膝关节自发性软骨下骨坏死的MRI临床诊断分析
膝关节软骨损伤的MRI影像学诊断分析
［ ］ 沈比先 ， ４ 成果 ， 黎刚， 彭珂文 ， 周顺科． 动态螺旋 Ｃ Ｔ对肝 内胆管细胞癌 变的意义［ ］ 实用 医学影像 杂志 ，０ ０ １ （ ）：７— ９ Ｊ． ２ １ ，１ １ ２ ２ ． ［ ］ 任 向前， ２ 李志东， 张恒． 螺旋 ｃ Ｔ三期 动态扫描在肝 脏 占位性病变 中的 的诊 断价值探讨［ ］ 放射学实践，０ ２ （ ２ ． Ｊ． ２ ０ ，０ ） 诊 断价 值 ［］ 现 代 医用 影 像 学 ，０８，７ ６ ３ ５—３７ Ｊ． ２ ０ １ （ ）：１ １．
Ｉ 资 料 与方 法 ． 关节镜系统。
１３ 方法 ： 别 进行 矢 状 位 常 规 自旋 回波 （ Ｅ） ｓＴ ／ Ｅ： ５ ｍ ／ ． 分 ｓ Ｔ ｗＩ（ Ｒ Ｔ ４ ０ ｓ １ １ 一般资料 ： ． 收集我院 ２０ ０ ８年 ４月 ～２ １ ００年 １ １月经手术或关节镜 Ｔ Ｗ／（ Ｒ Ｔ ４ ０ ｓｌ ｍ ） Ｏ 冠 检查证 实的膝关节软骨损伤 ５ 例 ， 中男 ３ 例 ， ２ 例 ； ９ 其 ８ 女 １ 年龄 Ｉ ７ ， ￣ ｍ ） 快 速 自旋 回 波 （ Ｅ） ２ ｓ Ｔ岁 ５ ｓ 和 ｌ Ｓ Ｉ （ Ｒ Ｔ ２０ ｍ ／ ０ ） 平 均 ４ ． 。共 ５ 膝 关 节 ， 中右 膝 ３ ５０岁 ９个 其 ６例 ， 膝 ２ 左 ３例 。全 部 患 者 均 有 短 Ｔ 反 转 恢复 法 （ＴＲ） Ｔ ／ Ｅ ＝ ３０ ｓ６ ｍｓ扫 描 。 激励 次数 ２次 。 关
超 声检 查诊 断亚急 性 甲状 腺炎
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核磁共振诊断膝骨关节炎的应用与影像学表现探讨
核磁共振诊断膝骨关节炎的应用与影像学表现探讨膝骨关节炎是一种常见的慢性退行性骨病，它主要是由于关节软骨的退变以及滑膜的炎症引起的。
随着人们日常生活水平的提高和年龄的增长，越来越多的人患上了膝骨关节炎，对于膝骨关节炎的早期诊断和治疗，已成为当前医疗研究的重点之一。
本文将探讨核磁共振在膝骨关节炎的诊断和影像学表现。
核磁共振成像（MRI）是指利用磁共振的原理来成像的一种医学影像技术，核磁共振成像可以提供高清晰度、非侵入性和多平面的影像，而且没有放射线的辐射，被视作是一种理想的诊断手段。
在诊断膝骨关节炎时，MRI技术可以通过对膝部不同结构的成像，及时发现并定位病变，可以对早期诊断和治疗提供重要的参考和帮助。
1.骨性改变：MRI可以清晰显示膝骨的细微结构和骨性改变的程度。
在膝骨关节炎早期阶段，MRI可以检测到软骨面上的微小裂缝和软骨薄层的损伤。
在病变进一步恶化的情况下，MRI还可以检测到软骨的破坏、骨小梁的退化、骨质增生和骨赘形成。
2.滑膜改变：膝关节滑膜的炎症是造成膝骨关节炎的主要原因之一，MRI可以监测滑膜的厚度、炎症和水肿情况。
在病变早期，MRI可以显示滑膜的轻微增厚和水肿现象，当炎症进一步加重时，MRI可以显示滑膜明显增厚，出现高信号，反映了滑膜炎症的程度。
3.间隙变窄：在正常情况下，膝关节内有一定的间隙，膝关节的间隙代表了膝关节软骨的健康程度。
MRI可以定量地测量软骨的厚度和间隙的宽度，可以检测软骨变薄和膝关节间隙变窄的程度，并定量分析病变的程度和范围。
4.骨髓水肿：在膝骨关节炎的早期阶段，MRI可以检测到骨髓腔内的水肿现象，这与软骨的破坏和滑膜炎症有关系。
随着病变的加重，骨髓水肿的程度也会随之增加。
MRI可以精确地检测到骨髓水肿的位置和程度，可以为早期诊断和治疗提供重要的信息。
总之，MRI技术是一种可靠、高精度的成像技术，可以精确定位膝骨关节的病变部位，并对病变的程度和范围进行定量评价。
因此，MRI技术在膝骨关节炎诊断和治疗中，具有重要的应用价值和临床意义。
膝关节软骨下骨坏死MRI比较研究
