抗生素脑病
尿毒症患者抗生素脑病10例临床分析
５ ， 膜 炎 ｉ例 。 使 用 药 物 的 种 类 及 剂 量 ： 孢 菌 素 类 ７ 例 腹 头 例 ： 孢 二 代 ２例 （ 孢 呋 辛 ３ ０ ｄ 头 孢 孟 多 酯 ３ ０ ｄ各 １ 头 头 ．／ 、 ．／ 例 ） 头孢 三代 ４例 （ 例 头 孢 吡 肟 ２ ０ ｄ 头 孢 曲 松 钠 ４ Ｏｄ ， ２ ． ／， ．／ 、 头 孢 他 定 ３ ｏ ｄ各 １ ）头 孢 四代 １ （ 氧 头孢 １５ ｄ ， ．／ 例 ， 例 拉 ． ／ ）青 霉 素 类 ２例 ： 使 用 哌 拉 西 林 他 唑 巴坦 ９ ０ ｄ 喹 诺 酮 类 药 １ 均 ．／ ， 例 ： 氧 氟 沙 星 ０ ３ ｄ 用 药 后 出 现 神 经精 神 症 状 时 问 为 ４ 左 ．／ ； ～
平 均 年 龄 （７ ６ ． ７ 岁 ， 为 维 持 血 透 患 者 ， ６ ． ±９ ４ ） ９例 １例 为 慢 性
排 除 精 神 分裂 症 及 急 性 脑 血 管 意 外 ， 电解 质 紊 乱 、 析 不 允分 用 情 况 ．
使 用 抗 生 素 原 因 ： 炎 ４例 ， 血症 肺 败
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＵｎｖ ｒｉｙｏ ｅ ｉｉｅ，０１ ， １３ Ｎｏ ２ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉ ａ ｉｅ ｓｔ ｆＭ ｄｃｎ ２ １ Ｖｏ． ２， ． １
尿 毒 症 患 者 抗 生 素 脑 病 １ 临床 分 析 Ｏ例
侯 爱珍 肖观 清 孔耀 中 谢 超
【 要 】 目的 分 析 尿 毒 症 患 者 应 用 抗 生 素 引 起 脑 病 的 临床 特 点 及 治 疗 方 法 ， 讨 抗 生 素 在 尿 毒 摘 探
症 患者 中的 合 理 应 用 。方 法 回 顾 性 分 析 １ 尿 毒 症 患 者使 用 抗 生素 类 药 物 过 程 中 出现 神 经精 神 症 Ｏ例
抗生素相关性脑病
蛋白质组学技术
研究脑部蛋白质表达谱和相互 作用网络，为发现新的治疗靶 点和药物研发提供线索。
代谢组学技术
分析脑部代谢产物谱和代谢通 路变化，有助于发现疾病早期 标志物和评估治疗效果。
04
抗生素相关性脑病预防策略
合理使用抗生素原则和方法
1 2
严格掌握抗生素使用指征
根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素，避免 滥用和误用。
THANK YOU
感谢聆听
发病机制
抗生素相关性脑病的发病机制复杂，可能与抗生素直接损伤脑神 经、影响神经递质传递、导致肠道菌群失调引发脑病等有关。
流行病学特点
发病率
抗生素相关性脑病的发病率因抗 生素种类、使用剂量、使用时间 等因素而异。
危险因素
高龄、肾功能不全、肝功能不全 、营养不良等是抗生素相关性脑 病的危险因素。
临床表现与分型
药物代谢
部分药物可能影响抗生素的代谢和排泄，从而增加其在体内的浓度和毒性反应。
感染类型与严重程度
感染类型
不同类型的感染可能导致不同的炎症 反应和免疫应答，从而影响抗生素对 神经系统的毒性作用。
严重程度
感染严重程度较高时，机体对抗生素 的需求量增加，同时也增加了抗生素 对神经系统的毒性反应风险。
03
情况。
电生理检查在诊断中应用
脑电图（EEG）
记录大脑电活动，对于癫痫、脑炎等疾病的诊断具有重要价值。
诱发电位（EP）
通过刺激特定神经通路并记录相应电反应，有助于评估神经系统功能和发现潜在病变。
分子生物学技术进展
基因检测技术
通过检测相关基因突变或表达 水平，有助于揭示疾病发病机 制和预测治疗效果。
实验室检查
监测抗生素血药浓度、肝肾功能、电解质等指标 ，以指导后续治疗和调整药物剂量。
头孢类抗生素脑病8例次临床分析
头孢类抗生素脑病8例次临床分析摘要目的：加强临床医生对尿毒症患者发生头孢类抗生素脑病的准确判断和认识及处理。
