禁忌症1急性扁桃体炎发作时ppt课件
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《急性扁桃体炎》课件
病因与病理
病因
常见诱因包括过度疲劳、烟酒过度、 受冷、潮湿环境等，导致机体抵抗力 降低，从而引发感染。
病理
炎症可累及扁桃体实质及表面，引起 充血、肿胀，严重时可出现化脓性病 变。
临床表现
症状
发热、头痛、畏寒、乏力、食欲不振等全身症状，以及咽痛、吞咽困难、扁桃 体肿大等局部症状。
体征
扁桃体充血、肿胀，表面可能有黄白色脓点或脓苔，严重时扁桃体表面可形成 假膜。
猩红热
除扁桃体红肿外，还有全 身红色皮疹、杨梅舌等症 状。
实验室检查
血常规
白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
尿常规
部分患者尿蛋白阳性。
细菌培养
可培养出致病菌，有助于指导抗生素治疗。
03
急性扁桃体炎的治疗
一般治疗
休息
保证充足的休息时间，避免过度 劳累。
饮食
饮食宜清淡，多饮水，保持大便通 畅。
口腔护理
其他手术
根据具体情况，可能需要进行其他相关手术，如腺样体切除 术等。
04
急性扁桃体炎的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持室内空气流通
经常开窗通风，避免长时间待 在密闭、空气不流通的环境中
。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充 足的休息时间，以增强身体免
疫力。
预防感染
避免接触感染源，如避免与感 染急性扁桃体炎的人接触。
02
急性扁桃体炎的诊断与鉴别
诊断
诊断标准
01
02
03
症状
发热、喉咙痛、吞咽困难 等。
体征
扁桃体红肿、化脓，可能 伴有颌下淋巴结肿大。
病史
扁桃体炎(急、慢性扁桃体炎)ppt课件
轻 单侧
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
咽痛 剧烈，咽下困难
鉴别诊断
急性扁桃体炎 局部 双侧扁桃体伪膜 呈黄白色，不超 扁体，易擦去， 不留出血创面 咽 白 喉 樊尚氏咽峡炎
颈淋 巴结 肿大
下颌角，双侧
灰白色假膜，单侧扁桃体假 超扁桃体区，膜，呈灰黄色， 不易擦去， 腐肉状，臭， 留出血创面 易擦，留溃疡 面 显著，呈 单侧 “牛颈”
26
扁桃体 剥离术
治 疗
2、保守治疗：
㈠ 、抗菌药+免疫疗法和抗变应性措施 ㈡ 、局部涂药、隐窝灌洗及激光疗法
㈢ 、加强体育锻炼，增强体质和抗病力
27
扁桃体切除术适应症
• 反复炎症发作或并发扁桃体周围脓肿 • 过度肥大，妨碍功能 • 成为病灶 • 角化症及白喉带菌者保守无效 • 肿瘤
28
扁桃体切除术禁忌症
23
五、诊断及鉴别诊断
• 病史+体症+症状 • 鉴别诊断：
扁桃体生理性肥大； 扁桃体角化症； 扁桃体肿瘤。
注意：扁桃体大小不能表明炎症程度。
24
六、并发症
隐窝口内的细菌和毒素→变态反应 →并发症
–风湿性关节炎 –风湿热 –肾病 –心脏病
25
七、治 疗
1、手术治疗：
扁桃体 切除术
扁桃体 挤切术 扁桃体部分 切除术
扁桃体炎(急、 慢性扁桃体炎)
急性扁桃体炎 （acute tonsillitis）
3
教学要求
1、了解本病的病因。
2、了解急性扁桃体炎可能发生的并发症。 3、熟悉急性扁桃体炎的临床表现并与几种假
膜性溃疡性咽炎鉴别。
4、掌握本病的全身和局部治疗方法。
4
一、定 义
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
咽痛 剧烈，咽下困难
鉴别诊断
急性扁桃体炎 局部 双侧扁桃体伪膜 呈黄白色，不超 扁体，易擦去， 不留出血创面 咽 白 喉 樊尚氏咽峡炎
颈淋 巴结 肿大
下颌角，双侧
灰白色假膜，单侧扁桃体假 超扁桃体区，膜，呈灰黄色， 不易擦去， 腐肉状，臭， 留出血创面 易擦，留溃疡 面 显著，呈 单侧 “牛颈”
26
扁桃体 剥离术
治 疗
2、保守治疗：
㈠ 、抗菌药+免疫疗法和抗变应性措施 ㈡ 、局部涂药、隐窝灌洗及激光疗法
㈢ 、加强体育锻炼，增强体质和抗病力
27
扁桃体切除术适应症
• 反复炎症发作或并发扁桃体周围脓肿 • 过度肥大，妨碍功能 • 成为病灶 • 角化症及白喉带菌者保守无效 • 肿瘤
28
扁桃体切除术禁忌症
23
五、诊断及鉴别诊断
• 病史+体症+症状 • 鉴别诊断：
扁桃体生理性肥大； 扁桃体角化症； 扁桃体肿瘤。
注意：扁桃体大小不能表明炎症程度。
24
六、并发症
隐窝口内的细菌和毒素→变态反应 →并发症
–风湿性关节炎 –风湿热 –肾病 –心脏病
25
七、治 疗
1、手术治疗：
扁桃体 切除术
扁桃体 挤切术 扁桃体部分 切除术
扁桃体炎(急、 慢性扁桃体炎)
急性扁桃体炎 （acute tonsillitis）
3
教学要求
1、了解本病的病因。
