最新羟考酮的临床应用
羟考酮在无痛消化内镜诊疗中应用研究进展
羟考酮在无痛消化内镜诊疗中应用研究进展消化内镜诊疗，包括胃肠镜检查，胃肠道ESD治疗，食管胃底静脉曲张治疗，以及经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）等诊疗近年得到快速的发展，患者对舒适化医疗的追求及加速康复的时代要求，镇静及麻醉下（所谓的无痛）消化内镜检查及治疗得到广泛普及，其中一些三甲医院95%以上病例已经是在无痛下进行。
目前丙泊酚因镇静起效快，药物代谢迅速，恢复平稳等优点，是无痛消化内镜检测及治疗的首选麻醉药物；但是其镇痛作用弱，且随着剂量增加，对循环和呼吸的抑制作用也明显增强。
芬太尼等阿片类中枢镇痛药复合丙泊酚麻醉，能减少丙泊酚的用量。
但在复合使用芬太尼，舒芬太尼等阿片类镇痛药需考虑其具有一定的呼吸抑制作用以及对胃肠道功能的抑制作用，近年越来越多的学者开始关注研究盐酸羟考酮在无痛消化内镜检查及治疗的应用。
羟考酮是纯阿片类μ受体和κ受体双重激动药，主要通过激动中枢神经系统内的阿片受体而起镇痛作用，镇痛效力中等。
同时本药也可通过直接作用于延髓的咳嗽中枢而起镇咳作用。
起效时间２～３min，达峰时间５min，作用时间3～4h左右，镇痛作用与吗啡相当，而不良反应少，羟考酮对μ受体亲和力较低，对呼吸和循环影响小，增大剂量应用也几乎无呼吸抑制作用，由于其K受体激动作用，对内脏痛较单纯μ受体激动剂有更好的镇痛作用；同时不引起精神欣快和胃肠道蠕动抑制。
因盐酸羟考酮具有上述优点，使其在无痛消化内镜检测及治疗中的应用有其独特的优势。
1.无痛胃肠镜检查应用丙泊酚是无痛胃肠镜检查最常用的麻醉药，但有循环影响大，呼吸抑制等风险，且呛咳、体动发生率高。
中国消化内镜诊疗镇静/麻醉的专家共识建议丙泊酚复合阿片类药物用于无痛胃肠镜诊疗。
临床目前广泛使用的是丙泊酚复合芬太尼，羟考酮作为一种新型阿片类静脉注射药物，呼吸循环抑制少，已有研究报道羟考酮用于在门诊无痛胃肠镜诊疗[1]。
目前建议0.05mg/kg羟考酮的剂量用于无痛胃肠镜检查，即在开始检查前5分钟给予羟考酮，复合丙泊酚麻醉，可以明显减轻检测过程中体动，呼吸抑制，以及检查结束在麻醉复休室因胃肠道充气引起的胀痛。
氨酚羟考酮临床应用论文
氨酚羟考酮的临床应用关键词氨酚羟考酮疼痛应用氨酚羟考酮具有良好的止痛作用，临床应用十分广泛。
本文综述了近年来氨酚羟考酮在临床各方面的使用情况，深入探讨氨酚羟考酮对不同疼痛通过不同给药途径所产生的镇痛效果，为临床应用提供了理论依据。
治疗癌性疼痛口服止痛：氨酚羟考酮口服给药0.5小时后起效，2～4小时作用达最强［1］，其生物利用度可高达吗啡的3倍。
王利兵报道［2］，中晚期癌症患者53例，给予氨酚羟考酮片口服，1片/次，6小时1次。
止痛有效率达100%。
另外氨酚羟考酮片缓解了对乙酰氨基酚的胃肠刺激反应，降低了羟考酮的成瘾性，还兼有双重镇痛作用［3］。
可见，氨酚羟考酮片具有超强镇痛、用药方便、不良反应少等优点，临床上可作为中、重度癌痛患者首选用药，值得临床推广。
纳肛止痛：李桂圆报道［4］，对46例不能口服给药的中、重度癌痛患者，以氨酚羟考酮片纳肛治疗，1～2粒/次，用指套塞入肛内30分钟即可显效，纳肛2小时后vas评分结果表明：氨酚羟考酮纳肛对于中、重度癌性疼痛患者有效率为分别为96.2%、90.0%。
可见氨酚羟考酮片纳肛的止痛效果良好。
另外直肠给药还有以下优点［5］：一方面没有首过效应，另一方面减少胃肠道刺激。
适用于禁食和昏迷的患者。
本组观察表明对于不能口服止痛药物的中、重度癌痛患者，氨酚羟考酮纳肛是一种较好的选择。
术后止痛肝癌tace术后镇痛：刑文阁报道［6］，观察60例肝癌选择性动脉栓塞化疗(tace)术后服用氨酚羟考酮和盐酸曲马多治疗栓塞后遗症的有效性和安全性。
