医务人员职业暴露与防护工作手册
医院感染管理工作手册
科主任：护士长：日期：
9月份科室感染培训记录
培训日期:
地点：
内容：
主讲人：
参加者签名：
培训内容：
9月份科室感染管理质量考核记录
得分：扣分：
存在问题：
科主任：护士长：日期：
整改措施及落实情况：
科主任：护士长:日期：
三季度医院感染病例登记表
编号
住院号
姓名
入院
日期
感染
日期
入院
诊断
感染
部位
12
13
本月出院人数：感染率：％（＜10）
本月无菌手术数：无菌手术感染率:％
一季度监测登记表
监测
内容
抽样
标本
监测结果
不合格原因
报告人
复检
空气消毒
效果监测
医护人员
手监测
物品环境表面消毒效果监测
消毒液无菌物品灭菌效果监测
说明:1、非洁净手术室、产房、导管室、新生儿室、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿）；物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm2;外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
内容是:临床科室感染管理小组工作职责、科室感染管理小组名单、本年度科室院感工作计划和开展工作记录、科室感染病例登记表、多重耐药菌病例登记表、各种监测记录（空气、物表、医务人员手、使用中消毒剂、无菌物品、紫外线灯等）、医护人员职业暴露（锐器伤)记录等。要求各科室做到:
1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必须如实填写，字迹清楚。
3、使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml。
医院感染职业暴露报告制度范本
医院感染职业暴露报告制度范本感染职业暴露是指医务人员在医疗工作中接触到可能存在感染风险的生物、化学与物理因素，从而导致医务人员感染的情况。
为了及时发现和控制医务人员感染的风险，保障医务人员的健康，医院应设立感染职业暴露报告制度。
一、报告对象该制度适用于医院内所有医务人员，包括医生、护士、技术人员等。
二、报告内容1. 感染职业暴露的具体情况，包括暴露的时间、地点、方式等。
2. 暴露源的详细情况，包括暴露源的个体特征、传染病情况等。
3. 暴露部位的具体情况，包括暴露部位的性质、处理方式等。
4. 暴露后的个人防护情况，包括是否使用个人防护用具、是否进行相关处理等。
5. 暴露后的健康状况，包括是否出现不适症状、体温变化等。
三、报告流程1. 医务人员在发生感染职业暴露后，应立即向所在科室或责任人报告。
2. 科室或责任人收到报告后，应及时组织调查，并向医院感染控制科汇报。
3. 医院感染控制科对报告进行核实、统计，并做出相应的处理措施。
4. 医院感染控制科应及时向医务人员提供感染职业暴露的处理指导和相关防护措施。
5. 医务人员在暴露后应积极配合医院感染控制科的调查和处理工作。
四、保密和保障1. 医院应对医务人员的报告内容进行保密，并严禁泄露个人信息。
2. 医院应提供必要的防护设施和培训，确保医务人员的健康安全。
3. 医院应定期对医务人员进行健康检查，及时发现和处理可能存在的感染问题。
五、报告结果的处理1. 医院感染控制科应根据报告情况及时进行处理，并对医务人员进行跟踪检测与随访。
2. 医务人员如出现感染症状或检测结果异常，医院应及时给予相应的医疗救治和补偿。
六、制度的宣传和培训医院应定期对医务人员进行感染职业暴露报告制度的宣传和培训，提高医务人员的主动性和报告意识。
以上为医院感染职业暴露报告制度的范文，具体制度的内容和条款可以根据医院的实际情况进行调整和完善。
医务人员职业暴露防护与处置制度
医务人员职业暴露防护与处置制度
1.医务人员预防感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
2.对择期手术的患者应进行血源性传染病标志物的检测。
