抗抑郁药分类
简述抗精神病药物的分类方法及主要药理特点
简述抗精神病药物的分类方法及主要药理特点抗精神病药物是一类用于治疗各种精神病的药物,其分类方法主要包括以下两种:1. 根据药物的化学结构分类根据药物的化学结构,可以将抗精神病药物分为以下几类:- 苯二氮类药物(如奥氮平、喹硫平等):这类药物通过抑制中枢神经系统中的多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质,从而缓解精神病症状。
- 多巴胺受体拮抗剂(如利培酮、阿立普唑酮等):这类药物通过抑制多巴胺受体,从而缓解精神病症状。
- 5-羟色胺受体拮抗剂(如帕罗西汀、氟西汀等):这类药物通过抑制5-羟色胺受体,从而缓解精神病症状。
- 抗抑郁药(如阿米替林、多塞平等):这类药物通过缓解抑郁症状,从而缓解精神病症状。
- 抗焦虑药(如劳拉西泮、阿普唑仑等):这类药物通过缓解焦虑和恐慌症状,从而缓解精神病症状。
- 其他药物(如奥卡西平等):这类药物属于其他类别,但也可以通过抑制中枢神经系统中的某些神经递质来缓解精神病症状。
2. 根据药物的药理作用分类根据药物的药理作用,可以将抗精神病药物分为以下几类:- 抗抑郁药:这类药物主要通过抑制5-羟色胺和多巴胺等神经递质,缓解抑郁症状和精神病症状。
- 抗焦虑药:这类药物主要通过抑制中枢神经系统中的某些神经递质,缓解焦虑和恐慌症状。
- 抗精神病药物:这类药物主要通过抑制中枢神经系统中的某些神经递质,缓解精神病症状。
- 镇静催眠药:这类药物主要通过镇静和催眠作用,缓解焦虑、恐慌和失眠等精神症状。
- 其他药物:这类药物属于其他类别,但也可以通过抑制中枢神经系统中的某些神经递质来缓解精神病症状。
拓展:除了上述分类方法外,还有一些其他的分类方法,例如根据药物的不良反应分类,或根据药物的治疗范围分类等。
同时,在临床实践中,还常常根据患者的具体症状和病情,选择不同的抗精神病药物进行治疗。
精选-抗抑郁药分类
氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰
5-HT及NE再摄取抑制剂(SNRI)
文拉法辛、度洛西汀
NE及DA再摄取抑制剂(NDRI)
安非他酮
5-HT2A受体拮抗剂及5-HT再摄取抑制剂(SARI)
曲唑酮，奈法唑酮
选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NRI)
瑞波西汀
NE及特异性5-HT能抗抑郁药(NaSSA)
米氮平
单胺氧化酶抑制剂(MAOI)
吗氯贝胺
三环类、四环类（按结构分类)
阿米替林、氯米帕明、米安色林
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可ห้องสมุดไป่ตู้制、编制，期待你的好评与关注）
抗抑郁药分类
氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾
取抑制剂(SSRI)
司西酞普兰
5-HT及NE再摄取抑
文拉法辛、度洛西汀
制齐I」(SNRI)
NE及DA再摄取抑制
安非他酮
齐I」(NDRI)
5-HT2A受体拮抗剂
曲唑酮，奈法唑酮
及5-HT再摄取抑制
剂(SARI)
选择性去甲肾上腺
瑞波西汀
素再摄取抑制剂
(NRI)
NE及特异性5-HT能
米氮平
抗抑郁药(NaSSA)
单胺氧化酶抑制剂
吗氯贝胺
(MAOI)
三环类、四环类(按
阿米替林、氯米帕明、米安色林
结构分类)
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
获，努力就一定可以获得应有的回报）
《抗抑郁药合理使用》课件
医生评估
心理社会功能改善
医生根据患者的临床表现、症状改善情况 以及生活质量提高程度，对疗效进行评估 。
关注患者心理社会功能的改善，如工作、 学习和日常生活的恢复情况。
疗效监测的指标
01
02
03
04
抑郁症状改善程度