2、了解急性扁桃体炎可能发生的并发症。 3、熟悉急性扁桃体炎的临床表现并与几种假
膜性溃疡性咽炎鉴别。
4、掌握本病的全身和局部治疗方法。
4
一、定 义
第一节 急性扁桃体炎 PPT课件
疫病的发病率高，白细胞计数特别低者。
手术方法
剥离术 挤切术
术后处理
1.术后体位 2.饮食 3.注意出血 4.创口白膜形成 5.创口疼痛
手术并发症及处理
1.出血： 2.伤口感染： 3.肺部并发症：
第一节
急性扁桃体炎
定义
急性扁桃体炎（acute tonsillitis）是腭 扁桃体的急性非特异性炎症，是很常见 的咽部疾病。多发生于儿童及青年，多 见春秋。
中医称扁桃体为“乳娥”或“喉娥”。
病因
主要致病菌：乙型溶血性链球菌 致病条件：机体抵抗力下降，如受凉、
过劳、烟酒过度等 传播方式：飞沫或直接接触
表现为白色尖形砂粒样，不易去除，擦 去留出血创面。 3.扁桃体肿瘤：活检。
并发症
病灶性扁桃体炎的概念
慢性扁桃体炎在身体受凉受潮、全身衰弱、 内分泌紊乱、自主神经系统失调等情况 下，易形成病灶，发生变态反应，产生 各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、 心脏病、肾炎等。此时称之为病灶性扁 桃体炎。
并发症
1.局部并发症：扁桃体周脓肿，急性中 耳炎，急性鼻炎和鼻窦炎等
2.全身并发症：急性风湿热、关节炎、 心肌炎、肾炎。机制：3型变态反应。
治疗
1.一般治疗：隔离，休息。 2.抗生素：主要疗法。首选青霉素，2～
3天不见好转，改用其他药物。酌情应用 糖皮质激素。 3.局部治疗：含漱液漱口。 4.中医中药 5.手术：已有并发症者，在急性炎症消 退后行扁桃体切除术。
病理
1.急性卡他性扁桃体炎 2.急性滤泡性扁桃体炎 3.急性隐窝性扁桃体炎
化脓性
临床表现
1.全身症状：起病急，畏寒、高热、头 痛、乏力等，小儿较重。
手术方法
剥离术 挤切术
术后处理
1.术后体位 2.饮食 3.注意出血 4.创口白膜形成 5.创口疼痛
手术并发症及处理
1.出血： 2.伤口感染： 3.肺部并发症：
第一节
急性扁桃体炎
定义
急性扁桃体炎（acute tonsillitis）是腭 扁桃体的急性非特异性炎症，是很常见 的咽部疾病。多发生于儿童及青年，多 见春秋。
中医称扁桃体为“乳娥”或“喉娥”。
病因
主要致病菌：乙型溶血性链球菌 致病条件：机体抵抗力下降，如受凉、
过劳、烟酒过度等 传播方式：飞沫或直接接触
表现为白色尖形砂粒样，不易去除，擦 去留出血创面。 3.扁桃体肿瘤：活检。
并发症
病灶性扁桃体炎的概念
慢性扁桃体炎在身体受凉受潮、全身衰弱、 内分泌紊乱、自主神经系统失调等情况 下，易形成病灶，发生变态反应，产生 各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、 心脏病、肾炎等。此时称之为病灶性扁 桃体炎。
并发症
1.局部并发症：扁桃体周脓肿，急性中 耳炎，急性鼻炎和鼻窦炎等
2.全身并发症：急性风湿热、关节炎、 心肌炎、肾炎。机制：3型变态反应。
治疗
1.一般治疗：隔离，休息。 2.抗生素：主要疗法。首选青霉素，2～
3天不见好转，改用其他药物。酌情应用 糖皮质激素。 3.局部治疗：含漱液漱口。 4.中医中药 5.手术：已有并发症者，在急性炎症消 退后行扁桃体切除术。
病理
1.急性卡他性扁桃体炎 2.急性滤泡性扁桃体炎 3.急性隐窝性扁桃体炎
化脓性
临床表现
1.全身症状：起病急，畏寒、高热、头 痛、乏力等，小儿较重。
急性扁桃体炎的诊断与治疗PPT课件
解热镇痛药
针对发热、咽痛等症状，可选用对乙 酰氨基酚、布洛芬等药物进行对症治 疗。
手术治疗适应证与术式选择
手术适应证
扁桃体周围脓肿形成、扁桃体过度肥 大影响呼吸吞咽功能、反复发作且药 物治疗无效等情况下，可考虑手术治 疗。
术式选择
常用术式包括扁桃体切除术和扁桃体 挤切术，具体选择应根据患者年龄、 病情等因素综合考虑。
增强免疫力
保持规律作息，合理饮食，增加锻炼，提高 免疫力，预防感冒等疾病。
及时治疗
一旦出现扁桃体炎症状，应及时就医，遵医 嘱进行治疗，防止并发症的发生。
处理方法和注意事项
局部治疗
对于局部并发症，如扁桃体周围脓肿等，可采用穿刺抽脓、切开 引流等方法进行治疗。
全身治疗
对于全身并发症，如风湿热等，应根据具体病情采用药物治疗，如 抗生素、抗炎药等。
咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放射至耳部。
全身症状
畏寒、高热、头痛、食欲不振、疲乏无力及四肢酸痛等。
分型
急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。前者病变较轻，炎症仅限于表面粘膜；后者 病变较重，炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，在隐窝内的上皮及隐窝口处有大量脓性分 泌物，易擦去。
02
诊断方法与标准
