艾滋病抗病毒治疗PPT课件
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艾滋病抗病毒治疗毒副反应PPT课件
2倍正常值，临床观察并保肝 ALT/AST ≥5倍升高或出现黄疸，停药并保肝支持治疗
注意：NVP：
肝毒性-基线CD4女性≥250/mm3、男性≥ 400/mm3。推迟使用含NVP方案。
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常见的毒副反应及处理 （二）皮疹
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因毒副作用而调整治疗方案的患者比例 ——印度的研究数据
1996-2004年间1443 例ART治疗患 者数据库 一线治疗方案: d4T/3TC/NVP (63%); AZT/3TC/NVP (19%) d4T/3TC/EFV (13%); AZT/3TC/EFV (5%)
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STEVEN-JOHNSON 综合征
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Steven-Johnson 综合征发生在对 复方新诺明过敏 的病人身上。 这种病通常比多 型红斑严重。
HAART药物毒副反应及处理
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风险/效益比的权衡
HAART
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风险
短期和长期的毒副作用
效益 提高生存率 减少临床症状 提高生活质量 降低机会感染
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因副作用而调整治疗方案的患者比例 ——一项美国的研究数据
20% 患者因下列原因调整原方案: 不良事件 (64%); 更换时间（中位值）40天 经济原因 (19%); 更换时间（中位值） 151天 一线治疗失败 (17%);更换时间（中位值） 406 天 最常见不良事件: 搔痒/或皮疹 (66%) 肝损 (27%) 贫血 (23%)
2024年度-大学生艾滋病健康教育ppt课件
控制传播
发现感染者后，可以对其 进行有效管理和干预，控 制艾滋病的传播。
19
大学生艾滋病检测的途径与方法
医疗机构检测
01
大学生可以前往医疗机构进行艾滋病检测，包括医院、疾控中
心等。
自愿咨询检测
02
大学生可以通过自愿咨询检测机构进行咨询和检测，这些机构
通常提供免费的检测服务。
自我检测
03
大学生也可以购买艾滋病自我检测试剂进行自我检测，但需要
避免多个性伴侣
多个性伴侣会增加艾滋病感染的风险。大学生应建立稳定的性关系，避免频繁更换性伴侣 。
15
预防性接触以外的传播途径
不共用注射器
注射毒品是艾滋病传播的重要途径之 一。大学生应远离毒品，不共用注射 器，以避免因血液传播而感染艾滋病 。
避免不必要的输血和注射
不必要的输血和注射也会增加艾滋病 感染的风险。大学生应在医生的指导 下进行输血和注射，避免不必要的医 疗行为。
背景
近年来，艾滋病在大学生群体中的发病率逐年上升，已成为严重的公共卫生问 题。大学生正处于性活跃期，缺乏对艾滋病的正确认识和自我保护意识，因此 加强艾滋病健康教育至关重要。
4
课件内容概述
艾滋病基本知识
包括艾滋病的定义、传播途径、临床表现、诊断及治疗等方面的知识 。
艾滋病的流行现状
介绍全球及我国艾滋病的流行现状，特别是在大学生群体中的发病情 况。
风险。
13
04
艾滋病预防措施与健康教育
14
预防性传播艾滋病的措施
遵守性道德，避免不洁性行为
大学生应树立正确的性观念，遵守社会道德规范，避免发生不洁性行为，以降低艾滋病感 染风险。
