妊娠合并乙型肝炎
妊娠合并乙型肝炎病毒感染的观察与护理
妊娠合并乙型肝炎病毒感染的观察与护理【摘要】本文主要探讨妊娠合并乙型肝炎病毒感染的观察与护理。
在介绍了妊娠合并乙型肝炎病毒感染的重要意义、流行病学特征和临床表现。
在阐述了该病的诊断方法、防治策略、护理措施、并发症及产后恢复情况。
在结论部分分析了妊娠合并乙型肝炎病毒感染对预后的影响，设定了护理目标并提出了护理效果评估的必要性。
通过本文的阐述，可以更全面地了解妊娠合并乙型肝炎病毒感染的特点，及早采取有效的护理措施，提高患者的生存质量和产后康复效果。
【关键词】关键词：妊娠、乙型肝炎病毒感染、流行病学、临床表现、诊断、防治策略、护理措施、并发症、产后恢复、预后影响、护理目标、护理效果评估。
1. 引言1.1 妊娠合并乙型肝炎病毒感染的意义妊娠合并乙型肝炎病毒感染的意义在于其对孕妇和胎儿的健康产生重要影响。
乙型肝炎病毒感染在孕妇中的流行率较高，可能导致妊娠期间各种并发症的发生，如肝功能异常、胎儿发育受限、早产、甚至死产等。
妊娠合并乙型肝炎病毒感染还可能对胎儿造成垂直传播的风险，增加新生儿感染乙型肝炎的可能性。
及时对妊娠合并乙型肝炎病毒感染进行诊断和治疗，制定科学的护理措施和预防措施，对保障孕妇和胎儿的健康具有重要意义。
通过对妊娠合并乙型肝炎病毒感染的深入研究和有效干预，有助于降低并发症的发生率，提高母婴健康水平，减少相关医疗资源的消耗，对于优化妇幼保健工作具有积极的意义。
加强对妊娠合并乙型肝炎病毒感染的认识和管理，对于儿童及家庭幸福和社会稳定具有重要意义。
1.2 妊娠合并乙型肝炎病毒感染的流行病学特征妊娠合并乙型肝炎病毒感染的流行病学特征主要包括以下内容：乙型肝炎病毒是一种通过血液和其他体液传播的病毒，主要通过性接触、输血、母婴传播和共用注射器等途径传播。
妊娠期合并乙型肝炎病毒感染的发病率在不同地区和人群中有所不同，但普遍较高。
有研究表明，乙型肝炎病毒感染在妊娠期间可以引起孕妇肝功能异常、胎儿发育受损甚至导致死胎或早产等严重并发症。
什么叫妊娠合并乙肝
什么叫妊娠合并乙肝据医学书籍记载，妊娠合并肝炎有妊娠合并甲肝，妊娠合并乙肝，妊娠合并丙肝等等，很多朋友对于它们都不是很熟悉。
那么，什么是妊娠合并乙肝呢?妊娠合并乙肝怎么治疗呢?我们一起来了解一下吧。
什么叫妊娠合并乙肝妊娠合并肝炎是指女性在妊娠期感染肝炎病毒，因而出现急性肝炎的临床症状。
妊娠合并肝炎具有传染性，会通过孕妈妈传染给胎宝宝，导致流产、早产甚至会危及胎宝宝的生命。
得了妊娠合并肝炎的孕妈妈会出现发热、食欲下降、恶心呕吐、腹胀以及无力等症状，病情较严重。
妊娠合并肝炎有甲型肝炎和乙型肝炎，甲型肝炎多发于秋冬季节，潜伏期2~6周。
乙型肝炎病情较为隐匿，会出现皮疹、关节痛等症状。
妊娠合并乙肝怎么治疗第一，一般治疗:除应在肝炎急性期予以隔离和卧床休息外，并予以清淡及低脂肪饮食，每日应供给足够热能，如消化道症状较剧，则应予葡萄糖液静脉滴注。
第二，产科处理1，妊娠早期:如HBsAg滴定度高且HBeAg阳性伴有临床表现者应在积极治疗情况下，可行人工流产术。
因为妊娠和乙肝之间互有不良影响。
但妊娠中晚期的患者当以保肝治疗而不宜贸然行引产术，以免由于引产而引起不良后果。
2，分娩与产褥期:必须注意以下3个方面:防止出血;防止感染:应在产后应用对肝肾无不良影响的抗生素预防感染;密切注意临床症状及肝功能检测结果，防止病情发展。
从产科角度观察胎儿有无头盆不称，产程虽然进展良好，亦应适当缩短第二产程而行产钳助产，有利减少产妇的体力消耗及减少新生儿窒息。
产后应常规留脐血检测肝功能和肝炎血清学指标。