急性扁桃体炎的诊断与治疗
汇报人：xxx 2023-12-13
contents
目录
• 引言 • 诊断方法与标准 • 治疗方案及原则 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与随访安排 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
引言
急性扁桃体炎定义
急性炎症
急性扁桃体炎是一种急性炎症， 通常由感染引起，主要累及扁桃 体。
困难。
全身并发症
急性扁桃体炎PPT课件
病理
急性卡他性扁桃体炎：炎症局限于粘膜 表面。
急性滤泡性扁桃体炎： 扁桃体实质的淋 巴滤泡充血、肿胀、化脓，呈现黄白色 斑点。
急性隐窝性扁桃体炎：隐窝内充塞由脱 落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组 成的渗出物。
临床分类
急性卡他性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎：
①急性滤泡性扁桃体炎 ②急性隐窝性扁桃体炎
病例
患者，男性， 34 。咽痛 5 天，加重 1 天入院。 5 天前受凉后出现咽痛，吞咽 时咽痛加剧，伴发热，最高时体温 38.5 ℃，无咳嗽咳痰，无声音嘶哑。院外输 青霉素治疗，好转。 1 天前咽痛加剧， 不能进食，体温 38.9 ℃。查体：急性痛 苦病容，张口受限，言语含糊，心肺正 常，肝脾不大。
±， 早期 ＋ 蛋白尿
致病菌 链球菌、葡萄球菌、白喉杆菌 肺炎球菌
梭形杆菌、樊 氏螺旋菌
并发症
局部：扁桃体周围脓肿---最常见； 其他：急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、 急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿； 全身：急性风湿热、急性关节炎、急性 骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等。
扁桃体周围脓肿
治疗
原则：抗菌消炎 抗生素：首选青霉素 局部治疗：复方硼砂液、口泰等漱口。 一般治疗 中医中药 扁桃体切除术
鉴别诊断
急性扁桃体炎
咽 白 喉 樊尚氏咽峡炎
部位 局部
双侧扁桃体 扁桃体
伪膜呈黄白色，不 超扁体，易擦去， 不留出血创面
咽部
灰白色，超 扁桃体区， 不易擦去， 留出血创
单侧扁桃体
灰黄色，腐肉 状，臭，易擦， 留溃疡面
颈淋巴 下颌角，双侧
显著，呈 单侧
鉴别诊断
急性扁桃体炎
咽 白 喉 樊尚氏咽峡炎
白细胞 增高＋＋＋
急性扁桃体炎ppt课件
PPT学习交流
7
思考题
• 急性化脓性扁桃体炎的致病微生物是 ，急性卡 他性扁桃体炎的致病微生物是 。
• 急性化脓性扁桃体炎的最常见的局部并发症是 。 • 问答题 • 急性化脓性扁桃体炎的临床表现？
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8
扁桃体周脓肿
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9
临床表现
• 扁桃体急性发作后3-4日后,发热持续或症状加重 • 咽痛 • 吞咽困难 • 说话含糊不清 • 检查:一侧腭舌弓显著充血、隆起，张口困难
扁桃体炎
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1
分类
• 急性扁桃体炎 • 慢性扁桃体炎
• 急性化脓性扁桃体炎 • 急性卡他性扁桃体炎
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2
急性扁桃体炎的特点
卡他性
化脓性
病原体 病毒
乙型溶血性链球菌
病理 黏膜充血
实质炎症
症状 低热、咽痛 高热、剧烈咽痛、吞咽 困难
检查
扁桃体黏膜充 扁桃体肿大 、有小脓
血
肿、隐窝口有脓点、淋
巴结肿大
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3
急性扁桃体炎的并发症
• 扁桃体周围脓肿－－最常见 • 咽旁脓肿 • 颈淋巴结炎 • 风湿热 • 急性关节炎 • 急性肾炎 • 心肌炎
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4
治疗
一般治疗
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5
急性卡他性扁桃体炎的治疗
抗病毒
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6
急性化脓性扁桃体炎的治疗
青霉素－－首选 对症治疗 复方硼酸溶液漱口
21
外壁
• 由骨部及膜部构成 • 膜部即鼓膜： • 紧张部、松弛部
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22