正确使用安全套
2024年世界艾滋病日主题学习活动课件PPT
WORLD AIDS DAY
2024年世界艾滋病日主题学习活动
世界
社会共治，终结艾滋，共享健康
为号召全世界人民行动起来，团结一致共同对抗艾滋病，1988年1月，世界卫生组织在伦敦召开了一个有100 多个国家参加的“全球预防艾滋病”部长级高级会议，会上宣布每年的12月1日为“世界艾滋病日”。
CONTNENTS
WORLD
AIDS
DAY
PART 02
艾滋病的传播途径
为号召全世界人民行动起来，团结一致共同对抗艾滋病，1988年1月，世界卫生组织在伦敦召开 了一个有100多个国家参加的“全球预防艾滋病”部长级高级会议，会上宣布每年的12月1日为
“世界艾滋病日”。
-02 艾滋病的传播途径
• 艾滋病病毒的传播途径有三种，分别为血液传播、性接触传播以及母婴传播（垂直传播）。由于其无 法穿过结构和功能完整的皮肤，因此只能通过黏膜和皮肤破损部位进入人体。
02 窗口期，即HIV抗体没有产生到足够高的水平，无法被检测到的这段时间。
目前，科学家尚未研发出可治愈艾滋病的药物或可预防艾滋病病毒感
03 染的疫苗。因此，切断艾滋病病毒传播途径，成为降低艾滋病病毒感
染率的最有效办法。
-04 注意事项
-01
• 不滥用血制品及不必要的输血，不滥用静脉注 射治疗。
-02
• 避免不必要的血液暴露。若进行纹身、纹唇、 医学美容等操作，必须使用清洁、经严格消毒 的或一次性医疗器械，避免交叉感染。
-03
• 避免与艾滋病高危人群进行性接触，大力提倡 使用避孕套。
-04
• 接触艾滋病感染者的医务人员要加强个人防护 与消毒措施。
-04 温馨提示
WORLD
AIDS
2024年世界艾滋病日主题学习活动
世界
社会共治，终结艾滋，共享健康
为号召全世界人民行动起来，团结一致共同对抗艾滋病，1988年1月，世界卫生组织在伦敦召开了一个有100 多个国家参加的“全球预防艾滋病”部长级高级会议，会上宣布每年的12月1日为“世界艾滋病日”。
CONTNENTS
WORLD
AIDS
DAY
PART 02
艾滋病的传播途径
为号召全世界人民行动起来，团结一致共同对抗艾滋病，1988年1月，世界卫生组织在伦敦召开 了一个有100多个国家参加的“全球预防艾滋病”部长级高级会议，会上宣布每年的12月1日为
“世界艾滋病日”。
-02 艾滋病的传播途径
• 艾滋病病毒的传播途径有三种，分别为血液传播、性接触传播以及母婴传播（垂直传播）。由于其无 法穿过结构和功能完整的皮肤，因此只能通过黏膜和皮肤破损部位进入人体。
02 窗口期，即HIV抗体没有产生到足够高的水平，无法被检测到的这段时间。
目前，科学家尚未研发出可治愈艾滋病的药物或可预防艾滋病病毒感
03 染的疫苗。因此，切断艾滋病病毒传播途径，成为降低艾滋病病毒感
染率的最有效办法。
-04 注意事项
-01
• 不滥用血制品及不必要的输血，不滥用静脉注 射治疗。
-02
• 避免不必要的血液暴露。若进行纹身、纹唇、 医学美容等操作，必须使用清洁、经严格消毒 的或一次性医疗器械，避免交叉感染。
-03
• 避免与艾滋病高危人群进行性接触，大力提倡 使用避孕套。
-04
• 接触艾滋病感染者的医务人员要加强个人防护 与消毒措施。
-04 温馨提示
WORLD
AIDS
艾滋病抗病毒治疗时机PPT课件
依从性%
.
Courtesy of Paterson，6th CROI
77
艾滋病抗病毒治疗时机
• 临床标准
• 急性感染期 • WHO分期3、4期 • WHO分期任何分期
实验室标准
任何CD4水平 任何CD4水平 CD4≤500个/ul
处理意见
治疗 治疗 治疗，须保证依从性， CD4≤350个/ul 优先
2020/6/18
.
5
入选标准之病人适宜性
病人适宜性
临床适宜性
实验结果 适宜性
良好依从性
社会支持
严重机会性 感染/慢性疾 病：先治疗
2020/6/18
排除禁忌症
有治疗意愿 + 确保高度依从
.
