8种类型的静脉穿刺法，必须收藏！
浅谈各种静脉穿刺技术方法和技巧PPT课件
局部血肿形成原因及处理方法
原因
穿刺过程中损伤血管壁或拔针后压迫 不当导致局部血肿形成。
处理方法
立即停止穿刺并压迫止血；对于较小的血 肿，可以不予特殊处理，让其自行吸收； 对于较大的血肿，可以在24小时后进行热 敷或外用活血化瘀药物促进吸收。
其他可能遇到挑战
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患者不配合或恐惧心理
穿刺前与患者充分沟通，解释穿刺目的和注意事项，消除患者恐惧心理；
解决方法
使用局部热敷、拍打等方法促进血管扩张；选择较明显的血管进行穿刺；对于 实在难以找到合适进针点的患者，可以考虑使用超声引导下进行静脉穿刺。
误伤神经或血管问题
原因
穿刺过程中由于操作不当或患者自身解剖结构异常，导致误伤神经或血管。
解决方法
熟悉并掌握正确的穿刺方法和技巧；了解患者自身解剖结构特点，避免在危险区 域进行穿刺；对于高风险患者，可以在超声引导下进行穿刺以避免误伤。
03 静脉穿刺操作流程与规范
操作前准备工作要求
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仔细核对医嘱和患者信 息，确保操作正确无误。
评估患者静脉条件，选 择合适穿刺部位。
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准备好所需穿刺器械、 消毒用品和敷料等。
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向患者解释穿刺目的、 方法和注意事项，取得 患者配合。
消毒铺巾及局部麻醉处理
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穿刺部位常规消毒，消毒范围 应足够大。
不断学习和更新知识，提 高专业水平
倡导持续学习和交流氛围
积极参加各类培训和学 习活动
关注新技术和新方法的 发展和应用
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与同行交流经验和心得 ，共同进步
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营造积极向上的学习氛 围，促进个人和团队成 长
静脉穿刺的技巧课件
静脉穿刺的技巧课件
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学习目标
１ 掌握选择穿刺的血管 ２ 掌握进针的角度长度选择 ３ 熟悉固定的方法 ４ 熟悉拔针的方法 ５ 掌握特殊患者穿刺技巧 ６ 了解护理人员心理素质
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血管的选择
☆ 易见回血法 一次性输液器的应用，存在着头皮针进入
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拔针方法
拔针时应先将手指腹顺静脉走行平压在覆盖穿刺部位的 小敷料上，压迫范围以皮肤和血管壁两个穿刺点为中心，而 且要大于两个穿刺点，针尖拔出后立即按压穿刺部位2min～ 5min，一般不致皮下淤血。
在按压穿刺部位的同时拔出针尖则会引起局部疼痛或造 成血管壁损伤。
拔针时由于持针柄的方法不同，可引起不同的血管的损 伤、疼痛反应及血管周围淤血等。目前认为以拇指与食指持 针柄的上下面拔针法明显优于拇指与食指持针柄的前后缘拔 针法。
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进针角度长度选择
◆ 穿破后的补救方法 此法特别适用于婴幼儿、老年人和不易寻找血管的患
者。 扎穿血管后，针头外撤有回血后，不应停止，还应将
针头再前行少许，使针头超过扎穿部位，可避免渗漏，立 即指压扎穿部位，同时松开止血带，用1条胶布固定针柄。 先以指重压1s左右，然后打开输液调节器，手指轻按以液 体能缓慢通过为准，观察1min左右无外渗可停止按压，胶 布固定针头，调整滴数。注意：输液针头应留1/4长度的针 梗在皮肤外，才能实现穿破血管后加以补救。
不同情况患者的静脉穿刺手法技巧
