甘胆酸临床意义
妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义
妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义【摘要】妊娠期是一种特殊的生理状态，肝内胆汁淤积是一种常见的并发症。
本文探讨了妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义。
首先分析了肝内胆汁淤积的临床表现，指出其对母婴健康的危害。
然后阐述了甘胆酸在肝内胆汁淤积中的作用和必要性，强调了采用甘胆酸检测的临床意义。
最后总结了妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义，强调了其重要性和必要性。
通过本文的研究，可以更好地指导临床实践，提高妊娠期患者的生活质量和健康水平。
【关键词】妊娠期、甘胆酸、肝内胆汁淤积、临床意义、危害、作用、检测、必要性、结论。
1. 引言1.1 妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义在产科临床实践中具有重要意义。
妊娠期肝内胆汁淤积是一种常见的妊娠并发症，其临床表现主要包括黄疸、皮肤瘙痒、转氨酶升高等症状。
肝内胆汁淤积不仅影响孕妇的生活质量，还可能导致母婴并发症，如早产、胎儿窘迫等严重后果。
对妊娠期进行甘胆酸检测具有重要的临床意义。
通过及时监测甘胆酸水平，可以更好地预防和管理妊娠期肝内胆汁淤积，保障孕妇和胎儿的健康。
在临床实践中，应该重视妊娠期检测甘胆酸的重要性，加强对肝内胆汁淤积的监测和治疗，提高孕妇和胎儿的生存质量。
2. 正文2.1 肝内胆汁淤积的临床表现肝内胆汁淤积是一种常见的妊娠并发症，其临床表现具有一定的特点。
患者可能会出现黄疸，尤其是在眼结膜和皮肤，黄疸呈进行性加重的特征。
肝内胆汁淤积患者还容易出现皮疹、瘙痒和消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛等。
肝内胆汁淤积还会导致肝功能异常，如血清胆红素升高、转氨酶升高等。
除了上述常见的临床表现外，部分患者还可能出现其他特殊症状，如全身瘙痒、尿液深黄等。
在严重的情况下，肝内胆汁淤积还可能导致胎儿发育不良、早产、甚至死亡等严重后果。
及时诊断和治疗对于减少不良结局至关重要。
肝内胆汁淤积的临床表现多样，但黄疸、皮疹、瘙痒等是比较常见的症状。
病毒性肝炎血清甘胆酸测定的临床意义
病毒性肝炎血清甘胆酸测定的临床意义
孙花芬
【期刊名称】《宁夏医学杂志》
【年(卷),期】1989(11)4
【摘要】胆酸的测定用于临床,自1982年以来国内已陆续报道,一致认为它是一项较为敏感的肝功能指标,对肝炎早期诊断和预后估计,有一定的价值。
现将我室100例血清甘胆酸(Chalyl glycine,CG)测定结果与常用肝功检查对比分析如下。
临床资料一、病例选择:按1984年南宁会议方案。
本组100例中,急黄肝43例,慢迁肝30例,慢活肝19例,肝炎肝硬化8例。
男68例,女32例。
最小年龄3.5岁,最大年龄68岁。
【总页数】1页(P216)
【作者】孙花芬
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R512.604
【相关文献】
1.血清甘胆酸测定在病毒性肝炎中的临床意义 [J], 李宜;常立非
