青霉素脑病
青霉素过度使用的危害
青霉素过度使用的危害摘要：青霉素最常见的不良反应是过敏反应,其反应死亡率高达10%,居各种药物的首位。
又由于抗生素的滥用,环境污染,隐性接触青霉素等现象日渐严重,其过敏反应的几率逐年上升,过敏严重者出现过敏性休克,抢救不及时可导致死亡。
因此,在临床用药前,要询问青霉素过敏史及作皮试,在用药过程中要密切观察,及早发现过敏反应以便及时处理。
文章分析了青霉素的功能、青霉素使用过量产生的不良反应以及特殊表现，概括青霉素对我们生活的危害以及产生这种现象的原因。
青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。
它的研制成功大大增强了人类抵抗细菌性感染的能力，带动了抗生素家族的诞生。
青霉素药理作用是干扰细菌细胞壁的合成。
青霉素的结构与细胞壁的成分粘肽结构中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似，可与后者竞争转肽酶，阻碍粘肽的形成，造成细胞壁的缺损，使细菌失去细胞壁的渗透屏障，对细菌起到杀灭作用。
青霉素适用于A组及B组溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感金葡菌等革兰阳性球菌所致的各种感染，如败血症、肺炎、脑膜炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒、产褥热等。
也用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎（与氨基糖苷类联合）；梭状芽胞杆菌所致的破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等。
在风湿性心脏病或先天性心脏病病人进行口腔手术或牙科操作，胃肠道和生殖泌尿道手术或某些操作时，青霉素也可用于心内膜炎的预防。
但是“是药三分毒”，这是一个公认的说法。
因而青霉素也有其副作用，特别是过度使用青霉素，也会产生很多不良反应。
青霉素类药物的不良反应：⒈过敏反应：青霉素过敏反应较常见，在各种药物中居首位。
严重的过敏反应为过敏性休克（Ⅰ型变态反应）发生率为0.004%～0.015%，Ⅱ型变态反应为溶血性贫血、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等，Ⅲ型变态反应即血清病型反应亦较常见，发生率为1%～7%。
浅析青霉素的药理作用、过敏及注意事项
浅析青霉素的药理作用、过敏及注意事项作者：林会明杨光来源：《科学与财富》2019年第13期摘要：本文着重介绍一下青霉素的药理作用、毒性、副作用以及过敏原因，过敏后应该怎样处理，使用时应该注意哪些事项，关键词：青霉素；药理；毒性；过敏一、青霉素药理药效青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人類只有细胞膜无细胞壁，青霉素类抗生素的毒性很小，是化疗指数最大的抗生素。
但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位，发生率最高可达5%～10% ，为皮肤反应，表现皮疹、血管性水肿，最严重者为过敏性休克，多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，抢救不及时可造成死亡。
给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。
过敏反应的发生与药物剂量大小无关。
对该品高度过敏者，虽极微量亦能引起休克。
注入体内可致癫痫样发作。
大剂量长时间注射对中枢神经系统有毒性（如引起抽搐、昏迷等），停药或降低剂量可以恢复。
内服易被胃酸和消化酶破坏。
肌注或皮下注射后吸收较快，15～30min达血药峰浓度。
青霉素在体内半衰期较短，主要以原形从尿中排出。
青霉素药理作用是干扰细菌细胞壁的合成。
