颅内肿瘤
颅内肿瘤概述ppt课件.pptx
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颅内肿瘤的治疗（四）
光动力学治疗（PDT）
用醋酸或硫酸处理过的血卟啉衍生物（HPD），能通过血脑屏障，容易被瘤细胞吸收。 瘤细胞HPD的积贮可较正常组织细胞大5～20倍，停留在细胞内的时间可达48h。
在此期间如用氩激光照射瘤床，则含有光敏物质的瘤细胞因发生光理化反应而失去活力或死亡。
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八、颅内肿瘤的临床检查（一）
影像学检查
包括头颅X线摄片、放射性核 素脑造影、脑室和脑池造影、 脑血管造影等。这些检查过去 曾是神经系统疾病的重要诊断 方法，不仅具有病变定位的意 义，还有一定的定性诊断价值。 但是这些检查除X线摄片外， 都有损伤性，应根据需要慎重 选择。
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最大限度切除肿瘤 术后常规局部野照射Dt50Gy 最大限度切除肿瘤 术后常规局部野照射Dt54～60Gy
提倡 提倡 提倡
不提倡 提倡
不提倡 提倡
不提倡 P提ag倡e 20
颅内肿瘤的治疗（一）
手术治疗
是颅内肿瘤最基本、最为有效的治疗方法。 以不造成重大神经功能障碍的前提下，力争完全切除 或大部切除。 颅内肿瘤手术治疗，包括肿瘤切除、内减压、外减压 和捷径手术。 显微神经外科技术的发展，良性肿瘤大部都可彻底切 除并很好地保护神经功能。 恶性肿瘤，手术切除肿瘤再加其他治疗，也能获得较 好结果。 部分切除肿瘤缩小肿瘤体积或内外减压，脑脊液分流 等姑息性手术，可暂时缓解颅内高压，争取其他治疗时 机，延长患者生存时间。
常见原发颅内肿瘤的发生率及治疗效果
发生率（％）
治疗方法
5年生存率（％）
多形性胶质母细胞瘤 间变性星形细胞瘤* 低度恶性星形细胞瘤** 脑膜瘤 垂体腺瘤 髓母细胞瘤 室管膜瘤 颅咽管瘤
颅内肿瘤的临床护理PPT课件
05
CATALOGUE
颅内肿瘤的预防与控制
高危人群的筛查与预防
高危人群定义
年龄、遗传因素、慢性疾病、不良生活习惯等高 危因素的人群。
筛查方法
定期进行头部影像学检查，如CT、MRI等，以便 早期发现肿瘤。
预防措施
保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、均衡饮食 、适量运动等。
协助手术操作
记录护理记录
详细记录术中护理过程和患者的状况 ，为术后护理提供依据。
根据手术需要，协助医生进行必要的 护理操作，如输液、输血、用药等。
术后护理
监测病情
密切监测患者的意识状态、生命 体征及病情变化，及时发现并处
理并发症。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给 予适当的镇痛措施，缓解术后疼
痛。
如记忆力减退、智力下降、情 绪异常等；
其他症状
如内分泌功能紊乱、癫痫发作 等。
02
CATALOGUE
颅内肿瘤的诊断与评估
诊断方法
01
02
03
影像学检查
通过CT、MRI等影像学检 查，观察肿瘤的位置、大 小、形态及与周围组织的 毗邻关系。
病理学诊断
通过手术或穿刺获取肿瘤 组织，进行病理学检查， 明确肿瘤的性质和分化程 度。
诊断流程
初步诊断
根据患者的症状和体征 ，进行初步的颅内肿瘤
