颅内肿瘤患者的护理分享资料
颅内和椎管内肿瘤病人的护理ppt课件
焦虑和抑郁管理
家庭和社会支持
关注患者的情绪变化，及时发现和处理焦 虑、抑郁等心理问题，采取适当的心理干 预措施。
鼓励患者家属和社会支持系统积极参与护 理过程，提供情感支持和实际帮助。
病人生活护理
饮食指导
根据患者的病情和营养 需求，提供科学合理的 饮食建议，保证营养摄
入。
休息与活动
指导患者合理安排休息 和活动时间，避免过度
疲劳或缺乏运动。
预防并发症
关注患者的口腔卫生、 皮肤清洁等细节，预防 感染等并发症的发生。
疼痛管理
关注患者的疼痛状况， 采取适当的疼痛控制措 施，如药物治疗、物理
治疗等。
病人康复护理
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02
03
04
康复训练指导
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，包括肢 体功能训练、语言康复等。
定期评估与调整
应对突发情况
在手术过程中，如遇突发情况，如大出血、心脏 骤停等，应立即采取紧急措施，确保病人安全。
术后护理
监测病情
术后密切监测病人的病情变化，如意识状态、生命体征、肢体活 动等，及时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估病人的疼痛程度，采取有效的疼痛控制措施，如药物治疗、物 理治疗等，提高病人的舒适度。
人对手术的认知和配合度。
术前准备
协助完成各项术前检查，如心电 图、血常规、肝肾功能等；告知 病人术前注意事项，如禁食、禁
水等。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中密切监测病人的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，确保手术安全。
协助医生手术
根据手术需要，为医生提供必要的手术器械和药 品，确保手术顺利进行。
肿瘤的形成与扩散
颅内肿瘤的临床护理PPT课件
05
CATALOGUE
颅内肿瘤的预防与控制
高危人群的筛查与预防
高危人群定义
年龄、遗传因素、慢性疾病、不良生活习惯等高 危因素的人群。
筛查方法
定期进行头部影像学检查，如CT、MRI等，以便 早期发现肿瘤。
预防措施
保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、均衡饮食 、适量运动等。
协助手术操作
记录护理记录
详细记录术中护理过程和患者的状况 ，为术后护理提供依据。
根据手术需要，协助医生进行必要的 护理操作，如输液、输血、用药等。
术后护理
监测病情
密切监测患者的意识状态、生命 体征及病情变化，及时发现并处
理并发症。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给 予适当的镇痛措施，缓解术后疼
痛。
如记忆力减退、智力下降、情 绪异常等；
其他症状
如内分泌功能紊乱、癫痫发作 等。
02
CATALOGUE
颅内肿瘤的诊断与评估
诊断方法
01
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03
影像学检查
通过CT、MRI等影像学检 查，观察肿瘤的位置、大 小、形态及与周围组织的 毗邻关系。
病理学诊断
通过手术或穿刺获取肿瘤 组织，进行病理学检查， 明确肿瘤的性质和分化程 度。
诊断流程
初步诊断
根据患者的症状和体征 ，进行初步的颅内肿瘤
诊断。
影像学检查
进行CT、MRI等影像学 检查，进一步明确肿瘤
的位置和形态。
病理学诊断
对于性质不明的肿瘤， 需要进行病理学检查，
明确肿瘤的性质。
病情评估
根据诊断结果，对患者 进行病情评估，制定相
颅内肿瘤桥小脑占位的护理查房
4、保持大便通畅，必要时可使用缓泻 剂。 评价：仍有高热情况。
疼痛 与脑出血吸收及手术伤口有关
观察要点：患者主诉手术伤口周围的皮肤疼痛，并 头部胀痛。
护理措施： 1、心理护理。 2、评估疼痛程度，药物辅助。