青霉素的结构与细胞壁的成分粘肽结构中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似，可与后者竞争转肽酶，阻碍粘肽的形成，造成细胞壁的缺损，使细菌失去细胞壁的渗透屏障，对细菌起到杀灭作用。
青霉素用于敏感菌或敏感病原体所致的感染。
溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、心内膜炎、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。
肺炎球菌引起的肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。
梭状芽孢杆菌引起的破伤风和气性坏疽等。
二、青霉素药物毒性青霉素是各类抗生素中毒副作用最小的，因为其作用机理在于破坏细胞壁形成过程和结构，而人体没有细胞壁。
青霉素对人体基本没有药理毒性，但大剂量青霉素也可能导致神经系统中毒。
青霉素脑病名词解释
青霉素脑病名词解释青霉素脑病是指由青霉素引起的一种罕见的中枢神经系统感染性疾病。
青霉素脑病通常发生在接受青霉素治疗的患者中，特别是长时间或高剂量使用青霉素的患者。
青霉素是一类广谱抗生素，可用于治疗多种细菌感染。
然而，少数人对青霉素过敏，出现过敏反应，其中包括牙龈肿胀、皮疹、呼吸困难等。
青霉素脑病是一种相对罕见但严重的过敏反应。
青霉素脑病的发病机制尚不完全清楚。
一种可能的机制是，青霉素在治疗过程中通过血脑屏障进入大脑细胞。
然后，它可能与大脑细胞的免疫系统发生反应，导致神经炎症和炎症介质的释放。
这种炎症反应可能进一步导致脑组织损伤和神经系统症状。
青霉素脑病的症状可以有很大的变异，通常在青霉素治疗开始后24至72小时内出现。
常见症状包括头痛、发热、意识障碍、抽搐、肌肉僵硬等。
严重的情况下，青霉素脑病可以导致昏迷、呼吸衰竭和死亡。
诊断青霉素脑病的关键是注意到患者的病史，尤其是青霉素暴露的时间和剂量。
医生可能会进行神经系统检查、脑电图、脑脊液检查等辅助检查来确定诊断。
治疗青霉素脑病的主要目标是立即停用青霉素，并给予适当的支持治疗。
支持治疗可能包括抗病毒药物、抗炎药物、镇静剂等。
对于严重症状的患者，可能需要监护室治疗和呼吸机支持。
预防青霉素脑病的最佳方法是避免使用青霉素或者寻找替代治疗方法。
对于那些必须接受青霉素治疗的患者，应严密监测副作用，及时发现并处理可能的过敏反应。
总之，青霉素脑病是一种由青霉素引起的中枢神经系统感染性疾病，通常发生在接受青霉素治疗的患者中。
早期识别和治疗青霉素脑病至关重要，以避免严重的并发症。
青霉素
较羧苄强
胃肠反应、皮疹、药热、一次性转氨酶+、静脉炎
铜绿、大肠埃希菌等G-
哌拉西林（抗铜铝）
国内广泛应用的酰脲类PC，铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎杆菌>阿莫西林、羧苄、呋苄西林
美、匹美西林（抗G-）
低，个别皮疹，嗜酸+、少数胃肠反应
大肠埃希菌、敏感菌所致尿路感染、伤寒
抗菌谱
体内过程
不良反应
临床应用
G+球
G+杆
G-球
G-杆
铜绿
螺旋体
放线菌
吸收
分布
排泄
半衰期
耐酸
耐酶
青霉素G
√
√
√
√
√
肌注
细胞外液，房水脑脊液中低
肾排，丙磺舒竞争肾小管分泌排泄，延长作用时间
0.5-1h
×
1.变态反应（青霉噻唑结合物）2.赫氏反应：治疗梅毒和钩端螺旋体、雅司、鼠咬热、炭疽等，症状加重
溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌
青霉素V（耐酸）
√
√
√
口
√
苯唑、氯唑、双氯、氟氯（耐酶）
√
√
√
肌/口
较PCG慢
√
√
较少
耐青霉素的金黄色葡萄球菌（氯唑，双氯最强）
甲氧西林（耐酶）
产酶金葡
√
√
仅限产青霉素酶的金黄色葡萄球菌
氨苄、匹氨、海他西林（广谱）
√
√
√
√
√