2.老年慢性乙型病毒性肝炎患者血清甘胆酸水平变化及临床意义 [J], 高慧;林锋;施理;蔡笃运;许小珍;吴彪;张秀春;钟少华
3.血清甘胆酸测定在小儿急性病毒性肝炎中的观察 [J], 王岱明
4.急性黄疸型病毒性肝炎患者血清甘胆酸含量变化的临床意义 [J], 张华
5.妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清甘胆酸水平的测定及临床意义 [J], 彭君臣;贾冬霞;陈炜;王行
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妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义
妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义
妊娠期肝内胆汁淤积（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy，ICP）是一种常见
的妊娠期疾病，主要特征是孕妇体内胆汁酸反流和胆汁淤积。
ICP不仅会给孕妇带来不适，还会增加胎儿死亡和早产的风险。
对于妊娠期ICP的早期诊断和有效管理显得尤为重要。
甘胆酸是一种在正常人体内代谢产物，胆汁的重要组成部分。
在妊娠期ICP患者身体内，甘胆酸的代谢受到了一定程度的影响，导致血液中甘胆酸浓度升高。
检测甘胆酸浓度
成为早期诊断和监测妊娠期ICP的重要指标。
经过大量临床研究和实践，发现甘胆酸浓度的检测对妊娠期ICP的诊断具有较高的敏
感性和特异性。
根据不同研究报告，当血液甘胆酸浓度超过10μmol/L时，可以明确诊断
为ICP。
甘胆酸浓度的检测也有助于区别ICP与其他妊娠相关性肝病，帮助临床医生更准
确地判断疾病类型。
甘胆酸浓度的检测在判断疾病的严重程度和预测预后方面也起到重要作用。
一些研究
发现，甘胆酸浓度与ICP患者胎儿并发症、早产和死亡的风险呈正相关关系。
在临床上，
通过监测甘胆酸浓度的变化，可以及时调整治疗方案，降低母婴风险，并提高预后。
妊娠期检测甘胆酸对肝内胆汁淤积的临床意义在于早期诊断和有效管理妊娠期ICP，
帮助临床医生更准确地判断疾病类型、评估疾病的严重程度和预测预后。
通过甘胆酸浓度
的检测，可以及时调整治疗方案，降低母婴风险，并提高预后。
需要注意的是，甘胆酸浓
度的检测虽然有很高的敏感性和特异性，但仍需要结合其他临床表现和检查结果来综合判断。
甘胆酸
RIA法 方法需要使用配套的专业放射免疫设施，试剂价格昂 贵，分析步骤繁琐，废弃物难以处理，因此普通实验 室难以开展，而且RIA 检测耗时长准确度低，试剂有 效期（半衰期）较短，还存在放射性污染，会对操作 人员的健康产生极大的危害，目前国际上已很少使用
酶联免疫法（ELISA） 该方法自动化程度不高，操作步骤复杂，且受人为因 素影响较大，重复性差，整个测定的反应时间也较长， 测定的准确度、灵敏度、精密度也较差， 因此不利于 在临床中广泛应用。
3、甘胆酸检测对肝炎诊断的意义 我国乙型肝炎病毒感染者较多，临床上各类肝炎 患者的数量巨大，甘胆酸是肝炎患者肝组织炎症 变化灵敏而准确的指标，可为临床医生提供准确、 高效、便捷的检查手段，有助于各类肝炎的诊断 与疗效评价。
北京佑安医院相关数据分析慢性乙型肝炎各组甘 胆酸和总胆汁酸浓度情况