入院查体：体温36.8℃，脉搏101次/分，呼吸20次/ 分，血压159/92mmHg；神志嗜睡，查体合作,双侧瞳 孔等大、等圆,直径约3mm，对光反应灵敏，颈软，无 抵抗，四肢肌力、肌张力可，双侧巴士征阴性。双肺叩 诊清音，双肺下界移动度正常对称。双肺呼吸音清晰， 未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。
颅内肿瘤-桥小脑占位的护理查 房
神经外科
一、基本资料：
XXX 女
既往史：精神分裂症， 长期服药治疗；近期 有上感病史。
52岁
过敏史：无
主诉：突发头痛2小时。
现病史：患者于约2小时前无明显诱因下出现突发性 头痛不适，头痛剧烈、难以忍受。家属急将患者送入我 院急诊科。患者入急诊科时神志嗜睡，急诊头颅CT检 查示蛛网膜下腔出血，急诊拟“蛛网膜下腔出血”收住 我科。
临床表现：
桥小脑角区肿瘤占颅内肿瘤的6.0 %～13 %，生率 依次是：
1、听神经瘤（60%—80%） 2、脑膜瘤（8%—10%） 3、表皮样囊肿（5%） 4、其他脑神经鞘瘤（2%—5%） 5、血管性病变（2%—5%） 6、副神经节瘤（1%—2%） 7、室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤（各占1%） 8、其他病变如蛛网膜囊肿、皮样囊肿、脂肪瘤、脑干及小
脑星形细胞瘤、脊索瘤、转移瘤等少见，其发生率均不到 1%。
三、手术及术后简介：
术前准备：（2.19-2.20）
内科颅内肿瘤的护理常规内容
内科颅内肿瘤的护理常规内容内科颅内肿瘤的护理常规内容导语：内科颅内肿瘤是指发生在颅脑内的肿瘤，不同于外科颅内肿瘤的手术治疗，内科颅内肿瘤的护理注重病情观察、症状缓解和全面的支持治疗。
本文将探讨内科颅内肿瘤的护理常规内容，从病情观察、神经系统护理、营养支持、心理支持等方面进行介绍，并分享个人对这一主题的观点和理解。
一、病情观察1.定期观察病情变化。
对于内科颅内肿瘤患者，及时了解病情的变化对于制定合理的护理计划至关重要。
护士需要密切观察患者神经系统功能、生命体征、症状表现等，定期记录和评估这些指标，并与医生及时沟通，以便调整治疗方案。
2.神经系统观察。
内科颅内肿瘤患者常表现为头痛、恶心、呕吐等症状，护士需要观察患者神经系统功能的变化，包括意识状态、瞳孔反应、肌力、感觉和语言等。
及时发现神经系统功能的变化，有助于早期干预和治疗。
二、神经系统护理1.卧床护理。
对于神经系统疾病的患者，保持卧床休息可以减少脑组织的代谢率，从而减轻脑部的负担，促进病情的稳定。
护士需帮助患者保持合适的姿势，避免剧烈运动和过度疲劳。
2.疼痛管理。
内科颅内肿瘤患者常伴随头痛和颅内压增高的症状，这给患者带来很大的疼痛和不适。
护士需要根据病情给予适当的药物镇痛治疗，并密切观察疼痛的变化情况。
三、营养支持1.定期评估患者的饮食摄入。
内科颅内肿瘤患者的饮食摄入可能受到疾病和治疗的影响，护士需要定期评估患者的饮食摄入情况，并根据需要进行营养干预，确保患者的营养摄入符合身体需求。
2.口腔护理。
内科颅内肿瘤患者常使用药物治疗，其中某些药物可能对口腔黏膜产生刺激或损伤。
护士需要定期对患者进行口腔护理，包括漱口、刷牙、保持口腔清洁，并及时处理和观察口腔问题。
四、心理支持1.情绪疏导。
内科颅内肿瘤的治疗过程是一段漫长而较为煎熬的过程，患者常常面临焦虑、抑郁等心理问题。
护士应积极与患者进行情绪疏导，鼓励他们表达内心的情感，提供心理支持和安慰。
2.家属教育。
颅内肿瘤病人的护理PPT课件
目录
• 颅内肿瘤概述 • 颅内肿瘤概述 • 颅内肿瘤病人的护理需求 • 颅内肿瘤病人的日常护理 • 颅内肿瘤病人的康复护理 • 颅内肿瘤病人的健康教育
01
颅内肿瘤概述
基础护理
01
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04
保持室内空气清新，避免患者 感染病菌。
保持患者皮肤清洁，预防褥疮 等并发症。
保持患者口腔清洁，预防口腔 感染。
04
颅内肿瘤病人的康复护 理
康复评估与计划
评估患者情况
了解患者的病情、手术情况、康复需求和预期目标，评估患者的 认知、语言、肢体功能和日常生活能力。
制定个性化计划
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括康复目标、训练内容、 时间安排和预期效果等。
定期评估与调整
定期评估患者的康复进展，及时调整康复计划，确保康复效果最大 化。