临 床 病 史 、 像 学 要 求 及 影 像 学 显 示 软 骨 、 月 板 损 伤 影 半
ｆ 稿 日期】２ １ － ５ １ 收 ００ ０－０
［ 作者 简 介】任 进 军 （９ ３ ） 男 ， １７ 一 ， 河北 任 丘人 ， 治 医 师 主 【 讯 作 者】崔 建 岭 ， Ｊ 医科 大 学 第 三 医 院放 射 科 ，５０ １ 通 ＂ Ｌ ７ ￣ ００ ５
坏死 ． 主要 是 指 膝 关 节 自发性 骨 坏 死 （ ＯＮＫ）－与 膝关 节 剥 Ｓ ［４ ３］
病 变 的面 积 在 自旋 回 波序 列 ＴＷＩ 量 ， 量 方 法 ： 量 测 测 测
病 变 在 冠 状 面 的最 大 宽 径 ， 及 在 矢 状 面 的最 大 长 径 ， 者 以 二
相 乘 得 出病 变 面 积 （ 病 变 为 多 处 ， 累 计相 加 ） 为 减 少 误 如 则 。 差． 对病 变面 积 测 量 两 次后 取 平 均 值 。
【 要】 目 的 ： 究 膝 关 节 软 骨下 应 力 性 骨坏 死 与 缺 血 性骨 坏 死 临 床 表现 及 ＭＲ 特 征 ， 讨 二 者 鉴别 方 法 。 摘 研 Ｉ 探 材料 与 方 法 ： 收 集 ２０ ０ ５年 ９月 ～ ０ ７年 ６月 ＭＲ 显 示 的 膝 关节 软 骨 下 骨 坏死 病 变 ６ ２０ Ｉ ６例 ， 中缺 血 性 骨 坏 死 和 骨梗 死 ２ 其 ２例 ， 力 性 骨 坏 死 ４ 应 ４
分类 乱 而 相 互 重叠 。缺血 性 骨 坏 死 和骨 梗 死 的 发病 机 制 都 是 各 种 原 因 导 致 骨 的供 血 血 管 闭 塞 而 没 有 及 时 建 立 良好 侧 支 循 环 导致 的 骨 坏 死 ， 往 有 激 素 治 疗 、 酒 、 压 病 、 红 蛋 往 引 起 的 局 灶 性 骨 高
膝关节自发性软骨下骨坏死MRI诊断价值
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内蒙古 医学杂志 ＩｎｒＭｏｇ ｌ ｄＪ２ １ ｎ ｅ ｎ ｏｉ Ｍｅ ０ ２年第 ４ ａ ４卷第 ２期
１３ ７
罕见骨科疾病自发性骨髓炎
罕见骨科疾病自发性骨髓炎自发性骨髓炎（Spontaneous Osteonecrosis of the Knee，简称SONK）是一种罕见的骨科疾病，主要发生在中老年人的膝关节。
它是一种以骨髓缺血性坏死为主要特征的疾病，临床上表现为膝关节疼痛、肿胀和功能障碍。
本文将对自发性骨髓炎的病因、临床表现、诊断和治疗进行详细介绍。
一、病因自发性骨髓炎的病因尚不完全清楚，目前认为与多种因素有关。
首先，年龄是自发性骨髓炎的一个重要危险因素，多发生在50岁以上的中老年人。
其次，肥胖、关节过度负荷、关节外伤等因素也与自发性骨髓炎的发生有关。
此外，血管供应不足、骨髓内压力增高等因素也可能导致骨髓缺血性坏死的发生。
二、临床表现自发性骨髓炎的主要症状是膝关节疼痛、肿胀和功能障碍。
疼痛通常在活动时加重，休息时减轻。
肿胀主要表现为关节积液，严重时可导致关节腔变形。
功能障碍主要表现为关节活动受限，患者常感到膝关节僵硬，难以弯曲和伸直。
三、诊断自发性骨髓炎的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。
临床上，医生会根据患者的症状和体征进行初步判断。
影像学检查包括X线、磁共振成像（MRI）和骨扫描等。
X线检查可显示骨髓缺血性坏死的特征性改变，但在病早期可能无明显异常。
MRI是目前诊断自发性骨髓炎最敏感、最准确的方法，可显示骨髓缺血性坏死的范围和程度。
骨扫描可帮助排除其他骨病。
四、治疗自发性骨髓炎的治疗目标是缓解疼痛、改善功能和延缓病情进展。
非手术治疗包括休息、物理治疗、药物治疗等。
休息是治疗的基础，可以减轻关节负荷，促进骨髓缺血性坏死的修复。
物理治疗包括热敷、理疗、康复训练等，可以缓解疼痛、改善关节功能。
药物治疗主要包括非甾体抗炎药、镇痛药、保骨药等，可以缓解疼痛、减轻炎症反应、促进骨髓缺血性坏死的修复。
