医学课件甘胆酸的临床意义
妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义
妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义【摘要】妊娠期是一种特殊的生理状态，肝内胆汁淤积是一种常见的并发症。
本文探讨了妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义。
首先分析了肝内胆汁淤积的临床表现，指出其对母婴健康的危害。
然后阐述了甘胆酸在肝内胆汁淤积中的作用和必要性，强调了采用甘胆酸检测的临床意义。
最后总结了妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义，强调了其重要性和必要性。
通过本文的研究，可以更好地指导临床实践，提高妊娠期患者的生活质量和健康水平。
【关键词】妊娠期、甘胆酸、肝内胆汁淤积、临床意义、危害、作用、检测、必要性、结论。
1. 引言1.1 妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义在产科临床实践中具有重要意义。
妊娠期肝内胆汁淤积是一种常见的妊娠并发症，其临床表现主要包括黄疸、皮肤瘙痒、转氨酶升高等症状。
肝内胆汁淤积不仅影响孕妇的生活质量，还可能导致母婴并发症，如早产、胎儿窘迫等严重后果。
对妊娠期进行甘胆酸检测具有重要的临床意义。
通过及时监测甘胆酸水平，可以更好地预防和管理妊娠期肝内胆汁淤积，保障孕妇和胎儿的健康。
在临床实践中，应该重视妊娠期检测甘胆酸的重要性，加强对肝内胆汁淤积的监测和治疗，提高孕妇和胎儿的生存质量。
2. 正文2.1 肝内胆汁淤积的临床表现肝内胆汁淤积是一种常见的妊娠并发症，其临床表现具有一定的特点。
患者可能会出现黄疸，尤其是在眼结膜和皮肤，黄疸呈进行性加重的特征。
肝内胆汁淤积患者还容易出现皮疹、瘙痒和消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛等。
肝内胆汁淤积还会导致肝功能异常，如血清胆红素升高、转氨酶升高等。
除了上述常见的临床表现外，部分患者还可能出现其他特殊症状，如全身瘙痒、尿液深黄等。
在严重的情况下，肝内胆汁淤积还可能导致胎儿发育不良、早产、甚至死亡等严重后果。
及时诊断和治疗对于减少不良结局至关重要。
肝内胆汁淤积的临床表现多样，但黄疸、皮疹、瘙痒等是比较常见的症状。
甘胆酸在新生儿高胆红素血症中的临床意义
甘胆酸在新生儿高胆红素血症中的临床意义作者：王昉邱秀娟顾敏红来源：《中国实用医药》2017年第13期【摘要】目的探究甘胆酸在新生儿高胆红素血症中的临床意义。
方法 58例高胆红素血症患儿为研究对象，其中病理性黄疸患儿（病理性黄疸组）34例、母乳性黄疸患儿（母乳性黄疸组）24例，选取年龄相似的同期住院轻症呼吸道感染患儿35例作为对照组。
比较三组患儿的总胆红素、总胆汁酸、甘胆酸水平。
结果病理性黄疸组患儿的总胆红素、总胆汁酸和甘胆酸含量显著高于对照组，差异均具有统计学意义（t=11.370、3.958、4.813， P【关键词】甘胆酸；新生儿；高胆红素血症DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.13.022新生儿高胆红素血症主要由胆红素排泄功能障碍引起，其发生率居住院新生儿的首位，主要症状为血清中未结合胆红素含量过高，穿过血脑屏障使神经细胞黄染，导致胆红素脑病[1]，对新生儿的正常生长发育造成严重不良影响。
因此，及早发现和治疗显得尤为重要。
早期的生物化学方法对肝功能进行检测，各指标均无异常，因此，作者根据血清甘胆酸（cholyglycine， CG）浓度变化对肝功能改变的敏感性的基本原理，探究甘胆酸在新生儿高胆红素血症中的临床意义。
1 资料与方法1. 1 一般资料本研究选取2016年2～10月收入的高胆红素血症患儿58例为研究对象，所有患儿均符合《实用新生儿学》中高胆红素血症的诊断标准，其中病理性黄疸患儿（病理性黄疸组， 34例）、母乳性黄疸患儿（母乳性黄疸组， 24例）。