诊断。
影像学检查
进行CT、MRI等影像学 检查，进一步明确肿瘤
的位置和形态。
病理学诊断
对于性质不明的肿瘤， 需要进行病理学检查，
明确肿瘤的性质。
病情评估
根据诊断结果，对患者 进行病情评估，制定相
颅内肿瘤PPT课件
随着医学技术的不断进步，颅内肿瘤的诊断和治疗水平也在不断提高。未来，我们期待通过更加精准 的影像学检查和病理诊断方法，以及更加有效的治疗手段，为颅内肿瘤患者带来更好的治疗效果和生 活质量。
THANKS
感谢观看
术后护理
对术后患者进行严密观察 和护理，预防并发症的发 生。
药物治疗
化学治疗
使用化学药物杀死或抑制 肿瘤细胞生长。
靶向治疗
针对肿瘤细胞特有的靶点， 使用药物进行精准打击。
免疫治疗
利用免疫系统增强患者自 身的抗肿瘤能力。
放射治疗
放疗原理
放疗效果
利用放射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻 止其分裂增殖。
对于某些类型的颅内肿瘤，放疗可以 作为手术的辅助治疗或替代杂， 可能与遗传、环境、生活习惯等 多种因素有关。
病因
常见的病因包括遗传因素、化学 物质、放射线、病毒等。
颅内肿瘤的症状与体征
症状
颅内肿瘤的症状因肿瘤部位和大小而异，常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、 视力模糊、癫痫等。
体征
体征也因肿瘤部位和大小而异，常见的体征包括颅内压增高、神经功能缺损、 眼部异常等。
颅内肿瘤ppt课件
• 颅内肿瘤概述 • 颅内肿瘤的诊断 • 颅内肿瘤的治疗 • 颅内肿瘤的预防与康复 • 颅内肿瘤的案例分析
01
颅内肿瘤概述
定义与分类
定义
颅内肿瘤是指生长在颅内的肿瘤，包 括脑组织、脑膜、颅神经等部位的肿 瘤。
分类
根据肿瘤的性质，颅内肿瘤可以分为 良性肿瘤和恶性肿瘤；根据肿瘤的发 生部位，可以分为大脑半球肿瘤、脑 干肿瘤、小脑肿瘤等。
放疗方式
包括立体定向放疗、调强放疗等多种 技术。
04
颅内肿瘤的预防与康复
颅内肿瘤分类
颅内肿瘤分类
颅内肿瘤是指发生在颅骨内部的肿瘤，包括颅内脑肿瘤和颅内脊髓肿瘤。
它们的分类方式多种多样，但通常可以根据肿瘤的组织类型、生长速度、症状和预后等方面进行分类。
根据组织类型，颅内肿瘤可以分为胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体瘤、转移性肿瘤等。
胶质瘤是最常见的颅内肿瘤，由脑细胞组成，包括星型胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤、多形性胶质细胞瘤等。
脑膜瘤则起源于脑膜，包括脑膜瘤、脑膜瘤病变等。
神经鞘瘤是由神经鞘细胞组成，包括听神经瘤、三叉神经瘤等。
垂体瘤则起源于垂体，包括垂体腺瘤、垂体癌等。
转移性肿瘤则起源于身体其他部位的肿瘤，如肺癌、乳腺癌等。
根据生长速度，颅内肿瘤可以分为良性和恶性肿瘤。
良性肿瘤生长缓慢，对周围组织侵袭性小，预后良好。
恶性肿瘤生长迅速，对周围组织侵袭性强，预后较差。
根据症状，颅内肿瘤可以分为局灶性症状和全脑症状。
局灶性症状是指肿瘤发生在特定区域引起的症状，如颞叶肿瘤引起的记忆力下降、嗅觉丧失等。
全脑症状则是指肿瘤对整个脑部功能的影响，如头痛、恶心、呕吐、眩晕等。
综合上述分类方式，可以制定出更加精准的颅内肿瘤分类体系。
