一例铜绿假单胞菌感染治分析
吸入阿米卡星治疗肺部反复铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患儿1例报告
吸入阿米卡星治疗肺部反复铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患儿1例报告吸入阿米卡星治疗肺部反复铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患儿1例报告引言：囊性纤维化（Cystic Fibrosis, CF）是一种常见的遗传性疾病，主要由CFTR基因突变引起。
CF主要影响呼吸和消化系统，其中肺部感染是导致患者死亡的主要原因之一。
铜绿假单胞菌是CF患者肺部感染的常见致病菌，对多种抗生素具有抵抗能力。
本文报道了一例吸入阿米卡星治疗肺部反复铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患儿的临床经验。
病例报告：患者为一名10岁的男孩，囊性纤维化确诊4年。
在过去的两年里，他反复出现肺部感染症状，最近的一次病情加重。
病毒和其他常见细菌感染已被排除，Bronchoscopy 检查确认为铜绿假单胞菌感染。
在治疗过程中，患者经历了多次抗生素治疗，包括静脉注射的氨基糖苷类抗生素。
然而，感染仍然无法持久缓解。
基于抗生素治疗的失败，我们考虑尝试吸入阿米卡星治疗。
阿米卡星是一种氨基糖苷类抗生素，对铜绿假单胞菌具有较强的杀菌活性。
患者的家长被告知阿米卡星吸入治疗的原理、适应症和可能的副作用，并签署了知情同意书。
治疗过程中，患者每天早晚吸入阿米卡星溶液。
首次吸入治疗后，患者出现了短暂的咳嗽和憋气症状，但随后迅速缓解。
治疗的第二周开始，患者咳嗽明显减轻，并且肺部听诊发现了明显的改善。
经过8周治疗，患者的铜绿假单胞菌含量明显减少，肺功能也得到了保持和改善。
讨论：在这个病例中，吸入阿米卡星治疗对反复铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患儿取得了显著效果。
阿米卡星的吸入治疗可使药物直接作用于肺部感染部位，提高抗菌活性，减少系统性用药带来的副作用。
尽管治疗过程中出现了短暂的不良反应，但患者能够耐受并从中受益。
结论：吸入阿米卡星治疗对肺部反复铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患儿是一种有效的治疗方法。
然而，对于不同患者的疗效可能存在差异，需要进一步的研究来确认其长期疗效和安全性。
本例报告为临床实践提供了一种新的治疗选择，并有望改善囊性纤维化患儿的生活质量和预后。
铜绿假单胞菌在临床感染中的耐药性与控制对策
铜绿假单胞菌在临床感染中的耐药性与控制对策铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种常见的细菌，广泛存在于环境中，尤其在水、土壤和人类体内。
它在医院中是一种重要的病原体，引起各种感染，包括肺部感染、尿路感染、血流感染和创伤感染等。
铜绿假单胞菌的耐药性是其致病能力和传染性加强的主要原因之一。
1. 铜绿假单胞菌的耐药性机制铜绿假单胞菌具有多种耐药机制，这使得它对抗一般的治疗手段。
以下是几种常见的耐药机制：a. β-内酰胺酶（β-lactamase）产生：铜绿假单胞菌的β-内酰胺酶能够水解β-内酰胺类抗生素，如青霉素和头孢菌素，降低这些抗生素的效力。
b. 药物外排泵：铜绿假单胞菌具有多种外排泵机制，这些泵能将抗生素从菌体内排出，减少药物的浓度，降低了抗生素的疗效。
c. 生物膜形成：铜绿假单胞菌能够形成生物膜，这种膜能够保护细菌免受抗生素的侵害，使得细菌更难被杀灭。
2. 控制对策为了控制铜绿假单胞菌在临床感染中的耐药性，我们可以采取以下对策：a. 合理使用抗生素：在治疗铜绿假单胞菌感染时，医生应严格遵循抗生素使用指南，根据细菌的敏感性选择合适的抗生素，并严格控制使用抗生素的剂量和疗程，避免滥用和不必要的使用。
b. 加强医疗设施的感染控制：对于铜绿假单胞菌感染的患者，医院应加强感染控制措施，包括合理的手卫生、严格的消毒措施和单独隔离感染者，以减少传播风险。
此外，要加强人员培训，提高医务人员的感染控制意识。