关注患者抑郁症状的改善程度 ，如情绪、睡眠、食欲等方面
的变化。
生活质量提高
评估患者生活质量的提高程度 ，包括社会功能、家庭关系和
监测患者反应，及时调整治疗方案。
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THANKS
案例三：难治性抑郁症的治疗方案调整
总结词
难治性抑郁症需综合多种治疗手段，必要时可考虑换药或联合治疗。
详细描述
对于难治性抑郁症患者，单一药物治疗可能效果不佳，需要考虑换药或联合治疗。如可 考虑将SSRIs类抗抑郁药与增效剂如锂盐、甲状腺素等联合使用，以提高疗效。若仍无 效，可考虑使用电休克治疗或重复经颅磁刺激等物理治疗方法。在治疗过程中，应密切
选择合适的诊断工具，如SCID、 MINI等，确保抑郁症诊断的准确 性。
病史采集
详细了解患者的病史，包括家族 史、用药史、精神病史等，以避 免误诊和药物相互作用。
剂量适度
起始剂量
根据患者的年龄、体重、肝肾功能状 况，制定适宜的起始剂量。
调整剂量
根据患者的反应和耐受性，适时调整 药物剂量，以达到最佳疗效和最小副 作用。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
广泛使用、安全有效
SSRIs是临床上最常使用的抗抑郁药之一，具有疗效显著、副作用相对较少的特 点。它通过选择性抑制5-羟色胺再摄取，增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，从而 改善抑郁症状。SSRIs对大多数患者都有效，且安全性较高，适用于各种类型的 抑郁症。
抗抑郁药的历史与药物治疗
抗抑郁药的历史与药物治疗【摘要】抗抑郁药的历史可以追溯到20世纪50年代，首次抗抑郁药物伊帕吉酮的发现开启了抗抑郁药物治疗的新时代。
随着科学技术的不断发展，抗抑郁药物的分类也逐渐多样化，主要包括SSRI、SNRI等。
在日常临床实践中，常用的抗抑郁药物有帕罗西汀、氯米帕明等。
药物治疗也伴随着一系列副作用，如情绪波动、失眠等，患者需在就医过程中注意相关事项。
值得注意的是，抗抑郁药在治疗抑郁症中起到了重要作用，但未来的发展方向仍需深入研究，以提高治疗效果并减少副作用，为抑郁症患者带来更多希望。
【关键词】抗抑郁药，抑郁症，药物治疗，历史，分类，副作用，注意事项，作用，发展方向1. 引言1.1 抗抑郁药的历史抗抑郁药的历史可以追溯到20世纪50年代，当时意外发现了一些药物对抑郁症有治疗效果。
最早被广泛应用的抗抑郁药是氯丙咪嗪，它是一种三环抗抑郁药，被证实可以减轻抑郁症状。
随后，氯丙咪嗪的改进版本氟西汀被开发出来，成为目前应用最广泛的抗抑郁药之一。
随着科学技术的发展，越来越多种类的抗抑郁药陆续被研发出来，以满足不同患者的需求。
抗抑郁药的历史充满了挑战和突破，它们为抑郁症的治疗提供了重要的帮助，改善了许多患者的生活质量。
抗抑郁药的历史是一段充满希望和进步的旅程，它们的不断完善和创新也为未来的抗抑郁药研发奠定了基础。
抑郁症是一种常见的心理疾病，抗抑郁药的发展为患者们带来了福音，让他们可以更好地战胜抑郁症，重拾快乐的生活。
1.2 药物治疗的重要性药物治疗在抑郁症管理中扮演着至关重要的角色。
抑郁症是一种常见的情绪障碍，会严重影响患者的生活质量和心理健康。
针对抑郁症的药物治疗可以帮助患者减轻症状、改善心理状况，促进康复和预防复发。
药物治疗能够在短时间内减轻抑郁症症状，迅速改善患者的精神状态，提高其对生活的积极性和抗逆性。
而且，相比其他治疗方法，药物治疗是一种相对简便、便捷的方式，适用于多数抑郁症患者。
在一些情况下，药物治疗也可以在心理治疗等辅助下起到更好的效果，使患者更容易恢复健康。
抗抑郁药怡诺思、博乐欣、奥思平等说明书介绍2
口服常用量： 开始一次25mg（1 片），一日2～3 次，以后逐渐增加 至一日总量100～ 250mg（4～10片） 。 最高量： 一日不超过300mg （12片）。
盐酸阿米替林片
盐酸氯米帕明片
盐酸氯米帕明注射 盐酸多塞平片 液