口服
0.5g口服2h达高峰，分布广泛
1-1.5h
√
×
过敏较高，口服胃肠反应，大量静脉注射青霉素脑病，部分患者转氨酶+，偶尔出现白色念球菌二重感染/伪膜性肠炎
抗生素名词解释
.1、PAE：（抗生素后效应）指细菌在接触抗生素后虽然抗生素血清浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失后，对微生物的抑制作用依然维持一段时间的效应。
2、抗菌谱：指一种或一类抗生素（或抗菌药物）所能抑制（或杀灭）微生物的类、属、种范围。
3、二重感染：又称重复感染，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。
4、多重耐药鲍曼不动杆菌：对下列五类抗菌药物中至少三类抗菌药物耐药的菌株，包括：抗假单胞菌头孢霉素，抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素，含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂，氟喹诺酮类抗菌药物，氨基糖苷类抗生素。
5、青霉素脑病：青霉素类特别是青霉素全身用量过大或静注速度过快时，可对大脑皮层产生直接刺激，出现肌痉挛，惊厥，癫痫，昏迷等严重反应。
6、双硫仑样反应：又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。
表现为胸闷、气短等，甚至发生过敏性休克。
7、DDD：限定日剂量，是某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。
WHO根据临床药物应用情况，人为制定每日用药剂量，并建议用DDD 作为测量药物利用的单位。
8、赫氏反应：是一种青霉素治疗后加重反应，多在首剂青霉素后半小时到4小时发生。
其表现为患者突然出现寒战、高热、头痛、全身痛、心率和呼吸加快，原有症症加重，部分病人出现体温骤降、四肢厥冷。
9、时间依赖性抗菌药物：是指抗菌药物的杀菌作用主要取决于血药浓度高于细菌最低抑菌浓度(MIC)的时间,即细菌的暴露时间,而峰值浓度并不很重要。
主要包括所有的β-内酰胺类、大环内脂类(不含阿奇霉素)、SMZ、氯林可霉素、万古霉素、氟胞嘧啶类等10、浓度依赖性抗菌药物：是指抗菌药物的杀菌作用具有浓度依赖性,药物峰值浓度越高,对致病菌的杀伤力越强,杀伤速度越快。
主要包括氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑等。
11、“特殊使用类”抗菌药物：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。
青霉素
【通用名称】青霉素BENZYLPENICILLIN【剂型剂量】注射用青霉素钠:每瓶160万U；注射用普鲁卡因青霉素：每瓶80万U；注射用苄星青霉素：每瓶120万U【简要药理作用】青霉素通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用。
【适应症】1．青霉素钠、钾适用于敏感细菌所致各种感染，如菌血症、败血症、猩红热、丹毒、肺炎、心内膜炎、扁桃体炎、蜂窝织炎、产褥热、中耳炎、脑膜炎、炭疽、破伤风、气性坏疽、钩端螺旋体病、回归热、白喉、流行性脑脊髓膜炎、放线菌病、淋病。
2．普鲁卡因青霉素适用于梅毒和一些敏感菌所致的慢性感染。
3．苄星青霉素适用于长期使用青霉素预防的患者，如慢性风湿性心脏病患者。
【用法用量】1．青霉素由肌内注射或静脉滴注给药。
肌内注射成人1日80万～320万U，儿童1日量为3万～5万U/kg，分2～4 次给药；静脉滴注成人1日量240万～2000万U，儿童1日量为分20万～40万U/kg，分4～6次给药。
2．普鲁卡因青霉素只供肌内注射，1次量40万～80万U，每日1次。
3．苄星青霉素只供肌内注射，1次60万U,10～14日1疗程；1次120万U，14～21日1 疗程。
