妊娠合并重症肝炎
妊娠合并重症病毒性肝炎的护理查房
心理支持：提供心 理疏导，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等 情绪
情绪调节：引导患 者正确认识疾病， 保持积极乐观的心 态
家庭支持：鼓励家 属参与护理，提供 情感支持和生活照 顾
社交支持：帮助患 者建立良好的人际 关系，减轻心理压 力
刀客特万
病史：既往无肝炎病史，近 期出现乏力、食欲不振、恶
心呕吐等症状
职业：公司职员
治疗方案：抗病毒治疗、保 肝治疗、支持治疗等
姓名：张三
性别：男
婚姻状况：已婚
检查结果：肝功能异常， HBV-DNA阳性，诊断为妊
娠合并重症病毒性肝炎
入院检查和诊断结果
患者基本信息：年龄、性别、职业等
实验室检查：包括血常规、肝功能、 肾功能等
临床表现：妊娠合并重症病毒性肝炎的临床表现包括黄疸、恶心、呕吐、乏力、食欲减退、腹痛、腹胀等，严重 者可出现肝性脑病、肝肾综合征等并发症。
诊 断 ： 妊 娠 合 并 重 症 病 毒 性 肝 炎 的 诊 断 主 要 依 据 临 床 表 现 、 实 验 室 检 查 和 影 像 学 检 查 ， 其 中 血 清 学 检 查 （ 如H B V D N A 、 H C V - R N A 等 ） 和 肝 功 能 检 查 （ 如 A LT 、 A S T 、 A L P 等 ） 是 重 要 的 诊 断 依 据 。
重症肝炎的自我监测和应对措施
监测症状：注意 观察黄疸、乏力、 食欲不振等症状
监测肝功能：定 期检查肝功能指 标，如转氨酶、 胆红素等
监测药物反应： 注意药物副作用， 及时调整用药方 案
应对措施：保持 良好的生活习惯， 避免劳累、饮酒 等
及时就医：出现 病情恶化时，及 时就医，避免延 误治疗
心理支持和情绪调节
妊娠合并重症肝炎28例临床分析
妊娠合并重症肝炎28例临床分析作者：王霞来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的探讨妊娠合并重症肝炎的病因、临床特点和诊治方法。
方法选取2011年6月至2012年5月我院收治的妊娠合并重症肝炎患者28例进行分析，观察患者的临床表现、病因和治疗情况。
结果妊娠合并重症肝炎均有典型的临床表现；其中乙型肝炎病毒（HBV）感染19例（67.9%），戊型肝炎病毒（HEV）感染3例（10.7%）；28例患者均经过综合治疗，其中26例生命体征平稳的患者采取剖宫产终止妊娠，产妇和新生儿均生存，2例进行自然分娩，1例产妇死亡，2例新生儿均死亡。
结论妊娠合并重症肝炎主要病因为HBV感染，临床表现较为典型；要在综合治疗的基础上尽快采取剖宫产术终止妊娠，以防止病情进一步恶化。
【关键词】妊娠；重症感染；综合治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.213文章编号：1004-7484（2013）-11-6468-01重症肝炎主要是指病毒性肝炎造成的肝细胞坏死，一般病情较为严重，病死率较高。
妊娠期由于肝脏负担较重，重症肝炎的发生率是非孕妇的60倍以上[1]，如果不及时治疗会在短时间内造成肝肾衰竭，严重影响着孕产妇的生命安全。