对于病情较重或保守治疗无效的患者，手术治疗是一种有效的选择。
手术治疗的方法包括关节镜下清创、骨髓刺激术、骨髓干细胞移植等。
关节镜下清创可清除坏死骨组织，促进骨髓缺血性坏死的修复。
膝关节自发性软骨下骨坏死的MRI临床诊断分析
膝关节自发性软骨下骨坏死的MRI临床诊断分析作者：方彦成来源：《中国实用医药》2013年第33期【摘要】目的本院对膝关节外伤的磁共振成像（MRI）的表现以及膝关节外伤的MRI检查及其诊断价值进行深入的探讨和仔细的分析。
方法本院对患者通常会采用回顾性分析，这样对经手术、关节镜的检查或临床证实的膝关节外伤患者有100例，是否正常的膝关节MRI 患者进行认真的对比观察治疗。
结果半月板损伤的患者有28例；损伤的韧带患者有47例；单纯性滑膜囊或关节囊出现积液的患者有12例；骨挫伤患者有8例；正常患者5例。
其中膝关节损伤合并关节积液的患者有28例， 2例患者出现骨挫伤合并韧带损伤症状，合并半月板损伤的患者有3例。
结论经过MRI进行检测，能够清晰的显示出关于膝关节解剖的结构，并且能够准确的诊断膝关节出现骨折、骨挫伤、韧带损伤、半月板损伤及关节积液等症状，从而进行分级，这样的治疗是膝关节外伤相对理想的一种非创伤性检查方式，有很好的准确性和细微性，能够为临床治疗方式提供科学的理论依据。
【关键词】膝关节外伤；磁共振成像；临床诊断临床磁共振成像（MRI）对软组织诊断有较高的分辨率，它能很好地显示韧带、半月板、关节软骨及关节囊等软组织的损伤程度，对骨骼病变也能有较好地显示。
人体膝关节为人体中最大、最复杂、活动最多的负重关节，在各种外伤中损伤几率最大。
现将临床经手术、关节镜或临床证实的膝关节外伤的患者，进行MRI检查的结果进行回顾性分析比较，来探讨MRI诊断膝关节损伤的程度及临床意义。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院自从2011年6月～2012年7月期间，共收治了100例患有外科收治的急性膝关节外伤的患者，其中包括62例男性患者， 38例女性患者，患者的年龄在10～75岁之间，平均年龄为45岁，致伤的原因有：46例为车祸， 25例为摔伤， 21例为扭伤， 8例为其他；53例患者出现左膝损伤， 47例患者出现右膝损伤；首次经过MRI的检查时间为外伤后的1 d～1年时间不等，平均时间为10 d。
核磁共振对骨坏死的诊断及临床应用价值
核磁共振对骨坏死的诊断及临床应用价值作者：武方明窦霞来源：《中外医学研究》2013年第05期【摘要】目的：探讨MRI用于骨坏死的诊断及临床应用价值。
方法：对25例骨坏死患者行常规X线检查，并使用0.2T/3.0 T MRI对患病关节进行扫描检查。
观察分析骨坏死的X线及MRI结果。
结果：所有患者中共累及病变38个部位，其中18个病变位于股骨下端，15个位于胫骨上端，还有肱骨上段2个，月骨2个，蹠骨1个，38段骨骼的病变均呈形态不规则、边界清楚的地图板块样改变。
结论：MRI具有多序列、多平面成像的能力，能成功找到的显示骨水肿、骨坏死等病理的改变，是对骨坏死有积极价值的检查手段。
【关键词】骨坏死； X线；磁共振成像中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）5-0051-02骨坏死为骨质和骨髓坏死，发生于骨骺或软骨下骨称骨缺血性坏死，发生于干骺端或骨干则称为骨梗死。
骨梗死（bone infarction）是血供不足所致的弥散性、局灶性骨质坏死[1]。
骨缺血性坏死临床较常见，如髋关节。
发生于骨干和骨骺端骨梗死，临床较少见，表现不典型。
X线检查早期改变常常难以发现而明确诊断。
骨缺血性坏死比较明显时才被发现，往往错过治疗时机，随着MRI被广大医院使用，MRI已成为对骨梗死、骨缺血性坏死有重要诊断意义的手段，并得到很多临床医生的认可。