c. 发展新型抗菌药物：由于传统抗菌药物对铜绿假单胞菌的疗效下降，我们需要不断开发新的抗菌药物，尤其是对多重耐药菌株具有活性的药物。
此外，应鼓励研究开发新型抗菌剂，如噬菌体治疗和抗菌多肽等。
d. 促进多学科合作：耐药性问题是一个复杂的问题，需要各个领域的专家共同努力。
医生、微生物学家、药剂师、护士和病人等各方应加强合作，制定更有效的耐药性监测和防控策略。
e. 提高公众的健康意识：公众应加强健康教育，提高对感染预防和抗生素合理使用的认识，避免不必要的抗生素使用和滥用，减少细菌耐药性的发展。
泛耐药铜绿假单胞菌感染的抗感染思路分析
文章编号：1001-8689(2020)11-1182-04泛耐药铜绿假单胞菌感染的抗感染思路分析池婕(铜陵市立医院，铜陵 244000)摘要：目的 探讨泛耐药铜绿假单胞菌肺炎的药物治疗方案。
方法 以临床药师参与一例大面积烧伤患者的泛耐药铜绿假单胞菌肺炎的抗感染方案为例，结合最新临床研究进展，探讨抗菌药物雾化吸入在治疗泛耐药细菌导致的肺部感染中的应用。
结果 泛耐药铜绿假单胞菌导致的肺部感染通常选择联合治疗，抗菌药物雾化吸入作为一种联合或补充治疗，可以提高肺部药物浓度，减少全身不良反应，但使用时仍需慎重选择临床适应症。
结论 临床药师应积极参与抗感染方案的制定，针对患者制定个体化的给药方案。
关键词：泛耐药铜绿假单胞菌；肺部感染；雾化吸入中图分类号：R978.1 文献标志码：AAnalysis of anti-infection of pneumonia caused by extensively drug resistantPseudomonas aeruginosaChi Jie(Tongling Municipal Hospital, Tongling 244000)Abstract Objective To discuss the antimicrobial treatment of extensively drug resistant Pseudomonas aeruginosa infections. Methods A successful anti-infection control case of pneumonia caused by extensively drug resistant Pseudomonas aeruginosa with participation of clinical pharmacists was reported. The results were analyzed to formulate anti-infection treatment strategy combined with clinical practice and the latest literatures. Results The combination of antibiotic drugs was essential according to clinical guidelines and experiments. Aerosol inhalation of antibiotic which should be used carefully was an effective way to increase the concentration of drugs in lung, and decrease the incidence of adverse reactions. Conclusion Clinical pharmacists should actively take part in the optimization of anti-infection program.Key words Extensively drug resistant Pseudomonas aeruginosa ; Pneumonia; Aerosol inhalation收稿日期：2019-11-21作者简介：池婕，女，生于1989年，硕士，主管药师，研究方向：临床药学，E-mail:*****************大面积烧伤患者由于体表生理防御屏障受损、全身免疫功能下降、坏死组织广泛存在以及外界或自身菌群侵袭，极容易继发感染。
黏液型铜绿假单胞菌感染实验鉴定和病例回顾分析