分泌性中耳炎
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扁 桃 体【PPT课件】
扁桃体切除手术适应症
• （一）慢性扁桃体炎反复急性发作 • （二）有扁桃体周围脓肿病史者。 • （三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，
导致营养障碍者。 • （四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等
患者，疑扁桃体为病灶者。 • （五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓
管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守 治疗无效者。
• （三）风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手 术。
• （四）在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月 经期暂时不宜手术。
• （五）病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾 病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者
术前护理
• 1、注意口腔清洁，给漱口水漱口，每日4 次。
• 2、手术前4小时禁食。 • 3、手术前一天做青霉素及普鲁卡因皮试。
• 4.手术损伤颈内动脉：极少见，如处理不及 时可导致大出血死亡。主要预防手术中剥 离扁桃体时应紧贴扁桃体被膜外剥离，分 离不宜过深，对粘连组织切忌用刀、剪切 割。一旦不幸发生，立即压迫止血，并自 颈外行颈内动脉缝合术。
伤口感染：
• 病人抵抗力低下，术中无菌操作不严 或术后出血可合并伤口感染。表现创 面不生长白膜，或白膜污秽而不完整， 咽部充血、肿胀、咽痛较重，有时伴 有发烧。应用足量抗生素及0.5～1%双 氧水漱口。
• （六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。
• （七）不明原因的长期低热，而扁桃体又 有慢性炎症存在时。
• （八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤 则应慎重选择病例。
扁桃体切除手术禁忌症
• （一）急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术， 需炎症消退后3-4周方可手术。
• （二）血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病， 活动性肺结核等均不宜手术。
全麻病人按全麻手术前护理常规。 • 4、男病人剃胡须。 • 5、取下活动者应取平卧侧位。 • 2、局麻者及全麻者清醒后给冰敷下颌部，减少疼痛及伤
• （一）慢性扁桃体炎反复急性发作 • （二）有扁桃体周围脓肿病史者。 • （三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，
导致营养障碍者。 • （四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等
患者，疑扁桃体为病灶者。 • （五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓
管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守 治疗无效者。
• （三）风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手 术。
• （四）在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月 经期暂时不宜手术。
• （五）病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾 病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者
术前护理
• 1、注意口腔清洁，给漱口水漱口，每日4 次。
• 2、手术前4小时禁食。 • 3、手术前一天做青霉素及普鲁卡因皮试。
• 4.手术损伤颈内动脉：极少见，如处理不及 时可导致大出血死亡。主要预防手术中剥 离扁桃体时应紧贴扁桃体被膜外剥离，分 离不宜过深，对粘连组织切忌用刀、剪切 割。一旦不幸发生，立即压迫止血，并自 颈外行颈内动脉缝合术。
伤口感染：
• 病人抵抗力低下，术中无菌操作不严 或术后出血可合并伤口感染。表现创 面不生长白膜，或白膜污秽而不完整， 咽部充血、肿胀、咽痛较重，有时伴 有发烧。应用足量抗生素及0.5～1%双 氧水漱口。