组别 健康对照组 慢性乙型轻度 慢性乙型中度 慢性乙型重度 例数 20 29 28 17 GC(mg/L) 0.51±0.33 0.95±0.44 1.16±0.66 4.25±2.74 TBA (μmol/L) 0.51±0.32 4.11±2.51 3.06±1.98 9.69±4.77
统计分析显示甘胆酸在不同的肝炎组，其浓度水平 具有显著性差异，P<0.05。预示甘胆酸可以作为区 分肝炎轻重程度的指标。
甘胆酸测定能反映肝脏病理损害的程度，在临床判断 肝组织受损程度及肝功能障碍方面有重要实用价值。 在对肝炎患者、肝炎病毒携带者和正常对照组的血清 甘胆酸含量比较分析中发现，，乙型肝炎病毒携带者 的ALT 等肝功能指标均正常，但甘胆酸含量显著高于 对照组又显著低于肝炎患者组，表明甘胆酸能够灵敏 地反映肝细胞早期受损的程度，并动态监测肝脏受损 的变化。
血清甘胆酸对肝病的诊断价值探讨
血清甘胆酸对肝病的诊断价值探讨一、肝病概述肝病是一种以肝细胞损伤为特征的疾病，根据病因和临床表现，可以包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化、肝癌等多种类型。
肝病患者常常表现为乏力、食欲不振、黄疸、肝区疼痛等症状，严重时甚至危及生命。
肝脏是人体内重要的代谢器官，因此肝病的诊断和治疗对于保障患者健康具有重要意义。
二、甘胆酸的生理作用和代谢途径甘胆酸是胆汁酸的一种，是胆汁酸代谢的代谢产物，在肝脏中起着重要的生理功能。
正常情况下，肝脏合成的胆汁酸通过胆道排泄，进入肠道参与脂肪消化和吸收，随后重新被肝脏重吸收，形成肝-肠循环。
在这一过程中，胆汁酸通过多种代谢途径，最终转化为甘胆酸，并排泄至尿液和粪便中。
甘胆酸的浓度在体内是稳定的，其变化与肝脏功能密切相关。
三、血清甘胆酸与肝病的关联1. 肝细胞损伤肝脏是甘胆酸的合成和代谢的主要场所，因此当肝细胞发生损伤时，胆汁酸的代谢过程也会受到影响。
肝细胞损伤可导致胆汁酸代谢途径的紊乱，使甘胆酸的合成和排泄发生异常，因而血清甘胆酸的浓度会发生变化。
一些研究表明，肝脏细胞脂质代谢异常也会导致血清甘胆酸水平的升高，因此可以作为肝细胞损伤的生化指标之一。
2. 肝胆系统疾病胆汁酸代谢异常是一些肝胆系统疾病的共同特点，例如肝内外胆管阻塞、原发性胆汁性肝硬化等，这些疾病会导致胆汁酸在体内潴留，加重肝脏和其他器官的损伤。
在这些情况下，血清甘胆酸的浓度往往会显著升高，因此可以作为肝胆系统疾病的诊断指标之一。
3. 脂质代谢异常部分肝病患者常伴有脂质代谢异常，如脂肪肝、肥胖性肝病等，这些疾病往往伴随着血清甘胆酸的水平升高。
研究表明，脂质代谢异常可以导致肝细胞内的脂质运输和代谢紊乱，进而引起胆汁酸合成和排泄的异常，从而导致甘胆酸水平的波动。
血清甘胆酸在肝脂质代谢异常的鉴别诊断中具有一定的临床价值。
四、血清甘胆酸在肝病诊断中的应用1. 肝炎肝炎是指由各种原因引起的肝脏炎症，常见的包括病毒性肝炎、酒精性肝炎等。
甘胆酸检测临床意义
甘胆酸检测的临床意义上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院消化内科01甘胆酸概述03甘胆酸与总胆汁酸02甘胆酸测定的临床意义目录COMPANYPART 01甘胆酸概述血清甘胆酸（Cholyglycine，CG）是胆酸与甘氨酸结合而成的结合型胆酸之一。
肝脏是人体合成CG的唯一脏器。
甘胆酸(CG)是胆汁酸的重要组成成分。