结果显示氨酚羟考酮组止痛起效时间明显短于曲马多组，且术后发热比例较曲马多组低。
可见氨酚羟考酮较曲马多更适于肝癌tace栓塞后综合征的对症治疗。
肛肠病术后镇痛：杨继闽报道［7］，对320例肛肠病手术患者分为实验组(160例术后氨酚羟考酮片2片纳肛)和对照组(160例术后亚甲兰局部注射)，观察镇痛效果及其他常见并发症情况。
结果显示实验组疼痛程度及其他并发症发生率明显低于对照组。
大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛的效果
大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛的效果随着人口老龄化和癌症人数的增加，癌症疼痛成为世界各地的一大公共卫生问题。
晚期癌症患者常常面临着剧烈的疼痛和不良反应，影响着他们的生活质量。
在这种情况下，羟考酮缓释片成为了一种备受关注的治疗方法。
本文将探讨大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛的效果。
羟考酮是一种阿片类药物，通过结合中枢神经系统内的多种受体，发挥镇痛、镇静、抗抑郁等作用。
然而，由于其存在成瘾、依赖等副作用，常常成为治疗疼痛时的最后选择。
相比之下，大剂量羟考酮缓释片具有体内代谢时间长、毒副作用低的优势，因此被认为是治疗癌症疼痛的一种较为安全的选择。
研究数据显示，大剂量羟考酮缓释片对于治疗癌症疼痛具有显著的效果。
一项研究表明，给予患者平均每天240毫克的羟考酮缓释片治疗，可以显著地减轻疼痛程度，同时也可以降低其他不良反应的发生率。
在治疗过程中，疼痛评分明显下降，患者的生活质量也得到了显著提高。
此外，大剂量羟考酮缓释片还可以改善患者的心理状态。
由于癌症疼痛对于患者的心理造成了较大的影响，治疗过程中的心理支持尤为重要。
羟考酮能够调节多巴胺、去甲肾上腺素等多种神经递质，改善患者的心理状态，减少焦虑和抑郁等情绪障碍的发生。
需要注意的是，大剂量羟考酮缓释片也存在一定的副作用。
由于其对中枢神经系统的作用，患者可能会出现恶心、呕吐、头晕、嗜睡等不适反应。
在治疗过程中需要密切监测患者的反应和疼痛程度，及时调整剂量和治疗方案。
综上所述，大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛具有显著的效果，可以有效缓解疼痛、改善患者的心理状态，是一种较为安全的治疗选择。
在治疗过程中需要密切监测患者的反应和副作用，以达到最佳的治疗效果。
《2024年不同剂量羟考酮用于老年髋部骨折手术术后镇痛的临床观察》范文
《不同剂量羟考酮用于老年髋部骨折手术术后镇痛的临床观察》篇一一、引言老年人是髋部骨折的高发人群，由于老年人的生理功能减退和疼痛敏感度提高，手术后的疼痛控制成为了一个重要的医学问题。
羟考酮作为一种强效的镇痛药物，广泛应用于各类手术后疼痛的治疗。
本研究旨在观察不同剂量羟考酮用于老年髋部骨折手术术后镇痛的临床效果，为临床医生提供更加合理的用药建议。
二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入60例老年髋部骨折手术患者，年龄在65岁至85岁之间，根据疼痛程度和药物使用情况，分为实验组和对照组。
2. 药物与剂量实验组患者术后给予不同剂量的羟考酮，分为低剂量组（每次2mg）和高剂量组（每次4mg），每天共给予3次；对照组则按照常规药物进行术后镇痛治疗。
3. 疼痛评估与治疗记录患者术后的疼痛程度通过VAS评分（视觉模拟评分法）进行评估，同时记录不良反应及使用药物的具体时间、用量等信息。
三、结果1. 疼痛程度分析通过VAS评分分析，低剂量组和高剂量组在术后各时间点的疼痛程度均较对照组有所减轻。
