内科学练习题
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1、男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当? ——D
A.胸部X线
B.超声心动图
C.血清心肌酶测定
D.心电图负荷试验
E.心电向量图
2、男性,58岁,干部,胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF出现ST段抬高,最有价值的治疗措施是——D
A.硝酸甘油静脉滴注
B.吗啡肌注
C.葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴
D.大剂量尿激酶溶栓治疗
E.低分子右旋糖酐静滴
3、一急性下壁心肌梗死患者,病后二天,突感头晕,血压:9.2/6.6kPa(70/50 mmHg),心律整,心率41次/分,应首先考虑为
A.窦性心动过缓
B.室性心动过速
C.房性期前收缩
D.室性期前收缩
E.Ⅲ°房室传导阻滞——E
4、易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是: ——D
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
5、男,62岁。急性前壁心肌梗死,如发生以下情况首选如何处理?
A.室性期前收缩,二联律
B.心室颤动
C.阵发性室性心动过速
D.Ⅲ°房室传导阻滞
E.Ⅰ°房室传导阻滞
1、非同步直流电击复律——B
2、不予处理——E
6、A.钙离子拮抗剂 B.洋地黄类强心剂 C.β受体阻滞剂 D.α受体阻滞剂 E.硝酸酸类药物
下列病例首选的治疗措施正确的分别是:
1. 女性,52岁。阵发性心前区痛2个月,均在劳累后发生,查体:心率92次/分。——C
2. 男性,42岁。吸烟20年,以阵发性心前区痛2个月为主诉入院,发作时心电图有ST段抬高。——A
7、风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者,合并房颤,心率130次/分,在应用洋地黄治疗过程中,下列哪种情况应立即停止用药? ——B
A.心电图出现鱼钩样ST-T改变
B.心率58次/分,整齐
C.血压轻度降低
D.Q-T间期缩短
E.夜间尿量增多
8、男性,20岁,一直服用抗高血压药物2年,效果不佳,血压26.6/14.6kPa(200/110mmHg),左上腹可听到血管杂音,为确诊高血压的原因,最有价值的检查是——D
A.静脉肾盂造影
B.腹部(双肾)B超C放射性核素肾图测定D肾动脉造影E静脉血浆肾素活性测定
9、心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是——E
A.ST段上升
B.T波呈“冠状T”波倒置
C.ST段上升合并高耸T波
D.T波异常高耸
E.病理性Q波
10、肺动脉瓣狭窄的最常见病因正确的是: ——C
A.风湿热
B.老年退行性瓣膜病变
C.先天性畸形
D.类癌综合征
E.系统性红斑狼疮
11、下列哪项最不符合左心衰竭? ——B
A.交替脉
B.坐位时颈静脉怒张
C.频咳伴白色泡沫痰
D.两肺底闻及湿罗音和哮鸣音
E.X线胸片上肺血管阴影增强
12、 A.冠脉造影术B.心电图二级梯负荷试验 C.放射性核素心肌显像 D.动态心电图 E.超声心动图
1. 最能发现冠脉病变的部位及程度的是——A
2. 目前用于诊断冠心病已少用的是——B
13、A.Graham-Steell杂音 B.Austin-Flint杂音 C.胸骨左缘3-4肋间喷射性收缩期杂音 D.心尖区收缩中晚期喀喇音
E.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
以下疾病可出现上述哪种杂音? 1. 二尖瓣脱垂——D 2. 肥厚型梗阻性心肌病——C
14、A.左房粘液瘤 B.二尖瓣狭窄 C.二叶式主动脉瓣 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣脱垂
1. Austin-Flint杂音最常见于——D
2. 开瓣音最常见于——B
15、心电图所见,V5、V6、V7及I、avl等导联出现ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置。而II、III、avF段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死? ——D
A.前壁+下壁B.前侧壁C.下侧壁D.侧壁+后壁E.广泛前壁
16、心电图II导联中出现下列哪项表现,最符合房性期前收缩的诊断? ——A
A.提前出现变形异位P波,P'-R问期O.16秒B.提前出现倒置异位P波,P’一R问期O.10秒C.QRS波之前隐约可见P波,P-R间期0.06秒D.提前出现正常QRS波,其后可见倒置P波,R-P问期0.20秒E.提前出现宽大畸形之QRS波
17、鉴别室速与室上速最可靠的方法是——B
A、QRS波群宽大畸形程度
B、是否存在房室分离
C、对药物治疗的反应
D、心率的快慢
E、对迷走神经刺激的反应