3.当HIV初筛实验室检测出阳性标本后，应及时向相关科室反馈报告，临床科室接报告后应做好相应的消毒隔离和防护工作。
4.各科室应根据专业特点，配置合格的防护用品，预防医务人员职业暴露的发生。
5.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要特别注意防止被锐器刺伤或划伤。
6.使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒内，以防刺伤；禁止将使用后的针头帽回套；禁止用手直接接触使用后的锐器。
7.医务人员发生职业暴露后，应当立即实施局部处理措施，按“挤血一冲洗一消毒”的步骤进行。
8.局部处理后，立即向科室主任或护士长及医院感染管理科报告,并填写《医院职业暴露报告卡》交感染管理科。
9.感染管理科根据暴露情况对暴露者进行评估，对其进行本底检测和交医院指定医生实施预防性用药。
10.医院感染管理科对职业暴露人员提供随访和咨询服务，并建立健康档案。
医护人员职业暴露与安全防护
操作过程中
医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中， 要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝 合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
注意：取血或注射后，从病人身上拔出针头时； 在穿刺后拔出留置导管针芯时； 经常发生在患者或其他人员突然移动时。
比不戴手套接触血量减少50％
比不戴手套接触血量减少50％
比不戴手套接触血量减少50％
比不戴手套接触血量减少50％
标准预防的措施 2 洗手
标准 1. “实施所有临床操作前和操作后立即洗手，
戴手套和脱下手套之后也应洗手” 实施细则 固体肥皂作为细菌的潜在来源不应该继续
使用，而用液体肥皂和水洗手是适宜的 毛巾和无酒精的洗手液不用于手部清洁…
体液--胸水,腹水,脑脊液,带血 的唾液,阴道分泌物,羊水等
强调双向保护
粘膜接触--(口腔,鼻腔, 眼)
标准预防的措施 1 手 套
有可能接触病人血液,体液的护理操作时, 必须戴手套
使用手套的次数越多就越习惯在开始操作 时戴手套。
治疗过程完毕和整体处理完毕后摘手套。 开始穿刺前和处理完毕后洗手。 保持手套的完整。 必要时戴双层手套。
艾滋惊魂
“艾滋惊魂”（一）
2003年的一天，“120”急救车把一名特殊的病人 送到广州某医院。这名病人是由于先砍伤仇家，后被寻 仇报复，其手、脚的肌肉、跟腱均被砍断，四肢血肉模 糊。为了抢救他的生命，当班急诊科医生的身上、脸上 和眼睛都被鲜血污染，另一名医生为病人清理缝合伤口 时，手指被扎破；麻醉科医生在不知情的情况下带着受 伤的手指为病人进行麻醉；手术过程中不少医生的白大 衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。经过6小时的连续作战， 病人终于脱离险境。因术前情况紧急，院方没有来得及 对病人的血液进行检查，而三天后的检查结果显示：病 人HIV抗体阳性！经过广州市疾病控制中心的复查证实， 这是一名艾滋病病毒携带者。此事件使9名抢救他的医务 人员身陷险境。
医务人员血源性职业暴露防范与处置
暴露后的药物预防—HIV
根据《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》第四版（2016） 推荐的职业暴 露预防用药方案为：
替诺福韦（1次300mg，每天1次）+拉米夫定（1次300mg，每 天1次）+克力芝（1次2片，每天2次），连续服用28天
一旦决定预防性用药，应当在HIV职业暴露后4小时内制定用药方案并实施， 最迟不得超过72小时。（即使超过72小时，也应实施预防用药）
无需特殊处理
暴露源的HIV滴度低
暴露源的HIV滴度高
（无症状、CD4计数高） （有症状、CD4计数低）
暴露源不明
HIV暴露源级别1（轻度 ）
HIV暴露源级别2（重度 ）