其中，高剂量组在术后早期（如术后6小时、12小时）的镇痛效果更为显著。
然而，随着术后时间的延长，三组患者的疼痛程度逐渐趋于一致。
2. 药物剂量与镇痛效果关系从临床观察结果来看，低剂量组和高剂量组中，高剂量组的镇痛效果更佳。
然而，随着药物剂量的增加，不良反应的发生率也相应提高。
其中以恶心、呕吐、头晕等轻度不良反应为主。
在合理使用羟考酮的基础上，高剂量组的镇痛效果优势并未伴随着较高的生活质量风险，反而使得患者在需要的时候得到了有效的疼痛控制。
3. 不良反应观察实验期间对不良反应进行记录分析，包括胃肠道反应、神经系统症状等。
结果发现，不同剂量羟考酮均可引起不同程度的不良反应，其中高剂量组的不良反应发生率相对较高。
在临床实践中，应充分考虑患者的个体差异和潜在风险，根据患者的实际情况调整药物剂量。
四、讨论本研究表明，不同剂量的羟考酮在老年髋部骨折手术术后镇痛中均能发挥一定的作用。
大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛的效果
大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛的效果随着癌症治疗技术的不断进步，癌症患者的生存期也在不断延长，但是缓解疼痛仍然是癌症治疗的重要工作之一。
传统治疗用药物治疗癌痛的效果不佳，且副作用明显。
近年来，大剂量羟考酮缓释片应用于治疗癌性疼痛，优异的镇痛效果和较小的副作用备受广大临床医生的认可。
大剂量羟考酮缓释片是一种镇痛药，它的作用机制是针对外周组织产生镇痛效果。
大剂量羟考酮缓释片可通过阻止环氧化酶的活性，抑制前列腺素的合成与释放，进而减轻疼痛。
同时，它也能通过减少神经细胞的兴奋性，增加细胞抑制能力，达到镇痛的效果。
羟考酮缓释片治疗癌痛的最佳剂量仍在争议中，但是越来越多的临床试验显示，羟考酮对末期癌症疼痛的治疗最佳剂量是每日口服60毫克，最高不超过80毫克。
羟考酮可以通过缓慢释放的方式，持续释放镇痛剂，保持血药浓度的稳定性，降低药物的毒副作用。
羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的疗效已得到大量文献的证实。
一项随机对照试验发现，使用羟考酮缓释片治疗晚期癌症患者的疼痛，其镇痛效果显著高于常规药物治疗，如阿片类药物。
另一项系统评价的结果也表明，使用羟考酮缓释片治疗晚期癌症患者的疼痛时，其镇痛效果比其他药物更佳，同时不会出现太多的副作用。
虽然羟考酮缓释片的镇痛效果显著，但是其仍然存在一些副作用。
这些副作用包括恶心、呕吐、便秘、疲劳、头晕等。
虽然这些副作用较小且不易出现，但在使用药物时，医生需要注意定期监测患者的生命体征和副作用。
总之，大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌症患者的疼痛具有较好的镇痛效果和较小的副作用。
然而，医生需要根据患者的具体情况制定个性化治疗方案，选择最适合患者的剂量和治疗方案。
同时，在药物治疗中，也需要注意监测患者的生命体征和药物的副作用。
盐酸羟考酮的临床应用
盐酸羟考酮的临床应用盐酸羟考酮（Hydroxychloroquine sulfate）是一种常用的抗疟药物，近年来在临床上也被广泛应用于自身免疫性疾病的治疗。
在本文中，将重点探讨盐酸羟考酮在临床应用中的重要性和作用机制。
一、盐酸羟考酮的药理作用盐酸羟考酮是一种典型的抗疟药物，其主要作用机制是通过抑制寄生虫的DNA和RNA合成，从而导致寄生虫的代谢功能受到抑制，最终引起寄生虫的死亡。
此外，盐酸羟考酮还具有抗炎和免疫调节作用，可以影响免疫系统的功能，减少自身免疫性疾病的发作。
二、盐酸羟考酮在风湿性疾病中的应用盐酸羟考酮在风湿性疾病如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等的治疗中被广泛应用。