方法：通过回顾性分析8例次头孢类抗生素脑病患者的临床症状、临床处理及转归进行总结。
结果：8例次患者中前5例次未得到及时诊断导致1例次死亡，第6例次因疑诊抗生素脑病转至上级医院后确诊。
结论：随着尿毒症患者的逐渐增多及头孢类抗生素的广泛应用，头孢类抗生素脑病在尿毒症患者中的发病率逐渐增加，而基层医院的医生存在对此病的认识不够，这样就可能导致严重的头孢类抗生素脑病患者因未得到及时诊断和处理而死亡，因此肾内科医生应该加强对头孢类抗生素脑病的认识。
关键词抗生素脑病认识临床分析资料与方法8例次头孢类抗生素脑病均为2008～2011年住院患者5例，其中1例患者在住院期间发生3次头孢类抗生素脑病发作，1例患者发生2次头孢类抗生素脑病发作，另3例患者均发生1次发作。
5例患者均为我院维持血液透析患者，其中男2例，女3例，年龄分别为34岁、45岁、51岁、54岁、62岁，透析时间均<2年，原发病为慢性肾炎或高血压肾病，合并有乙肝伴肝功能不良2例。
使用的抗生素为头孢曲松钠或头孢哌酮-舒巴坦，没有联用其他抗生素；使用抗生素原因为急性支气管炎1例，肺部感染2例，胆系感染1例，腹膜炎1例，4例患者既往均无精神病和癫痫病史，在抗生素脑病发作停止后均行头部CT排除脑血管意外，抽血化验排除了低氧血症、高血糖、低血糖、电解质或酸碱平衡紊乱。
临床表现：8例次头孢类抗生素脑病均在应用抗生素2～7天内发病，使用头孢曲松钠剂量2.0g/次，1～2次/日或头孢哌酮-舒巴坦3.0g/次，1～2次/日。
临床症状主要表现为兴奋躁动、胡言乱语、意识模糊、抽搐、昏睡、昏迷，有的表现为一种症状，有的表现为多种症状。
结果本组5例患者在住院期间发生8次抗生素脑病发作，只有2例次被及时诊断，抗生素脑病发生时只是对症处理，其中1例患者发生3次抗生素脑病发作最后因在家癫痫样大发作死亡，第6例次抗生素脑病发作后，转至武汉同济医院后确诊为头孢类抗生素脑病，经相关处理后好转，后2例次及时诊断，进行相关处理治愈。
血透患者应用第三代与第四代头孢菌素发生抗生素脑病17例临床分析
血透患者应用第三代与第四代头孢菌素发生抗生素脑病17例临床分析目的探讨血透患者并发抗生素脑病的原因、机制及防治。
方法对2006年10月～2010年10月在我院住院时应用第三、四代头孢菌素出现神经精神症状的17例血透患者回顾性分析其临床资料及治疗转归情况。
结果17例血透患者于应用第三代或第四代头胞菌素常规剂量2～14 d后，出现神经精神症状，其中头孢他啶8例，头胞曲松5例，头孢哌酮-舒巴坦3例，头孢吡肟1例，所有患者均无神经系统定位体征，行头颅CT、脑电图等检查无急性病变，经停药及血液透析、血液灌流治疗后症状迅速消失。
结论血透患者使用常规剂量第三、四代头孢菌素容易蓄积中毒，导致抗生素脑病发生；选用时需根据血肌酐清除率或药代动力学调整剂量，并密切观察，一旦出现及时停药，加强透析，可有效迅速缓解，预后较好。
[Abstract] Objective To investigate the hemodialysis patients complicated with antibiotic encephalopathy causes, mechanism and prevention. Methods From 2006 October to 2010 October in our hospital in the useing of third, four generation cephalosporins neuropsychic symptom in 17 cases of hemodialysis patients ：a retrospective analysis of the clinical data and treatment prognosis. Results All of 17 cases of hemodialysis patients in the