HIV暴露源级别不明
职业暴露处置方案
➢ 工作人员职业暴露发生后，科室或部门应当立即进行相关的评 估和确定。
step 2
暴露后的评估
接种过疫苗 HbsAb（+） 定量＞ 100mIU/ml
①肌注HBIG 200 ~400u （最
好24小时内）
②完成乙肝疫苗全套 注射
20ug/次（0、1月、 6月）
乙肝疫苗强化 （20ug）
不需预防用药， 按期随访
暴露后的药物预防—HCV
➢ 根据《丙型肝炎防治指南》2011年9月，尚无有效的预防用药方案 ➢ 只有确诊为血清HCV-RNA阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗 ➢ 如需预防用药可参照丙肝患者治疗方案进行预防用药， 如使用α -干扰
常小心…拔完针后，由于害怕被扎伤，捏住输液器末端将其提出病房，悬在 空中的针头正好将路过的另一名护士扎伤…
目录 01 职业暴露概述 02 职业暴露危险因素及防范策略
03 职业暴露处置方案
医务人员职业暴露预防培训的内容与方法
同推动职业暴露预防工作的发展。
持续关注并更新知识
关注最新研究成果和指南
医务人员应关注国内外最新的职业暴露预防研究成果和指南，及 时更新自己的知识和技能。
参加继续教育和培训
医务人员应积极参加各类继续教育和培训活动，不断提高自己的专 业素养和综合能力。
宣传资料发放
制作并发放宣传手册
针对医务人员职业暴露预防，制作图文并茂、通俗易懂的宣传手册 ，方便医务人员随时查阅。
张贴宣传海报
在医院各科室、走廊等显眼位置张贴宣传海报，提醒医务人员注意 职业暴露风险。
利用网络平台宣传
通过医院官网、微信公众号等网络平台发布职业暴露预防相关知识， 扩大宣传覆盖面。
05
致心理压力和创伤。
长期影响与后果
健康损害
长期职业暴露可能导致医务人员出现 各种健康问题，如感染、中毒、听力 损失、职业倦怠等。
社会影响
医务人员的健康状况直接关系到医疗 质量和患者安全，职业暴露问题不容 忽视。
02
CATALOGUE
预防措施与策略
遵守安全操作规程
严格执行手卫生
医务人员在接触患者前后、进行无菌 操作前、接触患者体液后等情况下， 必须按照规范进行手卫生，包括洗手 或使用速干手消毒剂。
加强个人防护意识
了解并关注最新的病原体 信息和防护措施，提高个 人防护意识和能力。
03
CATALOGUE
应急处理及报告制度
暴露后应急处理流程
立即停止接触
医务人员发生职业暴露后，应立 即停止接触污染源，并尽快离开
污染区域。
实施紧急处理
根据暴露情况，采取必要的紧急处 理措施，如清洗、消毒、包扎等。
职业暴露与防护手册
职业暴露与防护手册前言目前医务人员的职业暴露性感染已成为医疗领域中一个重大的职业性问题，因此加强医务人员血源性疾病感染的预防非常必要。
随着人们生活方式的发展变化和病原微生物的生长变异，血源传播性疾病的患者逐渐增多，其中艾滋病及其病毒携带者近年来进入了快速增长期。
广大医务人员经常接触血液和体液的操作，如注射、采血、输血、手术、内镜、透析以及病人各类标本的采集、传递、检验等，因此医务人员也面临着职业暴露感染极大风险。
职业暴露预防是医院感染控制的主要工作之一。
为切实贯彻“以人为本”的思想，抓好医院感染管理工作，保证医疗安全，促进广大医务人员的职业健康，感染控制科根据医院实际落实“全员培训”思想，拓展培训渠道，认真整理编写了《医务人员职业暴露与防护手册》。
该手册详细介绍了常见血源性传播疾病的种类，职业暴露的情况及处理方法、步骤，具有一定的针对性和实用性。
希望该手册能对广大医务人员职业安全防护提供指导和帮助。
由于时间仓促，编写内容存在不妥之处，恳请各位提出宝贵意见。