家庭/同伴支持
6
依从性与抗病毒治疗的关系
如依从性<80%，
病
>50%不会成功!!!
毒
学
成
的
病
人
%
2依0从2性0/6/18
艾滋病抗病毒治疗时机、方案、疗 效判定和方案更改
• •
2020/6/18
.
1
HIV感染分期
• WHO临床I期：无症状期 • WHO临床2期：轻度疾病期 • WHO临床3期：中度疾病期 • WHO临床4期：严重疾病期
2020/6/18
.
2
ห้องสมุดไป่ตู้
WHO的临床分期
WHO临床Ⅰ期：无症状期 无症状 持续的全身浅表淋巴结肿大 WHO临床Ⅱ期：轻度疾病期 无原因中度体重下降（体重下降＜10%） 反复性上呼吸道感染（如鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎、咽
发热（96%）且是自限的，经常持续1-3 周。一般 是由细胞因子产生的免疫系统的高应答有关。 淋巴结肿大（74%） 咽炎（70%） 皮疹（70%）
大学生艾滋病防治宣传课件PPT
04 艾滋病的预防
为什么要在青年学生中开展宣传教育？
高校大学生HIV现状：感染率8年升了37倍！ 根据联合国艾滋病规划署的统计数据，年轻人感染艾滋病的比例逐年上升，尤其是15-24岁 的学生群体的新发感染数最为引人注目。在2022年，我国新报告的该年龄段青少年感染HIV的数 量达到1.07万例。其中，由男性同性关系传播的占比高达82.5%，而由异性关系传播的占比为 15.6%。另外，这些感染者多数是通过社交媒体结识的“男友”，而且常常会有同时与多人交往 的情况。
04
艾滋病的预防
The prevention of AIDS
04 艾滋病的预防
阻断性的传播
健康性观念ABCD：
*A(adstinence)禁欲（自慰） *B(be faithful) 相互忠贞 *C(condom)安全套 *D(decisions)作决定
04 艾滋病的预防
阻断血液的传播
不输血/输入清洁的血（供血？） 不吸毒（不共用针具） 到正规医院就诊 慎用血制品
04 艾滋病的预防
阻断母婴传播
不怀孕
剖宫产
不哺乳
药物预防nevirapine， (AZT)逆转录酶抑制剂剂
04 艾滋病的预防
艾滋病使能够预防的
首先HIV传播途径明确，通过血液传播、性传播和母婴传播；
其次， HIV在体外环境很脆弱，易被杀死。
因此HIV不通过空气、食物、水等一般性日常生活接触传播。
04 艾滋病的预防
预防方法和措施
在与异性交往中，自尊、自爱、增强自我保护意识，对 自己负责、对他人负责。
处理好性与爱的关系，不发生婚前性行为； 不以任何方式吸毒； 不轻易接受输血和血制品。（如必须使用，要求医院提
2024版艾滋病完整版课件
艾滋病完整版课件contents •艾滋病概述•艾滋病生物学基础•临床表现与诊断方法•治疗原则与策略选择•预防策略与实践举措•心理干预与生活质量提升目录01艾滋病概述定义与传播途径定义艾滋病（Acquired ImmuneDeficiency Syndrome，AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的严重免疫缺陷病。
传播途径主要通过性接触、血液传播和母婴传播。
其中，性接触是最主要的传播途径。
全球及国内现状分析全球现状自1980年代初艾滋病被发现以来，全球已有数千万人感染HIV，其中大部分在发展中国家。
尽管抗病毒治疗取得了显著进展，但艾滋病仍是全球公共卫生领域的重要挑战。
国内现状中国自1985年发现首例艾滋病病例以来，感染人数逐年上升。
近年来，政府加大了防治力度，通过宣传教育、免费检测、抗病毒治疗等措施，有效控制了艾滋病的传播。
