产后出血80例临床分析
产后出血80例论文
产后出血80例临床分析【中图分类号】r71 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0018-02【摘要】目的：分析产妇发生产后出血的原因以便降低发生产后出血的发病率。
方法：回顾2007年01月—2011年1月来我院分娩的产妇11356例，年龄在22-40岁，平均年龄26岁，其中发生产后出血的产妇80例，发生率为0.7%。
初产妇产后出血52例，经产妇产后出血28例，孕周37—41周，阴道自然分娩产妇29例，剖宫产产妇49例，阴道助产2例，出血量在500—2500ml。
结果：子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，软产道损伤、胎盘因素以及凝血功能障碍也会引起产后出血。
剖宫产的产妇发生产后出血的发病率高于阴道分娩的产妇。
有流产史的孕妇发生产后出血的机会也明显增加。
结论：产后出血可导致孕产妇以及围生儿死亡，子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，所以预防和治疗子宫收缩乏力并且要加强围生期保健可降低产妇发生产后出血。
【关键词】产后出血并发症宫缩乏力产后出血是常见的产科并发症，发病率为分娩总数的2％～3％，产后出血发病突然而且来势凶猛，危及产妇的生命，产后出血占导致孕产妇死亡原因的首位[1]，所以降低产妇的死亡率，减少以及有效的处理产后出血占重要位置，产后出血的发生率是衡量产科质量的重要标准之一[2]。
1 资料与方法1.1一般资料回顾2007年01月—2011年1月来我院分娩的产妇11356例，年龄在22-40岁，平均年龄26岁，其中发生产后出血的产妇80例，发生率为0.7%。
初产妇产后出血52例，经产妇产后出血28例，80例孕周37—41周，阴道自然分娩产妇29例，剖宫产产妇49例，阴道助产2例，出血量在500—2500ml。
1.2产后出血的诊断标准产后出血是指胎儿娩出后24 h内产妇失血量超过500 ml。
分娩24 h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血[3]。
1.3产后出血的测量方法阴道分娩：在产妇产时，胎儿娩出后立即用聚血盆接血直到产后2 h，用量杯测量读数据，并且用称重法测量被血污染的纱布以及产单的血量，回病房后使用一次性计血量产妇纸称重法测量产妇24小时内的出血量；剖宫产：负压瓶中除去羊水量+手术中纱布的称重法测量，回病房后出血测量使用一次性计血量产妇纸称重法测量产妇24小时内的出血量。
产后出血81例临床分析
消 痰 平 咳 喘 ， 且 还 能 引 上 焦 之 逆 气 、 热 顺 流 而 下 ， 能使 而 虚 也 人 参 补 益 之 力 下行 至 下 焦 ， 补 骨 脂 补 肾不 足 ， 气充 沛 自能 助 肾 吸 收 上 焦 下行 之 逆 气 、 热 。《 品化 义》 为 牛 蒡 子 “ 升 能 虚 药 认 能 降 ， 解 热 毒 ” 《 经》 为 杏 仁 “ 咳逆 上 气 … … ”方 中 牛蒡 力 ，本 认 主 ， 子 与 杏仁 相 使 为用 ， 以恢 复 肺 的 宣 发 和 肃 降 、 调 水 道 之 功 。 通