【不良反应】1．过敏反应：包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应；偶见过敏性休克。
2．毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等（青霉素脑病）。
3．普鲁卡因青霉素偶见一种特异反应：患者有心理难受、濒临危惧感、头晕、心悸、幻听、幻视等症状。
【注意事项】1、有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。
2、孕妇慎用，哺乳期用药时宜暂停哺乳。
常见药物药理作用
常见药物药理作用薄芝糖肽注射液抗衰老作用调节核酸、蛋白质的代谢及合成：核酸、蛋白质是构成人体和维持人体生命活动的必要物质，薄芝能促进核酸合成及代谢，从而延缓人体衰老。
抗氧自由基作用。
薄芝具有抗氧自由基能力，能抑制O2-自由基的产生，对OH-具有清除作用，能明显抑制对红细胞脂质的过氧化作用，具有SOD酶样的活性，因此，薄芝能保护细胞，延缓细胞的衰老。
促进DNA合成，延长体外传代细胞分裂通用名称：薄芝糖肽注射液英文名称：Bozhi Glycopeptide Injection成份本品是由GCL菌株经液体发酵培养制得的灵芝属薄树芝干燥菌丝体粉末中提取得的灭菌水溶液。
其组分为多糖和多肽。
性状淡黄色至淡棕黄色澄明液体。
适应症用于进行性肌营养不良、萎缩性肌强直，及前庭功能障碍、高血压引起的眩晕和植物神经功能紊乱、癫痫、失眠等症。
亦可用于肿瘤、肝炎的辅助治疗。
用法用量肌内注射。
一次2ml(一支)，一日2次。
静脉滴注。
一日4ml(2支)，用250ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。
1~3个月为一疗程或遵医嘱。
药物毒理本品具有调节机体免疫功能的作用，对机体非特异性免疫、体液免疫及细胞免疫等均有促进作用；具有抗氧化作用，清除氧自由基；此外，尚有促进核酸、蛋白质生物合成等作用。
免疫调节作用薄芝通过增强人体细胞及体液免疫，促进白细胞介素-2（IL－2）的生成，提高单核细胞吞噬功能。
免疫调节作用薄芝糖肽主要通过免疫细胞及神经-内分泌－免疫系统的相互调节作用来实现免疫调节作用的。
药物相互作用:本品能加强利血平、氯丙的中枢镇静作用，拮抗苯丙胺的中枢兴奋作用，延长戊巴比妥钠的睡眠时间，加强戊巴比妥钠阈下剂量的睡眠作用。
不良反应偶有发热，皮疹等。
瓜蒌皮用法与用量内服：煎汤，3～4钱；或入散剂。
外用：烧存性研末调敷。
【宜忌】脾虚湿痰不宜。
《本草经集注》："枸杞为之使。
恶干姜。
畏牛膝。
反乌头。
" 【选方】①治温病初起，热重咳嗽：栝楼皮、杏仁、前胡、蝉衣、大力子、甘草。
医药史上三大药物(阿司匹林、青霉素、安定)
医药三大经典药物（阿司匹林、青霉素、安定）一．阿司匹林阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，诞生于1899年3月6日。
用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效。
基本信息中文名称：阿司匹林中文俗名：拜阿司匹灵、醋柳酸、巴米尔、力爽、塞宁、东青等。
英文名称：Aspirin英文别名：Acenterine、Acetard、Acetophen、Acetylsalicylic Acid、Acidum Acetylsalicylicum、Adiro、Albyl、Aluprin、Asadrine、Aspirinetas、Bayaspirina、Bi-Prin、Codral Junior、Ecotri、Ecotrin、Elsprin、Empirin、Enteretas、Novosprin、Rhonal、Salitison、Salicylic Acid Acetate、2-Acetoxybenzoic acid（中文）普通命名法：乙酰水杨酸，邻乙酰水杨酸（中文）系统命名法：2-乙酰氧基苯甲酸（英文）普通命名法：acetylsalicylic acid（英文）IUPAC命名法：2-ethanoylhydroxybenzoic acid分子式：C9H8O4相对分子质量：180.16水溶性： 3.3g/L（20℃）闪点： 250℃密度： 1.35g/cm³熔点：136℃性质描述：白色针状或板状结晶或粉末。