目录一、医务人员职业暴露与血源性传播疾病二、医务人员职业暴露后局部处理与报告三、职业暴露事件登记与风险评估四、职业暴露后预防性治疗建议五、职业暴露后的监测与随访六、医务人员职业安全与防护措施七、职业暴露预防用药的审批流程八、附1：常见血源性职业暴露处理方法与报告流程附2：职业暴露登记表一、医务人员职业暴露与血源性传播疾病（一）血源性职业暴露定义：职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被血源性疾病患者的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含致病因子血源污染血液、体液污染的针头及其其他锐器刺破皮肤有可能被感染或引发某种疾病潜在危险的情况。
目前医务人员的职业暴露性感染已成为医疗领域中一个重大的职业性问题，特别是随着人群中乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病病毒感染等血源性传播疾病患者的增多，职业暴露与受感染的危险也随之增加。
因此医务人员职业安全问题，越来越受到关注。
医务人员职业暴露感染控制及防护制度守则
医务人员职业暴露感染控制及防护制度守则1.引言医务人员在从事工作过程中常常面临各种潜在的感染风险，包括直接与患者接触、处理污染物品、处置废弃物等。
为保障医务人员的个人安全以及疾病的防控工作，制定医务人员职业暴露感染控制及防护制度守则是非常必要的。
2.职业暴露感染控制2.1医务人员培训医务人员应接受有关感染控制和防护的培训，了解各种感染病原体的传播途径、感染风险的评估，以及防护设施和设备的正确使用方法。
2.2暴露风险评估医务人员应及时了解暴露事件的发生情况，并对事件的风险进行评估，包括暴露时间、暴露方式、暴露物质的种类等。
根据评估结果，采取相应的防护措施，并及时报告。
2.3事故报告与处理医务人员在发生暴露事件后，应立即向相关部门报告，并尽快进行相应的处理。
相关部门应制定相应的应急预案，明确责任分工，保证事故的及时处理和整改。
3.防护措施3.1个人防护装备的使用医务人员在从事医疗工作时应佩戴适当的个人防护装备，包括口罩、手套、护目镜等。
同时，应做好相关防护设施的清洁和消毒工作，确保其正常使用。
3.2患者隔离措施医务人员应根据病情对患者进行隔离，包括单间隔离、呼吸道隔离等。
同时，应做好隔离区域的清洁和消毒工作，控制病原体的传播。
3.3废弃物的处置医务人员应合理分类和妥善处理医疗废弃物，包括感染废弃物、化学废弃物等。
同时，应建立健全的废弃物管理制度，确保废弃物的安全处置，避免对环境和人员造成污染和危害。
4.工作场所管理4.1通风设施和消毒制度医疗机构应配备良好的通风设施，并定期清洁和消毒工作场所，保证工作环境的安全与卫生。
4.2职业卫生检查和健康监测医务人员应定期进行职业健康体检，并参加职业暴露感染监测。
医疗机构应健全健康监测的管理体系，及时发现并处理职业健康问题。
5.结束语。
艾滋病职业暴露预防手册
人民卫生出版社
1
Байду номын сангаас 编审人员名单
主编：程峰 副主编：孙乔、杨凭 刘刚、赵红心、杨莉、冯铁建、康来仪、张敏、毕力、张云、张灵麟、郑世凡、李昕悦、顾仪、张建新、蒋岩、 强来英、林旭东、张福杰、秦光明、郑国英、梁姝、胡虹、胡伟文、王斌、杨维中、曾华俊、黄晓林
2
前
言
当前艾滋病 (Acquired Immuno Deficiency Syndrome, AIDS)正以惊人的速度在全球蔓延。目前，全世界每天 约有 14000 人感染上艾滋病病毒（Human Immune Deficiency Virus，HIV ） ，8000 人因为感染艾滋病而死亡。到 2002 年底，估计全球 HIV 感染者和艾滋病人达 4200 万人。中国的艾滋病流行趋势也十分严峻，截止 2002 年 底，全国累计报告 HIV 感染者 40 560 例，其中艾滋病病人 2 639 例，死亡报告 1 047 例，比上一年度累计增长 32%。据专家估计，我国目前实际 HIV 感染人数约有 100 万例。由于艾滋病的潜伏期长，目前又没有根治的方 法和预防性疫苗，这些感染者和病人作为艾滋病的传染源，使 HIV 在人群中传播范围不断增大、危险性增加。 1984 年，国外报道了首例医务人员由于职业暴露导致 HIV 感染。此后，许多国家进行了大量职业暴露危 害调查。