3，新生儿的处理:近年来主张对HBsAg阳性孕妇所生的婴儿，需在出生后24小时内、出生后1个月及6个月各皮内注射乙肝疫苗30μg，一般可阻断90%的母婴传播率。
如有条件可于出生后再肌注一支人类HBs免疫球蛋白(HBIG)则更有利于防止母婴垂直传播。
我国的乙肝疫苗作用能保持5年左右，故在进入小学之前应再作一次加强免疫注射。
总而言之，妊娠合并乙肝是非常容易感染的，这一点朋友们要多多注意。
妊娠合并乙肝的宣教PPT课件
新生儿黄疸
新生儿感染乙肝病毒后， 可能出现黄疸症状，表现 为皮肤、巩膜黄染等。
新生儿死亡
严重的新生儿乙肝感染可 能导致新生儿死亡，对家 庭造成巨大打击。
04
诊断与治疗措施
诊断方法
临床表现
01
妊娠合并乙肝患者可能出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄
结局的风险。
02
乙肝对妊娠的影响
患有乙肝的孕妇在妊娠期间可能出现肝功能异常、黄疸等症状，严重时
甚至可能发展为重型肝炎或肝衰竭，危及母婴安全。同时，乙肝病毒还
可通过母婴传播感染胎儿或新生儿。
03
妊娠合并乙肝的处理
对于妊娠合并乙肝的患者，应进行全面的肝功能检查和病毒载量检测。
根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案和母婴阻断措施，以降低母
THANKS
感谢观看
妊娠合并乙肝的预防措施
妊娠合并乙肝的治疗方法
积极接种乙肝疫苗、避免不必要的输血和 注射、注意个人卫生、加强孕期保健等。
根据孕妇具体情况制定个体化治疗方案， 包括抗病毒治疗、保肝治疗、免疫调节治 疗等。
未来发展趋势预测
乙肝疫苗的普及
随着乙肝疫苗的不断推广和普及，未 来妊娠合并乙肝的发病率有望进一步 降低。
04
误区三：忽视对胎儿的监测。妊娠合并乙肝患者应定期进行产前检查 ，密切关注胎儿的生长发育情况。
05
预防措施与健康教育
预防措施建议
疫苗接种
积极推广和接种乙型肝炎疫苗，提高孕妇的免疫 力，有效预防乙肝病毒感染。
避免接触感染源
教育孕妇避免与乙肝患者的血液、体液等接触， 减少感染风险。
个人卫生习惯
妊娠合并病毒性肝炎的检查项目有哪些？
妊娠合并病毒性肝炎的检查项目有哪些？检查项目：血象、肝功能检测、乙肝五项检查1.实验室检查(1)周围血象：急性期白细胞常稍低或正常，淋巴细胞相对增多，偶可有异常淋巴细胞，但一般不超过10%，慢性肝炎白细胞常减少。
急性重症肝炎则白细胞总数及中性粒细胞百分比均可显著增加。
部分慢性肝炎病人中血小板可减少。
(2)肝功能试验：①血清酶测定：血清酶的种类繁多，主要检查反映肝实质损害的酶类。
根据国内经验丙氨酸转移酶(ALT)、羧门冬氨酸转移酶(AST)更灵敏，应用也更广泛，虽然其特异性不强，但如能除外其他引起升高的因素，特别是当数值很高(大于正常值10倍以上)，持续时间较长时，对肝炎的诊断价值很大。
AST有2种，一种是位于细胞质的ASTs，另一种为ASTm，存在于肝细胞线粒体中，重症肝炎时以ASTm增加为主。
由于ASTm的半衰期短于ASTs，故恢复也较早，急性肝炎中ASTm持续升高时，有变为慢性可能。
慢性肝炎中ASTm持续增多者，应考虑为慢性活动性肝炎。
也有人认为ALT/AST比值对于鉴别诊断有一定意义，病毒性肝炎时比值为0.56，梗阻性黄疸时为1.03，正常人为1.15。
谷胱甘肽-S-转移酶(GST)在重症肝炎时升高最早，有助于早期诊断。
果糖1，6二磷酸酶是糖原合成酶之一，各型慢性肝炎血清含量明显升高。
②其他：凝血酶原时间及其活动度的测定可用于判定重症肝炎，如注射维生素K后仍明显异常，常表示肝细胞组织严重受损，预后不良。