病理性黄疸患儿中，男19例，女15例，平均日龄（16.1±6.7）d，其中感染患儿19例（败血症5例、脐炎4例、脓疱疹4例、肺炎6例）；围生因素5例，均为缺氧缺血性脑病；母子血型不合溶血因素10例， ABO溶血病9例， Rh溶血病1例。
母乳性黄疸患儿中，男13例，女11例，平均日龄（16.7±6.2）d。
甘胆酸
RIA法 方法需要使用配套的专业放射免疫设施，试剂价格昂 贵，分析步骤繁琐，废弃物难以处理，因此普通实验 室难以开展，而且RIA 检测耗时长准确度低，试剂有 效期（半衰期）较短，还存在放射性污染，会对操作 人员的健康产生极大的危害，目前国际上已很少使用
酶联免疫法（ELISA） 该方法自动化程度不高，操作步骤复杂，且受人为因 素影响较大，重复性差，整个测定的反应时间也较长， 测定的准确度、灵敏度、精密度也较差， 因此不利于 在临床中广泛应用。
3、甘胆酸检测对肝炎诊断的意义 我国乙型肝炎病毒感染者较多，临床上各类肝炎 患者的数量巨大，甘胆酸是肝炎患者肝组织炎症 变化灵敏而准确的指标，可为临床医生提供准确、 高效、便捷的检查手段，有助于各类肝炎的诊断 与疗效评价。
北京佑安医院相关数据分析慢性乙型肝炎各组甘 胆酸和总胆汁酸浓度情况
组别 健康对照组 慢性乙型轻度 慢性乙型中度 慢性乙型重度 例数 20 29 28 17 GC(mg/L) 0.51±0.33 0.95±0.44 1.16±0.66 4.25±2.74 TBA (μmol/L) 0.51±0.32 4.11±2.51 3.06±1.98 9.69±4.77
统计分析显示甘胆酸在不同的肝炎组，其浓度水平 具有显著性差异，P<0.05。预示甘胆酸可以作为区 分肝炎轻重程度的指标。
甘胆酸测定能反映肝脏病理损害的程度，在临床判断 肝组织受损程度及肝功能障碍方面有重要实用价值。 在对肝炎患者、肝炎病毒携带者和正常对照组的血清 甘胆酸含量比较分析中发现，，乙型肝炎病毒携带者 的ALT 等肝功能指标均正常，但甘胆酸含量显著高于 对照组又显著低于肝炎患者组，表明甘胆酸能够灵敏 地反映肝细胞早期受损的程度，并动态监测肝脏受损 的变化。
血清甘胆酸对肝病的诊断价值探讨
血清甘胆酸对肝病的诊断价值探讨一、肝病概述肝病是一种以肝细胞损伤为特征的疾病，根据病因和临床表现，可以包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化、肝癌等多种类型。
肝病患者常常表现为乏力、食欲不振、黄疸、肝区疼痛等症状，严重时甚至危及生命。
肝脏是人体内重要的代谢器官，因此肝病的诊断和治疗对于保障患者健康具有重要意义。
二、甘胆酸的生理作用和代谢途径甘胆酸是胆汁酸的一种，是胆汁酸代谢的代谢产物，在肝脏中起着重要的生理功能。
正常情况下，肝脏合成的胆汁酸通过胆道排泄，进入肠道参与脂肪消化和吸收，随后重新被肝脏重吸收，形成肝-肠循环。
在这一过程中，胆汁酸通过多种代谢途径，最终转化为甘胆酸，并排泄至尿液和粪便中。
甘胆酸的浓度在体内是稳定的，其变化与肝脏功能密切相关。
三、血清甘胆酸与肝病的关联1. 肝细胞损伤肝脏是甘胆酸的合成和代谢的主要场所，因此当肝细胞发生损伤时，胆汁酸的代谢过程也会受到影响。
肝细胞损伤可导致胆汁酸代谢途径的紊乱，使甘胆酸的合成和排泄发生异常，因而血清甘胆酸的浓度会发生变化。
一些研究表明，肝脏细胞脂质代谢异常也会导致血清甘胆酸水平的升高，因此可以作为肝细胞损伤的生化指标之一。
2. 肝胆系统疾病胆汁酸代谢异常是一些肝胆系统疾病的共同特点，例如肝内外胆管阻塞、原发性胆汁性肝硬化等，这些疾病会导致胆汁酸在体内潴留，加重肝脏和其他器官的损伤。
在这些情况下，血清甘胆酸的浓度往往会显著升高，因此可以作为肝胆系统疾病的诊断指标之一。
3. 脂质代谢异常部分肝病患者常伴有脂质代谢异常，如脂肪肝、肥胖性肝病等，这些疾病往往伴随着血清甘胆酸的水平升高。
研究表明，脂质代谢异常可以导致肝细胞内的脂质运输和代谢紊乱，进而引起胆汁酸合成和排泄的异常，从而导致甘胆酸水平的波动。
血清甘胆酸在肝脂质代谢异常的鉴别诊断中具有一定的临床价值。
