处方点评分类
医院处方点评制度和实施细则
医院处方点评制度和实施细则一、制度目的为了规范医院处方管理，保障患者用药安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国医疗机构药事管理办法》等法律法规，结合本院实际情况，制定本制度。
二、制度范围本制度适用于本院所有开具处方的医师、审核处方的药师、执行处方的护士等相关人员。
三、制度内容（一）处方点评的定义处方点评是指药师对医师开具的处方进行专业性、合理性、规范性等方面的评价和建议，以及对执行处方的护士进行操作规范、用药安全等方面的监督和指导。
（二）处方点评的分类1. 前置点评：指药师在处方送达药房前，通过电子信息系统或其他方式对处方进行预先审核，并及时与医师沟通反馈，对不合理或不规范的处方进行调整或撤销。
2. 后置点评：指药师在处方送达药房后，通过电子信息系统或其他方式对已执行的处方进行回顾性审核，并及时与医师沟通反馈，对不合理或不规范的处方进行记录或追责。
3. 实时点评：指药师在护士执行处方时，通过现场观察或其他方式对护士的操作规范、用药安全等进行监督和指导，并及时与护士沟通反馈，对不合理或不规范的操作进行纠正或教育。
（三）处方点评的内容1. 处方是否符合诊断；2. 处方是否符合治疗原则；3. 处方是否符合临床指南或循证医学；4. 处方是否符合国家或地区的基本药物目录；5. 处方是否符合国家或地区的抗菌药物临床应用管理规定；6. 处方是否符合国家或地区的精神药品临床应用管理规定；7. 处方是否符合国家或地区的麻醉药品和第一类精神药品临床应用管理规定；8. 处方是否符合国家或地区的毒性强、副作用大、有特殊用法或禁忌症的药品临床应用管理规定；9. 处方是否符合国家或地区的药物相互作用、药物过敏、药物禁忌症等药物安全管理规定；10. 处方是否符合国家或地区的药物剂量、给药途径、给药频次、给药时间等用药规范管理规定；11. 处方是否符合国家或地区的药物配伍、制剂、保存等药物质量管理规定；12. 处方是否符合国家或地区的处方书写规范管理规定；13. 处方是否符合国家或地区的处方审查、执行、记录等流程管理规定；14. 处方是否符合国家或地区的处方费用控制管理规定；15. 处方是否符合国家或地区的处方监测、评价、反馈等质量管理规定。
医院处方点评结果范文处方点评制度
医院处方点评结果范文处方点评制度医院处方点评结果范文处方点评制度为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。
一、评价内容（一）处方书写1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方限于一名患者的用药。
3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
10、除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为诊断。
11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
（二）医师开具处方使用通用名称1、同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方；2、同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处方，通过规格的区别在医师处方和药师发药的过程中加以区分；3、同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称后加括号，标注商品名以示区别；4、可以使用由卫生部公布的药品习惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称开具处方。
关于处方点评的书
关于处方点评的书摘要：一、处方点评的概述1.处方的定义和作用2.处方点评的必要性二、处方点评的标准与方法1.合理处方的判断标准2.不合理处方的分类3.处方点评的具体流程三、不合理处方的典型案例及分析1.不规范处方的案例及原因2.用药不适宜处方的案例及原因3.超常处方的案例及原因四、提高处方质量的措施1.加强医师药学知识培训2.完善处方点评制度3.加强药师职责落实五、处方点评在医疗质量安全管理中的应用1.处方点评对医疗质量的促进作用2.处方点评在医疗安全管理中的重要作用正文：一、处方点评的概述处方点评是医疗质量安全管理的重要组成部分，它通过对医师开具的处方进行审核、评估，以判断处方的合理性、安全性及有效性。
在医疗、预防、保健活动中，注册的执业医师根据诊疗规范、药品说明书等开具处方，药学专业技术人员对处方进行审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。
二、处方点评的标准与方法1.合理处方的判断标准：根据诊疗规范、药品说明书，判断处方中的药物是否符合患者病情、用药适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等要求。
2.不合理处方的分类：不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
（1）不规范处方：如处方前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或字迹难以辨认；医师签名、签章不规范或与签名、签章的留样不一致；药师未对处方进行适宜性审核等。
（2）用药不适宜处方：如药物选择不当、剂量不准确、疗程不合理等。
（3）超常处方：如开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定。
3.处方点评的具体流程：包括处方收集、处方审核、处方评估、处方反馈和整改、处方质量持续改进等环节。