艾滋病对社会影响社会经济负担01艾滋病患者及其家庭往往面临沉重的经济负担，包括治疗费用、营养费用、误工费用等。
同时，艾滋病也对社会经济发展造成负面影响，如劳动力损失、医疗资源占用等。
社会歧视与偏见02由于艾滋病传播途径的特殊性及社会对艾滋病的误解，艾滋病患者往往遭受歧视和偏见，导致他们难以融入社会，影响生活质量。
社会稳定与安全03艾滋病的传播可能引发社会恐慌和不稳定因素，如恐慌性购买抗病毒药物、对感染者的排斥和歧视等。
此外，艾滋病也可能通过非法途径传播，如吸毒、卖淫等，对社会治安造成威胁。
02艾滋病生物学基础HIV是一种球形病毒，直径约120纳米，由核心、衣壳和包膜组成。
核心包含病毒RNA和逆转录酶，衣壳由蛋白质组成，包膜则来自宿主细胞，并嵌有病毒编码的糖蛋白。
HIV生命周期HIV生命周期包括吸附、侵入、逆转录、整合、复制、组装和释放等步骤。
在吸附和侵入过程中，HIV利用糖蛋白与宿主细胞受体结合，进入细胞。
随后，逆转录酶将病毒RNA逆转录为DNA，并整合到宿主细胞基因组中。
《AIDS抗病毒治疗》课件
总结词
详细描述
定期监测治疗效果和病情变 化
在治疗过程中，应定期进行 血液检测，监测CD4细胞计 数、病毒载量等指标的变化 。这些指标的变化可以反映 治疗效果和病情进展情况， 有助于及时调整治疗方案， 提高治疗效果。
评估治疗效果和调整治疗方 案
根据监测结果和病情变化， 及时评估治疗效果，调整治 疗方案。如果治疗效果不佳 ，应及时更换药物或调整药 物剂量；如果病情恶化，应 采取其他治疗手段，如手术 治疗等。
。
患者应积极配合预防宣传和健康 教育活动，加强自我保护意识，
避免病毒传播。
03
艾滋病抗病毒治疗方法
药物治疗
核苷类反转录酶抑制剂
通过抑制反转录酶活性，阻止病毒复制，降低病毒载量。
非核苷类反转录酶抑制剂
作用于反转录酶的活性中心，抑制病毒复制。
蛋白酶抑制剂
抑制蛋白酶活性，阻止病毒成熟和释放，降低病毒载量。
02
艾滋病抗病毒治疗的重要性
延缓病情发展
抗病毒治疗通过抑制病毒复制 ，减缓艾滋病病情的进展速度 ，提高患者的生活质量。
早期接受治疗可以降低病毒载 量，减少对免疫系统的损害， 从而延长患者的生存期。
持续有效的治疗可以稳定病情 ，降低并发症的发生率，减轻 患者的痛苦。
提高患者生存率
及时、规范的治疗可以显著提高艾滋 病患者的生存率。
详细描述
艾滋病是一种性传播疾病，主要通过性行为、血液传播和母 婴传播。HIV病毒攻击人体免疫系统，导致人体易于感染各 种疾病，并可能发展为恶性肿瘤、神经系统疾病等严重病症 。
艾滋病病毒的传播方式
总结词
艾滋病病毒主要通过性行为、血液传播和母婴传播。
详细描述
性行为是艾滋病病毒传播的主要途径，包括同性恋、异性恋和双性恋等。血液 传播包括使用受污染的注射器、输血和血液制品等。母婴传播是婴儿在分娩或 哺乳时接触受感染的母亲血液和乳汁而感染。
艾滋病防治PPT课件
母婴传播
感染HIV的母亲可以通过胎盘、哺 乳等方式将病毒传给胎儿或婴儿。
艾滋病的症状和影响
急性感染期
艾滋病期
感染HIV后2-4周可能出现发热、头痛、 乏力、咽痛等症状，但这些症状通常 会在1-3周内自行消失。
当免疫系统受损严重时，可能出现持 续发热、体重下降、腹泻等症状，以 及各种机会性感染和恶性肿瘤。
减少血液传播风险
03
避免直接接触他人的血液，特别是在处理医疗废物和进行医疗
操作时。
接受定期的HIV检测
接受定期的HIV检测
定期进行HIV检测可以及时发现感染，并采取必要的措施防止传 播给他人。
提高检测意识
提高公众对HIV检测的认识，鼓励人们了解自己的感染状况，并采 取措施保护自己和他人。
扩大检测服务
无症状期
感染HIV后数月至数年可能无明显症 状，但病毒在体内持续复制，导致免 疫系统逐渐受损。