其抗炎和免疫调节作用可以减轻关节疼痛和炎症反应，改善患者的生活质量。
此外，盐酸羟考酮还可以降低风湿性疾病患者的自身免疫反应，减少器官受损的风险。
三、盐酸羟考酮在皮肤病中的应用盐酸羟考酮也被应用于一些皮肤病的治疗，如银屑病、红斑狼疮性皮炎等。
其抗炎作用可以减轻皮肤病的症状，改善患者的皮肤状况。
盐酸羟考酮还可以调节皮肤的免疫反应，减少皮肤病的复发。
四、盐酸羟考酮在抗病毒治疗中的潜力近年来，盐酸羟考酮还被发现具有一定的抗病毒活性，可以抑制某些病毒的复制和传播。
因此，盐酸羟考酮在流感、艾滋病等传染病的治疗中也有一定的潜力。
未来，盐酸羟考酮可能会在抗病毒领域有更广泛的应用。
在临床实践中，盐酸羟考酮作为一种安全有效的药物，被广泛用于多种疾病的治疗，给患者带来了希望和康复的可能。
然而，需要注意的是，在使用盐酸羟考酮时应谨慎遵医嘱，避免因过度使用而引起不良反应。
同时，科学家们也在不断探索盐酸羟考酮的新功能和应用领域，为临床治疗带来更多的选择和希望。
羟考酮及氨酚羟考酮在癌痛治疗中的运用
羟考酮及氨酚羟考酮在癌痛治疗中的运用摘要：WHO三阶梯止痛原则发布迄今已近30年，各国指南也根据临床中的实际情况，对其进行了进一步改良和发展。
由过去“主流”的即释吗啡滴定换算，发展到羟考酮直接滴定法共存，由过去的三阶梯逐步用药，发展到尝试淡化二阶梯、同时一阶梯和三阶梯联合用药。
治疗方案虽然在不断的演变，但其核心指导原则并没有变化，即镇痛效果好、用药简单、毒副作用小。
由于使用的便利性、镇痛效果相当、毒副作用轻，在可预期的未来，羟考酮和氨酚羟考酮还将在癌痛治疗中扮演重要的角色。
关键词：羟考酮；氨酚羟考酮；癌痛；治疗；运用引言：癌痛是一个复杂的生理、心理过程，严重影响肿瘤患者生活质量。
对癌痛的治疗既要考虑镇痛效果，也要考虑患者服药的便利性、有效性、对身体主要脏器的不良反应以及药物可能造成的社会流弊等多方面的因素。
近年来，羟考酮作为一种重要的阿片类药物，由于其镇痛效果好、调整滴定过程简单、服药方便等特点在癌痛治疗中应用日趋广泛，正受到越来越多的关注。
下文针对羟考酮及氨酚羟考酮在癌痛治疗中的运用进行具体分析和阐述。
一、羟考酮在癌痛治疗中的应用鉴于即释吗啡滴定的上述局限性，20世纪90年代起陆续有学者开始研究直接以羟考酮用于癌痛滴定。
羟考酮是半合成阿片受体激动剂，是WHO确定的第三阶梯止痛药物，有潜在的剂量依赖性镇痛作用。
羟考酮（oxycodone）是从罂粟中分离出来并制成的半合成阿片类药物，早在20世纪30年代即已问世，为纯阿片受体激动剂。
羟考酮主要作用于κ阿片受体，有别于吗啡主要作用于μ阿片受体，故其呼吸抑制、便秘、成瘾等不良反应小于吗啡。
1996年，EAPC指南推荐羟考酮可以作为吗啡的替代用药。
此后，越来越多的羟考酮配方及剂型问世，其缓释制剂也研究成功，用于临床，使羟考酮在慢性癌痛治疗中被越来越多地使用，且大有超过传统药物——吗啡之势。
1999－2003年羟考酮在美国的处方量增长了42倍，在英国增长了3倍。
大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛的效果
大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛的效果
晚期癌症患者不仅要承受身体病痛的煎熬，还需要接受针对疼痛的药物治疗。
此时，常用的止痛药物包括阿片类药物和非阿片类药物。
然而，阿片类药物容易出现副作用和耐受性，非阿片类药物的止痛效果又往往不够强劲。
因此，需要一种既能够强力缓解疼痛，又不易出现过多副作用的药物，这时候，羟考酮就成为了一个备选的选择。
在羟考酮的治疗中，缓释片是一种比较受欢迎的剂型。