四、血清甘胆酸在肝病诊断中的应用1. 肝炎肝炎是指由各种原因引起的肝脏炎症，常见的包括病毒性肝炎、酒精性肝炎等。
妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义
妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义摘要】目的：探讨妊娠期妇女检测血清甘胆酸对对肝内胆汁淤积的临床诊断价值。
方法：2015年1月到2016年1月来我院建卡孕妇，分别检测150位正常孕妇（对照组）及150位肝内胆汁淤积孕妇的血清甘胆酸（患者组），并对结果进行分析。
结果：患者组血清甘胆酸测定结果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。
结论：血清甘胆酸的检测对妊娠期肝内胆汁淤积的诊断有重要意义，并可作为临床常规检测指标。
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0160-02妊娠期肝内胆汁淤积症是发生在妊娠（特别是妊娠中晚期）的，伴以皮肤瘙、黄疸、肝功能异常为主要特征的妊娠期疾病。
产后迅速消失。
与遗传和环境因素密切相关。
如果未能及时诊断并治疗，可导致早产，胎儿宫内窘迫，以及死亡等严重并发症。
本文对妊娠期肝内胆汁淤积患者检测其血清甘胆酸与正常孕妇相比较，以探讨血清甘胆酸在妊娠期肝内胆汁淤积症诊断中的价值。
1.资料与方法1.1 一般资料2015年1月到2016年1月在我院就诊的孕妇，其中对照组为正常孕妇150位，年龄25～35岁，平均年龄29.2岁，产前检查无相关疾病，肝功能正常，无严重妊娠合并症。
患者组150位，年龄24～34岁，平均年龄28.8岁，妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断依据《中华妇产科学》标准。
（1）妊娠中晚期出现全身瘙痒，尿黄或伴有不同程度的黄疸，无明显的消化道症状。
（2）孕前肝功能正常，发病后出现肝功能异常并排除相关疾病，如病毒性肝炎，药物反应，妊高征，妊娠急性脂肪肝等。
（3）妊娠终止体征及实验室异常结果恢复正常。
1.2 方法清晨空腹采集两组孕妇血液2ml，分离血清。
血清肝胆酸测定采用放射免疫分析法，试剂由山东天坛生物有限公司提供，仪器为FJ-2008型r免疫计数器.1.3 统计学分析采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理。
甘胆酸(CG)项目简介课件
23
27.99 (40.2)
小儿肝脏疾病（Pediatric liver disease）
68
26.2 (23.0)
*Phillip Miller, Stephen Weiss, Martha Cornell et al., Specific 125I-Radioimmunoassay for Cholylglycine, a Bile Acid, in Serum. CLIN. CHEM,1981,27(10):1698-1703 .
度低，临床实验室难以开展 胶乳增强免疫比浊法：与临床诊断结果不具有任何相关性，加入甘胆酸纯
品也没有特异性反应，很多客户均在寻找替代该产品的试剂盒。 市场上缺乏灵敏度、特异性高的试剂，尤其是质量好的自动化检验试剂
苏州博源成功研发出在生化分析仪上使用的甘胆酸试剂(均相酶免疫法）
博源甘胆酸试剂（均相酶免疫法）特点
➢ 肝炎： 急慢性肝炎、慢迁肝CG均明显高于正常人，是临床治疗和预后的重要指标。
➢ 胆石症，黄疸，胆管、胆囊排泄功能障碍，梗阻性肝病，肠-肝循环障碍： 血清CG也显著高于正常人，对早期诊断这些疾病有重要意义。
➢ 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP） 妊娠期肝内胆汁淤积症又称妊娠迟发性胆汁淤积，CG明显增加。
胆固醇在肝细胞内的代谢产物
胆固醇
甘胆酸
肝细胞损伤、肝病或胆汁淤积时，肝脏对CG的摄取功能降低，血中CG含量升高
肝损伤
CG摄取
下降
血清CG
上升