此外如胆固醇、胆固醇酯明显降低，亦常提示预后不良，血氨测定有助于肝性脑病的诊断。
2.血清学及病原学检测(1)甲型肝炎：①病原学检查：在潜伏期后期和急性早期，可检测到HAV病毒与抗原。
可使用免疫电镜检测HAV颗粒，或用CDNA-RNA分子杂交技术和聚合酶链反应(PCR)检测HAVRNA。
用放射免疫(RIA)和酶免疫(EIA)检测HAAg。
②血清学检查：测定抗HAV抗体，常用RIA和EIA法，可分别测定抗HAVIgG和IgG抗体。
妊娠合并乙型肝炎病毒感染的妊娠结局分析研究
妊娠合并乙型肝炎病毒感染的妊娠结局分析研究目的：研究分析妊娠合并乙型肝炎病毒感染的妊娠结局。
方法：选取我院收治的妊娠合并乙型肝炎病毒感染的孕妇200例作为研究对象，回顾性分析孕妇的临床资料，并对其妊娠结局进行跟踪，将孕妇按照肝功能是否发生异常分为两组，有肝功能异常的孕妇108例，无肝功能异常的孕妇92例，并选择同期在我院产科分娩的健康孕妇100例作为对照，比较各组孕妇和胎儿不良妊娠结局的发生率。
结果：孕妇妊娠结局的比较可见，合并肝功能损伤的孕妇各不良妊娠结局的发生率均显著高于未合并肝功能损伤的孕妇，正常分娩孕妇的不良妊娠结局发生率最低，且三组孕妇两两比较，均有显著差异（P＜0.05），有统计学意义。
而胎儿不良结局发生率的比较，则可见合并肝功能损伤组显著高于其他两组，比较有统计学差异（P＜0.05）。
而未合并肝功能损伤组和正常组胎儿不良结局发生率的比较无统计学差异（P＜0.05）。
结论：妊娠合并乙型肝炎病毒感染的孕妇不良妊娠结局的发生率显著升高，且合并有肝功能异常改变的孕妇对其影响尤为严重，在孕期要通过积极的产前诊断、肝功能检查等及时发现并给予必要的干预和治疗措施，改善妊娠结局。
标签：妊娠；乙型肝炎病毒感染；妊娠结局乙型肝炎病毒是引起肝炎的主要致病菌，而乙肝在我国甚至世界范围内都有较高的发病率[1]。
妊娠合并乙型肝炎病毒感染属于常见高危妊娠之一，可能导致一系列的不良事件，如孕妇妊高征、产后出血甚至死亡的情况，同时乙肝病毒感染具有围生期母婴垂直传播的特征[2]，对胎儿的健康和安全也有重要的影响。
本文就我院收治的妊娠合并乙型肝炎病毒感染的孕妇作为研究对象，通过分析其妊娠结局系统了解乙型肝炎病毒感染对母婴的影响。
具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕妇200例作为研究对象，所有孕妇均经产前乙肝病毒和肝功能检测，并符合全国病毒性肝炎学术会议于2000年制定的乙型肝炎病毒感染的临床诊断标准[3]。
妊娠合并乙型病毒性肝炎
产 时 传 播
贺 会
儿感染 的几率 越大 。如母体 合并有 导致 胎 盘 屏 障破 坏 的因 素 （ Ｔ Ｒ Ｈ 感染 如 ＯＣ 等 ） 或有 导 致 胎儿 缺 氧 的 因素 ， 可增 ， 均 加胎儿感 染 的机会 。患 乙型肝 炎或 慢性 无症状携 带 ＨＢ Ｖ的孕妇 ， 可能将 Ｈ Ｖ 均 Ｂ 传给胎 儿 ， 成胎儿 畸形 、 造 流产 、 早产 、 死
解脲支原体和沙眼衣原体
携带状态与母婴传播的关系 ［ ］ 临床 军医 Ｊ．
杂 志 ，０ ８ ３ （ ） １ ２—１ ３ ２ ０ ， ６ １ ：５ ５．
致早 产的发生 。 孕妇 受 Ｕ Ｕ感 染 后 可 在 妊 娠 １ ６～２ Ｏ 周侵袭羊 膜损伤 胎盘 ， 成 绒毛 膜炎 ， 造 导 致 流 产 、 死 宫 内 、 产 、 儿 生 长 受 限 胎 早 胎
壁、 能独立生存 的最小 原核细 胞微 生物 。
孕期 宫 颈 分 泌 物 Ｕ 感 染 率 为 １ ％ ～ Ｕ ７
７ ％ “ 。Ｕ 感 染 无 明 显 的 临 床 感 染 ２ Ｕ