据美国疾病控制中心统计，截止 1997 年 6 月，全美共有 52 例职业暴露 HIV 感染；对 883 名医务人员 进行调查，有 80％的人与艾滋病人皮肤有过接触，20％的人有经粘膜接触艾滋病人，其中 1 人 HIV 抗体阳性。 对 2500 名医护人员进行前瞻性研究，发现有 2 名发生 HIV 职业感染。对 1 231 名牙科医生的调查，也有 1 名 经针刺和手伤史的医生感染 HIV。 我国近年来 HIV 职业暴露的情况不断发生，呈逐年上升的趋势。据报道， 2000 年较 1999 年增长近 2 倍， 较 1997 年增长 5 倍；暴露方式主要为针头刺伤，暴露发生人员由防疫站实验室工作人员为主逐渐扩大到基层 综合医院临床医护人员、警务人员。但目前尚未见职业暴露后感染 HIV 的报道。 编写本手册旨在帮助工作中有可能接触 HIV（包括接触 HIV 感染者、艾滋病人以及含有 HIV 的制品或器 官）的各级医务人员正确认识艾滋病，了解常见的 HIV 职业暴露及可能增加暴露后 HIV 感染的因素，提高自 我保护意识， 加强自身的职业安全防护； 同时告诉大家在发生 HIV 职业暴露后应采取的正确处理措施和预防性 用药原则，以减少 HIV 职业暴露和降低暴露后 HIV 感染的发生。 由于 HIV 职业性接触者还包括救护工作者、警察、监狱看守、殡仪馆工作人员、为 HIV 感染者和艾滋病 人提供关怀护理的人员等，其工作中也有可能暴露于 HIV 感染者或艾滋病人，本手册也可为他们提供帮助。 另外， HIV 感染者和艾滋病人的家属在日常生活中以及在感染者或病人生病时的照料中也有可能暴露 于 HIV 感染者或艾滋病人的血液或其他含感染性 HIV 的体液，本手册也可供他们参考。 本手册包括四个方面的基本内容，即 1）艾滋病基本知识； 2）艾滋病职业暴露的危险； 3）艾滋病职业暴 露的预防；4）艾滋病职业暴露后的处理。 首先介绍艾滋病基本知识，使读者对艾滋病有一个大概的了解；然后分析 HIV 职业暴露的危险性，说明在 日常工作中怎样来预防 HIV 职业暴露，以及一旦发生了 HIV 职业暴露后应采取的一些措施，希望能帮助读者 解决实际工作中遇到的问题。为了广大医务工作者能更方便地使用这本手册，我们采用了问答形式编写。在四 个基本题目下，以一定的逻辑顺序列举问题加以阐述；在文字和语句上，尽可能简单明了。手册后还附有职业 暴露处理案例以帮助理解，还有艾滋病治疗药物及参考文献，以方便查阅。 由于编写时间有限，不足之处在所难免，敬请不吝指正。
医务人员职业暴露的处置
医务人员职业暴露的处置
3/42
相关法规
❖ 医务人员艾滋病病毒职业防护工作指导标准（试行） ❖ 传染性非经典肺炎医院感染控制指导标准 ❖ 狂犬病暴露后处置工作规范（试行） ❖ 狂犬病暴露预防处置操作指南（） ❖ 血源性病原体职业防护导则（） ❖ 慢性乙型肝炎防治指南更新版（） ❖ 中国丙型肝炎感染防控指南（）
医务人员职业暴露的处置
35/42
标准预防标准:
❖ 对全部病人血液、体液及被血液、体液污染物品均视为含有传染性病源物质，医 护人员接触这些物质时必须采取防护办法
医务人员职业暴露的处置
36/42
职业防护器械使用
− 1、锐器盒配置：
− 处置室、处置车上、治疗盘上锐器盒配置率
− 锐器盒为不易刺穿
− 2、手套配置：
医务人员职业暴露的处置
8/42
职业暴露类型
➢ 医疗锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血 糖针、手术刀……
➢ 粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜…… ➢ 其它潜在感染源：血液、体液、污染医疗器
械和仪器设备，污染物表与污染空气之中。
医务人员职业暴露的处置
9/42
医院职业暴露感染机率
HBV ：2-40%
➢ 医疗锐器伤
镇静； 快速、灵敏地按常规脱去手套； 健侧手马上从近心端向远心端挤压受伤部位，
使部分血液排出； 流动净水充分冲洗 0.5%碘伏或安尔碘消毒
医务人员职业暴露的处置
25/42
职业暴露后应急处理
