颅脑损伤试题(答案)
颅脑外伤试题
一、单项选择题（每题2分，共30题）1、头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在【】A、8小时内B、12小时内C、24小时内D、48小时内2、下列颅脑损伤最急需处理的是【】A、颅内血肿并脑疝形成B、顶部的凹陷骨折，深度达1.5cmC、颅底骨折引起外耳道出血D、脑震荡3、头皮血肿的处理原则，正确的是【】A、均需用切开引流B、均需用穿刺抽除积血加压包扎C、采用局部适当加压包扎D、巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗4、颅内压增高“三主症”包括【】A、偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍B、头痛，呕吐，偏瘫C、头痛，抽搐，意识障碍D、头痛，呕吐，视乳头水肿5、伤性颅内血肿形成后，其严重性在于【】A、由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累B、血肿位于白质深部C、脑膜中动脉受损，出血速度快D、引起颅内压增高而导致脑疝6、颅中窝骨折最易损伤的颅神经是【】A、嗅神经B、外展神经C、动眼神经D、面神经7、脑震荡临床表现不包括【】A、意识障碍不超过30分钟B、意识障碍期肌腱反射消失C、醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐D、腰穿脑脊液中红细胞1 000×106／L(1 000个／mm 3)8、颅前窝骨折最易损伤的颅神经是【】A、嗅神经B、面神经C、三叉神经D、外展神经9、处理开放性颅脑损伤最重要的原则为【】A、无专科条件者，立即转院B、注射破伤风抗毒素C、止血、清创D、止痛、镇静10、重型颅脑损伤最常见的并发症是【】A、褥疮B、消化道出血C、角膜溃疡D、肺炎11、外伤性颅内血肿的主要致命因素是【】A、急性脑受压所致脑疝B、弥漫性脑水肿C、昏迷所致肺部感染D、脑脊液循环受阻12、急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是【】A、中间清醒期B、两侧瞳孔不对称C、颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟D、进行性意识障碍13、急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于【】A、原发脑损伤的程度B、出血的来源C、血肿的部位D、血肿形成的速度14、抢救颅内血肿病人，最根本措施是【】A、20%甘露醇250ml快速静点B、气管切开，减轻脑水肿C、清除血肿D、人工冬眠及物理降温15、外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于【】A、由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累B、血肿位于白质深部C、脑膜中动脉受损，出血速度快D、引起颅内压增高而导致脑疝16、颅底骨折的诊断主要依靠【】A、病史B、临床表现C、X线摄片D、B超17、颅内出血的来源是【】A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、脑膜中动脉D、颞浅动脉18、有一名病人，脑损伤后6小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取【】A、意识清，故回家观察B、观察意识，瞳孔，生命征等变化C、作头颅CT检查D、对症处置19、头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限，定义为【】A、3天内B、1周内C、3天～3周内D、3周～数月内20、关于头皮裂伤，错误的是【】A、钝性撞击不会发生裂伤B、急救时应立即包扎止血C、24小时的裂伤清创后可一期缝合D、清创后，采用分层缝合为好21、有一外伤后4小时病人，头痛呕吐，哪项肯定血肿存在【】A、颞部外伤局部有头皮血肿B、枕部受伤，有软组织肿胀C、伤后立即出现神经功能障碍D、头颅CT检查结果22、重度颅脑损伤深昏迷病人，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