这种药物以缓慢的速度释放羟考酮，使其维持在稳定的血药浓度。
这样不仅可以减少服药次数，还可以降低剂量波动对身体的负面影响。
此外，缓释片还有降低口服药物的肝脏代谢负担，维持稳定血药浓度的优势。
至于羟考酮缓释片的治疗剂量，常常因患者年龄、体型、疼痛程度和既往治疗经验等因素而异。
一般来说，对于新开始羟考酮治疗的患者，缓释片剂量从2毫克开始，每3天增加2毫克，直到达到40毫克为止。
关于羟考酮缓释片治疗晚期癌症患者疼痛的疗效，有着较多的相关研究显示。
其中一项研究结果表明，在一个16周的治疗期间，羟考酮缓释片对246名晚期癌症患者的平均疼痛强度有效减轻了1.3分，同时也大大提升了他们的生活质量。
总的来说，大剂量羟考酮缓释片是一种治疗晚期癌性疼痛的有效药物，它具有缓解疼痛的强力效果，同时副作用发生率较低。
尽管疗效受个体差异影响较大，但对于晚期癌症患者，这种药物的治疗效果还是值得信赖的。
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/publicationsAndServices/practiceparam Accessed December 21, 2010.
3
术后疼痛控制不佳对患者造成众多不利影响
严重影响患者的 躯体和社会功能
未进行有效控制
急性 疼痛
慢性 疼痛
延长住院时间 增加医疗费用
奥诺美®注射液内脏痛疗效优于吗啡
静息时VAS评分(mm) 咳嗽时VAS评分(mm)
*
Hale Waihona Puke *P=0.037*
*
*
* *
*P=0.006
术后时间(小时)
术后时间(小时)
VAS：视觉模拟评分，0-100mm
• 研究设计：一项随机、双盲研究，纳入91例腹腔镜下子宫切除术患者，评估患者通过PCA泵方式静脉给予盐酸羟考酮 注射液(N=46)和吗啡(N=45)对子宫切除术后急性疼痛的镇痛效果。
2.Al Samaraee A, etc.Surgeon. 2010 ;8(3):151-8.
2
术后疼痛危害严重
生理
• 心率 • 血压 • 呼吸 • 活动能力，灵活性 • 通过适度行走的 恢复能力
心理
• 疲劳、睡眠障碍 • 焦虑、抑郁
社会经济
• 因误工导致生产 能力
• 对卫生资源的 使用
Practice Guidelines for Acute Pain Management in the Perioperative Setting,1995.Available at:
羟考酮的临床应用
术后疼痛普遍存在
• 86％术后住院患者存在疼痛，且 90％ 的患者为中、重度疼痛1 • 尽管患者做了镇痛处理，仍有 41％ 患者存在中、重度疼痛2
中、重度疼痛 占90％
术后住院患者比例(％）
1.Apfelbaum J L,etc. Anesth Analg .2003;97(2):534-40.
使患者无法参与 正常的生活和社 交活动
急性疼痛：指新近产生并可能短期存在（3个月以内）的疼痛 慢性疼痛：持续3个月以上的疼痛
中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志.2008;28(1):78-81.
4
术后急性疼痛管理目标
最大程度的镇痛 最小的不良反应 最佳的躯体和心理功能 最好的生活质量和患者满意度
1. Data on file. Study code: OXI 1202. 2. NHS pain management guideline book. 2012. Available at: /resources/4/pain%20guidelines%202010.pdf. 3. Riley J, et al. Current Medical Research and Opinion. 2008; 24(1) : 175-192.