［ 】 张锡 纯 ．医学 衷 中参 西 录 ［ ． 家 庄 ： 北 人 民 出 版社 ，９ ０ ２ Ｍ］ 石 河 １８ ：
１ ２
具有 调 和 气 血 、 善 血 液 循 环 和 增 强 机 体 免 疫 能 力 的 作 用 。 改 在慢 性 支 气 管 炎 急 性 发 作期 ， 二 羟 丙 茶 碱 注 射 液 、 用 山莨 菪 碱 注 射 液 注 射 双 侧 曲 池 ， 往 收 到 即 用 即 效 的效 果 。 往 醴 泉 饮 加 减 方 中人 参 、 药 意 在 补 气 健 脾 、 土 生 金 ； 山 培 与 生地 黄 、 参 、 门 冬并 用 ， 补 助 肺 阴 ； 人 参 具 有 升 补 之 玄 天 以 因
［ ］ 贝政 平 ．３ ０ １ ２ ０个 内 科 疾 病 诊 断 标 准 ［ ］ Ｍ ．北 京 ： 学 出 版 社 ， 科
１ ９ ３ ８ ９ ６： ｌ
正祛 邪 目的 。采 用 膻 中 、 侧 定 喘 、 俞 穴 位 埋 线 ， 有 宣 肺 双 肺 具
止 咳 、 痰平 喘 的作 用 ； 化 采用 双侧 曲 池 、 三 里 穴 位 注 射 药 物 ， 足
80例产后出血的临床分析
表 １ 两组患者治疗 的情况对 比
注 ：与对照组相 比，Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。
３ 讨 论
在妇产 科 中 ，产妇 在分 娩之后 发生 的一种 常见并 发症 就 是 产后 大 出血 ］ ， 这 也往往 构成 导致患 者死亡 的主要 因素 】 。 治 疗 难 度 较 大 的产 后 大 出血 病 症 主要 有 ： 畸形 血 管 、 良恶 性 肿 瘤 、功能 性 出血 、创 伤 等 。一旦 对 患 者进 行 治 疗 不及 时 ，患者 出血 严重 会 导致 失血 性休 克 、弥散 性血 管 内凝 血 、 希 恩综 合 征 、急 性 肾 衰竭 、产褥 感 染 等 。 目前 ，在 临 床上 对 产 后大 出血 患 者 的治疗 方式 主要 是进 行 常规 的综合 治疗 。 般 是 采 用 注射 宫 缩 素和 对 患者 的子 宫进 行 适 当 的按 摩 以 及 将 纱布 进行 填塞 等 方法 来对 患者 的 大 出血症状 进行 治疗 。 如 果 患 者 的大 出血 情 况不 能 得 到有 效 缓 解 ，可 以对 患 者进
地治疗 产后 大 出血 。具有安 全、可靠、 治疗彻底 、并发症 少等优 点。保 障 了患者的 生命安 全，在 临床 上值得 进行推广
和使 用。
关键词 ：缩宫手术 ；产后 大出血 ；临床分析 中图分类号 ：Ｒ７ １ ４ ． ４ ６ １ 文献标识码 ：Ｂ
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ５ ３ １ ． ２ 方 法 试 验组 ： 对 患 者进 行注 射宫 缩 素 ３ ～ ５ ａ ｒ ｉ ｎ之后 ，患者 的 子 宫 明 显缩 小 且 变硬 ，出血 情 况得 到 缓解 。对 于 效果 不 理 想 的患 者 ，给 患者使用 止血 药 。 对 照组 ： 不对 患 者使 用宫 缩药 物 ，只是 对患 者进 行子 宫 按 摩来刺 激患者 的子宫 收缩 。
产后出血76例临床分析及护理