本文通过分析笔者所在医院骨梗死患者25例，总结MRI 检查结果和图像显示，探讨该方法在临床诊断中的作用和意义。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者25例，男22例，女3例；年龄24～55岁，平均38岁。
临床表现为不同程度地疼痛，病史3个月～4年。
以上患者均无潜水史，其中5例有外伤史，7例使用过激素，5例有酗酒史，8例诱因不明。
1.2 MRI检查25例患者均先行X线检查，MRI使用德国西门子0.2T永磁开放型全身磁共振扫描仪，美国通用电气公司（GE）公司生产的sigan HDxT 3.0T磁共振系统，扫描序列采用常规质子序列、T2WI和T2WI脂肪抑制序列进行矢状位、冠状位多方位扫描。
膝关节自发性软骨下骨坏死的MRI诊断
膝关节自发性软骨下骨坏死的MRI诊断发表时间：2016-08-07T10:04:46.677Z 来源：《健康世界》2016年第12期作者：卢向阳[导读] 膝关节自发性软骨下骨坏死使用MRI检查，具有较高的确诊率。
山东省临沂市莒南县大店中心卫生院山东临沂 276612摘要：目的：探讨分析膝关节自发性软骨下骨坏死的MRI诊断价值。
方法：对我院2014年~2015年期间收治的患有膝关节自发性软骨下骨坏死的患者58例，按照患者就诊的先后分为治疗组和对照组29例，治疗组的患者进行MRI检查，而对照组的患者进行X光检查，对比两组患者的诊断率。
结果：治疗组的患者的确诊率要高于对照组的患者，两组结果对比具有统计学意义。
讨论：膝关节自发性软骨下骨坏死使用MRI检查，具有较高的确诊率。
关键词：膝关节骨坏死 MRI诊断 X光检查确诊率膝关节自发性软骨下骨坏死是在临床中也较为常见，它常会累及股骨内侧髁，严重影响患者的日常生活。
它的坏死发生率仅次于髋关节的坏死，根据坏死的原因不同，可以将骨坏死分为自发性坏死和继发性坏死这两大类。
膝关节自发性软骨下骨坏死多继发于外伤，激素治疗，减压病，过量饮酒，骨折，器官移植等疾病。
它在临床是上的表现一般都不相同，预后和治疗方法也各异。
其中在临床上一般有两种诊断方法，一种是常规的影像学X光检查，还有一种就是近年来使用频率较高的MRI临床诊断，在常规影响学检查中对于膝关节自发性软骨下骨坏死的早期病变常易漏诊，而MRI诊断的应用似乎能有效改善这一状况，本文就旨在探讨膝关节自发性软骨下骨坏死的MRI诊断的确诊率，以便来临床上得到更多的推广与应用。
1，材料与方法1.1 一般资料选取我院2014年~2015年期间收治的患有膝关节自发性软骨下骨坏死的患者58例。
其中男患者22例，女患者36例，年龄在37岁~70岁之间，平均年龄为59.1岁。
其中这些患者既往都无明确外伤死，无使用激素，过量饮酒，减压病，血液病和器官移植等病史，均无明确的诱因，主要表现为膝部疼痛和有运动的功能障碍，休息一定时间后，这些症状有缓解，查体可见膝关节肿胀，局部有压痛。
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膝关节自发性软骨下骨坏死的MRI临床诊断分析
【摘要】目的本院对膝关节外伤的磁共振成像（MRI）的表现以及膝关节外伤的MRI检查及其诊断价值进行深入的探讨和仔细的分析。
方法本院对患者通常会采用回顾性分析，这样对经手术、关节镜的检查或临床证实的膝关节外伤患者有100例，是否正常的膝关节MRI患者进行认真的对比观察治疗。
结果半月板损伤的患者有28例；损伤的韧带患者有47例；单纯性滑膜囊或关节囊出现积液的患者有12例；骨挫伤患者有8例；正常患者5例。
其中膝关节损伤合并关节积液的患者有28例，2例患者出现骨挫伤合并韧带损伤症状，合并半月板损伤的患者有3例。
结论经过MRI进行检测，能够清晰的显示出关于膝关节解剖的结构，并且能够准确的诊断膝关节出现骨折、骨挫伤、韧带损伤、半月板损伤及关节积液等症状，从而进行分级，这样的治疗是膝关节外伤相对理想的一种非创伤性检查方式，有很好的准确性和细微性，能够为临床治疗方式提供科学的理论依据。