application of third or fourth generation head cell in conventional doses of 2 to 14 days after emergence, neuropsychiatric symptoms, including ceftazidime in 8 cases, 5 cases of head cell ceftriaxone, cefoperazone, Shu Batan in 3 cases, cefepime in 1 cases, all patients had no nervous system positioning signs, line head CT, EEG examination without acute lesions, after drug withdrawal and hemodialysis, hemoperfusion symptoms quickly disappeared after treatment. Conclusion Hemodialysis patients using conventional doses of third, four generation cephalosporins easy poisoning, leading to antibiotic encephalopathy occurred, when used according to serum creatinine clearance rate or pharmacokinetic dose adjustment, and close observation, once the timely withdrawal, intensified dialysis, can effectively prompt relief, better prognosis.[Key words] Hemodialysis; Cephalosporin; Antibiotic encephalopathy血液透析患者免疫功能缺陷，易合并呼吸系统、泌尿系统、皮肤及血管通路等部位感染，目前感染已居血透患者住院病因之首。
抗生素脑病临床治疗探讨
［ 键词 ］ 抗 生 素脑 病 ； 肾功 能 ； 临床 特 征 关 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ４ 中 ７２ ［ 献标 识 码 ］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ７ —１ ０ （００ ３一 ０ １ ２ 文 ６ ３ ４ ９ ２ １ ）Ｏ Ｒ ３ —０
抗生 素在 临床上用 于治疗 各种感 染性疾 病 ，具 有 广谱 强 效 、不 良反应 少 的特 点 。抗生 素 种类 繁 多 ， 其 中头孢 菌素应 用最为广 泛 。在头孢 菌素类 抗生 素 中头孢 ２ 、３代部 分 可 以静 脉推 注 ，可避 免 液体 入 量 过 多 。尿毒 症患者 机体免 疫力低 下 ，是 细菌感 染 的高发人 群 ，且 治疗 中需 限制液体 摄入量 ，故 临床治疗 尿毒症 合并感 染 时多选用 头孢菌 素 。尿 毒症 患者使 用药物 后 肾脏 排泄减 少 ，易蓄积 中毒 出现神经精 神症 状 ，多表现 为认 知 能力差 、兴奋 不安 、思 维混 乱 、语无 伦 次 ，少部 分 表现 为谵 妄 、躁 狂 、腱 反 射亢 进 、
ｙ ｈ ｏ ｔ ｍ． ｎｏ ａ ｏ ．ｏ ｃ
吴 慧 芳等 ：抗 生 素 脑 病 临床 治 疗 探 讨
第 ７ 第 ３期 ：医学 卷
病血 糖过高 或过低 等引起 的神经 精神症 状 ，且停 药后 症状消 失 ，明确 为头孢 菌 素引起 的抗生 素脑病 。慢 性 肾功能衰竭 的病人 由于 肾脏降低 了药 物的清 除排泄 ，在临 床应用抗 生素 时常有 因忽视 肾衰对 药物 的影