18、A、普鲁卡因酰胺静脉注射B、维拉帕米静脉注射C、毛花甙丙静脉注射D、利多卡因静脉注射E、普罗帕
酮静脉注射
1、室性心动过速应首选哪项治疗?——D
2、快室率心房扑动应首选哪项治疗?——C
19、A、心肌细胞肥大,变性,纤维化等混合病变主B、心肌细胞肥大,形态奇异,排列紊乱C、心肌细胞融解,间质水肿,单核细胞浸润等D、心内膜增厚,心内膜下心肌纤维化E、心肌细胞排列不规则伴羊质纤维化
1 肥厚型心肌病的表现为——B
2 病毒性心肌炎的表现为——C
20、男性,52岁,患冠心病一年,近三日腹泻,呕吐,8小时尿量50ml,烦躁不安,血压10.6/7.9kPa(80/60mmHg),心率100次/分,PCWP为6mmHg,最恰当治疗是: ——D
A.静滴硝普钠
B.静注毛花甙丙
C.静滴去甲基肾上腺素
D.静滴低分子右旋糖酐
E.静注维拉帕米
21、心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,室率变慢最可能的原因是——B
A.增加心肌收缩力
B.房室传导时间延长
C.增加心室肌细胞的应激性
D.微血管扩张
E.利尿作用
22、A.心力衰竭控制后,杂音增强B.心力衰竭控制后,杂音减弱 C.应用硝酸甘油后,杂音增强D.前倾位听诊杂音最清楚
E.杂音在左侧卧位听诊最清楚
1、肥厚型梗阻性心肌病的听诊为——C
2、扩张型心肌病的听诊——B
23、各种病理性脉搏的临床意义:
A.奇脉
B.水冲脉
C.交替脉
D.短绌脉(脉搏短绌)
E.重搏脉
最可能提示为哪种疾病?1、心包填塞——A 2、主动脉瓣关闭不全——B 3、冠心病左心衰竭——C
24、风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助? ——D
A.进行性贫血
B.脾肿大
C.杵状指
D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音
E.新出现皮肤粘膜瘀点
25、原发性扩张型心肌病的最特征性表现: ——A
A.以心腔扩大为主
B.以心室壁肥厚为主
C.以右心衰竭为主
D.心律失常复杂
E.心肌缺血
26、男,26岁,半月前曾患严重感冒,近日来有心悸感,活动后尤为明显,查体:心率104次/分,有期前收缩约10次/分,第一心音减弱,心尖部可闻及收缩期杂音3/6级,心电图示:频发室早,Ⅰ°房室传导阻滞,非特异性ST-T波改变,诊断可能性最大的是——C
A.急性心包炎
B.二尖瓣狭窄并关闭不全
C.病毒性心肌炎
D.扩张型心肌病
E.冠心病
27、男性,40岁,心率缓慢多年,1月来反复昏厥3次,住院时心率45次/分左右,用阿托品治疗无效,EKG示Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用何种治疗? ——D
A.阿托品静脉滴注
B.异丙基肾上腺素静脉滴注
C.麻黄素口服
D.安置永久性人工心脏起搏器
E.肾上腺皮质激素
28、关于老年人高血压,下列哪种说法最正确? ——B
A.不易发生心力衰竭
B.血压波动性较大
C.以舒张压增高为主
D.不易发生体位性低血压
E.患病率不随年龄增长而增加
29、心包积液患者中,下列哪项体征是不正确的? ——E
A.心浊音界向两侧增大
B.心尖搏动减弱或消失
C.心音遥远
D.Ewart氏征阳性
E.心尖区奔马律
30、风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要临床表现,下面哪一项不符合? ——D
A.咯血
B.劳力性呼吸困难
C.声音嘶哑
D.心尖区收缩期杂音
E.心尖区第一心音亢进
31、男性,58岁,发现血压升高10余年,近二年有反复心前区隐痛,门诊查体BP 165/100 mmHg ,双下肢轻度水肿,心电图示,窦性心律,有间歇心室脱漏,在传导的搏动中,PR间期恒定。下列哪种药物不宜使用? ——C
A.氢氯噻嗪
B.硝酸甘油
C.美托洛尔
D.卡托普利
E.硝苯地平
32、下列左心衰竭肺淤血症状中不正确的是: ——B
A.劳力性呼吸困难
B.呼吸深大规则
C.端坐呼吸
D.急性肺水肿
E.夜间阵发性呼吸困难
33、A.肾功能不全 B.夹层动脉瘤破裂 C.心力衰竭 D.脾破裂 E.脑栓塞
1、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是——C
2、恶性高血压最常见的死亡原因是——A
34、A.心室颤动 B.心室扑动 C.室性心动过速 D.室上性心动过速 E.加速性室自主节律
1.某患者有冠心病史5年,因突感心悸,气短,胸闷,一小时来院就诊。查体:心率140次/分,第一心音强弱不等。ECG示连续快速的室性异位搏动,轻度不齐,QRS波群时间>0.12秒。应诊断为——C
2.女,26岁,因突感心跳2小时来院就诊。既往有反复发作史。查体:心律齐,心音强弱一致,心率186次/分。ECG示连续快速的QRS波群,形态与窦性心律时相似,未见到P波,应诊断为——D
35、男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为:——C
A、高血压病1级(中度危险组)
B、高血压病2级(高度危险组)
C、高血压病3级(极高危险组)
D、恶性高