对于临床医生和患者来说，了解颅内肿瘤分类对制定治疗方案和预测预后具有重要意义。
- 1 -。
颅内肿瘤讲课PPT课件
保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。 定期体检：定期进行身体检查，特别是中老年人，以便早期发现肿瘤。 避免长期接触有害物质：如放射线、化学物质等，减少肿瘤发生的风险。 积极治疗：一旦发现颅内肿瘤，应积极配合医生进行治疗，以控制病情发展。
诊断流程：医生会根据患者的症状和体征，选择合适的检查方法，以明确诊断和肿瘤的位置、 大小和性质。
诊断注意事项：对于颅内肿瘤的诊断，医生需要综合考虑患者的病史、体格检查和各种检查 结果，以做出准确的诊断。
PART THREE
手术目的：切除肿瘤，缓 解症状，延长生存期
手术时机：尽早手术，避 免肿瘤扩散
早期发现：对于颅内肿瘤，早期发现和诊断至关重要，可以避免病情恶化。
规范治疗：选择正规医疗机构，遵循医生的治疗方案，避免过度治疗或治疗不足。
定期复查：治疗后定期进行复查，以便及时发现肿瘤复发或转移。
健康生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低颅 内肿瘤的风险。
PART SIX
汇报人：
CONTENTS
汇报人员
颅内肿瘤概述
颅内肿瘤的治 疗方法
颅内肿瘤的预 防和保健
颅内肿瘤的典 型病例分享
颅内肿瘤的未 来研究方向和 发展趋势
PART ONE
PART TWO
颅内肿瘤是指发生在颅腔内的肿瘤 根据性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤 根据起源可分为神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等 颅内肿瘤的发病原因尚不明确，可能与遗传、环境等多种因素有关
化学治疗：使用 化学药物进行治 疗
免疫治疗：通过 增强自身免疫力 来对抗肿瘤
颅内肿瘤病人的护理
颅内肿瘤病人的护理颅内肿瘤又称脑瘤，包括胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、原发中枢神经系统淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、表皮样囊肿及转移性肿瘤等。
分为原发性和继发性两类。
原发性颅内肿瘤指发生于神经上皮、脑膜及垂体等颅内组织的肿瘤，其中近半数是恶性肿瘤；继发性颅内肿瘤多来自肺、乳腺、甲状腺及消化道等部位。
颅内肿瘤的病因尚不清楚，其临床表现因肿瘤的组织生物学特性和原发部位不同而异，主要表现为颅内压增高和局灶症状，如意识障碍、癫痫及进行性运动和感觉障碍等。
CT或MRI检查是诊断颅内肿瘤的首选方法。
治疗原则主要以手术切除肿瘤为主，辅以放疗和化疗。
【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的年龄、性别、性格，是否有吸烟和饮酒等不良生活习惯。
（2）既往史：既往有无颅脑损伤和病毒感染史；是否有电离辐射和非电离辐射的暴露史；有无恶性肿瘤家族史。
2.身体状况（1）有无颅内压增高和脑疝的临床表现。
（2）有无癫痫发作、肌肉抽搐、偏瘫、失语及感觉障碍等。
（3）有无视力和视野改变、原发性视神经萎缩及内分泌功能紊乱等。
（4）有无眩晕、耳鸣、进行性听力减退及平衡障碍等。
（5）影像学检查有哪些异常发现，实验室检查是否提示激素分泌异常。