２ 讨
论 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
该病人 排 除因透析 未充 分 、严 重低 氧血症 、水 电解质及 酸碱 平衡紊 乱 、高血压 致脑 血管病 变 、糖 尿
［ 收稿 日 期 ］ ２ １ ００—０ —０ ４ ６
血液透析患者发生头孢类抗生素脑病三例
头孢 类 抗 生素 ， 用剂 量符 合 药 典规 定 ， 于 用药 ３— 使 均 ４天 即 出现脑 病 的 症 状 ， 现 为 意识 模 糊 、 动 不 安 、 视 等 ， 用该 药或 改 表 躁 幻 停
用其 他 类抗 生素 ， 临床 症状 消失 。结 论 ： 性 肾功 能 衰竭 患 者 药物 排 泄 速 率 减慢 、 浆 半 衰 期延 长 ， 上 头孢 类 抗 生 素 与 血 浆 蛋 慢 血 加
化碳结 合力 ２ ． ｏ Ｌ 血糖 ８ ０ ｏ Ｌ ３ ５ｍｍ ｌ ， ／ ．８ｍｍ ｌ 。 ／
【 ２ 女 ，８岁 。因肺 炎人我 院治疗 。患者 因慢 例 】 ４ 性 肾小 球 肾炎 、 Ｒ （ 毒症期 ） ５年前开 始血 液透 析 Ｃ Ｆ尿 于
治疗 ， 每周 ２～ ３次 ， 次 ４小 时 ， 析 过程 中无 明显 不 每 透 适 。此 次入 院后予 头孢 他啶 ２ｇ 每 日 ２次静 脉滴注 ， ， 继 续血液 透 析 治 疗 。用 药 第 ３天 出 现幻 视 、 有 意 识 障 偶 碍 。考 虑为头孢类 抗 生 素脑 病 ， 遂停 用抗 生 素 ， 续 透 继
钾 、 、 正 常 ， ２ ７ ｍ ｌＬ 磷 １２ ｏ Ｌ 二 氧 钠 氯 钙 ．２ ｍ ｏ ， ／ ．２ｍｍ ｌ ； ／
【 １ 女， 例 】 ５ ６岁。 因意识 模 糊 、 动不 安 １ 入 躁 天
院 。患者 因糖 尿病 肾病 、 Ｒ （ Ｃ Ｆ 尿毒症 期 ） ７年前 开始 于 血液透析治疗 ， 周 ３～ 每 ４次 ， 次 ４小 时 ， 析 过程 中 每 透
临床误诊误治 ２０ ０８年 １ 月第２ 卷第 １ 期 １ １ １
Ｃｉｉ ｌ ｓｉ ｎ ｓ ＆Ｍ ｓ ｅａｙＮ ｖｍｂｒ ０ ８Ｖ １ １Ｎ ．１ ｌ ｃ ｄａ ｏｉ ｎ ａ Ｍｉ ｇ ｓ ｉ ｈｒｐ ，ｏｅ ｅ ０ ，ｏ． ， ｏ１ ｔ ２ ２
血液灌流治疗18例抗生素脑病的临床观察
血液灌流治疗18例抗生素脑病的临床观察摘要】目的血液灌流对于维持性血液透析患者发生抗生素脑病的临床疗效观察。
方法方法对2008年1月至2012年4月因各种感染在我院住院的维持性血液透析患者，在使用抗生素过程中出现神经、精神症状，诊断抗生素脑病者共18例，进行回顾性分析。
结果 18例患者内生肌酐清除率(Ccr)均<30ml／min；18例患者中使用头孢菌素13例(72.22％)，喹诺酮类4例(22.22％)，β-内酰胺酶抑制剂1例(5.56％)，其中有5例患者为两种抗生素联合用药；发生时间多在使用抗生素后3-7天。
结论导致慢性肾功能衰竭患者出现抗生素脑病的主要危险因素是高龄、抗生素使用的种类和剂量、残余肾功能。
血液灌流是治疗抗生素脑病患者的有效治疗方法，加强各科医师对抗生素脑病的认识,严格掌握使用抗生素的使用指征、种类和剂量是预防的关键;及时停药和充分透析是有效的治疗措施。
【关键词】血液灌流抗生素脑病血液透析抗生素脑病概念慢性肾衰竭维持性血液透析患者，既往无神经精神病史，规律透析期间应用抗生素后出现神经精神症状，经神经系统查体、实验室、脑电图、头颅CT、MRI等检查，排除全身性疾病及其它代谢性疾病的神经系统损害，即可诊断抗生素脑病。
主要有3组脑病临床症状：1)精神异常，表现为胡言乱语、烦躁不安、行为异常；2)意识障碍，表现为嗜睡、昏睡、昏迷；3)癫痫样抽搐，表现为肌阵挛、全身抽搐、癫痫样发作。
以下就本院2008年1月至2012年4月收治的18例维持性血液透析患者使用抗生素过程中出现神经、精神症状，抗生素脑病患者的临床资料进行回顾分析。