甘胆酸的正常代谢过程中,要经肠-肝循环,几乎95%的甘胆酸通过末端回肠重吸收。
经门脉入肝,由肝细胞摄取后再泌入胆汁。
CG的肠肝循环是CG发挥生理作用和转化、排泄的主要途径,在血清中主要与白蛋白结合参与循环。
在正常情况下,肝脏能有效地摄取门脉血中的甘胆酸,溢入体循环的总量不足1%。
PART 02甘胆酸测定的临床意义肝细胞在胆汁酸的生物合成、分泌、转化等过程中都起着极其重要的作用。
胆道系统在胆汁酸的分泌、储存等过程中的作用也是胆汁酸代谢中不可缺少的环节。
因此,当肝细胞有病变或者肝内外胆管有阻塞时,胆汁酸的代谢必然会发生障碍,促使甘胆酸进入血循环而使血清甘胆酸含量增加。
1.肝细胞损伤的标志：肝细胞受损时,胆质酸淤积,导致CG 代谢障碍,而逆流入体循环,使血清中CG含量增高。
因此,血清中CG含量可反映肝功能状况。
正常成人无论餐后或空腹,其血清CG浓度稳定在低水平。
2.血清CG含量与肝脏病变范围及程度密切相关。
各种肝病，包括急、慢性肝炎,肝硬化,原发性肝癌病人血清CG含量均有明显升高。
尤其当弥漫性肝实质损害时,其浓度高低与肝脏病变范围及程度密切相关。
选用经病理或手术确诊的肝胆胰疾病,进行空腹及试餐后血清CG 测定,结果显示各型肝炎及肝硬化,空腹血清CG阳性率与肝实质病变者相一致。
3.血清CG检测有助于对急性肝炎病情和预后的判断。
3.1急性肝炎病人恢复期ALT,BIL是否正常常作为病人临床出院的指征但仍有近半数的病人血清CG含量仍高于正常,表明肝脏仍有实质性损害,故恢复期仍有必要进行适当的治疗。
检测有助于对急性肝炎病情和预后的判断。
甘胆酸在肝胆疾病患者中的临床应用价值
分组
n
甘胆酸（ug/L）
谷丙转氨酶（U/L）
谷草转氨酶（U/L）
胆汁酸（umol/L）
肝炎组
55
18.15±1.51
57.06±1.71
45.21±3.16
46.12±3.98
肝硬化组
62
20.21±2.31
75.68±2.69
51.62±3.78
51.62±3.86
肝癌组
26
33.56±3.12
88.79±6.97
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 46 期
183
·临床研究·
甘胆酸在肝胆疾病患者中的临床应用价值
王健
（滨州医学院附属医院，山东 滨州 ）
摘要：目的 分析甘胆酸检测在肝胆疾病患者中的临床应用价值。方法 选取 2018 年 9 月至 2019 年 3 月在医院诊断为肝病患者患者 180 例， 同期在院体检健康查体人员 70 例，对其进行甘胆酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等检测。结果 肝胆疾病患者血清甘胆酸水平显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05），与谷丙转氨酶等指标比较，甘胆酸有较高的灵敏度和特异性。结论 甘胆酸检测在肝胆疾病诊断中有较好的临 床价值，可用于指导临床肝胆疾病治疗。 关键词：甘胆酸；肝胆疾病，均相酶免疫法 中图分类号：R575.5 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.46.102 本文引用格式：王健 . 甘胆酸在肝胆疾病患者中的临床应用价值 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(46):183,185.
