例可无发热)。
3.主要临床表现为口腔及手足部发生疱疹。
口腔疱疹多发生在硬腭、颊部、齿龈、唇内及舌部,破溃后形成小的溃疡,疼痛较剧,年幼儿常表现烦躁、哭闹、流涎、拒食等。
在口腔疱疹后1~2天可见皮肤斑丘疹,呈离心性分布,以手足部多见,并很快变为疱疹,疱疹呈圆形或椭圆形,扁平凸起,如米粒至小豆粒大,质地较硬,多不破溃,内有混浊液体,周围绕以红晕,其数目少则几个,多则百余个。
疱疹长轴与指、趾皮纹走向一致。
少数患儿臂、腿、臀等部位也可出现,但躯干及颜面部极少。
疱疹一般7~10天消退,疹退后无瘢痕及色素沉着。
重症病例:少数发展迅速,1-5天后出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可导致死亡,存活病例可有后遗症。
1. 神经系统----多出现在病程1-5天内,患儿持续高热、出现中枢神经系统损害表现。
如精神萎靡、嗜睡或易惊、头痛、恶心、呕吐、食欲不振、谵妄或者昏迷、惊厥等。
颈项强直在2岁以上的儿童中较为明显,可出现巴彬斯基征阳性。
2. 呼吸系统---- 呼吸增快或者浅促,呼吸困难或者呼吸节律的改变,,口唇发绀,咳嗽加重,咳白色粉红色或者血型泡沫样痰,肺部可闻及湿罗音或痰鸣音等。
3. 循环系统---- 心率增快或减慢,面色灰白,皮肤花纹、四肢发凉、出冷汗、血压降低,毛细血管充盈时间延长等。
5. 实验室检查周围血白细胞总数正常或降低,危重者明显升高,淋巴细胞和单核细胞相对增高。
有经验的大夫可根据起病情况及皮疹情况作出正确的诊断,但是临床中不乏有不典型的病例,诊断困难,因为需要结合病原学及血清学检查作出诊断。
2.病原学检查鼻咽拭子、气道分泌物、疱疹液或粪便标本中CoxA16、EV71等特异性核酸检测阳性,或分离到相关肠道病毒可确诊。
3.血清学检查急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
近年来大量临床研究提示,对于3岁以下的患儿,具有以下表现者,可能在短时间内发展为危重病例:1. 持续高热不退;2. 精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力;3. 呼吸、心率增快;4. 出冷汗、末梢循环不良;5. 高血压;6. 外周白细胞计数、血小板计数明显增高;7. 高血糖。
二、鉴别诊断1.水痘由感受水痘-带状疱疹病毒所致。
多在冬春季节发病,以6~9岁小儿多见,有水痘接触史。
以发热、皮肤黏膜分批出现斑丘疹、疱疹、结痂为特征。
疱疹多呈椭圆形,较手足口病稍大,呈向心性分布,以躯干、头面多,四肢少,疱壁薄,易破溃结痂,其长轴与躯体的纵轴垂直,在同一时期、同一部位斑丘疹、疱疹、结痂三形并见。
2.疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒A组感染引起(和手足口病邪毒是亲戚),亦好发于夏秋季,5岁以下小儿多见。
起病较急,常突发高热、咽痛、流涕、头痛,疱疹主要发生在咽部和软腭,周围红赤,1~2天内疱疹破溃形成溃疡,疼痛明显,伴流涎、拒食、呕吐等,皮疹很少累及颊黏膜、舌、齿龈以及口腔以外部位皮肤。
(有种说法认为,疱疹性咽峡炎是没有表现完全的手足口病)。
【辨证论治】一、辨证要点本病的辨证方法以脏腑辨证为主,结合卫气营血辨证。
根据病程、疱疹特点以及临床伴随症状以判断病情轻重,区别病变脏腑等。
严重者可因邪陷心肝,或邪毒犯心而出现心经、肝经证候,均为变证。
二、治疗原则本病以清热祛湿解毒为基本治疗原则。
轻证治以宣肺解表,清热化湿;重证治以清气凉营,解毒祛湿。
出现邪毒内陷或邪毒犯心者,又当配伍清心开窍、熄风镇惊,益气养阴、活血祛瘀等法。
三、证治分类1.邪犯肺脾证候发热轻微,或无发热,流涕咳嗽,咽红疼痛,或纳差恶心,呕吐泄泻,约1~2天后或同时出现口腔内疱疹,破溃后形成小的溃疡,疼痛流涎,不欲进食。
随病情进展,手掌、足跖部出现米粒至豌豆大小斑丘疹,并迅速转为疱疹,分布稀疏,疹色红润,根盘红晕不著,疱液清亮,舌质红,苔薄黄腻,脉浮数。
辨证要点本证为手足口病轻证,由时行邪毒侵于肺脾所致,以手足肌肤、口腔部疱疹,全身症状不重为特点。
治法宣肺解表,清热化湿。
方药甘露消毒丹加减。