有效方法是【】A、维持吸氧B、放置通气道C、彻底吸痰D、气管切开23、有一名脑外伤病人，CT示右额颞顶部新月状高密度影像，其诊断为【】A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下血肿C、慢性硬膜下血肿D、脑内血肿24、有一名脑外伤病人，CT示右颞部梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是【】A、脑挫伤B、硬膜下血肿C、硬膜外血肿D、脑内血肿25、人工冬眠病人，护理最重要的是【】A、防止出现寒颤B、防止肺部感染C、降温不要太快D、按时检查意识和生命体征26、开放性颅脑损伤清创中，最主要的处置原则是【】A、清除污染物及异物B、充分修剪创缘皮肤C、严密缝合或修补硬膜D、及时使用广谱抗生素27、有一名外伤性颅内血肿病人，右侧瞳孔散大，紧急处置首选【】A、头颅CT扫描,明确血肿部位B、快速静点甘露醇C、尽快钻孔探查血肿D、气管切开防止脑乏氧28、开颅手术后并发血肿的观察内容不包括【】A、尿量增多B、头痛、呕吐C、肢体活动D、生命体征29、头皮损伤中最严重的是【】A、裂伤B、挫伤C、头皮下血肿D、撕脱伤30、脑损伤病人出现中间清醒期提示有【】A、脑挫裂伤B、脑震荡C、硬脑膜外血肿D、颅底骨折二、名词解释（每题5分，共4题）1、创伤2、中间清醒期3、颅前窝骨折4、硬脑膜外血肿三、论述题（每题10分，共2题）1、简述脑脊液外漏的护理重点和具体措施？2、简述重型颅脑损伤注意事项？最新文件仅供参考已改成word文本。
颅脑损伤试题答案
颅脑损伤试题答案 It was last revised on January 2, 2021郑州人民医院急诊科三基三严试题姓名工号成绩1、诊断颅底骨折通常依据是A.头颅X线摄片B.受伤机制C.剧烈头痛伴呕吐D.临床体征E.意识障碍【正确答案】：D2、关于颅骨骨折的叙述，下列哪一项不正确A.骨折线跨过硬脑膜中动脉沟时须防硬膜外血肿的发生B.运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位C.颅底骨折有脑脊液耳、鼻漏时禁患堵塞耳、鼻道D.颅底骨折属内开放性颅脑损伤E.颅盖骨骨折的诊断主要依靠X线摄片【正确答案】：B3、关于头皮裂伤，下列哪项是错误的A.伤口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤B.处理时着重检查有无颅骨和脑损伤C.尽早清创缝合D.清创时限放宽至24小时E.即使伤口不大，出血也较多【正确答案】：A4、哪一种不是小脑幕裂孔疝常见的症状A.意识障碍B.一侧面神经麻痹C.一侧动眼神经麻痹D.剧烈头痛、呕吐E.血压增高【正确答案】：B6、抢救幕上脑疝时应首选（成人）A.气管切开％甘露醇250ml快速静点 C.尽快行疝侧去骨瓣减压D.快速行脑室穿刺外引流E.以上全不是【正确答案】：B7、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍发生较早D.呼吸骤停发生较早E.血压、脉搏、呼吸改变【正确答案】：C8、有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见脑内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是A.脑震荡B.脑挫伤C.轴索损伤D.脑干损伤E.颅底骨折【正确答案】：D9、有一脑外伤病人，CT示右额颞顶新月状高密度影像，其诊断是A.急性硬膜外血肿B.急性硬膜下血肿C.慢性硬膜下血肿D.脑内血肿E.高血压脑出血【正确答案】：B10、有一脑外伤病人，CT示右颞叶梭形高密度影象，脑室中线受压移位，其诊断是A.脑挫伤B.硬膜下血肿C.硬膜外血肿D.脑内血肿E.高血压脑出血【正确答案】：C11、有一病人。
颅脑损伤试题及答案
颅脑损伤试题及答案一、选择题1. 下列哪项不是颅脑损伤的常见症状？A. 头痛B. 恶心与呕吐C. 昏迷D. 持续咳嗽答案：D2. 颅内压增高的“三主征”包括以下哪三项？A. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿B. 昏迷、抽搐、偏瘫C. 恶心、呕吐、步态不稳D. 头痛、抽搐、步态不稳答案：A3. 以下哪项检查对于诊断颅脑损伤最为关键？A. X光片B. CT扫描C. MRID. 超声波检查答案：B二、判断题1. 所有颅脑损伤患者都需要进行手术治疗。