2.2血管的选择及提高穿刺成功率恶性肿瘤患者经过多次化疗，静脉多次穿刺，故应合理选择和保护血管，原则上选择粗而直、弹性好的血管，对每条血管在同一位置穿刺不宜超过3次。
2.3勤观察在输液过程中护士勤巡视，注意穿刺部位有无红肿，化疗药物有无外渗，在使用化疗药物前后使用生理盐水冲管间隔。
同时使用多种药物时，注意应先给刺激性强的，中间冲管液的速度可以快些。
输液完毕应交代患者避免使用穿刺部位的肢体，对局部血管可进行按摩。
2.4深静脉置管的应用在我科多采用股静脉、颈静脉置管，既减轻化疗药物的刺激又可避免静脉炎的发生。
3静脉炎的护理3.1局部湿敷50％的硫酸镁或如意金黄散湿敷，化疗结束3d后可选用热敷。
3.2外涂可选用烧伤湿润膏(美宝)外涂，3次/d。
3.3化疗药物外渗的护理立即停止用药，抬高肢体应用利多卡因局部封闭连续3d，以后可选用局部涂抹药物处理，如地塞米松软膏、云南白药等，亦可以在24h局部冷敷。
产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量达500m L以上者,其发生率约占分娩总数的1%～2%,多发生于产后2h内,是产科常见而又严重的并发症和产妇主要死亡原因之一[1]。
我院2000年1月至2008年1月收治产后出血患者76例，经积极有效的抢救和护理，收到了较好的效果，现将抢救及护理体会报道如下：1临床资料1.1一般资料我院自2000年1月至2008年1月,分娩产妇3768例,发生产后出血76例,发生率为2.0%，年龄22～38岁,平均年龄28.5岁。
初产妇52例，经产妇24例。
1.2诊断标准按W H O诊断标准，胎儿娩出后24h内出血量达到或超过500m L 者为产后出血，本组出血量的测量采用盆接法及称重法。
1.3发生时间及出血量76例中产后2h内出血者61例(80.3%)，2～24h出血者15例(19.7%);出血量500～700m L34例(44.7%);701～900m L42例(55.3%)。
1.4出血原因宫缩乏力65例(85.5%)，胎盘胎膜因素7例(9.2%)，软产道损伤4例(5.3%)。
79例产后出血的病因及治疗临床分析
如果瘢痕处妊娠未 出现腹痛和阴道 出血 等明显的 临床 特征 时， 很容易被诊断 为流产 或宫 内早 孕而行 刮宫术 。由于子 宫瘢 痕部 位肌层收缩力较 小 ， 刮宫后可 出现大 出血或 子宫 穿孔 。因 此 ， 剖宫产史 的孕妇 ， 有 发生 阴道出血 、 腹痛时应 考虑到瘢 痕处 妊娠 ， 需行超声仔细检查 ， 明确诊断 ， 避免误诊 、 误治。 总之， 剖宫产 子宫 瘢痕 妊 娠 发生 率 较 低 ， 易 漏 诊 ， 容 及早
１ ２ 治疗方法 ．
剖宫产后子宫瘢痕处妊娠属 于妇科急症 ， 需要
［ ］杨小云 ， １ 刘兴会． 剖宫产切 口瘢痕妊娠临床特点及 治疗 进展
［ ］ 中国实用妇科与产科杂志 ，０ ０２ （ ） ５４—５ ６ Ｊ． ２ １ ，６ ８ ：８ ８． ［ ］蔡薇 ， ２ 杨太珠 ， 罗红 ， 剖宫产术后瘢痕处妊娠经 阴道超声 等．
根据患者 的实 际情况选择治疗方法 …。对年轻 、 大 出血 、 无 生命 体征稳 定者 ， 以采取保守治疗 ， 可 使用 甲氨蝶 呤肌 注 （５ｍ ／ ） ２ ｇ ｄ ， 联合米 非司酮 口服（ ０ ｇ ｄ 。在超声监护 下进行吸宫术 。对 １０ｍ ／ ） 疼 痛剧烈 、 出血量大 ， 为避免 子宫破裂 和大 出血 ， 应采 取手术 治
