羊水栓塞试题(精选.)
羊水栓塞理论考试题（复训）医院姓名成绩
一、填空题（每空2分，共60分）
1、羊水栓塞典型的临床特征是分娩前后（），（），（）。
2、今年研究认为羊水栓塞的主要病理生理反应为（），建议命名为妊娠过敏反应综合征
3、羊水栓塞可发生在（）时，也可发生在妊娠10—14周（），死亡率高达（）以上。
4、肺动脉高压的形成：羊水中的有形物质直接形成栓子，经（）动脉进入（）循环，阻塞小血管，刺激血小板、肺间质细胞释放（），使得（）痉挛，同时激活凝血过程，使肺毛细血管内形成（），进一步阻塞肺小血管，形成肺动脉高压。
5、（）、（）、（）、（）（）等是羊水栓塞的诱因。
6、羊水栓塞的前驱症状包括：（）、（）、（）、烦躁不安、恶心、呕吐等症状。
7、羊水栓塞导致的过敏性休克为:（）。
8、一旦怀疑羊水栓塞发生，首先保持（）通畅，立即（）給氧，或气管插管（），必要时（）。
9、羊水栓塞抗过敏治疗的时机：在分娩前后出现羊水栓塞的（）时，在改善缺氧的同时，立即给予大剂量（）治疗。
10、重型羊水栓塞产妇仅表现为（）或（）或（）后呼吸心跳骤停，于数分钟内死亡。
二单选题（每题2分，共10分）
1、血压下降在休克中的意义为（）
A．是诊断休克的唯一依据B．是休克最常见的临床表现C．是估计休克程度的主要指标D．是组织细胞缺氧的主要指标E．是休克最早的指标
2、休克监测中最常用的项目是（）
A．心脏指数B．血气分析C．肺动脉楔压D．中心静脉压E．心排出量
3、诊断休克时发生急性肾功能衰竭的最主要依据为：（）
A．少尿 B．氮质血症C．多尿 D．肾性高血压E．肾性贫血
4、休克时最早出现的酸碱失衡类型是：（）
A．AG正常性代谢性酸中毒 B．AG增高性代谢性酸中毒
C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．代谢性碱中毒
5、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（）
A 纠正酸中毒
B 心功能正常
C 补足血容量
D 先用血管收缩药
E 与皮质激素同用
三多选题（每题2分，共10分）
1、导致羊水栓塞的基本条件是：（）
A、羊膜腔压力增高（宫缩过强）
B、胎膜破裂
C、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦
D、羊水中的有形物质
2、羊水栓塞的病理生理改变为（）
A、肺动脉高压
B、过敏性休克
C、弥漫性血管内凝血
D、急性肾功能衰竭
3、肺动脉高压可导致（）
A、直接导致左心负荷加重，急性左心扩张、充血性左心衰
B、直接导致右心负荷加重，急性右心扩张、充血性右心衰
C、左心房回流血量减少，左心排出量明显减少，导致周围循环衰竭，血压下降、出现休克
D、右心房回流血量减少，右心排出量明显减少，导致周围循环衰竭，血压下降、出现休克
4、羊水栓塞典型的临床表现是（）
A、血压骤然下降或心脏骤停
B、破膜后出现：寒战、呛咳、烦躁不安、恶心、呕吐等
C、呼吸困难、发绀或呼吸停止
D、无法解释的大出血
5、羊水栓塞时床旁心电图可提示（）
A、右心房扩大
B、左心房扩大
C、右心室扩大
D、左心室扩大
四、分析题（诊断5分，治疗方案15分）
产妇30岁，孕4产1，35周孕，双胎，临产6小时，破膜后突然寒战、呛咳气急、烦躁不安、恶心、呕吐等症状，试述诊断及你认为有效的治疗原则（首要的三个原则，需注明所选药物及剂量）。
答案：
一填空题
1.血压骤然下降，组织缺氧，消耗性凝血功能障碍
2.过敏反应
3.足月分娩，钳刮术时，60%
4.肺，肺，血管活性物质，肺小血管，弥漫性血栓
5.胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不全破裂剖宫产术
6.产妇突然寒战、呛咳气急
7.Ⅰ型变态反应
8.呼吸道，面罩，正压給氧，气管切开
9.前驱症状，肾上腺皮质激素
10.惊叫一声，打一个哈欠，抽搐一下
二单选题
1-5CDBAC
三多选题
1ABC 2.ABCD 3.BC 4.ABCD 5.AC
四分析题
诊断为羊水栓塞。
治疗方案如下：
1、抗过敏，解除肺动脉高压，改善低氧血症
（1）供氧：保持呼吸道通畅，立即面罩给氧，或气管插管正压给氧，必要时气管切开。（2）抗过敏：
氢化可的松100—200mg加入5%--10%葡萄糖液50---100ml快速静脉滴注，再用300—800 mg加入5%--10%葡萄糖液250---500ml静脉滴注。
地塞米松20 mg加入25%葡萄糖液静脉推注后，再加20 mg加入5%--10%葡萄糖液中静脉滴注。
（3）解除肺动脉高压：
盐酸罂粟碱30—90mg加入10--25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注。
阿托品1mg加入10--25%葡萄糖液10ml每15—30分钟静脉推注。
氨茶碱250mg加入25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注。
酚妥拉明5—10mg加入10%葡萄糖液20ml静脉滴注。
2、抗休克
（1）补充血容量：
低分子右旋糖酐-40、葡萄糖液250—500ml静脉滴注.
（2）升压药：
多巴胺20—40 mg加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。
（3）纠正酸中毒：
5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。
（4）纠正心衰：毛花苷丙0.2—0.4 mg加入10%葡萄糖液20ml静脉缓注。
3、防治DIC
（1）肝素钠：10分钟内用效果最佳。
（2）补充凝血因子：
（3）抗纤溶药物：
4、预防肾衰竭：
5、预防感染：
6、产科处理：
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