为了探讨妊娠合并重症肝炎的病因、临床特点和诊治方法，本文选取2011年6月至2012年5月我院收治的妊娠合并重症肝炎患者28例作为研究对象进行分析，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2011年6月至2012年5月我院收治的妊娠合并重症肝炎患者28例，年龄在21-35岁之间，平均年龄为（25.8±2.1）岁，孕周在18-40周之间，平均为（32.8±1.8）周，初产妇23例，经产妇5例。
1.2临床诊断标准所有患者均符合2009年西安会议制定的关于重症肝炎的诊断标准；实验室检查：丙氨酸转氨酶ALT和天冬氨酸转氨酶AST值均>500μg/L，ALT/AST>1；血清总胆红素>171μmol/L，23例存在低蛋白血症，其中白蛋白在25-30g/L者13例，白蛋白2.1临床表现妊娠合并重症肝炎均有典型的临床表现，其中28例患者均表现为食欲减退、呕吐、乏力、厌油、皮肤黄染、尿色黄等，其中10例出现腹水，2例出现消化道出血。
妊娠期合并性肝炎ppt课件
谢谢大家
时间：2016、11、15 地点：谈话室 级 签字：
护士层级：N0、N1
本次讲课效果评价 1、课件质量 优 良 一般 2、授课老师表达能力 优 良 3、本次课件与工作结合实用性 强 一般 不合适
一般
二、新生儿黄疸的分类
妊娠对病毒性肝炎的影响
妊娠的生理变化可增加肝脏负担，使原有肝损害进一步加重：①妊娠期肾 上腺皮质、卵巢、胎盘等产生多量雌激素需在肝内灭活，并妨碍肝脏对脂 肪的转运影响胆汁的排泄；②胎儿代谢产物需经母体肝内解毒；③分娩时 体力消耗、缺氧，酸性代谢物质产生增加，产后出血，加重肝脏负担；④ 并发妊娠期高血压疾病性肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂 肪肝时，极易与急性病毒性肝炎混淆使诊断治疗难度增加。
孕期护理
①早孕时期应行人工流产，重症者积极治疗肝炎，病情好转后再考虑人 工流产。 ②妊娠中、晚期，一般不宜终止。需积极保肝治疗，例如保证休息，补 充蛋白质、葡萄糖及维生素B、C、K1。选有护肝药物，避免应用可能 损害肝脏的药物，禁用四环素等，同时需要严密监护病情，预防早产及 妊娠高血压综合征的发生。 ③严格消毒隔离措施，患者用物应定期紫外线照射后，再用2～4‰过 氧乙酸浸泡，护理患者后需用1‰过氧乙酸浸泡双手5分钟后再护理新 病人。
妊娠期合并性肝 炎
病毒性肝炎是妊娠期妇女肝病和黄疸最常见的原因。病毒性 肝炎流行广泛，是严重危害人类健康的传染病。妊娠期间尤 易罹患，孕妇肝炎发病率为非孕妇的 6倍，暴发性肝炎约为 非孕妇的66倍。 本病占孕产妇间接死因的第二位，仅次于妊娠心脏病，最常 见的有：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、庚型 肝炎及输血型肝炎。
产褥期护理
பைடு நூலகம்
妊娠晚期合并重症肝炎(附1例报告)
Ｂ １０ ９ ｍＨ ， Ｐ ５ ／ ０ｍ ｇ 神志清楚 ， 全身皮肤 黏膜黄染 ， 心肺 无特殊 ， 腹部膨隆 ， 如孕周 ， 未扪 及宫缩 ， 肝脾肋下未 扪及 ， 双下肢轻 度 水肿 。产检 ： 宫高 ３ ｍ， 围 ９ ｍ， ４ｅ 腹 ７ｃ 胎儿估重 ３２ ８ｇ 胎方 ９ ， 位 Ｒ Ａ， 心率 １５次／ ｉ， Ｏ 胎 ３ ｍｎ 未扪及宫缩 。胎心监护不满意 。