黏液型铜绿假单胞菌感染实验鉴定和病例回顾分析铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa，Pa）在由各种原因所致的人体抵抗力低下时引起皮肤感染、呼吸道感染、泌尿道感染、烧伤感染等，亦可导致菌血症、心内膜炎、囊性纤维变性，该菌引起的慢性肺部感染占有较大的比例。
其临床表型分为黏液型及非黏液型。
黏液型铜绿假单胞菌（mucoid pseudomonas aeruginosa，mPa）与非黏液型在生长特点、致病性及药物敏感方面均存在差异。
现对我院分离的一株mPa进行回顾性分析，以此为临床诊疗提供一些帮助。
实验室鉴定一、研究对象临床微生物室分离的一株mPa，药敏试验同时采用纸片琼脂扩散法（K-B法）和肉汤稀释法（MIC法），作对照比较。
二、试剂和仪器深圳迪尔DL-96细菌测定系统及其提供的NE鉴定板条，普通公司的MH肉汤和MH琼脂平板，英国OXOID公司生产的药敏纸片，质控菌株铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923均购自湖北省临检中心。
三、方法1.菌株鉴定及药敏试验取病患留取的晨痰做涂片和接种哥伦比亚血平板、含万古巧克力平板（三区划线），痰涂片一张行革兰氏染色，一张行萋-尼抗酸染色。
镜检为合格痰（上皮细胞25个/LP），未发现抗酸阳性杆菌。
平板在35℃、C02孵箱培养24h后观察，均长出水滴样菌落，在血平板的第三区，水滴样菌落>5个，半定量判定为4+，具有临床意义。
取巧克力平板上水滴样菌落分纯，第二天做氧化酶试验：阳性。
刮取黏液型菌落接种于营养肉汤，35℃孵育5h后，调节菌液浓度至0.5麦氏单位，按照试验要求接种迪尔公司提供的NE板条；无菌棉拭子蘸取MIC法多余的药敏液接种MH平板，贴药敏纸片。
35℃孵育48h判读结果。
2.结果48h后，利用迪尔DL-96细菌测定系统判读为铜绿假单胞菌（P：99.58），两种方式的药敏结果如下（以2017年更新的CLSI为判读标准）：3.比较发现哌拉西林、头孢他啶的药敏结果不相符，美罗培南的K-B抑菌圈直径过大（标准菌株ATCC27853对美罗培南的抑菌圈直径为27～33mm）。
铜绿假单胞菌引起的医院感染及防控对策
铜绿假单胞菌引起的医院感染及防控对策医院感染是指在医疗机构住院期间出现的与诊断或治疗无关的新感染。
铜绿假单胞菌是一种常见的医院感染致病菌。
它通常存在于自然环境中的土壤、水体和植物中，但也可在医疗机构的水源、血液和呼吸器械等设备中定植生长，从而引发严重的感染。
本文将探讨铜绿假单胞菌引起的医院感染及防控对策。
一、铜绿假单胞菌感染的危害铜绿假单胞菌具有多种耐药性，对广谱抗菌药物均表现出一定程度的抗药性。
感染主要通过接触传播或由于呼吸机、导尿管等医疗设备引入机体内引发。
它能引起严重的呼吸道感染、血液感染、尿路感染和伤口感染等疾病，尤其在免疫功能低下的患者中易导致并发症和死亡。
二、铜绿假单胞菌感染的防控措施1.加强感染监测和预警医疗机构应建立健全的感染监测与预警系统，及时发现和报告感染事件，追踪传染病例，评估感染的流行趋势，制定相应的防控策略。
定期开展医院感染监测，对感染率高的科室和设备加强检查，及时采取干预措施，防止感染的蔓延传播。
2.严格执行手卫生措施医务人员必须认真执行手卫生措施，包括勤洗手、使用洗手液或消毒酒精进行手消毒等。
手消毒应在病人接触前后进行，特别是在进行无菌操作之前。
此外，还应注意手部皮肤的护理，避免皮肤破损，减少感染风险。
3.加强设备的清洁和消毒医疗设备是铜绿假单胞菌感染的重要传播途径之一，因此，医务人员应严格遵守设备的清洁和消毒操作规程，按照规定的方法和时间进行清洁和消毒，确保设备的无菌状态。
4.住院患者的管理与隔离对于已经感染或疑似感染铜绿假单胞菌的患者，应采取隔离措施，包括单间隔离、呼吸机隔离等，避免病原菌传播给其他健康患者。
医院应制定隔离措施的具体操作规程，并培训医务人员进行正确实施。
5.合理使用抗菌药物抗菌药物的滥用和不合理使用是导致细菌耐药性增加的重要原因之一。
医务人员应根据患者病情和细菌药敏试验结果，选择合适的抗菌药物进行治疗，避免过度使用、频繁更换抗菌药物，严禁自行购买和使用抗菌药物。
铜绿假单胞菌治疗探索
影响呼吸为原则 ， 每次不超过 １ｓ 在吸痰 的同时可适当调高吸氧浓 ３。 度， 保证患者的氧气供给。 每吸一次痰 ， 一次吸痰管。 需换 为了防止损 伤和刺激呼吸道 ， 固定好 外套管 ， 需 在插拔管 时 ， 必须停吸 。为 了保