3.心理社会状况（1）病人和家属是否了解颅内肿瘤的治疗方法，是否担心颅内肿瘤的预后。
（2）病人的家庭社会支持情况如何。
（二）术后评估1.麻醉、手术方式，术中情况；2.评估病人的生命体征、瞳孔、意识状态、神经系统症状和体征、伤口及引流情况；3.有无颅内出血、颅内压增高、脑疝、尿崩症、电解质紊乱及视力视野障碍等并发症的发生。
【常见护理诊断/问题】1.自理缺陷与视力减退、视野缺损、肢体功能障碍、颅内压增高有关。
2.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、脑疝、尿崩症、电解质紊乱及视力视野障碍等。
【护理目标】1.病人自理能力逐渐恢复，或自理能力缺失得到满足。
2.病人未发生并发症，或并发症被及时发现与处理。
颅内肿瘤
临床表现：
1. 生长部位：肿瘤可以发生于中枢神经系统的任何部位，但星形
细胞瘤多发于大脑半球；髓母细胞瘤多位于小脑蚓部；室管膜 瘤发生于脑室系统的室管膜细胞，突入脑室；少突胶质细胞多 见于脑白质。
2. 首发症状：多数病人以头痛，呕吐等颅高压症状起病，特别是
脑室系统附近的肿瘤可以引起脑积水从而引起严重的颅高压症 状。部分大脑半球的肿瘤以癫痫发作，失语或者偏瘫等为首发 症状。
垂体腺瘤的症状
1. 内分泌症状 PRL型为停经、泌乳、不育、性欲减退、阳痿、毛 发稀少等。ACTH型的表现为皮纸醇增多症。GH型的为巨人症 或肢端肥大症。 局部压迫症状 视力视野改变，双颞侧偏盲多见，视神经萎缩。
鉴别诊断
垂体腺瘤必须与引起视野改变的眼科疾病如视神经乳头炎， 视网膜剥离等鉴别；还必须与内分泌系统疾病鉴别；
2. MRI
3. X线检查 颅骨平片了解颅骨侵犯程度，有一定帮助，现已少
用，被CT取代。
4. 其它 EEG、脑电诱发电位、PET等。
颅内肿瘤诊断要点
对于所有的神经系统占位肿瘤疾病都应该详细了解病 史和神经系统体格检查，不应该遗漏。最后结合影像学资 料CT或者MRI，尽可能精确地做出定位和定性诊断。切 忌仅凭借影像学报告就下诊断，而忽视神经系统基本的病 史询问和体格检查。
5. 治疗 手术＋放疗＋化疗
病例一：16岁女性，反复头痛头晕一年，发作性肢体抽搐6个月,神 经体查（－），MRI显示岛叶长T1，长T2占位，无强化，考虑胶 质瘤。
果为星形细胞瘤I级，病人预后 较好。
病例二： 10岁男性，突发头痛伴呕吐半年，体查：眼球水平眼颤， 快速轮替实验（＋），闭目难立实验（＋），眼底双侧视乳头水肿 MRI显示小脑蚓部占位压迫四脑室，幕上梗阻性脑积水，术后病理 结果为：髓母细胞瘤。
早期颅内肿瘤10症状
早期颅内肿瘤10症状早期颅内肿瘤是指脑内生长的良性或恶性肿瘤。
由于大脑是我们身体的司令部，颅内肿瘤的出现可能会对人的行为和思维功能产生许多影响。
因此，对于早期颅内肿瘤，要及早就诊并接受治疗。
以下是10种早期颅内肿瘤的症状：1.头痛颅内肿瘤引起的头痛通常是慢性、渐进性、难以缓解的。
头痛通常在早上或晚上加重，可因活动或咳嗽而加重。
2.癫痫颅内肿瘤可能导致癫痫发作。
大约20-40%的颅内肿瘤患者会出现癫痫发作。
这些发作通常是非典型的，因此容易被忽略。
3.视力异常颅内肿瘤可影响视觉神经，导致视力异常。
患者可能会看到模糊或扭曲的图像，或者在视野某些部分出现空洞。
4.耳鸣颅内肿瘤可压迫听神经，导致听觉异常，如耳鸣或听力下降。
5.恶心与呕吐颅内肿瘤会刺激脑干，导致恶心和呕吐。