➢ 粘膜暴露后
镇静 快速、灵敏地按常规脱去帽子、口罩、手术衣； 流动净水或生理盐水充分冲洗污染部位；
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医务人员职业暴露与防护工作手册预防保健科目录一、职业暴露的概念二、职业暴露预防1、标准预防2、防护措施三、职业安全防护原则四、血液性传播疾病1、乙型肝炎（HBV）2、丙型肝炎（HCV）3、艾滋病（AIDS）五、职业暴露发生后的处理1、暴露部位的局部处理2、暴露后危险程度的评估3、追查暴露源的血清检测结果4、暴露源感染情况不明的快速检测六、职业暴露危险程度评估1、艾滋病病毒暴露级别2、暴露源的病毒载量水平七、职业暴露后的处理原则1、职业暴露后的药物预防2、暴露源HBSAg阳性的药物预防3、暴露源抗HIV阳性的药物预防4、暴露源HIV感染情况不明时5、暴露源抗--HIV阳性的预防用药方案6、职业暴露者阳性结果的处理与报告7、职业暴露后相关文件的管理八、医院职业暴露应急预案九、产科医护人员对血源性传播疾病的防护措施十、口腔科医务人员职业安全防护措施十一、护理人员职业防护制度十四、消毒供应室工作人员职业安全防护制度十五、医务人员锐器伤防护措施：十七、化学治疗的防护措施十八、实验室安全事故处理方案十九、个人防护装备（PPE）穿脱次序标准操作规程二十一、艾滋病病毒职业暴露防护要点 .二十二、医疗废物处理人员安全防护制度二十三、职业暴露处理流程二十四、发生职业暴露的根本原因二十五、医务人员职业防护制度二十六、医务人员职业安全监测制度二十七、非医疗因素引起员工伤害的应急预案一、职业暴露的概念医务人员职业暴露是指医务人员在未实施相应有效的职业安全防护及预防措施的情况下接触传染源。
医务人员在工作中被污染或可疑污染HIV、HBV、HCV、梅毒等传播病原体的锐器所刺伤。
医务人员非完整的粘膜皮肤在工作中接触HIV、HBV、HCV、梅毒等经血液传播病原体感染病人的体液、血液或病毒提取物。
医务人员从事诊疗护理等工作过程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人血液、体液污染了皮肤或粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染的针头、手术器械刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。
二、职业暴露预防1、标准预防：对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否有接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者必须采取防护措施。
（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血缘性疾病的传播。
（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。
（3）根据疾病的主要传播途径、采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离2、防护措施（1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕脱除手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。
（2）在诊疗、护理操作过程中有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应戴手套及具有防渗透性的口罩，防护目镜或面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或有可能污染医务人员身体时，应当穿戴具有防渗透性能的围裙或隔离服。
（3）医务人员手部皮肤发生破损、在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