志 ，０ ９ ３ ８０ ： ４ ５—１４６ ２ ０ ，（ １ ） １ ０ ０ ．
例 官腔镜下胚物切除联合 甲氨蝶 呤宫颈注射 ， ２例行 甲氨蝶 呤、
米 非司酮药物治疗后 ， 监护下吸宫术。 Ｂ超
２ 结 果
［ ］刘 志强 ， ４ 彭芝 兰 ， 刘辉 ． 剖宫 产子宫切 口部位 妊娠 的诊 断与 治疗［ ］ 现代妇产科进展 ，０ ６ １ ５０ ：８ ７ ２ Ｊ． ２０ ，（ １ ） ７ １— ８ ．
产后出血108例临床分析
短、 止血快、 效肯定 ， 保 留子宫 ， 被育 龄 患者 所接受 。 疗 且 易
所 以 Ｓ Ｅ对产后 出血的治疗具有很重 要的临床意义 。 ＵＡ ３ ２ 关于 Ｓ ． ＵＡＥ术式及其并发症 既往产后出血的介入治
疗常采用双侧髂 内动脉栓塞 ， 手术 较为容易 ， 操作时 间较短 ，
但 由于栓塞部位较高 ， 术后并发症 相对较 多， Ｓ Ｅ属高 而 ＵＡ 选择性插管 ， 具有并 发症少 的优点 。据文 献报 道［ ， 脉栓 ４动 ］
产 后 出血 １ ８ 临 床分 析 ０例
黄利 萍 云南省祥云县妇幼保健院 ６ ２０ ７１０ 摘要 目的 ： 探讨产后 出血 的原 因及相 关高危 因素 。方 法： 回顾 性分析 ２ ０ ０ ６年 １月 一２ ０ ０ ９年 １月在 我 院分 娩的
４８ ６ ２ 例产 妇 ， 中产 后 出血 １ ８例 。结果 ： 后 出血 的 发生 率为 ２ ２ ， 其 ０ 产 ． ４ 导致 产 后 出血 的原 因是 官 缩乏 力 占 ６ ．５ 胎盘 因素 占 １． ４ 软产道损伤 占 ９ ２ ， ９４ ％， ９ ４ ％， ． ６ 凝血功能障碍 占 １８ 。结论 ： ．５ 通过 回顾性病例分析 ， 发现产 后出血 的原因主要有宫缩乏力 、 胎盘因素 、 软产道损伤 、 凝血功能障碍 ， 采取有 效预防措 施 ， 降低产后 出血 的发生 ， 可
［］ Ａｍ ｂ ｔｔ ｎ ｃ ｌ １ ９ ， ７ （ ） ９ ８ Ｊ． ＪＯ ｓｅ Ｇｙ ｅｏ ， ９ ７ １ ６ ４ ： ３ ．
塞治疗 的并发症发生率为 ６ ～７ ，ＵＡＥ治疗 的并发症更 ５ 曹野 ， ， Ｓ 陈华 陈立岩， 急诊动 脉栓塞治疗产后 子宫大 出血的临 等． 少， 常见的有发热 、 下腹隐痛伴腰痛、 臀部及下肢 酸痛［ 等栓 ５ ］ 床应用 ［］ 放射学实践 ，０ ４ １ （） ５ ３５ ５ Ｊ． ２ ０ ，９ ８ ：９—９ ． 塞后综合征表现 ， 持续数 天可 自行缓解 ， 他 比较 少见 的并 其
对76例产后出血患者的临床分析
【］ 丁国芳， ２ 张苏平等． 我国部分地区正常新生儿黄疸 的流行病学调查 【】 中华儿科杂志．０ ８ ３ ：２ －６ ７ Ｊ． ２ ０ ．８ ３４ ２ ． 【】 王玉秋． ３ 曲桂香等 新生儿高胆红索血症 ｌ９ 例与围产 因素临床分析 ２ 【】中国实用医药．０ ９ ４３：２ ． Ｊ ２ ０ ，（）１ １ 【】 郑 明平 ． ４ 施建 林 中医药 防治新 生儿 高 胆红 素血症 概述 Ｊ中医儿 科
杂志 ２ ０ ，（ ｉ４ － ７ ０ ９ ５ ０ ）４ ４