三、不合理处方的典型案例及分析1.不规范处方的案例及原因：如处方内容缺项、书写不规范、签名章不规范等，原因可能是医师对处方规范重视程度不够、工作繁忙导致疏忽等。
2.用药不适宜处方的案例及原因：如药物选择不当、剂量不准确、疗程不合理等，原因可能是医师对药物知识掌握不足、患者病情变化等。
医院处方点评制度
2.处方点评数据的分析和利用
（1）对处方点评数据进行定期分析，发现不合理用药的规律和趋势；
（2）根据分析结果，制定针对性的干预措施，促进临床合理用药；
（3）将分析报告提交给医院管理层，为决策提供依据。
十四、处方点评与患者安全
2.将处方点评结果纳入医师绩效考核，对不合理用药的医师进行约谈、通报批评等处理。
3.对处方点评中发现的优秀处方，给予表彰和奖励。
4.定期开展合理用药培训，提高医师合理用药水平。
六、附则
1.本处方点评制度自发布之日起实施。
2.本处方点评制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以修订。
3.本处方点评制度最终解释权归医院所有。
（1）提供充足的经费支持，用于处方点评工作的人员培训、设备购置等；
（2）加强处方点评工作的人力资源配置，确保工作队伍的稳定性和专业性；
（3）建立健全相关规章制度，为处方点评工作提供有力的政策支持。
二十六、监督与评价
1.建立监督与评价机制，对处方点评工作进行定期评估。
（1）设立监督小组，对处方点评的实施情况进行监督；
医院处方点评制度
一、总则
为加强医院处方管理，提高处方质量，确保患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本处方点评制度。
二、处方点评范围与内容
1.处方点评范围：包括门急诊处方、住院医嘱及药历。
2.处方点评内容：
（1）处方合法性：处方开具是否符合相关法律法规、诊疗规范；
（2）定期发布处方点评评价报告，公开评价结果；
（3）根据评价结果，调整处方点评策略，优化工作流程。
处方点评分类
处方点评分类医生开具处方是治疗疾病的重要方式之一，而患者如何正确使用处方药也是至关重要的。
在大多数情况下，患者在按照医生开具的处方用药后，需要经过一段时间的治疗，治疗结束后也需要医生进行处方点评分类。
医生会根据患者的病情、用药反应等情况对处方药进行点评分类，以指导患者今后的用药及生活方式。
接下来我将详细介绍处方点评分类的内容。
首先，处方点评分类的目的是为了检验患者在规定时间内服用药品的效果，以便医生对患者的病情做出及时评价。
医生会根据患者服药的情况以及身体反应，对处方药进行点评分类。
点评分类分为三类：合格、待观察和不合格。
合格表示患者按照医嘱规范用药，症状有所缓解或痊愈；待观察表示患者在规定时间内服用药品，但症状暂无好转或有轻微不适；不合格表示患者未按医嘱用药或严重不良反应，需要停药并重新接受医生诊断。
其次，在处方点评分类中，医生还会对患者在用药期间的注意事项进行梳理和总结。
患者在服用处方药期间需严格按照医嘱用药，不可随意增减药量或更改用药时间。
同时，患者需注意药物的保存和过期时间，避免使用过期药品造成不良反应。
另外，医生还会指导患者有关饮食、运动和生活习惯等方面的保健注意事项。
这些指导将帮助患者更好地恢复健康，预防疾病的发生。
最后，处方点评分类在一定程度上也反映了患者的诊疗依从性。
疾病的治疗过程需要患者与医生的密切合作，良好的诊疗依从性是疾病康复的重要保障。
医生会根据患者在用药期间的表现，评估其诊疗依从性并对其进行适当的指导和教育。
患者应该积极配合医生的治疗计划，按时服药、定期复诊，以确保疾病得到有效控制和治疗。
总之，处方点评分类是医生对患者用药过程的全面评估和指导，对患者的康复和预防疾病至关重要。
患者应该重视处方点评分类的结果，严格按照医嘱用药，注意药物保存和过期时间，积极配合医生的治疗计划，以促进疾病的康复和预防。
希望患者和医生能够携手合作，共同努力，为患者的健康保驾护航。
处方点评中常见配伍禁忌的分类与处方分析
处方点评中常见配伍禁忌的分类与处方分析卢守四;李春艳;田德蔷【摘要】目的:指出处方点评中常见的配伍禁忌类别,促进临床合理用药.方法:通过对2010年5月-2011年5月共计12次约12 000张处方进行点评,对配伍禁忌处方按照物理性配伍禁忌、化学性配伍禁忌和药理性配伍禁忌来分类、汇总和分析.结果:不合格处方(不规范处方、不合理处方、超常处方)约90张,占所调查处方总数的0.76％.配伍禁忌处方约40张,占所调查处方总数的0.34％,约占不合格处方总量的44％,以化学性配伍禁忌和药理性配伍禁忌为主.结论:药品说明书是处方点评中重要的法律依据,应全面掌握药物的理化性质,减少物理性配伍禁忌的发生；高度关注药物配伍间的酸碱性,以减少化学性配伍禁忌；重视药物在体内代谢过程,减少药理性配伍禁忌的发生；中药注射液宜单独输注,减少中西药间的配伍禁忌.应加强处方点评工作,以促进临床合理应用.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2012(012)002【总页数】3页(P179-181)【关键词】配伍禁忌;处方点评;处方分析【作者】卢守四;李春艳;田德蔷【作者单位】中国康复研究中心北京博爱医院药剂科,北京100068;中国康复研究中心北京博爱医院药剂科,北京100068;首都医科大学附属北京天坛医院药剂科,北京100050【正文语种】中文【中图分类】R97在处方点评中，处方分为不规范处方、不合理处方和超常处方3类［1］。
随着医院HIS系统普及化，不规范处方将逐渐减少;而不合理处方中以配伍禁忌、用法与用量不合理和无适应证用药较多见。
其中配伍禁忌主要分为3类:(1)物理性配伍禁忌，即某些药物配合在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，给药物的应用造成了困难，物理性配伍禁忌常见的外观变化有分离、沉淀、潮解、液化。