（）答案：错误。
大多数轻度颅脑损伤患者可以通过保守治疗恢复，只有部分严重损伤需要手术。
2. 颅脑损伤后出现的短暂意识丧失称为昏迷。
（）答案：错误。
短暂意识丧失通常称为昏厥或短暂性脑功能障碍，而昏迷是指长时间（通常超过6小时）的意识丧失。
三、简答题1. 简述颅脑损伤的分类。
答：颅脑损伤根据其机制和损伤程度可以分为开放性损伤和闭合性损伤。
开放性损伤指颅腔与外界直接相通，如穿透性伤口；闭合性损伤则指无外界相通，如撞击导致的脑震荡。
2. 描述颅内压增高的临床表现。
答：颅内压增高的临床表现包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍、抽搐、偏瘫、步态不稳等。
四、案例分析题患者，男性，35岁，因车祸头部受伤入院。
入院时患者神志清楚，但主诉头痛剧烈。
体检发现头皮有一处裂伤，CT扫描未见明显异常。
请问：a. 该患者可能的诊断是什么？b. 接下来的治疗措施应该包括哪些？答案：a. 可能的诊断包括头皮 laceration（头皮裂伤）和 mild traumatic brain injury（轻度颅脑损伤）。
b. 接下来的治疗措施应包括对头皮裂伤的清创缝合，观察患者意识状态和生命体征，必要时复查CT以排除迟发性颅内出血，给予止痛药物缓解头痛，以及密切监测患者病情变化。
五、论述题论述颅脑损伤的急救处理原则。
答案：颅脑损伤的急救处理原则包括：1. 确保呼吸道通畅，防止窒息。
2. 快速评估患者的意识状态和生命体征。
颅脑损伤试题及答案
颅脑损伤试题及答案1、关于头皮裂伤，下列哪项是错误的【A】A、创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤B、处置时着重检查有无颅骨和脑损伤C、尽早清创缝合D、清创时限放宽至24小时E、即使创口不大，出血也较多2、诊断颅盖骨折通常依据是【A】A、头颅X线摄片B、头皮伤痕C、局部触诊闻及骨擦音D、剧烈头痛伴呕吐E、对侧肢体偏瘫3、诊断颅底骨折通常依据是【D】A、头颅X线摄片B、受伤机制C、剧烈头痛伴呕吐D、临床体征E、意识障碍4、诊断颅底骨折最确切的依据是【E】A、头面部受暴力史B、眼睑青紫C、X线片示额骨线形骨折D、鼻出血E、脑脊液鼻漏5、关于颅底骨折，以下哪项是毛病的【D】A、形态多为线形骨折B、根据部位可分为三型C、若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘D、可表现为中枢性面瘫E、X线片仅显示30～50%的骨折线6、以下颅脑损伤最急需处理的是【E】A、脑震荡B、顶部的凹陷骨折，深度达1.5cmC、颅底骨折引起外耳道出血D、开放性颅脑损伤，脑组织外溢E、颅内血肿并脑疝形成7、下列哪项不是诊断脑震荡的依据【E】A、伤后立即出现意识障碍B、伤后逆行性遗忘C、意识障碍期间可有皮肤苍白，血压下降，呼吸浅慢D、清醒后头痛，恶心，呕吐E、脑脊液红细胞阳性8、关于弥漫性轴索损伤，以下哪项是毛病的【C】A、受伤当时立即出现的昏迷时间较长B、神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷C、造成广泛的脑皮层损伤D、苏醒原因主如果皮层与皮层下中枢失去联系E、CT可见皮髓质交界处，胼胝体等区域有多个点状出血灶9、关于外伤性下视丘损伤，以下哪样是毛病的【B】A、早期意识障碍B、早期锥体束征C、高热或低温D、消化道出血或穿孔E、尿崩症A、脑膜中静脉B、脑膜中动脉C、静脉窦D、骨折的板障静脉E、脑表面桥静脉11、外伤性颅内血肿构成后，其严峻性在于【D】A、由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累B、血肿位于白质深部C、脑膜中动脉受损，出血速度快D、引起颅内压增高而导致脑疝E、伴发脑水肿程度12、抢救颅内血肿病人，最根本措施是【C】A、20%甘露醇250ml快速静点B、气管切开，减轻脑水肿C、清除血肿D、人工冬眠及物理降温E、去骨瓣减压13、颅前窝骨折最易损伤的颅神经是【A】A、嗅神经B、面神经C、三叉神经D、外展神经E、滑车神经14