女性尿失禁和TVTadjust吊带讲座课件

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SUI的传统解剖学机制
❖ 腹压增加时，压力传导至膀胱颈和近端尿道 的机制障碍，多由于该区域的支持组织结构 薄弱所致(尿道的高度活动性或解剖性尿失禁)
❖ 尿道固有括约肌的功能障碍、损伤或外伤(固 有括约肌缺陷，ISD)
❖ 两者皆有
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外括约肌：正常女性膀胱尿道解剖
近端三分之一括约肌 完整包绕尿道
中部肌纤维包绕尿道 前方并向两侧延续 到阴道壁（尿道逼 尿肌）
远端肌纤维包绕尿道 和阴道，被称作尿 道阴道括约肌
尿道冠状面，肥厚的 含有血管的固有层 起封闭尿道的作用。 其外有纵行平滑肌 包绕。
incompetent of urethral closure mechanism）
❖ 反射性尿失禁（Reflex urinary incontinence ）
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女性常见的尿失禁类型
❖ 压力性尿失禁（ Stress urinary incontinence，SUI ）
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UUI-急迫性尿失禁
SUI-压力性尿失禁
MUI-混合 性尿失禁
Epincont研究调查了27936个女性，6879（25％）有尿失 禁，3％未报告类型
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中国女性尿失禁状况
❖ 中国成年女性UI、SUI、 UUI和MUI患病率分别 30.9 % 、18.9%、2.6 %和9.4％
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尿失禁(UI)分类
❖ 压力性尿失禁（ Stress urinary incontinence，SUI ）
❖ 急迫性尿失禁（Urge urinary incontinence，UUI） ❖ 混合型尿失禁（Mix urinary incontinence，MUI） ❖ 充盈性尿失禁(Outflow urinary incontinence) ❖ 不稳定尿道（Unstabal urethra） ❖ 真性尿失禁或完全性尿道关闭功能不全（Completely
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压力性尿失禁的发病因素： 年龄、肥胖、妊娠与分娩
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❖ 此外，绝经和雌激素水平、盆腔手术、慢性盆腔疼 痛及盆腔脏器脱垂、饮食生活方式等因素也影响压 力性尿失禁的发病。
❖ 急迫性尿失禁（Urge urinary
incontinence，UUI）
❖ 混合型尿失禁（Mix urinary incontinence，
MUI）
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❖ 压力性尿失禁（Stress urinary incontinence， SUI）是因腹内压增高、直立或行走时，由于尿道 括约肌弛缓和无力形成的尿液不随意地流出的疾 病。
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尿失禁（Urinary incontinence，UI） 概念
❖ 国际尿控学会(International Continence Society,ICS)的定义，尿失禁（UI）是由于膀 胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自 控能力，使尿液不自主地流出。
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❖ 混合性尿失禁（Mix urinary incontinence， MUI）是指腹压突然增加和尿急时均有尿不 自主流出。
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女性各型尿失禁分布
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认识、治疗状况
❖ 就诊率极低 国外：不同地区就诊率为25-50%
中重度患者就诊率小于50% 国内：中国5年就诊率羞
医生缺乏认知
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❖ 目前全球范围内对尿失禁认识程度较差，就 诊率低，我国更是不大关注尿失禁问题。大 力宣传压力性尿失禁的知识，提高全社会女 性对压力性尿失禁的认识，提供指导和帮助。 本着早发现、早就医、早诊治的原则，改善 国内现状，让更多女性患者摆脱压力性尿失 禁带来的不便与痛苦。
❖ 中国成年女性SUI、 UUI和MUI构成比是
61％、8%、31％
全国成年女性尿失禁构成
31%
SUI
UUI
8%
61%
MUI
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❖ 尿失禁的在女性群体中患病率较高（2530%），而最多见的尿失禁类型为压力性尿 失禁（构成比50-61%）。
我们为什么要关注这个话题
尿失禁严重影响女性患者的生活质量 1、生理影响：异味、尿性皮炎、泌尿系感染 2、心理影响：尴尬和心情沮丧 3、社会影响：社交活动、体育活动和体力劳动均受限 4、经济影响：重症患者使用卫生尿垫，甚至尿裤，日常花费
增加 美国1993年的统计每年尿失禁者的花费约1亿6千4百万
美元，2000年约195亿美元，超过冠状动脉搭桥和肾移植两 项花费总和。
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❖ 急迫性尿失禁（Urge urinary incontinence， UUI）是当有强烈的尿意时不能由意志控制而 尿液经尿道流出。急迫性尿失禁只是膀胱过度 活动症的严重表现，这类尿失禁的特点是先有 强烈的尿意，后有尿失禁，或在出现强烈尿意 时发生尿失禁。咳嗽、喷嚏或增加腹压可诱发 其发生，容易与压力性尿失禁相混淆。