02 艾滋病的预防
CHAPTER
安全性行为
安全性行为
使用安全套是预防性传播艾滋病的最有效方法之一。正确使用安 全套可以降低感染艾滋病毒的风险。
避免非安全的性行为
避免与多个性伴侣发生性关系，特别是与高风险人群的性接触。
培养自我保护意识
了解自我保护的方法和技巧，避免感染艾滋病病毒。
尊重和保护人权
尊重艾滋病感染者的人权
不歧视、不排斥艾滋病感染者，保障其合法权 益。
保护易感人群的人权
为易感人群提供安全、有效的预防措施，避免 其感染艾滋病病毒。
维护社会公正
消除社会对艾滋病感染者的歧视和排斥，建立公正的社会环境。
支持和参与防治艾滋病的工作
心理咨询和治疗的方法
采用认知行为疗法、心理疏导、家庭治疗等。
感染HIV的母亲可以通过胎盘、哺 乳等方式将病毒传给胎儿或婴儿。
艾滋病的症状和影响
急性感染期
艾滋病期
感染HIV后2-4周可能出现发热、头痛、 乏力、咽痛等症状，但这些症状通常 会在1-3周内自行消失。
当免疫系统受损严重时，可能出现持 续发热、体重下降、腹泻等症状，以 及各种机会性感染和恶性肿瘤。
减少血液传播风险
03
避免直接接触他人的血液，特别是在处理医疗废物和进行医疗
操作时。
接受定期的HIV检测
接受定期的HIV检测
定期进行HIV检测可以及时发现感染，并采取必要的措施防止传 播给他人。
提高检测意识
提高公众对HIV检测的认识，鼓励人们了解自己的感染状况，并采 取措施保护自己和他人。
扩大检测服务
无症状期
感染HIV后数月至数年可能无明显症 状，但病毒在体内持续复制，导致免 疫系统逐渐受损。
02 艾滋病的预防
CHAPTER
安全性行为
安全性行为
使用安全套是预防性传播艾滋病的最有效方法之一。正确使用安 全套可以降低感染艾滋病毒的风险。
避免非安全的性行为
避免与多个性伴侣发生性关系，特别是与高风险人群的性接触。
培养自我保护意识
了解自我保护的方法和技巧，避免感染艾滋病病毒。
尊重和保护人权
尊重艾滋病感染者的人权
不歧视、不排斥艾滋病感染者，保障其合法权 益。
保护易感人群的人权
为易感人群提供安全、有效的预防措施，避免 其感染艾滋病病毒。
维护社会公正
消除社会对艾滋病感染者的歧视和排斥，建立公正的社会环境。
支持和参与防治艾滋病的工作
心理咨询和治疗的方法
采用认知行为疗法、心理疏导、家庭治疗等。
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•基线实验室检测评估
通过相关实验室检测来明确患者目前临 床状态及所处疾病分期，为抗病毒治疗 提供客观的实验室支持信息
•心理状态评估
明确患者是否已了解自身疾病状态，是 否接受抗病毒治疗，是否能够保证终身 服药的良好依从性
患者一般情况评估
推荐的基线相关检测
针对HIV疾病的检测
HIV血清学抗体检测 CD4计数及百分比 血浆HIV RNA（病毒载量）
International AIDS Society-USA, 2012
开始治疗
开始治疗
开始治疗 开始治疗1 开始治疗2
British HIV Association, 2012
开始治疗
European AIDS Clinical Society, 2012
开始治疗
World Health Organization, 2013
验）
弓形虫感染筛查 结核分枝杆菌筛查 水痘-带状疱疹病毒筛查
病毒性肝炎筛查
弓形虫IgG抗体
TST或IGRA 水痘IgG抗体
HBsAg, HBsAb, anti-HBc, HCV antibody, HAV 或 IgG 抗体
其他特定情况下的检测
其他特定情况下的检测
胸片
潜伏结核分枝杆菌感染者；肺部疾病者，以对比 评估治疗前后疾病变化
对于暂时拒绝抗病毒治疗的 患者，应提供持续的随访咨 询