临床资料18例维持性血液透析透患者，男8例，女10例，平均年龄(63±19)岁。
内生肌酐清除率(Ccr)均<30 ml／min；因各种感染住院，人院前患者无神经、精神症状，在抗感染治疗3～7 天出现轻重不一的神经、精神异常，主要临床表现：肢体或头部不自主抖动(6例)，烦躁不安(10例)，乱语(8例)，幻视、幻觉(2例)，l例患者出现抽搐。
青霉素脑病名词解释
青霉素脑病名词解释青霉素脑病是指由青霉素引起的一种罕见的中枢神经系统感染性疾病。
青霉素脑病通常发生在接受青霉素治疗的患者中，特别是长时间或高剂量使用青霉素的患者。
青霉素是一类广谱抗生素，可用于治疗多种细菌感染。
然而，少数人对青霉素过敏，出现过敏反应，其中包括牙龈肿胀、皮疹、呼吸困难等。
青霉素脑病是一种相对罕见但严重的过敏反应。
青霉素脑病的发病机制尚不完全清楚。
一种可能的机制是，青霉素在治疗过程中通过血脑屏障进入大脑细胞。
然后，它可能与大脑细胞的免疫系统发生反应，导致神经炎症和炎症介质的释放。
这种炎症反应可能进一步导致脑组织损伤和神经系统症状。
青霉素脑病的症状可以有很大的变异，通常在青霉素治疗开始后24至72小时内出现。
常见症状包括头痛、发热、意识障碍、抽搐、肌肉僵硬等。
严重的情况下，青霉素脑病可以导致昏迷、呼吸衰竭和死亡。
诊断青霉素脑病的关键是注意到患者的病史，尤其是青霉素暴露的时间和剂量。
医生可能会进行神经系统检查、脑电图、脑脊液检查等辅助检查来确定诊断。
治疗青霉素脑病的主要目标是立即停用青霉素，并给予适当的支持治疗。
支持治疗可能包括抗病毒药物、抗炎药物、镇静剂等。
对于严重症状的患者，可能需要监护室治疗和呼吸机支持。
预防青霉素脑病的最佳方法是避免使用青霉素或者寻找替代治疗方法。
对于那些必须接受青霉素治疗的患者，应严密监测副作用，及时发现并处理可能的过敏反应。
总之，青霉素脑病是一种由青霉素引起的中枢神经系统感染性疾病，通常发生在接受青霉素治疗的患者中。
早期识别和治疗青霉素脑病至关重要，以避免严重的并发症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
12
特治星舒普深剂量不足
• (2)患者肌酐131.8umol/L，体重67Kg，可 估算出肌酐清除率为56ml/min
特治星应该4.5gq8hiv，予2.25giv量不足 舒普深应该是3gbidiv，予1.5g v量偏小 头孢曲松钠可增至4gqdv，予1gv量偏小 头孢曲松钠相对于特治星舒普深没有优势
18
•谢谢！
19
• 吲哚美辛栓肝、肾功能不全者慎用或禁用
9
吲哚美辛可能增加哌拉西林钠浓度
• (3)19:31pm予特治星2.25giv，可能出现惊 厥、瞻望、精神错乱等症状，尤其是肾功 能不全患者
• 予特治星2.25giv剂量虽然不大，但同时使 用的吲哚美辛可能减少哌拉西林钠经肾脏 排泄而增加其浓度
10
用低血糖来解释有些勉强
4
予吲哚美辛特治星后出现精神症状
• 9月12日18:00pm体温高，予吲哚美辛栓30mg纳肛
• 19:31pm，予特治星2.25giv • 20:00pm，心悸冷汗，轻度嗜睡，血糖5.4mmol/L ，予50%GS20ml静推后好转。20:47pm，再次出现 类似症状，血糖2.6mmol/L，予50%GS40ml静推后 稍好转 • 23:10pm，突然出现意识不清，口吐白沫，双眼凝 视，手足抽搐，复测血糖6.2mmol/L
13
案例2：头孢吡肟剂量过大引发脑病
• 患者为80岁老年男性，09年11月25日胃溃 疡入院，肌酐243μmol/L，予止血等治疗
• 因并发肺炎，12月6日予头孢吡肟2g每天2 次静脉滴注(12月6日～12月10日)抗感染 12月10日9：00am，患者烦躁不安，胡言乱 语，拒绝进食和口服药物，神志欠清
5
神经内科会诊考虑低血糖可能性大
• 9月13日0:57am予舒普深1.5g v抗感染