避免刺激性食物
避免给病人食用辛辣、油腻和坚 硬的食物，以免加重病情或引起
不适。
适量饮水
鼓励病人适量饮水，保持充足的 水分摄入，有助于维持身体正常
代谢和预防便秘。
休息与活动
保证充足休息
确保病人有足够的休息时 间，有助于体恢复和缓 解症状。
适度活动
在医生建议下，协助病人 进行适当的活动，如散步、 太极等轻度运动，以增强 体质和免疫力。
经济支持
协助病人解决治疗和康复 过程中的经济问题，提供 必要的经济支持。
社会活动参与
鼓励病人积极参与社会活 动，提高生活质量，减轻 疾病带来的心理压力。
03
颅内肿瘤病人的日常护 理
饮食护理
营养均衡
为病人提供富含蛋白质、维生素 和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、 水果、全谷类和优质蛋白质来源，
颅内肿瘤的护理
颅内肿瘤的护理
颅内肿瘤的护理
一、护理评估
1、评估患者的病情、合作情况及心理承受能力。
2、评估患者神志、瞳孔及生命体征情况，有无恶心、呕吐、头痛等颅内压增高症状。
二、护理措施
1、按肿瘤患者一般护理常规。
2、急性颅内压增高时，常有明显的进行性意识障碍，甚至昏迷，应警惕脑疝的发生，频繁呕吐时应避免误吸或窒息，遵医嘱予以脱水、对症等治疗。
3、癫痫的护理
（1）保持环境安静，室内光线柔和，避免不良刺激。
（2）癫痫发作时就地平卧，用缠裹纱布的压舌板或筷子等物品自臼齿处放入口腔，以防舌咬伤。
头偏向一侧，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予对症治疗。
4、预防跌倒：创造安全的环境，给予必要的生活照顾，呼叫器、便器放在易取处，进行安全宣教等。
5、放疗患者应观察血象的变化，如出现恶心、呕吐等症状时应及时对症处理。
放疗中保持照射野皮肤清洁、干燥，避免搔抓局部，禁用皂类擦洗，避免阳光照射引起皮肤损伤。
三、健康指导要点
1、指导患者进行语言及记忆力锻炼，加强肢体功能锻炼，防止
肢体挛缩和畸形。
2、指导患者进清淡、易消化的软食，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。
四、注意事项
1、加强安全防护，防止跌倒及其他意外发生。
2、注意休息，避免体力劳动，定期复查。
颅内肿瘤病人的护理
头痛程度随病情进展逐渐加剧。幼儿因颅
因脑萎缩、反应迟钝等原因头痛症状出现
1．头痛
2．视神经乳头水肿
是颅内压增高重要的客观体征，中线部位及幕下的肿瘤视神经乳头水肿出现早，幕上良性肿瘤出现较晚，部分病人可无视神经乳头水肿
呕吐呈喷射性，多伴有恶心。幕下肿瘤由
于呕吐中枢、前庭、迷走神经受到刺激，故
谢谢！
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颅内肿瘤护理
颅内肿瘤护理【主要护理问题】1.脑组织灌注异常与肿瘤压迫、脑水肿、颅内压增高有关。
2.潜在并发症——颅内出血与肿瘤坏死或手术有关。
3.清理呼吸道无效与手术和全身麻醉时间过长、长期卧床有关。
4.有躯体移动障碍的危险与肢体肌力下降、偏瘫有关。
5.体温过高与手术有关。
6.有受伤的危险与癫痫发作、感觉障碍、脑组织缺乏保护有关。
【术前护理】1.严密观察病情变化，包括意识、瞳孔、生命体征变化。
2.颅内压增高的护理病人应注意保暖，预防感冒；适当应用缓泻剂，保持大便通畅。
同时还应采取其他措施降低颅内压。
①使用脱水剂以减轻脑水肿；②床头抬高15°～30°，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿；③充分给氧改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量；④控制液体摄入量1000～2000ml/d；⑤高热者立即降温，防止机体代谢增高，加重脑缺氧。
3.注意保护病人对出现神经系统症状的病人应视具体情况加以保护，如防止健忘病人走失；督促癫痫病人按时服药；运动障碍病人应卧床休息；躁动病人给予适当约束，放置床档，防止坠床、摔伤和自伤。
【术后护理】1.卧位一般病人清醒后抬高床头15°～30°，以利静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。