（） １近年来 ， 已有大量资料证实， 围产期因素成为新生儿高胆红素血 症的首要 因素， ５ ７ ６ Ｉ。 占３ ．％－５ 馏％］本组结果亦显示 ， ｉ 围产期因素在新生 儿 高 胆红 索血 症 发病 因素 中 占主要 地位 。 围产 期 因素包 括剖 宫产 、 氧 、 缺 早 产 、 龄 初 产 、 物 影 响等 ， 高 药 而其 中又 以剖 宫产 最为 重 要 ， 与 近 年来 这
３ （） １ ５ ｌ ７ ９３．８ － ． ８
以及剖宫产本身使胎儿呼吸功能建立不够完善 ， 对胎儿血氧饱和度 、 血
氧分 压 影 响 ， 儿出生 后 红细 胞压积 增 高 ， 致红 细胞 破坏增 加 ， 红素 胎 导 胆
产 生增 加有 关ｂ。 ｌ
对７ ６例 产 后 出血 患 者 的 临床 分 析
③加强产科和新生儿科医生的协作， 及时处理分娩过程中的异常情
况。
④加 强 新生 儿保 健工 作 ， 少感染 ， 减 窒息 等疾 病 的发病 率 ， 积极 检测 胆 红素 的变 化情 况 ， 有高 危 因 素者 进 行 早期 干 预Ｉ。 对
参 考 文 献 ２３ 运 用 统计 学 方法 比较 ． 围产期 因素组 与另 外两 组 在 发病率 上 有 明
浅谈产后出血108例的临床分析
浅谈产后出血108例的临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】产后出血临床分析预防产后出血是胎儿娩出后24h内出血量≥500ml,是危及产妇生命安全严重的并发症，是孕产妇死亡的首要原因,如不及时处理，可导致产妇贫血、休克、产后感染，重者并发席汉综合征、肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)等，甚至危及生命。
为提高对产后出血的重视，观察和探讨产后出血的各种原因及防治措施，我院对108例产后出血患者的治疗情况进行分析，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料2004年1月－2009年1月共收产妇5400例，按胎儿娩出后24h失血量500ml为标准，发生产后出血者108例，发病率为2.0%。
本组产后出血病例中，有18例分别在乡卫生院、家中及私人诊所等转诊，90例医院住院分娩;年龄19～38岁，中位年龄26岁;经产妇48例，初产妇60例;10例早产，余为足月产。
子宫收缩乏力性出血82例，胎盘因素出血16例，软产道损伤10例。
失血量≤800ml者101例，出现1例休克;800ml者7例，出现休克5例，休克发生率为5.6%。
产后出血发生在产后2h之内74例;发生在2～24h24例;发生在24h～8周10例。
1.2产后出血的主要原因宫缩乏力63例占58.3%,胎盘因素27例占25.0%,软产道损伤12例占11.1%,凝血障碍6例占5.6%。
1.3产后出血与分娩方式的关系阴道分娩39例占36.1%;剖宫产69例占63.9%。
1.4治疗及转归一旦发现产妇阴道流血过多,色鲜红,应争分夺秒,立即予止血治疗,并根据病因给予相应的处理。
宫缩乏力者给予按摩子宫、宫缩剂、米索前列醇等治疗;胎盘因素引起者,予清宫、徒手剥离胎盘、缝合或切除子宫等处理;产道损伤者予裂伤缝合;有凝血障碍者给予输新鲜血和血小板等。
所有病例痊愈出院。