治疗初期可能出现 抗胆碱能反应，如 多汗、口干、视物 模糊、排尿困难、 便秘等。中枢神经 不良反 系统不良反应可出 应 现嗜睡，震颤、眩 晕。可发生体位性 低血压。偶见癫痫 发作、骨髓抑制及 中毒性肝损害等。
盐酸度洛西汀肠 溶胶囊 肝脏毒性——度 洛西汀有增加血 清转氨酶水平的 风险。既往有躁 狂史的患者慎用 度洛西汀。既往 有癫痫发作史的 患者慎用度洛西 汀。度洛西汀慎 用于已稳定的窄 角型青光眼患者 。低钠血症--低钠血症可能表 现为非特异性的 体征和症状（如 头晕、虚弱、恶 心、呕吐、意识 模糊、嗑睡及昏 睡），较为严重 的体征和症状包 括晕厥发作、跌 倒和癫痫发作。 停用度洛西汀后 应注意观察患者 有无上述症状的 出现，建议尽可 能的逐渐减药， 而不是骤停药物 。
盐酸氯米帕明片 1. 本品与舒托必 利合用，有增加室 性心律失常的危 险，严重者可至尖 端扭转心律失常。 2. 本品与乙醇或 其他中枢神经系统 抑制药合用，中枢 神经抑制作用增强 。 3. 本品与肾上腺 素、去甲肾上腺素 合用，易致阵发性 高血压及心律失常 。 4. 本品与可乐定 合用，后者抗高血 压作用减弱。 5. 本品与抗惊厥 药合用，可降低抗 惊厥药的作用。 6. 本品与氟西汀 或氟伏沙明合用， 可增加两者的血浆 浓度，出现惊厥， 不良反应增加。 7. 本品与阿托品 类合用，不良反应 增加。
盐酸阿米替林片
盐酸氯米帕明片
盐酸氯米帕明注射 盐酸多塞平片 液
肝、肾功能严重不 全、前列腺肥大、 老年或心血管疾患 者慎用。使用期间 应监测心电图。本 品不得与单胺氧化 酶抑制剂合用，应 注意事 在停用单胺氧化酶 项 抑制剂后14天，才 能使用本品。患者 有转向躁狂倾向时 应立即停药。用药 期间不宜驾驶车辆 、操作机械或高空 作业。
抗抑郁症合理用药abc
NA再摄取抑制药
地昔帕明
强效NA摄取抑制剂 对DA的摄取也有一定的抑制作用 适用于以脑内NA缺乏为主的抑郁症 不良反应比TCAs弱
抗抑郁症药ຫໍສະໝຸດ 分类： ➢ 三环类抗抑郁药
tricyclic antidepressants, TCAs 丙米嗪（米帕明） 抑制NA、5-HT再摄取 ➢ NA再摄取抑制剂 ➢ 5-HT再摄取抑制剂 ➢ 其他抗抑郁药
抗抑郁症药 — 丙米嗪
药理作用： ❖ 抗抑郁
振奋精神、提高情绪、消除抑郁
❖ M胆碱受体阻断作用
抗抑郁症药 — 丙米嗪
不良反应：
❖ 外周抗胆碱作用
阻断M受体：口干、便秘、心悸等
❖ 心血管系统作用
低血压和直立性低血压 大剂量：奎尼丁样作用 — 心律失常、心肌损伤
❖ 神经系统作用
精神失常、转为躁狂状态
选择性5-HT再摄取抑制药
氟西汀 (百忧解)
强效选择性抑制5-HT再摄取 临床用于治疗抑郁症、神经性贪食症
不良反应
• 作用机制： ❖ 抑制脑内神经元对NA和5-HT的再摄取，提高递质浓度，促进突出传递功
能。
抗抑郁症药 — 丙米嗪
临床应用：
❖ 抑郁症
内源性抑郁症有明显改善作用 反应性抑郁症、更年期抑郁症也有效 对精神分裂症的抑郁症状无明显改善
❖ 小儿遗尿症 ❖ 焦虑和恐惧症
对伴有焦虑的抑郁症患者疗效明显
抗抑郁药物分类及作用机制
抗抑郁药物分类及作用机制一、杂环抗抑郁药这一类药物曾经是主要的抗抑郁药，包括三环类抗抑郁药（如阿米替林、丙米嗪和地昔帕明）、改良的三环类抗抑郁药和四环类抗抑郁药。
三环类抗抑郁药作用机制是：抑制神经末梢突触前膜对单胺类神经递质（如５-HT、NE等的再摄取），使得人体内５-HT、NE等神经递质增多，从而达到抗抑郁的作用。
由于存在不良反应，目前仅用于难治性抑郁症患者。
四环类抗抑郁药：（麦普替林、米安舍林、司普替林）的作用机理与TCAs药物基本相似，也归于TCAs类药物。
具有疗效快，副作用少等优点，其主要对抗抑郁症患者的焦虑情绪以及睡眠不良等情况，适用于各型抑郁症患者，尤其适用于焦虑性抑郁症患者。
近年来，由于此类药物的安全性远低于新型抗抑郁药物，临床上已经不使用此类药物。
杂环类抗抑郁药通过阻断突触间隙5-HT的再摄取，在一定程度上增加了主要去甲肾上腺素的可用性。