甘胆酸（CG）检验的临床意义
甘胆酸（CG）是检验肝脏疾病（肝损伤）的最好指标，具有如下优点： 阳性率最高（与其它肝功能检验指标如AST、ALT、GGT、TBA等比较 ）
急性肝炎
甘胆酸检测临床意义
甘胆酸检测的临床意义上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院消化内科01甘胆酸概述03甘胆酸与总胆汁酸02甘胆酸测定的临床意义目录COMPANYPART 01甘胆酸概述血清甘胆酸（Cholyglycine，CG）是胆酸与甘氨酸结合而成的结合型胆酸之一。
肝脏是人体合成CG的唯一脏器。
甘胆酸(CG)是胆汁酸的重要组成成分。
甘胆酸的正常代谢过程中,要经肠-肝循环,几乎95%的甘胆酸通过末端回肠重吸收。
经门脉入肝,由肝细胞摄取后再泌入胆汁。
CG的肠肝循环是CG发挥生理作用和转化、排泄的主要途径,在血清中主要与白蛋白结合参与循环。
在正常情况下,肝脏能有效地摄取门脉血中的甘胆酸,溢入体循环的总量不足1%。
PART 02甘胆酸测定的临床意义肝细胞在胆汁酸的生物合成、分泌、转化等过程中都起着极其重要的作用。
胆道系统在胆汁酸的分泌、储存等过程中的作用也是胆汁酸代谢中不可缺少的环节。
因此,当肝细胞有病变或者肝内外胆管有阻塞时,胆汁酸的代谢必然会发生障碍,促使甘胆酸进入血循环而使血清甘胆酸含量增加。
1.肝细胞损伤的标志：肝细胞受损时,胆质酸淤积,导致CG 代谢障碍,而逆流入体循环,使血清中CG含量增高。
因此,血清中CG含量可反映肝功能状况。
正常成人无论餐后或空腹,其血清CG浓度稳定在低水平。
2.血清CG含量与肝脏病变范围及程度密切相关。
各种肝病，包括急、慢性肝炎,肝硬化,原发性肝癌病人血清CG含量均有明显升高。
尤其当弥漫性肝实质损害时,其浓度高低与肝脏病变范围及程度密切相关。
选用经病理或手术确诊的肝胆胰疾病,进行空腹及试餐后血清CG 测定,结果显示各型肝炎及肝硬化,空腹血清CG阳性率与肝实质病变者相一致。
3.血清CG检测有助于对急性肝炎病情和预后的判断。
3.1急性肝炎病人恢复期ALT,BIL是否正常常作为病人临床出院的指征但仍有近半数的病人血清CG含量仍高于正常,表明肝脏仍有实质性损害,故恢复期仍有必要进行适当的治疗。
检测有助于对急性肝炎病情和预后的判断。
妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义
妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义1. 引言1.1 胆汁淤积症状及妊娠期检测的重要性胆汁淤积是一种常见的妊娠期并发症，主要表现为黄疸、皮肤瘙痒、深色尿液和淡色粪便等症状。
这些症状通常在孕妇怀孕后期出现，尤其是在妊娠晚期。
胆汁淤积的发生与孕妇体内激素水平的变化有关，特别是雌激素和孕酮水平的升高。
胆汁淤积可能会导致严重的并发症，如肝功能异常、出血倾向、胎儿窘迫等，严重影响孕妇和胎儿的健康。
对于孕妇而言，及早发现和治疗胆汁淤积至关重要。
妊娠期检测甘胆酸可以帮助医生及早诊断胆汁淤积，从而采取合适的治疗措施。
甘胆酸是胆汁中的一种成分，它在肝内胆汁淤积的形成中发挥着重要作用。
通过检测甘胆酸的水平，可以及时了解孕妇的胆汁淤积程度，帮助医生调整治疗方案，并监测疗效的变化。
妊娠期检测甘胆酸对于早期发现和治疗肝内胆汁淤积至关重要。
及时控制胆汁淤积可以减轻孕妇和胎儿的健康风险，提高妊娠结局的成功率。
希望能够通过本文的探讨，更加深入地了解甘胆酸在妊娠期肝内胆汁淤积中的临床意义，为妊娠期肝内胆汁淤积的预防和治疗提供科学依据。
2. 正文2.1 甘胆酸在肝内胆汁淤积的作用机制1. 促进胆汁酸的合成：甘胆酸是一种胆汁酸的前体物质，在肝细胞内通过一系列酶的作用转化为成熟的胆汁酸，进而促进胆汁的生成和排泄。
2. 调节胆汁酸的稳态：甘胆酸在肝内能够调节胆汁酸的平衡，维持胆汁酸在正常范围内的浓度，避免胆汁酸过多或过少导致的胆汁淤积或胆汁酸血症。
3. 促进胆汁排泄：甘胆酸在肝内能够促进胆汁的分泌和流动，增加胆汁的排泄量，有助于清除体内代谢产物和毒素，防止胆汁淤积引起的肝内疾病。