、颅中窝骨折最易损伤的颅神经是【E】A、嗅神经B、外展神经C、动眼神经D、迷走神经E、面神经15、脑挫裂伤的临床表现中，以下哪项不相符合【B】A、伤后苏醒持续数小时到数周以上B、迟发性瞳孔散大而无脑疝表现C、常有生命体征改变D、可有肢体瘫痪，失语等E、腰椎穿刺脑脊液有血液16、急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是【A】A、中间清醒期B、两侧瞳孔不对称C、颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟D、进行性意识障碍E、对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性17、关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的【C】A、可有精神症状B、可有肢体偏瘫C、一定有外伤史D、多见于中老年E、可有颅内压增高症状18、外伤后急性脑受压，最可靠的初期临床表现是【C】A、血压升高，呼吸脉搏变慢B、头痛，呕吐，视水肿C、头痛，呕吐，举行性认识停滞D、Cushing回响反映E、瞳孔由一般变成不等大19、外伤性颅内血肿的致命因素，是【A】A、急性脑受压——脑疝B、脑脊液轮回梗阻C、弥漫性脑水肿D、蛛网膜下腔出血E、苏醒－肺熏染20、关于头皮裂伤，错误的是【A】A、钝性撞击不会发生裂伤B、急救时应立即包扎止血C、24小时的裂伤清创后可一期缝合D、清创后，采用分层缝合为好E、头皮缺损应予修补21、头皮裂伤的最长清创时间，是【E】A、4小时B、8小时C、12小时D、24小时E、在应用抗生素情况下可延至72小时22、开放性颅脑损伤清创中，最主要的处置原则是【A】A、清除污染物及异物B、充分修剪创缘皮肤C、严密缝合或修补硬膜D、及时使用广谱抗生素E、皮下安排引流23、男患，50岁。
外科学颅脑损伤试题及答案
外科学颅脑损伤试题及答案一、选择题1. 颅脑损伤中最常见的类型是：A. 颅骨骨折B. 脑震荡C. 脑挫裂伤D. 颅内血肿答案：B2. 颅脑损伤的临床表现不包括：A. 意识障碍B. 头痛C. 恶心呕吐D. 皮肤瘙痒答案：D3. 颅内压增高的常见原因不包括：A. 脑水肿B. 颅内血肿C. 颅内肿瘤D. 颅骨骨折答案：D4. 以下哪项不是颅脑损伤的急救措施：A. 保持呼吸道通畅B. 立即进行CT检查C. 监测生命体征D. 避免患者头部移动答案：B5. 颅脑损伤后，以下哪项是立即需要手术干预的指征：A. 轻度脑震荡B. 颅内压持续增高C. 轻微的颅骨骨折D. 无症状的颅内血肿答案：B二、简答题1. 简述颅脑损伤的分类。
答案：颅脑损伤通常分为开放性和闭合性两种。
开放性颅脑损伤是指颅骨有穿透性伤口，如枪伤或刀伤；闭合性颅脑损伤是指颅骨完整，但脑组织受到冲击或压迫，如车祸或跌落。
2. 描述颅内压增高的临床表现。
答案：颅内压增高的临床表现包括头痛、呕吐、视觉障碍、意识障碍、生命体征改变（如血压升高、脉搏缓慢、呼吸不规则）以及神经学检查异常。
三、案例分析题患者，男性，35岁，因车祸头部受伤，送至医院急诊。
患者意识模糊，头部有轻微肿胀，无明显外伤，初步诊断为颅脑损伤。
问题：1. 该患者需要立即进行哪些检查？2. 如果CT检查发现颅内血肿，应采取哪些治疗措施？答案：1. 该患者需要立即进行头部CT扫描，以评估颅内是否有血肿、脑水肿或其他损伤，并监测生命体征，必要时进行颅内压监测。
2. 如果CT检查发现颅内血肿，根据血肿的大小、位置和患者的症状，可能需要紧急手术干预，如开颅手术清除血肿，减轻颅内压，保护脑组织。
结束语：本试题涵盖了颅脑损伤的基础知识、临床表现、急救措施以及治疗原则，旨在帮助医学生和专业人员更好地理解和掌握颅脑损伤的诊断和治疗。
通过学习和实践，可以提高对颅脑损伤患者的救治能力，减少患者的死亡率和残疾率。
重型颅脑损伤试题及答案