第一个 ２ｈ ４ 补液量的 １ 应在前 ８ 内补入， １ｈ ， ２ ｈ 后 ６ 内补入其余 ｌ ， ２
［］ ３李学增， 主编乡 科护理学【 】 Ｍ． 北京 ： 人民卫生出版社出版，９ ４ １０ ＭＢ ０ 例重度烧伤病人护理体会［．９２３ ． Ｊ １９ ，） １ （ ［ ］ 淑萍 ．、 ５谢 ，儿烫伤的预防宣教 ［］ 代护理， ０，７ １）９５ ｊ Ｊ． 现 ２ ３８（２ ：３． ０
２ ０ ７ ３ ５ ０ ４。 ： ８ ．
［ ］ 杨宗城 ， ２ 汪仕 良 ， 周一平． 实用烧 伤外科手 册［ Ｅ ： Ｍ 京 人民军医 出版
社 ，０ ：３１ ２０１５
应保持病患者呼吸道通畅， 在监护 中要注意其呼吸规律。保持
患者呼吸道通畅 ， 注意分辨 出患者咳出的分泌物 ， 应 是否为脓 性或
患者在住院后会产生一系列心理 问题 ， 这需要在每天的治疗护 理 中多关心体贴患者。根据患者的心理心 态， 采取相应措施 ， 使患者
处 于接受治疗 的最佳心理状态 。不要 当患者面提及一些敏感话题 ，
把关 ， 非医护人员和家属禁止入 内。
对于创面的护理 ， 要先剃除创面及周 围毛发 ， 修剪指（ ） 用 趾 甲，
量 。在补液的同时 ， 需要对 患者进行心电监护， 出入量 ， 尿量监测 ， 并
持 患者呼吸道湿润 ， 可在管 口滴入湿化液 （ 生理盐水＋ 庆大霉素 ）一 ，
天 量 约 ３ ０ ｌ ５ｍ 。
铜绿假单胞菌感染原因分析及预防措施
铜绿假单胞菌感染原因分析及预防措施摘要：目的探讨铜绿假单胞菌感染的原因，总结临床预防控制方法。
方法收集2013年1月-2014年12，某医院痰标本中铜绿假单胞菌株76株的资料进行分析。
结果检出铜绿假单胞菌株76株，其中，感染病例69株，细菌定植7株，定植率9.21%；多重耐药菌株52株，占68.42%；痰标本中分离出铜绿假单胞菌株的76例患者，气管切开/插管60例，占78.95%。
结论增强患者的免疫功能，减少侵袭性操作，改善医院卫生条件，严格执行消毒隔离制度，合理使用抗菌药物，防止耐药菌株的交叉感染，提高诊疗操作的规范和安全，能够切实降低铜绿假单胞菌医院感染的发生。
关键词：铜绿假单胞菌；医院感染；多重耐药Abstract：Objective To discuss the infection causes of PEA and make a summarize of precautionary methods.Method Collecting and analyzing 76 cases of PEA in sputum specimen from 2013.1 to 2014.12 in a certain hospital.Result 69 out of 76 PEA strains got infected，and 7 strains of bacterial were colonized，the colonization rate is 9.21%，and there were 52 strains of MDRO（multiple resistant bacteria），took a place of 68.42%，60 out of 76 PEA patients made tracheotomy，took a placeof 78.95%.Conclusion Enhance the immunity of the patients，reduce invasive operation，improve hospital hygiene，disinfection and isolation system strictly enforced，rational use of antimicrobial agents，prevent cross infection of drug-resistant strains，improve the diagnosis and operation specification，with all these methods done above，the infection rate of PEA could be highly reduced.Keywords：PEA；Nosocomial infection；Multi-drug resistance铜绿假单胞菌是最常见的引起严重医院获得性感染的条件致病菌，其引起的医院感染高达30%以上，而呼吸道感染率更高，居病原菌之首。