不同情况患者的静脉穿刺手法技巧静脉穿刺的顺利成功，直接关系到能否及时准确地完成治疗任务和减少病人痛苦。
通过多年的临床实践，现将不同年龄、不同症状等情况下的静脉穿刺经验方法介绍如下：1 小儿静脉穿刺傅军［1］报道的手捏输液器下段法，如头皮针在血管内，可见明显回血，反之，无回血。
避免了头皮针进了血管无回血，回退针时有回血的现象。
小儿静脉较细，浅表易见，不易滑动，易于固定，特别是头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网，其中较大的头皮静脉有额静脉、颞静脉、耳后静脉及枕静脉等，因此在穿刺时应做到：（1）要沉着、冷静。
对所选择的血管充满信心，不抱着试试看的态度盲目下针。
（2）选择适宜的头皮针，挑选血管，看清静脉的粗细、深浅度、走行方向，用手感摸清静脉的充盈度，选好穿刺部位。
（3）采用两度进针法，防止注射过程中针头穿透血管。
即刺入静脉见回血后，推药少许，使静脉充盈，再度进针至适宜深度，其进针角度为15--20°。
2 老年人静脉穿刺刘月春［2］在穿刺时，用持针手的无名指和小指将输液管屈折，当针头斜面进入皮内时松开无名指和小指，此时管内形成负压，继续穿刺，当针头入血管即可迅速见回血，使穿刺的成功率明显提高。
老年人血管逐渐硬化，弹性减弱，脆性大，甚至硬化，皮肤松弛皮下脂肪少，活动度大，给静脉穿刺带来一定难度。
（1）必须有计划的选择静脉，避免反复穿刺。
宜选择静脉分叉处，扎好止血带常规消毒皮肤，从静脉分叉处稍下方进针，使其在分叉处刺入静脉，因此处血管固定。
（2）活动度大的血管（滑动静脉），在穿刺时，左手拇指、食指固定静脉上下端，进针角度可再稍大，快而稳的刺入血管，见回血后放平针体，再进针少许。
3 中青年静脉穿刺一般情况下，中青年的静脉比较充盈，显而易见，较固定，不易滑动，但存在皮下组织丰富，血管包埋深部的特殊情况。
3.1 根据解剖位置，选择特定血管。
如：肘关节处的正中静脉、贵要静脉、腕关节处的头静脉或下肢踝关节处的踝静脉等。
浅谈各种静脉穿刺技术方法和技巧
急诊科 崔铭凤
内容
Ø常见静脉的解剖位置 Ø不同静脉特点头静脉 ➢ 手背静脉 ➢ 颈外静脉 ➢ 大隐静脉 ➢ 小隐静脉 ➢ 足背静脉 ➢ 头皮静脉
常用静脉
周围静脉
上肢
• 肘正中静脉 • 头静脉 • 贵要静脉 • 手背静脉网
股动脉的体表投影：
在大腿稍屈和外展外旋位置时 ，由腹股沟中点到内收肌结节 绘一直线，该线的上2／3是股 动脉的表面投影线。 股动脉穿 刺操作要点
•优点：股动脉管腔粗大，搏动 感强，易于采取
•缺点：解剖位置深、不宜扪及 ，周围有股静脉和股神经，操 作不慎可伤及，不宜有效压迫 止血， 侧支循环欠佳
股动脉的穿刺和采集方法
足背动脉的穿刺和采集方法
• 足背动脉解剖位置: 在踝关节前方行于 躅长伸肌腱和趾长 伸肌腱之间，位置 表浅，易于体表摸 到其搏动，主干继 续沿躅短伸肌内缘 和深面前行。
足背动脉的穿刺和采集方法
• 足背动脉穿刺操作要点定位：足背动脉搏动最明 显处在足背内、外踝连线的中点，逆动脉血流穿 刺，穿刺角度与皮肤表面呈15-20度，用已经消毒 的手指触足背动脉的准确位置，使动脉恰在手指 的下方，在食指下动脉搏动明显处进针 。
上肢
• 手背静脉网
周围静脉
下肢
• 大隐静脉 • 小隐静脉 • 足背静脉网
周围静脉
下肢
• 大隐静脉
走向：是全身最长 的静脉，起自 股静脉 足背静 脉弓，经内踝前 方， 沿小腿内 侧、膝关节内后 方、大腿内侧上 行，最后注入股 静脉。
周围静脉
下肢 • 小隐静脉
走向：在足外侧缘起 自足背静脉 弓，经 外踝后方，沿小腿 后面 上行，至腘窝 下角处穿深筋 膜， 注入腘静脉 （59.3%）；汇入 大隐静脉者约12%
深静脉穿刺入路图解
深静脉穿刺入路图解
下面介绍几种常用的深静脉穿刺入路
穿刺时为避免损伤动脉，注射器进退都要带负压。
颈内静脉穿刺入路
1前路：在胸锁乳突肌胸骨头内侧缘中点，颈动脉外缘平喉结或环甲膜处进针，针与皮肤呈30-45度，进针方向指向同侧乳头或锁骨
中点。
2中路：在胸锁乳突肌胸骨头-锁骨头-锁骨形成的三角形的顶点进针，在三角形内任何一点进针都为中路。
进针如果在胸骨头外缘，针尖方向应向外偏斜指向锁骨中点；如果在锁骨头内侧缘进针，针尖方向应指向锁骨切迹。
针与皮肤呈15-35度。