2结果本组患者经治疗后，大多明显好转。
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编 辑／ 兰 雅
产 后 出血 ８ 例 临 床分 析 ０
明 兴 平
（ 川 省 自贡 市 大 安 区 妇 幼 保 健 院 ， 川 自 贡 四 四 产 后 出 血 是 指 产 后 ２ ｈ内 阴 道 出血 量 超 过 ５Ｏａ 以上 者 ，是 分 ４ ０ ｒｌ 娩 期 常 见 的 严 重 并 发 症 ，也 是 孕 产 妇死 亡 的 主 要 原 因之 一 ， 我 国 居 ６３１） ４ ０ ０
医学信 息 ２ １ 年 １ ０１ 月第 ２ ４卷第 ｌ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａｏ．ａ ０ １Ｖ１２ ． ｏ 期 ｅｉ ｌｎ ｒ ｔｎ Ｊ ２ １． ｏ ４ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ｎ ． １
的 维 护 和 促 进 ， 期 进 行 家 庭 访 视 和 电话 联 络 ， 导 老 人 做 好 心 理 定 指
毒 治 疗 。宫 缩 乏 力 给 予 按 摩 子 宫 ， 用 缩 宫 素 静 脉 注射 ， 使 热盐 水 纱 布
及明胶海棉压迫止血 ， 如止血效果不佳 ， １ 可 ５服或 直肠 给卡孕栓 Ｉ ｍｇ
娠、 巨大儿 、 妊娠期高血压疾病 、 严重贫血及罹患 出血性疾病者 ， 要加
止血 ； 药物治疗同时视其情况给予宫腔填塞纱条止血 ， 必要时行 子宫 动脉结扎术或子宫切除术。
肝 内胆 汁淤 积 症 者 。 １ ． 后 出血 的 计 量 方 法 ３产 阴道 分 娩 者 取 产 后 ２ ｈ出血 量 并 称 重 ， 加
人交替持续 按摩子宫 ４小 时多 ， 子宫收缩好转 ， 留了生 育功能 ， 保 无
死亡病例发生 。
产后 ２ ｈ一次性纸垫称重 出血量总 和；剖宫产产妇手术 时的出血量 ４ 采用 面积法及 容积法目 剖宫 产者在吸净羊水后 统计 出血量 ， ， 术毕 清 理阴道积血后臀部垫上计血量产妇纸 ，观察 ２ ｈ后记 录计血量产 妇 ４
组织损伤大 ， 术时间长 ， 手 子宫 的完整 性被破坏 ， 肌收缩功能 受到影
响 ，易 致 产 后 出 血 。子 宫 收 缩 乏 力 使 产 妇 精 神 过 度 紧 张 导 致 分 娩 恐 惧 、 种 妊 娠 的 合并 症 、 产 ， 程 延 长 、 宫 过 度 膨 胀 、 纤 维 过 度 各 滞 产 子 肌 伸 展 而 影 响 肌 纤 维 缩 复 ， 宫 肌 瘤 、 大 儿 、 宫 畸形 、 痕 子 宫 、 子 巨 子 疤 卵
志 ，０ ５ １ （６ ：５ ９ ２ ０ ，５１ ）２ １
［范小艳， ３ 】 周淑娥， 鹰． 王晓 产后出 ４ 例原因分析及防治措施＿ｌ； 血 ６ Ｊ１雎醍 蠢 Ｊ 嗷
治 ，０ ８ ２ （）５ ． ２ ０ ， １ ：９ ２ ｛］ 固 平 － 期 产 后 出 血 ４ ４唐 晚 ５例 临 床 分 析 西 部 医 学 ，０ ９，１２ ２０ ２ （）
新生儿性别不满 意而出现情绪低落 、 烦恼 、 丧 心 理 致 产后 出 血 。 针 沮
平均 ２ ． 。患者 中初 产妇产后 出血 ３ ８５岁 ３例（ ４ ．５ ）经 产妇产 占 １ ％ ， ２