一例多重耐药铜绿假单胞菌病例分析PPT课件
防治策略与建议
加强抗菌药物管理
严格控制抗菌药物的滥用，加强抗菌药物使用的培训和管理，提 高医生对抗菌药物使用的认识和规范性。
提高免疫力
对于高危人群，如老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人来说，应该 加强营养，保持良好的生活习惯和免疫力。
加强医院感染控制
诊断结果
诊断依据
根据患者的临床表现、实验室检测结 果和流行病学调查，对该病例进行了 综合分析和诊断。
诊断结论
治疗方案
根据诊断结果和药敏试验结果，为该患 者制定了个性化的治疗方案，包括抗菌 药物的种类、剂量和使用方法等。
确诊该患者感染了多重耐药铜绿假单 胞菌，需要及时治疗。
PART 04
治疗过程与效果
患者姓名：张三
01男
03
04
籍贯：江苏南京
职业：退休工人
05
06
住院时间：2023年2月1日至2023年3月1 日
病情概述
01
患者因肺部感染入院， 症状包括咳嗽、咳痰、 发热和呼吸困难。
02
03
入院后，医生通过痰培养 发现铜绿假单胞菌，并证 实为多重耐药菌株。
患者经过一系列抗菌药 物治疗后，病情未见明 显好转。
医院应该加强消毒和隔离措施，减少交叉感染的风险。同时，医护 人员应该严格执行手卫生规范，减少细菌传播的风险。
PART 06
总结与展望
REPORTING
WENKU DESIGN
总结
诊断过程
实验室检测、药敏试验及鉴别 诊断。
转归
患者病情变化、治愈或死亡情 况。
病例概述
患者年龄、性别、基础疾病、 感染部位及症状。
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一例支气管扩张继发感染铜绿假单胞菌治疗分析
一、病史简介
患者，男性，84岁，身高177cm，体重79kg，因“慢性咳嗽、咳痰、喘息30年，加重半月”入院。
现病史：患者30年前无明显诱因出现慢性咳嗽、咳痰、以黄脓痰为主，伴喘息，活动后明显。
病情反复发作，逐年加重，治疗期间给予喹诺酮类、头孢类药物等进行抗感染治疗。
半月前，患者无明显诱因出现咳嗽、咳黄痰、痰量多、伴喘息加重，活动后明显，门诊以“支气管扩张继发性感染”收入我院。
既往有慢支、肺气肿、肺心病、支气管扩张、骨质疏松症病史。
否认肝炎、结核病等传染病史，否认高血压、糖尿病史，否认药物过敏史。
体格检查：体温36.3℃，脉搏95次/分，呼吸22次/分，血压121/87mmHg，神清语明，查体合作。
咽无充血、红肿，扁桃体无肿大，桶状胸，双肺听诊呼吸音粗糙，双肺闻及广泛干啰音。
辅助检查：血常规：白细胞11.59×10⁹/L；中性粒细胞百分比：78.5%；C-反应蛋白：159mg/L；胸部CT平扫：1.左肺上叶陈旧性肺结核，2.双肺支气管扩张继发性感染。
临床确定诊断为支气管扩张继发性感染、慢性支气管炎继发性感染、阻塞性肺气肿。
二、治疗经过
入院后完善相关检查，在化痰、平喘的同时给予抗感染治疗。
初始治疗方案给予左氧氟沙星注射液500mg ivgtt qd。
入院第4天，患者咳嗽、咳黄痰、痰量多且不易咳出、喘息症状无缓解，血常规：白细胞12.5×10⁹/L；中性粒细胞百分比：85.9%；C-反应蛋白：186mg/L。
痰培养结果：铜绿假单胞菌。
药敏结果：氨苄西林、氨苄西林/棒酸、阿莫西林/棒酸为耐药；左氧氟沙星、环丙沙星为中介；头孢他啶、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、厄他培南、庆大霉素、亚胺培南、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦为敏感。
经药师建议，停用左氧氟沙星，加用头孢哌酮舒巴坦 3.0g ivgtt bid，联合用硫酸依替米星 0.15g ivgtt qd。
入院第7天，患者咳嗽、咳痰有所减轻，继续抗感染6天，患者述无痰，偶有咳嗽，喘息明显减轻。
复查C-反应蛋白<3.71 mg/L,复查肺CT,炎症情况较入院前好转。
入院第13天，患者病情平稳，要求出院。
出院带药吸入用布地奈德福莫特罗粉吸入剂1盒，160µg 雾化吸入 bid。
嘱患者每次吸完药后用水漱口，不要吞咽。