支原体肺 炎。对 于患 Ｕ Ｕ的孕妇 可用 交
沙霉素治疗 。与生殖 道感 染相 关 的衣原
症状， 是引 起 亚临 床感 染 的 主要病 原 体
体 的 生 长 繁 殖 ， 同 引 起 胎 膜 早 破 并 导 共
妊娠期下生殖 道 Ｇ Ｓ Ｕ Ｃ Ｂ 、 Ｕ、 Ｔ感染 ， 病原体对宿主黏膜和组织进行附着 、 侵入
和损伤 ， 易造成蜕膜 炎 、 绒毛膜和羊膜 炎 ，
使 胎 膜 脆 性 增 加 。胎 膜 早 破 作 为 一 高 危
４ 杨慧霞 ． 妊娠 合并生殖 道沙 眼衣原体 和支 原体感染 ［ ］ 中国实用 妇科 与产科杂 志 ， Ｊ．
妊娠合并乙型肝炎210例临床分析
乙型病毒性肝炎是一种常见的传染性疾病 ， 我国是乙肝高发 区 ， 染率 达 １～５ ｔ 妊娠 合 并 乙 肝是 常见 的高 危 妊 娠 之 一 ， 感 ０ １％ｕ ， 常危 及母 婴健康 。 为探讨 妊娠 合并 乙肝对 孕产 妇和 围 生儿 的影 响 及 宫 内阻 断 的临床 意义 ，回顾分 析本 所 ２０ 年 １ ２ １ ０８ 月～ ００年 １ ２ 月住 院的 ２０ 妊娠 合并 乙肝 孕产 妇及 新生 儿 的 临床资 料 ， 行 １例 进
２ 结 果 。
妊娠 合并 乙肝 组 与正 常孕 妇 组新 生儿 结 局 比较 Ｘ值 分别 为 。 ３ １ ，．，５４ ２ ． １ １．；妊 娠合 并 乙 肝组 内肝功 正 常组 与异 常组 比较 Ｘ ５ ４ 值分别为 ４２６８ ，． ；两项 比较 Ｐ值均＜ ． ，具有显著性差 ．，． ８ ８ １ ９ ０Ｏ ５ 异 ， 计学 意义 。 有统 ２３ ．妊娠合 并 乙肝新 生儿 感染 情况 比较 见 表 ３ 。
６ｌ
ＨＢ — Ｎ Ｖ Ｄ Ａ阴性 （８ ８）
宫 内未 治 疗组 （０ ８）
ＨＢ — Ｎ 阳性 （ ８ ＶＤＡ ２）
Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 阴性 （２ Ｂ—Ｎ ５）
合计
妊娠合并 乙肝是否进行宫内阻断新生儿脐血 Ｈ Ｖ标志物阳 Ｂ 性发生率 比较 ） 值为 １． ； Ｂ — Ｎ （ ２ ４ ０ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阳性与阴性组进行宫内 ５ 阻断后比较 ｘ值 为 １． ； 。 １ ７ 两项 比较 Ｐ值均＜ ． ， ４ Ｏ ５具有显著性差 ０
减 少新 生儿 乙肝 感染 率。 关键 词 ： 妊娠 合并 乙肝 ； 并发 症 ； 内阻 断 ； Ｂ — Ｎ 宫 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阳性
中图分 类 号 ： ７４ ５ Ｒ １． ２
妊娠合并病毒性乙型肝炎的产后护理
妊娠合并病毒性乙型肝炎的产后护理妊娠是从受孕至分娩的整个生理过程。
妊娠分为三期：妊娠早期是 12 周末以前；妊娠中期是 13 周至 27 周末；妊娠晚期是 28 周及其后的时期。
妊娠合并症是从未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠引起的疾病，妊娠终止，疾病也不一定随之消失。
1．妊娠对病毒性肝炎的影响：病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸最常见的原因 , 妊娠的任何时期都有被肝炎感染的可能 , 其中乙型肝炎病毒感染最常见。
目前 , 重症肝炎仍是我国孕产妇死亡的主要原因之一。
妊娠本身不增加对肝炎病毒的易感性，而妊娠的某些生理变化可增加肝脏负担，比如妊娠早期剧烈呕吐导致的营养消耗可增加肝脏负担；有些孕妇体重增加，营养过剩，也会导致脂肪肝的发生。