熔点135～140℃。
无气味，微带酸味。
在干燥空气中稳定，在潮湿空气中缓缓水解成水杨酸和乙酸。
在乙醇中易溶，在乙醚和氯仿溶解，微溶于水，在氢氧化钠溶液或碳酸钠溶液中能溶解，但同时分解。
该品1g能溶于300ml水5ml醇10-15ml醚或17ml氯仿。
安全说明： S26：万一接触眼睛，立即使用大量清水冲洗并送医诊治；S36/37/39：穿戴合适的防护服、手套并使用防护眼镜或者面罩。
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青霉素脑病
青霉素脑病是青霉素的一种少见中枢神经系统毒性反应,在用量过大,静滴速度过快时,大量药物迅速进入脑组织,即血及脑脊液中药物的浓度升高,干扰正常的神经功能致严重的中枢神经系统发应。
定义
青霉素脑病是青霉素的一种少见中枢神经系统毒性反应,通常青霉素仅有少量通过血脑屏障,但在用量过大,静滴速度过快时,大量药物迅速进入脑组织,即血及脑脊液中药物的浓度升高,干扰正常的神经功能致严重的中枢神经系统发应,如反射亢进、、知觉障碍、幻觉、抽搐、昏睡等,称之“青霉素脑病”。
发病机理
青霉素脑病的发病机理未明,其原因是药物在一定程度上抑制了中枢神经抑制性递质γ-氨基丁酸(GABA)的合成和转运,并抑制中枢神经细胞Na+-K+-ATP酶,使静息膜电位降低所致。
有文献认为可能与青霉素钠盐中的阳离子有关,认为钠、锂、铵、锶、钙、镁、钾的毒性作用依次增大,此外与制剂纯度,个体差异,剂量大小、注射方法,速度、浓度均有关。
有的学者证明青霉素G在脑脊液中的浓度超过8u~10u/ml,即可出现毒性反应,有人认为血脑屏障机能差是主要原因。
青霉素进入机体后90%由肾脏排出,婴儿肾功能排泄差,使其半衰期延长,血中浓度增高,毒性增加,发生神经毒性作用。
导致大脑兴奋性增高——惊厥,即“青霉素脑病。
目前主张婴儿青霉素用量<60万u/kg·d,新生儿<40万u/kg·d,在24
小时内分次输入,肾功能不全及循环不良者更要慎用。
由于老年人肾功能的减退,青霉素和其它广谱青霉素,半衰期延长?如青霉素G 静注,在25岁青年身上半衰期为0.55小时,而在70岁老年人身上半衰期则为1.0小时;普鲁卡因青霉素半衰期在25岁青年身上为10小时,在70岁老年人身上则为
18小时;双氯青霉素在小于30岁青年身上半衰期为0.88小时,在大于65岁老年人身上则为3.97小时;羟氨苄青霉素静注在青年身上半衰期为1小时~1.5小时,在89岁老人身上为2.67小时?。
同时,由于老年人血浆白蛋白产生减少,75岁以上者仅为3.7%,因此吸
收的抗生素在血液中呈结合状态相应减少,其游离部分在血液和组织中升高。
当老年人应用大剂量青霉素G、羧苄青霉素时,可出现神经~精神症状,如反射亢进、知觉障碍、幻觉、抽搐、昏睡等,也可出现暂时的精神失常,容易形成“青霉素脑病”。
由于小儿的血脑屏障功能及肾功能不成熟,大剂量青霉素可使脑脊液浓度明显增高,对中枢产生毒性作用,导致青霉素脑病的发生。
另外,一百万青霉素G钠含Na+39mg,一百万青霉素G钾含V1+66mg,大量静注时应注意K+、Na+在体内的潴留。
也容易形成“青霉素脑病”。
临床表现
青霉素类特别是青霉素G的全身用量过大或静脉滴注过快时,脑脊液中青霉素浓度超过8U/ml,可对大脑皮层直接产生刺激作用,出现痉挛、惊厥、癫痫甚至昏迷等严重反应。
一般在用药后24—72h内出现。
常发生于新生儿,儿童和老年人,是因为药物易于透过其血脑屏障。
对于有肾功能减退或发生肾功能衰竭的病人,由于药物排泄障碍,也易发生。