甘胆酸在肝内胆汁淤积的作用机制主要包括促进胆汁酸的合成、调节胆汁酸的稳态和促进胆汁排泄等方面。
通过了解甘胆酸在肝内的作用机制，可以更好地理解其在妊娠期检测和治疗肝内胆汁淤积疾病中的临床意义。
2.2 妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义是非常重要的。
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甘胆酸的生理意义
当肝细胞受损时，肝细胞摄取CG能力下降，致使血 中CG含量增高；胆汁郁滞时，肝脏排泄胆酸发生障 碍，而返流血液循环的CG含量增高，也使血CG含量 增高。
因此，测定血清甘胆酸（CG）是评价肝细胞功能及 其肝胆系物质循环功能的敏感指标之一。
甘胆酸的临床意义
肝癌: 肝癌病人血清CG均明显高于正常人（>20 倍）, CG正常可排除肝癌。
甘胆酸概述
血清甘胆酸(Cholyglycine, CG) 是胆酸与甘氨酸结合而成的结 合型胆酸之一，是胆固醇在肝细胞内代谢的产物。
甘胆酸的生理意义
CG正常代谢途径为肠— 肝循环，CG由肝细胞合 成，经毛细胆管、胆管排 入胆囊，随同胆汁进入十 二指肠，帮助食物消化。 95%胆酸在回肠末端重吸 收，经门静脉再回肝脏， 由肝细胞摄取再利用。在 血清中主要以蛋白结合形 式存在，溢入体循环的总 量小于1 %。
肝病患者比正常人血清甘胆酸 （CG） 含量显著增高
甘胆酸的临床意义
各类肝病患者比对照组血清CG水平显著升高, CG浓 度随着病情严重
依次升高：肝癌 > 肝硬化 > 急性肝炎 > 慢性肝炎
甘胆酸检测现状
放免法：需要有放免设施，有放射性污染，试剂半 衰期短，准确度低，临床实验室难以开展
小结
一 灵敏度高 二 特异性强 三 动态反映肝脏损伤程度 四 是预后评估的重要指标之一
谢谢
化学发光法：准确度与试剂稳定性差，与临床诊断 结果相关性差
ELISA方法步骤太繁琐，速度又慢 市场上缺乏灵敏度、特异性高的试剂，尤其是质量
好的自动化检验试剂 下面介绍一种目前最佳的甘胆酸检测解决方案
均相酶免疫法
检测原理 整个反应发生在一个液相均相体系中，样本中游离
的甘胆酸与葡萄糖六磷酸脱氢酶-甘胆酸偶联物竞争 性结合抗甘胆酸特异性抗体位点。样本中游离的甘 胆酸越多，竞争结合的抗体位点越多，抗体释放出 的酶标偶联物就越多。游离出来的甘胆酸酶标偶联 物催化β-烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化型（NAD+）转 化为β-烟酰胺腺嘌呤二核苷酸还原型（NADH），样 本中的甘胆酸浓度与NADH的生成量成正比，通过 340 nm吸光值的变化即可计算出甘胆酸的含量。
肝硬化：
CG升高程度与肝硬化的病理发展呈正相关,是 判断肝硬化程度和预后的敏感指标。
甘胆酸的临床意义
胆石症，黄疽，胆管、胆囊排泄功能障碍，梗阻性 肝病，肠-肝循环障碍：
血清CG也显著高于正常人，对早期诊断这些疾病有重 要意义。
妊娠期肝内胆汁淤积症 妊娠期肝内胆汁淤积症又称妊娠迟发性胆汁淤积，CG
明显增加。
酒精肝损害
甘胆酸的临床意义
血清甘胆酸检测比常规肝功能检测项目具有更高的灵敏度
检测项目 （277 个肝脏病人血清检验结果）
血清甘胆酸(CG) 胆红素(Bilirubin) 碱性磷酸酶(AP) 谷草转氨酶(AST) 谷酰转肽酶(GGT)
阳性率
83% 22% 45% 57% 63%
甘胆酸的临床意义
均相酶免疫法
检测原理
+H +
抗体
小分子 分析物
H
G6PDH 激活态
H
H
+
+
H
G6PDH
G6PDH
抑制态
激活态
NAD+
NADH NAD+
340nm有 吸收峰
NADH
340nm有 吸收峰
+ + + 较强 信号强度
均相酶免疫法检测甘胆酸特点
直接用全自动生化分析仪检测—速度快 液体双试剂—去除本底误差 分析灵敏度高—0.5ug/ml 线性范围宽—达到50ug/ml 准确性高---<10% 精密度高—CV<5% 稳定性好—有效期>12个月，开瓶有效期>30天 是目前检测甘胆酸最佳选择