期发病 ， 与孕晚期肝脏负担较重有关 。母亲方面 ， 在产前 易出 现产前 出血和妊娠期高 血压疾病 。无论是 胎盘早剥还 是其他
原 因产前 出血 ， 主要原因均在于重型肝炎凝血 功能低下 ， 其 轻
重 型肝 炎是指肝细胞在短期 内大量坏死或 严重变性所 致 的肝 衰竭 。该 病特点为 发展迅 速 、 病情 凶 险、 状复 杂、 症 并发 症多 、 病死率高 ， 其并发症主要有肝性脑病 、 肾综 合征 、 肝 中毒 性肠麻痹 、 凝血功能 障碍 等多器官功能衰竭 ， 孕产妇死 亡率 其
性物质无法转化 ， 通过胎 盘循环 进入 胎儿体 内。胎儿 窘迫 到
一
定程度 ， 至出现死 胎。如在 宫内未死亡 ， 过分娩 的压 力 甚 经
后， 出生后常发生新生儿 窒息 ， 严重时死亡 。妊娠 与肝炎相互 影响， 容易使肝炎病情加重 ， 孕妇病毒性肝炎 的发 生率约为非 孕妇 的 ６倍 ， 而重型肝炎 的发生率 约为非孕妇 的 ６ ６倍 。妊娠 合并 重型肝炎严重影响 着孕产妇 与 围产儿预 后 ， 处理好 妊娠 合并重 型肝炎 已成 为提 高产科质 量 ， 降低孕 产妇死 亡 的重要 任务之一 。 重症 肝炎时肝细胞大量坏死 ， 功能迅速恶化 ， 肝 同时肝脏
合成凝血 因子减少 ， 维生素 Ｋ吸收障碍 ， 炎病 毒及其抗 体复 肝
妊娠合并重症病毒性肝炎护理体会
４ 护理体 会
４ ｉ 使 用规 范 化 语 言 与 患 者 沟 通 ． ① 会 面 应 正 视 患 者 ， 言 通 俗 易 懂 ， 量 少 用 医学 术 语 ， 语 尽 对 不 清 楚 的 问题 ， 要 含糊 地 回 答 ， 免 患 者 对 护 士 产 生 不 信 不 以 任 感 。② 遵 循 保 护 性 医 疗 制 度 ： 肿 瘤 患 者 说 话 时 需 特 别 注 对 意， 谈话 过 程 中避 免谈 到 恶 性 或癌 的字 句 。 保 护 患 者 的 隐 私 ③ 权， 在术 前 访 视 中 了解 到 患 者 不 愿 或 不 能 公 开 的 秘 密 ， 须 严 必 格保密 ， 不得 泄露 。 ４ ２ 手 术图 片 的 使 用 ．
变 成了对人的整体护理 ， 适应了现代护理发展的需要 ， 为建立
和 谐 的护 患关 系奠 定 了基 础 。
（ 收稿 日期 ：２ ０ 一Ｏ —２ ） ｏ８ ８ ８
［ 责任编辑
邓德灵
王慧瑾］
妊娠 合并重症病毒性肝炎护理体会
磨 瑛 梅
（ 西 壮 族 自治 区人 民 医 院 产 科 ， 西 南 宁 ５ ０ ２ ） 广 广 ３ ０ １
室护士的信任感 ， 更好地配合手术 。
１ ３ 通 过 术 前 访 视 掌 握 患 者 的病 情 及 一 般 情 况 ， 定 护 理 计 ． 制 划 ． 术 前 准 备 及 术 中配 合 具 有 针 对 性 和 预 见 性 ， 对 消 毒 液 使 如
过敏者准备好替代药液。
ｉ４ 通 过 访 视 ， 以激 励 护 士 对 护 理 工 作 的 探 索 和 研 究 ， ． 可 提 高业务水平和沟通能力。
第５期
华 夏 医 学
第２ 卷 １
妊娠合并重症肝炎剖宫产术后的护理
同护 理 的临 床特 点 。经 综 合治 疗 护 理 ，２ ９ ％以上 患者 都 能 好转 出
院 。现 就 ２０ ０ ８年 ５ ７月收 治 的此 种 患 者 １ 例 ， 中有 ９例 行 剖 ～ １ 其 宫 产术 结束 妊娠 。现 以妊 娠合 并重 症肝 炎剖 宫 手术后 护 理观 察体 会 总结 如下 。