(2)化学性配伍禁忌，即某些药物配合在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强等，化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解等。
医院处方点评管理规范
医院处方点评管理规范一、背景介绍医院处方点评管理是指对医院处方进行评价和管理的一项工作，旨在提高医疗质量、规范医疗行为，保障患者权益。
本文旨在制定医院处方点评管理的规范，确保评价的准确性和客观性。
二、评价标准1. 处方准确性评价- 处方信息完整性评价：评估处方是否包含医生姓名、患者姓名、用药剂量、用药频次等基本信息。
- 处方药物选择合理性评价：评估处方所选药物是否符合治疗需求，是否存在潜在的药物相互作用或者过敏反应风险。
- 处方用药剂量合理性评价：评估处方中药物的用药剂量是否符合标准，是否与患者的年龄、性别、体重等因素相适应。
- 处方用药频次合理性评价：评估处方中药物的用药频次是否符合标准，是否与患者的病情需要相符。
2. 处方点评内容要求- 对处方准确性进行点评，指出处方中存在的问题和不足。
- 提供合理的建议和改进措施，以改善处方的质量和安全性。
- 鼓励对处方中优秀的方面进行肯定和赞扬，以促进医生的专业发展和积极性。
3. 点评结果反馈- 点评结果应及时反馈给医生，以便他们了解自己的不足和改进的方向。
- 点评结果应保密，不得泄露患者的个人信息。
- 点评结果应被记录和归档，以备后续评估和管理使用。
4. 管理措施- 定期对医生的处方进行点评，建立起长效的管理机制。
- 针对点评结果，制定相应的培训计划，提高医生的处方准确性和合理性。
- 鼓励医生参预学术交流和研究，提高其专业水平和临床经验。
- 建立医院处方点评管理的监督机制，确保点评的公正性和客观性。
三、数据分析与改进1. 数据采集- 采集处方点评的相关数据，包括医生姓名、患者姓名、处方信息、点评结果等。
- 对数据进行分类整理，以便后续的分析和改进。
2. 数据分析- 对处方点评的数据进行统计和分析，找出存在的问题和瓶颈。
- 分析医生的处方准确性和合理性的得分情况，评估医生的综合能力。
3. 改进措施- 针对数据分析的结果，制定相应的改进措施和培训计划。
- 加强对医生的培训和指导，提高其处方的质量和安全性。
不合理处方点评指南
不合理处方点评指南一、概述根据《处方管理办法》，处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。
经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权后，根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
目前医药更新快，药品说明书的更新往往具有滞后性。
因此，药师应不断学习，与时俱进，随着新规范、新指南、新共识等更新点评方法，不可仅凭借说明书草率判定处方合理性。
二、不合理处方处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
三、制定指南的法规依据1.《处方管理办法》（卫生部令第53号）及其附件1：处方标准2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）3.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）4.《中药处方格式及书写规范》（国中医药医政发〔2010〕57号）四、判断为不规范处方情况【点评标准】1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；6.未使用药品规范名称开具处方的；7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；11.单张门急诊处方超过五种药品的；12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
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四、判断为不规范处方情况
【点评标准】
1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
6.未使用药品规范名称开具处方的；
7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
11.单张门急诊处方超过五种药品的；
12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；
14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；
中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
五、判断为不适宜处方情况
【点评标准】
1. 适应证不适宜的；
2．遴选的药品不适宜的；
3．药品剂型或给药途径不适宜的；
4．无正当理由不首选国家基本药物的；
5．用法、用量不适宜的；
6．联合用药不适宜的；
7．重复给药的；
8．有配伍禁忌或者不良相互作用的；
9．其它用药不适宜情况的。
六、判断为超常处方情况
超常处方点评方法参照“专项处方点评指南十一-超说明书用药处方点评指南”【点评标准】
1.无适应证用药；
2.无正当理由开具高价药的；
3.无正当理由超说明书用药的；
无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。