• 1:00am，神经内科会诊考虑低血糖可能性 大，予地西泮10mg静推 • 3:20am～8:00am，血糖在5.4-8.6mmol/L • 8:40am患者出现意识模糊，口吐白沫，测 血糖5.6mmol/L
6
发生感染性休克
• (1)患者发生了大肠杆菌败血症，可出现躯 体感染性精神症状
可表现为情绪不稳定、意识模糊、幻觉、 谵妄、精神错乱、惊厥、以至昏迷。由细 菌毒素、脑缺氧等因素引发
8
吲哚美辛可使精神症状和癫痫加重
• (2)9月12日18:00pm予吲哚美辛栓30mg纳肛
• 虽因降体温作用而可能减轻因高热而引发 的精神症状，但患者肾功能不全，可使吲 哚美辛在体内蓄积，引发或加重癫痫和精 神症状
抗生素脑病 临床药师的作用
上海同济大学附属东方医院
1
1
抗生素脑病发病机制ຫໍສະໝຸດ • 肾功能不全病人选择β内酰胺类或碳氢酶烯类， 若不注意剂量调整，可导致抗生素脑病，原因是
• (1)抗生素排泄减慢使在体内和脑内蓄积
• (2)抗生素抑制了中枢递质γ氨基丁酸(GABA)的合 成和运输、抑制中枢神经细胞Na+K+ATP酶使静息 电位降低，导致脑缺氧、脑水肿而出现精神异常 、惊厥、昏迷、癫痫大发作等中枢毒性反应
11
感染性休克主要原因
• (1)患者为糖尿病性肾病3期等基础上并发的感染 ，免疫功能低下，若发生严重细菌感染，早期临 床表现较隐蔽，但进展迅速且不易控制 • 在细菌培养+药敏结果出来之前，可选择氟喹诺酮 类+β内酰胺酶类或碳青霉烯类
• 而实际上19:31pm予特治星，9月13日0:57am予舒 普深，9:50am予头孢曲松钠
14
抗生素脑病的会诊
？神经内科、肾内科、外院精神科医师会诊均基本 排除本科疾病
临床药师会诊
患者存在诱发代谢性脑病的基础疾病
肌酐清除率为18ml/min，按规定头孢吡肟应该是 0.5-2g每天1次静脉滴注。显然剂量过大，可能在 脑脊液中浓度过高，引发了脑病
15
12月10日早上最后一次静脉滴注头孢吡肟后72小时(96h～168h)，血药浓度为 0.2mg/L，基本被清除
• 9:50am予头孢曲松钠1g v 抗感染
• 14:45pm，BP 77/52mmHg，血糖 8.6mmol/L • 血培养示革兰阴性杆菌，感染性休克诊断 明确。15:23pm予泰能0.5giv抗感染 • 9月14日11:40am，因大肠杆菌败血症、感 染性休克转ICU
7
发生精神症状癫痫的主要原因
• 9月12日20:00pm血糖5.4mmol/L，20:47pm 血糖2.6mmol/L，23:10pm血糖6.2mmol/L， 9月13日3:20am～8:00am血糖5.48.6mmol/L，8:40am血糖5.6mmol/L
• 整个过程仅捕捉到一次低血糖，因此用低 血糖来解释精神症状和癫痫惊厥发作有些 勉强
2
治疗方法及防范措施
• (1)确诊并及时更换或停用有关抗生素
• (2)出现癫痫予地西泮，出现精神症状予对 症药物 • (3)严重者采用血透、血液灌流(HP)、血浆 置换
• (4)按肌酐清除率调整抗生素剂量
3
案例1：1例肾功能不全患者 神志改变癫痫发作分析
• 患者51岁男性，糖尿病肾脏病3期等疾病于 2013年9月3日入院 • 予抗凝、改善肾功能、补钙、纠正贫血、 控制血糖、降压等治疗
16
17
参考文献
• ［1］ 叶任高，刘冠贤.临床肾脏病学［M］.2版.北京：人 民卫生出版，2007:571-572. • ［2］ 薛兰芬，张国欣.尿毒症患者抗生素脑病35例临床分 析［J］.疑难病杂志，2008，7(3):169-170. • ［3］ 刘涛，王黎萍，刘辉辉，等.三代头孢菌素类药物致 尿毒症抗生素脑病13例分析［J］.中国误诊学杂志，2006 ，6(5):966-967. • ［4］ 缪世梅，徐学康，钱桐荪.尿毒症患者并发抗生素脑 病10例［J］.临床荟萃，2006，21(19):1419-1420. • ［5］ 张宪安.实用药源性疾病［M］.北京：中国医药科学 技术出版社，1997:304-315.