69.75±5.61
58.52±5.13
其他肝胆疾病组
37
13.52±1.06
甘胆酸(CG)项目简介
甘胆酸（CG）检验的临床意义
肝脏疾病是危害人体健康的一大杀手，其中肝炎、肝硬化、肝癌等更是因其 流行广泛、病程长、预后较差、死亡率高等特点而受到医学界的普遍关注。以血 清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及谷酰转肽酶（GGT）为代表的肝 脏酶学指标可较好地反映肝细胞的病理状态，是临床上肝功能检测的经典方法。 但是，这些常规指标反映肝脏损害的特异性较差，如某些心脏疾病、胰腺疾病也 会导致血清ALT等升高，常规肝功能检验指标还可能因为服用某些药物，或者是 一些生理原因而发生改变，导致这些检验的诊断能力都有一定的缺陷。 大量研究表明：甘胆酸逐渐成为诊断肝脏疾病更为灵敏且特异性更好的指标 甘胆酸结合其他指标的分析可以为肝脏疾病的诊断、治疗和预后分析提供更多的 依据。此外，甘胆酸水平也是多种胆道系统疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症及酒精
精密度
准确度 稳定性
日内CV<5%，日间CV<10%
质控相对偏差<10% 试剂2-8℃避光密闭稳定期>12个月； 开瓶上机稳定期>30天
特点：
快速，高通量 （和常规生化检验一样）
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一 灵敏度高 二 特异性强 三 动态反映肝脏损伤程度 四 是预后评估的重要指标之一
谢谢
检测项目 （277 个肝脏病人血清检验结果）
血清甘胆酸(CG) 胆红素(Bilirubin) 碱性磷酸酶(AP) 谷草转氨酶(AST) 谷酰转肽酶(GGT)
阳性率
83% 22% 45% 57% 63%
肝病患者比正常人血清甘胆酸 （CG） 含量显著增高
各类肝病患者比对照组血清CG水平显著升高, CG浓 度随着病情严重
融入胆 汁
进入肠 道
肠粘膜 吸收
肝细胞 重吸收
门静脉 入肝
当肝细胞受损时，肝细胞摄取CG能力下降，致使血 中CG含量增高；胆汁郁滞时，肝脏排泄胆酸发生障 碍，而返流血液循环的CG含量增高，也使血CG含量 增高。
肝细胞损伤
CG摄取能 力下降
血液中CG 升高
因此，测定血清甘胆酸（CG）是评价肝细胞功能及 其肝胆系物质循环功能的敏感指标之一。
肝癌: 肝癌病人血清CG均明显高于正常人（>20倍）, CG正常可排除 肝癌。
肝硬化： CG升高程度与肝硬化的病理发展呈正相关,是判断肝硬化程度 和预后的敏感指标。
肝炎： 急性、慢性肝炎、慢迁肝CG均明显高于正常人，是临床治疗和 预后的重要指标。
血清甘胆酸检测比常规肝功能检测项目具有更高的灵敏度
检测原理
+H +
抗体
小分子 分析物
H
G6PDH 激活态
H
H
+
+
H
G6PDH
G6PDH
抑制态
激活态
NAD+
NADH NAD+
340nm有 吸收峰
NADH
340nm有 吸收峰
+ + + 较强 信号强度
直接用全自动生化分析仪检测—速度快 液体双试剂—去除本底误差 分析灵敏度高—0.5ug/ml 线性范围宽—可达到50ug/ml 准确性高---<10% 精密度高—CV<5% 稳定性好—有效期>12个月，开瓶有效期>30天 是目前检测甘胆酸最佳选择
依次升高：肝癌 > 肝硬化 > 急性肝炎 > 慢性肝炎
检测原理
整个反应发生在一个液相均相体系中，样本中游离 的甘胆酸与葡萄糖六磷酸脱氢酶-甘胆酸偶联物竞争 性结合抗甘胆酸特异性抗体位点。样本中游离的甘 胆酸越多，竞争结合的抗体位点越多，抗体释放出 的酶标偶联物就越多。游离出来的甘胆酸酶标偶联 物催化β-烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化型（NAD+）转 化为β-烟酰胺腺嘌呤二核苷酸还原型（NADH），样 本中的甘胆酸浓度与NADH的生成量成正比，通过 340 nm吸光值的变化即可计算出甘胆酸的含量。
血清甘胆酸(Cholyglycine, CG) 是胆酸与甘氨酸结合而成的结 合型胆酸之一，是胆固醇在肝细胞内代谢的产物。
CG正常代谢途径为肠— 肝循环，CG由肝细胞合 成，经毛细胆管、胆管排 入胆囊，随同胆汁进入十 二指肠，帮助食物消化。 95%胆酸在回肠末端重吸 收，经门静脉再回肝脏， 由肝细胞摄取再利用。在 血清中主要以蛋白结合形 式存在，溢入体循环的总 量小于1 %。