肝 缩小 ， 出现肝 肾 综合 症 ． 例 血糖 偏 高 。本组 患 者 病 情均 符 ２例 １
合 ２０ ００年西 安 会议 制 订 的《 毒性 肝 炎防 治 方案 》 断 和 分 型标 病 诊 准［ ｚ ｌ 组好 转 出院 ８例 ， 例 肝 昏迷 晚期 伴 发各 器官 功 能 衰竭 。本 １ 死 亡 ， 均住 院 Ｅ为 ２ ｄ 平 ｌ ３。
等 。认 为 细 心 周 密的 护理 对提 高妊 娠 合 并 重症 肝 炎患 者 的 生存 率 至 关 重要 。
关键 词 ： 妊娠 ； 重症 肝 炎 ； 宫 产 ； 剖 护理 中图 分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ ７．１ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ６ １（０９０ — ０ ７ ０ １０ — ４ １２ ０ ）３ ０３ — ２ 就重 ， 在 着 比较 悲 观失 望 的心情 ， 存 不愿 多说 话 ， 绪 焦虑 、 惧 。 情 恐 我们 护 理 人 员 在 患者 人 院 后 ， 动 热 情 接待 患 者 ， 绍 主 管 医生 主 介 与 主管 护 士 给 她 们认 识 ，对 患 者提 出 的病 情 疑 问给 予 客 观 的解
２ 护理
入 ， 用利 尿 合 剂 、 静 药 和肌 松药 时 ， 予微 量 泵或 输 液 泵调 好 应 镇 都
速 度 输人 药 液 ， 密 观察 Ｃ Ｐ变 化及 尿 量情 况 ， 调 节 补液 速 度 严 Ｖ 来 和 量 ， 意 药物 配伍 禁忌 ， 药前 双 人核对 。 注 用 本组 病例 中 ， 术后 有 ４
妊娠合并重症病毒性肝炎的健康宣教
目录
01. 重症病毒性肝炎的危害 02. 妊娠合并重症病毒性肝炎的
风险
03. 妊娠合并重症病毒性肝炎的 护理
04. 妊娠合并重症病毒性肝炎的 注意事项
病毒性肝炎的种类
甲型肝炎：由甲型肝炎病毒 （HAV）引起，主要通过粪-
口途径传播。
丙型肝炎：由丙型肝炎病毒 （HCV）引起，主要通过血
液传播。
戊型肝炎：由戊型肝炎病毒 （HEV）引起，主要通过粪-
口途径传播。
非甲非乙型肝炎：由其他肝 炎病毒引起，如TTV、SEN
病毒等。
乙型肝炎：由乙型肝炎病毒 （HBV）引起，主要通过血
液、母婴和性接触传播。
丁型肝炎：由丁型肝炎病毒 （HDV）引起，主要与乙型
肝炎病毒共同感染。
庚型肝炎：由庚型肝炎病毒 （HGV）引起，主要通过血
定期产检
01
定期进行产检， 监测胎儿发育
情况
02
及时发现妊娠 合并重症病毒 性肝炎的征兆
03
及时采取治疗 措施，确保母
婴安全
04
保持与医生的 沟通，确保孕
期健康
及时就医
01
出现不适症状时，及时就医
02
定期进行产检，及时发现问题
03
遵循医嘱，按时服药
04
保持良好的生活习惯，避免劳累和熬夜
05
保持良好的心态，避免焦虑和紧张
感染：肝脏功能受损，易发生感 染
死亡：重症病毒性肝炎可能导致
肝功能衰竭： 肝脏无法正 常工作，导 致全身器官 功能异常
肝性脑病： 肝脏无法 清除毒素， 导致大脑 功能异常
03
04
肝肾综合征： 肝脏无法正 常工作，导 致肾脏功能 异常