【关键词】膝关节外伤；磁共振成像；临床诊断
临床磁共振成像（MRI）对软组织诊断有较高的分辨率，它能很好地显示韧带、半月板、关节软骨及关节囊等软组织的损伤程度，对骨骼病变也能有较好地显示。
人体膝关节为人体中最大、最复杂、活动最多的负重关节，在各种外伤中损伤几率最大。
现将临床经手术、关节镜或临床证实的膝关节外伤的患者，进行MRI检查的结果进行回顾性分析比较，来探讨MRI诊断膝关节损伤的程度及临床意义。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本院自从2011年6月～2012年7月期间，共收治了100例患有外科收治的急性膝关节外伤的患者，其中包括62例男性患者，38例女性患者，患者的年龄在10～75岁之间，平均年龄为45岁，致伤的原因有：46例为车祸，25例为摔伤，21例为扭伤，8例为其他；53例患者出现左膝损伤，47例患者出现右膝损伤；首次经过MRI的检查时间为外伤后的1 d～1年时间不等，平均时间为10 d。
1. 2 方法本院在平片方面通常会采用飞利浦双板DR机，6 mAs，66 kV，焦片距为110 cm。
选用CT通常会采用层厚5 mm，间隔5 mm ，螺距0. 984，矩阵512×512 ，FOV 180 mm×180 mm的GE light speed VCT机。
2 结果
2. 1 病变位置本院通常会采用Ramnath进行推荐的方式，将股骨髁或者是胫骨平台在冠状面由膝关节中线由内及外侧进行转变，矢状面从前到后平均分为三等级，分别称为I ，II，III区，其中非持重区为I区，持重区为II，III区。
2. 2 MRI表现MRI显示为股骨髁软骨下，斑片状长T1长T2信号2例，病变边界模糊，弯曲线状稍长T1稍长T2信号4例，且病变与关节软骨基本平行，股骨髁关节面下类圆形或半圆形长T1长T2信号30例，病变边缘可见环形低信号，其周缘可见斑片状水肿信号，患者股骨及胫骨骸关节面下不规则斑片状长T1长T2信号6例，所有患者关节软骨基本正常，其中有45例患者膝关节在进行CT扫描后多平面重组，另5例患者表现为，股骨或胫骨内裸半圆形低密度，病变周边可见不同程度的高密度硬化带；还有50例（50个膝关节）患者平片检查，只有2例表现为股骨内骸关节面下透亮影，其边缘可见环形硬化带现象。
3 讨论
由于膝关节外伤可产生广泛骨髓水肿，而引起髓内压力增高，进一步导致血运更加减少，结果加重骨缺血坏死。
所以无论是软骨下应力性改变，还是血管的因素都是因微循环障碍导致的，因为血供减少、中断，至最终导致骨坏死。
也有血管闭塞可直接导致骨坏死；有45例膝关节行X线摄片，仅有2例检查出病灶，表现为股骨内髁关节面下透亮影，有55例行CT检查，有3例显示病灶，其表现为股骨内髁半圆形低密度影，病变边缘可见硬化带[1]。
患者X 线及CT全部表现为Ⅲ期病变。
临床MRI对病变的分期有很大意义，因为确诊时病变的分期越早，对患者的预后就越好。
临床MRI对100个膝关节软MRI 检查均能显示病灶，由于检出率为100%，所以其敏感性明显高于X线和CT 检查的结果。
由于骨挫伤可有明显的急性外伤史，其病变位置多位于非持重区，所以很容易鉴别。
骨性关节炎病变主要是关节软骨，其表现为关节软骨信号降低，增厚，边缘不规则甚至缺损，最后出现软骨下骨囊肿形成，且在患有骨性关节炎的同时，其胫骨与股骨要同时受累，由于病变范围较广，股骨及胫骨非持重区也要受累及，因此很容易鉴别。
在临床中患者膝关节自发性软骨下骨坏的MRI表现比较典型，由于MRI对膝关节自发性软骨下骨坏死的病灶显示比较敏感，比如老年女性突发膝关节疼痛，并伴有功能障碍，休息后能够缓解，这时就需要进行MRI检查，以便及时发现病变，及时治疗，对改善预后、提高患者生存质量有积极的意义。
参考文献
[1] 周山，黄文亮.膝关节自发性软骨下骨坏死的MRI诊断.中国实用医刊，2013（6）：105 -106.。