（4）医务人员在进行侵袭性诊疗护理操作过程中要保证充足的光线并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
（5）使用后的锐器应当由操作者处理，直接放入耐刺防渗漏的利器盒内，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
（6）医务人员长期在病房工作应定期进行鼻部、手部的细菌培养，如有葡萄球菌感染者给予治疗，持续金黄色葡萄球菌携带者应停止在病房工作。
三、职业安全防护原则医务人员个人防护采取分级防护原则，一般分为三等级防护:一级防护针对门（急）诊医务人员；二级防护针对进入隔离留观室的工作人员；三级防护针对与病人密密切接触对病人实施特殊治疗医护人员。
1、一级防护适用于发热门诊的医护人员穿工作服、隔离衣、戴工作帽和12层以上的棉纱口罩（或N95口罩）。
每次接触病人及完成各项检查和操作，应立即洗手和进行手消毒，消毒剂使用0.3-0.5%碘伏，75%酒精、洁肤剂，将5ml消毒液于手掌上揉搓1-3分钟。
2、二级防护适用于进入隔离区（室）的医务人员、包括转运病人的工作人员和司机。
必须戴12层以上棉纱口罩（或N95口罩），戴工作帽、手套、穿隔离衣和隔离鞋套，口罩每4小时更换1次或潮湿时及时更换。
处理病人污物、分泌物、排泄物、病理等标本，每次接触病人和完成操作应立即洗手和进行手消毒，消毒剂使用0.3-0.5%碘伏，75%酒精、洁肤剂，将5ml消毒液于手掌上揉搓1-3分钟。
对病人实施近距离操作时要戴面罩或防护目镜。
3、三级防护适用于为病人吸痰、气管切开和气管插管的医护人员。
进入隔离区（室）采取二级防护措施以外，还应戴全面型呼吸防护器。
离开隔离区（室）应按要求进行全面消毒处理，保持个人清洁。
四、血液性传播疾病血源性传播疾病是指致病因子可以通过传播引起易感者感染疾病或综合征，许多致病因子都可以通过血液传播。
目前确定的血源性传播疾病有：乙型肝炎、丙型肝炎、获得性免疫缺陷综合征、艾博拉出血热巨细胞病毒感染、布氏菌病、梅毒、疟疾等疾病，其中以乙型肝炎、丙型肝炎、获得性免疫缺陷综合征为较常见与突出，职业性接触血源性传播疾病的医护人员对此必须有足够的认识。
1、乙型肝炎（HBV）乙型肝炎是医护人面临传播危险性最大的血源性传播疾病，我国为乙型肝炎高发区之一，乙肝病毒总的感染率高达60%左右，乙肝表面抗原携带率为9.75%。
乙肝的传播途径主要是血液和血制品的传播，慢性感染乙肝及乙肝病毒携带者血液中HBV 浓度很高，实验证明HBSAg阳性的血浆稀释1000万倍易感者注射后仍可以引起HBV感染，此外，日常生活接触、性接触、母婴接触亦是乙肝传播的主要方式。
2、丙型肝炎（HCV）人类对丙肝普遍易感，我国丙肝的感染率为3%，受血者接受血制品、血液透析患者和接触血液的医务人员感染率高达50-60%。
据流行病学的研究认为HCV的传播途径50%可以通过血液、10%可通过性接触、40%通过其他途径而感染，医护人员在医院特殊的环境中被感染的机会可增加，而且感染HCV后有半数以上病例可形成慢性肝炎。
3、艾滋病（AIDS） AIDS是一种获得性免疫缺陷综合征，据国内医学报道自1988年以来HIV感染的人数和发病率有逐年上升的趋势，确认由艾滋病病人传染，全国医护人员感染HIV人数据不完全统计已超过60人，因此，我们面临AIDS的挑战及职业感染的危险。
HIDS的传播途径主要是血液、性接触和母婴传播。
每一个HIV病毒感染者都是危险的传染源，尤其是无症状的AIDS病人、HIV病毒感染者对医护人员构成更大的危险。
五、职业暴露发生后的处理1、暴露部位的局部处理：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻的挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。
（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复使用生理盐水冲洗干净。