妊娠期合并重症肝炎的护理
※传 染科护理
妊娠期合并重症肝炎 的护理
阮 端 端
ｆ 州 市 第 １５ 院 福 建 漳 州 ３３０ ） 漳 ７医 ６０ ０ 摘要 总结 了１例 妊 娠 期 合 并 重症 肝 炎的 护理 体 会 ， １ 包括 一 般 护 理 ， 发症 的观 察 与 护 理 、 食 护 理 和 心 理 护 理４ 方 面 ， 为 细 致 周 并 饮 个 认
要 严 格控 制蛋 白摄 人 ， 包括 含氮 物 质 ； 积极 补 充 能 量 ， 持 水 、 维 电
解质平衡 ； 保持大便通畅 ， 清理酸化肠道 ， 减少氨的吸收 ， 可给予乳
果糖 口服 ； 预防各 种感 染 ， 者 的免疫 功能低 下 ， 细菌 和毒素 的清 患 对
２ 护理
出血 ， 嘱患者饮食 以温凉 、 易消化 、 低盐饮食为主 ， 禁食粗糙 、 坚硬
等 刺 激性 食 物 ， 量 多餐 ； 患 者 卧床 休 息 减 少 活 动 以 避 免磕 碰 少 让 造 成皮 下 出 血 ； 拔针 后 给予 按 压５ ｉ以 上 ， 止 淤血 ； 理 人 员应 ｍｎ 防 护 密 切 观察 患 者是 否 有 牙龈 出血 ， 部 位 是否 有 渗血 、 斑 ， 注射 淤 大便 颜 色等 ， 导 患 者勿 用 力刷 牙 、 抓 伤皮 肤 等 。 定期 复 查 凝 血三 指 勿 并
妊 娠期 并 发重 症 肝 炎是 高 危 妊娠 之 一 ， 是产 科 中最 严 重 的 也
身、 背， 拍 防止 肺 部 感 染 和 发 生褥 疮 。 并要 加 强 口腔 和 皮 肤 护理 ，
并发症之一 ， 病情凶险 ， 严重威胁着患者的生命安全。 因此 ， 做好
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妊娠合并重症肝炎
今年是第五个世界肝炎日，对于肝炎，很多人都很害怕，会避而远之。
但是，肝炎真的很可怕吗？对于怀孕的肝炎孕妇来说，孩子真的不能要吗？下面，我们来重点了解下妊娠合并重症肝炎怎么回事？
在我国比较多见，将近一半的慢性HBsAg携带者是由母婴传播造成的。
临床表现为在急性期出现不能用妊娠反应或其他原因解释的消化系统症状，起病较慢。
妊娠晚期则可使妊高症发生率增高，且容易发展为急性重型肝炎。
分娩时因肝功能损害，产后出血率高。
母婴传播有3种方式：宫内感染、产时传播、产后传播。
患乙型肝炎或慢性无症状携带HBV的孕妇，均可能将HBV传给胎儿，造成胎儿畸形、流产、早产、死胎；也可能使新生儿窒息率及病死率明显增高，或使新生儿成为HBV携带者，部分导致慢性肝炎、肝硬化以及肝癌等。
妊娠合并甲肝病毒感染主要经粪、口途径传播，感染后可获得持久免疫力，常为自限性病程，临床上均为急性。
前期症状如发热、厌油、肝区痛等一般于3周内好转。
此后黄疸出现，肝肿大持续2～6周。
多数病例症状较轻且无黄疸。
目前尚无HAV致畸的证据，亦无宫内传播的可能性，故不必行人工流产或引产。
孕晚期患甲型肝炎，新生儿出生后2周内注射丙种球蛋白，预后较好。
如甲型肝炎已痊愈、病毒已清除者可以哺乳，但急性期禁止哺乳。
对于想要孩子的女性来讲，应在停药后肝功能正常时进行计划妊娠。
计划妊娠前，慢性肝炎患者应行病毒载量检测，选择病毒载量量低时受孕有助于减少母婴传播。
如病毒载量较高，一定要在抗病毒治疗降低病毒载量后再选择妊娠。