中华医学会麻醉学分会.临床麻醉学杂志.2010:26(3):190-196.
5
理想的阿片类镇痛药物
罗爱伦, 等. 病人自控镇痛—镇痛治疗新概念. 1999:3.
6
目录
1
公司介绍
2
术后疼痛现状
3
产品概述
Conclusion
4 奥诺美®注射液术后镇痛新选择
5 奥诺美®注射液用法用量
6
总结
7
奥诺美® 独特的双受体激动
• 研究结果：患者术后0.5-1小时的静息、咳嗽时VAS评分显著低于吗啡组。
Lenz H,etc. Anesth Analg. 2009;109(4):1279-1283.
12
奥诺美® 与芬太尼相比显著降低患者总体疼痛强度
• 羟考酮各时间点疼痛强度显著低于芬太尼组
*P＜0.05
总体痛程度(NRS评分)
• 一项随机、双盲研究，纳入78 例行腹腔镜下胆切除术的患者，ASA I~II 级，年龄>18 岁，随机分为羟考酮组(n=39)和芬太尼组(n=39)。手术结束时 两组患者分别静脉注射羟考酮10mg 或芬太尼100μg；在PACU(麻醉后恢复室)中，中度疼痛者(NRS: 3~5 分)静脉注射羟考酮5mg 或芬太尼50μg， 重度疼痛者(NRS>5 分)静脉注射羟考酮10mg 或芬太尼100μg。评估两组患者在PACU 入室时，入室后 30 分钟、60 分钟、90 分钟和离开PACU 时 的疼痛强度NRS 评分( 总体、腹部、切口、肩部)，恶心、呕吐及镇静的发生情况。
2. 10. Lenz H, et al. Anesth Analg. 2009;109(4):1279-1283
*PCA相关
奥诺美® 镇痛作用不受代谢产物影响，用于肾功能 受损者更安全
• 静脉给药后，羟考酮代谢产物的血浆浓度1
羟考酮 羟吗啡酮 去甲羟考酮
• 羟考酮不受代谢产物的影响，用于肾功能受损者更安全2,3
• 羟考酮——μ、κ受体激动剂，对内脏痛较单纯μ受体激动剂有更好的镇痛作用1
1.徐建国, 等. 疼痛药物治疗学. 2007:100-122. 2.耿立成, 等. 医学综述.2012; 18(23): 4029-4031.
奥诺美® 起效迅速，减少镇痛空白期
起效时间
30
15-30
达峰时间
30
25 25
2. 6. Hill HF, et al. Anesth Analg. 1991;72(3):330-336.
7. Jones,et al.2013 Nurse's Drug Handbook.2013:553..
8. Data on file. Study code: OXI1202. 1. 9. 盐酸氢考酮注射液说明书, 2013.
20 20
15
10-15
15
10 10
5
5
2-3
2-3
1-3*
5
羟考酮1 吗啡2 芬太尼1 舒芬太尼3 地佐辛4 氢吗啡酮5
*PCA相关
1. Koch S, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2008; 52(6): 845-850. 2. Tveita T, et al. Acta Anaesthesio Scand. 2008;52(7): 920-925. 3. 黄宇光, 等. 疼痛治疗药.2008: 50. 4. 耿立成, 等. 医学综述. 2012;18(23): 4029-4031. 5. 徐建国, 等. 疼痛药物治疗学. 2007: 82-122. 6. Jones,et al.2013 Nurse's Drug Handbook.2013:553.
30
15-30
5
3-6
5-6*
羟考酮6 吗啡5 芬太尼5 舒芬太尼3 氢吗啡酮5
奥诺美® 持久镇痛，减少用药次数
1. 徐建国, 等. 疼痛药物治疗学. 2007: 82-122. 2. 黄宇光, 等. 疼痛治疗药.2008: 50. 3. 舒芬太尼中文说明书. 4. 耿立成, 等. 医学综述. 2012;18(23): 4029-4031. 1. 5. 地佐辛注射液中文说明书.