后 出血 ４ ７例 （ ５ ．５ ） ８ 占 ８ ％ 。 ０例 经 阴 道 自然 分 娩 产 后 出 血 ２ ７ ８例 （５Ｏ ，剖 宫 产 术 中 术 后 出血 ５ ３ ．％） ２例 （ ５０ ） 产 后 出 血 量 ５０ ６ ．％ 。 ０－ １９ ｍｌ平 均 ６ ８ ｍｌ ７８ ， ０ ． 。出血 发 生 在 产 后 ２ ５ ｈ内 ７ ５例 ， ９ ． ％ ， ２ 占 ３５ ＞ｈ ７
期高血压疾病 ｌ 例 ， １ 例双胎 ４例 ， 妊娠合并贫血 ３例 ， 巨大儿 ３例 ． 妊娠 合并 多发子宫 肌瘤 ２例 ； 胎盘 因素 ２ ４例（ ００ ， 中胎 盘粘 ３ ．％）其 连１ ３例 ， 低置边缘性前置 胎盘 ５例 ， 胎盘 早剥 ３例 ， 胎盘植 入 ２例 ， 胎膜残 留 １例 ； 软产道损伤 ６例 （ ．％）其 中宫颈裂伤 ３例 、 阴裂 ７５ ， 会 伤 ２例 、 子宫切 口裂伤 １ ； 血功能障碍 ２例（ ．％）为妊娠 合并 例 凝 ２５ ，
收 稿 日期 ：０ ０ ０ —１ ２ １— ９ ９
编辑黼
为医学科学 ，０ ４ １ （ ） ３ ５ ３ ６ ２ ０ ，３ ３ ：３ — ３ ． 【］ ３邢华燕 ， 林爱琴 ， 韩秀敏． 郑州城 区老年常 见慢性病 患者心理健 康状况 与相
［ ， ７ｂ ｌ ｆ 颖心 ， 王佳佳 不同养老方式老年人心理健康状况 的研究『． Ｊ中国老年 学杂 ］
志 ．０ ７，７ ２）３ ６ ７ ． ２ ０ ２ （ ：７—３７
收缩好 转 ， 保留了生育功能。无死亡病例发生 。
３讨 论
【 沈琼， ５ 】 宋惠然， 宋哲， 晚期产后ｍ血５ 例ｆ 床分析Ⅱ． 鬻盼篷群ｒ 等． ０ 商 ］ 华
２ ０ ，９３：５ ４ ． ０ ７ １（）４ — ６
本 资料 ８ ０例患者 中子宫 收缩乏 力 ４ ８例 ， ６ ％， 别是 剖宫 占 ０ 特 产术中 、 后出血 ， 组有 ５ （ ５Ｏ 为剖宫产 引起 。因剖宫产对 术 本 ２例 ６ ．％）
１１一般资料 ．
产后 出血 ８ ０例 ， 孕龄 ３ ～ ２周 ， ４４ 产妇 年龄 ２ ～ ２岁 ， ２４
内膜 、 子宫肌壁 肌纤 维 ， 可导致子宫收缩乏力及胎盘粘连及胎盘着 床
位 置异常所致［ ３ １ 。而软产道裂伤多 由急产 、 巨大胎儿 、 手术助产 ， 缩宫 素使 用不 当引起 宫缩过强造成。其它还有凝血功能有障碍也易增加 产后 出血 的机会 。 除临床 、 病理因素之外 ， 还包括社会因素 ， 如产妇对
５ ， ６２ ％。 例 占 ． ５
对病 因行 子宫肌 肉注射 或静脉点滴缩宫素 、 子宫按摩 、 热盐水纱布 、 明胶 海棉 压迫止血 、 索前 列醇或卡孕栓直肠 给药 、 米 宫腔 填塞纱布 、 子宫切除或子宫血管栓塞 等治疗 ， 积极输 液、 并 输血 、 补充血容量 ， 纠 正酸 中毒 、 预防感染等治疗 ， 资料 ８ 本 ０例孕 妇经常规治 疗均痊愈 出 院 ， 中 １例为剖宫产妊娠期 高血压疾病 ， 其 导致子宫 收缩 乏力 ， 出血
纸重量 。
总之 ， 近年来 ， 剖宫产率逐年 上升 ， 是产后 出血发生 率高的重要 原因 。因此应严 格掌握剖宫产指 征 ， 合理选择 剖宫产手术切 口 即 ，