强调保证良好的服药依从性 是治疗成功的关键
(一)
抗病毒治疗前的准备
(二)
抗病毒治疗时机
(三)
常用抗病毒药物简介
(四) 国家标准一线抗病毒治疗方案
(五)
抗病毒药物与其它药物的相互作用
目 录
何时开始抗病毒治疗？
CD4 计数
500 ? START trial
临床结果 无“艾滋病或非艾滋病并发症”
350
CIPRA HT001
200
HIV感染后的时间（年）
各国指南推荐的治疗时机
指南
出现艾滋病或HIV 相关并发症
CD4 < 200/mm3
CD4
CD4
CD4
200-350/mm3 350-500/mm3 > 500 cells/mm3
DHHS-USA, 2013 开始治疗 开始治疗 开始治疗 开始治疗1 开始治疗2
开始治疗
开始治疗 开始治疗 开始治疗
开始治疗 考虑治疗3 延迟治疗3
开始治疗 考虑治疗3 延迟治疗3
开治疗
开始治疗
4
延迟治疗5
(1) Strong strength recommendation based on observational data (A-II) (2) Moderate strength recommendation based on expert opinion (B-III). (3 ) But treat all HIV+ pregnant women, HBV co-infection, HCV co-infection, HIVAN, HIV related neurocognitive disorders, ITP, non-AIDS cancers and serodiscordant couples (4) Individuals with CD4 < 350 as a priority. (5) But treat all HIV+ pregnant women ,TB co-infection with active disease and HBV co-infection with severe liver disease, and serodiscordant couples
HIV耐药检测
HIV相关检测
HLA B*5701
受体趋化性/嗜性分析
其他实验室检测
全血细胞计数和分类
评估抗病毒治疗及是否需要预防机会性感染
考虑使用阿巴卡韦（Abacavir/ABC）前 考虑使用CCR5拮抗剂前
肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、 总胆红素、碱性磷酸酶）
评估肝脏损伤、肝炎
总蛋白/白蛋白
电解质、血尿素氮/肌酐 快速血脂和血糖 尿常规
治疗（CD4 ≤350个/mm3者优先治 疗，患者有治疗意愿，可保证良好的 依从性）
强烈推荐
WHO任何分期 任何CD4水平
当患者符合以下任何一种情况时： 以下情况之一，强烈推荐治疗
1.合并活动性结核；
1.合并活动性结核的HIV感染者；
2.合并活动性HBV，需要抗HBV治疗 2.合并HBV同时有严重慢性肝病
在未治疗的HIV感染者中常见总蛋白增加，其来源为 继发于B细胞增生所致的免疫球蛋白碎片；低白蛋白
可能提示营养不良或肾病综合征 评估肾脏功能；计算GFR
提供蛋白尿，血尿证据
合并感染及并发症相关检测
合并感染及并发症相关检测
CMV筛查
CMV IgG抗体
淋病、衣原体、梅毒筛查
NAAT（nucleic acid amplification test）核酸扩增检 测或暴露部位的培养，RPR（快速血浆反应素环状卡片试
时；
证据的HIV感染者；
3.HIV相关肾病疾病；
3.所有HIV感染的孕妇和提供母乳
4.妊娠；
喂养的女性，三联抗病毒药物治
5.配偶或固定性伴中HIV阳性的一方。 疗，治疗时间至少应覆盖存在母