这种症状通常在早上出现，可能会伴随着头痛。
6.失语症脑肿瘤在大脑皮层区域生长时，可能会导致言语能力障碍。
患者可能会说话含糊不清、出现断句、忘词或结巴。
7.运动功能异常颅内肿瘤也可能影响大脑皮层中的运动区域，导致肌肉控制障碍，如肌张力异常、运动发育迟缓、肢体无力或僵硬等病症。
8.认知障碍颅内肿瘤也可能影响大脑皮层中负责思考、记忆和决策等认知功能的区域。
患者可能会出现记忆力减退、注意力不集中、智力下降、思维迟缓、语言困难等症状。
9.情绪异常颅内肿瘤也可能影响大脑皮层中负责情感和行为的区域。
患者可能会出现情绪波动、易激惹、冲动、行为异常等病症。
10.植物神经症状颅内肿瘤可能刺激颅神经，导致面部肌肉瘫痪、视网膜脱落、颜面红斑等植物神经症状。
通过以上症状，如果有发现，应及时就医，以便早期发现颅内肿瘤，及时接受治疗。
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窦旁和大脑凸面 ▪ 神经鞘瘤——桥脑小脑角 ▪ 垂体腺瘤——鞍区 ▪ 颅内转移瘤——两侧大脑半球
临床表现
▪ 颅内压增高 ▪ 局灶性症状与体征
颅内压增高的症状和体征
▪ 是治疗颅内肿瘤最直接、最有效的方法， 包括
▪ 肿瘤切除：保留正常脑组织、尽可能多切 除肿瘤
▪ 内减压术 ▪ 外减压术 ▪ CSF分流术
放射治疗
▪ 手术后 ▪ 肿瘤位于重要功能区不能手术 ▪ 病人全身情况差 ▪ 对放射线敏感的颅内肿瘤 ▪ 目的抑制肿瘤生长、延缓复发、延长生命
治疗方法
▪ 内照射法：放射性同位素植入肿瘤组织内 ▪ 外照射法：颅外远距离照射，包itary adenoma）
▪ 是最多见的鞍区肿瘤，良性。症状包括内 分泌功能紊乱、视力视野改变和颅内压增 高。
垂体腺瘤的解剖示意图
内分泌功能紊乱
▪ 泌乳素腺瘤（PRL瘤）因PRL分泌过多， 女性闭经、泌乳、不育，男性性功能减退
▪ 生长激素腺瘤（GH瘤）巨人症和肢端肥 大症
▪ 促肾上腺皮质激素瘤（ACTH瘤）因 ACTH分泌过多，出现皮质醇增多症，如 向心性肥胖、高血压、性功能减退
▪ 视神经和视交叉——视力视野损害（双颞 侧偏盲）和原发性视神经萎缩
分类
▪ 既往按肿瘤细胞染色特性——嫌色性、嗜 酸性、嗜碱性
▪ 目前为细胞分泌功能分类法 ▪ 如肿瘤直径 <1cm，限于鞍内生长称微腺
增强后病灶呈均匀明显增强
▪ MRI：分辨率优于CT，无创、无辐射、无 伪影、三维成像
增 强 Ｍ Ｒ Ｉ
颅X线平片
▪ 垂体腺瘤——蝶鞍扩大 ▪ 颅咽管瘤——蛋壳样钙化 ▪ 听神经瘤——内听道扩大
颅咽管瘤：蛋壳样钙化
左侧听神经瘤骨窗示左侧内听道 开口明显扩大
鉴别诊断
▪ 脑脓肿 原发灶、发热、脑膜刺激征、WBC
颅内肿瘤的诊断
▪ 颅内肿瘤的诊断靠病史、体检和特殊检查 ▪ CT：应用最广泛，无损伤，依靠直接和间
接征象来判断。 ▪ 直接征象——肿瘤组织形成的异常密度 ▪ 间接征象——脑室或脑池的变形移位 ▪ 增强扫描——静脉注射造影剂提高组织的
密度对比
右侧蝶骨嵴区脑膜瘤。CT平扫等密 度灶，边界清楚，周围轻度水肿
▪ 1 三主征：头痛最常见，呕吐为喷射性， 视神经乳头水肿是客观体征。
▪ 2 其他：头晕、视力减退、复视、意识改 变、大小便失禁等。
局灶性症状和体征
▪ 一是早期的刺激性症状:癫痫、疼痛、肌肉抽 搐
▪ 二是晚期的挤压和破坏性症状:偏瘫、失语、 感觉异常 最早出现的局灶性症状有定位意义。如额叶 前部的精神症状、中央前回刺激性癫痫及破 坏性上运动神经元瘫痪、中央后回对侧半身 感觉异常