2.病情观察严密观察生命体征及肢体活动，特别是意识及瞳孔的变化。
3.保持出入量平衡术后静脉补液时注意应控制液体的入量在1000～2000ml。
4.脑室引流的护理①妥善固定脑室引流袋的位置，避免牵拉；②观察引流液的性质、颜色和量的变化；③倾倒引流液时应严格无菌操作；④保持引流管通畅：勿受压、扭曲、打折；⑤脑室引流3～7天拔除，拔除后应观察病人有无颅压升高现象。
5.应用甘露醇注意事项①使用甘露醇前后先测病人血压，如病人低血压慎用；②确定针头在血管内后再输入，防止输到皮下引起皮下组织坏死；③保证甘露醇在20～30分钟内滴入体内；④甘露醇中如有结晶不可输入；⑤不能与其他药物同时使用。
6.骨窗的护理胶质瘤术后为了起到减压的作用，一般将病人颅骨骨瓣去除或游离，成为骨窗或游离骨瓣。
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7
神经上皮性肿瘤 ——胶质母细胞瘤
护理评估
胶质母细胞瘤是占神经上皮性肿瘤的22.3%，主要发生于成 年人，男多于女，发生部位以额叶最多见，肿瘤为高度 恶性
临床观察
由于肿瘤生长迅速，脑水肿广泛，颅内压增高症状明显，约 30%的患者有癫痫发作，约20%的患者表现出精神症状。 肿瘤浸润性破坏脑组织，造成一系列局灶症状
外伤
颅内肿瘤患者由于肿瘤的压迫会出现不同的局部症状，如偏瘫、癫痫视 力视野障碍、精神症状等。上述为发生外伤的高危因素
心理压力
护理人员应协助患者面对疾病，以正确的态度面对并接受治疗
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护理目标与措施
护理目标
▪ 能及时发现患者的意识改变及颅压高的症状 ▪ 护士能观察到患者的焦虑情绪 ▪ 患者不发生外伤、压疮等意外
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神经上皮性肿瘤 ——髓母细胞瘤
护理评估
髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤 之一，绝大多数见于儿童，多发于小脑蚓部。由于肿瘤 生长极为迅速、手术不易彻底切除并有沿脑脊液产生播 散性种植的倾向，使本病的治疗比较困难
临床观察
➢ 病程较短，文献报道一般病程为4~5个月左右 ➢ 颅内压增高症状，且以呕吐最多见 ➢ 小脑损害症状
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垂体瘤
护理评估
▪ 垂体瘤是最常见的良性肿瘤，在颅内肿瘤中仅次于胶质 瘤和脑膜瘤约占颅内肿瘤的10%。好发于青壮年人
▪ 垂体瘤对人体的危害
➢ 垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害 ➢ 肿瘤压迫使其他垂体激素水平低下，引起相应靶腺功能低下 ➢ 压迫蝶鞍区结构如视神经、视交叉、海绵窦、脑池动脉、下丘脑
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听神经瘤
护理评估
听神经瘤起源于听神经，为常见的颅内肿瘤之一，好发于中 年人。本病属良性肿瘤，如能切除常能获得永久治愈
临床观察
▪ 听神经瘤的病程一般较长，症状存在的时间可为数月到 十余年不等
▪ 首发症状几乎都是听神经本身的症状，包括头晕、眩晕、 单侧耳鸣及耳聋
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常见护理问题
颅内压增高
▪ 头痛、恶心、呕吐 ▪ 视神经水肿和视力减退 ▪ 精神与意识障碍 ▪ 中度与重度急性颅内压增高
颅内肿瘤患者的护理
1
病因分析
➢ 遗传因素 ➢ 物理因素 ➢ 化学因素
概述
2
概述
临床观察
颅内肿瘤90%以上可出现颅内压增高症状,急性颅高压可引 起脑疝,是导致患者死亡的直接原因
▪ 颅内高压与肿瘤的关系
➢ 肿瘤部位与颅内压增高的关系 ➢ 肿瘤性质与颅内压增高的关系 ➢ 患病年龄与颅内压增高的关系
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临床观察
▪ 颅后窝肿瘤
➢ 小脑半球症状 ➢ 小脑蚓部症状 ➢ 脑干症状 ➢ 桥小脑症状
辅助检查
▪ CT扫描 ▪ 磁共振成像（MRI）