长期使用可以下调突触后膜alpha-1肾上腺受体的功能，是常见抗抑郁药的最终作用机制。
尽管有效，但这类药物现在很少用，因为与其他抗抑郁药物相比剂量较大时容易引起中毒反应。
杂环类抗抑郁药更常见的不良反应与其对毒蕈碱、组胺和alpha1肾上腺受体的阻断作用有关。
许多类杂环抗抑郁药具有较强的抗胆碱能作用，因此不适用于老年患者及前列腺增生患者、青光眼患者或慢性便秘的患者。
所有杂环抗抑郁药，尤其是马普替林和氯米帕明，容易降低癫痫发作阈值。
二、单胺氧化酶抑制剂代表药物：苯乙肼、异卡波肼、安非他明和司来吉林。
药理机理为：不可逆地结合并灭活单胺氧化酶，从而防止神经递质如5-羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺的降解，使其在体内积累，达到抗抑郁的目的。
但随着在临床的应用，问题也逐渐显现，现已被弃用。
这些药物抑制3类生物源性胺（去甲肾上腺素、多巴胺、5-TH）和其他苯乙胺氧化脱氨基反应。
当选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、三环抗抑郁药，有时甚至电休克疗法（ECT）无效时，它们的主要价值是治疗难治性或非典型抑郁症。
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抗抑郁药分类
根据机制分类根据种类分类代表药物及记忆
一、抑制再摄取1. 抑制5-HT的再摄取，
有戒断反应（特别是帕罗
西汀），
①选择性5-HT（5-羟色
胺）再摄取抑制剂（SSRI）
舍曲林、帕罗西汀、西
酞普兰、艾司西酞普兰、
乌蛇怕上西天
2. 抑制去甲肾的再摄取②选择性去甲肾上腺素再
摄取抑制剂
瑞波西汀假去瑞士
③四环类马普替林驷马难追
3. 抑制5-HT、去甲肾再
摄取
④5-HT及去甲肾上腺素
再摄取抑制剂
文拉法辛、度洛西汀温度（治难治性抑郁
症）
⑤三环类阿米替林、丙米嗪、氯米
帕明、多塞平
三米多
二、增加释放4.阻断突触前α2受体，
NE和5-HT间接增加释
放。
⑥去甲肾能及特异性
5-HT能抗抑郁药
米氮平
（间接增加释放
四、抑制摄取增加释放5.抑制突前膜5-HT的再
摄取；
拮抗突前膜α2受体，增
加去甲肾释放；
拮抗5-HT1受体；
拮抗中枢α1受体。
但不影响中枢多巴胺的再
摄取。
⑦5-HT受体阻断剂/再摄
取抑制剂
曲唑酮：
抑制5-HT摄取；
增加去甲肾.释放
五、减少降解6.抑制A型单胺氧化酶，
减少去甲肾、5-HT及多
巴胺的降解
⑧单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺：
（减少降解）
单马减少降解
根据机制分类根据种类分类代表药物及记忆
一、抑制再摄取1. 抑制5-HT的再
摄取，
有戒断反应（特
别是帕罗西汀），
①选择性5-HT
（5-羟色胺）再摄
取抑制剂（SSRI）
舍曲林、帕罗西
汀、西酞普兰、
艾司西酞普兰、
乌蛇怕
上西天
2. 抑制去甲肾的
再摄取
②选择性去甲肾
上腺素再摄取抑
制剂
瑞波西汀假去瑞
士
③四环类马普替林驷马难
追
3. 抑制5-HT、去
甲肾再摄取
④5-HT及去甲肾
上腺素再摄取抑
制剂
文拉法辛、度洛
西汀
温度（治
难治性
抑郁症）
⑤三环类阿米替林、丙米
嗪、氯米帕明、
多塞平
三米多
二、增加释放4.阻断突触前α2受体，NE和
5-HT间接增加释放。
⑥去甲肾能及特
异性5-HT能抗
抑郁药
米氮平
（间接增加
释放
四、抑制摄取增加释放5.抑制突前膜5-HT的再摄取；
拮抗突前膜α2受体，增加去
甲肾释放；
拮抗5-HT1受体；
拮抗中枢α1受体。
但不影响中枢多巴胺的再摄
取。
⑦5-HT受体阻断
剂/再摄取抑制剂
曲唑酮：
抑制5-HT摄
取；
增加去甲肾.释
放
五、减少降解6.抑制A型单胺氧化酶，减少
去甲肾、5-HT及多巴胺的降
解
⑧单胺氧化酶抑
制剂：吗氯贝胺
（单马减少降
解）。