(图) 3后路：在胸锁乳突肌锁骨头外侧缘的中下1/3分界处进针，指向胸骨上凹方向。
针与皮肤呈15-35度。
4锁骨切迹穿刺法：在锁骨切迹上0.5cm，针与皮肤约呈35度，针尖指向胸骨上凹进针约1-1.5cm，即可进入颈内静脉或锁骨下静脉，或无名静脉。
此方法用于紧急抢救。
锁骨下静脉穿刺(图)
选择胸锁关节与肩锁关节的中点，在锁骨下1.5-2.5cm处进针，针与胸壁皮肤贴紧，进针方向指向胸骨上凹或喉结。
掌握10种静脉穿刺方法,提高穿刺成功率
小讲课记录学习日期主讲人记录人题目掌握10种静脉穿刺方法，提高穿刺成功率1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。
易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。
认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。
3、局部血管扩张法：（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。
静脉穿刺技巧
2016年10月20日
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静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的 护理技术操作之一，也是临床治疗、抢 救患者的重要给药途径之一。静脉穿刺 技术的高低直接影响急诊、危重患者抢 救的成功率和临床疗效，同时也是对护 士基本功的衡量和对护理工作质量的检 验。由于个体静脉条件受多种因素的影 响，临床差异较大，因此护理人员必须 了解各类血管的特点，灵活掌握穿刺技 巧，提高静脉穿刺的成功率。
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血管不充盈怎么办
1. 双止血带法：此法不仅适合儿童，也适合成人中 因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭 及无力握拳患者 以及明显水肿或肥胖难以进行静脉 穿刺的患者，用两根止血带捆扎肢体，上下相距约 15cm，1min后，松开下面一根止血带，这时该部 位看到蓝色的静脉，利于穿刺。
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血管不充盈怎么办
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负压穿刺
操作时将调节器下部的输 液管前端返折，固定好返 折处，血液因管内负压而 迅速流入头皮针，使被穿 刺部位快速回血，提高穿 刺成功率。
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拇指和食指前后 抓取针柄：比较 标准的进针方式 ，角度和力度等 均可以随意调整 。但是不适合新 手，两手抓不稳
针柄。
持针手法
拇指食指中指同时固 定针柄：进针角度可 以任意调整，三指固 定比较稳，防止手抖 ，但操作速度不是很 快，抓取准备时间长
病员特点：多见于慢性消耗性疾病，老年慢性病等 穿刺法：由血管正上方谨慎而又缓慢的刺入，进针角度不要大
于40° 注意事项：选用细小针尖斜面短的针头，进针、松止血带和推
药时宜缓慢，以防穿破血管。
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塌陷静脉
血管特点：不显露，不充盈 病员特点:见于失血过多的病人，严重脱
水或者重危衰竭者 穿刺法：25°角进皮，然后轻轻挑起皮
静脉穿刺的技巧和方法
静脉穿刺是一种常用的医疗操作，通常用于给病人输液或采集血液样本。
以下是一些静脉穿刺的技巧和方法：
确认穿刺部位：通常在手臂的肘部或手腕处，可以通过触摸血管或使用血管探测器来找到血管。
1.消毒皮肤：用酒精或碘酒消毒皮肤，避免细菌感染。
2.缠绕绷带：用绷带缠绕在患者的上臂上，以增加静脉的血液流量。
3.使用针头：选择合适的针头，通常使用21或22号的针头，然后将针头插入血
管。
4.固定针头：将针头固定在正确的位置上，通常使用透明胶带固定针头。