艾滋病的抗病毒治疗
常德市第一人民医院 蔡阳
(一)
抗病毒治疗前的准备
(二)
抗病毒治疗时机
(三)
常用抗病毒药物简介
(四) 国家标准一线抗病毒治疗方案
(五)
艾滋病合并其他感染治疗
目 录
治疗前评估是获得良好疗效的基础
抗病毒治疗前准备
•患者一般情况评估
应在当地指定医院内进行，由有抗病毒 治疗经验的临床医生负责患者的评估， 以明确患者的临床状态。
细胞学：PAP涂片 疱疹病毒特异抗体筛查（血）
血清睾酮水平 阴道滴虫病
宫颈、肛门；异常结果需要随访阴道镜检及肛门 镜检
HSV-1和HSV-2特异性抗体检测
疲乏，体重减轻，性欲减低，勃起障碍的男性， 或抑郁或骨密度减低者
所有HIV阳性女性
心理状态评估
向患者提供全面正确的信息， 帮助其减轻患病及服药可能 带来的心理负担
免费ART手册-1,2,3版
• 国家免费抗病毒治疗的指导
新版WHO指南与中国 国家免费抗病毒药物治疗手册(第3版)
的比较
启动抗病毒治疗的标准
疾病状态
中国标准
WHO新标准
急性感染期 任何CD4水平
推荐治疗
未提及
WHO分期Ⅲ、Ⅳ 治疗 期任何CD4水平
强烈推荐
WHO任何分期 CD4≤500/mm3
通过相关实验室检测来明确患者目前临 床状态及所处疾病分期，为抗病毒治疗 提供客观的实验室支持信息
•心理状态评估
明确患者是否已了解自身疾病状态，是 否接受抗病毒治疗，是否能够保证终身 服药的良好依从性
患者一般情况评估
推荐的基线相关检测
针对HIV疾病的检测
HIV血清学抗体检测 CD4计数及百分比 血浆HIV RNA（病毒载量）
International AIDS Society-USA, 2012
开始治疗
开始治疗
开始治疗 开始治疗1 开始治疗2
British HIV Association, 2012
开始治疗
European AIDS Clinical Society, 2012
开始治疗
World Health Organization, 2013
验）
弓形虫感染筛查 结核分枝杆菌筛查 水痘-带状疱疹病毒筛查
病毒性肝炎筛查
弓形虫IgG抗体
TST或IGRA 水痘IgG抗体
HBsAg, HBsAb, anti-HBc, HCV antibody, HAV 或 IgG 抗体
其他特定情况下的检测
其他特定情况下的检测
胸片
潜伏结核分枝杆菌感染者；肺部疾病者，以对比 评估治疗前后疾病变化
对于暂时拒绝抗病毒治疗的 患者，应提供持续的随访咨 询
强调保证良好的服药依从性 是治疗成功的关键
(一)
抗病毒治疗前的准备
(二)
抗病毒治疗时机
(三)
常用抗病毒药物简介
(四) 国家标准一线抗病毒治疗方案
(五)
抗病毒药物与其它药物的相互作用
目 录
何时开始抗病毒治疗？
CD4 计数
500 ? START trial
临床结果 无“艾滋病或非艾滋病并发症”
350
CIPRA HT001
200
HIV感染后的时间（年）
各国指南推荐的治疗时机
指南
出现艾滋病或HIV 相关并发症
CD4 < 200/mm3
CD4
CD4
CD4
200-350/mm3 350-500/mm3 > 500 cells/mm3
DHHS-USA, 2013 开始治疗 开始治疗 开始治疗 开始治疗1 开始治疗2
开始治疗
开始治疗 开始治疗 开始治疗
开始治疗 考虑治疗3 延迟治疗3
开始治疗 考虑治疗3 延迟治疗3
开治疗
开始治疗
4
延迟治疗5