• （六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。
• （七）不明原因的长期低热，而扁桃体又 有慢性炎症存在时。
• （八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤 则应慎重选择病例。
扁桃体切除手术禁忌症
• （一）急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术， 需炎症消退后3-4周方可手术。
• （二）血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病， 活动性肺结核等均不宜手术。
全麻病人按全麻手术前护理常规。 • 4、男病人剃胡须。 • 5、取下活动者应取平卧侧位。 • 2、局麻者及全麻者清醒后给冰敷下颌部，减少疼痛及伤
急性扁桃体炎认识扁桃体炎ppt课件
扁桃体切除术有什么危险?
• 1.扁桃体切除术是在全麻醉下进行,麻醉的 并发症通常很小。
• 2.最主要的并发症是切除部位的出血，一半 的病人出血会自动停止。就手术而言，其 它并发症很少见。
• 3.术后会引起明显的咽喉疼痛.医生可以开 具止痛药及抗生素帮助减轻这些症状。不 能进食的病人可以考虑输液治疗，以防止 脱水的发生。
• 2．坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能 力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休 息。
• 3.戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一 点。
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
手术前后扁桃体图
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
扁桃体炎的预防与调养
• 1．慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活 习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化 及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，都 是重要的。对于患病儿童，应养成不挑食 、不过食的良好习惯。
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
慢性扁桃体炎有哪些表现?
• 慢性扁桃体炎局部多无明显自觉症状 ，时有咽干、异物感、发痒等，常有 急性发作史。儿童扁桃体过度肥大可 影响呼吸和吞咽。若腺样体也大时， 则致鼻堵、打鼾。因小窝内细菌及毒 素吸收，可致头痛、乏力及低热等。
扁桃体炎是由什么原因引起的
• 扁桃体炎临床上分为急性和慢性两种 • 主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。
• 1.扁桃体切除术是在全麻醉下进行,麻醉的 并发症通常很小。
• 2.最主要的并发症是切除部位的出血，一半 的病人出血会自动停止。就手术而言，其 它并发症很少见。
• 3.术后会引起明显的咽喉疼痛.医生可以开 具止痛药及抗生素帮助减轻这些症状。不 能进食的病人可以考虑输液治疗，以防止 脱水的发生。
• 2．坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能 力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休 息。
• 3.戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一 点。
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
手术前后扁桃体图
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
扁桃体炎的预防与调养
• 1．慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活 习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化 及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，都 是重要的。对于患病儿童，应养成不挑食 、不过食的良好习惯。
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
慢性扁桃体炎有哪些表现?