使肝损害进一步加重，增加诊断和治疗的难度。
妊娠对病毒性肝炎的影响之一是易混淆而漏诊和误诊。
由于妊娠早期会出现呕吐，所以妊娠反应一定程度上掩盖或混淆了肝炎的消化道症状。
有可能混淆并延误了诊断的时期，从而使原有的病情加重，也有可能因为诊断治疗不及时使病情加重，最终发展为急性肝坏死，或转变为慢性肝炎。
妊娠对病毒性肝炎的影响也可使原有的疾病病情加重、可发展成急性肝坏死。
妊娠新陈代谢增加，胎盘产生的大量孕妇激素、泌乳素均需在肝脏分解，使肝脏负担加重而导致疾病的进展，肝炎症状的进展。
妊娠对病毒性肝炎的影响还易转为慢性肝炎。
妊娠后期增大的子宫向上移，造成血管淤血、循环血量减少，使肝脏不易触及。
胎盘循环分流使肝脏有效循环血量减少，不利于肝脏恢复，很容易使急性肝炎转为慢性肝炎。
在妊娠期由于新陈代谢增加，高营养消耗增高，肝内糖原储备下降，不利于疾病恢复。
而且在分娩时体力消耗，机体处于缺氧，酸性代谢产物产生增加，产后出血，这一系列的因素都会加重肝脏负担。
而且妊娠多项并发症也会增加诊断和治疗肝病的难度。
妊娠对病毒性肝炎对母亲的影响方面：妊娠早期，妊娠反应加重合并妊娠剧吐；妊娠中、晚期，会加重肝脏损害，易发生重症肝炎；而分娩期，产后出血率高，重症肝炎常并发 DIC（弥漫性血管内凝血） . 其中重症肝炎发生率及孕产妇死亡率高。
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妊娠合并乙型肝炎
妊娠合并乙型肝炎作者：
王宇明来源：
中国医学论坛报日期：
2019-08-02 乙型肝炎妊娠妇女的病情较未妊娠时更为严重，而且妊娠期越晚，越容易进展为重症肝炎。
对于妊娠中晚期的乙型肝炎，处理要比一般的乙型肝炎高一个等级。
对妊娠乙型肝炎患者如何进行抗病毒治疗育龄期女性慢性乙型肝炎患者该人群若有治疗适应证，未妊娠者可接受干扰素或核苷（酸）类似物治疗，且在治疗期间应采取可靠的避孕措施。
在口服抗病毒药物治疗期间发生妊娠者若应用的是拉米夫定或其他妊娠 B 级药物（替比夫定、替诺福韦或恩曲他滨），可以继续抗病毒治疗。
高病毒载量妊娠妇女在其 HBV DNAgt;109 copies/ml 时，自妊娠 32周（即妊娠最后 3 个月）可以开始口服拉米夫定或替比夫定，并且至分娩后 1 个月，以降低母婴传播风险。
但须注意的是，对于以上病例，均应在充分告知风险、权衡利弊及患者签署知情同意书的情况下进行抗病毒治疗。
妊娠中出现乙型肝炎发作者应视病情严重程度来决定是否进行抗病毒治疗。
1 / 5
在充分告知风险、权衡利弊及患者签署知情同意书的情况下，可以使用拉米夫定、替比夫定或替诺福韦进行治疗。
以上为近年多国指南、规范或共识中的意见，这些意见来自包括我国在内的多组研究报告。
研究显示，上述患者接受抗病毒治疗的有效性高，未见安全性问题。
但由于部分学者意见尚不一致，我国 2010 年版的《慢性乙型肝炎防治指南》未列入高病毒载量妊娠妇女的处理。
还应积累经验，进一步总结。
如何处理妊娠早期的乙型肝炎患者乙型肝炎妊娠妇女的病情较未妊娠时更为严重，而且妊娠期越晚，越容易进展为重症肝炎。
对于妊娠早期乙型肝炎患者，除了积极治疗肝炎外，还应注意以下几点。
注意休息在急性肝炎早期和慢性肝炎活动期，应住院或就地隔离休息，避免过劳；乙肝表面抗原（HBsAg）阳性而肝功能正常者不需要特别休息，但需要随诊。