(1) Strong strength recommendation based on observational data (A-II) (2) Moderate strength recommendation based on expert opinion (B-III). (3 ) But treat all HIV+ pregnant women, HBV co-infection, HCV co-infection, HIVAN, HIV related neurocognitive disorders, ITP, non-AIDS cancers and serodiscordant couples (4) Individuals with CD4 < 350 as a priority. (5) But treat all HIV+ pregnant women ,TB co-infection with active disease and HBV co-infection with severe liver disease, and serodiscordant couples
HIV耐药检测
HIV相关检测
HLA B*5701
受体趋化性/嗜性分析
其他实验室检测
全血细胞计数和分类
评估抗病毒治疗及是否需要预防机会性感染
考虑使用阿巴卡韦（Abacavir/ABC）前 考虑使用CCR5拮抗剂前
肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、 总胆红素、碱性磷酸酶）
评估肝脏损伤、肝炎
总蛋白/白蛋白
电解质、血尿素氮/肌酐 快速血脂和血糖 尿常规
治疗（CD4 ≤350个/mm3者优先治 疗，患者有治疗意愿，可保证良好的 依从性）
强烈推荐
WHO任何分期 任何CD4水平
当患者符合以下任何一种情况时： 以下情况之一，强烈推荐治疗
1.合并活动性结核；
1.合并活动性结核的HIV感染者；
2.合并活动性HBV，需要抗HBV治疗 2.合并HBV同时有严重慢性肝病
在未治疗的HIV感染者中常见总蛋白增加，其来源为 继发于B细胞增生所致的免疫球蛋白碎片；低白蛋白
可能提示营养不良或肾病综合征 评估肾脏功能；计算GFR
提供蛋白尿，血尿证据
合并感染及并发症相关检测
合并感染及并发症相关检测
CMV筛查
CMV IgG抗体
淋病、衣原体、梅毒筛查
NAAT（nucleic acid amplification test）核酸扩增检 测或暴露部位的培养，RPR（快速血浆反应素环状卡片试
时；
证据的HIV感染者；
3.HIV相关肾病疾病；
3.所有HIV感染的孕妇和提供母乳
4.妊娠；
喂养的女性，三联抗病毒药物治
5.配偶或固定性伴中HIV阳性的一方。 疗，治疗时间至少应覆盖存在母
艾滋病的抗病毒治疗
常德市第一人民医院 蔡阳
(一)
抗病毒治疗前的准备
(二)
抗病毒治疗时机
(三)
常用抗病毒药物简介
(四) 国家标准一线抗病毒治疗方案
(五)
艾滋病合并其他感染治疗
目 录
治疗前评估是获得良好疗效的基础
抗病毒治疗前准备
•患者一般情况评估
应在当地指定医院内进行，由有抗病毒 治疗经验的临床医生负责患者的评估， 以明确患者的临床状态。
细胞学：PAP涂片 疱疹病毒特异抗体筛查（血）
血清睾酮水平 阴道滴虫病
宫颈、肛门；异常结果需要随访阴道镜检及肛门 镜检
HSV-1和HSV-2特异性抗体检测
疲乏，体重减轻，性欲减低，勃起障碍的男性， 或抑郁或骨密度减低者
所有HIV阳性女性
心理状态评估
向患者提供全面正确的信息， 帮助其减轻患病及服药可能 带来的心理负担
免费ART手册-1,2,3版
• 国家免费抗病毒治疗的指导
新版WHO指南与中国 国家免费抗病毒药物治疗手册(第3版)
的比较
启动抗病毒治疗的标准
疾病状态
中国标准
WHO新标准
急性感染期 任何CD4水平
推荐治疗
未提及
WHO分期Ⅲ、Ⅳ 治疗 期任何CD4水平
强烈推荐
WHO任何分期 CD4≤500/mm3