重型颅脑损伤试题及答案一、单选题（每题2分，共10分）1. 重型颅脑损伤的诊断标准不包括以下哪一项？A. 格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分B. 颅内压持续高于20mmHgC. 脑脊液漏D. 颅骨骨折答案：C2. 重型颅脑损伤患者最常出现的并发症是？A. 肺部感染B. 脑水肿C. 颅内出血D. 脑梗死答案：B3. 以下哪项不是重型颅脑损伤的常见症状？A. 意识障碍B. 头痛C. 恶心呕吐D. 皮肤瘙痒答案：D4. 重型颅脑损伤的急救措施不包括以下哪一项？A. 保持呼吸道通畅B. 立即进行CT扫描C. 给予高流量吸氧D. 立即进行手术答案：D5. 重型颅脑损伤患者颅内压监测的指征不包括以下哪一项？A. GCS评分≤8分B. 颅内压持续高于20mmHgC. 脑脊液漏D. 颅骨骨折答案：C二、多选题（每题3分，共15分）1. 重型颅脑损伤的常见原因包括以下哪些？A. 交通事故B. 跌落伤C. 枪击伤D. 脑肿瘤答案：A、B、C2. 重型颅脑损伤的临床表现包括以下哪些？A. 意识障碍B. 颅内压增高C. 颅骨骨折D. 脑脊液漏答案：A、B、C、D3. 重型颅脑损伤的诊断依据包括以下哪些？A. 病史B. 临床表现C. 影像学检查D. 实验室检查答案：A、B、C、D4. 重型颅脑损伤的急救措施包括以下哪些？A. 保持呼吸道通畅B. 立即进行CT扫描C. 给予高流量吸氧D. 立即进行手术答案：A、B、C5. 重型颅脑损伤的并发症包括以下哪些？A. 肺部感染B. 脑水肿C. 颅内出血D. 脑梗死答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共5分）1. 重型颅脑损伤患者必须立即进行手术。
（错误）2. 重型颅脑损伤患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS）通常在8分以上。
（错误）3. 颅内压监测是重型颅脑损伤患者的重要监测手段。
（正确）4. 重型颅脑损伤患者不需要进行颅内压监测。
（错误）5. 重型颅脑损伤患者不需要进行颅骨骨折的诊断。
急救能力测评急性颅脑损伤知识考试题
急救能力测评急性颅脑损伤知识考试题单选题：1、判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是（）A、眼睑瘀血B、球结膜下出血C、呕吐D、脑脊液漏(正确答案)2、下列疾病不会发生颅内压增高的是（）A、脑内血肿B、硬脑下血肿C、颅内肿瘤D、脑震荡(正确答案)3、某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为（）A、鼻骨骨折B、颅盖骨骨折C、颅前窝骨折(正确答案)D、颅中窝骨折4、某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为（）A、15分B、12 分C、11分(正确答案)D、8分5、颅脑外伤病人临终状态的瞳孔表现是（）A、一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝B、双侧瞳孔散大，对光反射消失(正确答案)C、一侧瞳孔散大，对光反射消失D、双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝6、硬脑膜外血肿的典型表现是（）A、逆行性健忘B、中间清醒期(正确答案)C、突然呼吸停止D、脑脊液漏7、提示锥体束受损的重要体征是（）A、颈项强直B、腹壁反射消失C、膝腱反射亢进D、巴宾斯基征阳性(正确答案)8、格拉斯哥昏迷计分法的依据是（）A、痛刺激反应、生理反应B、瞳孔、反射、语音C、头痛、呕吐、视神经D、睁眼、语言、运动(正确答案)9、应立即手术的颅脑损伤是（）A、脑震荡B、脑挫裂伤C、硬脑膜外血肿(正确答案)D、蛛网膜下腔出血10、软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血，为（）A、脑裂伤(正确答案)B、脑挫伤C、脑震荡D、急性硬膜下血肿11、颅脑损伤患者意识改变出现中间清醒期时，应注意发生了（）A、硬脑膜外血肿(正确答案)B、硬脑膜下血肿C、脑内血肿D、脑挫伤12、下列不符合脑震荡表现的是（）A、逆行性遗忘B、颅内压增高(正确答案)C、意识障碍不超过30分钟D、神经系统检查无异常13、硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为（）A、伤后昏迷进行性加重B、伤后无原发性昏迷C、伤后昏迷-清醒-再昏迷(正确答案)D、伤后清醒-昏迷-再清醒14、脑干损伤的瞳孔变化特点是（）A、伤后一侧瞳孔即散大B、一侧瞳孔进行性散大C、双侧瞳孔大小多变(正确答案)D、双侧瞳孔散大15、下述关于颅脑损伤的护理错误的是（）A、密切观察神志改变B、床头抬高15〜30cmC、保持呼吸通畅，必要时气管切开D、避免躁动，必要时用可待因(正确答案)16、闭合性脑损伤可能出现的症状不包括（）A、脑脊液漏(正确答案)B、脑震荡C、颅内压增高D、头痛、恶心呕吐17、有关脑震荡的表现，不正确的是（）A、逆行性健忘B、颅内压增高(正确答案)C、血压下降D、意识障碍不超过 30分钟18、患者男性，22岁。
