普外科常见病

二、外科疾病的范畴
在弄清什么是外科疾病之后，就不难 理解外科疾病所涵盖的范畴。简单的说， 外科疾病大致可分为五大类： 1、先天性畸形； 2、损伤； 3、感染； 4、肿瘤； 5、功能障碍。
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第二节
外科常见病
1、皮肤及皮下组织感染； 2、急性阑尾炎； 3、包茎与包皮过长； 4、痔与肛裂； 5、前列腺炎； 6、乳房包块。
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治疗：
急性阑尾炎正确诊断和及时治疗，效果 很好，健康可在短期内得到恢复。反之， 延误诊断、治疗，可发生严重并发症甚 至造成死亡。
1、非手术治疗：
抗感染治疗； 中西医结合治疗。
2、手术治疗：阑尾切除术。
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3、感染学说：阑尾腔内有细菌存在，当阑 尾粘膜受损，细菌侵入→炎症，甚至整个 阑尾化脓性感染。
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（三）临床表现
主要症状：
1、转移性右下腹痛（70－80％）；另有变异。 2、伴有消化道症状。 3、发热。
体
征：
1、右下腹固定压痛（麦氏点[McBurneys]、兰氏点[Lanzs]）。 2、肌卫：约70％单纯性阑尾炎有肌紧张。化脓、坏死、穿孔的阑尾炎更显， 甚至反跳痛或包快。 3、出现皮肤敏感区；直肠指检。
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三）预防：
1、注意维护全身健康 （抵抗力↑感染力↓ ） 2 、注意个人卫生，常洗澡、勤换内衣； 3、避免皮肤外伤，给脚创造宽松的环 境，特别是要养成正确的甲周皮肤倒 翘的处理方法； 4、发生皮肤、皮下组织感染，除一般 部位的疖以外，应及时到医院就诊。
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临床症状
1.大便带血： 2.肛门部疼痛： 3.区别其他肛肠疾病。
Your company sloga沟炎】
共性：
（局部） 红－－血管扩张、充血。 肿－－组织细胞肿胀，组织液渗出。 热－－充血、致热性代谢。 痛－－炎症、肿胀，刺激、压迫神经。 （全身） 发热及其他不适。
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疖：
外科常见病
明水县中医医院 王晓升 2016年9月
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外科疾病
叙：
外科疾病很多，形成独立的外 科学。并派生出许多支学科（普外、 胸外、神经外科、骨外科、泌尿外科、 血管外科、显微外科、整形外科、脏 器移植外科等）。
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第一节：外科疾病的概述
一、什么是外科疾病 凡是需要以手术或手法为主要治疗方法的 疾病属于外科性疾病；而以药物或调节饮 食、生活为主要治疗方法的疾病属于内科 性疾病。也就是说：外科医师与内科医师 的从业区别，在于他们多掌握了一门运用 手术、手法治疗疾病的技术。
即外科医师＝内科医师＋1把刀
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三、包茎与包皮过长
1、包茎、包皮过长的概念： 2、包茎、包皮过长对健康的影响：
反复感染； 前尿道结石； 包皮垢长期刺激可诱发阴茎癌或宫颈癌。
3、治疗原则：
包皮过长－－不一定全部需要手术，但 必须保持局部清洁卫生； 包 茎－－必须手术（包皮环切术）。
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表现为隆起的包快，局部红肿热 痛，病灶呈完全局限化，与正常组织 界限清楚。 压痛剧烈，有波动。 波动程度与脓肿大小、位置深浅 和腔壁厚薄有关。 治疗：彻底切开引流，配合全身 抗炎。
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甲沟炎：
多有外伤引起的。 处理不当，可引起甲周围炎甚至 甲下脓肿。 除初起的甲沟炎热水（ P.P粉）、 局部用药可能消散外，多需外科手术 治疗。
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McBurneys
↓ ↑
Lanzs
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化验检查
1、血化验：
白细胞总数尤其是嗜中性粒细胞不同程度 ↑
WBC 成人 新生儿 6月-2岁 4-10×109/L 15-20×109/L 11-12×109/L 0.5-0.7
N
2、尿化验：对鉴别肾与输尿管疾病有帮助。
四、痔与肛裂
一）痔
*痔系直肠下端粘膜下和肛管皮肤下痔 静脉扩大、曲张所形成的静脉团。
*痔是最常见影响人类健康的疾病之一， 其真正发病率不详，过去有所谓“十 人九痔”，就是指痔的发病率高。
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痔根据解剖关系一般分为3类： ①内痔：由痔内静脉丛形成，发生在 齿线上方，覆以粘膜。初期突入直肠， 时间久后可脱出到肛门外，常发生便 血； ②外痔：由痔外静脉壁形成，发生于 齿线下方，覆盖以皮肤，不常发生出 血，发生较多的有血栓外痔、结缔组 织外痔、静脉曲张性外痔及炎性外痔； ③混合痔：特点为痔内和痔外静脉丛 形成，在齿线附近，有内痔和外痔两 者特性。
可以发生在任何有毛囊的皮肤区，多 见于头面、颈、背、臀部，好发于炎热季 节。 开始为红肿的小结节， 3 － 5 天后结 节变软，中央部突出，形成单头的黄白色 脓栓，数日后破溃脓栓脱落－－炎症消失 而愈。 一般可自行或互助处理。 但面部“三角区”的疖应特别注意。
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皮下脓肿：
（二）发病机制
1、神经反射学说：胃肠机能活动发生障碍， 常伴有阑尾肌肉和血管的反射性痉挛。
肌痉挛－－阑尾腔部分梗阻→完全梗阻 血管痉挛－－血运障碍或血栓，粘膜损伤→细菌感染
2、阑尾腔梗阻学说：阑尾腔机械梗阻是诱 发急性阑尾炎的主要原因，细菌感染是继 发因素。
阑尾扭曲、粪石或结石、寄生虫、淋巴增生、盲肠病变
二、 急性阑尾炎
（一）概述： * 在需要做手术的急性腹部疾病中，急性阑 尾炎是最常见的，约占一般医院外科住院 病人的10－15％。 *85％年龄在10－40岁，40％在20－30 岁。 *大学生是高发年龄段，了解相关常识，对 急性阑尾炎的早期发现和及时治疗是重要 和必要的。
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