青霉素肌注区可发生周围神经炎。
鞘内注射超过 2万单位或静脉滴注大剂量青霉素可引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应。
此反应多见于婴儿、老年人和肾功能减退病人。
青霉素偶可引起致精神病发作,应用普鲁卡因青霉素后个别病人可出现高热、焦虑、发热等。
病情严重。
主要表现为在原有疾病基础上,突然出现惊厥、脱水、缺氧、呼吸急促及血生化学改变(如低血糖、低钠血症、酸血症)、高血压、心率快、幻觉、抽
搐、昏迷以及呼吸衰竭等。
此反应发生机理不明。
有的小儿还可能出现肢体瘫痪,囟门未闭的小儿可见囟门隆起,少数小儿可出现运动不协调。
上述症状多在原患病后1~2周出现。
昏迷的时间长,可能留有严重的后遗症。
后遗症可能包括呆傻、失明、耳聋、瘫痪等。
少数病人可能会因病情严重而死亡。
治疗
1、停用青霉素若发生青霉素脑病,及时停用青霉素。
2、立即吸氧。
对昏迷病人还应吸出痰液,保持呼吸通畅,及时供氧并持续较长时期,促使脑水肿消退。
必要时应进行气管切开和人工呼吸。
3、抗惊厥,使用镇静、抗精神病药物肌注鲁米那钠,安定等。
4、肾上腺皮质激素。
如氢化可的松、强的松、地塞米松,均有快速消炎与消水肿的作用,宜短期使用,一般不超过一周。
5、抗脑水肿药 20%甘露醇静脉推注。
对反复颅压增高病例宜反复应用,以防脑疝。
同时还可加用快速利尿剂以增强脱水剂的作用。
6、加强透析及配合血液灌流、血液净化等
7、对高热、脱水、及血生化学改变(如低血糖、低钠血症、酸血症)以及呼吸衰竭等,进行适当处理。
8、加快药物清除,可减轻精神症状。
9、能量支持治疗。
毒性在几小时和几十个小时可以代谢,但中毒的神经仍出于麻痹休克状态,若得不到及早的治疗使麻痹休克的神经兴奋激活
和营养,受累神经就会因缺血时间过长迟发缺血病理改变,医学称迟发性神经
损害,就难以恢复。
10、本病绝大多数病人预后良好,症状经适当治疗后多在24小时内消失,没有后遗症。
如果昏迷时间持久,长达数天到数周,则可能引起小儿智能不全、失明、耳聋、肢体强直不能弯曲或瘫痪等严重后遗症。
少数可因呼吸衰竭于较短时间内死亡。
注意事项
1、青霉素的副作用中,过敏性休克是致命的,常引起人们的注意,而表现为脑
病及周围神经损害的神经毒性作用易被忽略。
必须打消以往认为青霉素只要不过敏,就很少有中毒的观念,千万不要大剂量滥用青霉素(包括其它抗生素),必须用时,尽量少用静脉输注,老年人、小儿尤应慎用;此外,还须注意,青霉素与氨苄青霉素合用时,更易引起青霉素脑病的发生。
老年人应用抗菌药物时,其消除过程影响明显变慢。
2、青霉素原本是高效低毒的抗生素,在人类抗感染的历史上立过赫赫战功,至今声望不减。
可能正因如此,近年出现了青霉素越用越广、剂量日益增加的趋势。
有少数医护人员给病人静脉输入大量青霉素,特别是静脉输注800万单位以上用量,有的竟一日数次,并数日连续用药。
这不仅致血中青霉素浓度居高不下,还使得脑脊液中青霉素浓度也节节递增,当脑脊液中的浓度>8单位/毫升时,就会刺激脑神经继而出现反射亢进、知觉障碍、幻觉、抽搐、昏迷等脑病症状,也可致短暂的精神失常,尤其是肾功能不全者、老人和小儿更易诱发本病。
3、由于肾功能减退及血浆白蛋白减少,引起血浓度升高和脑脊液药物浓度升高,从而产生中枢神经系统毒性反应的缘故。
因此,在老年人应用抗生素时,需根据肾功能调整给药剂量,为防止“青霉素脑病”的发生,该类药物剂量不宜过大,如病情需要大剂量时,宜每日剂量分3次~4次给予。
顺便提及,许多抗生素如头孢类、
万古霉素、四环素、萘啶酸等都可因肾功能减低而血清浓度升高致使毒副作用增加。
有些药物可以减量应用,有些最好不用,而改用其它抗生素。
4、能引起中枢神经系统损害的抗生素种类繁多诸如青霉素、头孢菌素、泰能、氨基糖苷类、大环内酯类、氯霉素、多粘菌素E、磺胺、喹诺酮、抗痨药异烟肼、抗病毒药(阿昔洛韦、更昔洛韦)等种类的部分药物都可不同程度地造成神经系统损伤,出现各种脑部症状。