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神经上皮性肿瘤 ——星形细胞瘤
病因分析
星形细胞瘤是最常见的神经上皮性肿瘤占颅内肿瘤的 13%~26%
临床观察
▪ 一般症状
➢ 颅内压增高症状
▪ 局部症状
➢ 癫痫 ➢ 小脑星形细胞瘤多出现小脑功能损害表现，出现小脑扁桃体下疝
等，导致相应功能的严重障碍
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垂体瘤
临床观察
▪ 垂体生长激素腺瘤的特点是生长缓慢 ▪ 垂体泌乳素腺瘤主要是以泌乳素增高、雌激素减少所致
闭经、泌乳不育为临床特征，又称Forbis-Albright综合征 ▪ 早期约2/3的患者有头痛，主要位于眶后、前额和双颞部。
后期随肿瘤增大多出现视力视野障碍，典型者为双颞侧 偏盲
护理措施
手术后的护理
▪ 伤口敷料及引流的观察 ▪ 协助患者完成基本的生理需要
➢ 饮食 ➢ 减轻眼睛周围水肿引起的不适 ➢ 每1~2小时协助患者翻身 ➢ 提供合适的营养
▪ 预防手术后并发症
➢ 癫痫 ➢ 肺部合并症
▪ 给予患者及家属心理支持
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20
Hale Waihona Puke 若有不当之处，请指正，谢谢！
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常见的肿瘤症状的评估
▪ 大脑半球肿瘤
➢ 精神症状 ➢ 癫痫发作 ➢ 锥体束损害症状 ➢ 感觉障碍 ➢ 失语
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临床观察
常见的肿瘤症状的评估
▪ 蝶鞍区肿瘤
➢ 颅内压增高相对少见 ➢ 视力障碍 ➢ 内分泌功能改变
▪ 松果体肿瘤
➢ 颅内压增高常为主要症状，甚至是唯一的临床症状
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临床观察
常见的肿瘤症状的评估
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脑膜瘤
护理评估
脑膜瘤属良性肿瘤。发病率仅次于胶质瘤，其中女性多于男性，可发生 在任何有蛛网膜成分的地方，约半数见于失状窦旁，病程较长
临床观察
▪ 局部症状
➢ 头痛和癫痫常为首发症状 ➢ 视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍 ➢ 精神障碍及性格改变
▪ 颅内压增高症状多不明显 ▪ 邻近颅骨的 脑膜瘤可造成骨质的变化
护理措施
▪ 减轻颅内压升高所致的头痛和意识障碍程度 ▪ 维护患者的安全，预防外伤的发生 ▪ 给予患者及家属心理支持 ▪ 维持身体清洁 ▪ 供给适当的营养 ▪ 维持排泄管通畅
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开颅手术的术前术后护理
常见护理问题
▪ 颅内压增高 ▪ 呼吸道不通畅 ▪ 烦躁不安 ▪ 头皮或皮肤压疮
护理目标
▪ 维持呼吸道通畅 ▪ 预防颅内压升高 ▪ 保持安静，增进身心舒适 ▪ 预防感染，促进伤口愈合 ▪ 维持出入量平衡 ▪ 预防手术后合并症
➢ 全麻未清醒前安排患者平卧，头偏向无伤口一侧，口中放置通气 道并将肩部抬高头向后仰，以防止舌后坠。对有气管插管的患者 护士要注意观察，如出现患者不耐管或咳嗽反射，应及时通知医 生拔除气管插管
➢ 及时清除口腔及上呼吸道分泌物，并注意观察呼吸变化
▪ 循环系统的观察 ▪ 维持体温的稳定 ▪ 保持安静
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开颅手术的术前术后护理
护理措施
▪ 手术前护理
➢ 完成一切术前检查，以评估心、肺、肾功能 ➢ 鼓励患者及家属面对手术 ➢ 完成手术前准备 ➢ 手术日清晨的准备 ➢ 特殊手术准备 垂体瘤经鼻蝶入路的患者，术前3d开始用抗生素
滴鼻液滴鼻，手术前1d剪去鼻毛
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护理措施
手术后的护理
▪ 生命体征的观察 ▪ 保持呼吸道通畅