可 减 少 产 后 出血 发 生 率 ， 而 提 高 产 科 质 量 ， 前 置 胎 盘 者 ， 其 是 从 如 尤 中 央 型 及 部 分 型 前 置 胎 盘 ，要 明确 胎 盘 位 置 及 胎 盘 下 缘 与 子 宫 颈 内
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（ ）３ — １ ９ ：０ ３ ．
［ 贾慧英 ， ５ 】 王建英 ． 农村老年 人心理 健康状 况分析 【 ＿ Ｊ 中国公共卫 生 ，０ ７ ２ Ｊ ２０ ， ３
１资料 与 方 法
巢 大肿瘤阻碍子宫 收缩 ， 胎儿娩 出 ， 子宫肌纤维 回缩 力差 ， 盘早 剥 胎
致 子 宫 肌 纤 维 血 性 浸 润 收 缩 无 力 等 ， 诸 多 因素 并 相 互 影 响 ； 盘 因 且 胎 素是 由于子宫内膜炎 、 宫术 、 刮 人 ： 产 术 或 分 娩 不 同 程 度 损 伤 子 宫 流
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２ ０ ，５ （ ） １—１． ０ ５ １ ２ ４ ：０ ５
保健 ， 老人 提供 心理咨询 和心理 护理 ， 为 调动一 切社会 资源提 高老 年人 的生活质 量 ， 以实现健康 老龄化。
血压疾病 ， 致子宫收缩乏力 ， 血无法控制的情况下行子宫次全切 导 出
【】 丽 娅 ， 锐 敏 ． 正 容 ． 宫 产 产 后 出血 相 关 因 素 分 析 【ｊ 国 现 代 医 学 杂 ２罗 赵 王 剖 Ｊ． 中
除术 ； 例为妊娠期高血压疾病 ， 双胎妊娠导致宫缩乏力发生产后 出血
经 常 规 药 物 输 血 治疗 的 同 时 ， 人 交 替 持 续 按 摩 子 宫 ４小 时 多 ， 宫 多 子
１ ． 疗方法 ４治
全 部 产 后 出血 患 者 经 补 液 ， 血 、 感 染 、 纠正 酸 中 止 抗 并
口的关系 ， 选择合适 的手术切 口并 由有经验 的高年资医生手术 ， 做好
产 后 出 血 抢 救 准 备 工 作 。 具 有 产 后 出血 高 危 因素 的孕 妇 ， 多 胎 妊 对 如
（ ：６ — ６ ． ６） ７ ２ ７ ４
【 陈天勇 ， 德明 ， 贵芸． ６ ］ 李 李 高学历老年人 心理健康状况及其相 关因素嗍． 国 中
心 理 卫 生 杂 志 ，０ ３，７ １ ）７ ２ ７ ４ ２ ０ １ （ １ ：４ — ４ ．
【］ 桂兰 ， ２ 李 魏淑靖 ． 影响离退休老年人心 理健康水 平的相关因素分析［ ． Ｊ 中国行 】
２结果
强产前检查 ， 做好健康宣教［ ５ １ 。
参考文献 ：
［ｊｇ 兰 ， 艳 梅 ． 后 ｍ 血 ８ １￣ 晓 邢 产 ８例 临 床 分 析 ＿１ 床 误 诊 误 治 ，０ ７ ２ （０： Ｊｌ 临 ２ ０ ，０ １）
５２ －５３．
８ ０例 患 者 经 常 规 治 疗 均 痊 愈 出 院 ， 中 １ 为 剖宫 产 妊 娠 期 高 其 例
无 法 控 制 的情 况 下 行 子 宫 次全 切 除术 ； 例 为妊 娠 期 高血 压 疾 病 ， 一 双 胎妊娠导 致宫缩乏力发生产后 出血经常规药 物输血治疗 的同时 ， 多
１ ． 血原 因 ２出
宫缩 乏力 ４ ８例 （ ００ ）其 中 产 程 延 长 ２ ６ ．％ ， ５例 ， 娠 妊