5.连接输液管：将输液管与针头连接起来，并确认液体的流动情况。
6.注意观察：在输液过程中，需要注意观察患者的情况，如过敏反应、疼痛、出
血等，及时处理。
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8种类型的静脉穿刺法，必须收藏！
静脉穿刺可以说是护士们每天都要做的事情，但就算再熟悉，也总是会遇上麻烦的事，所以提醒大家千万别轻易动针，下面小编整理了8种类型的静脉穿刺方法，大家可以收藏起来。
01
普通静脉
（见于体质健壮者）
血管特点：富有弹性，易于固定。
部位：手背部。
穿刺法：行直刺或侧刺。
注意事项：体质肥胖者皮肤上表浅静脉走行不明，穿刺前需先用手指摸清走行与深浅度。
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滑动静脉
（见于消瘦者及老年患者）
血管特点：皮下脂肪少，缺乏支持，血管在皮下易活动。
部位：手腕部及足踝腕部。
穿刺法：绷紧上下皮肤，固定血管后行旁刺。
注意事项：宜选用锐利的针头，迅速刺入。
3
硬化血管
（见于老年人，高血压症及动脉硬化症患者）
血管特点：血管壁厚而坚硬，有坚实感，弹性小，易活动，很暴露，像铁丝。
部位：手背、足背。
穿刺法：紧绷皮肤，固定血管，行直刺。
注意事项：宜选用锐利的针头，以利刺入。
4
脆弱血管
（见于老年人、该血压症及动脉硬化症患者）
血管特点：由于组织细胞退化，间质疏松，因而血管壁脆性大，弹性小，易被刺破。
部位：手背、手指。
穿刺法：由血管侧面谨慎缓慢地刺入。
注意事项：选用细小针尖斜面短的针头，推药时缓慢，以防穿刺血管造成漏血或漏药。
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塌陷静脉
（见于失血过多，严重脱水或重危衰竭者）
血管特点：不显露，充盈不好。
部位：小臂、手背、足背。
穿刺法：压紧血管上端后推动血液，待血管充盈后压紧固定，再穿刺。
注意事项：由于血管较难寻找，穿刺时必须耐心认真，不要时穿
刺前先行热敷，使血管扩张显露。
6
水肿静脉
（见于心、肾疾病患者）
血管特点：不显露，但充盈较好。
部位：手背、足背。
穿刺法：旁刺或正刺。
注意事项：先给局部加压，使水肿液分散，静脉显出。
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隐形充盈静脉
（见于肥胖或女患者）
血管特点：深而不显但充盈好，易固定。
部位：手背、足背。
穿刺法：正刺或旁刺。
注意事项：进皮肤后由左食指引导右手针刺入血管。
8
小儿静脉
（见于婴幼儿）
血管特点：血管细、腔内容纳血量少。
部位：头皮、手背、足背。
穿刺法：一般采用头皮静脉，颈外静脉及股静脉穿刺。
注意事项：抽血时缓慢，以免抽力过速负压过大，使血管坍塌。
股静脉较深，穿刺时应随时抽吸，以助寻找。
穿破后的补救方法
穿刺后无回血，外撤针头时见回血，则说明穿透血管，采用指压扎穿部位止血进行补救。
指压扎穿部位止血：扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血时停止，见回血后停止撤针。
方法1：立即指压扎穿部位，同时松开止血带，先以指重压1min 左右，然后打开输液器，此时手指轻按，以液体能缓慢通过为准，观察1min左右无外渗可停止按压，胶布固定针头，成功率达90%。
方法2：扎穿血管后，针头外撤回血后，不应停止，再将针头平行进针少许，使针头超过扎穿部位，可避免渗漏。
在做静脉穿刺时，输液针头应留1/4长短的针梗在皮肤外，才能实现穿破血管后加以补救的操作。
无痛穿刺方法
手背静脉穿刺首选桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头形成的三角形区域。
手背桡侧静脉穿刺时痛感明显于尺侧。
针头选择上，一般儿童选择4.5-5.5号，成人7-8号，大角度进针（60°左右）。
进针角度选择
传统静脉：15-30°角。
一般病人：45°或接近45°角。
老年浅小静脉穿刺：35°角。
对指（趾）背侧静脉穿刺：10-15°角。
老年血管壁厚、硬、易滚动患者：超过40°角。
小儿头皮静脉、手背、足背浅静脉、指（趾）间静脉：10-45°角。
肘静脉、大隐、小隐静脉：20-30°角。