分类
▪ 根据肿瘤发生的解剖部位、组织来源、形态学特 点和生物学特性分类： 1 神经上皮组织肿瘤：星形细胞瘤、室管膜瘤 2 脑膜的肿瘤：脑膜瘤、脑膜肉瘤 3 神经鞘细胞肿瘤：神经鞘瘤 4 垂体前叶肿瘤 5 先天性肿瘤：颅咽管瘤、畸胎瘤 6 血管性肿瘤：血管网状细胞瘤 7 转移瘤
发病部位
▪ 大脑半球发生脑肿瘤的机会最多。不同性质的肿 瘤好发部位不同
瘤，确诊靠CT或MRI及血清激素水平测定。 ▪ 肿瘤直径 >1cm，突破鞍膈为大腺瘤，
>3cm 为巨腺瘤。
治疗
▪ 以手术为主，入路有经蝶和经颅，术后放 疗。
▪ 伽玛刀治疗微腺瘤。 ▪ 药物治疗。
垂体腺瘤CT
垂体腺瘤MRI
听神经瘤（acoustic neuroma）
位于桥脑小脑角内，为第八脑神经前 庭支生长的良性肿瘤。临床表现：
脑脓肿：脓肿壁环状强化
脑结核瘤
▪ CT平扫示右顶枕部混合密度灶，其内及周 壁可见点状、片状、及环状钙化
治疗
▪ 综合治疗 ▪ 手术 ▪ 放射 ▪ 化疗 ▪ 基因
降低颅内压
▪ 降低颅内压的根本办法是手术切除肿瘤， 其他方法有：
▪ 脱水治疗 ▪ CSF外引流 ▪ 亚低温、激素、体位、呼吸道通畅
手术治疗
不同性质颅内肿瘤的特点
▪ 一、 星形细胞瘤（astrocytoma） 是最常见的神经胶质瘤，恶性程度较
低，多见于大脑半球，界限不清，手术难 切尽，术后易复发，应辅以防化疗，5年 生存率30%。
右额叶胶质瘤瘤周水肿明显
脑膜瘤(meningioma)
▪ 发病率仅次于胶质瘤，多良性，病程长， 多见于矢状窦旁和大脑凸面。多见3050岁，女多于男。脑膜瘤包膜完整，双 重供血，术中出血多，手术多可切尽， 预后好。
颅内肿瘤
同济大学附属同济医院 邓东风
概述
▪ intracranial tumors为神经外科常见病，分 原发和继发2类
▪ 原发 肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、 垂体、血管和残余胚胎组织。年发病率 7.8~12.5/10万人。男性略多于女性，幕上 多于幕下。
颅内肿瘤--第四脑室室管膜瘤
▪ 继发 其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内， 以肺癌脑转移最多见，主要经血流到颅内
60钴、伽玛刀（r-knife）、等中心直线 加速器（ X –刀）
▪ 化疗——为辅助治疗方法对一些肿瘤有效 ▪ 基因药物治疗——处于实验研究阶段
▪
再见
颅内肿瘤--顶叶脑转移瘤
▪ 颅内肿瘤多发生于20~50岁年龄组。 ▪ 小儿——后颅窝和中线部位肿瘤多见，如
髓母细胞瘤、颅咽管瘤。
▪ 成人——胶质细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、 听神经瘤
▪ 老人——胶质细胞瘤和转移瘤
病因
▪ 不明。肿瘤分子生物学研究表明，癌基因 和抗癌基因与肿瘤的发生发展密切相关。 遗传、物理、化学和生物因素可诱发肿瘤 的发生。
▪ 患侧神经性耳聋伴耳鸣，面神经（周围 性面瘫）及后组脑神经受累症状。
▪ 同侧小脑症状，眼球震颤、步态不稳、 闭目难立、同侧肢体共济失调。
▪ 颅内压增高症状。
听 神 经 的 解 剖 示 意 图
治疗
▪ 以手术为主，切尽可根治，术后常有面瘫。 ▪ 直径〈3cm可行伽玛刀治疗
右 侧 听 神 经 瘤 Ｍ Ｒ Ｉ