• 慢性扁桃体炎局部多无明显自觉症状 ，时有咽干、异物感、发痒等，常有 急性发作史。儿童扁桃体过度肥大可 影响呼吸和吞咽。若腺样体也大时， 则致鼻堵、打鼾。因小窝内细菌及毒 素吸收，可致头痛、乏力及低热等。
扁桃体炎是由什么原因引起的
• 扁桃体炎临床上分为急性和慢性两种 • 主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。
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• 扁桃体的免疫研究。 • 扁桃体“病灶”问题。
治疗
• 非手术疗法 免疫治疗，局部治疗，提高机 体抗病力
• 手术治疗
扁桃体切除术（tonsillectomy）
第三节 扁桃体切除术
一、手术适应症： 1、扁桃体炎反复急性发作或多次并发周围脓肿； 2、扁桃体重度肿大； 3、成为病灶； 化症及白喉带菌者； 性肿瘤。
-
24
第二节 咽后脓肿
retropharyngeal abscess
-
25
一、病因及病理
• 急性型：3岁以下儿童，咽后隙淋巴结炎 脓肿形成
• 慢性型：咽后隙淋巴结结核、颈椎结核 寒性脓肿
二、临床表现
急性型
起病急 高热 拒食 吞咽困难 呼吸困难
慢性型 起病慢 病程较长 咽部阻塞感 全身结核症状 无咽痛
扁桃体周脓肿 咽
部
咽后脓肿
脓 肿
咽旁脓肿
第一节 扁桃体周脓肿
peritonsillar abscess
-
16
一、病因及病理
• 继发于急性扁桃体炎 • 致病菌：同扁桃体炎 • 病变部位：扁桃体被膜外，周围隙。 • 多单侧发病： 前上型 多见
后上型 少见
二、临床表现
扁桃体炎症状一侧咽痛加重
3~4天
• 检查：急病容、颈部僵硬。 患侧颌下区及下颌角后方肿胀、 硬并有压痛。
三、诊断
• 症状体征 • B超或影像学检查 • 局部穿刺
四、并发症
• 向周围的扩散 • 颈动脉鞘感染
五、治疗
• 抗炎治疗 • 切开排脓：颈外
经口
小结
• 掌握扁桃体手术的适应症及禁忌症？ • 了解术后常见的并发症？ • 咽部脓肿的主要症状及危险性？
慢性型： 口内穿刺 颈部切开排脓 抗痨治疗
第三节 咽旁脓肿
Parapharyngeal abscess
-
33
一、病因
• 致病菌：溶血性链球菌，金葡， 肺炎双球菌
• 感染途径： 邻近组织或器官的化脓性炎症 咽部外伤及异物 经血流和淋巴系感染
二、临床表现
• 症状：一侧咽痛、吞咽障碍、 张口困难发热、头痛。
吞咽困难、流涎、口含物音
张口困难、阻塞感、淋巴结肿大
三、检查
• 急性病容、头偏患侧 • 咽部急性充血，一侧扁桃体周隆起 • 张口受限或困难
四、诊断与鉴别诊断
• 病史与检查 • 穿刺抽脓
咽旁脓肿 智齿冠周炎
五、治疗
• 脓肿形成前：足量抗生素、激素 • 脓肿形成后：穿刺抽脓；切开排脓 • 扁桃体切除术
口见黄、白色干酪样物； • 扁桃体大小不一，表面疤痕，凹凸不
平；与周围组织有粘连； • 颌下淋巴结常肿大； • 胃肠及全身中毒症状 。
四、诊断与鉴别诊断
• 有反复急性发作病史； • 结合局部检查。 • 鉴别： 扁桃体生理性肥大
扁桃体角化症； 扁桃体肿瘤。
并发症
• 风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾 炎、长期低热。
三、检查
• 咽后壁一侧隆起，粘膜充血， 腭咽弓及软腭受压向前。
急性型病人急性病容，有颈淋巴 结肿大。
四、诊断
• 典型病史 • 口咽或下咽后壁肿胀明显 • 影像学检查
咽后壁脓肿危险吗？
• 窒息与吸入性肺炎 • 咽旁脓肿 • 出血
五、治疗
• 急性型： 口内切开排脓 平卧头低位 做好急救准备 抗炎治疗
第二节 慢性扁桃体炎
• 一、病因
1、反复急性发作； 2、 继发于急性传染
病 3、出现自身变态反应
二、病理
• 增生型：多见于儿童 • 纤维型：多见于成人
• 隐窝型：主要病变在隐窝隐窝口干酪样物隐窝粘膜受损、 上皮增生、形成小溃疡。小囊肿或小脓肿形成：溃疡愈 合、形成疤痕、开口全阻。
三、临床表现
• 常有反复急性发作史---最主要； • 扁桃体及腭舌弓呈慢性充血；隐窝
二、禁忌症 1急性扁桃体炎发作时； 2造血系统疾病及有凝血机制障碍者； 3全身性疾病病情未稳定时； 4传染病流行季节或地区； 5妇女月经期间和月经前期、妊娠期； 6有免疫缺陷，白细胞计数特别低者。
三、、 术后并发症
1 出血 2 伤口感染 3 肺部并发症
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第九章 咽及颌面部脓肿