颅脑损伤病人的护理相关试题及答案
颅脑损伤病人的护理相关试题及答案1.颅底骨折诊断的最可靠依据是A.颅底X线片B.脑脊液耳、鼻漏C.头颅皮下出血D.颅底骨质凹陷E.颅神经损伤解析：颅底骨折虽不与外界直接相通，常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气。
答案：B2.容易引起颅内感染的骨折是A.颅盖骨折B.颅底骨折C.线形骨折D.闭合性骨折E.颅顶骨折解析：颅底骨折易撕裂硬脑膜，产生脑脊液外漏而属于开放性骨折，容易引起颅内感染。
答案：B3.桥脑出血量超过多少毫升时称为巨大血肿A.10mlB.15mlC.20mlD.25mlE.30ml解析：脑桥出血大于10ml称为巨大血肿，患者多迅速死亡。
答案：A4.下面哪个部位出血可在短时间内死亡A.小脑B.脑桥C.脑叶D.脑室E.壳核解析：脑桥出血时病人很快进入昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，侧视麻痹，四肢瘫痪，呼吸困难，有去大脑强直发作，还可呕吐咖啡色胃内容物，出现中枢性高热等症状，多数病人在发病后24小时或12小时内死亡。
其他部位出血常不会造成病人在短时间内死亡。
答案：B5.女性，35岁。
骑车上班时被汽车撞倒，头部着地，当即昏迷，立即送往医院。
GCS评分5分，住院观察治疗。
40分钟后病人清醒，诉头痛、头晕。
2小时后再次昏迷，并逐渐加深，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪。
该病人最可能的诊断是A.硬脑膜外血肿B.硬脑膜下血肿C.脑挫裂伤D.脑震荡E.脑疝解析：病人脑部受伤出现中间有清醒期，为典型的硬脑膜外血肿的表现。
答案：A(6~7题共用题干)男性，42岁。
6小时前头部外伤后当即意识丧失，20分钟后清醒，诉头痛，呕吐3次。
1小时前病人再次出现昏迷，格拉斯哥评分7分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。
6.病人再次昏迷的主要原因是A.脑缺血B.脑水肿C.脑震荡D.脑挫裂伤E.颅内血肿解析：该病人出现了典型的中间清醒期，为急性硬膜外血肿的表现。
首次昏迷是由于脑震荡，再次昏迷是由于颅内血肿形成致颅内压增高、脑疝。
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郑州人民医院急诊科三基三严试题
姓名工号成绩
1、诊断颅底骨折通常依据是
A.头颅X线摄片
B.受伤机制
C.剧烈头痛伴呕吐
D.临床体征
E.意识障碍
【正确答案】：D
2、关于颅骨骨折的叙述，下列哪一项不正确
A.骨折线跨过硬脑膜中动脉沟时须防硬膜外血肿的发生
B.运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位
C.颅底骨折有脑脊液耳、鼻漏时禁患堵塞耳、鼻道
D.颅底骨折属内开放性颅脑损伤
E.颅盖骨骨折的诊断主要依靠X线摄片
【正确答案】：B
3、关于头皮裂伤，下列哪项是错误的
A.伤口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤
B.处理时着重检查有无颅骨和脑损伤
C.尽早清创缝合
D.清创时限放宽至24小时
E.即使伤口不大，出血也较多
【正确答案】：A
4、哪一种不是小脑幕裂孔疝常见的症状
A.意识障碍
B.一侧面神经麻痹
C.一侧动眼神经麻痹
D.剧烈头痛、呕吐
E.血压增高
【正确答案】：B
6、抢救幕上脑疝时应首选（成人）
A.气管切开
B.20％甘露醇250ml快速静点
C.尽快行疝侧去骨瓣减压
D.快速行脑室穿刺外引流
E.以上全不是
【正确答案】：B
7、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是