改善饮食急性肝炎和慢性肝炎活动期，以易消化、维生素含量丰富的清淡食物为主，注意补充微量元素，适当增加蛋白质食物，如蛋类、豆类制品等；对于进食量少者，应静脉输注 10%葡萄糖液、复合氨基酸制剂及中长链脂肪乳，以保证妊娠妇女和胎儿所需要的营养，病情稳定后可恢复正常饮食。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 慎用药物应选用对胎儿及肝脏无损害的药物，如多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）、腺苷蛋氨酸及熊去氧胆酸等；对于轻度的慢性肝炎患者，用药不宜过多，疗程不宜过长；重型肝炎患者则应住院治疗。
根据病情决定是否继续妊娠在积极治疗乙型肝炎的同时，应处理好妊娠，因为妊娠早期反应可以增加肝脏负担，患者的消耗较大；对于一般的急性肝炎和轻中度慢性肝炎，可在积极护肝治疗基础上，继续妊娠，但是，应密切观察病情的变化；对于重度慢性肝炎、肝硬化或者重型肝炎，是否需要终止妊娠，取决于患者的病情以及处在哪个妊娠期。
如何处理妊娠中、晚期的乙型肝炎患者妊娠中、晚期乙型肝炎患者在休息、饮食及治疗方面基本与妊娠早期一样，但应及时住院治疗，防止肝炎重症化。
对于产科处理方面，要注意以下几方面的问题。
一般不考虑终止妊娠因为引产手术等不能改善疾病过程，反而可能增加患者负担。
待病情好转或稳定后可以平安分娩。
对于肝硬化失代偿期和重症患者，要在积极保肝治疗后考虑终止妊娠。
分娩时配好新鲜血备用此外，还应选用适当的止血药物，如维生素 K1、凝血酶、巴曲酶进行止血等。
3 / 5
检查凝血机制应多次复查患者的纤维蛋白原、血小板及凝血酶原时间等。
加强产程管理应预防滞产，缩短第二、三产程时间，减少产后出血。
严密观察病情变化对于重症肝炎患者，应严密观察血压、神志、出血量及尿量等方面的变化，防止发生肝肾功能衰竭。
加强产后管理分娩后应用对肝脏无损害的抗生素，急性期不宜哺乳。
总之，对于妊娠中晚期的乙型肝炎，处理要比一般的乙型肝炎高一个等级。
妊娠期如何预防乙型肝炎妊娠前及妊娠后应注意卫生，避免感染妊娠妇女应该注意个人卫生，加强自身保护意识；尽量避免接触有传染性的乙型肝炎患者的物品，以免发生感染。
提高免疫力妊娠后应加强营养，摄取高蛋白、高碳水化合物及高维生素饮食，增强机体抵抗力；同时，对有乙肝疫苗注射适应证者可注射乙型肝炎疫苗。
有乙型肝炎患者密切接触史的妊娠妇女如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs10 mIU/ml 者，可不进行特殊处理。
如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs ＜10 mIU/ml 或抗-HBs 水平不详者，应立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，200～400 IU），并同时在另一部位接种 1 针乙型肝炎疫苗（20 g），在 1、6 个月后分别接种第 2 和第3 针乙型肝炎疫苗（各
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 20 g）。
加强妊娠期监护，及早发现 HBV 感染在产前检查中，应常规进行肝功能及肝炎病毒血清学抗原、抗体等检测，并定期复查，以便能够及时发现感染，及时诊治。
乙型肝炎患者育龄期乙型肝炎女性患者应在症状消失、肝功能正常至少 1 年后再考虑妊娠，妊娠后应加强产前检查，在产科医师和感染科医师共同监护下，顺利度过孕产期。
关于预防 HBV 母婴传播，相关指南均有明确推荐。
(第三军医大学西南医院全军感染病研究所王宇明)
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