分析与讨论
1、初始左氧氟沙星抗感染治疗失败原因分析
患者84岁，咳嗽、咳痰、喘息症状出现30余年，病情反复，入院半月前无明显诱因出现咳嗽、咳黄痰、伴喘息加重，活动后明显，白细胞计数、中性粒细胞百分比及C-反应蛋白等实验室指标异常，肺CT示双肺支气管扩张感染，符合应用抗菌药物的指征。
《成人支气管扩张症诊治专家共识（2012年版）》指出，我国成人支气管扩张继发感染的致病菌多为肺炎支原体、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌，伴或不伴铜绿假单胞菌。
根据患者的临床表现有细菌感染的可能，且患者既往有慢支、肺气肿、肺心病、骨质疏松症病等基层疾病，近3月有住院史及抗菌药物使用史，伴有铜绿假单胞菌的高危因素。
《成人支气管扩张症诊治专家共识（2012年版）》指出，对于有假单胞菌感染高危因素的患者，初始经验性治疗推荐使用具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺抗菌素、氨基糖苷类、喹诺酮类（环丙沙星或左氧氟沙星）。
所以本患者初始抗感染治疗给予左氧氟沙星氯化钠注射液/可乐必妥500mg ivgtt qd。
左氧氟沙星为第三代喹诺酮类药物，对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌等均有较好的治疗作用，特别是对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用，能很好覆盖支气管扩张继发感染的大部分病原菌，初始抗菌治疗选药合理。
治疗72小时后，患者咳嗽、咳痰、喘息等症状无明显缓解，同时药敏结果示左氧氟沙星为中介，即左氧氟沙星的常规用量的药物浓度达不到有效治疗浓度。
虽然痰培养及药敏结果存在局限性，药敏结果主要反映体外的抗菌活性，而不能完全反映体内的抗菌活性，但患者入院前有长期应用喹诺酮类药物史，可能导致对喹诺酮类药物的敏感性降低，导致对左氧氟沙星的药敏结果为中介。
本患者老年患者，且有基础疾病，为特殊人群。
根据特殊人群用药原则，对没有肾功能损伤的患者只能给予小于或等于健康成人的剂量，且左氧氟沙星为浓度依赖性抗菌药物，AUC（血药浓度-时间曲线下面积、药时曲线下面积）/MIC与临床有效率相关性最高。
日剂量单次给药可提高临床疗效，但其毒性具有浓度依赖性。
若大剂量给予左氧氟沙星治疗，可能损伤患者的肾功能及增加其他不良反应反生率。
药师权衡利弊，建议医生停用左氧氟沙星。
本患者使用左氧氟沙星治疗评价失败的原因可能为，患者长期住院，住院期间多次使用喹诺酮类进行抗感染治疗，
使患者体内细菌对左氧氟沙星敏感性降低，导致药敏结果中介，最终治疗失败。
2、痰培养为“铜绿假单胞菌”后抗感染方案的调整分析及讨论
患者D4痰培养发现铜绿假单胞菌，药敏结果示左氧氟沙星为中介，β-内酰胺酶抑制剂及其复合物、氨基糖苷类等为敏感。
头孢哌酮舒巴坦为β-内酰胺酶抑制剂复合物，考虑患者有多次住院史，且长期使用β-内酰胺酶抑制剂，产生一定的耐受，降低对对药物的敏感性。
根据《铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识（2014版）》，在抗铜绿假单胞菌治疗时，若单药治疗疗效不佳且患有伴有基础疾病时，可联合用药。
铜绿假单胞菌近年来对多种抗菌药物的敏感性逐年下降，美国感染疾病协会（ID-SA）及我国2005年ATS建议，对于铜绿假单胞菌原则上双药联合治疗，后将治疗方案改为头孢哌酮3.0g ivgtt bid联合用硫酸依替米星 0.15g ivgtt qd。
其中约25%头孢哌酮和84%的舒巴坦经肾排泄，硫酸依替米星有明显的肾毒性，二者联合使用可加重肾的损伤，考虑患者为老年患者，虽无明显肾功能损伤，但老年人的肾功能生理性衰退，为了既能保证联合用药的抗菌强度，又能保证患者的用药安全，硫酸依替米星的剂量选用相对较为安全的低剂量。
根据抗菌药物的PK/PD理论，抗PA的头孢哌酮舒巴坦属于时间依赖性抗生素，T>MIC%与临床疗效密切相关。
这类药物需日剂量分次给药，本患者给药次数为2次，以延长药物与PA的接触时间，加强杀菌作用，提高临床疗效。
依替米星是浓度依赖性抗生素，Cmax/MIC与细菌清除率和临床有效率密切相关，本患者日剂量单次给药。
二者联合应用可以产生协同作用。