常用药金银花、连翘、黄芩、薄荷清热解毒,宣肺透表;白蔻仁、藿香、石菖蒲芳香化湿;滑石、茵陈蒿清热利湿;板蓝根、射干、浙贝母解毒利咽,化痰止咳。
药物加减恶心呕吐加苏梗、竹茹和胃降逆;泄泻加泽泻、薏苡仁祛湿止泻;高热加葛根、柴胡解肌退热;肌肤痒甚加蝉蜕、白鲜皮祛风止痒;恶寒加防风、荆芥祛风解表胜湿;若发热、口渴、恶心呕吐、泄泻、舌红苔黄,合葛根黄芩黄连汤解表清里,化湿和中。
2. 心脾积热心烦躁扰,口舌干燥,疼痛拒食,小便黄赤,大便干结,手掌、足跖、口腔疱疹,分布稀疏,疹色红润,根盘红晕不著,疱液清亮,舌质红,苔薄黄,脉数有力。
辩证:本病为手足口病轻症,多见平素脾胃积热的患儿,以口腔部疱疹为主,并伴有心烦躁扰,口舌干燥、口痛拒食等症。
偏心火旺可有心烦躁扰,小便黄赤;偏于脾胃积热者,可有齿龈、上颚等处疱疹较多,伴有大便干结。
若高热,易转为重症。
治法清热泻脾,泻火解毒。
方药清热泻脾散合导赤散加减。
口渴者,加天花粉、芦根清热生津;大便秘结者,加大黄、玄明粉通腑泄热;疱疹溃烂不愈者,加五倍子生肌敛疮;高热可用、羚羊角粉、柴胡、青蒿等解肌退热,湿重者,可用藿香、滑石化湿利湿。
3.湿热蒸盛证候身热持续,热势较高,烦躁口渴,口腔、手足、四肢、臀部疱疹,分布稠密,或成簇出现,疹色紫暗,根盘红晕显著,疱液混浊,口臭流涎,灼热疼痛,甚或拒食,小便黄赤,大便秘结,舌质红绛,苔黄厚腻或黄燥,脉滑数。
辨证要点本证为手足口病重证,多见于年幼儿及感邪较重者。
因邪毒炽盛,燔灼气营所致,以疱疹量多、色紫、分布较广,并且全身症状显著为特点。
治法清热凉营,解毒祛湿。
方药清瘟败毒饮加减。
常用药黄连、黄芩、栀子、连翘清热解毒祛湿;生石膏、知母清气泄热;生地黄、赤芍、牡丹皮凉血清热;板蓝根、紫草解毒透疹;菖蒲、茵陈蒿、车前草清热化湿。
药物加减偏于湿重者,去知母、生地黄,加藿香、滑石、竹叶清热利湿;大便秘结加生大黄、玄明粉泻热通便;腹胀满加枳实、厚朴理气除胀;口渴喜饮加麦冬、芦根养阴生津;烦躁不安加淡豆豉、莲子心清心除烦;瘙痒重加白鲜皮、地肤子祛风止痒。
4. 气阴两伤见于恢复期,伴有食欲不振,神疲乏力,唇干口躁,或伴低热,舌淡红,苔少或薄腻,脉细。
辩证:以疱疹减退,全身症状好转为特征。
偏于气虚者,神疲乏力,食欲不振;偏于阴虚者,唇干口躁,或伴低热。
治法益气健脾,养阴生津。
方药生脉散加味。
常用党参、白术、山药益气健脾;麦冬五味子玉竹养阴生津。
低热反复者,加地骨皮、青蒿滋阴退热;食欲不振加焦神曲、炒麦芽和味消食。
若失于调治,可出现邪毒内县之变证。
(二)变证1. 邪陷厥阴高热持续,头痛烦躁,嗜睡易惊,肢体抖动,甚至神昏谵语,肢体抽搐项强,双目上视,舌质红绛,苔黄腻或黄燥,脉弦数有力辩证:本病以邪毒炽盛,内陷手厥阴心包经和足厥阴肝经所致。
以病情突然加重,高热、烦躁、嗜睡、易惊、抽搐、神昏等心肝二经症候为特征。
若失于救治,易出现内闭外脱证。
治法清热解毒,息风开窍。
方药清瘟败毒饮合羚角钩藤汤加减。
常用黄芩、黄连、栀子清热泻火解毒;羚羊角、钩藤、将禅平肝熄风;石菖蒲、浴巾开窍豁痰。
高热不退者,加安宫牛黄丸清热解毒;抽搐重者,加紫雪镇痉息风开窍;昏迷重者,加至宝丹涤痰安神。
2. 邪陷心肺壮热不退、胸闷心悸、咳频气急、鼻翼煽动、张口抬肩、口唇紫绀、咯吐白色或者粉红色泡沫痰,舌紫暗,脉沉迟。
辩证:邪毒伤及心肺,损阴伤阳,水汽上犯所致。
临证以胸闷心悸、咳频气急、鼻翼煽动,张口抬肩,口唇紫绀,咯吐白色或粉红色泡沫痰,舌紫暗,脉沉迟为特征。
治法泻肺逐水,温阳扶正。
方药己椒苈黄丸和参附汤加减。
大黄、葶苈子泻肺逐水;桑白皮前胡素肺化痰;防己、泽泻、车前子利水消肿;人参、附子温阳扶正。
咳血重者,加青黛、栀子、瓜蒌清热凉血;高热不退,加青蒿、葛根、柴胡解肌退热。
3. 湿热伤络以肢体痿软无力,活动受限,肌肉松弛,甚或瘫痪、吞咽困难及呛咳,或伴低热,胸脘痞闷,小便赤涩,舌质红,苔黄腻,脉濡数为辩证要点。
由于湿热毒邪浸渍经络,络脉闭阻,气血运行不畅,筋脉失养所致。
治法清热利湿,疏通经络。
方药四妙丸加味常用苍术、黄柏、防己、薏苡仁清热除湿;木瓜、牛膝、当归、威灵仙等舒筋活络。
低热起伏者,可加青蒿、银柴胡清退虚热;胸脘痞闷可用藿香、厚朴、茯苓等化湿和中;小便涩痛可加竹叶、栀子、小级清热利尿通淋。