A.剧烈头痛
B.频繁呕吐
C.意识障碍发生较早
D.呼吸骤停发生较早
E.血压、脉搏、呼吸改变
【正确答案】：C
8、有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见脑内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是
A.脑震荡
B.脑挫伤
C.轴索损伤
D.脑干损伤
E.颅底骨折
【正确答案】：D
9、有一脑外伤病人，CT示右额颞顶新月状高密度影像，其诊断是
A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血
【正确答案】：B
10、有一脑外伤病人，CT示右颞叶梭形高密度影象，脑室中线受压移位，其诊断是
A.脑挫伤
B.硬膜下血肿
C.硬膜外血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血
【正确答案】：C
11、有一病人。
确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤依据
A.脑脊液含红细胞
B.意识障碍超过30分钟
C.可表现局灶脑损伤体征
D.脑脊液鼻漏
E.CT有额部点状高密度灶
【正确答案】：D
12、女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.颅内血肿
D.脑干损伤
E.脑供血不全
【正确答案】：A
13、男，50岁，2小时前被木棒打击左侧头部，此后自述头痛明显，伴呕吐，1小时前出现意识不清。
查体：中度昏迷，左侧瞳孔比右侧大3mm，右侧病理征阳性。
应考虑确切诊断为
A.颅骨凹陷骨折伴脑疝
B.硬膜下血肿伴脑疝
C.硬膜外血肿伴脑疝
D.腩挫裂伤伴脑疝
E.原发脑干损伤
【正确答案】：B
14、脑损伤后6小时，意识清，轻度头痛，下述哪项处理原则不可取
A.意识清楚，故回家观察
B.观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化
C.作头颅CT检查
D.对症处置
E.向家属交待有迟发性颅内血肿可能
【正确答案】：A
15、颅底骨折合并脑脊液鼻漏其错误的治疗方法是
A.肾上腺素纱条填塞鼻腔
B.抗生素治疗
C.安静卧床
D.防止便秘及上呼吸道感染
E.禁止行腰椎穿刺
【正确答案】：A
16、有一名枕骨大孔疝病人，其诊断要点是
A.昏迷、患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
B.四肢共济障碍
C.四肢瘫痪
D.去大脑强直发作
E.呼吸功能障碍早于意识障碍
【正确答案】：E
17、有一患者，已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是
A.中脑受压，脑脊液循环受阻
B.严重脑缺氧
C.严重脑水肿
D.呼吸循环紊乱
E.延髓受压
【正确答案】：A
18、有一确诊为小脑扁桃体疝病人.下列哪些症状不是常见症状
A.剧烈头痛、呕吐
B.颈强
C.早期出现一侧瞳孔散大
D.意识障碍
E.呼吸骤停发生早
【正确答案】：C
问答题：重型颅脑损伤急救原则
一、现场急救：
（1）保持呼吸道通畅：（2）必要时心肺复苏。
（3）维持血循环：出血处给予包扎止血，足高位，建立静脉通道输液，维持血压正常。
二、转运：快速转运
三、现场抢救和转运的总原则（ABCDE）：
A．观察气道（airway）是否通畅，防止呼吸道梗阻。
B．呼吸（breathing）是否正常，了解是否有血、气胸或肋骨骨折等。
C．循环（circulation）是否正常，检测血压、脉搏，了解是否有大出血或休克
D．是否存在神经系统功能障碍（disability），观察意识情况、瞳孔大小及反应、有无偏瘫等。
E．充分暴露（exposure），便于观察病情
四、急救室抢救原则（VIPCO）：
V(ventilation)．保持呼吸道通畅，充足给氧。
I(infusion)．建立有效静脉通道，快速输液、输血、扩容。
P(pulsation)．监护心脏搏动和心脏功能。
C(control bleeding)．控制出血
O(operation)．病情危重，联系神经外科及手术室进行急诊手术。