2、暴露后危险程度的评估：经血液传播病原体职业暴露级别的评估 ----分为1、2、3、级 .HIV暴露源级别的评估——分为轻度、重度和暴露源不明3、追查暴露源的血清检测结果立即查看暴露源（病人）的输血四项检查报告（3个月内结果有效）；查看病史包括特殊人群和危险行为等因素，如果有任何一种病原体活动性标志物或有相关感染病史，科室或部门应立即报告管预防保健科以接受相关的预防处理指导。
4、暴露源感染情况不明的快速检测如不能立即得到暴露源（病人）的输血前四项检测结果亦不知病人既往感染史，立即申请暴露源的HBSAg与抗HIV初筛的快速检测（24小时均可检测，半小时报告结果），及时追踪结果，如有阳性应立即报告，以便及时采取预防措施，应急处理结束后，对已进行上述两项快速检测的暴露源无论结果阴性或阳性，最好再进行输血四项的检测。
六、职业暴露危险程度评估1、艾滋病病毒暴露级别 .发生以下情形时，确定为一级暴露（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。
发生以下情形时，确定为二级暴露（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间长，或者暴露型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻、为表皮擦伤或者针刺伤。
发生以下情形时确定为三级暴露（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（2）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者有明显可见的血液。
2、暴露源的病毒载量水平分为三种类型经检验、暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病病毒感染者无临床症状，CD4计数正常者，为轻度类型。
经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高，艾滋病感染者有临床症状，CD4计数低者，为重度类型。
不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露不明型。
七、职业暴露后的处理原则1、职业暴露后的药物预防（1）有皮肤、粘膜损伤者，应立即肌注破伤风抗毒素1500单位；（2）暴露源HBSAg阳性或未明时的处理；（3）暴露源HIV阳性或未明时；（4）暴露源抗-HCV或梅毒抗体阳性者，暂不做特殊处理可追踪检查；2、暴露源HBSAg阳性的药物预防（1）未接种乙肝疫苗或HBS-Ab阴性的被暴露者，立即一次性肌注乙肝免疫球蛋白200-400单位，同时在不同时间开始接种乙肝疫苗剂量为20ug、20ug、20ug（0-1-6个月）6个月内完成注射；（2）近一年HBS-Ab≥10mlu /ml的被暴露者不需注射乙肝免疫球蛋白，可一次注射乙肝疫苗20ug。
3、暴露源抗HIV阳性的药物预防（1）暴露源抗-HIV阳性时，被暴露者应在数小时内尽快开始抗HIV 药物的预防性治疗，争取在24小时内进行；（2）使用抗HIV药物进行预防性治疗，应持续治疗四周；（3）到感染科随诊、观察药物毒性反应、临床表现等等；4、暴露源HIV感染情况不明时（1）暴露源HIV不明且无法进行HIV初筛试验时，被暴露着可权衡暴露程度和抗HIV药物的毒副作用等，选用基础治疗方案或追踪观察；（2）暴露源HIV阴性时，不需特殊处理；（3）疑为窗口期患者应追踪观察；5、暴露源抗-HIV阳性的预防用药方案（1）（2）基础治疗方案（二联用药）惠妥滋（DDI）+赛瑞特（D4T） .赛瑞特+拉米夫定 .双肽其+拉米夫定。
6、职业暴露者阳性结果的处理与报告一旦被暴露者的检查结果阳性，应立即报告科室或部门负责人，并在规定的时间内上报预防保健科，根据暴露情况的严重程度向主管院长报告和当地CDC报告，同时职业暴露者应到医院感染性疾病科就诊接受进一步的专科治疗。